UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA

SEDE REGIONAL TARTAGAL CARRERA DE ENFERMERIA CATEDRA INTROD. A LA ENF. DE SALUD PÚBLICA

FORMULARIO DE VISITA DOMICILIARIA

AREA PERATIVA:_______ SECTOR/BARRIO:_____________________________ MANZANA:________ CASA:__________GRUPO DE TRABAJO:________________________________________________ FAMILIA:________________________ JEFE/A DE FAMILIA:_____________________________ DOMICILIO:__________________________________________ ÉTNIA:_______________________________

ORDEN

APELLIDO Y NOMBRES

FECHA

NACIMIENTO

EDAD Y SEXO

E SCOLARIDAD

OBRA SOCIAL

EMBARAZADAS

TBC

ESTADO NUTRICIONAL < DE 6 AÑOS

D M A M F

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

VISITAS

FECHA DE VISITA OCUPADA VACIA RECHAZO NO VISITADA FLIA AUSENTE

OBSERVACIONES:

DATOS DE LA VIVIENDA REGISTRADOS EN PRIMERA VISITA.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. 1° FASE.

A. PISO

MOSAICO O BALDOSA

CEMENTO

TIERRA

OTROS

B. TECHO

LOZA

FIBROCEMENTO

CHAPA DE ZINC

PAJA Y BARRO

OTROS

C. PAREDES

LADRILLOS

MADERA

PIEDRAS

BLOQUES

OTROS

D. Nº CUARTOS

1 2 3 4 5 COCINA

E. AGUA

CORRIENTE A DOM. C/TRAT.

CORRIENTE A DOM. S/TRAT.

GRIFO PUBLICO

CISTERNA O TANQUE

BOMBA O MOLINO

ALJIBE

POZO A BALDE

RIO,ARROYO O ACEQUIA

LAGUNA O ESTERO

F. EXCRETAS

RED CLOACAL

CAMARA SÉPTICA Y POZO

LETRINA

SIN TRATAM.

G. BASURA

RECOLECCION A DOM.

POZO BASURERO

QUEMADO

SIN TRATAMIENTO

H. GRANJA I. HUERTA

VALORACIÓN DE DATOS: PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

1.

2.

3.

4.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL TARTAGAL CARRERA DE ENFERMERIA

CATEDRA INTROD. A LA ENF. DE SALUD PÚBLICA

AREA PERATIVA:_______ SECTOR/BARRIO:_____________________________ MANZANA:________ CASA:__________GRUPO DE TRABAJO:________________________________________________

FAMILIA:________________________ JEFE/A DE FAMILIA:_____________________________ DOMICILIO:__________________________________________ ÉTNIA:_______________________________

FE

CH

A

ETAPAS

DIAG. DE ENFERMERÍA OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA ANVERSO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL ORAN CARRERA DE ENFERMERIA

CATEDRA INTROD. A LA ENF. DE SALUD PÚBLICA

AREA PERATIVA:_______ SECTOR/BARRIO:_____________________________ MANZANA:________ CASA:__________GRUPO DE TRABAJO:________________________________________________

FAMILIA:________________________ JEFE/A DE FAMILIA:_____________________________ DOMICILIO:__________________________________________ ÉTNIA:_______________________________

FE

CH

A

ETAPAS

DIAG. DE ENFERMERÍA OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA REVERSO