Foros de participación salud

8/17/2019 Foros de participación salud

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DEPARTAMENT DESOCIOLOGIA I

ANTROPOLOGIA SOCIALFAC. CC. SOCIALS

Edifici Oriental

Avgda. Tarongers, sn.!"#$$ % &AL'NCIA Tfn( )" *+$ +! !-a( )" *+$ +! #

APLICACIÓN DEL ATLAS.TI AL DISEÑO DEL III PLAN

DE SALUD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

LOS FOROS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Mª Jesús Felipemaria..!elipe"#$.es

I%mala'a Serrai%mala'a.serra"#$.es

Fal(a' 'e Cie%&ias S)&ialesDepar(ame%() 'e S)&i)l)*+a , A%(r)p)l)*+a S)&ial

U%i$ersi(a( 'e Val-%&ia

mailto:[email protected]:[email protected]


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NDICE

Página

Presentación…..………………………………...................................................................... 3

1.- Metodología….……………………………………………………………………………………………….. 3

2.- Fases de la investigación……………………………………………………………………..……….…. 6

2.1. Propuesta y consenso sobre la tipología de los oros…………….…………. 6

2.2. !ontenido de las sesiones de los oros…………………………………………… "

2.3. Proceso #etodológico del análisis de los discursos…………….……………. $

2.3.1. %l análisis te&tual………………………………………………………………… 1'

2.3.2. %l análisis conceptual…………………………………………………………… 13

3.- !onclusiones………………………………………………………………………………………………….. 33

3.1. !onclusiones del traba(o de investigación……………………………….………. 33

3.2. !onclusiones de la aplicación #etodológica…………………………………….. 3)

).- *ibliograía……………………………………………………………………………………………………… 36

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Prese%(a&i/%

%sta ponencia responde a la solicitud eectuada por la !onselleria de +anidad al ,eparta#ento

de +ociología y ntropología +ocial de la Facultat de !incies +ocials de la /niversitat de

0alncia para la realiación de un Proyecto de nvestigación unda#entado en el dise4o

realiación análisis e interpretación de Foros de !o#unicación y Participación !iudadana sobre

el Plan de +alud de la !o#unidad 0alenciana con agentes representativos de la sociedad

civil en el #arco de las directrices de la !o#isión ,irectiva del Plan de +alud 5ue considera la

co#unicación co#o una apuesta transversal prioritaria.

0.1 Me()')l)*+a

%l proceso #etodológico seguido para llevar a cabo el dise4o realiación y posterior análisis de

los discursos generados en los oros de co#unicación son ob(etivo prioritario de esta ponencia.

%s i#portante destacar 5ue el proceso co#unicativo e#ic-etic7 de los Foros1 ade#ás de

proporcionar inor#ación precisa y concreta sobre el Plan posibilita la generación de ideas y

propuestas (unto a la valoración de las ya e&istentes buscando la adecuación entre a#bas.

#plícita#ente podría#os estar 8ablando de la realiación de una %valuación e& ante del Plan

de +alud dentro del proceso de una Planiicación ntegral.

9a t:cnica de investigación de los oros se en#arca dentro de la perspectiva #etodológicacualitativa. %l inter:s de la perspectiva cualitativa reside en 5ue consigue a#pliar y proundiar

ciertas di#ensiones de la realidad socio-cultural a las 5ue no se accede con la perspectiva

cuantitativa. Para ser #ás e&actos incide en aspectos de la realidad social 5ue o bien no

pueden ser detectados a partir de un eno5ue cuantitativo o bien resultan diíciles de verbaliar

estandariada#ente. 9as deiniciones e interpretaciones 5ue de la situación actual de la salud y

sus i#plicaciones tiene los propios actores sociales y sus opiniones relativas a las estrategias

de actuación planteadas en el Plan de +alud constituyen el centro ocal de atención de la

perspectiva cualitativa

9os ob(etivos 5ue se perseguían con la realiación de los Foros 8an sido básica#ente;

• !onocer y analiar las opiniones y percepciones 5ue #ie#bros representativos de la

sociedad civil de la !o#unitat 0alenciana tienen respecto de las apuestas estrat:gicas

5ue el Plan de +alud presenta para su entorno social.

1 %l desarrollo de la t:cnica de los oros es si#ilar a la #etodología e#pleada en los grupos de discusión

co#o puede co#probarse en la obra de $7 Más allá de la sociología. %l grupo dediscusión; t:cnica y crítica .Madrid +iglo ?? y en la #ás reciente de !alle(o


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• dentiicar ortaleas y debilidades generales del Plan así co#o identiicar las acciones de

inter:s 5ue puedan resultar co#unes a los diversos grupos convocados y de este #odo

contribuir a una #e(ora de buenas prácticas en #ateria de salud personal y co#unitaria

por parte de la d#inistración.

• !onseguir #ediante la realiación de los oros de co#unicación una #ayor @eicienciaAdel Plan de +alud. 9a di#ensión eiciencia 8ace reerencia a la relación entre el valor de

los resultados obtenidos y los #edios puestos para su consecución.

9a estrategia #etodológica a5uí aplicada de los oros de participación y co#unicación

entendida co#o grupos de debate y rele&ión per#itió obtener inor#ación grupal cualiicada

de los usuariosBas y destinatariosBas de los dierentes dispositivos y acciones del Plan de +alud

de los agentes sociales y de representantes de las entidades de la sociedad civil 5ue integranel entorno social en el 5ue se i#ple#entará el uturo Plan. %n los oros se traba(a con el 8abla

con el lengua(e #aniiesto tratando de 8acer e#erger el lengua(e proundo no e&presado

verbal#ente pero sí si#bólica#ente. 9os signiicados y signiicantes construidos por los actores

a trav:s de sus discursos son analiados e interpretados por los investigadores para reconstruir

el #undo sentido y percibido.

%n total se realiaron 1' oros con la participación de casi 1'' personas. !ada oro tuvo una

duración #edia de dos 8oras. 9as sesiones ueron grabadas para luego ser trascritas. %lresultado de ello ue un #aterial de considerable volu#en 5ue debía ser analiado y del 5ue

deberían surgir propuestas concretas 5ue la organiación deseaba incorporar en su

planiicación. %s decir se necesitaba una 8erra#ienta =til de ayuda tanto para el análisis co#o

para la co#unicación con la organiación.

9a elección del progra#a inor#ático tlas.ti2 no ue diícil. %s esta una aplicación inor#ática

concebida básica#ente para el análisis cualitativo 5ue se en#arca dentro del grupo de

progra#as deno#inados !C,+ !o#puter ssisted Cualitative ,ata nalysis +otDare 7 5ue

ueron apareciendo desde #ediados de la d:cada de los pasados a4os "' con considerable

retraso respecto a los progra#as y 8erra#ientas inor#áticos para el análisis cuantitativo

#uc8o #ás nu#erosos y potentes.

2 Para tener inor#ación #ás detallada sobre la aplicación de los progra#as inor#áticos al análisis de losdiscursos consultar el capítulo de Miguel 0alles 2'''7 @9a grounded t8eory y el análisis cualitativoasistido por ordenadorA en E! F%G,H M. *I%J


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9a ayuda de estos progra#as inor#áticos acilita en gran #edida el análisis cualitativo !ea

,Nncona 1$$6; 36)7 cita entre sus venta(as las siguientes;

- Pueden analiarse gran n=#ero de te&tos y de gran #agnitud en un breve periodo

de tie#po.

- Per#ite una #ayor estandariación y siste#atiación 5ue los procedi#ientos#anuales tradicionales lo 5ue per#ite la co#paración analítica.

- +e reducen en gran #edida los errores de codiicación ya 5ue esta tarea no

depende así al co#pleto del e5uipo investigador.

%l progra#a tlas.ti es especial#ente =til cuando se traba(a con grandes vol=#enes de #aterial

te&tual. Go pretende auto#atiar el proceso de análisis e interpretación sino ayudar al personal

investigador agiliando #uc8as de las actividades 5ue entran en el proceso sobre todo a5uellas

5ue intervienen en la selección de citas o párraos la conección de anotaciones o co#entarioso la redacción inal de las conclusiones. Oodas estas tareas se 8acen #ás co#plicadas y

costosas cuanto #ás grande sea el #aterial a analiar 5ue posea#os y es entonces cuando el

tlas.ti se 8ace i#prescindible.

%n este traba(o se 8a utiliado la versión L del progra#a tlas.ti. 0ersión 5ue #e(ora

unda#ental#ente las anteriores y el propio progra#a base sobre todo en la posibilidad de

asignación de docu#entos pri#arios te&tos7 en su versión original sin la necesidad del ca#bio

de te&to a .t&t engorroso y co#plicado. Oa#bi:n se 8a #e(orado la conección de las redesconceptuales netDors 7 o la posibilidad de asignar no sólo docu#entos de te&to sino ta#bi:n

i#ágenes y arc8ivos de audio o vídeo.

%l tlas.ti co#o 8erra#ienta inor#ática tiene dos niveles de aplicación;

- nivel te&tual 5ue agrupa las actividades básicas de seg#entación del te&to y su

codiicación. %&ige 8aber realiado previa#ente una selección de categorías y

subcategorías.

- nivel conceptual 5ue i#plica analiar los ele#entos seleccionados estableciendorelaciones entre ellos #ediante a#ilias1 redes conceptuales o netDors.

%n este sentido es un progra#a @constructor de teoríaA 0alles 1$$$; 3$>7 unda#entado en

la grounded t8eory1 ya 5ue (unto a otros tipos de progra#as inor#áticos de análisis cualitativo

co#o el G/,+O desborda su #era unción codiicadora de te&tos #ediante unciones de

elaboración de teoría a trav:s de la conección de redes se#ánticas.

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2.1 Fases 'e la i%$es(i*a&i/%

2.1. Pr)p#es(a , &)%se%s) s)3re la (ip)l)*+a 'e l)s !)r)s

9a tipología de los Foros de !o#unicación se eectuó en unción de la co#posición del te(idosocial de la !o#unitat 0alenciana. %n la propuesta se optó por la agregación de entidades y

agentes sociales en unción de las ainidades e&istentes en sus ob(etivos e intereses. %sta

agregación per#itió co#binar la 8o#ogeneidad de los intereses con la 8eterogeneidad propia

de las entidades con el in de conseguir una #ayor ri5uea en el discurso inal.

9a selección de oros y de sus integrantes 5ue se acordó en unción de criterios ob(etivos 5ue

se detallan en cada uno ue la siguiente;

F)r) 04 C)le*i)s pr)!esi)%ales rela&i)%a')s &)% la sal#'

!riterios de selección de los #ie#bros participantes;

- Oerritorialidad; representación de las tres provincias valencianas

- epresentantes del !onse(o autonó#ico

- Por tipo de !olegio proesional

- Htras proesiones relacionadas con el á#bito sanitario

+eg=n estos criterios ueron convocadas diecioc8o personas.

F)r) 24 D)&e%(es


- Oerritorialidad; representación provincial y #unicipal seg=n n=#ero de 8abitantes y

ubicación litoral B interior7

- G=#ero de alu#nos por centro

- Oipología de centros

o Oitularidad p=blica B privada7

o %&periencia en progra#as de salud

o ,ierenciados por niveles educativos nantil Q Pri#aria - +ecundaria Q %+H Q

*ac8iller Q FP /niversidad7

+eg=n estos criterios ueron convocadas diecinueve personas.

F)r) 54 Si%'i&a()s4 Empresari)s 6 C7maras 'e C)mer&i)


- Oerritorialidad por provincias7

- Por tipo de entidad;

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o Mie#bros de la Mesa +ectorial de +anidad !á#aras de !o#ercio y

sociaciones e#presariales

o !onsiderando el n=#ero de entidades 5ue representan y de asociados

+eg=n estos criterios ueron convocadas catorce personas.

F)r) 84 Me'i)s 'e &)m#%i&a&i/% , peri)'is(as


- Periodistas de radio prensa y televisión encargados de elaborar las noticias sobre

sanidad y salud.

- esponsables directos de la redacción y elaboración de la noticia.

+eg=n estos criterios ueron convocadas catorce personas.

F)r) 94 As)&ia&i)%es 'e m#eres6 C#i'a')ras6I%mi*ra%(es


- Mie#bros del !onse(o 0alenciano de la Mu(er en el 5ue están representadas las tres

provincias valencianas.

+eg=n estos criterios ueron convocadas 5uince personas.

F)r) :4 As)&ia&i)%es 'e #$e%(#'6 E&)l)*is(as , ON;4 As)&ia&i)%es 'e pa&ie%(es? i'a')res , pers)%as &)% 'is&apa&i'a'


- Oerritorialidad distribución por provincias7

- Por tipo de las asociación; pacientes cuidadores y personas con discapacidad

+eg=n estos criterios ueron convocadas veinte personas

F)r) @4 As)&ia&i)%es e% *e%eral

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- Oerritorialidad; representación de las tres provincias valencianas

- Oipo de asociación in#igración deporte voluntariado consu#idores etc.7

+eg=n estos criterios ueron convocadas nueve personas

F)r) 04 Fe'era&i/% Vale%&ia%a 'e M#%i&ipi)s , Pr)$i%&ias

!riterios de selección de los #ie#bros participantes; la propia Federación realia la selección.

+eg=n estos criterios ueron convocadas nueve personas

2.2. C)%(e%i') 'e las sesi)%es 'e l)s !)r)s

9as sesiones o reuniones de los oros ya propia#ente dic8as se llevaron a cabo durante los

#eses de #ayo y (unio del 2''$. ellas asistieron ade#ás de las personas invitadas a

participar dos personas del e5uipo investigador y personal de la Hicina O:cnica del Plan de

+alud de la !onselleria de +anitat 5ue estaba encargado de inor#ar del contenido básico del

uturo Plan de +alud es decir de las cinco líneas estrat:gicas 5ue ya de ante#ano estaban

dise4adas co#o estructura básica del Plan.

%stas cinco líneas estrat:gicas eran las siguientes;

• Participación nor#ación y !o#unicación. %l ob(etivo prioritario es la transparencia

inor#ativa y la posibilidad de dar protagonis#o a los ciudadanos involucrándolos en todo

el proceso a trav:s de una estrategia de participación e&plícita.

• Earantía de sostenibilidad o uso responsable de los servicios sanitarios tanto desde la parte

de la d#inistración p=blica perspectiva de la oerta7 co#o de la sociedad en general

perspectiva de la de#anda7.

• Pro#oción de la salud. ,esde la convicción de 5ue la salud es un capital unda#ental para

el bienestar y desarrollo del ser 8u#ano 5ue no sola#ente puede #antenerse e

incre#entarse por las acciones de los servicios sanitarios sino ta#bi:n por la de las

personas los agentes sociales y las organiaciones 5ue poseen grandes capacidades para

generar salud.

• tención a la cronicidad. 9a HM+ considera las ener#edades crónicas el reto de salud del

siglo ?? y reco#ienda 5ue los siste#as de salud se reorganicen para #ane(ar con :&ito las

condiciones crónicas los cuidados paliativos y el cuidado del cuidadorBa.

• Guevas tecnologías. 9os nuevos retos y oportunidades 5ue orece la innovación y aplicación

de las nuevas tecnologías Ristoria clínica electrónica tele#edicina atención #:dica

asistida receta electrónica portal Deb del la !onselleria etc.7.

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+e proponía co#o le#a del Plan de +alud; @Por tu salud por la de todosA. %ste le#a ue

#odiicado en el transcurso de las sesiones por una propuesta concreta orientada a evitar el

lengua(e se&ista; @Por tu salud por la de toda la ciudadaníaA.

%l debate en los grupos estaba estructurado en base a un guión básico unda#entado en ladiscusión sobre cada uno de esos te#as. 9a #etodología seguida en las sesiones ue la

siguiente;

7 Presentación de los ob(etivos y de la #etodología del oro por parte de la persona del

e5uipo investigador e&perta en investigación cualitativa. 1' #inutos7. +u papel es de

#oderadorBa y dina#iadorBa del debate. %s una persona clave en el desarrollo de la sesión de

traba(o 5ue garantiará su correcta realiación posibilitando así la consecución de los ob(etivos

planteados en los oros. %n esta ase se inor#aba de la #etodología a seguir en la sesión y de5ue :stas estaban siendo grabadas sólo a eectos de utiliación por el e5uipo investigador.

*7 *reve e&posición con contenidos consensuados pero con el lengua(e adaptado a la

población ob(eto por parte del proesional sanitario de lo 5ue supone el Plan del +alud de la

evaluación preli#inar del Plan de +alud vigente y e&posición de las apuestas estrat:gicas de la

!onselleria de +anitat para el Plan de +alud 1'-1L #inutos con apoyo audiovisual7.

!7 Ourno abierto de intervenciones #oderadas por la persona e&perta en investigacióncualitativa. Oodas las personas integrantes del oro intervenían presentando sus opiniones y

propuestas en una doble di#ensión; potencialidades del Plan y carencias del Plan. /na ve

debatidas las propuestas y eectuada una rele&ión grupal sobre las #is#as se procedía a

agrupar las ideas se#e(antes para generar un listado de ideas clave 5ue debían ser

consensuadas de una #anera le&ible por el grupo )' #inutos7.

,7 Oie#po dedicado a co#entar las propuestas eectuadas en la ase anterior para elaborar un

segundo listado en el 5ue pri#aba la le&ibilidad sobre la rigide integrado por a5uellas ideas

clave 5ue suscitaban un #ayor consenso entre los participantes. partir de la inor#ación

obtenida se elaboraban las conclusiones del oro 3' #inutos7.

Oodos los oros ueron presenciales pero se dio la posibilidad de participar de or#a

co#ple#entaria por vía tele#ática a trav:s del correo electrónico del Plan de +alud durante un

plao de " días. %sto ayudó a algunas entidades a poder consensuar con su organiación sus

propuestas o a presentarlas de or#a #ás elaborada. 9as aportaciones recibidas se

incorporaron a las conclusiones del oro correspondiente #atiando o a#pliando :stas.

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2.3. Pr)&es) me()')l/*i&) 'el a%7lisis 'e l)s 'isrs)s

/na ve realiadas las grabaciones de las sesiones de los die oros se procedió a la

trascripción de las #is#as. %s :ste un traba(o lento y costoso pero necesario e i#prescindible5ue e&ige varias veces la audición de la grabación para lograr captar el lengua(e #aniiesto con

toda su potencia y así poder posterior#ente llegar al lengua(e latente.

%l traba(o posterior consistió unda#ental#ente en localiar en la grabación las intervenciones

correspondientes a las conclusiones obtenidas en cada uno de los oros incluidas #atiaciones

ideas relacionadas etc.… de or#a 5ue se pudiera contar con un #aterial de te&to ya #uy

seleccionado para poder proundiar en las ideas clave analiarlas a#pliarlas y proundiar en

ellas para aportar la #ayor ri5uea al análisis. 9as trascripciones así obtenidas ueronintroducidas en el progra#a tlas.ti #ediante la unción @asignación de docu#entosA

iniciándose así la ase del análisis te&tual.

9a pri#era ase del análisis e interpretación de los discursos 8a sido la del estableci#iento de

una codiicación inicial 5ue per#itiera la b=s5ueda de citas o párraos en los arc8ivos de te&to

de la or#a #ás rápida y segura.

%l ob(etivo de esta ase era identiicar los e(es categorías y subcategorías co#o ele#entosbásicos de la /nidad Rer#en:utica or#a en 5ue se deno#ina en el tlas.ti al ic8ero 5ue

contiene toda la inor#ación del análisis; docu#entos pri#arios o te&tos base citas códigos

anotaciones a#ilias o representaciones gráicas netDors 7. Oodos los ele#entos de la /nidad

Rer#en:utica pueden tener asociados @co#entariosA lo 5ue per#ite clariicar conceptos

subrayar signiicantes… y es especial#ente =til cuando en la /nidad Rer#en:utica traba(an

varios investigadores. %n este caso cada co#entario va identiicado con elBla investigadorBa

5ue lo realia.

2.5.0. El a%7lisis (eB(#al

%n la ase del análisis te&tual un paso previo es la codiicación es decir establecer códigos 5ue

deinan a las categorías 5ue previa#ente se 8an establecido aun5ue ta#bi:n puede realiarse

de or#a inversa; partir del te&to para establecer conceptos. %n nuestro caso se estableció una

codiicación previa ya 5ue contába#os con una división inicial de los discursos seg=n las

apuestas estrat:gicas del Plan. %sto per#itió identiicar los e(es del análisis con estas cinco

apuestas;

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1.- Participación nor#ación y !o#unicación

2.- Earantía de +ostenibilidad

3.- Pro#oción de la salud

).- tención a la cronicidad

L.- Guevas tecnologías

!ada una de esas apuestas estrat:gicas o e(es del análisis ue rastreada por el progra#a

tlas.ti en el te&to discursivo de los 1' oros de or#a 5ue la selección inal recogiera a5uello

5ue se 8abía debatido de cada apuesta estrat:gica en todos y cada uno de los oros. +e

pretendía así realiar un análisis transversal de cada uno de los e(es del análisis.

continuación a partir de las ideas clave consensuadas en cada oro se elaboraron las

categorías del análisis. !ategorías 5ue pueden ser #uy generales o #uy especíicas ydependiendo de esta dierenciación obtendre#os en el siguiente nivel de análisis el conceptual

un n=#ero deter#inado de subcategorías . %n nuestro caso las categorías ueron generales

por5ue deseába#os poder llegar a un análisis #ás proundo y #atiado de los discursos.

#odo de e(e#plo y por raones de espacio ad(unta#os a continuación el es5ue#a de la

codiicación del pri#er e(e o apuesta estrat:gica en la 5ue aparece el resultado del nivel de

análisis te&tual categorías7 y del conceptual subcategorías7. %n el resto de las apuestas se 8a

procedido de la #is#a #anera 5ue la rese4ada.

EJE 0 6 APUESTA ESTRAT;ICA 0 PARTICIPACIÓN? INFORMACIÓN

COMUNICACIÓN

CATE;ORA SUCATE;ORA1.1. 9a necesaria inor#ación a la

población en general 6Hutdoor7

-


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1.6. 9a cultura de la salud;

8u#aniación y :tica de la

inor#ación

- !ontar con los propios proesionales sanitarios;

- 9as asociaciones B redes de asociaciones

- !uidar la claridad en la inor#ación 5ue se i#parta

- Ru#aniar la inor#ación

- 9a :tica en la inor#ación1.>. !o#unicación - Protocolos inter-ad#inistraciones

- +u alta produce descoordinación1.". Participación - !onse(os de +alud - Falta de dina#iación

- +e desconoce 5ue e&isten

- Gecesidad de de#ocratiación interna y dotación de

recursos

%n el progra#a tlas.ti la codiicación puede realiarse desde dos estrategias distintas; la

@autocodiicaciónA o la codiicación libre o abierta. 9a pri#era realia una b=s5ueda con la

seg#entación auto#atiada de las palabras 5ue se encuentran en rases o párraos

asignándole los códigos previa#ente establecidos. 9a segunda supone aplicar un código a los

seg#entos 5ue nosotros #is#os selecciona#os otorgándoles un concepto libre o #ediante la

elección de una lista de códigos.

%n nuestro caso utilia#os una codiicación #i&ta es decir introdu(i#os la codiicación de

categorías previa#ente 8ec8a seg=n tabla anterior7 y para evitar 5ue alguna #atiación

a#pliación de datos etc. se pasara por alto realia#os una segunda lectura de los te&tos @atrapandoA a5uellos ele#entos del te&to 5ue enri5uecían la selección anterior #ediante una

codiicación libre. Ssta es la parte 5ue nos per#itió llegar a las subcategorías y 5ue intenta#os

ueran lo #ás e&8austivas posibles. +e trataba de conseguir un análisis 5ue contuviera toda la

ri5uea de las discusiones y debates 5ue se desarrollaron en los oros.

!o#o e(e#plo de la selección realiada ad(unta#os un pantallao de una de los #o#entos de

la codiicación del te&to relativos al pri#er e(e o apuesta estrat:gica y reerente a la categoría

de @ParticipaciónA y a la subcategoría de @!onse(os de +aludA.

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,espu:s de la selección de citas y párraos agrupados por códigos categorías7 y la

correspondiente subdivisión en subcategorías se procedió a su e&portación a Dord para

coneccionar la parte del análisis cualitativo propia#ente dic8o aspecto 5ue corresponde ya al

nivel conceptual.

2.5.2. El a%7lisis &)%&ep(#al

%l traba(o precedente 5ue 8e#os realiado se corresponde al nivel te&tual es decir el 5ue

realia#os con los te&tos o discursos. %ste traba(o puede entenderse co#o una or#a de

reducción de datos ya 5ue parti#os del volu#en total del #aterial trascrito del 5ue

selecciona#os sólo algunos rag#entos 5ue a su ve son agrupados en códigos #ásespecíicos Mu4o 2''L7.

%l nivel conceptual i#plica el análisis del resultado de ese proceso lo 5ue pode#os realiar

relacionando dierentes conceptos agrupando en subcategorías o a#ilias y co#o una

aplicación #uy especíica del progra#a tlas.ti elaborando redes conceptuales o netDors .

9as subcategorías obtenidas en este análisis or#an parte de la tabla ya rese4ada

anterior#ente en la 5ue #ostrába#os có#o cada categoría se subdividía en unos nuevos

ele#entos 5ue corresponden a ca#pos ele#entos #atiaciones… 5ue se 8an encontrado en

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los discursos. +in lugar a dudas el con(unto de estas subcategorías nos aporta la visión global

5ue todos los grupos o oros e&presan sobre la categoría a la 5ue 8acen reerencia.

!on este es5ue#a de elaboración se eectuó el análisis cualitativo propia#ente dic8o. #odo

de e(e#plo ad(unta#os a continuación una parte del te&to del inor#e inal 5ue recoge elanálisis parcial del pri#er %(e o pri#era puesta estrat:gica. Gótese 5ue cada cita está

identiicada con el oro al 5ue pertenece.

0.1 PRIMERA APUESTA ESTRAT;ICA Par(i&ipa&i/%? i%!)rma&i/% ,

&)m#%i&a&i/%.1

9a !onselleria de +anidad de la Eeneralitat 0alenciana es consciente de la i#portancia 5ue laparticipación ciudadana tiene en la elaboración de las políticas p=blicas y si cabe a=n #ás

de la trascendencia 5ue esta participación tiene en el á#bito de la salud. Fruto de esta

preocupación es el le#a 5ue resu#e el e(e principal del Plan de +alud @Por tu salud por

la de toda la ciudadaníaA. 9e#a 5ue por sí sólo nos proporciona inor#ación destacada sobre

la dirección 5ue van a seguir las actuaciones del uturo Plan de +alud.

+i bien para 5ue la participación sea eectiva es necesario proporcionar inor#ación a todos

los niveles tanto a toda la población en general co#o a los proesionales i#plicados en la

+alud y establecer líneas de co#unicación eectivas entre la ciudadanía y los responsables deldise4o de las políticas reeridas a la salud. +in inor#ación ni co#unicación se 8ace #uy diícil

la participación.

...no puede 8aber participación y co#unicación sin inor#ación. 9a población tiene 5ue estar

inor#ada1 con una co#unicación abierta y clara para 5ue pueda participar. Foro Q

+indicatos e#presas !á#aras7

%stablecer los cauces y co#pro#isos participativos inor#ativos y de co#unicación serán las

estrategias-e(e de esta pri#era apuesta del Plan de +alud. 9os discursos e#itidos sobre

esta pri#era apuesta estrat:gica en los dierentes oros celebrados3 8an girado en torno a

los te#as 5ue a continuación se relacionan.

0.0. La %e&esaria i%!)rma&i/% a la p)3la&i/% e% *e%eral GO#('))rH

3

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%n la deno#inada era de la inor#ación !astells 1$$>7 es incuestionable 5ue la

inor#ación se considera básica en todos los ca#pos y á#bitos del conoci#iento.

nor#ación y or#ación or#an parte del proceso del conoci#iento. Para 5ue e&ista una

#íni#a or#ación es necesario tener inor#ación. %sta pre#isa es aplicable a todos los

á#bitos sociales y por lo tanto ta#bi:n en los te#as reeridos a la salud. %n ocasiones ladiicultad se encuentra en los cauces y canales de trans#isión por los 5ue puede llegar la

inor#ación a la población. 9as personas participantes en los oros consideran 5ue la

inor#ación es uno de los pilares básicos del siste#a y por ello cuando :sta no luye de

or#a eiciente se puede llegar a cuestionar la eicacia del siste#a sanitario.

!o#o persona 5ue utili2a la sanidad yo #uc8as veces veo 5ue1 eectiva#ente1 la sanidad no

es eica2 por5ue no 8ay suiciente inor#ación en los usuarios. Foro Q ,ocentes7

Para 5ue la inor#ación se tras#ita de una or#a ágil y transparente se proponen una serie

de #edios y agentes inor#ativos 5ue canalicen dic8a inor#ación. +e conte#plan desde los

#ás tradicionales co#o los #edios de co#unicación y la escuela 8asta agentes #ás

novedosos co#o la d#inistración 9ocal y la e#presa.

%n relación a los #edios de co#unicación losBas participantes en todos los oros los perciben

co#o los @agentes claveA en el proceso inor#ativo. l tener un papel destacado co#o vía de

inor#ación 5ue llega a toda la población en los discursos se pide una #ayor claridad en lae&posición de las noticias para 5ue real#ente la inor#ación proporcionada pueda ser

entendida y co#prendida por los ciudadanos

...ade#ás 8abría 5ue dar una inor#ación continuada y debería#os de intentar 5ue los

periodistas1 5ue los proesionales de la co#unicación sepan dar la noticia y có#o tienen 5ue

darla y en 5u: or#a1 por5ue #uc8as veces dependiendo del titular el resto es alar#ante

TnoU V eso sí lo ec8a#os de #enos. Foro Q !ol. Proesionales7

Gosotros sí 5ue tene#os un punto proble#ático con el te#a de los #edios de co#unicación1

con la patología 5ue nosotros trata#os WcelíacosX. %ntonces1 nos esta#os encontrando en los

periódicos #uc8a inor#ación 5ue está per(udicando a los diagnosticados 5ue no se dirigen a

la asociación. Foro 0 Q sociaciones pacientes7A

!o#o co#ple#ento a este análisis se desarrolló la unción de dise4o de redes conceptuales o

netDors 5ue co#o 8e#os co#entado antes es uno de los ele#entos básicos del nivel

conceptual del progra#a tlas.ti.

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9as netDors son representaciones gráicas a #odo de #apas conceptuales de todos los

ele#entos del análisis y sus relaciones. Pero su unción no es sólo representar gráica#ente el

#apa de relaciones sino ta#bi:n orecer un espacio donde co#pletar el análisis ya 5ue en ellas

pode#os concebir nuevas relaciones crear nuevos códigos incorporar los co#entarios yanotaciones realiadas en el curso del análisis… en in co#pletar la interpretación iniciada en

el nivel te&tual.

Para crear netDors pode#os utiliar dos vías; crearla en vacío es decir desde una netDor en

blanco ir incluyendo los ele#entos 5ue nos interesen o bien partir de una netDor ocaliada

partiendo de códigos o citas. ,e esta segunda or#a el progra#a descarga auto#ática#ente

todos los ele#entos 5ue 8e#os relacionado previa#ente. %sta #odalidad orecerá una pri#era

representación 5ue incluirá todos los ele#entos 5ue 8aya#os relacionado con el código o citay ta#bi:n todos los vínculos 5ue 8aya#os establecido entre ellos. /na co#binación de a#bas

posibilidades ue utiliada en nuestro caso.

9a creación de una netDor en blanco conlleva la incorporación a ella de nodos y vínculos. Para

crear los nodos ta#bi:n pode#os usar dos vías; bien e&portarlos desde los códigos o citas

utiliados en el análisis o bien crearlos co#o nuevos. %n nuestro caso ueron e&portados desde

los ya e&istentes aun5ue en alguna netDor ue necesario crear alguno nuevo 5ue a la ve

ue incorporado al análisis anterior. esto nos reería#os antes cuando apuntába#os 5ue lasnetDors eran ta#bi:n un co#ponente co#ple#entario del análisis te&tual. su ve los

vínculos o lins en lengua(e tlas.ti ta#bi:n ueron creados para relacionar los dierentes

nodos. 9os vínculos en este progra#a inor#ático pueden ser personaliados para #e(orar la

deinición de la relación 5ue pretende#os establecer. 9as leyendas 5ue pode#os incorporar a

los vínculos son las siguientes;

- %stá asociado con

-

%s parte de- %s causa de

- !ontradice a

- %s dierente de

- ,iiculta

- ,irigido a

- Facilita

- %s un

-

0acío sin no#bre =nica#ente une7

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%stas relaciones en las netDors aparecen con sí#bolos ya 5ue el te&to co#pleto diicultaría la

co#prensión de la red. 9os sí#bolos 5ue ueron utiliados se encuentran en el ca(etín de cada

netDor 5ue ad(unta#os #ás adelante.

9as netDors obtenidas ueron e&portadas co#o i#agen al docu#ento en Dord 5ue constituyóel inor#e inal del traba(o de investigación. /na 8erra#ienta 5ue sí ue utiliada y 5ue resulta

#uy =til en general a in de evitar 5ue @algo 5uede en el ca#inoA son las aplicaciones de

e&ploración; con ellas se recuperan todas las selecciones 8ec8as códigos y citas7 así co#o las

anotaciones y co#entarios 5ue se 8ayan podido realiar a lo largo del análisis. Ray varias

8erra#ientas pero las utiliadas en esta investigación 8an sido dos;

- 9a b=s5ueda por categorías 5ue per#ite en una b=s5ueda incluir varias categorías para

asegurarnos de si están asociadas o no. %s lo 5ue ocurrió por e(e#plo con la categoría @sostenibilidadA 5ue relacionába#os con @inor#aciónA y @or#aciónA.

- 9os inor#es o listados es una or#a de navegación por la /nidad Rer#en:utica 5ue

per#ite realiar un segui#iento del traba(o realiado. Pueden ser seguidos en pantalla

pero si el #aterial es #uy a#plio se pueden i#pri#ir en papel lo 5ue puede resultar =til

para el e5uipo investigador co#o ocurrió en nuestro caso. 9os inor#es 5ue se pueden

obtener son de docu#entos códigos citas anotaciones y co#entarios o bien la

co#binación de algunos de esos ele#entos. %n nuestra investigación obtuvi#os i#presos

inor#es 5ue relacionaban los códigos con citas y co#entarios.

continuación ad(unta#os las netDors 5ue ueron seleccionadas y 5ue or#aron parte del

inor#e inal de la investigación. +e optó por un n=#ero de tres de cada una de las cinco

apuestas estrat:gicas. !on este n=#ero 5ue se consideró suiciente y no e&cesivo se

pretendía apoyar gráica#ente el análisis te&tual previo y ta#bi:n #ostrar a or#a de

desenlace las principales conclusiones de cada área y de todo el proceso #etodológico seguido

en la investigación.

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Ap#es(a es(ra(*i&a 0 Par(i&ipa&i/%? i%!)rma&i/% , &)m#%i&a&i/%

1. Participación

Y Y está asociado con YZ es causa de is a deinición o característica

WX es parte de [Z contradicción \7 es propiedad de

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19/36

2. nor#ación



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20/36

3. !o#unicación



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21/36

Ap#es(a es(ra(*i&a 2 ;ara%(+a 'e s)s(e%i3ili'a'

1. +ostenibilidad; inor#ación y control



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22/36

2. Prevención y prácticas educativas para la sostenibilidad

3.Y Y está asociado con YZ es causa de is a deinición o característicaWX es parte de [Z contradicción \7 es propiedad de

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23/36

). %l papel de la tención Pri#aria en la sostenibilidad



23


24/36

Ap#es(a es(ra(*i&a 5 Pr)m)&i/% 'e la sal#'

1. 9a prevención co#o pro#oción de la salud



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25/36

2. 9a coordinación



25


26/36

3. %stilos de vida y 8ábitos saludables



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27/36

Ap#es(a es(ra(*i&a 8 A(e%&i/% a la &r)%i&i'a'

1. 9a cronicidad co#o concepto



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28/36

2. 9a +alud Mental

Y Y está asociado con YZ es causa de is a deinición o característicaWX es parte de [Z contradicción \7 es propiedad de

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29/36

3. ecursos para la cronicidad y la 9ey de ,ependencia



29


30/36

Ap#es(a es(ra(*i&a 9 1 N#e$as (e&%)l)*+as

1. 9a tención Pri#aria y las nuevas tecnologías



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31/36

2. Proble#as de las nuevas tecnologías



31


32/36

3. Propuestas relacionadas con las nuevas tecnologías

9a utiliación de estas netDors o redes conceptuales constituyó para el traba(o de

investigación una contribución #uy signiicativa. ,e 8ec8o en la presentación p=blica 5ue se

realió de resultados ue la 8erra#ienta utiliada básica#ente. !laro está 5ue es la #ás visible

y la 5ue da una inor#ación #ás global. +i e#bargo toda la contribución del progra#a tlas.tisupuso una gran ayuda para la investigación.



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*.% C)%&l#si)%es

pesar de 5ue este traba(o versa sobre #etodología de la investigación cree#os 5ue es

i#prescindible 8acer una #íni#a recopilación de las conclusiones a las 5ue la #etodología

utiliada nos per#itió llegar. Por ello dividi#os este apartado de conclusiones en dos. %l

pri#ero 8ace reerencia a las conclusiones del traba(o de investigación realiado para la

Eeneralitat 0alenciana !onselleria de +anitat; ad(unta#os un cuadro en el 5ue se recogen

=nica#ente los títulos de las principales conclusiones a las 5ue se llegó en el te&to

deno#inadas ele&iones inales 7. %l segundo recoge las conclusiones de la aplicación

#etodológica 5ue realia#os en la investigación y a la 5ue 8ace reerencia esta co#unicación.

5.0. C)%&l#si)%es 'el (ra3a) 'e i%$es(i*a&i/%

%ste =lti#o apartado de la ponencia recoge un con(unto de rele&iones eectuadas en los

Foros de !o#unicación 5ue giran en torno a una serie de propuestas a las 5ue 8e#os

deno#inado I'eas F#erKa. +on :stas las 5ue 8an sido e&presadas de or#a #ás

continuada y reiterada en los discursos de los dierentes oros y sin áni#o de si#pliicar lo

rico de los discursos y lo e&tenso del análisis previo desea#os destacarlas ya 5ue van

dirigidas en el #is#o sentido 5ue el le#a del Plan de +alud 2'1'-2'13; Por tu salud1 por

la de de toda la ciudadanía.

Me)rar , p)(e%&iar la A(e%&i/% Primaria

Ampliar el es&e%ari) 'e la par(i&ipa&i/%

La &))r'i%a&i/% (a%() i%(er%a , eB(er%a

La pre$e%&i/%? %e&esi'a' 'e pr)m)&i/%

La Sal#' Me%(al &)m) asi*%a(#ra pe%'ie%(e

Las %#e$as (e&%)l)*+as , la rela&i/% m'i&)1pa&ie%(e

+e destacan ade#ás dos 3deas Fuer2a 5ue por su contenido proundidad y reiteración en

los discursos de los Foros considera#os 5ue deberían presidir toda la planiicación

intervención y evaluación 5ue se realice en el siste#a sanitario;

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- 9a consideración del $al)r sal#' co#o valor transversal 5ue atraviesa todos los á#bitos y

parcelas de la vida.

- %l o#ento de una nueva l(#ra 'e la sal#' en donde predo#inen valores :ticos

8u#anitarios solidarios de e5uidad y de calidad

*.$. C)%&l#si)%es 'e la apli&a&i/% me()')l/*i&a

S)3re el i%s(r#me%()

9a actual versión del progra#a tlas.ti 8a #e(orado #uc8o las aplicaciones y el uso del

progra#a global. %s cierto 5ue en esencia lo 5ue a este e5uipo interesa y lo 5ue utilia es una

parte segura#ente pe5ue4a de todas las posibilidades 5ue tiene. Oa#bi:n es verdad 5ue

co#o todos los progra#as tiene sus inconvenientes y li#itaciones; por e(e#plo la

inco#odidad en la asignación de docu#entos la i#posibilidad de e&portar ácil#ente la /nidad

Rer#en:utica a otro ordenador o la co#plicación 5ue supone co#partir una /nidad entre

varias personas del e5uipo investigador.

+in e#bargo lo 5ue 5uere#os a5uí es destacar las venta(as 5ue 8a tenido su utiliación para

esta investigación. Va 8e#os 8ec8o 8incapi: durante esta e&posición de las aplicaciones #ás

utiliadas a5uí sólo 5uere#os 8acer #ención especial de la contribución de dos de ellas; la

codiicación y las redes conceptuales.

9a codiicación 5ue per#ite realiar el progra#a y 5ue ya 8e#os co#entado se 8a eectuado

co#binando la autocodiicación con la codiicación libre per#ite llegar a una e&8austividad 5ue

no podría conseguirse de otra or#a supone 5ue el progra#a co#pleta todos a5uellas áreas

5ue pueden 5uedar @ocultasA para losBas investigadores y a la ve el e5uipo investigador

puede rastrear todo el #aterial te&tual 5ue le aporta el progra#a de or#a 5ue sería i#posible#anual#ente inor#es co#entarios y anotaciones relacionadas…7.

Por otra parte las redes conceptuales 5ue pueden dise4arse con el progra#a aun5ue e&isten

ta#bi:n en otros per#ite una elaboración #i&ta co#binando la e&portación auto#ática y el

dise4o en vacío. ,e esta or#a se consigue no olvidar ninguno de los ele#entos del análisis y

obtener unas representaciones gráicas real#ente @representativasA del análisis global.

S)3re la eBperie%&ia &)%&re(a e% es(a i%$es(i*a&i/%

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%l progra#a tlas.ti 8abía sido usado por el e5uipo investigador en otros traba(os anteriores el

actor co#=n para su utiliación 8a sido contar con un gran volu#en #aterial te&tual para el

análisis y la interpretación cualitativa. l volu#en de #aterial en este caso 8ay 5ue a4adir la

e&istencia de una gran ri5uea en los discursos 5ue no es sie#pre 8abitual en las

investigaciones. Go olvide#os 5ue las entidades integrantes de los oros eran agentesrepresentativos de la sociedad civil y en #uc8os casos e&pertos del área de la salud sin duda

esperaban verse rele(adas en el inor#e inal. %sto 8acía 5ue el reto de llegar a un buen

análisis uera #ás i#portante.

de#ás 8ay 5ue tener en cuenta 5ue el ob(etivo inal de esta investigación era dar

8erra#ientas para la planiicación y esto en algo tan i#portante co#o un Plan de +alud para

una co#unidad autóno#a.

%n un conte&to de investigación en el 5ue e&istía un n=#ero #uy i#portante de entidades 5ue

esperaban el eed bac correspondiente y un organis#o 5ue 8abía encargado la investigación y

recla#aba la e&posición clara de los aspectos clave de las conclusiones del análisis la

elaboración de las redes conceptuales (unto a la siste#atiación del análisis de contenido de los

discursos per#itió la e&posición clara de los aspectos clave de las conclusiones del análisis y la

posibilidad de constituir una 8erra#ienta para la planiicación sanitaria

S)3re l)s res#l(a')s )3(e%i')s%special#ente 5uere#os resaltar un aspecto 5ue en #etodología de la investigación cualitativa

es i#portante y 5ue se reiere al análisis transversal 5ue el progra#a tlas.ti 8a per#itido

realiar. %n este caso se trataba de co#binar la e&istencia de cinco apuestas estrat:gicas del

Plan con discursos de die oros 8eterog:neos. %l reto era poder llegar a analiar lo 5ue de cada

apuesta se 8abía dic8o en cada oro co#o un con(unto lo 5ue supone selección codiicación

elaboración de categorías subcategorías y relaciones entre ellas de cada una de las apuestas.

%sto es lo 5ue se consiguió entende#os 5ue satisactoria#ente con la aplicación del progra#a

tlas.ti 5ue unido a los otros aspectos anterior#ente se4alados 8ace 5ue en general poda#os

air#ar 5ue la utiliación del progra#a tlas.ti 8a sido positiva para esta investigación. !o#o

todas las 8erra#ientas inor#áticas y #anuales tiene sus li#itaciones pero es un instru#ento

5ue sin duda co#ple#enta y acilita la labor de las personas 5ue traba(a#os en la

investigación social cualitativa.

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8.1 i3li)*ra!+a

- 9HG+H 9. %. 1$$"7 9a #irada cualitativa en sociología . Madrid Funda#entos

- M%J!/ !. y 7 Fuentes de datos y siste#a de indicadores para la acción

social. 0alencia. !onselleria de Oreball i +eguretat +ocial. Eeneralitat 0alenciana. %studis y

Publicacions

- M/IHJ L-6'L.

- 099%+ M. +. 2''27 %ntrevistas !ualitativas. !entro de nvestigaciones +ociológicas

colección !uadernos Metodológicos n] 32 Madrid.

- 099%+ M. +. 2''L7 %l reto de la calidad en la investigación social cualitativa; de la

retórica a los plantea#ientos de ondo y las propuestas t:cnicas %3+ n] 11' pp. $1-11).

Foros de participación salud

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