FOTO POLOS ABDOMENFOTO POLOS ABDOMEN(FPA)(FPA)

= ABDOMINAL PLAIN FILM= ABDOMINAL PLAIN FILM= KUB= KUB= BNO= BNO

FPAFPA Dg persiapan : bila dicurigai kelainan Dg persiapan : bila dicurigai kelainan

GI/ GI/ TUR sebelum kontras. TUR sebelum kontras.

Tanpa persiapan : pd kasus abdomen Tanpa persiapan : pd kasus abdomen akut.akut.

persiapanpersiapan Makan lunakMakan lunak Urus-urusUrus-urus Minum banyakMinum banyak Lavemen.Lavemen.

ABDOMEN AKUTABDOMEN AKUTTEKNIK PEMOTRETANTEKNIK PEMOTRETAN Sinar vertikal : AP Sinar vertikal : AP

supine & Lateral.supine & Lateral. Sinar horisontal : Sinar horisontal : - tegak utk menilai - tegak utk menilai

daerah subfrenikdaerah subfrenik - LLD - LLD

Interpretasi FPAInterpretasi FPA Fat spaces/fat lines : radiolusenFat spaces/fat lines : radiolusen preperitoneal & psoaspreperitoneal & psoas Distribusi udara : Normal pd gaster – colon Distribusi udara : Normal pd gaster – colon

– – rectum.rectum. Organ-organ intra abdomen : Organ-organ intra abdomen :

Liver,lien,ginjal.Liver,lien,ginjal. Kelainan-kelainan patologisKelainan-kelainan patologis

patologipatologi1.1. KALSIFIKASI.KALSIFIKASI.2.2. ASITES.ASITES.3.3. PNEUMOPERITONEUM.PNEUMOPERITONEUM.4.4. LOCALIZED GAS COLLECTIONS.LOCALIZED GAS COLLECTIONS.5.5. INFLAMASI.INFLAMASI.6.6. ILEUS ILEUS 7.7. TRAUMATRAUMA

KALSIFIKASIKALSIFIKASI Batu empedu – BSKBatu empedu – BSK Lesi benigna : myoma, kista ginjal, kista Lesi benigna : myoma, kista ginjal, kista

dermoiddermoid Lesi maligna : hepatoma, tumor-tumor Lesi maligna : hepatoma, tumor-tumor

lainlain Inflamasi : pankreas, TBInflamasi : pankreas, TB Vaskuler : phleboliths, arteriosclerosis, Vaskuler : phleboliths, arteriosclerosis,

aneurysmaneurysm

ASITESASITES Udara usus terkumpul di sentralUdara usus terkumpul di sentral Perirenal fat & psoas line obliterasi.Perirenal fat & psoas line obliterasi.

PNEUMOPERITONEUMPNEUMOPERITONEUM Diagn – FPA sinar horisontalDiagn – FPA sinar horisontal Pd foto tegak : subfrenik.Pd foto tegak : subfrenik. foto LLD : sisi kanan.foto LLD : sisi kanan. supine : Rigler sign, foot ball supine : Rigler sign, foot ball

signsign. Kausa : - perforasi.. Kausa : - perforasi. - post operasi, dialisis, HSG, - post operasi, dialisis, HSG, laparoskopi, tindakan intervensi. laparoskopi, tindakan intervensi.

LOCALIZED GAS COLLECTIONSLOCALIZED GAS COLLECTIONS GAS DALAM ABSESGAS DALAM ABSES NECROSIS USUS NECROSIS USUS PNEUMATOSIS PNEUMATOSIS GAS DLM SISTEM PORTA GAS DLM SISTEM PORTA NEC NEC

INFLAMASIINFLAMASI Localized Localized sentinel loop (secondary sentinel loop (secondary

paralysis)paralysis) Generalized Generalized ileus paralitikus. ileus paralitikus. Obliterasi fat planes krn edemaObliterasi fat planes krn edema Pd kolesistitis sering ada batu Pd kolesistitis sering ada batu

empeduempedu Pd apendisitis : apendikolithPd apendisitis : apendikolith

tampak appendikolith (panah) pada kuadran kanan bawah

ILEUSILEUS Paralitik = adinamik.Paralitik = adinamik. pelebaran tak menyolokpelebaran tak menyolok fluid level panjang.fluid level panjang. Obstruktivus = dinamikObstruktivus = dinamik - letak tinggi : dilatasi usus halus- letak tinggi : dilatasi usus halus colon tak melebarcolon tak melebar - letak rendah : colon & usus halus - letak rendah : colon & usus halus lebarlebar

ILEUS OBSTRUKTIVUSILEUS OBSTRUKTIVUS Intususepsi : soft tissue mass.Intususepsi : soft tissue mass. ileocaecal invag – terkadangileocaecal invag – terkadang secara radiologi normalsecara radiologi normal Gall stone ileus : fistula GB-bowelGall stone ileus : fistula GB-bowel batu terhenti batu terhenti ileusileus pneumobilia pneumobilia volvulusvolvulus

VOLVULUSVOLVULUS Small bowel – rotasi disekitar mesenteriumnya Small bowel – rotasi disekitar mesenteriumnya sangat jarang sangat jarang dilated bowel loops dilated bowel loops Large bowel - lebih seringLarge bowel - lebih sering sigmoid : distensi menyolok sigmoid : distensi menyolok

caecum : lebih mudacaecum : lebih muda

kolon sisi kiri kolon sisi kiri biasanya kolapsbiasanya kolaps

Small Bowel Obstruction

Multiple air-containing and dilated loops of

small bowel

No gas in rectosigmoid

Multiple air-fluid levels

in small bowel

TRAUMATRAUMATRAUMA TUMPULTRAUMA TUMPUL Pembesaran kontur organPembesaran kontur organ Infiltrasi fat planes oleh asites, darah, Infiltrasi fat planes oleh asites, darah,

cairan empedu & edema cairan empedu & edema hilangnya hilangnya kontur yang normalkontur yang normal

TRAUMA TAJAMTRAUMA TAJAM Kerusakan pada parenkim organKerusakan pada parenkim organ perforasiperforasi

RINGKASANRINGKASAN FPA penting dlm kasus abdomen akutFPA penting dlm kasus abdomen akut Gambaran normal perlu difahamiGambaran normal perlu difahami Semua hal patologis perlu dicatat Semua hal patologis perlu dicatat

termasuk distribusi udara, kalsifikasi, termasuk distribusi udara, kalsifikasi, displacement.displacement.

Keterangan klinis dan anamnesa Keterangan klinis dan anamnesa penting dilakukan.penting dilakukan.