Fundamentos Mensajería HL7 V. 2.x

FERNANDO PORTILLA

Mensajería HL7

▪ Sistemas de Información en salud

▪ Estándar HL7

▪ Mensajería HL7 Versión 2.x

▪ Herramientas: Motor de integración – MIRTH; Cliente HAPI

Sistemas de Información

Para :

Control

Dirección

Operación

Estrategia

Decisiones

Planeación

Seguimiento

Trazabilidad

Eficiencia

Tareas individuales

Por qué y Para qué la Interoperabilidad

▪ Admisiones

▪ Autorizaciones

▪ Ordenes médicas

▪ Resultados de ayudas diagnósticas

▪ Procesos de Referencia y Contrareferencia

▪ Notificación y Vigilancia en Salud Pública

▪ Historia Clínica

▪ Telemedicina

Sistemas de Información en salud

LIS Laboratory Inform

System

RIS/PACS Radiological Inf.

System

HIS Health Information

System

Farmacia Dispensaciòn

UCIS Tecnologías

móviles

B.Sangre Reservas

Telemedic Monitoreo a

distancia

Interoperabilidad

LIS Laboratory Inform System RIS

Radiological Inf. System HIS

Health Information System

Farmacia Dispensva

M-Health Tecnologías móviles

B. Sang Reservas System Telemedic

Monitoreo a distancia

LIS Laboratory Inform System RIS

Radiological Inf. System HIS

Health Information System

Farmacia Dispensaciòn

M-Health Tecnologías móviles

B. sangr Reservas System Telemedic

Monitoreo a distancia

Institución 1

Institución 2

Interoperabilidad

HIS – Health Information System

Triage Evolucion Conductas HC enfermeria

Control Liquidos Ordenes Medicas Aplicacion Mtos

Admisiones Traslados Autorizaciones Facturacion

Trazabilidad Glosas Radicacion

Cartera Contabilidad Tesoreria Compras

Proveedores Activos Fijos …

Citas

HIS – Health Information System

Middleware

ERP – Enterprise Resource Planning

Health Information System - HIS

HIS - Medicamentos

HIS

Sala Farmacia Sala

Orden

Médica Entrega Recibe Aplica Devolución

Flujos de procesos - BPM

Bussines Process Managment

HIS – LIS - Laboratorio

HIS

Sala Auxiliar Laboratorio

Orden

Médica

Toma de

Muestra

Carga

Muestra Procesa Resultados

Flujos de procesos - BPM

Bussines Process Managment

HIS – RIS – PACS - Imágenes

HIS

Sala Auxiliar Imaginología

Orden

Médica

Programa

Traslado Adquisición Reporte

Flujos de procesos - BPM

Bussines Process Managment

HIS – RIS – PACS - Imágenes

Sistema Hospitalario

Admision – Citas

Interfase con Modalidad

Procesamiento - Lectura

Reconocimiento de Voz

Integración con HIS - SIH

Distribución de imágenes

HL7 V2 DICOM

HL7 V3 JPG

Estándar HL7

▪ De dónde viene el nombre HL7 ?

▪ Health

▪ Level

▪ 7 Seven

7 Aplicación

Modelo de Comunicaciones OSI

Open System Interconnection

6 Presentación

5 Sesión

4 Transporte

3 Red

2 Enlace

1 Física

Función

Comunicación

Estándar HL7

▪ Por qué usarlo ?

▪ Es un estandar ISO

▪ Es un estándar referente en diferentes países

▪ Esta apoyado por una metodología de implementación

▪ Tiene el soporte de una comunidad internacional de expertos

▪ La industria de TICS y de Salud apoyan y promocionan su desarrollo

Estándar HL7

▪ Por qué se dice que es mundial ? •Colombia 2007 •Singapur 2008 •Rusia 2009 •Hong Kong 2009 •Puerto Rico 2011

+

Estándar HL7

▪ Quiénes apoyan a HL7 ?

Estándar HL7

▪ Versiones del estandar :

▪ Version 2.X

▪ Version 3

▪ CDA r2/r3 Version 3

▪ CCOW

▪ Arden Sintax

▪ EHR

Versiones del estándar V 2.x V 3.0

Estándar Activo y ampliamente utilizado

No cuenta con un modelo explícito de referencia

de información

No se desarrolló sobre conceptos de orientación

a objetos ni jerarquías y la sintaxis de los

mensajes es primitiva (utiliza texto delimitado

por pipes)

Los eventos disparadores y los campos de datos

se describen únicamente en lenguaje natural.

Las relaciones estructurales entre los campos de

datos no son muy claras

Cuenta con un Modelo de Referencia de Información

RIM

Contempla el uso de sintaxis XML

Utiliza principios de Orientación a Objetos (POO y

UML Metodologías formales para desarrollo del

estándar)

No se limita a la capa 7, (seguridad, vocabulario,

modelado, metodología, etc)

Hace un fuerte énfasis en el uso se vocabularios

controlados

Principales Versiones del estándar HL7

Versión Unidad de información Tipo de

Información

Uso

V 2.X

Mensajes bajo archivos

planos

Ordenes

Resultados

Ampliamente usado en el

mundo, inclusive en Lat.

V 3.

Mensajería bajo XML Ordenes

Resultados

Se inicia a usar

Requiere consenso

Los equipos de Biotecnología

aun no están listos

CDA V3

R2 R3

Documentos Clínicos Reportes Clínicos

Epicrísis

Resultados

…

Usado en

implementaciones de HCE

o de intercambio de

documentos

Mensajería HL7 V 2.x

Introducción

▪ Inicio en los años 80´s

▪ Inicio con el intercambio de ADT (Admission, Discharge, Transference)

▪ Ha evolucionado hasta la versión 2.7

▪ 90% de los hospitales en USA la utilizan

▪ Es soportada por la mayor parte de proveedores de Biotecnología

Estándar HL7 Versión 2.x

MSH|^~\&|OpenHEALTH_HL7_CLIENT|CMi_IMBANACO|DICOM_HL7_SERVER|RADIOLOGY_CMIl|||ORM^O01|1111|D|2.3.1|||||||||

PID|||4068387-8||Alfredoi^Gomez||19710124|M||||||||||||||||||||||

PV1|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||

ORC|NW||||||^^^20080711105347^^MEDIUM||||||||||GERARDO LASO.A.|||||||

OBR||111222||^^^1174^TORAX FRENTE^CR^^^^TORAX

FRENTE^||||||||||||CENI||111222|111222|1174||||CR||||||||||RAMOS,ADRIANA||||||||||RADIOLOGIA|

ORC|NW||||||^^^20080711105347^^MEDIUM||||||||||GERARDO LASO S.A.|||||||

OBR||111222||^^^1175^INFORME O.I.T.^CR^^^^INFORME

O.I.T.^||||||||||||CENI||111222|111222|1175||||CR||||||||||RAMOS,ADRIANA||||||||||RADIOLOGIA|

ZDS|1.3.6.1.4.1.23650.3.111222.20080711.105347

Mensajería HL7 Versión 2

▪ 24 Capítulos

▪ 5 Apendices

▪ 2.000 páginas

Estándar HL7 Versión 2.x

Mensajería HL7 V 2.x

▪ Lectura de la Norma

▪ Estructura del estándar

▪ Identificar Mensajes

▪ Identificar Segmentos

▪ Identificar Campos y tipos de datos

Esto es lo que hay que

saber …!

Mensajería HL7 Versión 2

Mensajería HL7 V 2.x

▪ Casos de uso y mensajes más comunes

▪ Administración Paciente :ADT

▪ Ordenes :ORM

▪ Resultados :ORU

80 % de los casos

Estándar HL7 Versión 2.x

HL7 Versión 2.X

Eventos disparadores (triggers):Un evento en el mundo real de la salud genera la necesidad de interacción de flujo de datos entre los sistemas.

▪ Registro de Pacientes

▪ Orden de pedido de farmacia

▪ Orden de laboratorio e imágenes

▪ Orden de Cancelación

▪ Remisión de pacientes

▪ Resultados

ADT = Gestión Paciente

ORM = Ordenes

ORU = Resultados

Tipos

De

Mensajes

Mensajería HL7 V 2.x

▪ Segmentos

Los segmentos conforman el mensaje, hay algunos comunes a todos los mensajes; otros varian acorde con el tipo de información que se va a intercambiar

▪ Identificadores de segmentos

▪ Tabla de definición de segmentos

▪ Segmentos Opcionales y repetición

▪ Segmentos de mensajes comunmente usados

Segmento Descripción

MSH Message Header

EVN Event Information

PID Patient Identification

PV1 Patient Visit

OBX Observation

OBR Observation Request

Mensajería HL7 2.x

MSH| | |||||||

PID |||123456|Fernando^Portilla||19710124|M|

PV1 |||||||||

ORC |||||||||

OBR |||||||||

Segmentos

Campos Datos

Mensajería HL7 2.x

MSH|^~\&|OpenHEALTH_HL7_CLIENT|CMi_IMBANACO|DICOM_HL7_SERVER|RADIOLOGY_CMIl|||ORM^O01|1111|D

|2.3.1|||||||||

PID|||4068387-8||Alfredoi^Gomez||19710124|M||||||||||||||||||||||

PV1|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||

ORC|NW||||||^^^20080711105347^^MEDIUM||||||||||GERARDO LASO.A.|||||||

OBR||111222||^^^1174^TORAX FRENTE^CR^^^^TORAX

FRENTE^||||||||||||CENI||111222|111222|1174||||CR||||||||||RAMOS,ADRIANA||||||||||RADIOLOGIA|

ORC|NW||||||^^^20080711105347^^MEDIUM||||||||||GERARDO LASO S.A.|||||||

OBR||111222||^^^1175^INFORME O.I.T.^CR^^^^INFORME

O.I.T.^||||||||||||CENI||111222|111222|1175||||CR||||||||||RAMOS,ADRIANA||||||||||RADIOLOGIA|

ZDS|1.3.6.1.4.1.23650.3.111222.20080711.105347

Mensajería HL7 v 2

Segmentos

Campos Datos

MSH |||||||||

PID |||123456|Portilla^Fernando||19710124|M|

PV1 |||||||||

ORC |||||||||

OBR |||||||||

Segmentos Mensajería HL7 V 2.x

▪ Campos

▪ Numero de secuencia

▪ Longitud máxima

▪ Opcionalidad

▪ Repetición

▪ Tabla de referencia

▪ Referencia de Item

▪ Nombre

Es una secuencia de caracteres

definido por los datatypes de HL7

DataTypes Mensajería HL7 V 2

DataType Types

Text and Numeric ST TX FT NM CQ

Controlled Vocabularies Codes IS ID HD CE CNE CWE

Identifiers SI EI CX

Date and Time DT TM TS DTM DR TQ

Name and Address XPN XCN ExtAdr SAD PL XON XTN

Other CM SPS

Datatypes

Simples

Complejos

•Componentes

•Subcomponentes

Delimitadores Mensajería HL7 v 2

Tipo Delimitador Carácter

Terminador de segmento <CR>

Separador de campo |

Separador de componente ^

Separador de repetición ~

Separador de Subcomponente &

Escape \

Tipos de Mensajes más comunes :

▪ Registro de Pacientes

▪ Orden de pedido de farmacia

▪ Orden de laboratorio e imágenes

▪ Orden de Cancelación

▪ Remisión de pacientes

▪ Resultados

ADT = Gestión Paciente

ORM = Ordenes

ORU = Resultados

Mensajería HL7 V 2

QBP = Consultas

Mensajería HL7 2.x

▪ Vamos a analizar los mensajes :

▪ ADT : Admission Discharge and Transfer

▪ ORM : Order Message

▪ ORU : Observation Results

Mensajería HL7 V 2.x

▪ ADT Administración del paciente, procesos de admisión , traslado, egreso, entre otros

MSH|^~\&|HL7KIT|RZ SOFTWARE SERVICES|TEST APP|TEST FACILITY|20090322174532||ADT^A01^ADT_A01|12345|P|2.5.1|<CR>

EVN|A01|20090322174532||<CR>

PID|1||1||DOE^JOHN^C^MR||19690913|M||C|19/8 Yishaayahu st^^Tel Aviv|IL|(123)456 7890|(123)456 7890||S||1|987654321||<CR>

PV1|1|I|0^1^2||||111^JAKE^DR^B|||||||ADM|A0|<CR>

Aplicación Envia/recibe Tipo Mensaje Versión Mensaje Fecha Mensaje

Identifica Paciente Nombre Sexo Dirección Fecha Nacimiento Teléfono

Práctica # 1 : Mensaje ADT

▪ Utilizando el cliente SmartHL7 Viewer, consultar un tipo de mensaje ADT HL7

▪ Revisar el mensaje e identificar la siguiente información :

▪ Tipo del Mensaje

▪ Versión HL7

▪ Fecha del mensaje

▪ Aplicación que envía el mensaje

▪ Aplicación que recibe el mensaje

▪ Identificación de la persona

▪ Nombre y Apellidos de la persona

▪ Sexo

▪ Fecha de nacimiento de la persona

Práctica # 1 : Mensaje ADT

▪ Utilizando el cliente SmartHL7 Viewer, consultar un tipo de mensaje ADT HL7

▪ Revisar el mensaje e identificar la siguiente información :

▪ Tipo del Mensaje

▪ Versión HL7

▪ Fecha del mensaje

▪ Aplicación que envía el mensaje

▪ Aplicación que recibe el mensaje

▪ Identificación de la persona

▪ Nombre y Apellidos de la persona

▪ Sexo

▪ Fecha de nacimiento de la persona

Mensajería HL7 V 2.x

▪ ORM : Ordenes médicas, solicitudes de laboratorio, imágenes, banco de sangre, farmacia (en algunos casos) , entre otros). Placer

MSH|^~\&|HIS|MedCenter|LIS|MedCenter|20060307110114||ORM^O01|MSGID20060307110114|P|2.3<CR>

PID|||12001||Jones^John^^^Mr.||19670824|M|||123 West St.^^Denver^CO^80020^USA|||||||<CR>

PV1||O|OP^PAREG^||||2342^Jones^Bob|||OP|||||||||2|||||||||||||||||||||||||20060307110111|<CR>

ORC|NW|20060307110114<CR>

OBR|1|20060307110114||003038^Urinalysis^L|||20060307110114<CR>

Tipo Orden

Codigo Solicitud Id Orden

Id Orden

Detalle

Práctica 2 : Mensajería ORM

▪ Revisar el mensaje dado y encontrar las siguientes variables :

▪ Tipo del Mensaje

▪ Versión HL7

▪ Fecha de la orden

▪ Código del procedimiento solicitado

▪ Nombre del procedimiento solicitado

Mensajería HL7 V 2.x

▪ ORU : Entrega de observaciones o de resultados, laboratorio, imágenes, entre otros

MSH|^~\&|HL7KIT|ION HIS|PROTOTIPO HL7|TEST FACILITY|20130921174532||ORU|12345|P|2.5.1|<CR>

PID|1||1||DOE^JOHN^C^MR||19690913|M||C|19/8 Yishaayahu st^^Panama|IL|(123)TEL1|(123)TEL2||S||1|987654321||<CR>

PV1|1|I|0^1^2||||111^JAKE^DR^B|||||||ADM|A0|<CR>

OBR|1|845439^GHH OE|1045813^GHH LAB|15545^GLUCOSE|||200202150730|||||||||55^PARY^PATRICIA

P^MD^^|||||||||F||||||444^HIS^HORD H^^MD<cr>

OBX|1|SN|1554-5^GLUCOSE^POST 12H CFST:MCNC:PT:SER/PLAS:QN||^182|mg/dl|70_105|H|||F<cr>

Resultado

Práctica 3 - Mensaje ORU

▪ Revisar el mensaje dado y encontrar las siguientes variables :

▪ Tipo del Mensaje

▪ Versión HL7

▪ Fecha del resultado

▪ Procedimiento

▪ Resultado

Práctica 4 – Hospital Digital

▪ Realizaremos un juego de roles para simular interoperabilidad con mensajes HL7 V2.x

▪ Grupos de 2 personas

▪ El grupo tendra un rol, que le permitirá crear mensajes desde los casos y luego recibir los resultados.

▪ Cada Grupo tiene que generar los mensajes de ADT, ORM y ORU acorde con los casos entregados

Mensajería HL7 Quick Review

▪ Identificar los mensajes HL7 a través del análisis de la problemática de la necesidad de integración.

▪ Identificar los segmentos del mensaje necesarios para el intercambio

▪ Identificar los campos dentro del segmento que contienen la información a intercambiar

▪ Acordar vocabularios controlados

▪ Definir proceso de actualización (archivo plano, web service, mirth, otro)

Mensajería HL7 Versión 2

47

HIS

RIS

LIS

Motor

ADT/ORM

ORU

Mensajería HL7 V2

▪ Tipos de mensaje:

▪ Notificación : Orden / Resultados

▪ Consulta : Query

▪ Actualización : ABM