Gestión de Garantías Explicita en Salud DCS PROG DRA BUÑAY

7/23/2019 Gestin de Garantas Explicita en Salud DCS PROG DRA BUAY

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INTRODUCCIONINTRODUCCION

Gestin de la Provisin de las PrestacionesGestin de la Provisin de las Prestacionesdefnidas anualmente, por ley, en eldefnidas anualmente, por ley, en elrgimen de garantas explicitas en saludrgimen de garantas explicitas en salud

Asegurar el acceso de la PolacinAsegurar el acceso de la Polacin!enefciaria del sistema Pulico de salud a!enefciaria del sistema Pulico de salud aesas prestacionesesas prestaciones

AP" origina la demanda y es responsaleAP" origina la demanda y es responsale

de mantener e#uilirio entre o$erta dede mantener e#uilirio entre o$erta deatenciones del sistema G%" y de la o$ertaatenciones del sistema G%" y de la o$ertadel rgimen general de garantas&del rgimen general de garantas&


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%n este 'ontexto son procesos importantes(%n este 'ontexto son procesos importantes(

)a "ospec*a +undada)a "ospec*a +undada %l tratamiento segn protocolo%l tratamiento segn protocolo -erivacin .portuna y Pertinente a los-erivacin .portuna y Pertinente a los

niveles de mayor comple/idad tecnolgicaniveles de mayor comple/idad tecnolgica !a/o esta defnicin los procesos clnicos!a/o esta defnicin los procesos clnicosrealiada para responder de manera oportunarealiada para responder de manera oportunay con calidad deen planifcarse pensandoy con calidad deen planifcarse pensando

en (en ( !rec*as de e#uipamiento!rec*as de e#uipamiento n$raestructuran$raestructura 'apacitacin de los recursos *umanos'apacitacin de los recursos *umanos


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Encargado del AugeEncargado del Auge

./etivo Asegurar la continuidad de./etivo Asegurar la continuidad de

la atencin del usuario en una redla atencin del usuario en una redexplicita defnida en reas deexplicita defnida en reas deatencin de salud locales, regionalesatencin de salud locales, regionales

y nacionalesy nacionales


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Aspectos EspecfcosAspectos Especfcos

.rganiacin de la .$erta Programacin.rganiacin de la .$erta Programacin 3onitoreo activo de garantas3onitoreo activo de garantas 3onitoreo de registro in$ormtico3onitoreo de registro in$ormticoAsegurar los conocimientos tcnicos en losAsegurar los conocimientos tcnicos en los

e#uipos de rede#uipos de red Prevencin y resolucin de contingenciasPrevencin y resolucin de contingencias 3onitoreo de la Produccin y la 'apacidad3onitoreo de la Produccin y la 'apacidad

ProductivaProductiva %ntrega .portuna de n$ormacin y resolucin%ntrega .portuna de n$ormacin y resolucin

de reclamos 4usuarios enefciarios5de reclamos 4usuarios enefciarios5 )iderago operativo con evaluacin)iderago operativo con evaluacinpermanente y peridica del e#uipo gespermanente y peridica del e#uipo ges


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unciones del !edicounciones del !edico

ges en A"Sges en A"S -ependencia tcnica administrativa de la direccin del-ependencia tcnica administrativa de la direccin del%stalecimiento de "alud y del pro$esional 3dico G%" 'omunal&%stalecimiento de "alud y del pro$esional 3dico G%" 'omunal& -imensionar la demanda de pacientes sospec*osos G%" a nivel-imensionar la demanda de pacientes sospec*osos G%" a nivel

del estalecimiento&del estalecimiento& 'olaorar con el director del estalecimiento en la organiacin'olaorar con el director del estalecimiento en la organiacin

de procesos para asegurar el cumplimiento de las garantas&de procesos para asegurar el cumplimiento de las garantas& 'onocer y di$undir protocoles G%"&'onocer y di$undir protocoles G%"& "upervisar la asignacin de *oras mdicas para dar cumplimiento"upervisar la asignacin de *oras mdicas para dar cumplimiento

a sistema de garantas 4comit de Gestin de -emanda5&a sistema de garantas 4comit de Gestin de -emanda5& 'onocer la o$erta de *oras de especialidad, exmenes y'onocer la o$erta de *oras de especialidad, exmenes y

procedimientos de su nivel de re$erencia para la derivacin deprocedimientos de su nivel de re$erencia para la derivacin decasos con sospec*a G%" 4prioriacin5&casos con sospec*a G%" 4prioriacin5&

Gestionar la capacitacin local de su estalecimiento en materiaGestionar la capacitacin local de su estalecimiento en materiaG%"&G%"& .rientacin tcnica en caso de reclamo G%" a travs de la .6"&.rientacin tcnica en caso de reclamo G%" a travs de la .6"& "upervisar la disponiilidad de medicamentos G%" en la unidad"upervisar la disponiilidad de medicamentos G%" en la unidad

de +armacia del centro de salud&de +armacia del centro de salud&


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#onitor Sigges#onitor Sigges

./etivo(./etivo(

Asegurar la calidad y oportunidad deAsegurar la calidad y oportunidad dela in$ormacin asociada al "GG%" yla in$ormacin asociada al "GG%" yel registro confale y oportunoel registro confale y oportuno


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Aspectos Especfcos delAspectos Especfcos del!onitor SIGGES!onitor SIGGES

6egistro y sistema de in$ormacin para el6egistro y sistema de in$ormacin para elmonitoreomonitoreo

Articulacin y )iderago de una red de monitoresArticulacin y )iderago de una red de monitorespor estalecimientopor estalecimiento

'alidad y oportunidad de 6egistro'alidad y oportunidad de 6egistro 3onitoreo de la mplantacin3onitoreo de la mplantacinAcompa7amiento en la Adopcin y uso de lasAcompa7amiento en la Adopcin y uso de las

prcticas y *erramientasprcticas y *erramientas .peracionaliacion de los procedimientos de.peracionaliacion de los procedimientos de

registroregistro 'oordinacin capacitacin de los usuarios e'oordinacin capacitacin de los usuarios ein$ormacin a los usuarios ""in$ormacin a los usuarios ""

6esolucin de dudas de registro y 'ontingencias6esolucin de dudas de registro y 'ontingencias


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unciones de la En$er!eraunciones de la En$er!eraen A"Sen A"S

-ependencia tcnica del 3dico G%" del estalecimiento y-ependencia tcnica del 3dico G%" del estalecimiento ytcnica administrativa de la direccin del centro de salud&tcnica administrativa de la direccin del centro de salud& Actualiacin personal y permanente en protocolo deActualiacin personal y permanente en protocolo de

patologa G%"&patologa G%"& "upervisar y asegurar cumplimiento de plaos en patologa"upervisar y asegurar cumplimiento de plaos en patologa

G%"&G%"&

3onitoriar el registro de estadstica diaria y semanal de3onitoriar el registro de estadstica diaria y semanal depatologa G%" y enviarla al departamento de salud el dapatologa G%" y enviarla al departamento de salud el da*il de la semana indicado& 4mircoles5*il de la semana indicado& 4mircoles5

6esponsale del cierre de casos mensual de patologas G%"&6esponsale del cierre de casos mensual de patologas G%"& "upervisar la correcta emisin de nter consulta G%"&"upervisar la correcta emisin de nter consulta G%"& "upervisar el traa/o realiado por los digitadores G%"&"upervisar el traa/o realiado por los digitadores G%"& 'olaorar en la respuesta del reclamo G%"&'olaorar en la respuesta del reclamo G%"& 6evisar diariamente e8mail de "ervicio de "alud del 3aule6evisar diariamente e8mail de "ervicio de "alud del 3aule

para conocer la existencia de reclamos G%" y su respuestapara conocer la existencia de reclamos G%" y su respuestaoportuna&oportuna&


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Digitador SIGGESDigitador SIGGES

./etivos (./etivos (

6ealiar el registro de in$ormacin6ealiar el registro de in$ormacinrespectiva en la *erramientarespectiva en la *erramienta"GG%" con la calidad, confailidad"GG%" con la calidad, confailidad

y oportunidad re#ueriday oportunidad re#uerida


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Aspectos Especfcos delAspectos Especfcos delDigitador SiggesDigitador Sigges

ngreso de %ventos parametriados para cadangreso de %ventos parametriados para cadaprolema de salud ( P-,"',prestacionesprolema de salud ( P-,"',prestaciones.torgadas,orden de Atencin&.torgadas,orden de Atencin&

ngreso de toda la actividad de produccinngreso de toda la actividad de produccinasociada a la actividad G%" del estalecimientoasociada a la actividad G%" del estalecimiento

9so de cat( -efne cdigo de traadores de9so de cat( -efne cdigo de traadores deregistro para pago y monitoreoregistro para pago y monitoreo

'alidad y oportunidad de registro y contingencias'alidad y oportunidad de registro y contingencias 6eporte de errores y reingreso de modifcacin en6eporte de errores y reingreso de modifcacin en

el sistema siggesel sistema sigges "eguimiento de casos con prolemas de registro"eguimiento de casos con prolemas de registro Actuar como $uente de in$ormacin interna deActuar como $uente de in$ormacin interna de

temas relacionadas al registrotemas relacionadas al registro


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Encargados de lasEncargados de lasOfcinas OIRSOfcinas OIRS

./etivos./etivosAsegurar la in$ormacin a laAsegurar la in$ormacin a la

comunidad y los enefciarios de lascomunidad y los enefciarios de lasgarantas explicitas, sus deeres ygarantas explicitas, sus deeres yderec*os& As como el ciclo dederec*os& As como el ciclo dereclamos G%" y su resolucinreclamos G%" y su resolucin


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Aspectos EspecfcosAspectos Especfcos

'oordinacin con .fcinas .irs'oordinacin con .fcinas .irs4Procesamiento y retroalimentacin4Procesamiento y retroalimentacinpara la toma de decisiones 5para la toma de decisiones 5

'oordinacin con +onasa'oordinacin con +onasa Plan comunicacional interno yPlan comunicacional interno y

externoexterno 'reacin de redes 'omunicacionales'reacin de redes 'omunicacionales

al interior del sistemaal interior del sistema 3onitoreo del 6eclamo Ges3onitoreo del 6eclamo Ges

Pertinencia y resolucin o disolucinPertinencia y resolucin o disolucin


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"rogra!acin de"rogra!acin de"roduccin de Acti%idad"roduccin de Acti%idad

GES en la RedGES en la Red )a Programacin de la actividad)a Programacin de la actividadG%" en la AP" dee estarG%" en la AP" dee estarcontemplada en el P)A: A:9A) decontemplada en el P)A: A:9A) de"A)9- en un marco de integralidad"A)9- en un marco de integralidadcon el resto de prestaciones #uecon el resto de prestaciones #uerinda la AP"rinda la AP"

-e acuerdo a la ley 1;&;


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# Grado n$ormacin a la comunidad y al paciente G%", campa7as educativas y# Grado n$ormacin a la comunidad y al paciente G%", campa7as educativas ypreventivas&preventivas&

# Grado de coertura del examen de medicina preventivo 4deteccin preco5# Grado de coertura del examen de medicina preventivo 4deteccin preco5 # Grado de conocimiento de las guas clnicas Ges y acatamiento a sus recomendaciones Grado de conocimiento de las guas clnicas Ges y acatamiento a sus recomendaciones& # Pertinencia de la derivacin& %xistencia de normas de derivacin y de contra8derivacin Pertinencia de la derivacin& %xistencia de normas de derivacin y de contra8derivacin&

# :ivel de resolutividad de la AP"= disponiilidad de especialistas en AP", e#uipamiento# :ivel de resolutividad de la AP"= disponiilidad de especialistas en AP", e#uipamiento4laoratorio, radiogra$as,4laoratorio, radiogra$as, eco tomogra$as5eco tomogra$as5 # 3odelo de atencin del G%"= el #ue determina el nivel de resolucin pre$erente de los# 3odelo de atencin del G%"= el #ue determina el nivel de resolucin pre$erente de los

prolemas deprolemas de salud G%" en la 6ed& %n este sentido le corresponde a la AP", en $orma pre$erente lasalud G%" en la 6ed& %n este sentido le corresponde a la AP", en $orma pre$erente la

atencin 4sospec*a,atencin 4sospec*a, diagnostico y tratamiento5 de los siguientes Prolemas de "alud Ges(diagnostico y tratamiento5 de los siguientes Prolemas de "alud Ges(

>> ?ipertensin arterial esencial,?ipertensin arterial esencial, >> -iaetes mellitus tipo 2,-iaetes mellitus tipo 2, >> -epresin leve y moderada,-epresin leve y moderada, >> Presicia,Presicia, >> %ntrega de @rtesis,%ntrega de @rtesis, >>Artrosis de cadera yo rodilla leve y moderada,Artrosis de cadera yo rodilla leve y moderada, >> ra,ra,

>> :eumona,:eumona, >> %pilepsia no re$ractaria,%pilepsia no re$ractaria, >> "alud oral integral de < y

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