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7/31/2019 gestionenelPF

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GESTION EN EL

PROCESO DEFACTURACION

MINISTERIO DE SALUD


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1.- FACTURACION

DEFINICIONES

ASPECTOS QUE SE DEBEN TENER ENCUENTA

COMO FACTURAR :

TIPOS DE USUARIOS

TIPOS DE EMPRESAS

TIPOS DE SERVICIOS


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QUE ES FACTURARDADAS LAS CARACTERISTICAS DEL SGSSS, LOS

HOSPITALES ESE DEBEN REALIZAR UN REGISTROSISTEMTICO E INDIVIDUAL DE LOSSPROCEDIMIENTOS REALIZADOS Y SERVICIOSPRESTADOS A CADA USUARIO, LIQUIDARLOS A LASTARIFAS ESTABLECIDAS POR EL CNSSS Y REALIZAR

EL COBRO A LAS INSTANCIAS PERTINENTES.

FACTURA DE VENTA

SE ENTIENDE COMO FACTURA EL DOCUMENTO QUESOPORTA UNA TRANSACCIN DE VENTA DE BIENES OPRESTACIN DE SERVICIOS.


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REQUISITOS DE LA FACTURA DE VENTA

SE DEBE EXPEDIR LA FACTURA CON EL LLENO DE LOS SIGUIENTES REQUISITOS >

1. ESTAR DENOMINADA EXPRESAMENTE COMO FACTURA DE VENTA

2. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON - NIT DEL VENDEDOR O DE QUIENPRESTA DEL SERVICIO.

3. LLEVAR UN NUMERO QUE CORRESPONDA A UN SISTEMA DE NUMERACIONCONSECUTIVA DE FACTURAS DE VENTA.

4. FECHA DE EXPEDICIN

5. DESCRIPCION ESPECIFICA O GENERICA DE LOS ARTICULOS VENDIDOS OSERVICIOS PRESTADOS.

6. VALOR TOTAL DE LA OPERACIN


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AL MOMENTO DE LA EXPEDICIN DE LA FACTURA CUANDO SEA PORTALONARIO LOS REQUISITOS DE LOS LITERALES 1, 2, 4, Y 8 DEBERN

ESTAR PREVIAMENTE IMPRESOS A TRAVS DE MEDIOS LITOGRFICOS,TIPOGRFICOS O DE TCNICAS INDUSTRIALES DE CARCTER SIMILAR.

CUANDO SE UTILICE UN SISTEMA DE FACTURACIN POR COMPUTADOR O MAQUINASREGISTRADORAS, CON LA IMPRESIN EFECTUADA POR TALES MEDIOS SE ENTIENDELOS REQUISISTOS DE IMPRESIN PREVIA. NUMERACION CONSECUTIVA.

FACTURA POR COMPUTADOR

CUMPLIR LOS REQUISITOS EL SOFTWARE DEBE ASOCIAR LA IDENTIFICACIN DEL ARTCULO O SERVICIO ALA TARIFA DEL IMPUESTO A LAS VENTAS CORRESPONDIENTE.

EXPEDICION DE LAS FACTURAS

ENTREGA DEL ORIGINAL CON EL LLENO DE LOS REQUISISTOS.


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NUMERACION CONSECUTIVA

UN NUMERO QUE CORRESPONDA AL SISTEMA DE NUMERACIN

CONSECUTIVA .

SE DEBE REALIZAR LA INDICANDO DE LOS RANGOSCONSECUTIVOS O EL PREFIJO O SERIE ALFABETICA NUMERICAO ALFANUMERICA ESCOGIDA PARA SU DIFERENCIACION POR

TIPO DE FACTURA Y MANTENER A DISPOSICIN DE LADIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES, UNREGISTRO EN EL CUAL CONSTE LA FORMAY DISTRIBUCIN DE LA FACTURACIN..

UTILIZACIN DE MAS DE UNA HOJA DE FACTURA O TALONARIO DEPAPEL.

SOLICITUDDE AUTORIZACION


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TIPOS DE USUARIOS

TIPO DEUSUARIO REGIMEN EMPRESA

CLASIFICAC.ESPECIFICA

QUE PAGAEL USUARIO

AFILIADO

NOAFILIADO

CONTRIBUTIVOE.P.S. AFIL. BENEFICIA.

AFIL. COTIZANTE

CUOTAS MOD. COPAGOS

COPAGO

SUBSIDIADO EPSS

E.P.S. - C.C.F.E.S.S.

NIVEL 0 SISBEN.

NIVEL 1 SISBEN.

NIVEL 2 SISBEN.

0 %

5%

10%

COPAGOS

VINCULADOS

PARTICULARES

D.D.S. D.L.S

CON SISBEN 1-2-3-

SIN SISBEN

5% - 10% - 30%

NEGOCIAR

100 %


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EMPRESAS VS PLANES DE BENEFICIOS

TIPO DUSUARIO REGIMENPLAN DEBENEFICIOS

AFILIADO

NOAFILIADO

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

VINCULADOS

PARTICULARES

POS

POS-S

OFERTAINTRAINSTITUCIONAL/POR CONVENIO

OFERTA

INTRAINSTITUCIONAL


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EVENTO EMPRESA

ACCIDENTETRANSITO

EVENTOCATASTROFICO

POBLACIONBENEF . P.A.B

POBLACIONATENCION INICIAL

URGENCIAS

TIPO DE EVENTO A SER ATENDIDO

QUIEN ?

ASEGURADORAY FOSIGA

FOSYGA

EL ESTADO ATRAVES DEMUNICIPIOS

SEGUN EL TIPO DEASEGURADORA O

RESPONSABLE

PAGO SERVICIOS

100%EMPRESAS

100%EMPRESAS

100%EMPRESAS

100%

EMPRESAS

TODO LO QUENECESITE

TODO LO QUENECESITE

RESOLUCION4288 - 96

TODO LO QUENECESITE


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MOMENTOS DE LA ATENCIN

Independientemente, del tipo de servicio querequiera el usuario por parte del Hospital E.S.E. siemprehabr una secuencia ordenada de actividades que sedesarrollan y que podran agruparse en tiempos diferentes:

La forma de definir los lmites entre uno Y otro momento, estadada por el tipo de servicio alrededor del respectivo centro deproduccin en los diferentes servicios asistenciales.

ADMITIR AL USUARIO

PRESTAR AL USUARIO LOSSERVICIOS ASISTENCIALES

EGRESAR AL USUARIO

PROMERMOMENTO

SEGUNDOMOMENTO

TERCER

MOMENTO


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MOMENTOS DE ATENCIN EN SALUD:

Admitir al UsuarioAdmitir al UsuarioPrestar ServiciosPrestar Servicios

CENTRO DECENTRO DEPRODUCCIONPRODUCCION

Egresar al UsuarioEgresar al Usuario


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1. ADMISION DEL USUARIO A LOSSERVICIOS

LA INSTITUCIN ACOGE AL USUARIO

LE GARANTIZA PLENA SATISFACCIN DE SUS

REQUERIMIENTOS Y CUMPLIMIENTO DE LOSREQUISITOS ADMINISTRATIVOS YASISTENCIALES

LO PREPARA PARA RECIBIR LOS SERVICIOS DE

SALUD


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ADMISIONES Y TRASLADO

Saludo de Bienvenida, momento deverdad importantsimo

Identificacin del paciente Ubicacin del paciente dentro del sistema

Chequeo de documentacin de ingreso

Apertura o Ubicacin de Historia Clnica

Coordinar la asignacin de citas


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SERVICIO

AMBULATORIO

SERVICIOURGENCIAS

SERVICIO

HOSPITALARIO

SERVICIO DEQUIROFANOS

SERVICIO DEAPOYO

DIAGNOSTICO

SERVICIO DESOPORTE

TERAPEUTICO

FLUJO DE LA DINMICA DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS

USUARIO


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MAPA DE LOS SERVICIOSAMBULATORIOS

PROCESOS SUBPROCESO CODIGO PRODUCTOS

1.1 Pr. Sr. CxEx. Medicina General CxEx por Mdico General

CxEx por Mdico Pediatra1.2 Pr. Sr. CxEx. Medicina Especialista

CxEx por Mdico Internista

1 PRESTAR

SERVICIOS

DE CX. EX.

1.3 Pr. Sr. CxEx. Otros Profesionales CxEx por Psicologa

Extraccin cuerpo extrao2.1 Pr Sr CxEx Px Dx Tx por MD Gral

Inmovilizacin

2.2 Pr Sr CxEx Px Dx Tx por Enfermera Cambio de Cateter

2 PRESTAR

SERV. PX.

DX. O TX.

2.3 Pr Sr CxEx Px Dx Tx por Md Ortop. Reduccin cadera fractura

Consulta prenatal3.1 Pr Sr Promocin y preven. GrupoGestantes Educacin

3.2 Pr Sr Promocin y preven. Grupo > 5

aosVacunacin

3 PRESTARSERV.

PROM. Y

PREV.

3.3 Pr Sr Promocin y preven. Grupo

HipertensosCharlas sobre hbitos

alimenticios


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PROCESOS PARA LA ATENCION DELUSUARIO

Entregar y Recibir Informacin del Usuario

Disponer los Registros Clnicos del Usuario

Programar la Atencin y Citar al Usuario

Facturar los Servicios a los Usuarios y Recaudar el

Pago Directo

Admitir al Usuario a la Hospitalizacin o a la

Observacin en Urgencias y Apertura Cuenta

Recepcin Usuario Centros de Produccin

Tramitar Salida y Orientar al Usuario


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USUARIO

AMBULATORIO

HOSPITALARIO

URGENCIAS

.INFORMAR

.PROGRAMAR

.REGISTRO

.CLINICO

.ASIGNAR CAMA

.ADMITIR/EGRESAR

U.A.U.

.REGISTRAR

.LIQUIDAR

.EMITIR FACTURA

.RECAUDAR

UNIDAD

FACTURACION

Consulta Externa

Promocin

Prevencin

Odontologa

Procedimientos

Ambulatorios

Ginecobstetri

cia

UCI

Pediatra

Lab. Clnico

Lab. Patologa

Imagenologa

Rehabilitacin

Banco SangreProcedimientos

Q. Electiva

Otras Unidades

Hospitalizacin

Soportes

ESQUEMA GENERAL DEL PROCESO DE FACTURACI N

EN LA PRESTACIN DE SERVICIOS

Quirrgicas

Medicina

Interna

REAS GERENCIALESUNIDAD FUNCIONAL FINANCIERA

UNIDADES PRODUCCIN Q. Ambulatoria

Q. Urgencias

Lab. Clnico

Lab. Patologa

Imagenologa

Banco Sangre

Rehabilitacin

Rehabilitacin

Banco SangreLab. Clnico

Lab. Patologa

Imagenologa

ServiciosBsicos

Servicios Complementarios

Observacin

Hospitalizacin

Partos

Consulta

Urgencia

Soportes

Soporte

InformacinGerencial/Operat.

Farmacia

Farmacia

Farmacia


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REGIMEN SUBSIDIADO

Decreto 2357 .Diciembre 29 de 1995 Por

medio del cual se reglamentan algunos aspectos delrgimen subsidiado del Sistema de Seguridad Socialen Salud

Acuerdo 72 CNSSS,Agosto 29 de 1996. Definicin del Plan deBeneficios del rgimen subsidiado (modifica y subroga 49 y62)

Acuerdo 74 CNSSS,Octubre 31 de 1997.Adiciones al plan debeneficios del rgimen subsidiado de las actividades,intervenciones y procedimientos de medicina fsica yrehabilitacin. Suministro de prtesis y rtesis -hernorrafias.


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Conceptos Tributarios y contables de la

Factura de Venta Fuente principal del registro Contable

Cumplir con los requerimientos de la DIAN

Numeracin de las facturas en consecutivo

Si es facturacin por computador debe ser

aprobado previamente por la DIAN

Numeracin aprobada por la DIAN (no aplica en

las ESES)

Conservar las facturas por un periodo mn 5 aos

El Recibo de Caja no reemplaza la factura


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RELACION DE

CUENTAS Consolidado de facturas por cliente

y contrato

Entrega de consolidados dentro de

los plazos definidos

Informes a Contabilidad y Carteray/o Tesorera

FACTURACION

SISTEMA DE INFORMACION HOSPITALARIO


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CAJA

NOMINA

CONTABI.

GENERAL

CONTABI.

COSTOS

PRESU-

PUESTOCARTERA

TESORE-

RIA

ESTADISTICA

FACTURACION

Almacn Farmacia Rx. Lab.Sala

CirugaSala

PartosUnidadRec.Nac

Urgen-cias

Etc.

SISTEMA DE INFORMACION HOSPITALARIO

INVENTARIO


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GRACIAS

POR SU

PARTICIPACION

SI UNO NO ESTA MEJORANDO

ESTA EMPEORANDO.

HAMMER


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GESTION EN EL

PROCESO DECARTERA

MINISTERIO DE SALUD


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CARTERA

DEFINICIONES COMO SE PREPRA Y QUE DEBE

CONTENER LA CUENTA DE COBRO

MECANISMOS DE CONTROL

COMO SE RECAUDA


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2 DEFINICIONES


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2.- DEFINICIONES

Qu es contabilizar cuentas?

Es el registro contable de las cuentas de cobroque son enviadas a las aseguradoras dando

origen a las cuentas por cobrar.

TesisJurdica:En materia tributaria, la cuenta de cobro, la cual

consolida el valor total de los servicios prestados, no

se considera como factura ni documento equivalenteo sustitutivo de la misma. ( Legislacin de Impuestos

y Aduanas Nacionales).


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EVENTOS CATASTROFICOS Y TERRORISTAS

Formato FOSGA -01. resolucin 1591 de 1.995

FOSGA 02

Certificacin de que el paciente est incluido en elcenso de vctimas. decreto 1283 de 1.996.

Cuando se trate de vctimas de eventos terroristas, elalcalde de la respectiva localidad, deber informar del

hecho de manera inmediata al FOSYGA y expedir el

certificado .

Se cobra ante el FOSYGA

Soportes Administrativos :


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CARCELARIA Y DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA

Acuerdos 59 y 85del Consejo Nacional de

Seguridad Social en Salud = Convenios firmados porel Ministerio de Salud con diferentes IPS.

Es un Evento catastrfico y los soportes sernlos contemplados para este tipo de eventos.SEGUN EL MARCO LEGAL ESTABLECIDO.

.


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IVA SOCIAL

Para atender pacientes del Programa IVASOCIAL, se debe firmar previamente unconvenio con M.S. Y se cobra al Mismo.

Soportes :

Consolidado mensual de atencin, de acuerdo con lametodologa establecida por el Ministerio de Salud.

Fotocopia del carnet entregado por la IPS, con el

logotipo del Ministerio de salud y de la Institucin,donde conste que el paciente pertenece al programade IVA Social.


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DEVOLUCIN DE LAS CUENTAS

Qu es una Glosa? Son las Objeciones que se presentan a lascuentas de cobro.

Documentos sin diligenciar o mal diligenciados.

documentos enmendados.

Inconsistencias en los soportes anexos.

Cuando en una cuenta se presentan inconsistencias, laASEGURADORA la devolver a la IPS para sucorreccin.Decreto 723 de 1997


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7


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7.- EN QU CONSISTE LAAUDITORIA DE CUENTAS?

Verificar el cumplimiento de los requisitos.

Conocimiento de la Legislacin Vigente

Datos del ingreso del Paciente (RIPS)Datos de egreso del paciente (RIPS).

Datos de la Atencin (RIPS).

Soporte de los servicios prestados (En caso de solicitudpor las aseguradoras).

Clusulas y Condiciones del Contrato


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RECAUDO DE LAS CUENTAS DECOBRO

GESTORCLIENTE

OBLIGACION

CARTERACARTERA


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ETAPAS DEL PROCESO DERECAUDO

PRECOBRANZA: Etapa de planeacin yorganizacin de actividades de cobranza

COBRANZA:El Cara a Cara

POSTCOBRANZA : Seguimiento y control


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TIPOS DE CLIENTES

C L I E N T E S

Q U I E R E

P U E D E

Q U I E R E

N O P U E D E

N O Q U I E R EY P U E D E N O Q U I E R EN O P U E D E


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ETAPAS, TECNICAS Y METODOSDE RECAUDO, ESTRATEGIAS

11

2

3

4

5

piso- cimiento

precobranza

Cobranza

ETAPAS

1 PISO : Atencin

2 PISO : Interes3 PISO : Conviccin

4 PISO : Deseo5 Piso : Pago


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Referente Tcnico y/o legal del Proceso


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El Decreto 723 de 1997, donde se establecen las

relaciones entre las ARS, EPS, IPS, en cuanto al pago

de las obligaciones contradas por los Hospitales.

El decreto 882 /1998, por la cual se fija el margen de

solvencia que asegura la liquidez de las Entidades

promotoras de Salud y Administradora del Rgimen

Subsidiado.

La resolucin 4252 de 1.997 del M.S. artculo 7, de

los requisitos de informacin financiera para la

Prestacin del Servicio, que debe contener:Presupuesto, contabilidad de costos, facturacin y

cartera.

y


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VISION DE NUESTRA COLOMBIAEn el ao xxxx Colombia es el pas de las

oportunidades, pacfico, tolerante,democrtico y pluralista, que garantiza laseguridad y la justicia a sus ciudadanos,

quienes son respetuosos de las leyes y

comparten principios ticos, con unapoblacin educada y comprometida que ha

satisfecho sus necesidades bsicas; unasociedad que ha alcanzado un alto nivel de

desarrollo, basado en la competitividad de susorganizaciones, la equidad, el empleo y la

preservacin del ambiente.

FIN


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