GPC # 1.4:PACIENTE CON

TRAUMA DE ABDOMEN

Julián Rondón CarvajalMédico S.S.O.Hospital Germán Vélez GutiérrezBetulia - Antioquia

CONTENIDO

1. GENERALIDADES2. ANATOMÍA3. DIAGNÓSTICO Y MANEJO4. IMÁGENES EN URGENCIAS5. BIBLIOGRAFÍA

1. GENERALIDADES

Accidentes de tránsito: incremento de casos Colombia: 30.000 muertes/año 32% con compromiso abdominal 50% LE

Revisión primaria vs secundaria

Dos conceptos novedosos: - Manejo conservador - Control de daño

2. ANATOMÍA

- Cavidad peritoneal: Superior e inferior

Colon ascendente, descendente, sigmoides

Intestino delgado

__________________________- Área retroperitoneal

Aorta abdominal, VCI, páncreas

Duodeno, parte de colon ascendente y descendente

Riñones, ureteres, órganos retroperitoneales

___________________________- PelvisRecto, vejiga, vasos ilíacos

Útero, ovarios y resto de anexos

3. DIAGNÓSTICO Y MANEJO

3.1 TRAUMA CERRADO

Compresión, desaceleración o aplastamiento Frecuencia de órganos lesionados: Bazo (30-60%) Hígado (40-50%) Riñón (15-20%)EF: S 50-60% I= Marcas en piel P= Timpanismo, matidez

A= Peristaltismo ausente Pa= Irritación peritoneal

Siempre evaluar pelvis y periné

Lab: HLG + hemoclasificación GASA, uroanálisis (40% trauma renal es

normal)

ECO-FAST

(Focused Abdominal Sonogram for Trauma)

3.2 TRAUMA ABIERTO

Tipos de heridas: PAF vs ACP

Sospecha de herida abdominal: 5 EIC – LAA 6 EIC – LAM 7 EIC – LAP

Frecuencia de órganos lesionados: Intestino delgado (40-50%) Hígado (30%)

HACP: Siempre palpación digital (> 0.5 cm)

VO a las 12 h + Observación por 24-48 h

TAC abdominal

Laparoscopia diagnóstica

Conducta frente a epliplocele

Laparotomía exploratoria Inestabilidad hemodinámica

Irritación peritoneal

¿HPAF penetrante en abdomen?

HACP con evisceración

4. IMÁGENES EN URGENCIAS

¿?

¿?

¿?

¿?

5. BIBLIOGRAFÍA

Basado en:

Guías para Manejo de Urgencias. Tercera Edición. TOMO I: Grupo Atención de Emergencias y Desastres. Convenio FEDERACIÓN PANAMERICANA DE ASOCIACIONES DE FACULTADES [ESCUELAS] DE MEDICINA FEPAFEM 2009. Ministerio de Protección Social. República de Colombia.

http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/articulo/manejo-radiologico-del-paciente-politraumatizado--13149302