INDICE DE TANAKA - JOHNSTON

ANÁLISIS DE ESPACIO EN DENTICION MIXTA DE TANAKA Y JOHNSTON

Se le llama análisis de dentición mixta al procedimiento que se realiza para calcular el tamaño aproximado de los dientes permanentes no erupcionados (caninos y premolares), con relación a la cantidad de espacio disponible en los arcos dentarios en dentición mixta. Para ello, hay que comparar la cantidad disponible para la alineación de los dientes y el espacio necesario para alinearlos de forma correcta, comparar los espacios disponibles y necesarios, así como el exceso y la deficiencia de espacios.Tanaka y Johnston (1974) han desarrollado otro método que se basa en la anchura de los incisivos inferiores para predecir el tamaño de los caninos y los premolares no erupcionados.

VENTAJAS DE LA TÉCNICA-Es sencillo-Es confiable-No requiere radiografías para su realización-No requiere tablas (una vez que se memoriza el método)-Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente-No requiere ecuaciones complicadas, sólo de dos sumas sencillasPor ser el mismo principio en el que se basó Moyers, el procedimiento es muy similar con la salvedad de no utilizar tablas de proporcionalidad.Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su realización.

Discrepancia positiva: ESPACIO SUFICIENTE Discrepancia Nula: ESPACIO JUSTO Discrepancia negativa: NO HAY SUFICIENTE ESPACIO analizar la

discrepancia. 1 a 4 mm Uso de mantenedores de espacio. 4 y 6 mm posibilidad de desarrollar apiñamiento dentario requerirá

ortodoncia. Más de 6 mm sugiere extracciones y necesitará tratamiento de

ortodoncia.

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REALIZACIÓN1. Medir el diámetro mesio-distal de cada

uno de los cuatro incisivos inferiores permanentes, con el compás de puntas metálicas, anotar la cifra en la tabla.

2. Determinar la cantidad de espacio que se necesita para la alineación de los incisivos, de la siguiente manera. Coloque en el compás de la suma del incisivo central y lateral, ya sea primero del lado derecho o del izquierdo. Coloque la punta del compás en la línea media dentaria y observe donde toca la otra punta, hacia un lado (derecho o izquierdo y después hacia el otro lado) Marcar sobre el diente o el modelo el punto distal donde toco la punta del compás esto representa el punto donde quedara la cara distal del incisivo lateral cuando está correctamente alineado. En el caso de que la línea media dentaria este desviada, la medida debe tomarse luego que se determine la posición correcta de la línea media en el modelo. Para determinar la posición de la línea media dentaria se debe tomar como referencia en la arcada superior el rafe palatino, posterior a la segunda arruga palatina, y en el arco inferior se trasladará de la superior (con modelos perfectamente bien recortados)

3. Determinar la cantidad de espacio disponible para el canino y premolares una vez alineados los incisivos. Esto se hace midiendo desde el punto marcado distal al lateral, hasta la cara mesial del primer molar permanente (o distal del segundo temporal en caso de no estar presente el permanente), tanto del lado derecho como el izquierdo. Esta es la

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distancia del espacio disponible para caninos y premolares y se anota el resultado por separado, izquierdo y derecho, en la tabla.

4. Predecir la suma de los diámetros mesio-distales de caninos y premolares inferiores con ayuda de los valores predictivos de Tanaka y Jhonston, de la siguiente manera:-Sacar la mitad de la suma de los diámetros mesio-distales de los cuatro incisivos inferiores-Al resultado anterior sumarle 10.5 mm-El resultado indica la suma del ancho estimado para caninos y premolares. (Anotar en la tabla)

5. Compara el espacio disponible con el resultado de la predicción de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera, si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares. Realizándolo por cuadrante.

Figura: Etapas de dentición mixta, URIBE RESTREPO, GONZALO ALONZO. FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGÍA. ORTODONCIA TEORIA Y

CLÍNICA

Valores predictivos de Tanaka y JohnstonMitad de la anchura mesio-distal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = a la anchura estimada de los caninos y de los premolares inferiores de un cuadrante. + 11 = A la anchura estimada de los caninos y de los premolares superiores de un cuadrante. 21 - 12--------- + 10,5 = 345    2

 21 - 12

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--------- + 11 = 345    2

Es válido para los 2 métodos medir mesio-distalmente los 4 incisivos inferiores, con el menor rango de error posible.

Figura: Análisis de espacio Tanaka y Johnston, URIBE RESTREPO, GONZALO ALONZO. FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGÍA.

ORTODONCIA TEORIA Y CLÍNICA

ARCO SUPERIOR1. Una vez determinada la línea media dentaria superior, se sigue

con el paso Nº 2 antes mencionado para la arcada inferior, con la diferencia que se hace con los dientes superiores anteriores.

2. Seguir el paso Nº 3 antes mencionado.3. Para predecir el diámetro mesio-distal de los caninos y

premolares superiores, se saca la mitad de la suma de los diámetros mesio-distales de los cuatro incisivos inferiores, al resultado se le suma 11.0 mm, el resultado indica la suma del ancho estimado para canino y premolares (anotar en la tabla)

4. Comparar el espacio disponible con el resultado de la predicción de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares, realizándolo por cuadrante.

Según estudios el análisis del espacio requiere una comparación entre el espacio disponible y el espacio necesario para la alineación de los

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dientes. El ampliamente usado análisis del espacio de Tanaka-Johnston es cuestionado cuando es aplicado a diferentes poblaciones.

CASO CLINICONOMBRE: Diana Guadalupe Amador Guevara EDAD: 7 años SEXO: FEMENINO

BIBLIOGRAFIA

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DIÁMETRO MESIODISTAL DE LOS INCISIVOSLATERAL

SUPERIORDERECHO

INCISIVOSUPERIORDERECHO

INCISIVOSUPERIORIZUIERDO

LATERALSUPERIOR

IZQUIERDO7 mm 8 mm 8 mm 7 mm6 mm 5 mm 5 mm 6 mm

LATERALINFERIORDERECHO

INCISIVOINFERIORDERECHO

INCISIVOINFERIOR

IZQUIERDO

LATERALINFERIOR

IZQUIERDO

DIENTES SUPERIORES DERECHOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES

20 mm

ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm

DIFERENCIA DE AMBAS -2 mm

DIENTES SUPERIORES IZQUIERDOSDIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES

27 mm

ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm DIFERENCIA DE AMBAS 5 mm

DIENTES INFERIORES DERECHOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 22 mm ESPACIO PRDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS .5 mm

DIENTES INFERIORES IZQUIERDOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 23 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS 1.5 mm

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Gonzalo Alonso Uribe Restrepo. “Ortodoncia. Teoría y Clínica. Fundamentos de

Odontologia”. Corporación para Investigaciones Biológicas, 2004, Pag. 83 William Proffit. “ ortodoncia Contemporanea” Barcelona – España, ElServier,

España. S.L., 4ta edición, 2008.

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