Guía para la selección de candidatos - MED-EL€¦ · 31 Estudio de casos: BONEBRIDGE para...
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1 Guía para la selección de candidatos VIBRANT SOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE
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Guía para la selección de candidatosVIBRANT SOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE
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Contenido
7 Introducción 15 1. Pérdida auditiva neurosensorial 15 Indicación 15 Cómo ayuda SOUNDBRIDGE a los pacientes con esta afección 17 Estudio de casos: SOUNDBRIDGE para pérdida auditiva neurosensorial 21 2. Pérdida auditiva mixta 21 Indicación 21 Cómo ayuda SOUNDBRIDGE a los pacientes con esta afección 21 Cómo ayuda BONEBRIDGE a los pacientes con esta afección 21 ¿SOUNDBRIDGE o BONEBRIDGE? 24 Estudio de casos: BONEBRIDGE para pérdida auditiva mixta 25 Estudio de casos: SOUNDBRIDGE para pérdida auditiva mixta 29 3. Pérdida auditiva conductiva 29 Indicación 29 Cómo ayudan SOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE a los pacientes con esta afección 29 ¿SOUNDBRIDGE o BONEBRIDGE? 31 Estudio de casos: BONEBRIDGE para pérdida auditiva conductiva 35 4. Sordera unilateral 35 Indicación 35 Cómo ayuda BONEBRIDGE a los pacientes con esta afección 37 Estudio de casos: BONEBRIDGE para sordera unilateral 41 Información útil 41 1. Consulta del paciente 41 2. Simulación y asistencia de audición preoperatoria 42 3. Cuidados de seguimiento
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Introducción
Introducción
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IntroducciónIntroducción
Introducción
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Este folleto proporciona guías para seleccionar candidatos adecuados para el implante activo de oído medio VIBRANT SOUNDBRIDGE (VSB) y el implante activo de conducción ósea BONEBRIDGE (BB).
Su objetivo es facilitar el proceso de selección de candidatos, recomendando tratamientos y asesorando a los candidatos. Tanto el criterio médico como audiológico resultan esenciales para el éxito de un tratamiento cuando se toma la decisión de un implante auditivo. Por ello, este folleto trata las consideraciones médicas y audiológicas relevantes para cada indicación y el tratamiento adecuado.
También proporciona consejos útiles y ejemplos de cada indicación con objeto de ilustrar la teoría.
La información detallada de cada producto se suministra en las instrucciones de uso para el sistema de implante correspondiente. Para obtener información sobre indicaciones aproba-das y límites de edad en su país, póngase en contacto con su representante local de MED-EL.
¿Qué va a encontrar en las Guías?
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VIBRANT SOUNDBRIDGE
SOUNDBRIDGE es un implante auditivo que consta de un implante y de un procesador de audio. El procesador de audio colocado exteriormente contiene una batería, dos micrófonos y un procesador de señal totalmente digital de alta calidad. El VORP es el componente im-plantable y consta de una bobina interna, un imán que mantiene el procesador de audio colocado sobre el implante, un demodulador, un cable conductor y el inno-vador transductor con tecnología FMT (Floating Mass Transducer).
El procesador de audio transforma los sonidos en señales eléctricas. Es-tas señales se llevan al implante y desde allí al FMT. El FMT convierte las señales en movimiento mecánico, lo que causa la vibración de las estruc-turas del oído medio sobre el que se acopla.
SOUNDBRIDGE es el único implante de oído medio que se fija únicamente a un único punto del oído medio, lo que no lo vincula al crecimiento del cráneo (acoplamiento en punto único). La tecnología de transferencia mecánica directa del FMT logra una calidad del sonido notable sin obstruir el conducto auditivo externo. Altera-ciones del oído medio y externo no afectan ya que se produce una estimulación directa del oído interno. La excelente ganancia del sistema lo hace particularmente adecuado para per-sonas con pérdida auditiva neurosensorial, conductiva o mixta.
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BONEBRIDGE
BONEBRIDGE es un sistema de implante auditivo parcialmente implantable que consta de un implante y de un procesador de audio. El procesador de audio colocado exteriormente con-tiene una batería, dos micrófonos y un procesador de señal totalmente digital de alta cali-dad. El BCI es el componente implantable de BONEBRIDGE y consta de una bobina, un imán que mantiene el procesador de audio colocado sobre el implante, un demo-dulador, y el transductor de conducción ósea (BC-FMT).
El procesador de audio envía información acústica transcutáneamente al BCI. El BC-FMT convierte estas señales en vibraciones mecánicas que posterior-mente emite al cráneo. Las vibraciones se transmiten mediante conducción ósea directamente al oído interno, donde se procesan como sonidos.
La estimulación directa del oído interno mantiene el conducto auditivo ex-terno libre y supera cualquier bloqueo al sonido conducido en el oído externo o medio, lo que hace de BONEBRIDGE una solución adecuada para la pérdida auditiva conductiva y mixta. Debido a que la estimulación por conducción ósea siempre estimula ambos oídos in-ternos, BONEBRIDGE es también una solución adecuada para tratar la sordera unilateral.
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Grupos de candidatos
MED-EL se especializa en el campo de implantes auditivos, con muchos años de experiencia en una amplia gama de soluciones de sistemas de audición implantables.
En esencia, un implante auditivo se toma en consideración como alternativa cuando los tratamientos conservadores tienen pocas probabilidades de éxito por motivos médicos o audiológicos, o bien, no han aportado los resultados deseados.
El siguiente gráfico ilustra las consideraciones audiológicas y médicas para evaluar qué candidatos podrían beneficiarse de SOUNDBRIDGE o BONEBRIDGE.
Estas cuatro indicaciones ahora se tratan en detalle.
BONEBRIDGE
Pérdida auditiva Neurosensorial(más patología en el canal auditivo)
SOUNDBRIDGE
Pérdida auditiva conductiva(ej. atresia)
Sordera unilateral
Pérdida auditiva mixta(luego de cirugía de de oído medio)
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Pérdida auditivaneurosensorial
Pérdida auditivaneurosensorial
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Pérdida auditiva neurosensorialPérdida auditiva neurosensorial
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1. Pérdida auditiva neurosensorial
IndicaciónSOUNDBRIDGE es una opción potencial de tratamiento para pacientes que tienen pérdida auditiva neurosensorial unilateral o bilateral que no pueden tratarse con audífonos convencionales (por ejemplo, debido a una inflamación crónica del conducto auditivo externo o a alergias graves con dolor e inflamación asociados, derivados del uso de los audífonos). Si SOUNDBRIDGE se implanta para esta indicación, el Floating Mass Transducer (FMT) puede acoplarse directamente en el yunque de la cadena osicular intacta, con lo que se crea un puente activo hacia las estructuras vibratorias del oído medio.
Los pacientes que tienen umbrales de audición de conducción aérea dentro de la zona resaltada (véase el siguiente diagrama) normalmente muestran resultados de tratamiento excelentes con SOUNDBRIDGE. Debido a que otros factores afectan al tratamiento óptimo con los implantes auditivos, deben tenerse en cuenta también los siguientes aspectos:
• Estabilidad de la pérdida auditiva• Sin signos de trastornos retrococleares
Cómo ayuda Soundbridge a los pacientes con esta afecciónLas vibraciones del FMT estimulan el movimiento de la cadena de huesecillos tal como lo harían normalmente. Además, la estimulación del oído interno puede amplificarse. La combinación de estos dos procesos proporciona un tratamiento efectivo de la pérdida auditiva, SOUNDBRIDGE deja el conducto auditivo externo completamente libre, lo que contribuye a la curación de las inflamaciones.
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Audición Normal
Pérdida auditiva leve
Pérdida auditiva moderada
Pérdida auditiva severa
Pérdida auditiva profunda
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Estudio de casos Pérdida auditiva neurosensorial SOUNDBRIDGE
Paciente MujerEdad 53 añosPérdida auditiva Pérdida auditiva neurosensorial bilateralAnamnesis Inflamación crónica bilateral del conducto auditivoImplante SOUNDBRIDGE en ambos lados (usando el oído derecho como ejemplo)
IzquierdoDerechoO XVA
Con Equipamiento
VOSin Equipamiento
Patient: Female
Age: 53
Hearing loss: Bilateral Sensorineural Hearing loss
History: Bilateral chronic in�ammation of the ear canal
Treatment: Bilateral Vibrant Soundbridge (example: right ear)
Discriminación Monosílabos(%)
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Audiometría por Tonos PurosFrecuencia (Hz)
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PACIENTES CON ...• ALERGIAS DEL CONDUCTO AUDITIVO• INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL CONDUCTO AUDITIVO• ESTENOSIS DEL CONDUCTO AUDITIVO• EXOSTOSIS DEL CONDUCTO AUDITIVO• FIBROSIS DEL CONDUCTO AUDITIVO MEDIO
SE BENEFICIAN DE LAS SIGUIENTES VENTAJAS DEL VSB ...• ALTA GANANCIA• CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SIN OBSTRUCCIONES Y BIEN VENTILADO
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Pérdida auditiva mixta
Pérdida audi-tiva
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Pérdida auditivamixtaPérdida auditiva
mixta
Mixta
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2. Pérdida auditiva mixta
IndicaciónLa cirugía en el oído medio no siempre logra mejoras satisfactorias en la audición debido a circunstancias anatómicas, patológicas o fisiológicas. Una pérdida auditiva conductiva persistente, a menudo limita el éxito de los audífonos prescriptos postoperatoriamente.
En la mayoría de los casos, la cadena de huesecillos como vínculo entre el tímpano y el oído interno se rompe o partes deben retirarse (por ejemplo cuando está presente un colesteatoma, o existe una inflamación crónica del oído medio). En estos casos, sin embargo, el oído interno se mantiene en gran medida intacto o presenta únicamente una alteración ligera o moderada. Por lo tanto resulta conveniente estimular directamente el oído interno.
SOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE resultan adecuados para estimular el oído interno, aunque las dos tecnologías se basan en principios de estimulación diferentes:
Cómo ayuda SOUNDBRIDGE a los pacientes con esta afecciónSOUNDBRIDGE emplea las estructuras naturales restantes del oído medio para pasar la información acústica al oído interno: el FMT se acopla, directamente a la ventana redonda o a las estructuras restantes del estribo. Los pacientes cuyos umbrales de audición por conducción ósea queden dentro de la región resaltada en el diagrama de la derecha, normalmente muestran excelentes resultados tras el tratamiento.
Cómo ayuda BONEBRIDGE a los pacientes con esta afecciónBONEBRIDGE emplea el principio de conducción ósea. Para ello, el transductor activo se introduce en el hueso del cráneo. Las vibraciones generadas se distribuyen mediante conducción ósea al oído interno y lo estimulan directamente. BONEBRIDGE se implanta con una breve intervención quirúrgica. Los pacientes cuyos umbrales de audición por conducción ósea queden dentro del área resaltada en el diagrama de la derecha, normalmente muestran excelentes resultados tras el tratamiento.
Debido a que otros factores afectan al tratamiento óptimo con un implante auditivo de oído medio o de conducción ósea, deben tenerse en cuenta también los siguientes aspectos:
• Estabilidad de la pérdida auditiva por conducción ósea• Sin signos de trastornos retrococleares
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Normal hearing
Mild hearing loss
Moderate hearing loss
Severe hearing loss
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Indicación VSB
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Indicación BB
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¿Soundbridge O Bonebridge?Los umbrales de conducción ósea resultan cruciales para decidir entre SOUNDBRIDGE o BONEBRIDGE como la mejor solución para un caso concreto. Tal como se muestra en el diagrama, los umbrales de conducción ósea pueden agruparse en dos regiones. Este agrupamiento puede ayudar a elegir el implante correcto.
1) Si la conducción ósea es mejor que 45 dB HL, tanto SOUNDBRIDGE como BONEBRIDGE* son excelentes soluciones, ya que los dos dispositivos son capaces de cerrar la brecha aérea-ósea (ABG).
Elegir BONEBRIDGE como opción de tratamiento ofrece una intervención sencilla sin necesidad de acceder al oído medio. En estos casos, debe considerarse que la ABG debe ser al menos de 30 dB HL.
Más allá de esos valores, SOUNDBRIDGE ha demostrado ofrecer mejores resultados en comparación con dispositivos de conducción ósea cuando los umbrales de conducción óseas están en 35 dB HL o inferiores1). Este hecho puede atribuirse a la ganancia mayor con el sistema SOUNDBRIDGE.
2) Si los umbrales de conducción ósea son mayores de 45 dB HL, debe seleccionarse SOUNDBRIDGE debido a su alta potencia de salida y su mayor ganancia asociada.
*Nota explicativa: Pérdida auditiva asimétricaDebe prestarse especial atención al efecto de audición cruzada en pacientes con pérdida auditiva mixta bilateral debido a la brecha aérea-ósea bilateral. Si los umbrales de audición por conducción ósea para estos pacientes son asimétricos (una diferencia mayor de 20 dB HL), el mejor oído puede sobreestimularse si se coloca BONEBRIDGE en el lado del peor oído. En estos casos, se recomienda ajustar un SOUNDBRIDGE en el oído con la pérdida auditiva más grave.
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Frecuencia (Hz)
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BB/VSB
VSBDebe considerarse la estabilidad de la pérdida auditiva
PARA VSB• Salida elevada• La ABG puede cerrarse y se puede aportar ganancia extra
PARA BB• Cirugía simple• La ABG puede cerrarse
y ganancia moderada si fuera necesario
PARA VSB• La ABG puede cerrarse
y ganancia alta si fuera necesario
1 H. Mojallal et al. Retrospective audiological analysis of bone conduction versus round window vibratory stimulation in patients with mixed hearing loss. International Journal of Audiology 54(6):391-400, 2015
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Estudio de casos Pérdida auditiva mixta BONEBRIDGE
Paciente MujerEdad 23 añosPérdida auditiva Pérdida auditiva mixta bilateralAnamnesis Colesteatoma OP, 2009, oído derecho Tímpanoplastia y mastoidectomía, 2010, oído derechoImplante BONEBRIDGE, lado derecho
Patient: Weiblich
Alter: 23
Hörverlust Typus: Bilaterale kombinierte Hörstörung
Historie: Cholesteatom OP, 2009, rechts Tympanoplastik und Mastoidektomie, 2010, rechts
Versorgung: Bonebridge, rechts
Sin Equipamiento
Con Equipamiento
57.3 dB SPL
37.4 dB SPL
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Discriminación Monosílabos (%)
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z)Umbrales de percepción
del Habla en ambiente silenteL50 en dB SPL
O XVA
Con Equipamiento
VOSin Equipamiento
IzquierdoDerecho
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Estudio de casos Pérdida auditiva mixta SOUNDBRIDGE
Paciente MujerEdad 41 añosPérdida auditiva Pérdida auditiva mixta bilateralAnamnesis Inflamación crónica bilateral del oído medio Múltiples operaciones en ambos oídosImplante SOUNDBRIDGE, lado izquierdo
Patient: Männlich
Alter: 55
Hörverlust: Kombinierte Hörstörung, links
Historie: Chronische Mittelohrentzündung
Versorgung: Vibrant Soundbridge, links
Sin Equipamiento
Con Equipamiento
No es medible
-3.9 dB SPL
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Discriminación Monosílabos(%)
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Umbrales de percepción del Habla en ambiente silente
L50 en dB SPL
O XVA
Con Equipamiento
VOSin Equipamiento
IzquierdoDerecho
PACIENTES CON ...• COLESTEATOMA• INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL OÍDO MEDIO• CAVIDAD MASTOIDEA
SE BENEFICIAN DE LAS SIGUIENTES VENTAJAS DE SOUNDBRIDGE Y BONEBRIDGE ...• ESTIMULACIÓN DIRECTA DEL OÍDO INTERNO• SIN DEPENDENCIA DE LA CAPACIDAD DEL OÍDO MEDIO PARA CONDUCIR EL SONIDO
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Pérdida auditivaconductiva Pérdida audi-
tivaPérdida auditivaconductiva
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Pérdida auditiva conductivaPérdida auditivaconductiva
Pérdida auditiva conductiva
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3. Pérdida auditiva conductiva
IndicaciónPacientes con microtia y atresia aural relativamente grave presentan de nacimiento un blo-queo al sonido que perjudica la audición. Además de la cuestión de la reconstrucción esté-tica del pabellón auditivo, el cual habitualmente presenta malformaciones en estos casos, el especialista normalmente se enfrenta al problema de la reconstrucción funcional de la au-dición.
La solución a este problema debe contemplarse a largo plazo y llevarse a cabo en la infancia.
Cómo ayudan SOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE a los pacientes con esta afecciónSOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE son soluciones contrastadas para tratar la microtia/atresia unilateral y bilateral con diversos niveles de gravedad. Con ambos sistemas, el oído interno se estimula directamente, evitando las estructuras malformadas del oído medio y externo. Además, con ambos sistemas SOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE la piel permanece intacta. Los implantes pueden colocarse en la infancia para ofrecer las máximas ventajas incluso a los pacientes más jóvenes.
Ambos sistemas pueden implantarse de forma que permiten realizar de manera simultánea o posteriormente y con facilidad, cualquier reconstrucción estética del pabellón auditivo. Re-sulta vital para el desarrollo de la plasticidad cerebral proporcionar una asistencia auditiva temprana a los lactantes con alteraciones auditivas conductivas congénitas (atresia, micro-tia, etc.). Este apoyo, (por ejemplo en forma de una banda de conducción ósea, véase el capítulo de Información Útil), es la forma óptima de preparar al niño para usar un sistema de audición implantable con posterioridad. Este paso maximiza el éxito de los tratamientos que emplean sistemas de implantes auditivos.
¿SOUNDBRIDGE O BONEBRIDGE?Al elegir entre un SOUNDBRIDGE o un BONEBRIDGE, se aplica, en esencia, las mismas consi-deraciones audiológicas que las de la pérdida auditiva mixta (véase el capítulo anterior). Sin embargo, en la mayoría de estos casos, se asume que la pérdida auditiva solo afecta a la con-ducción a través del oído medio y externo, y por ello el oído interno funciona normalmente.
Por lo tanto, la mayoría de los pacientes pueden tratarse con bastante eficacia con BONE-BRIDGE, ya que este sistema puede implantarse independientemente de las condiciones anatómicas del oído externo y medio, que a menudo se encuentran.
Además de los criterios de selección enumerados anteriormente, en casos de atresia y mi-crotia, la situación anatómica también puede jugar un papel fundamental a la hora de elegir un sistema de audición. Antes del implante, sin embargo deben usarse técnicas de diagnós-tico por imágenes para analizar la situación anatómica y llevar a cabo una evaluación en relación a una posible implantación de SOUNDBRIDGE o BONEBRIDGE.
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PACIENTES CON ...• ATRESIA• MICROTIA• OTROS SÍNDROMES
SE BENEFICIAN DE LAS SIGUIENTES VENTAJAS DE SOUNDBRIDGE Y BONEBRIDGE ...• ESTIMULACIÓN DIRECTA DEL OÍDO INTERNO• INDEPENDIENTE DE LA CAPACIDAD DEL OÍDO MEDIO PARA CONDUCIR EL SONIDO• NO DESCARTA LA OPCIÓN DE RECONSTRUCCIÓN ESTÉTICA DEL PABELLÓN AUDITIVO
Estudio de casos Pérdida auditiva conductiva BONEBRIDGE
Paciente MujerEdad 23 añosPérdida auditiva Pérdida auditiva conductiva bilateralAnamnesis Malformación congénita bilateral del oído medio Tímpanoplastia, 1999, oído izquierdo Reconstrucción del pabellón auricular, oído derecho 2000 e izquierdo 2001Implante BONEBRIDGE, lado izquierdo
Patient: Weiblich
Alter: 23
Hörverlust: Bilaterale Schallleitungsschwerhörigkeit
Historie: Bilaterale angeborene Mittelohrmissbildung Tympanoplastik, 1999, links Pinnarekonstruktion, rechts 2000, links 2001
Versorgung: Bonebridge, links
Umbrales de percepción del Habla en ambiente silente
L50 en dB SPL
67.3 dB SPL
30.1 dB SPL
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Discriminación Monosílabos(%)
Audiometría a Campo LibreFrecuencia (Hz)
Audiometría por Tonos PurosFrecuencia (Hz)
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Estudio de casos de pérdida auditiva neurosensorialEdad: 53 añosPérdida auditiva: Pérdida auditiva conductiva bilateral desde los 15 años de edad
Patología: inflamación crónica bilateral del canal auditivo
Antecedentes terapéuticos: uso limitado de audífonos debido a la recurrente inflamación del canal auditivo
Tratamiento: Vibrant Soundbridge en ambos lados (usando el oído derecho como ejemplo)
Sordera unilateral
Sordera unila-teral
Sordera unilateral
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Sordera Sordera unilateral
Sordera unilateral
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4. Sordera unilateral
IndicaciónLos pacientes con sordera unilateral a menudo tienen una percepción limitada de su entorno y por ello se benefician de la restauración de sus funciones auditivas. Normalmente existen dos opciones implantables disponibles para estos pacientes: usar un implante coclear para restaurar la audición del lado afectado o usar un dispositivo de conducción ósea para transferir todas las sensaciones auditivas al oído con capacidad de audición.
No resulta posible restaurar todos los beneficios de la audición bilateral con BONEBRIDGE. Por ello, solo se considera implantar BONEBRIDGE si el tratamiento alternativo con un implante coclear no fuera posible por razones concretas o no lo deseara el paciente.
La indicación para el tratamiento requiere que el umbral de audición del oído contralateral sea de 20 dB HL o mayor (véase el diagrama). Para garantizar beneficios óptimos para el paciente, también debe tenerse en cuenta la atenuación transcraneal del paciente. Este fenómeno debilita la potencia de las vibraciones en su camino desde el oído sordo al oído con audición.
Para tener en cuenta la transmisión de la vibración al oído contralateral en la selección del candidato, el procedimiento recomendado es medir el umbral de audición de conducción ósea en el lado sordo (umbral de audición cruzada) sin enmascarar el oído con audición. La diferencia entre los umbrales medidos y los umbrales de conducción ósea del oído con audición ofrece la atenuación de la estimulación cuando se transmite del lado homolateral al contralateral.
→ La experiencia ha demostrado que debido a su característica de nivel de salida, tratar la sordera unilateral con BONEBRIDGE puede presentar un éxito limitado si los umbrales de conducción óseas medidos sin enmascarar en el lado sordo son 40 dB HL o mayores.
Cómo ayuda BONEBRIDGE a los pacientes con esta afecciónTratar la sordera unilateral con BONEBRIDGE se basa en el principio de laconducción ósea, en la que el sonido se conduce a través de los huesos desde el oído enfermo al sano. Usar BONEBRIDGE para la sordera unilateral alivia el efecto de sombra de la cabeza, mejora la comprensión de la voz en entornos ruidosos y generalmente facilita las situaciones de audición diarias. Sin embargo, no se restaura la audición binaural.
Antes del implante BONEBRIDGE, se recomienda usar un sistema de audición por conducción ósea (véase el capítulo siguiente) durante varios días para simular la audición mediante conducción ósea. Esto le permite al paciente obtener expectativas realistas de lo que sería oír usando BONEBRIDGE.
Oído contralaterald t rc a0
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Sordera unilateral
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Sin ayuda-1,6 dB
Sin ayuda0,3 dB
Con ayuda-2,6 dB
Con ayuda-0,9 dB
Estudio de casos BONEBRIDGE para sordera unilateral
Paciente HombreEdad 58 añosPérdida auditiva Sordera unilateral, oído izquierdoAnamnesis Sordera repentina, oído izquierdo, 1998Implante BONEBRIDGE, lado izquierdo
Patient: Männlich
Alter: 58
Hörverlust: Einseitige Taubheit, links
Historie: Plötzliche Ertaubung links, 1998
Versorgung: Bonebridge, links
Oldenburger SatztestL50 in dB SPL
Unversorgt
Versorgt
XX dB SPL
XX dB SPL
0
-10
10
20
30
40
50
60
70
125 250 500 1000
80
90100
2000 4000 8000
110
120
KL
X X X XX
OO O
O O
Audiometría por Tonos PurosFrecuencia (Hz)
Niv
el d
e A
udic
ión
(dB
HL)
O XVA
Con Equipamiento
VOSin Equipamiento
IzquierdoDerecho
SITUACIÓN 2SITUACIÓN 1
N
S0N0
contra homo (= lado BB)
S N
contra homo (= lado BB)
S90N0
S
Umbral de recepción de la voz en situaciones de ruidoSNR (dB SPL)
LOS PACIENTES CON SORDERA UNILATERALDERIVADA DE • SORDERA REPENTINA• SCHWANOMA VESTIBULAR • OSIFICACIÓN DE LA CÓCLEA
SE BENEFICIAN DE LAS SIGUIENTES VENTAJAS DE BONEBRIDGE...• ALIVIO DEL EFECTO DE SOMBRA DE LA CABEZA• MEJOR COMPRENSIÓN EN SITUACIONES DE RUIDO• EN GENERAL, AUDICIÓN MÁS FÁCIL EN SITUACIONES DIARIAS
TENGA EN CUENTA QUE:SE RECOMIENDA LA SIMULACIÓN DE AUDICIÓN PREOPE-RATORIA USANDO UN AUDÍFONO DE CONDUCCIÓN ÓSEA
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Información útil
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InformaciónInformación útil
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1. Consulta del candidatoEl éxito del tratamiento depende de una consulta detallada con los candidatos. El objetivo de esta consulta es explicar las ventajas y posibles riesgos de los diversos métodos de tratamiento de forma que las expectativas del paciente sean realistas. Las conversaciones son también una oportunidad de tratar asuntos tales como el procedimiento de tratamiento, la asistencia de seguimiento y los aspectos organizativos.
2. Simulación y asistencia de audición preoperatoriaLa simulación preoperatoria puede resultar de mucha ayuda a los pacientes llegado el momento de optar por un implante. En esencia se dispone de dos sistemas de simulación: el sistema de Simulación de actuación directa para SOUNDBRIDGE y un sistema de audición por conducción ósea para BONEBRIDGE.
• SIMULACIÓN DE SOUNDBRIDGE con el sistema DDS (Simulación de actuación directa)Este sistema incluye el acoplamiento del FMT al yunque. Los pacientes conpérdida auditiva neurosensorial pueden así obtener una impresión de cómo oirían al usar el VSB. La simulación funciona al colocar el FMT en contacto directo con el tímpano para imitar la sensación de audición de la transmisión mecánica. El sistema DDS es particularmente útil a la hora de ayudar a los candidatos indecisos antes de una operación. Sin embargo, debe advertirse que la transmisión es menos efectiva en el acoplamiento al tímpano que cuando el FMT se acopla realmente al yunque. Por ello, este aspecto debe tenerse en cuenta y explicarse adecuadamente a los pacientes al usar DDS en los casos de indicación límites. Las instrucciones de uso contienen más información acerca del sistema DDS.
• Simulación BONEBRIDGE Los audífonos de conducción ósea puede usarse para la simulación antes de un posible implante BONEBRIDGE. Estos sistemas pueden ofrecer al candidato una impresión de la audición mediante conducción ósea. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, puede esperarse que BONEBRIDGE ofrezca una señal más clara, ya que realiza un contacto directo con el hueso y no existe atenuación de la piel. El procesamiento adicional de la señal en el audioprocesador optimiza aún más la calidad del sonido.
PUNTO IMPORTANTE:Al usar la simulación para pacientes con sordera unilateral, resulta importante acoplar el micrófono del dispositivo de conducción ósea cerca del oído previsto para el implante, ya que esto asegura la simulación más realista de la audición en situaciones diarias usando BONEBRIDGE.
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• La asistencia preoperatoria para niños Antes del implante con SOUNDBRIDGE o BONEBRIDGE, proporcionar una asistencia auditiva temprana, resulta esencial para el desarrollo de la plasticidad cerebral. Están disponibles en el mercado, los audífonos de conducción ósea optimizados para uso pediátrico. En aquellos en los que el micrófono y el transductor están separados entre sí, tienen como resultado una menor retroalimentación y una mayor comodidad de uso; aspectos positivos para los niños, ya que el tiempo de uso diario es un factor importante para el éxito.
3. Cuidados de seguimientoCon SOUNDBRIDGE, la activación del implante y la calibración inicial del procesador de audio tiene lugar unas 4 semanas después de la operación. El ajuste inicial del sistema BONEBRIDGE puede realizarse 7 o 10 días después de la operación, una vez que haya cicatrizado la herida quirúrgica.
Dos citas de seguimiento en uno o dos meses tras la calibración inicial son una medida recomendada para el ajuste del procesador de audio y la aclimatación óptima del usuario. Las pruebas audiológicas llevadas a cabo durante la calibración pueden medir el rendimiento de la ayuda auditiva. Los usuarios de SOUNDBRIDGE y BONEBRIDGE normalmente no necesitan un programa de rehabilitación postoperatorio.
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