Ofrecido por Connecticut General Life Insurance Company, Cigna Health and Life Insurance Company o sus afiliadas.

Este folleto no está destinado a los residentes de New Mexico.

877438SP a 10/14 (Total Cigna DPPO)

GUÍA SOBRE EL PLAN CIGNA DENTAL PPO

Comprenda cómo funciona su plan

Cuando usted elige un dentista de la red, su cobertura incluye una amplia gama de servicios elegibles una vez que cumple con el período de espera correspondiente y alcanza su deducible:*

› Atención preventiva (limpiezas, radiografías y mucho más)

› Atención básica (empastes, trabajos de restauración básicos)

› Servicios de mayor envergadura (puentes, coronas y mucho más)

› Ortodoncia (es posible que algunos planes cubran la ortodoncia para niños y adultos)

* Todas las pólizas dentales colectivas y los planes de beneficios tienen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y los detalles completos de la cobertura, consulte los documentos del plan de su empleador.

Consideraciones adicionales:

› Muchos procedimientos de diagnóstico y atención preventiva están cubiertos sin costo o a un costo reducido.

› Para el resto de los servicios, normalmente le pagará al dentista un porcentaje del costo – o la cantidad del co-seguro – en el momento en que se preste el servicio.

› No necesita una tarjeta de identificación para recibir atención dental.

Los estudios de investigación han demostrado que recibir atención dental en forma regular permite detectar problemas de menor importancia antes de que se conviertan en trastornos más importantes y costosos de tratar.1 Además, los exámenes dentales de rutina pueden ayudar a detectar problemas de salud graves, como diabetes, leucemia, enfermedades cardíacas y enfermedades renales.2 De hecho, más del 90% de todas las enfermedades tienen signos y síntomas bucales.2 Por eso, una boca más saludable puede ayudarle a tener una vida más saludable.

Los cuidados dentales de rutina hacen más que permitirle lucir una sonrisa brillante.

Más beneficios para nuestros afiliados de DPPO

› Disfrute de descuentos en productos y servicios relacionados con la salud a través de Healthy Rewards® de Cigna.

› El programa Oral Health Integration Program® de Cigna Dental ofrece una mayor cobertura dental y muchas ventajas más a los afiliados de los planes dentales que tengan alguna de las siguientes afecciones médicas o estén atravesando alguna de estas situaciones, según corresponda: diabetes, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, maternidad, radiación por cáncer de cabeza y cuello, trasplantes de órganos y enfermedad renal crónica. El programa no tiene costo adicional: quienes reúnan los requisitos recibirán el reembolso del 100% del co-seguro para determinados procedimientos dentales** relacionados y podrán acceder a otros beneficios.

** No se aplica ningún deducible. El reembolso se computa para el máximo de los planes DPPO. Se aplican restricciones y limitaciones.

Con la red Total Cigna Dental PPO (DPPO), proteger su salud –y su sonrisa– es más fácil, ya que puede recibir la atención dental adecuada al precio adecuado. Puede elegir un proveedor dental de un amplio directorio de la red, que es de fácil acceso en Internet y en el que puede realizar búsquedas en línea. Además, ofrecemos herramientas en línea que le permiten tomar decisiones más informadas sobre su dentista y su atención dental.

› Si visita a un dentista o especialista para obtener una segunda opinión, le daremos un reembolso según la cobertura de su plan.

› No es necesario que elija un dentista de atención primaria.

› No necesita una referencia para recibir atención de un especialista.

Su acceso: miles de dentistas, un directorio

La red Total Cigna DPPO le brinda acceso a la red más grande de dentistas contratados con acuerdos de tarifas con descuento.3 Para 2015, prevemos tener un total de 139,0004 dentistas exclusivos disponibles en 347,5005 consultorios. Esto representa más comodidad y más ahorros para usted.

Dentro de Total Cigna DPPO, ofrecemos dos niveles:

Todos los dentistas participantes están consolidados en un directorio, en el que puede realizar búsquedas fácilmente en línea en Cigna.com y myCigna.com.

Cigna DPPO Advantage Cigna DPPO

95,000 dentistas237,500 consultorios

Ahorros promedio del 35%6

44,000 dentistas110,000 consultorios

Ahorros promedio del 15%6

Herramientas para afiliados: saber es poder

A la hora de elegir su proveedor dental, el costo es un factor importante para tener en cuenta, al igual que la experiencia y la ubicación. Cigna le ofrece herramientas personalizadas que le ayudarán a tomar decisiones informadas sobre su salud dental. Estas herramientas brindan información sobre la atención que brinda el dentista y la posibilidad de ahorrar costos, lo cual permite acceder a información transparente que le ahorra tiempo y dinero.

› Designación de relación costo-eficacia: dentro del directorio de myCigna.com, los afiliados pueden buscar dentistas usando el sistema de calificación de estrellas de Cigna para determinar el nivel de posibles ahorros. Un dentista recibe una, dos o tres estrellas de Cigna. Cuantas más estrellas, mayores los posibles ahorros.

› Distinción de atención dental: Cigna le ayuda a tomar decisiones relacionadas con la atención dental agregando información dentro del directorio de la red en línea para identificar a los dentistas que cumplen con determinados criterios de práctica profesional.

› Calculadora de costos de tratamiento dental: los afiliados pueden obtener estimaciones personalizadas de costos de desembolso para más de 400 procedimientos y tratamientos dentales comunes. Las estimaciones de procedimientos dentales serán específicas para el contrato y el producto que tenga el dentista con Cigna. Las estimaciones se calculan en “tiempo real” y se personalizan usando los beneficios, deducibles y copagos o co-seguro aplicables de su plan específico.

Inscríbase hoy mismo

No se pierda la oportunidad de inscribirse en este importante beneficio. Todo lo que necesita hacer es:

1. Repasar los materiales de su plan y evaluar las necesidades de su familia.

2. Complete y firme el formulario de inscripción, y envíeselo a su empleador.

Si su empleador tiene un proceso diferente, siga sus instrucciones.

Después de inscribirse

Estamos para servirle, en el momento y de la manera que nos necesite. Visite myCigna.com para encontrar:

• Informaciónsobreelplan

• Directoriodedentistasdelared

• Evaluacionesdelasaludbucalycuestionarios

• Estimacionesdecostosdentalesdedesembolso

• Informacióndelatarjetadeidentificación

• Informaciónsobrereclamos

• Descuentosenunavariedaddeproductosyservicios relacionados con la salud y el bienestar

Dondequiera que esté, también puede usar muchos de los servicios mencionados con nuestra aplicación móvil.

Los beneficios de la atención dentro de la red

Consulte su Resumen de beneficios para obtener detalles específicos del plan, y cualquier limitación por edad y frecuencia que pueda aplicarse, así como una lista completa de exclusiones y limitaciones.

• Paguemenosporlosservicioscubiertos,porquelosdentistasdelaredhanaceptadoofrecerserviciosatarifasnegociadasmásbajas,aproximadamenteconun35%dedescuentoconrespectoaloscargospromediodelazonaconDPPOAdvantageyconun15%dedescuentoconDPPO.

• Tambiénpodráahorrarenloscostosdedesembolsocorrespondientesamuchosserviciosquenoestáncubiertosenvirtuddesuplan.Losdentistasdelaredhanaceptadoofrecerlesanuestrosafiliadostarifascondescuentoparatodoslosprocedimientosquefigurenensustablasdetarifas.(Nodisponibleentodoslosestados).

• Losdentistasdelaredenviaránlosreclamosporusted.

• Todoslosdentistasdelaredhanatravesadounprocesodeselecciónbasadoenlosmásaltosestándaresdecalidadnacionales,yrepetimoseseprocesocadatresaños.

dentro de la red

• Susgastosdedesembolsoengeneralseránmásaltos,porquelosdentistasfueradelarednohanaceptadoofrecerlestarifasnegociadasalosafiliadosdeplanesdeCigna.

• Segúneldiseñodesuplan,esposiblequelosdentistasfueradelaredlefacturenladiferenciaentreelpagoquerecibendeCignaysushonorarioshabituales.

• Posiblementedebapresentarsuspropiosreclamos.

fuera de la red

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“Cigna” y el logo “Tree of Life” son marcas de servicio registradas, y “Together, all the way.” y “Cigna Dental” son marcas de servicio, de Cigna Intellectual Property, Inc., cuya licencia de uso poseen Cigna Corporation y sus subsidiarias operativas. Todos los productos y servicios son brindados exclusivamente por dichas subsidiarias operativas, y a través de ellas, que incluyen a Connecticut General Life Insurance Company, Cigna Health and Life Insurance Company, Cigna HealthCare of Connecticut, Inc. y Cigna Dental Health, Inc. y sus subsidiarias, y no por Cigna Corporation. En Texas, el producto dental asegurado ofrecido por CGLIC y CHLIC se denomina “Cigna Dental Choice Plan”. La red Dental PPO de Cigna es una referencia nacional para nuestra red; en Texas esta red se utilizará con Cigna Dental Choice Plan. Los modelos se usan con fines ilustrativos únicamente.

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Nos dedicamos a asegurar mejores ahorros, un mejor estado de salud y una mejor experiencia.

Nuestra meta es brindarle nuestro apoyo para usted y para su salud. Con Cigna, usted se beneficia porque puede acceder a una amplia red de dentistas, precios con descuento en atención dental de calidad y las herramientas que necesita para ayudarle a tomar decisiones informadas sobre su salud dental. Inscríbase hoy mismo y diga sí a los planes diseñados para asegurarles mejores ahorros, un mejor estado de salud y una mejor experiencia a los afiliados.

1. www.adha.org (American Dental Hygienist Association).2. Academy of General Dentistry. The Importance of Oral Health to Overall Health. Enero de 2012.3. NetMinder. Datos sobre DPPO a marzo de 2014, incluidos los recuentos de dentistas exclusivos combinados informados para Cigna Dental Radius Network® y el Programa de ahorros

de la Red dental. Los datos están sujetos a cambios. The Ignition Group no otorga ninguna garantía con respecto al comportamiento de los datos ni a los resultados que se obtengan al usarlos.

4. Proyección para enero de 2015; 129,292 dentistas exclusivos a abril de 2014.5. Proyección para enero de 2015; 323,230 puntos de acceso a abril de 2014.6. Proyección de la industria para 2015 basada en los resultados de la industria nacional reales para 2012 del Estudio de descuentos de Ruark proyectados a 2015. Cigna proyecta tener

descuentos efectivos netos más altos que los del promedio de la industria sobre la base de las proyecciones de la industria para 2015, suponiendo un crecimiento del descuento efectivo promedio de la industria del 2%, según tendencias históricas de la industria, y un crecimiento del descuento efectivo promedio de Cigna DPPO del 4% de 2012 a 2015.

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