Guadalupe sesión general
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Health & Medicine
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Prueba piloto de Conciliación
de la Medicación en el
paciente QUIRÚRGICOGuadalupe BallesterosServicio de Farmacia
Método• Estudio observacional y de intervención realizado mayo‐junio de 2012.
• Criterios de inclusión:
–Paciente con medicación habitual activa
– Estancia hospitalaria > 48 h
– Posibilidad de obtención historia farmacoterapéutica
Resultados al
INGRESO
127 pacientes evaluados postIQ 96 pacientes
cumplen criterios inclusión
• Media edad 74,8 años (SD 11,2)• 66% mujeres• 5,7 (SD 3,3) p.a./paciente al ingreso• Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
46%
13%
10%
9%
6%
4%
3%3%2%
2%2%Prótesis rodilla
Fractura fémur
Prótesis cadera
Hernias digestivas
Cirugía oncológica
Colecistectomía
Otras digestivo
Histerectomía
Hernia discal
Vascular
Otras
70%
19%
4%3%3%1%
COTCGDCPLGINNCRCVR
16%
84%
Sí
No
TIPO IQSERVICIO
PROGRAMACIÓN IQ
127 pacientes evaluados postIQ
96 pacientes cumplen criterios
inclusión
546 principiosactivos (p.a.)
210 SIN discrepancias
336 discrepancias(62% de los p.a.)
Ej: ADO insulina
150 JUSTIFICADAS
186 (34%)NO JUSTIFICADAS
78 pacientes(2,4 disc/pac)
Ej: Omisión antiparkinsoniano
• Media edad 74,8 años (SD 11,2)• 66% mujeres• 5,7 (SD 3,3) p.a./paciente al ingreso• Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
186 (34%)NO JUSTIFICADAS
78 pacientes(2,4 disc/pac)
89%
186 (34%)NO JUSTIFICADAS
78 pacientes(2,4 disc/pac)
77 (41%)intencionadas
109 (59%) ERRORES CONCILIACIÓN
50 pacientes(2,2 disc/pac)
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
77 (41%)intencionadas
72 NO resueltas(66%)
37 resueltas (34%)
en 19 pacientes
186 (34%)NO JUSTIFICADAS
78 pacientes(2,4 disc/pac)
• 52% pacientes con algún error de conciliación (EC): 2,2 EC/paciente 20% de los p.a. conciliados.
• Labor farmacéutico: 37 (34%) errores de conciliación resueltos
• Número de p.a. en los pacientes con EC fue superior a los que no los presentaron: 6,5 vs4,8 (t=2,6; p<0,01).
96 pacientes incluidos
546 principiosactivos (p.a.)
336 discrepancias(62% de los p.a.)
186 (34%)NO justificadas 78 pacientes(2,4 disc/pac)
109 (20%) ERRORES CONCILIACIÓN
50 pacientes(2,2 disc/pac)
Resumen:
37 (34%)Resueltas
19 pacientes
Resultados al ALTA
96 pacientes evaluados 93 pacientes
incluidos
35 pac SIN tto en informe de alta
(38%)
58 pac CON tto en informe de alta
(62%)
11 pac prescripción por gr terapéutico
(19%)
47 pac prescripción por p.a. (81%)
47 pac118 discrepancias
justificadas
• Media edad 74,3 años (SD 10,9) • 65% mujeres• 524 p.a. ingreso• 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3) • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
45 pac276 discrepancias
NO justificadas
96 pacientes evaluados 93 pacientes
incluidos
35 pac SIN tto en informe de alta
(38%)
58 pac CON tto en informe de alta
(62%)
11 pac prescripción por gr terapéutico
(19%)
47 pac prescripción por p.a. (81%)
394 p.a.
47 pac118 discrepancias
justificadas
45 pac276 discrepancias NO justificadas
6 pacientes tto en receta
adjuntada (6%)
• Media edad 74,3 años (SD 10,9) • 65% mujeres• 524 p.a. ingreso• 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3) • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
96 pacientes evaluados 93 pacientes
incluidos
35 pac SIN tto en informe de alta
(38%)
58 pac CON tto en informe de alta
(62%)
11 pac prescripción por gr terapéutico
(19%)
47 pac prescripción por p.a. (81%)
394 p.a.
47 pac118 discrepancias
justificadas
45 pac276 discrepancias
NO justificadas
HBPM, analgesia/AINEs, protector gástrico, anticoagulantes
orales
• Media edad 74,3 años (SD 10,9) • 65% mujeres• 524 p.a. ingreso• 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3) • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
96 pacientes evaluados
93 pacientes incluidos
35 pac SIN tto en informe de alta
(37,6%)
58 pac CON tto en informe de alta
(62,4%)
11 pac prescripción por gr terapéutico
(19%)
47 pac prescripción por p.a. (81%)
394 p.a.
47 pac118 discrepancias justificadas (30%)
45 pac276 discrepancias
NO justificadas (70%) (EC)
2 pac SIN discrepancias No
justificadas= pac conciliados
• Media edad 74,3 años (SD 10,9) • 65% mujeres• 524 p.a. ingreso• 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3) • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
47 pacprescripción por
p.a. (81%)
• 394 p.a.•Media discrepancias= 8,4 (SD 3,5)
DISCREPANCIAS TIPO ERROR CONCILIACIÓN
12% 1%
87%
Omisión
Duplicidad
Prescripción70%
30% ErroresConciliación
Justificadas
• Discrepancias justificadas=118 (media 2,6/pac (SD 1,1))• Discrepancias NO justificadas (EC)=276 (media 6,1/pac (SD 3,4))
Duplicidad: AINEs, IBP, hierro, combinaciones de p.a. (ej.Diclofenaco+ Misoprostol (Artrotec))
Resumen:• De los 93 pacientes estudiados, se realizó la conciliación correctamente en dos pacientes (2,2%).
• De los informes de alta analizados, en un 38% no constaba ningún tipo de tratamiento farmacológico.
• Hay un 12 % de prescripciones por grupo terapéutico.
• El error de conciliación más común es la omisión del tratamiento habitual del paciente (87%).