Guía de Prevención de Lesiones de Espalda Para Los Profesionales de La Salud

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  • GUA DE PREVENCIN DE LESIONES DE ESPALDA PARA LOS

    PROFESIONALES DE LA SALUD. ESCUELA DE MOVILIZACIN DE PACIENTES DE FREMAP.

  • NADIE EST OBLIGADO A USAR LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA GUA.

    La gua se basa en la informacin actualmente disponible, pero el estudio de cmo prevenir lesiones en la espalda es un proceso dinmico y est evolucionando constantemente, generando nueva informacin. Pregntele a su personal por sus ideas y sugerencias.

    Pruebe algunas de las sugerencias de este documento para ver si mejoran su organizacin. Cal / OSHA actualizar peridicamente la informacin para incluir las ltimas novedades.

    AGRADECIMIENTOS

    La Escuela de Movilizacin de Pacientes de FREMAP, agradece a Cal / OHSA la aportacin del documento original (obtenido de la direccin de internet, http://www.dir.ca.gov/dosh/dosh_publications/backinj.pdf). El presente documento es una traduccin libre y no oficial por parte de los autores. Las modificaciones y adaptaciones a la realidad espaola han sido efectuadas por Jos Ignacio Antolinos Guinart, Tcnico de Prevencin de Fremap y componente de la Escuela de Movilizacin de Pacientes de Fremap.

  • ACERCA DE ESTA GUA.

    Este folleto est diseado para proporcionar una orientacin general para los empresarios y trabajadores sobre cmo prevenir lesiones en la espalda como consecuencia de levantar y mover los pacientes y residentes. Puede ser til en entornos tales como hospitales, residencias de personas mayores, hospitales de enfermos crnicos, sanatorios, y durante la prestacin de atencin mdica a domicilio. Algunos de los beneficios de la prevencin de lesiones de espalda son la disminucin de las lesiones y los costos, as como aumento de la eficiencia y la moral de los trabajadores. Las sugerencias prcticas en esta gua se centran en celadores, enfermeros, auxiliares de enfermera, sanitarios en general y cualquier profesional que realmente levante y mueva a los pacientes y residentes. La informacin se ha desarrollado con la ayuda de personas e instituciones en el campo de la salud que han encontrado formas efectivas para prevenir lesiones en la espalda.

    En la gua se explica cmo:

    Analizar el alcance del problema de lesin en la espalda. Evaluar el lugar de trabajo para encontrar las actividades de trabajo, los

    equipos y otros factores relacionados que pueden contribuir al desarrollo de lesiones en la espalda.

    Identificar e implementar las opciones de mejora (medidas de eliminacin y control de los riesgos).

    Evaluar los resultados.

  • CONTENIDO

    A. Levantar y mover los pacientes o residentes produce lesiones? ...................................... 5

    B. Levantar y mover los pacientes y residentes....................................................................... 9

    Equipos e instalaciones. .......................................................................................................... 13

    Procedimientos de trabajo y gestin administrativa. ............................................................. 15

    Factores individuales. .............................................................................................................. 16

    C. Evaluacin de las actividades de trabajo. .......................................................................... 17

    Realizacin de evaluaciones de las tareas de trabajo. ............................................................ 17

    Herramientas de evaluacin del trabajo. ................................................................................ 19

    D. Opciones de mejora. ........................................................................................................... 27

    Identificacin de soluciones. ................................................................................................... 28

    1. Evaluacin del paciente o residente. .......................................................................... 30

    2. Los equipos y la tecnologa de apoyo.......................................................................... 32

    3. Los procedimientos de trabajo apropiados. ............................................................... 36

    4. Equipo de movilizaciones. ........................................................................................... 40

    5. Otras medidas. ............................................................................................................ 43

    E. Recursos de informacin. .................................................................................................. 50

    Equipos y tecnologa de apoyo. .............................................................................................. 50

    Diseo de equipos e instalaciones para residencias. .............................................................. 63

    Prcticas de trabajo correctas. ................................................................................................ 67

    Describir el cuerpo .................................................................................................................. 75

  • A. Levantar y mover los pacientes o residentes produce lesiones? El sector socio sanitario se enfrenta a un gran reto frente a la siniestralidad laboral que le afecta. A nivel nacional, el total de das de trabajo perdidos a causa de la incidencia de lesiones y enfermedades para los hospitales (4,1) son mayores que los de la industria (3,6). Los ndices de incidencia de los Servicios socio sanitarios son similares o mayores que las industrias ms tpicamente peligrosos, tales como Construccin. Siendo la duracin media de las bajas mayor que la mayora de los sectores econmicos.

    DATOS A NIVEL NACIONAL FACILITADOS POR EL INSHT (2010).

    ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

    ATE-2 Accidentes de trabajo con baja, por sector y divisin de actividad.

    Actividades por C.N.A.E. TOTAL EN JORNADA DE TRABAJO "IN ITINERE"

    86 Actividades sanitarias 25.665 19.271 6.394

    87 Asistencia en establecimientos residenciales 13.281 11.709 1.572

    88 Actividades de servicios sociales sin alojamiento 8.620 7.058 1.562

    Total Sector Socio Sanitario 47.566 38.038 9.528

    DATOS A NIVEL NACIONAL FACILITADOS POR FREMAP, MUTUA DE ACCIDENTES DE

    TRABAJO (2010).

    ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

    ATE-2 Accidentes de trabajo con baja, por sector y divisin de actividad.

    Actividades por C.N.A.E. TOTAL EN

    JORNADA DE TRABAJO

    "IN ITINERE"

    86 Actividades sanitarias 2034 1443 514

    87 Asistencia en establecimientos residenciales 3173 2675 374

    88 Actividades de servicios sociales sin alojamiento 3439 2572 723

    Total Sector Socio Sanitario 8646 6690 1611

  • ACCIDENTES TOTALES POR C.N.A.E

    C.N.A.E Total

    8610-ACTIVIDADES HOSPITALARIAS 1014

    8621-ACTIVIDADES DE MEDICINA GENERAL 170

    8622-ACTIVIDADES DE MEDICINA ESPECIALIZADA 96

    8623-ACTIVIDADES ODONTOLGICAS 116

    8690-OTRAS ACTIVIDADES SANITARIAS 638

    8710-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES CON CUIDADOS DE SANITARIOS 1157 8720-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL, ENFERMEDAD 404

    8731-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS MAYORES 1222 8732-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FSICA 103

    8790-OTRAS ACTIVIDADES DE ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES 287

    8811-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS MAYORES 1101 8812-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2027

    8891-ACTIVIDADES DE CUIDADO DIURNO DE NIOS 88

    8899-OTROS ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO N.C.O.P. 223

    Total general 8646

    SOBRESFUERZOS FORMA DE OCURRENCIA POR C.N.A.E C.N.A.E

    8610-ACTIVIDADES HOSPITALARIAS 435

    8621-ACTIVIDADES DE MEDICINA GENERAL 74

    8622-ACTIVIDADES DE MEDICINA ESPECIALIZADA 27

    8623-ACTIVIDADES ODONTOLGICAS 20

    8690-OTRAS ACTIVIDADES SANITARIAS 323 8710-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES CON CUIDADOS DE SANITARIOS 671 8720-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL, ENFERMEDAD 187

    8731-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS MAYORES 686 8732-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FSICA 41

    8790-OTRAS ACTIVIDADES DE ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES 81 8811-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS MAYORES 600 8812-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD 691

    8891-ACTIVIDADES DE CUIDADO DIURNO DE NIOS 42

    8899-OTROS ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO N.C.O.P. 91

    Total general 3969

  • ACCIDENTES POR SOBRESFUERZOS CUYA CAUSA ESTE RELACIONADA O NO CON LAS

    TAREAS DE MOVILIZACIN DE PACIENTES.

    En el siguiente cuadro se analizan los accidentes por C.N.A.E y dividido entre los

    accidentes entre cuyas causas se encuentra la movilizacin de pacientes con movilidad

    reducida (MPMR) y los accidentes cuyas causas no estn relacionadas con la MPMR

    (esta diferenciacin se ha realizado a partir de lo indicado en las descripciones de los

    accidentes).

    C.N.A.E ACCIDENTES MPMR ACCIDENTES OTRAS CAUSAS

    8610 355 409 8621 41 75 8622 23 48 8623 4 53 8690 277 234 TOTAL 8600 700 819 8710 618 426 8720 181 183 8731 598 475 8732 41 47 8790 64 166 TOTAL 8700 1502 1297 8811 537 412 8812 338 1179 8891 20 49 8899 69 112 TOTAL 8800 964 1752 TOTAL 3166 3868 SUMA 7034

    C.N.A.E. ACCIDENTES MPMR % RESPECTO DEL

    C.N.A.E

    % RESPECTO DEL

    TOTAL DE

    ACCIDENTES

    TOTAL 8600 700 46% 10%

    TOTAL 8700 1.502 53% 21%

    TOTAL 8800 964 35% 13%

    TOTAL 3.166 45%

  • Los auxiliares de enfermera, celadores y otros sanitarios afectados por las lesiones y enfermedades, generan como das de trabajo perdidos valores superiores que el promedio de la de los trabajadores de la industria. Otros profesionales sanitarios tambin se lesionan a menudo. Por qu son sus ndices tan altos? Una contestacin, lesiones en la espalda. Los trabajadores de salud estn sufriendo lesiones en la espalda por los

    levantamientos o las transferencias y otros movimientos de pacientes o residentes. Los

    costes son enormes. Los costos directos de los accidentes de los trabajadores,

    tratamientos mdicos y de rehabilitacin profesional son muy altos.

    Adems, los costos indirectos, tales como la prdida de produccin, el reciclaje y el

    tiempo dedicado al accidentado o tiempo administrativo son por lo menos cuatro

    veces los costes directos. Un coste indirecto de especial preocupacin es la

    interrupcin de los servicios prestados por el profesional cualificado.

    Los sanitarios lesionados no pueden trabajar con su pleno potencial o puede incluso

    dejar la profesin debido a las lesiones en la espalda.

    Estos costos de las lesiones cada vez mayores se producen simultneamente con una

    tendencia nacional para reducir el gasto en salud. Esta presin para funcionar de una

    manera ms consciente de los costes est dando lugar un mayor nfasis en los

    Servicios Socio sanitarios, a la reorganizacin del servicio y la reduccin de personal.

    Estas tendencias, junto con los aspectos tradicionales del lugar de trabajo de los

    sanitarios (por ejemplo, situaciones de emergencia, largas jornadas de trabajo o de

    rotacin, el trabajo nocturno, un aumento de la poblacin, o que atienden a un gran

    nmero de personas con enfermedades agudas), hace ms difcil la prevencin de

    lesin en la espalda.

    A pesar de todos estos retos, muchas instituciones de salud han logrado evitar lesiones

    en la espalda utilizando una combinacin de enfoques innovadores. Hay soluciones

    que funcionan!

    Un primer paso es echar un vistazo ms de cerca a los tipos de actividades laborales

    que pueden contribuir a producir lesiones en la espalda.

  • B. Levantar y mover los pacientes y residentes.

    El cuidado de las personas a menudo requiere ayudarles a moverse o a levantarles.

    Dado que estas tareas de trabajo involucran a frgiles seres humanos, hay ms

    complicacin y riesgo que la manipulacin manual de cargas a nivel industrial. En

    comparacin con los objetos manualmente elevados o movidos en entornos

    industriales, el cuerpo humano es ms pesado, ms delicado y ms complicado de

    manejar. Adems, el centro de gravedad y la distancia al paciente o residente pueden

    cambiar durante la actividad de manipulacin. Esto puede poner al sanitario en una

    posicin o postura forzada que obligue a hacer sobresfuerzos (por ejemplo, cuando se

    detiene una cada).

    Adems, los pacientes y residentes pueden tener problemas mdicos, psicolgicos o

    de otro tipo que pueden complicar el levantamiento o movilizacin.

    Pueden:

    Tener dispositivos de control, apsitos u otros factores complejos. No ser capaces de comunicarse bien (por ejemplo, por desorientacin o

    sordera). Ser no cooperantes o resistirse activamente. Tener una amplia variedad de rangos de movilidad. Estar sujetos a cambios en su estado debido a la fatiga o la medicacin.

    Equipos complejos.

    Por ltimo, los sanitarios a menudo deben participar en las movilizaciones prescritas

    con el objetivo de fortalecer los msculos y aumentar las habilidades, lo que significa

    que los pacientes o residentes son "llevados" ms cerca de los lmites de sus

    facultades. Esto aumenta las posibilidades de movimientos bruscos y cadas.

  • Pacientes agresivos.

    Qu contribuye a lesionar la espalda?

    Levantamiento o traslado de pacientes o residentes requiere la interaccin del sanitario, del individuo que est siendo movido, el equipo utilizado y el entorno de trabajo. Hay una gran variedad de factores que intervienen, tales como:

    El levantamiento manual. La trasferencia lateral entre dos superficies horizontales. La deambulacin. El reposicionamiento en la cama o en sillas. La manipulacin de las extremidades. El transporte de pacientes, residentes y equipos. El realizar actividades de la vida diaria. La detencin de cadas o transferencias desde el suelo. El ayudar en quirfano.

    Cuando se levantan o se mueven a los pacientes o residentes, hay una serie de

    factores que pueden conducir al desarrollo o el agravamiento de lesiones de la

    espalda, entre ellos est:

    1. Las exigencias fsicas del trabajo. 2. El equipo y las instalaciones. 3. Procedimientos de trabajo o gestiones administrativas. 4. Los factores personales.

    Posturas forzadas.

  • Las exigencias fsicas del trabajo generalmente incluyen esfuerzos intensos, posturas

    forzadas, y la repeticin de movimientos.

    Esfuerzos intensos.

    La fuerza es la cantidad de esfuerzo fsico o muscular realizado. Cuanta fuerza se utiliza

    y durante cunto tiempo se mantiene, son factores importantes que contribuyen a las

    lesiones. Estos factores estn determinados por el peso y el estado de los pacientes,

    residentes o el equipo utilizado.

    El tipo de agarre, la postura corporal, y el nmero de repeticiones pueden tambin

    afectar la cantidad de fuerza necesaria.

    Ejemplos de fuerza excesiva son:

    Levantar o transferir pacientes con sobrepeso. Movimientos inesperados fuertes o bruscos. Detener las cadas de los pacientes o residentes, o levantarlos del suelo

    despus de una cada.

    Posturas o posiciones forzadas.

    Repetidas flexiones, las torsiones, los alcances o el mantenimiento prolongado de

    posturas estticas puede contribuir a las lesiones del cuello, hombros y espalda. Para la

    flexin de la espalda cuando se elevan grandes pesos se utiliza los msculos, los discos

    intervertebrales y los ligamentos de la zona dorsolumbar de la espalda. Una de las actividades ms dainas es la de doblar la columna, estirarla y levantar, y luego girar y elevar el tronco. Los ligamentos de la espalda no tienen muy buena compatibilidad con los movimientos de torsin, sobre todo cuando la espalda se dobla hacia adelante.

    Cuando se presiona sobre los discos de la zona dorsolumbar de la espalda, el ncleo

    pulposo del disco intervertebral se ve obligado a ir hacia atrs. Si los discos producen

    protuberancias o roturas, esto puede daar los nervios circundantes. Ejemplos de

    posturas forzadas son las siguientes:

    Agacharse, retorcerse o alcanzar al:

    Acompaar la deambulacin o trasladar con cinturn con asas (por ejemplo, cuando la cama o la silla est muy baja o muy lejos).

    Proporcionar cuidados sanitarios en la cama (por ejemplo, cuando la cama est demasiado baja y la barandilla lateral esta levantada).

  • Lavar las piernas y los pies del paciente en una silla de bao (por ejemplo, cuando la silla de ducha es demasiado baja y el espacio es reducido)

    Vestir o desvestir a pacientes o a residentes. Cambiar o girar a los pacientes en la cama (por ejemplo, cuando las

    barandillas laterales estn levantadas, la cama est demasiado baja, y el cuidador sujeta sobre el paciente o residente).

    Realizar la trasferencia mediante torsin. (Por ejemplo, cuando la silla de ruedas est muy lejos de la cama y los cuidadores giran el tronco en lugar de mover sus pies en la direccin de la transferencia).

    Espaldas torsionadas.

    Cuando se trabaja en clnicas, los cuidadores:

    Se mantienen durante largos periodos de tiempo con el cuello y la espalda doblados.

    Se sostienen equipos manuales, las extremidades del paciente o instrumentos pesados durante periodos prolongados de tiempo.

    Movimiento repetido.

    El movimiento repetido significa realizar el mismo movimiento una y otra vez. Si los

    movimientos repetidos son frecuentes o mantenidos, pueden contribuir a la fatiga y

    las lesiones.

    El nmero y la duracin de los perodos de descanso, la fuerza asociada, y las actividades desconocidas del trabajo influyen sobre el impacto de la repeticin en el cuerpo.

    Por ejemplo:

    Repetidos reposicionamientos en la cama. Numerosas transferencias hacia y desde camas, sillas o sillones sin los

    perodos de descanso.

  • Posturas forzadas. Estiramientos por alcances.

    Equipos e instalaciones.

    Diseo de los equipos y problemas de mantenimiento.

    Agarrar, empujar o manipular equipos puede motivar esfuerzos intensos y posturas forzadas del cuerpo. Algunos de los tipos de equipos pueden causar problemas incluyendo:

    Ruedas atascadas o desgastadas son ms difciles de mover y dirigir. Los frenos defectuosos de sillas y otros equipos causan

    desplazamientos durante los traslados. Es difcil el acceso a los controles o las manivelas manuales de las

    camas, de las sillas o de equipos. Esto puede disuadir a los cuidadores de hacer ajustes, y hacer que se asuman posturas forzadas o que se realicen esfuerzos intensos.

    El manejo de camas, carros u otros equipos que o bien tienen el tamao incorrecto o presentan una altura inadecuada.

    Falta soportes porta sueros lo que hace guiar a los trabajadores torpemente, empujando camillas o sillas de ruedas con una mano y sosteniendo vas con la otra.

    Antiguos dispositivos de elevacin mecnicos (para los pacientes o residentes) que son difciles de manejar, incmodos, inestables o incluso peligrosos.

    Altos o pesados carros de alimentos, medicinas, o ropa que requieren doblarse, estirarse o torcerse para cargar o descargar.

    Incomodas manivelas manuales. Empuje de equipos sin visibilidad.

  • Carros pesados, demasiado altos, difciles de manejar.

    Ruedas y frenos deteriorados.

    Diseo de las instalaciones y problemas de mantenimiento.

    Los sanitarios pueden verse obligados a adoptar posturas forzadas porque las

    habitaciones, los baos, los pasillos y otros espacios son de tamao pequeo, lleno de

    gente o tienen obstculos. Estos factores tambin pueden impedir obtener ayuda de

    otros trabajadores o utilizar equipos asistenciales. Los pisos en mal estado puede

    causar resbalones, tropiezos y obligar a movimientos bruscos para levantar o mover a

    los pacientes, a los residentes o a los equipos.

    Habitaciones llenas de obstculos. Accesos a duchas con escalones elevados.

  • Procedimientos de trabajo y gestin administrativa.

    Estos problemas afectan a los equipos disponibles para los trabajadores, a los tipos de tareas de trabajo que realizan y cmo se llevan a cabo estas actividades. Por ejemplo:

    Levantamiento o traslado de pacientes o residentes sin la ayuda de equipos de asistencia y de los dispositivos u otros trabajadores.

    Realizacin de un trabajo fsico poco habitual (por ejemplo, un nuevo trabajador, al regresar de una larga ausencia, o cubrir los trabajadores ausentes).

    Uso de prcticas inadecuadas de trabajo (por ejemplo, uso mediocre de la mecnica corporal).

    Ser ineficaces los procedimientos de reparacin de equipos (por ejemplo, no hay ninguna etiqueta de reparacin estndar) o retrasos en los tiempos de respuesta a demandas de reparacin.

    No almacenar, remplazar o distribuir el material para que este fcilmente disponible.

    No realizar sistemticamente la evaluacin del paciente o del residente. La compra de equipos, donde la seleccin es limitada o no existe una

    revisin por parte del usuario final. Formacin que esta:

    a. Limitada slo a la movilizacin manual adecuada (por ejemplo, no incluyen el uso de equipos de ayuda).

    b. Sin procedimiento establecido o con reciclaje sistemtico. c. No demostrando la capacidad profesional mediante una prueba o

    evaluacin clnica, en la que los sanitarios demuestran el dominio de las habilidades necesarias para su particular categora profesional.

    Mala comunicacin de las demandas del trabajo y las expectativas. No establecer las demandas fsicas de trabajo y las funciones esenciales

    del trabajo.

    Sin ayuda, doblando la espalda. Etiqueta de reparacin improvisada

  • Factores individuales.

    Actividades privadas y recreativas.

    Nuestros cuerpos no dejan de funcionar cuando dejamos el trabajo y vamos a casa. Las actividades privadas y recreativas que implican esfuerzos intensos y posturas forzadas tambin pueden dar lugar o agravar lesiones en la espalda. Algunos ejemplos son los deportes y los trabajos de mantenimiento de la casa.

    Factores fisiolgicos y psicolgicos.

    La aptitud fsica, peso, dieta, ejercicio, hbitos personales y estilo de vida pueden tambin afectar al desarrollo de las lesiones en la espalda.

    Las personas que no estn en buenas condiciones fsicas tienden a tener ms lesiones.

    El peso corporal excesivo puede poner tensin sobre la columna vertebral y se asocia a menudo con una mayor tasa de lesiones en la espalda.

    Un trauma previo o ciertas condiciones mdicas relacionadas con los huesos, articulaciones, msculos, tendones, nervios y vasos sanguneos (por ejemplo, fracturas, artritis, historial de problemas de disco u otras lesiones de la espalda) pueden predisponer a las personas a las lesiones. Los factores psicolgicos como el estrs, pueden influir en la aparicin de lesiones, el umbral del dolor, e incluso la velocidad o el grado de curacin.

  • C. Evaluacin de las actividades de trabajo.

    Las siguientes secciones son para aquellos que o bien evalan el lugar de trabajo o tienen la responsabilidad de seleccionar y probar opciones de mejora. Echemos un vistazo a algunas herramientas tiles para profundizar en donde se pueden encontrar, en su lugar de trabajo, los problemas potenciales.

    Realizacin de evaluaciones de las tareas de trabajo.

    La recopilacin de informacin til es una manera de empezar a la hora de abordar las lesiones de espalda. En primer lugar, hablar con los trabajadores afectados. Cul es la naturaleza del problema y las tareas especficas de trabajo que estn asociadas con l? Son los problemas generalizados, antiguos o graves? Hay un historial de quejas similares acerca de las caractersticas del trabajo, la tarea, la unidad o el centro? En el proceso de tratar de entender realmente la naturaleza del problema, utilice el conocimiento y la experiencia de las personas que le pueden ayudar (por ejemplo, personal de enfermera, personal de supervisin, fisioterapeuta, mdico del trabajo, representantes sindicales, los departamentos de mantenimiento o de ingeniera, etc.). Recuerde que usted puede lograr mucho a travs de:

    La participacin y la comunicacin con los trabajadores. Basndose en el conocimiento y las habilidades que usted desarrolla

    cotidianamente. Uso de las herramientas simples dadas en esta seccin.

    Adems de hablar con los trabajadores, se puede determinar el tipo, nmero y gravedad de las heridas y las tareas especficas de trabajo asociados a los mismos mediante el anlisis de los registros de la siniestralidad del centro. Este anlisis puede ayudar a identificar qu tareas se asocia con lesiones especficas.

    Estos registros pueden incluir:

    Registros de la empresa, del servicio mdico y de rganos oficiales. Informes de accidentes y enfermedades profesionales. Investigaciones

    de accidentes. Informes de la accidentalidad aportado por las Mutuas de Accidentes de

    Trabajo.

  • Las inspecciones laborales, registros de mantenimiento, informes de accidentes/incidentes.

    Informes de los trabajadores o quejas. Denuncias.

    Con base en la informacin que usted rena, puede decidir que los problemas que est oyendo tienen relacin con las actividades laborales. Si este es el caso, puede realizar un anlisis ms amplio de las actividades de trabajo mediante la realizacin de una evaluacin de tareas de trabajo. Evaluaciones de tareas de trabajo son simplemente una manera estructurada de ver puestos de trabajo, lugares de trabajo o equipos para identificar y analizar qu aspectos del trabajo pueden contribuir a las lesiones. Las evaluaciones tarea de trabajo tambin pueden facilitar que las soluciones funcionen. Se debe haber identificado donde se estn produciendo los problemas. Seleccionar las reas con ms problemas y que se puedan abordar. Involucrar a los trabajadores que realizan el trabajo en la evaluacin de los problemas y encontrar soluciones factibles.

    Utilizar las herramientas de evaluacin siguientes para ayudarse a realizar las evaluaciones de tareas de trabajo:

    Lista de verificacin del manejo de pacientes y residentes. Analizador de tareas. Lista de comprobacin de los equipos. Lista de verificacin del diseo de las instalaciones. Lista de verificacin de cuestiones administrativas. Hay instrucciones para cada una de estas herramientas.

  • Herramientas de evaluacin del trabajo.

    Herramienta 1.

    La lista de verificacin del manejo del paciente y el residente.

    Cmo utilizar su lista de comprobacin - tan fcil como 1, 2, 3

    1. Seleccione la parte de la lista de control que corresponde al tipo de actividad que se evala:

    - Traslados. - Ambulante, cambiando la posicin, manipulacin. - El transporte y desplazamiento. - Actividades relacionadas mdicamente. - Realizacin de Actividades de la Vida Diaria (AVD).

    2. Llene la lista de control para cada tipo de actividad que desea evaluar. Basta con colocar una marca (X) en las filas y columnas. Haga copias adicionales de la lista de verificacin cuando sea necesario. Los observadores o trabajadores que realizan la tarea pueden llenar la lista de verificacin.

    3. Asegrese de que al evaluar se realizan las prcticas y se utilizan los equipos habituales de trabajo. Observe a los individuos el tiempo suficiente para evaluar los cambios en las actividades de trabajo.

    Ejemplos de diferentes trabajadores que realizan los mismos trabajos. Guardar los resultados de la revisin cuando usted est considerando las opciones de mejora.

    Despus de que sus evaluaciones, analice sus resultados y la lista de las cinco actividades que encontr para ser la ms frecuente y / o la ms difcil.

    1.___________________________

    2.____________________________

    3.____________________________

    4._____________________________

    5._____________________________

  • Herramienta 1 - La lista de verificacin del manejo del paciente y el residente.

    ACTIVIDADES Frecuencia. Dificultad Comentarios (A) TRANSFERENCIAS. (1) CAMA DESDE Y HACIA:

    A menudo A veces Duro Fcil

    Sillas

    Camillas

    Piso

    Otras camas

    Andador

    Ducha.

    W.C./ Inodoro al lado de la cama.

    Baera.

    Otros.

    (2) SILLAS DESDE Y HACIA: A menudo A veces Duro Fcil

    Sillas

    Camillas

    Piso

    Andador

    Ducha.

    W.C.

    Baera.

    Otros.

    (B) DEAMBULACIN, REPOSICIONADO, MANIPULADO.

    A menudo A veces Duro Fcil

    (1) Cambio de posicin/ Vueltas/Mantenimientos.

    Todo el cuerpo (por ejemplo, la colocacin de la anestesia epidural).

    Las extremidades (por ejemplo, hacer ejercicio).

    (2) arranque a mano camas/ equipo.

    (3)Ayudara la deambulacin.

  • Herramienta 1 Continuacin.

    Actividades Frecuencia. Dificultad Comentarios (C) TRASPORTAR O MOVER. A menudo A veces Duro Fcil Las camas o camillas. Sillas de ruedas, sillas Geritricas, sillas cardacas, etc.

    Mobiliario de habitacin. Carros (por ejemplo, ropa, comida, ciruga, etc.)

    Los monitores o equipos (por ejemplo, rayos X, mesas de operaciones).

    Otros.

    (D) ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO.

    A menudo A veces Duro Fcil

    Pesaje. Remplazo de los tanques de oxgeno en camillas.

    Cambio de tubos y bolsas de vas. Cuidado de las heridas. Sustitucin de la cinta (por ejemplo, tubos endotraqueales).

    Mantenimiento manual de separadores.

    Gestin de conjuntos de instrumentos quirrgicos (bandejas).

    Otros (por ejemplo, tomar signos vitales, la insercin de catter).

    (E) REALIZACIN DE ACTIVIDADES DELA VIDA DIARIA.

    A menudo A veces Duro Fcil

    Manejo de las bandejas de comida o la alimentacin.

    Baar en la cama o baera, ducha. Realizar la higiene personal. Vestirse y desvestirse/colocacin y retirada de prtesis o aparatos ortopdicos.

    Cambiar paales. Hacer las camas con los pacientes o residentes en ellos.

    Sustitucin de las sabanas, entremetidas o compresas de incontinencia.

    Ir al bao. Otros.

    Evaluador Centro Fecha

  • HERRAMIENTA 2

    EL ANALIZADOR DE TAREAS DE TRABAJO.

    Como usar el analizador de tareas.

    1. El propsito de esta herramienta es para evaluar con ms detalle las tareas de trabajo que ya ha analizado con la herramienta 1 - el paciente y lista de control Manejo de Residente. Es posible que desee hacer esto si el problema es especialmente complicado, grave o muy extendido. Un anlisis ms en profundidad tambin puede proporcionar un mayor conocimiento sobre la naturaleza del problema y las posibles opciones de mejora.

    2. Analizar por separado cada una de las tareas que ya ha evaluado utilizando la herramienta 1 - El paciente y la Lista de verificacin de Manejo de Residente. Enumerar una tarea especfica en el espacio proporcionado.

    Por ejemplo: - Transferencia de cama a camilla.

    - La manipulacin de las extremidades para el cuidado de heridas.

    - Mover muebles de la habitacin.

    - Transferencia de cama a silla.

    3. Mientras se observa la tarea, basta con colocar una marca de verificacin en las casillas correspondientes y rellenar tus comentarios. Compruebe la cantidad de casillas que se pueden aplicar. Guardar los resultados de la revisin cuando usted est considerando las opciones de mejora.

  • Herramienta 2 - El analizador de tareas de trabajo. TAREA DE TRABAJO ESPECFICO _________________________________

    Factores que contribuyen

    Doblar o torcer. Llegar arriba/abajo. Prolongada postura mantenida, sentado, de pie, agacharse.

    Demasiada fuerza (por ejemplo, pacientes pesados, mantenimiento de los separadores quirrgicos, contencin de pacientes o residentes).

    Movimientos bruscos (por ejemplo, detener las cadas).

    Equipo Usado.

    Ninguno. Equipo mecnico de ayuda al levantamiento.

    Cinturones con asas para transferencia o deambulacin.

    Tabla de deslizamiento. Entremetidas o aislantes por incontinencia.

    Deslizadores textiles de baja friccin. Las hojas resbaladizas o bolsas de plstico. Las tablas de transferencia. Las tablas de rodillos o con deslizadores. Los discos de transferencia o de pivote. Silla de ducha o de inodoro. Carro o camilla de ducha. Deambulador. Otro. Se evala al paciente o residente antes del manejo?

    S. No.

    Mtodos y actividades.

    Trabajar solo. Utiliza ayuda (n de personas____). Levantamiento manual. Reposicionamiento manual.

    Desde arriba. Levantando. Otro______________ Giro de tronco.

    Voltear. Deslizar. Postura pivotante. Asistida para caminar. Manipularlas extremidades. Otro________________ No se aplica.

    Comentarios. -Factores de equipo. ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ -Espacio de trabajo. ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ - Otros. ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

    EVALUADOR REA FECHA

  • Herramienta 3 Lista de verificacin del equipo.

    Coloque una marca de verificacin en la fila o columna apropiada para ayudar a identificar problemas con su equipo.

    FACTOR

    CAMAS CAMILLAS CARROS EQUIPOS MDICOS COMENTARIOS

    Co

    n

    bar

    and

    illas

    Co

    n

    bar

    and

    illas

    med

    icin

    a

    ciru

    ga

    com

    ida

    lava

    nd

    era

    Mo

    nit

    or

    De

    rayo

    s X

    otr

    o

    Frenos defectuosos.

    Toma demasiado tiempo o es difcil de ajustar.

    Las ruedas o llantas no ruedan fcilmente.

    Demasiado baja/alta.

    Demasiado pesado/ancho /grande /inestable.

    Controles/maneja en posicin incmoda.

    Maneja falta.

    Almacenamiento de elementos demasiado alta /

    baja/torpe/lejos /difcil de encontrar.

    Es difcil de dirigir.

    Diseo no es apropiado para la condicin del

    paciente/residente.

    Los apoya brazos o almohadillas para los pies no

    extrable/ ajustable

    Los productos que faltan (por ejemplo, eslingas,

    soporte porta sueros).

    Otros.

    FACTOR Dispositivos

    de elevacin

    Soporte porta sueros

    SILLAS OTROS COMENTARIOS

    Ger

    itr

    icas

    Car

    dia

    cas

    De

    rued

    as

    De

    ba

    o

    W.C

    .

    Otr

    as

    Equ

    ipo

    s

    Frenos defectuosos.

    Toma demasiado tiempo o es difcil de ajustar.

    Las ruedas o llantas no ruedan fcilmente.

    Demasiado baja/alta.

    Demasiado pesado/ancho /grande /inestable.

    Controles/maneja en posicin incmoda.

    Maneja falta.

    Almacenamiento de elementos demasiado alta /

    baja/torpe/lejos /difcil de encontrar.

    Es difcil de dirigir.

    Diseo no es apropiado para la condicin del

    paciente/residente.

    Los apoya brazos o almohadillas para los pies no

    extrable/ ajustable

    Los productos que faltan (por ejemplo, eslingas,

    soporte porta sueros).

    Otros.

    Evaluador Centro Fecha

  • Coloque una marca (X) en el espacio al lado de cada artculo que usted sienta que

    puede ser un problema en su instalacin

    Factor Problema Localizacin

    Umbral alto o las obstrucciones en las

    vas de entrada de baos, duchas,

    pasillos, etc. impedir el acceso a equipos

    de asistencia.

    Rampa pronunciada (mayor de 10

    grados).

    Las habitaciones son pequeas o

    desordenada y los baos o pasillos u

    otros espacios.

    Tiradores de las puertas la captura en las

    camas o camillas/ etc.

    Suelos

    resbaladizos/irregular/desordenada.

    Las zonas de almacenamiento demasiado

    alta / baja/difcil de alcanzar.

    Junto a la cama salidas sanitarias y

    elctricas muy bajo/en un solo lado.

    Espacio de almacenamiento insuficiente.

    No hay asideros de baos o en las

    baeras o duchas.

    Los asientos demasiado bajos.

    Otros.

  • Basndose en las observaciones en sus instalaciones, colocar una marca (X) en la

    columna NO para ayudar a identificar reas que necesitan una mirada ms cercana

    Factor Si No Comentarios

    Paciente, sistemtico o evaluacin de los residentes.

    La poltica formal, o los criterios de:

    Obtencin de ayuda o el uso de dispositivos de

    asistencia.

    Notificacin temprana de los problemas.

    Guiar en lugar de detener las cadas.

    Equipo de mantenimiento:

    Etiquetas normalizadas.

    Tiempo de respuesta corto.

    Sistemas eficaces de seguimiento.

    Equipo de compra/ distribucin:

    Contratos flexibles.

    Sistemticas de los usuarios finales comentarios.

    Cantidades suficientes orden.

    Almacenamiento adecuado.

    La comunicacin con los empleados a travs de:

    Reuniones.

    Los tablones de anuncios o notas.

    En el servicio o sesiones de formacin.

    Otros medios (especificar).

    Expectativas de empleo claramente comunicado.

    Formacin:

    Todos los empleados formados.

    Manos a la prctica.

    Oportunidad para la retroalimentacin.

    El contenido est completo (por ejemplo, equipos,

    polticas, etc.).

    Demostrado en la competencia.

    Reciclaje peridico.

    Otros (especificar)

    Siempre que sea posible, las tareas de trabajo fsicamente

    duro distribuirn por igual entre los trabajadores o los

    cambios.

    Siempre que sea posible, evita la programacin de los

    trabajadores que realizan trabajo fsico desacostumbrado.

    Otros (por ejemplo, la pronta notificacin efectiva de lesiones)

  • D. Opciones de mejora.

    Las entidades sociosanitarias que han tenido xito en la prevencin de lesiones en la espalda han empleado un enfoque multifactorial que incluye:

    Evaluacin sistemtica del paciente o residente. Equipos y tecnologa de apoyo. Procedimientos seguros de trabajo. Equipos de elevacin. Otras medidas (por ejemplo, mantenimiento, equipamiento adecuado) Formacin integral.

    Adems de los ahorros por la reduccin de la siniestralidad, hay otros importantes beneficios de la implementacin de una combinacin adecuada de opciones de mejora.

    Estos incluyen:

    Reduccin del absentismo, la rotacin, y el reciclaje. Reducir los costos administrativos. Maximiza la eficiencia y la productividad. Mejora la moral del trabajador. Mejora de la gestin de los trabajadores para resolver problemas. El aumento de la comodidad del paciente o residente.

  • Identificacin de soluciones.

    Una vez que las actividades de trabajo problemticas han sido identificadas y evaluadas, cmo establecer las prioridades de actuacin y cules son las medidas de control y eliminacin de los riesgos apropiadas?

    Para resolver esta cuestin:

    - Revise la informacin que se ha reunido hasta el momento en esta gua para dirigir las decisiones.

    - Hable con los trabajadores afectados para obtener sus ideas sobre cmo mejorar sus actividades de trabajo.

    - Coordine el conocimiento y la pericia del personal de la empresa para identificar y probar las soluciones. Dependiendo de la naturaleza y gravedad de los problemas, puede ser til consultar con:

    Direccin de Enfermera. Comit de Seguridad y Salud. Departamento de Compras. Departamento de Mantenimiento. Departamento de Calidad Recursos Humanos Fisioterapia y Terapia Ocupacional Mdicos del Trabajo. Sanitarios. Mutuas de Accidente de Trabajo. Servicios de Prevencin. Financiera.

    Tambin, se puede poner en contacto con otras empresas del sector sociosanitario, proveedores de equipos y expertos.

    Seleccin de las opciones concretas de mejora.

    Tiene la responsabilidad y autoridad para poner en prctica las medidas de mejora? Asegurar el compromiso de la direccin ser esencial para lograr un cambio positivo. Persuadir a los Directivos y mandos con poder de decisin en la organizacin mediante la presentacin de los costos directos e indirectos de los problemas y sealar la reduccin de las lesiones y los beneficios de ahorro de costes. Tenga en cuenta los beneficios de la mejora moral de los empleados, la comodidad del paciente y la mejora de las condiciones de trabajo.

  • En primer lugar, reconocer lo que est funcionando bien y justificar la importancia de los cambios especficos a realizar. Tenga en cuenta que muchos problemas una vez identificados pueden ser resueltos por soluciones rpidas o mejoras simples y de sentido comn. Recuerde, empezar poco a poco y elegir las opciones que pueda realmente poner en marcha. A medida que avance, construya sobre sus primeros xitos. Hable con los trabajadores afectados para obtener sugerencias sobre cmo modificar las mejoras.

    Algunas empresas han comprobado que las siguientes opciones de mejora son eficaces en la reduccin o prevencin de lesiones en la espalda.

    1.) Evaluacin del paciente o residente. 2.) Los equipos y la tecnologa de apoyo. 3.) Los procedimientos de trabajo apropiados. 4.) Equipos de elevacin. 5.) Otras medidas.

    Institucionalizar equipos y servicios. Mantenimiento. Medidas Administrativas. Entrenamiento. Equipos de Seguridad

    Estas sugerencias no son las nicas posibles y pueden necesitar ser modificadas para adaptarse a situaciones particulares.

  • 1. Evaluacin del paciente o residente.

    Evaluacin sistemtica del paciente o del residente, que se centra en la elevacin o el desplazamiento del paciente o del residente, es esencial para proteger contra las lesiones.

    Los movimientos inesperados, sobre todo las cadas, pueden daar tanto al trabajador y como al paciente o al residente.

    Qu informacin debe incluir en la evaluacin?

    Muchos aspectos de la condicin del paciente o residente pueden afectar en la forma en que se levanta o se mueve. Adems de su peso, se debe considerar lo siguiente:

    Estado Mdico

    Qu puede hacerlos vulnerables a un dao adicional?

    - Mareo. - Confusin. - Sordera. - Medicacin. - Espasmos musculares. - Ciruga reciente. - La piel sensible. - Remplazo total de cadera.

    Capacidad Fsica

    En qu condiciones se pueden sentar, ponerse de pie o camina por su cuenta? Cul es su resistencia?

    - Ambulatorio, no encamado. - Accidente cerebro vascular afectando un lado. - No soporta su peso. - Fuerza solo en la parte superior del cuerpo.

    Entendimiento.

    Capacidad de comprender las instrucciones?

    - Comprensin general - Problemas con el lenguaje.

  • Comportamiento.

    Qu podran ser?

    - Combativo. - Cooperante. - Imprevisible.

    Utilizar la evaluacin para decidir el tipo adecuado de equipo de asistencia o los dispositivos, las tcnicas y el nmero de personas necesarias y otras consideraciones pertinentes. Compruebe siempre el estado del paciente o residente antes de empezar y durante la actividad. Su condicin mdica puede cambiar de da a da (para bien o para mal), durante el da (por la fatiga, medicamentos u otros factores), e incluso durante una actividad.

    Los resultados de la evaluacin se comunicarn a todos los que necesitan conocerlos?

    Antes de levantar o mover a los pacientes o residentes, los trabajadores deben ser alentados a revisar de forma sistemtica toda la informacin pertinente a las tareas de movilizacin. Esta informacin debe estar fcilmente disponible y establecer claramente datos esenciales. Las etiquetas o signos pueden comunicar los puntos esenciales de una manera sencilla. Si hay una necesidad de preservar la confidencialidad, puede utilizar etiquetas con cdigo de color que resuman la informacin. Otra forma de comunicar la informacin es contar con breves reuniones diarias. Finalmente, recuerde que las condiciones mdicas pueden cambiar rpidamente en un paciente o residente. Las evaluaciones necesitan ser actualizadas y la informacin nueva debe ser compartida entre los profesionales.

    Independiente. Asistencia bsica. Dependencia total.

  • 2. Los equipos y la tecnologa de apoyo.

    Hay muchos tipos de equipos e instalaciones diseados para levantar o mover ms fcilmente pacientes o residentes. Recordemos, lo importante que es el uso correcto de los procedimientos de trabajo y la movilizacin manual en combinacin con los equipos y las instalaciones.

    En el siguiente apartado se clasifican los equipos y dispositivos de ayuda segn en qu tipo de tarea de trabajo en la que son usados. Levantamientos.

    Los dispositivos mecnicos de ayuda (por ejemplo, las gras o los elevadores) ayudan a reducir las lesiones al evitar innecesarios traslados manuales, posturas incmodas, esfuerzos intensos y movimientos repetitivos. Aunque el uso de estos dispositivos puede parecer que requiera ms tiempo para llevar a cabo el levantamiento o la movilizacin, puede ahorrar tiempo al personal mediante la reduccin del nmero de trabajadores necesarios en una determinada transferencia.

    Basndose en sus evaluaciones, los equipos mecnicos de ayuda deben ser usados por los peligros potenciales de las tareas de elevacin y movilizacin.

    Los dispositivos mecnicos de elevacin eliminan la necesidad de levantar o movilizar manualmente a los pacientes o residentes.

    Hacia o desde camas, sillas, camillas, etc. Desde el suelo. Mantenimiento de la bipedestacin. Llevar a la cama o acostar. Durante la deambulacin. Meter y sacar de los vehculos. Dentro o fuera de la baera o ducha.

    Los tipos de gras o elevadores comprenden:

    De elevacin de todo el cuerpo. De bipedestacin. Compacta (de elevacin y de bipedestacin). De deambulacin. De bao/ducha.

  • Elevacin total del cuerpo del paciente.

    Bipedestadora.

    Elevacin desde el suelo.

    Las gras o elevadores tienen caractersticas diferentes. Cuando se evalan estos dispositivos se buscan aquellos que:

    Levante desde el suelo hasta la cama ms alta. Permita que el trabajador opere el equipo en una postura vertical, neutra. Sea fcil de dirigir y manejar. Sea estable y cmodo para el paciente o residente. El ajuste de los frenos sea eficaz y fcil. Se adapte fcilmente a las habitaciones, baos, o sitios pequeos. Se pueda meter por debajo de las camas y estar alrededor del equipo. Que tenga eslingas que: - Se fijen con un mnimo de elevacin o de traccin. - Hayan una variedad suficiente de tamaos. - Proporcionar confort a paciente o residentes (por ejemplo, apoyar la cabeza, los brazos y las piernas). Levante el ms pesado, el ms alto o al ms pequeo de los pacientes o

    residentes. Tenga un mando de parada de emergencia. No atrapar ni pellizcar el cuerpo o los pies. Sea fcil de limpiar y mantener. Tenga las bateras recargables con capacidad suficiente y tiempos de carga

    cortos.

  • Dispositivo de levantamiento fcilmente adaptable al bao.

    Las transferencias laterales (deslizante). En los traslados o deslizamientos se pueden utilizar para mover a los pacientes y residentes entre dos superficies horizontales (por ejemplo, de cama a camilla o de cama a la silla cardaca, etc.) Los equipos y dispositivos tiles incluyen tablas de trasferencias, colchonetas, lminas de transferencia resbaladizas, sabanas y entremetidas.

    Sbana deslizadora o entremetida. Tabla de trasferencia.

    Deambulacin, reposicionamiento y manipulacin.

    Para obtener ayuda con este tipo de actividades, usar el arns y el cinturn de marcha, cinturones de transferencia con asas, deslizadores textiles, aislantes, tabla con deslizante, compresas de incontinencia, discos de giro, la gama de mquinas de movilizacin, accesorios, etc.

    Cinturn de deambulacin con asas. Deslizador con asas.

  • Realizar actividades de vida diaria.

    Estas actividades incluyen ducharse, baarse, ir al bao, vestirse o desvestirse, y la realizacin de la higiene personal y actividades similares. El equipo y los dispositivos incluyen la combinacin del plato de ducha-sillas, prolongadores, carritos y camillas de ducha, gras de bipedestacin, etc.

    Silla con ruedas para wc o ducha.

    Consejos tiles. Los trabajadores de salud deben ser alentados a utilizar los equipos y los dispositivos de asistencia cuando son apropiados.

    Para facilitar el uso, deben ser:

    Comprando en cantidades suficientes. Almacenados para que sean visibles y fcilmente disponibles. Evaluados y seleccionados por los usuarios. Acompaados por una formacin eficaz. Equipado con suficientes accesorios de repuesto (por ejemplo, eslingas). Mantener en buen estado de funcionamiento.

  • 3. Los procedimientos de trabajo apropiados.

    Los procedimientos de trabajo apropiados.

    Los profesionales de la salud se pueden lesionar si levantan o mueven manualmente los pacientes, los residentes o el equipo. La manipulacin manual tambin puede ser incmoda para los pacientes o residentes (por ejemplo, el agarre por debajo de la axila). Consultar a un fisioterapeuta o textos de referencia sobre la mecnica corporal adecuada tambin puede ayudar en la evaluacin de las movilizaciones de pacientes o de manipulaciones de objetos. Cada vez que se movilizan manualmente pacientes o residentes, los trabajadores deben estar debidamente capacitados, y previamente habrn realizado sesiones prcticas bajo supervisin. Incluso cuando se realiza con tcnicas correctas, el levantamiento manual o el traslado de pacientes o de residentes que impliquen posiciones o posturas incmodas y esfuerzos intensos (por ejemplo, levantar a personas extremadamente pesadas), tambin pueden dar lugar a lesiones del personal. En estas situaciones, se debe considerar la utilizacin de dispositivos de elevacin mecnica u otros equipos de ayuda.

    Antes de utilizar dispositivos mecnicos de elevacin u otros equipos de ayuda, los trabajadores deben estar debidamente capacitados sobre cmo utilizar el equipo y con adecuadas prcticas de trabajo. El cuadro siguiente indica los principios generales de levantamiento y movilizacin manual de pacientes y residentes durante:

    - Las elevaciones y trasferencias laterales. - Deambulacin, reposicionamiento y manipulacin. - El transporte de pacientes, de residentes y de equipos. - Realizar las actividades de la vida diaria. - Las trasferencias desde el suelo. - Las movilizaciones en clnica o en quirfano.

  • Directrices generales para la elevacin y la movilizacin de pacientes o residentes.

    Evaluar el paciente o residente antes de levantarlo o moverlo. Eliminar o reducir el levantamiento y traslado manual de pacientes o

    residentes siempre que sea posible. Utilice los dispositivos o los equipos de movilizacin cuando estn disponibles y sean adecuados para la actividad.

    Lograr que los pacientes o residentes colaboren tanto como sea posible, dndoles instrucciones claras y sencillas con tiempo suficiente para una adecuada respuesta.

    Conozca sus propios lmites y no los supere. Consiga ayuda siempre que sea posible. Realice el trabajo en equipo.

    Trate de elegir los miembros del equipo que: o

    Tengan una formacin adecuada, y; o

    Tengan una comprensin similar de las tcnicas apropiadas y estn sincronizados.

    Planificar y preparar semanalmente (por ejemplo, considerar el recorrido a realizar y los obstculos; despeje la ruta).

    El ajuste (o modifique) las sillas, camas u otras medios para realizarlas tareas de trabajo, manejar los equipos y disponer de los suministros a una distancia prxima al cuerpo ya la altura correcta(es decir, entre la cintura y los hombros).

    Asegurarse que los frenos son adecuados y se aplican con firmeza en las camas, las camillas, las sillas, etc.

    Utilice la postura erguida y neutra de trabajo y la mecnica corporal adecuada.

    o Dobl las piernas, no su espalda. Use las piernas para hacer

    el trabajo. o

    Para levantar o mover al paciente o residente siempre hacerlo de frente.

    o No se torsione para girar. Levntelos pies y gire el cuerpo

    entero en la direccin del movimiento.

  • Trasferencia lateral trabajo en equipo, postura adecuada (ej., espalda recta y mnima distancia de alcance).

    Reposicionamiento mecnica corporal buena (ej., espalda recta, paciente prximo, cama a la altura ptima.)

    Realizando una AVD postura correcta (espalda recta, rodillas flexionadas).

    Trasporte de un paciente ayuda adecuada.

    Transferencia desde el suelo usando una tabla de transferencia, ayuda suficiente y un esfuerzo coordinado.

  • Guiar y reducir la velocidad de cada.

    Revisar las evaluaciones de los pacientes o residentes y estar atentos a sus seales de debilidad son formas eficaces de prevenir las cadas. Si la cada se produce, no se debe intentar detenerla bruscamente. Detener la cada es una forma segura de salir lesionado. El mtodo ms seguro consiste en guiar, frenar y bajar al paciente o residente hasta el suelo mientras se trata de mantener una postura neutra del cuerpo. La obligacin de registrar los incidentes puede hacer que los empleados traten de detener una cada. Los registros de las cadas no deben llevar a la bsqueda de responsables o generar consecuencias negativas.

    Proteger al paciente. Proteger su espalda, mantenerla recta.

    Proporcionar cuidados sanitarios a domicilio.

    Este es un trabajo difcil para los sanitarios. Las instalaciones y los equipos no estn

    bajo su control y no pueden obtener ayuda de otros profesionales. Sin embargo, hay

    algunas estrategias tiles que se pueden seguir:

    Pida ayuda a la familia o los amigos del paciente. Proporcione sugerencias para la disposicin de los dormitorios y otras

    reas. Siga la mecnica corporal correcta. Mantenga los espacios despejados. Evite los riesgos de tropiezos o

    resbalones. Proporcionar sugerencias para el equipo adecuado (por ejemplo, los

    cinturones de deambulacin, los equipos de transferencia adecuados para el hogar, el plato de ducha combinado con la silla regulable, los tiles de mano para la ducha, las camas regulables, etc. Si las compaas de suministros sanitarios no disponen de estos artculos, analizar otras alternativas.

  • Silla baja, usa la correcta mecnica corporal.

    Utilizando un cinturn de seguridad. Pequea gra casera.

    Cama baja y habitacin con obstculos.

    4. Equipo de movilizaciones.

    Incluso con la apropiada disponibilidad de los equipos de asistencia, las lesiones pueden producirse debido a una amplia variedad de factores, como los siguientes:

    Limitado uso del equipo. No pedir ayuda a sus compaeros de trabajo. Formacin que "no se transmite". La prdida habilidades de manipulacin del paciente o residente. Rotacin de personal. Polticas incoherentes de levantamiento o movilizacin de pacientes o

    residentes. Otros factores (por ejemplo, cuartos de bao o instalaciones pequeas).

  • Cmo se pueden abordar estas variables complejas a fin de reducir efectivamente las lesiones?

    En Espaa existen unos profesionales entre cuyas funciones se encuentra la de realizar movilizaciones de pacientes, y se denominan CELADORES.

    Las funciones de los Celadores vienen recogidas en el artculo 14, punto 2, del Estatuto de Personal No Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. Dicho estatuto se plasm en una Orden del Ministerio de Trabajo de 5 de Julio de 1971 (publicado en el B.O.E. del 22 de Julio de 1971). Aunque se ha promulgado el nuevo Estatuto Marco que afecta a todo el personal estatutario del Sistema Nacional de Salud (Ley 55/2003, de 16 de diciembre) y deroga los tres estatutos vigentes hasta la fecha, las funciones recogidas en el antiguo Estatuto continan vigentes (segn la Disposicin Transitoria Sexta de la Ley 55/2003). (http://www.auxiliar-enfermeria.com/funciones_celador.htm)

    Entre las funciones que se incluyen, destacamos:

    Tendrn a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institucin como en el servicio de ambulancias.

    Ayudarn, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de Planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato especial, en razn de sus dolencias, para hacerles las camas.

    Excepcionalmente, lavarn y asearn a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo por s mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio, o personas que las sustituyan legalmente en sus ausencias.

    En los quirfanos auxiliarn en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, as como en las que les sean ordenadas por los Mdicos, Supervisoras o Enfermeras.

    Baarn a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por s mismos siempre de acuerdo con las indicaciones que reciban de las Supervisoras de planta o servicios, o personas que las sustituyan.

    Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo, no pueda ste ser movido slo por las Enfermeras o Ayudantes de planta, ayudar en la colocacin y retirada de las cuas para la recogida de excretas de dichos enfermos.

    Ayudarn a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadveres al mortuorio.

  • Otra opcin es crear un "EQUIPO DE MOVILIZACIN", dedicado a la realizacin de la mayora de las elevaciones o movilizaciones de los pacientes o residentes. Esto puede ser eficaz porque reduce los riesgos basndose en unos pocos trabajadores bien entrenados. La poltica del equipo es el uso del equipo de ayuda y no realizar elevaciones o movilizaciones manuales a menos que sea necesario. El equipo de movilizacin se coordina con las enfermeras y dems personal mdico responsable del paciente o residente. El equipo realiza las movilizaciones programadas y no programadas, estando disponible por medio de un localizador.

    En un estudio, el tiempo de respuesta de una actividad de elevacin o de pasar a la siguiente era de cinco minutos. Un equipo de movilizacin de dos personas maneja la carga de un hospital con un censo de 350 a 400 pacientes, de los cuales el 8% al 12% fueron manejados desde las 9 AM a 5 PM. [ver El Equipo de movilizacin: un mtodo para reducir lesiones con tiempo perdido en Enfermera, Charney, W., Revista de la Asociacin Americana de Enfermera en Salud Ocupacional (AAOHN), mayo de 1991, VOL. 39, N 5, y, para un estudio ms reciente de los diez hospitales y residencias de ancianos, el mtodo del equipo de movilizacin para Reduccin de Lesiones de Espalda: Un estudio del Hospital Diez, Charney, W., AAOHN, junio de 1997, VOL. 45, N 6]

    El equipo de movilizacin reduce drsticamente las lesiones de espalda y sus costos asociados. Tambin hubo un importante ahorro en costos administrativos y de equipo. El estudio tambin sugiere que el uso del "equipo de movilizacin", fue beneficioso para los pacientes ya que les permiti ser trasladado o transferido con mayor frecuencia en una manera ms segura, ms fcil.

    Las consideraciones para la implantacin de un equipo de movilizacin son:

    - Puede ser difcil que cubra todas las actividades de elevacin o de movilizacin (por ejemplo, instalaciones dispersas, emergencias mdicas o nocturnas o turnos de fin de semana).

    - Es posible que haya restricciones de la organizacin (por ejemplo, no hay personal centralizado que preste servicio en todos los departamentos, las reas o unidades).

  • 5. Otras medidas.

    Equipos y servicios institucionales.

    Los equipos e instalaciones correctamente diseados y con un mantenimiento adecuado son importantes para reducir o prevenir lesiones en la espalda. El equipamiento de las residencias debe estar diseado para permitir al profesional mantener una postura neutra del cuerpo y reducir los movimientos forzados. Por ejemplo: Camas, sillas de ruedas, sillas para cardacos y otros equipos que sean

    fciles de ajustar y mover. El equipo con ruedas que se mueve y dirige fcilmente. Estos pueden

    disminuir la fuerza y el nmero de personas necesarias para las movilizaciones.

    Barra de embragable de 5 rueda, para facilitar la direccin.

    Pedal de control de la cama.

    Reposapis o apoya brazos desmontables y ajustables.

    Mando manual de control de la cama.

  • Las instalaciones deben estar diseadas para permitir un fcil manejo y movimiento de los equipos. Durante las actividades de levantar o mover, debe haber espacio suficiente para el personal para evitar posturas forzadas y permitir la ayuda de otros trabajadores.

    Por ejemplo:

    El paciente o el residente, con ducha y bao en las habitaciones (y otras reas) con espacio de trabajo adecuado.

    Sin bordillos en las entradas para permitir el uso de los equipos con ruedas (por ejemplo, rodando sillas para la ducha que eliminan una transferencia adicional).

    Espacio suficiente para trabajar. Cuarto de bao grande.

    Acceso a la ducha bajos. Asas que permiten el agarre neutro; el carro no ser muy grande o muy alto.

  • Mantenimiento.

    El personal de mantenimiento tiene un papel importante que desempear en los programas de prevencin de lesiones de la espalda. Un programa regular de mantenimiento puede ayudar a asegurar una cantidad suficiente de equipos en todas las unidades o las reas; y evitar la carencia y las averas.

    El mantenimiento preventivo sistemtico debe incluir:

    Comprobacin de frenos por su capacidad para bloquear y mantenerse frenados.

    Mecanismos para la lubricacin y ajuste para trabajar con facilidad (por ejemplo, para evitar golpes con las manivelas o barandillas).

    Limpiar o cambiar ruedas o colocar ruedas que se deslicen con facilidad y sin problemas.

    Sustituir y asegurar los recambios y medios auxiliares (por ejemplo, eslingas, controles de la cama, o estribos).

    El uso de etiquetas estandarizadas que tengan el nombre de la persona que informe del problema, su departamento, la fecha y la descripcin del problema.

    Instituir sistemas de seguimiento para garantizar tiempos rpidos de respuesta.

    El mantenimiento de los manuales con las instrucciones del equipo.

    El mantenimiento de las instalaciones adecuadamente, facilita el movimiento del equipo y reduce los tropezones o resbalones.

    Por ejemplo:

    Mantener los pisos libres de agujeros, el desorden, baldosas rotas o condiciones resbaladizas.

    Ajuste de las puertas para que se abran fcilmente.

    Medidas Administrativas.

    Compra de equipos, almacenamiento y distribucin.

    Algunas consideraciones bsicas son:

    La realizacin de un examen que evale si el equipo es apropiado para la actividad concreta de levantamiento o movimiento.

    El examen debe incluir las pruebas en el lugar de trabajo y sern realizadas por los usuarios finales.

    El pedido de una cantidad suficiente de equipos y accesorios. Esto permitir que el equipo est disponible en todos los lugares donde se

  • necesite (por ejemplo, elevadores o soporte porta sueros que estn permanentemente conectados a las camillas).

    Preparar el almacenamiento conveniente de los equipos y los medios colectivos de ayuda. Esto puede asegurar que el equipo sea fcil de encontrar y, a su vez, ayudar a alentar a los cuidadores para usarlo.

    El uso de procedimientos flexibles de compra que permitan la evaluacin y compra de los equipos con las caractersticas ms adecuadas.

    Recuerde que muchos fabricantes de equipos o distribuidores aceptan proporcionar muestras de los equipos para las demostraciones o evaluaciones en los lugares de trabajo.

    Tipos de trabajo coordinados. Algunas tareas de trabajo pueden ser especialmente difciles de realizar. Trate de:

    Dividir las tareas entre los perodos de descanso o de trabajo ms ligero. Programe tareas difciles para el principio de la jornada de trabajo. Comparta las tareas de manera ms equitativa entre los turnos. Especifique los criterios para obtener ayuda.

    Los trabajadores que son nuevos, que se reincorporan tras una ausencia prolongada pueden llevar a cabo tareas fsicas de trabajo a los que no estn acostumbrados (por ejemplo, levantar, empujar, estar de pie durante todo el da, etc.) La realizacin de un trabajo fsico al que este desacostumbrado a hacer puede aumentar el riesgo de lesiones en la espalda. Cuando los posibles trabajadores, nuevos o antiguos, estarn alentados a aumentar gradualmente el ritmo o la dificultad de sus actividades laborales, acostumbrndose a las exigencias fsicas.

    Otras ideas.

    Otras medidas administrativas que reducen o previenen las lesiones en la espalda, pueden ser:

    El regreso al trabajo y a los programas de trabajo ser de forma ligera. Adecuadas descripciones del trabajo que establecen los requisitos fsicos. Presentacin temprana de informes y los tratamientos. Los trabajadores

    deben ser alentados a informar de los problemas fsicos u otros asuntos relacionados con el trabajo tan pronto como sea posible. Esto es particularmente importante con lesiones de la espalda que son menos costosos y graves al principio, y ms costosos y graves en etapas posteriores.

  • Entrenamiento.

    Una combinacin de los equipos adecuados, las prcticas de trabajo adecuadas y los programas de ejercicios, pueden ser eficaces para la prevencin de lesiones. Los profesionales con una buena forma fsica tienden a tener menos lesiones y son menos graves. Tambin se recuperan ms rpido y con menos secuelas de las lesiones. Otros beneficios potenciales a largo plazo se obtienen con los programas de ejercicios especficos que incluyen:

    Una mejora del equilibrio, coordinacin, fuerza y flexibilidad. Una reduccin del peso. Una reduccin de la fatiga, el estrs y la tensin.

    La empresa debera alentar a los trabajadores a: Realizar calentamientos y estiramientos antes de participar en actividades

    de trabajo. Participar de forma cotidiana, en programas de ejercicios que incluyen

    ejercicios aerbicos y otras actividades adecuadas.

    Recuerde consultar con un mdico o fisioterapeuta sobre qu ejercicios de resistencia aerbica y de flexibilidad son los adecuados para el trabajador. Esto es especialmente importante para aquellas personas que tienen lesiones preexistentes o problemas mdicos.

    Equipos o Herramientas de Seguridad

    El equipo de seguridad incluye objetos gastados o de uso personal. Algunas consideraciones en la seleccin de equipo de seguridad se discuten a continuacin.

    El calzado.

    El calzado apropiado puede ofrecer una buena traccin para evitar resbalones o cadas, y sirven de amortiguacin al estar de pie o caminar durante mucho tiempo sobre superficies duras.

    Los cinturones de proteccin dorso-lumbar.

  • Los cinturones de proteccin dorso-lumbar pueden ayudar a mantenerla curvatura adecuada de la columna durante la elevacin o el esfuerzo fsico mediante la aplicacin intra-abdominal de compresin en la seccin lumbar de la espina dorsal.

    Sin embargo, el uso de cinturones de proteccin dorso-lumbar en la prevencin de lesiones sigue siendo una cuestin que requiere un anlisis adicional. Los estudios no han producido una contundente evidencia que apoye la eficacia de los cinturones de proteccin dorso-lumbar como una herramienta de reduccin de las lesiones (ver El lugar de trabajo: uso de los cinturones para la espalda, Revisin y Recomendaciones, NIOSH Cinturn Grupo de Trabajo, mayo de 1994). Un estudio reciente llevado a cabo en un entorno industrial sugiere que los cinturones de proteccin dorso-lumbar cuando se acompaan de otras medidas pueden reducir las lesiones de la zona dorsolumbar de la espalda (ver Reduccin de las lesiones agudas dorsolumbares por el uso de soportes de espalda, Kraus, et al., Revista Internacional de Salud Ocupacional y Ambiental, Volumen 2, octubre-diciembre 1996). En la actualidad, no existen estudios que aborden la efectividad de las fajas como una herramienta de prevencin de lesiones en el cuidado de la salud. Algunas de las preocupaciones relacionadas con el uso de cinturones proteccin dorso-lumbar son que:

    Proporcionan una falsa sensacin de seguridad a los trabajadores y conducen a la manipulacin de cargas ms all de sus capacidades.

    Se utilizan en lugar de otras opciones ms fiables. No son usados correctamente. Pueden conducir a la disminucin de la fuerza muscular abdominal con el

    uso prolongado.

    Probarlas opciones de mejora.

    Para implementar de manera efectiva las opciones de mejora seleccionadas, es til para establecer un calendario, proporcionar formacin y obtener retroalimentacin sobre cmo los cambios estn funcionando.

    Formacin.

    La capacitacin efectiva es una parte importante para tratar de reducir o

  • prevenir las lesiones. En este documento se ha analizado gran cantidad de informacin. Revisando las herramientas de evaluacin del trabajo, las opciones de mejora y la informacin que se han aportado. Todas estas fuentes proporcionan una buena informacin sobre la naturaleza y las causas de lesiones en la espalda, as como medidas para ayudar a reducirlas o evitarlas. Ahora puede utilizar la informacin y las experiencias que ha acumulado en combinacin con su experiencia personal para ayudar en el entrenamiento. Tenga en cuenta que la formacin no es eficaz en la reduccin de las lesiones, a menos que:

    Incluya educacin teora y prctica. Permita la retroalimentacin. Requiera que los trabajadores demuestren las habilidades aprendidas en

    una evaluacin de competencias. Que este sistemticamente reforzada por el reciclaje.

    Algunas de las reas a considerar en su programa de entrenamiento son los siguientes:

    Anatoma y fisiologa relacionada con lesiones en la espalda. Prcticas de trabajo y medidas administrativas. La evaluacin de los pacientes o residentes. Los equipos y dispositivos de ayuda. Notificacin de los problemas de lesiones, del equipo y de las instalaciones.

    Finalmente, recuerde que para que la formacin tenga xito en la reduccin de lesiones de los trabajadores, la gerencia debe proporcionar un apoyo firme y los trabajadores deben practicar las habilidades en base a las actividades laborales diarias.

    OBTENER UNA RETROALIMENTACIN.

    Las lneas abiertas de comunicacin le permiten saber si las mejoras son ptimas y permite responder rpidamente a nuevos problemas. Es importante seguir el progreso de las mejoras que se implantan. Mira a ver si las lesiones y sntomas asociados con las actividades de trabajo con problemas estn disminuyendo con el tiempo.

    Cmo son las mejoras y la reduccin de los costes de trabajo desde un punto de vista de la productividad y la organizacin?

    Cuando se evalen las mejoras, hable con sus empleados y haga caso de las sugerencias para afinarlos cambios. Recuerde que debe dar a los cambios, tiempo para implantarse y permitir a los trabajadores que se acostumbren a ellos.

  • E. Recursos de informacin.

    En este apartado vamos a ampliar la informacin sobre las medidas de prevencin y las mejoras de las condiciones de trabajo. Se han incluido descripciones de una variedad de los equipos y la tecnologa de apoyo, consideraciones de diseo y prcticas de trabajo que pueden ser eficaces en la reduccin o prevencin de lesiones en la espalda. Las opciones que aparecen son slo una muestra de las que estn disponibles y pueden o no pueden aplicarse en su trabajo, en sus condiciones o en algn problema en particular. Consulte a los fabricantes, proveedores o importadores de los equipos para obtener informacin sobre los productos especficos.

    Equipos y tecnologa de apoyo.

    Elevadores o gras.

    Gras o elevadores de cuerpo entero o de la totalidad del peso.

    Estos dispositivos estn diseados para levantar o mover todo el peso del cuerpo de personas con dependencia total durante la transferencia. Los mejores dispositivos funcionan con bateras. Por lo general, se puede levantara una persona desde el suelo hasta la cama o camilla con la altura mxima de las mismas.

    Algunos dispositivos pueden levantar a personas de hasta 200 kg o ms. Hay un gran nmero de diferentes tipos de gras disponibles con una gran variedad de caractersticas.

    Bipedestacin.

    Estos elevadores o gras son para mover a los pacientes y residentes hacia y desde las sillas, inodoros, camas o dentro y fuera de las duchas. Con estas gras se ayuda a los pacientes o residentes que pueden sostener su peso y al disponer de un poco de fuerza y control en la parte superior del cuerpo. Los mejores dispositivos funcionan con bateras.

  • Gras compactas.

    Se trata de una versin ms pequea de la gra de cuerpo entero o bipedestacin. Son apropiados para su uso en la prestacin de cuidados en el hogar, donde el espacio es limitado o con poco espacio para su almacenamiento, o en el movimiento de las personas dentro y fuera de los coches (por ejemplo, en los servicios de urgencia).

    Gra de deambulacin.

    Estos equipos prestan apoyo a pacientes o residentes durante la deambulacin. El individuo empuja el equipo cuando camina. Una correa en la espalda les impide caer hacia atrs.

    Gras de bao y ducha.

    Diseado para las transferencias directamente desde la cama o una silla a una baera o ducha, sin necesidad de retirar al paciente o residente de la gra. Estas gras pueden ser dispositivos porttiles o fijos que operan por bateras o conectados a la red elctrica de la instalacin. El paciente o residente puede permanecer en la gra durante el bao o la ducha y todas las actividades similares. Otros tipos son equipos de baera a los que se les ha incorporado los dispositivos de elevacin para descender al paciente o residente directamente en la baera.

  • Transferencias laterales (deslizadores).

    Tabla de transferencia.

    Una tabla que, entre dos superficie horizontales, se desliza con todo el cuerpo del paciente o del residente. La trasferencia puede ser inestable si es hacia o desde superficies de altura desigual. Esto puede ser incmodo para los pacientes de gran tamao.

    Sbanas de arrastre o empapadores.

    Comnmente utilizado para deslizarlos pacientes o residentes entre superficies horizontales o para la recolocacin de las camas o sillas. A fin de garantizar un agarre adecuado, el proveedor debe enrollar los bordes. Esto tambin reducir los sobresfuerzos y las posturas forzadas para las extremidades superiores. Las sabanas o empapadores se deben utilizar en combinacin con los dispositivos de reduccin de la friccin tales como tablas de trasferencias, sabanas deslizantes, deslizadores o cubiertas de colchn de baja friccin.

  • Camillas con dispositivos de transferencia.

    Camillas regulables en altura, con tablas de deslizamiento integradas con medios mecnicos (por ejemplo, la manivela manual o motorizada) para mover lateralmente los pacientes.

    Dispositivo de trasferencia lateral.

    Cots (arns, cunas o catres).

    Superficie textil fuerte con asas para mejorar el agarre. Se pueden utilizar trasladar al paciente encima, en combinacin con los dispositivos de reduccin de la friccin tales como tableros de trasferencias o laminas deslizantes.

    Tablas o lminas rodantes.

    Tablas o lminas con los revestimientos de vinilo o los rodillos. Se colocan entre los puntos de transferencia. El paciente o residente se coloca en la tabla o el deslizador y se hace rodar hasta la nueva posicin.

  • Tablas deslizadoras (Tablas de trasferencias o Tablas con deslizadores textiles).

    Un tablero grande de plstico que reduce la friccin. Algunas tablas deslizadoras tienen dispositivos de retencin. El paciente o residente se desliza o se sujeta al tablero y el tablero es empujado o tirado para llevar a cabo la transferencia. Es otra prctica comn, colocar la tabla bajo la sbana o el empapador cuando se sabe que el paciente o residente lo va a requerir con frecuencia.

    Laminas resbaladizas, cubiertas de colchones o laminas plsticas de baja friccin.

    Puede ser utilizado junto con las tablas deslizantes o empapadores para reducir la friccin sobre las transferencias laterales. Las laminas resbaladizas o laminas de plstico tambin se puede utilizar en lugar de laminas o empapadores de incontinencia.

    Deslizador de bajorozamiento con asas.

    Deslizadores textiles transferencia.

    Dos deslizadores de baja friccin se colocan debajo y sujetando al paciente o residente (es decir, uno debajo de la cabeza o tren superior, otro debajo de las caderas o tren inferior). Los deslizadores textiles se estiran para llevar a cabo la transferencia.

  • Las eslingas de transferencia.

    Las eslingas con las asas o los asideros. Las eslingas se ajustan a la forma del paciente o residente, y ayuda a moverlos entre las distintas superficies. Al utilizar estas eslingas, recuerde que se pueden salir el paciente o residente.

    Deambulacin, reposiciones y manipulaciones.

    Fijaciones y soportes.

    Mecanismos con brazos, piernas o extremidades que provienen de cuidados mdicos, de asistencia a procedimientos quirrgicos, o servicios similares.

    Cinturones de deambulacin.

    Correas simples de lona, sin asas, que se utilizan tradicionalmente para apoyar a los pacientes o residentes durante la deambulacin. Tambin puede ser utilizado para sentarse, cambiar de posicin, o bajar a las personas poco a poco al suelo durante una cada.

    Cinturn de transferencia con asas.

    Cinturn de marcha.

  • Los cinturones estn bien colocados alrededor de la cintura del paciente o de residentes y los cuidadores realizaran los ajustes teniendo cuidado con la correa. Al instalar, retirar o utilizar los cinturones de marcha se debe evitar la flexin, torsin o alcances forzados. Las precauciones a tener en cuenta al utilizar los cinturones de marcha son las siguientes:

    Puede deslizarse hacia arriba causando rasguos, roturas de la piel y lesiones de las costillas.

    No son adecuados para la deambulacin de pacientes o residentes pesados o no soporten su peso.

    Puede, si se coloca demasiado apretado, con los nudillos de los sanitarios, lesionar al paciente o residente.

    Tienen ciertas limitaciones para su uso (por ejemplo, reciente ciruga abdominal o en la espalda, aneurisma abdominal, etc.).

    En caso de ser utilizado de manera que haya una capa de ropa entre la piel y el cinturn.

    Cinturones de traslado con asas.

    Una versin ms amplia de un cinturn de sujecin con hebillas. Tienen asas acolchadas en cada lado que son ms fciles de agarrar y permitir un mejor control en caso de una cada. Las mismas consideraciones se aplican y precauciones como para cinturones de marcha.

    Bloques de mano.

    Los bloques permiten al paciente o residente que se levanten y recolocarse en una cama.

  • Sillas de elevacin.

    Sillas equipadas con un elevador que sube lentamente hacia arriba y se inclina hacia adelante. Esto ayuda al paciente o residente a ponerse de pie.

    Cojines de elevacin.

    Una accin de un cojn con un dispositivo de elevacin que levanta a los pacientes o residentes.

    Los discos de trasferencia por giro.

    Los discos se asemejan a una bandeja giratoria. Se colocan en el suelo y se utiliza para hacer girar 90 grados al paciente o residente, de una cama a una silla. Cuando se usan correctamente, pueden ayudar a los profesionales a realizar transferencias sin torsionar.

  • Barras de apoyo.

    Una barra en cada lado de la cama. Permite a los pacientes o residentes a reposicionarse.

    Exoesqueletos.

    Las mquinas que se mueven automticamente o manipulan los brazos, las piernas o las extremidades.

  • Los trapecios de cama.

    Una barra suspendida de un bastidor superior. El paciente o residente agarra la barra y ayuda en el reposicionamiento en la cama.

    Actividades de la vida diaria.

    tiles de mano para ducharse, baarse e higiene personal.

    Estos incluyen tiles manuales de mango largo extensible para las duchas sobre la cabeza, cepillos para lavar o limpiar y otros artculos. Estas herramientas pueden reducir la cantidad de flexiones, alcances y torsiones requiere el lavado de las piernas, los pies y el tronco de los pacientes o residentes.

  • Silla de bao - ducha.

    Estas son para la ducha que tienen ruedas y son lo suficientemente altas para encajar en el inodoro. stas evitan las transferencias innecesarias de sillas de ruedas, a baos, a inodoros porttiles, a sillas o para ir al bao. Se usan estas en lugar de utilizar el inodoro bajo o de sillas para la ducha que no tienen ruedas. Las sillas metlicas ms pesadas tienden a ser ms estable. En todas las sillas de bao - ducha, asegrese de que los frenos funcionan correctamente.

    Las camillas o baeras mviles para ducha.

    Las camillas de bao o baeras mviles con receptculo a prueba de agua para que los pacientes o residentes puedan estar desnudos, ducharse, secarse y vestirse dentro de la baera mvil o camilla de bao.

    Rampas o Camas con planos inclinados.

    Eliminar las movilizaciones innecesarias del peso de los pacientes o residentes en sillas de ruedas o en camas. Construirlas camas con planos inclinados aumentar el peso de la cama y puede impedir que puedan bajarse a la altura de trabajo apropiadas.

  • Tablas para bao.

    Las tablas o bancos estarn situados entre el asiento y la ducha o baera. El paciente o residente se desliza o es ayudado desde una silla o silla de ruedas a la baera o ducha. Para reducir la friccin, asegrese de que no hay ropa o cualquier otro material entre la piel de la persona y la tabla. Estos bancos o tablas son apropiados para los que pueden totalmente o parcialmente soportar y controlar el peso de su cuerpo con la fuerza de sus extremidades superiores.

    Dispositivos de retencin de la pelvis (levantadores de cadera).

    Almohadillas inflables que se colocan debajo de las caderas. Se inflan como una almohada y levantan las caderas facilitando la colocacin o eliminacin de tablas de trasferencias. Estos dispositivos pueden eliminar la necesidad de realizar la transferencia en el bao.

  • Baeras regulables en altura.

    Baeras con mecanismos de elevacin y descenso. Los pacientes ambulatorios y residentes es ms fcil meterse en una baera bajo. A los pacientes y residentes no encamados les es ms fcil acceder a una baera baja. La baera se puede elevar a la altura de la cintura para eliminar la flexin y alcance del cuidador. El aumento de la altura de la baera tambin reducir la necesidad de agacharse y estirarse para limpiar la baera despus del bao.

    Elevador del inodoro.

    Asientos de plstico para colocarlos sobre la taza del bao que reducen la distancia y la cantidad de esfuerzo necesario para subir o bajar los pacientes o residentes.

  • Diseo de equipos e instalaciones para residencias.

    La siguiente informacin indica algunas de las caractersticas deseables para el diseo de equipos e instalaciones utilizables en residencias de personas con movilidad reducida. Para conocer las especificaciones exactas de diseo o la disponibilidad en cada la lnea de productos, consltese con los proveedores, importadores o fabricantes de este tipo de productos.

    Caractersticas por equipos.

    Camas. Ajustabilidad.

    o Fcilmente ajustables (p.ej., bajar o subir barandillas fcilmente, ajustes

    rpidos). o

    Regulacin de la altura vertical que permitan que las posturas de trabajo, el uso de las gras, y permitir la movilidad a los pacientes o residentes.

    o Frenos, controles y asideros colocados de manera que permita que las

    posturas de trabajo vertical (es decir, de fcil acceso, sin flexin o torsin).

    Tamao y peso. o

    Capaces de adaptarse a las habitaciones, en los pasillos o en otros espacios. o

    Fcil de mover (p. ej., no excesivamente pesada, largos o voluminosos).

    Frenos correctos en resistencia y mantenimiento. Patas de las camas con conecsiones seguras.

    Carros (por ejemplo, ropa para lavar, alimentos, medicinas,, etc.). Deben poder moverse con facilidad. No ser demasiado alto o ancho para ver por encima o por alrededor. Manejable con asideros a la altura de la cintura aproximadamente. El almacenamiento o recogida de elementos no requerir flexionar la

    espalda demasiado baja, estiramientos demasiados altos o muy lejos.

    Asientos combinados para ducha / W.C. Las ruedas que rueden fcilmente y sin problemas. Los asientos suficientemente altos como para encajar sobre el inodoro. Los frenos, se bloquearn y mantendrn eficazmente, y los tendr en al

    menos dos ruedas. La cubeta inodoro u orinal ser extrable para ir al bao. El asiento del inodoro ser cmodo. El cinturn de seguridad impedir las cadas y malas posturas. Los brazos y reposapis ajustables o desmontables. El peso suficiente para ser estable.

  • Mobiliario de habitacin o pasillo. El espacio suficiente para moverse con facilidad. El mobiliario tendr ruedas o ruedecillas que rueden fcilmente y tendrn

    buenos frenos. No sern demasiado grandes o voluminosos (por ejemplo, no limitarn el

    acceso de los equipos y dispositivos de asistencia, al personal o a otros medios).

    Silln cardiaco o geritrico. Fcil de ajustar, mover y dirigir. Revestimientos no muy resbaladizos (por ejemplo, que no requiera

    permanentes reposicionamientos del paciente o residente).

    Silln cardiaco de traslado.

    Camillas. Fcil de dirigir (por ejemplo, por la quinta rueda u otros medios). Fcil de ajustar (por ejemplo, puede subir o bajar todas las barandillas de la

    camilla o la barandilla de un lateral). Asideros de control y sujecin que permiten una postura erguida y neutra de

    trabajo (por ejemplo, de fcil acceso, sin torsiones o alcances). Soporte porta sueros desmontables. Tener mltiples puntos de colocacin de los soporte porta sueros.

    Soporte porta sueros (con ruedas). La base debe ser lo suficientemente amplia para garantizar la estabilidad

    sin golpear los pies del personal, de los pacientes o de los residentes. Las ruedas se deslizarn con facilidad.

    Equipo mdico (rayos X, monitores, microscopios, etc.). Se podr mover fcilmente de forma manual o autopropulsada si es muy

    pesado. No ser demasiado alto o ancho para ver por encima o alrededor. Se manejar a la altura de la cintura y permitir una posicin en postura

    neutra.

    Sillas de ruedas. Estables (es decir, no se inclinen hacia atrs). Reposapis y los apoyabrazos sern desmontables y fcilmente ajustables.

  • Caractersticas por instalaciones.

    Habitaciones y baos de los pacientes o residentes. Lo suficientemente grande para facilitar el acceso de mobiliario, equipo y

    personal. Enchufes junto a la cama, y las salidas del equipo de succin que sean

    fciles de alcanzar (es decir, entre la cintura y los hombros; situada a ambos lados de la cama).

    Barras y barandillas de apoyo instalados junto a inod


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