Guia Educativa

GUIA DE CAPACITACIÓN

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Servicio Departamental De Salud Cochabamba

Unidad de Planificación

Unidad de Calidad y Servicios

Unidad de Nutrición

GUIA DE CAPACITACIÓN PARA ENCUESTADORES

Abril - Junio 2016

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SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD COCHABAMBA

COORDINACIÓN GENERAL Dr. Daniel Illanes Velarde

RESP. PLANIFICACIÓN ESTRATEGICA-SEDES

Dr. Juan Carlos Ayzama RESP. UNIDA CALIDAD Y SERVICIOS

ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO

Lic. Claudia Murillo Bustillos

RESPONSABLE DE NUTRICION-SEDES

Lic. Ivanv Serrate Herrera

COORDINADOR DPTAL UNI-SEDES

Lic. Mary Quintanilla

UNIDAD ALIMENTACION Y NUTRICION

MINISTERIO DE SALUD

ASISTENCIA TÉCNICA INTERINSTITUCIONAL

Dr. Yercin Mamani Ortiz.

DOCTORANTE EN SALUD PÚBLICA: EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL DE ENT

IIBISMED-UMSS/ UMEA-SUECIA

Copyright 2016

Quedan reservados los derechos de propiedad de este

documento, queda prohibida su reproducción total o

parcial sin el consentimiento del Equipo Técnico

Interinstitucional.

En caso de reproducción dirigirse a la Unidad de

Nutrición del SEDES-Cbba.

Edición, Diseño y Diagramación: Dr. Yercin Mamani Ortiz. MD. M. Sc.

Ph.D. Student NCDs and Health Public Unit IIBISMED -UMSS

Dept. of Public Health and Clinical Medicine Umeå University- Sweden

©Cochabamba Bolivia - Noviembre 2016


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Contenido INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 4

Objetivos de la Visita de Seguimiento. .............................................................................................. 4

CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE LACTANCIA MATERNA . ......................... 5

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 5

EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA ................................................................................. 6

REFORSAMIENTO .............................................................................................................................. 8

CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO. ......................................................... 9

INICIO DE ENTREVISTA ...................................................................................................................... 9

REFORSAMIENTO ............................................................................................................................ 10

CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO PARA LA MUJER

EMBARAZADA. ........................................................................................................................ 11

ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS Y PUERPERAS .................. 11

CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE ALIMENTO COMPLEMENTARIO

NUTRIBEBE. .............................................................................................................................. 14

NUTRIBEBE UNA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN CERO ............... 14

CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE ALIMENTOS FORTIFICADOS............... 19

ANEXOS. ..................................................................................................................................... 20

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VISITA Y SEGUIMIENTO DOMICILIARIO

INTRODUCCIÓN

La adopción de prácticas saludables de

alimentación es un proceso en el que

intervienen factores culturales, económicos

y sociales. La intervención del personal de

salud en estas actividades extramurales tiene como finalidad orientar a los padres de

familia o tutores del niño al logro de

prácticas que conduzcan a mantener un

buen estado nutricional del niño,

incorporando especialmente prácticas que

contribuyan a evitar la anemia.

Objetivos de la Visita de Seguimiento.

El seguimiento domiciliario a niñas/os

permite: 1. Conocer y verificar los hábitos y

costumbres alimentarias del niño,

embarazada y en periodo de lactancia.

2. Detectar las prácticas del uso y consumo

del suplemento de hierro.

3. Verificar la influencia de las actividades

educativo comunicacionales.

4. Reforzar la consejería en alimentación y en el uso de suplementos de hierro.

5. Rezorzar consejería de alimentos Fortificados.

El seguimiento domiciliario debe tomar en

cuenta el momento oportuno para entablar

contacto con las madres o tutores de los

niños.

El contacto con la madre en su domicilio,

permite una relación más estrecha, lo cual Favorece la confianza de la madre, ella se

muestra más espontánea y está más

dispuesta para exponer sus prácticas de alimentación y suplementación, puntos

centrales del seguimiento domiciliario.

Es importante realizar este seguimiento a

niños a partir de los 6 meses de edad para

verificar las prácticas de alimentación y

reforzar los mensajes importantes así como distribuir material educativo y verificar el

uso del suplemento del hierro.

Enrolar a los niños es un procedimiento

fácil, los establecimientos de salud cuentan con información domiciliaria, nombre y

edad de los niños que acuden al establecimiento por diferentes consultas. La

selección de los niños comprendidos entre los 6 meses a menores de 5 años, permitirá

contar con una lista para iniciar el

seguimiento.


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CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE

LACTANCIA MATERNA .

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna exclusiva, debe ser mantenida durante los primeros seis meses

de edad. significa dar al bebé solamente leche materna y ningún otro líquido o

sólido, ni siquiera agua. Se permite la

administración de gotas

o jarabes de vitaminas, suplementos de

minerales o medicamentos

Lactancia Materna prolongada a partir de los seis meses, la leche materna no es suficiente

por sí misma, los bebés necesitan

alimentación complementaria a partir de los seis meses, además de la leche materna pero

la madre debe seguir dando su pecho hasta los 2 años ya que provee a unos 30%

nutrientes y factores de inmunidad que requiere el niño.

Beneficios de lactancia materna para él bebe

• Contribuye al desarrollo del cerebro, por eso los bebes que toman pecho son

más inteligentes y aprenden mejor.

• La leche materna protege al bebe contra las infecciones, como diarreas, la gripe,

las alergias, la pulmonía y la desnutrición

y enfermedades cuando ya es adulto

(obesidad, diabetes, lupus, etc). • Los bebes crecen y se desarrollan bien

porque no se enferman gravemente.

• La leche materna se digiere fácilmente y por eso él bebe no tiene estreñimiento.

• La leche materna es suficiente para calmar el hambre y la sed en los primeros

6 meses. • La lactancia materna ayuda a la madre y

su bebe formen una estrecha relación de

amor que favorece el desarrollo y

crecimiento del niño o niña.

Beneficios de lactancia materna para la madre

• No se embaraza tan seguido, siempre

cuando de la lactancia materna exclusiva

y a libre demanda del bebe, de día y

noche y no le haya vuelto la

menstruación o regla hasta los 6 meses de edad del bebe.

• Pierde menos sangre y se protege contra

la anemia, cuando inicia la lactancia materna en la primera hora después del

parto.

• Existe menos riesgo que tenga cáncer de

ovarios y de seno en la etapa pre menopáusico.

• La madre gana confianza, autoestima en

su habilidad de responsabilizarse por su salud y la del niño o la niña.

• No gasta en comprar leches y menos en medicamentos y así no afecta la

economía familiar y medio ambiente. • Ahorra tiempo porque la leche materna

esta siempre lista.

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EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA

Comience la visita preguntando a la mama

Ejemplo Señora Margarita ¿Qué piensa sobre

dar solo y nada más que pecho al bebe

durante 6 meses de vida y tu pareja y

familia que piensan? Personal de salud.- La leche materna es el

mejor alimento para él bebe o wawa porque

tiene todos los nutrientes incluso agua, que necesita y en las cantidades correctas, para

que crezca sano físicamente y

emocionalmente, fuerte e inteligentemente.

La leche materna es todo lo que el niño

necesita tu bebe o wawa durante los primeros 6 meses de vida no necesita nada

más , ni agua ,ni mates , ni caldos ya que todo esto antes de los 6 meses es perjudicial

Señora Margarita ¿Ha oído hablar del apego precoz y que sabes de la

primera leche que produce la mujer?

Personal de salud.- Apego precoz es colocar al recién nacido sobre tu pecho piel a piel

inmediatamente dentro de la primera hora después del parto, esta práctica es

importante para lactancia exitosa porque facilita que él bebe busque el pezón y mame

instintivamente, ayuda a la salida de la

placenta y evita que la madre pierda sangre, fortalece relación de amor a madre e hijo,

tienes que pedir que el personal de salud te realice esta práctica saludable.

El calostro es la leche que se produce

después del parto, es necesaria para

proteger al bebe de enfermedades, además

limpia el estómago, es un líquido espeso y amarillento por su rico contenido de

vitaminas, especialmente la A, si el calostro

no sale enseguida él bebe debe seguir

amamantado hasta que salga la leche. Señora Margarita ¿Sabe cómo dar

pecho, las posiciones, puede

mostrarme como le da? Personal de salud Hay muchas posiciones

correctas para amamantar, lo más

importante es que tú estés cómoda, puedes

hacerlo sentada o recostada, para ayudar

que baje la leche, puede pedir que le den masajes en la espalda con los dedos

pulgares, tiene que pensar en cosas agradables para que se relaje y estimular la

producción de la leche. Para saber que él bebe está lactando bien

La boca del bebe abarca la parte oscura del

pecho o más inclusive, sus labios deben estar volteados hacia afuera como los peces,

casi no se ve la parte oscura. El mentón del bebe toca el pecho de la madre, Mama y

bebe están colocados barriga con barriga.

La mayoría de las dificultades, tales como,

sensación de tener poca leche, grietas en pezones, pechos no doloridos y otros, casi

siempre son por un mal agarre. Por eso es importante corregir la postura y el agarre

del bebe.de posibilidades de tener un hijo no

afectado.

Ilustración 1a. El bebé tiene un buen agarre al pecho b. El bebé tiene un mal agarre al pecho


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Señora Margarita ¿Conoces los beneficios

de la lactancia materna, tu pareja y tu

conocen de los beneficios? Personal de salud.-La lactancia materna

garantiza el mejor comienzo de la vida del bebe, la leche de tu pecho previene que tu

bebe se desnutra, y sufra constantes enfermedades infecciosas como diarreas,

neumonías y otras.

Señora Margarita ¿Qué piensas de la leche en tarro, sabias que la leche en tarro es

leche de vaca ? Personal de salud.- No es bueno dar

chupones, ni mamaderas a los bebes porque

producen infecciones intestinales, deformaciones en la boca, encías y dientes.

Señora Margarita ¿Algunas madres piensan que tienen leche aguada o rala y que no es

buena para satisfacer el hambre del bebe qué opinas de esto? ¿Cuánto tiempo y

conque frecuencia él bebe debe tomar cada

pecho? Personal de salud.- Es importante dar el

pecho al bebe, cada vez que quiera, por lo menos 10 a12 veces de día y en la noche, es

recomendable que el mame el tiempo que quiera de ambos pechos, hasta que se vacíen

los pechos.

Un niño dormilón necesita estímulos para despertarlo, frotar la planta de sus pies,

caminar con los dedos sobre su columna, para que lacte, es importante que la mujer

este tranquila y pueda dar su atención al

bebe cuando da el pecho. Señora Margarita ¿Piensa usted que tiene

suficiente leche, y como se da cuenta que su

bebe está recibiendo suficiente leche?

Personal de salud.-Toda mujer es capaz de producir suficiente leche y de buena calidad,

para satisfacer el hambre, la sed y

necesidades nutricionales de su bebe. Puedes estar segura que tu bebe se alimenta

bien si amanta 10 veces al día, orina de 6 a 8

veces al día, aumenta de peso, mientras más

succione tú bebe más leche vas a tener, él bebe tiene que vaciar el pecho antes de

ofrecerle el otro, porque la grasita que sale

al final le ayuda al crecimiento.

Señora Margarita ¿Qué puedes hacer para que tu bebe siga recibiendo leche de pecho

si tienes que ir a trabajar o si debes separarte por un tiempo de tu bebe?

Personal de salud.- En agosto 2006 se aprobó la Ley 3460 de Fomento a la

Lactancia materna, que permite que la

mujer pueda llevar a su bebe a su trabajo hasta que tenga 6 meses, si no puedes

llevarlo al trabajo la Ley general de trabajo da tolerancia de una hora diaria durante un

año.

El uso del biberón perjudica la succión ya que confunde al bebe cuando va a tomar tu

pecho. Una forma de que él bebe reciba el pecho

cuando trabajas, fuera de casa es extrayendo tu leche y guardándola en el refrigerador o

en lugar fresco y seco, para dársela al bebe

en vasito de las siguiente manera 1.-Lavarse bien las manos.

2.-Sacar la leche con anticipación y guardarla en un frasco limpio y tapado, es mejor si es

vidrio. 3.-Para darle leche extraída al bebe, se debe

calentar a baño maría, moviéndola para

uniformar la temperatura. 4.-Sacar la leche por lo menos cada 3 horas

para que el pecho no se seque y así mantener la producción de leche.

5.- La leche guardada se conserva bien en

clima cálido sin necesidad de refrigerador durante 4 a 6 horas, en clima frio hasta 15

horas y en refrigerador hasta 4 días.

Señora Margarita ¿Cómo alimentaras a tu

bebe ahora que tiene 6 meses? Personal de salud.- A conseja

A los 6 meses

Continúe con la lactancia materna, además debes darle papillas o puré espeso por lo menos 2 veces al día, 3

cucharas como mínimo en cada comida.

Puedes darle al medio día o en la tarde.

Debes hacerle papilla de un solo

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alimento por vez, recién a los 8 meses

puedes mezclar los alimentos.

También puedes preparar aplastando el alimento elegido con leche materna.

Loa alimentos adecuados por región son Altiplano: Cañahua, papa, trigo, quinua y

wilkaparu.

Llano: Yuca, arroz, plátano. Valle : Harina amarilla de trigo, cañahua.

También puedes hacer papilla de alguna verdura cocida, como ser zanahoria, zapallo,

acelga, o de una fruta, manzana, papaya y plátanos aplastados.

A los 7 meses

Leche materna y 3 comidas al día y 6 cucharas cada vez que coma.

Desde los 7 meses según región

procurara darle al bebe carne de vaca, pollo, charque o conejo, pues estos

alimentos de origen animal son buenos para que él bebe crezca sano y fuerte.

Aumentar poco a poco las raciones hasta darle de 4 a 5 comidas días.

NUTRIBEBE es un alimento complementario a la lactancia materna que te entregan en tu municipio, cuando

lleves al control de crecimiento y

desarrollo. Debes dar su NUTRIBEBE

de acuerdo a las instrucciones mezcladas

con jugo de frutas o agua hervida, dos veces al día, en media mañana y media

tarde. A los 8 meses

A partir de los 8 meses al año, además de la leche materna, dale 5 comidas

espesas al día y que coma 11 cucharas cada vez que coma.

Además ponerle en cada comida principal una cuchara de hojas verdes picadas, tales como acelga, espinaca o

apio.

Pueden utilizar quinua, avena, trigo, y frutas, durazno, mango, damasco.

A los 1 a 2 años

Además de la leche materna, pueden comer lo que come la familia, 5 veces al

día y 20 a 25 cucharas cada vez que come. Ya que puedes darle pescado,

aves, maní, lenteja, tarhui,todas las verduras y frutas de la estación.

A partir del segundo año incluir cordero y

cerdo en la dieta del niño o niña. .

REFORSAMIENTO

Animar a la mujer en su autoestima y fomentarla a dar el pecho exclusivo hasta los

6 meses y con alimentación complementaria a partir de los 6 meses y continuar con la

lactancia hasta los 2 años, explicar los

beneficios de la lactancia materna.

Trate de realizar la práctica con las posiciones de la lactancia materna, explique

el buen agarre y las posiciones para amamantar.

Si es una madre que tiene problemas de

llevar a su bebe al trabajo explique la técnica de extracción manual.

Explicar que a partir de los 6 meses debe recibir de su establecimiento de salud,

micronutrientes (Vitamina A, Chispitas Nutricionales) y alimento complementario

NUTRIBEBE..


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HIERRO.

INICIO DE ENTREVISTA

Preguntar si la madre fue al control de su

niño y niña solicitar el carnet de salud y

felicitar a la madre por haber acudido al establecimiento de salud con su hijo, para

recibir su vacuna correspondiente y reciba a la vez los micronutrientes según se edad.

Explicar a la madre y padre o cuidador de los niños en que consiste la administración

de Chispitas, el modo de administrarlas, los

periodos de administración. Se debe reforzar las recomendaciones sobre el uso

y beneficios de las chispitas nutricionales. Ejemplo: Juan 11 meses de edad

SEÑORA LAURA.

-Felicitar a la madre por haber acudido a la

cita con su hijo o hija y si no llevo,

recomendar de llevarlo para recibir sus vacunas y micronutrientes.

-Explicar a la madre sobre los beneficios y las ventajas para la salud del niño o la niña

del consumo de Chispitas Nutricionales,

como muestra en el siguiente ejemplo. PERSONAL DE SALUD

Después de revisar el carnet de salud infantil y explicar el estado nutricional del niño.

Señora Laura, ahora vamos hablar acerca de

las Chispitas Nutricionales. Sabe usted que son?

SEÑORA LAURA. No se PERSONAL DE SALUD

Mostrar el sobre de las chispitas las chispitas nutricionales es un sobre, con

minerales y vitaminas que le van ayudar a su

niño a crecer, fuerte e inteligente. Debe colocar todo el contenido de un sobre en

una porción de comida que usted sabe que el niño consumirá en totalidad

Este producto no le va cambiar el sabor,

olor ni color de las comidas. Es importante

que vacié el contenido del sobre en una

pequeña cantidad (1 o 2 cucharas) de

comida, que Juan comerá en su totalidad,

mezclar bien y hacer que

consuma inmediatamente después de preparado y servida (si puede hacer

demostración)

La comida que debe dar a su hijo debe ser en forma de puré o papilla de papa, plátano,

manzana, entre otros similares y no en

liquido porque el producto puede quedarse en las paredes del recipiente y su niño no va

a consumirlo completamente, la comida debe estar tibia, si está caliente el producto

pierde sus propiedades y le va cambiar el

sabor y el color de la comida.

Cada sobre de Chispita contiene la cantidad

de vitaminas y minerales justo para su niño y no puede compartir con otros miembros

de la familia. Siga los cinco pasos de para la preparación

correcta de las chispitas

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1.- Lavarse las manos. Abrir el sobre de

chispita.

2.-Separar una porción pequeña de la comida o papilla tibia (1 o 2 cucharillas) en

un plato aparte.

3.- Vaciar todo el sobre en la porción

separada de la papilla.

4.- Mezclar bien. 5.-Darle al niño la porción mezclada.

.

REFORSAMIENTO

Sra. Laura los 60 sobres de Chispitas Nutricionales que le dieron en el

establecimiento de salud, debe ser

administrada durante 60 días, un sobre cada día, no se olvide un sobre diario en cualquier

momento del día, preferentemente cuando

Juan presente mayor apetito que suele ser

en la mañana con la merienda de medio día

con la comida o papilla de fruta, verdura o tubérculos (papa, oca, camote) y asegúrese

que sea tibia y que juan consuma todo.

PREGUNTA DE VERIFICACION

Resumiendo. Como le va administrar las

chispitas nutricionales a Juan.

SRA, LAURA Una vez al día en dos

cucharillas de una papilla que se encuentre a temperatura ambiente.

PERSONAL DE SALUD Excelente quiero anticiparle que es probable

que cuando consuma las chispitas

nutricionales el niño haga deposiciones oscuras, si ocurre esto no se asuste es por

hierro pero luego desaparecerá.

Las chispitas nutricionales protegen a su

niño contra la anemia y algunas otras

deficiencias de micronutrientes. No se olvide de llevar a su niño al

establecimiento de salud para recibir vacunas y micronutrientes y gracias por su

tiempo.

SRA, LAURA Si, muchas gracias.

SI UN NIÑO CONSUME LAS CHISPITAS NUTRICIONALES SERÁ

GRANDE, FUERTE E INTELIGENTE


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CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO

PARA LA MUJER EMBARAZADA.

ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS Y PUERPERAS

Durante el embarazo la madre y su bebe, necesitan hierro y acido fólico para

satisfacer sus necesidades nutricionales, porque tienen mayor riesgo de padecer

anemia siendo sus requerimiento mayor y producir parto prematuro, bajo peso al

nacer, aumento de riesgo de mortalidad

materna, posparto y afección del sistema nervioso central del neonato.

En el puerperio puede ocasionar cansancio y apatía, dificultando el cuidado de sí misma

y del recién nacido.

El sulfato ferroso para embarazadas y

puerperio contiene:

- Sulfato Ferroso 125 mg (equivalente a 25 mg de Hierro elemental)

- Acido fólico 0,25 mg

- Vitamina C 30 mg.

La suplementación con Hierro y Ácido

Fólico, durante el embarazo mejora los

depósitos de estos nutrientes debido a que

en estos periodos los requerimientos aumentan. Esta estrategia protege la salud

de la madre y de su bebe. La consejería apoya a las madres a entender los factores

que influyen en su salud y nutrición y

mejorar la adherencia a la suplementación.

Explicación de la situación encontrada Cuando se Diagnostica ya a la mujer su

gestación, se debe enfatizar y explicar sus funciones e importancia del Hierro. Lo

mismo se debe hacer en el puerperio.

Ejemplo.- Madre con 20 semanas de embarazo.

Personal de salud.- Buenos días, señora Isabel, bienvenida. Felicitaciones por su

embarazo y por haber venido a la consulta. Le vamos a recetar tabletas de sulfato

ferroso que contiene también acido fólico y

Vitamina C. ¿Sabe para que se necesitan estos nutrientes?

Señora Isabel: No lo sé. Personal de salud.- Debido a que su bebe

está creciendo dentro suyo, los

requerimientos de ciertos minerales y vitaminas aumentan. El Hierro y el acido

fólico son micronutrientes que ayudan en la producción de sangre entre otras funciones

y es importante para el buen desarrollo de la medula espinal y prevenir posibles daños

neuronales (espina Bífida) en el bebe . Por

medio de la toma de esta tableta, en el primer trimestre del embarazo se previene

que usted tenga anemia y posibles daños neuronales en el bebe.

¿Sabe usted lo que es la anemia?

Señora Isabel: No lo sé.

Personal de salud.-La anemia es la

disminución de hemoglobina en la sangre,

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causada por falta de vitaminas y minerales,

principalmente por falta de hierro.

Aumenta el riesgo de mortalidad materna posparto y parto prematuro, disminuye el

crecimiento intrauterino. En su bebe puede producir problemas de crecimiento,

cansancio, desarrollo y otros (daños

neuronales ej. Espina Bífida) que pueden

llegar a ser irreversibles, razón por la cual es importante que usted tome la pastilla en el

primer trimestre del embarazo.

Forma adecuada de administración.

Una vez explicada la importancia de la administración de los nutrientes, se debe

enseñar a la madre la forma correcta de la administración para que sea más efectiva la

prevención.

Para una correcta absorción del hierro y del acido fólico deben ser ingeridos después del

almuerzo o cena, con agua o preferiblemente con jugos cítricos (por la

vitamina C que ayuda a la absorción del hierro).

Existen alimentos que inhiben la absorción

del hierro, como los lácteos, el café, el té, las aguas aromáticas, por lo tanto se debe

evitar tomar el hierro y el acido fólico con estos líquidos. Tampoco se los debe

consumir dos horas antes o después de ingerir estos nutrientes.

Ejemplo:

Personal de salud.- Bueno Sra. Isabel,

ahora que sabe la importancia de consumir estos nutrientes, le voy a indicar la forma

correcta de tomarlos.

Lo que tiene que hacer es muy fácil, Tiene que tomar esta pastilla después del

almuerzo o cena, es decir apenas se

despierte, con un vaso de agua o de algún

jugo de frutas cítricas, preferiblemente un jugo cítrico. No hay que tomarlos con leche,

té, café, ni consumir estos líquidos dos

horas antes o después de ingerir la tableta, porque la absorción no sería la adecuada.

Entonces como va a tomar la pastilla?

Señora Isabel; La voy a tomar después del

almuerzo o cena con un vaso de agua o jugo cítricos, no con leche, té y café.

Personal de salud.- Muy bien señora

Isabel, ¿Sabe usted cuales son las frutas cítricas?

Señora Isabel; ¿El Limón? Personal de salud.- Muy Bien Las frutas

cítricas son: la naranja, el limón, la lima y son

una buena fuente de Vitamina C que ayuda a la absorción del hierro. Si puede tomar

todas las mañanas algún jugo de estas frutas sería mejor, también lo puede hacer con

agua hervida. 3. Efectos colaterales.-

En la suplementación con Hierro, a pesar de

los esfuerzos realizados para la mejoría de la adherencia y el cumplimiento del

tratamiento, los efectos colaterales son las principales barreras por las cuales las

madres abandonan el tratamiento son por las molestias gástricas, nauseas, diarrea y/o

constipación pueden aparecer como

consecuencia de la suplementación diaria con Hierro. En estos casos, el suplemento

debe ser ingerido con alimentos, preferible durante las principales comidas del día.

Se debe alentar a la madre a que no

abandone el tratamiento, enfatizando en los beneficios que obtienen del mismo, tanto

para ella como para su bebe.

Si solo presentara oscurecimiento de las

heces, no debe preocuparse ya que es el hierro no absorbido y excretado, consumir

normalmente en ayunas.

Ejemplo:

Personal de salud.- Ahora que hemos

entendido la importancia y la forma de

tomar todos los días estas pastillas, debe saber que pueden presentarse algunos

malestares, como estreñimiento, dolor


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abdominal, náuseas y diarrea. En estos casos

usted debe ingerir la tableta con alimentos,

preferiblemente con las principales comidas del día. Puede ser también que sus heces se

vuelvan un poco más oscuras, pero no se preocupe es el resultado del hierro no

absorbido. Por eso es que siga con el consumo tomando las tabletas después de

las comidas.

Lo importante de todo esto es que usted tenga presente el beneficio para usted como

para su hijo al tomar estos nutrientes. Así que no se asuste si es que de repente

tiene estas molestias y no deje de tomarlos.

4.- Toma de acuerdos En este momento se logran acuerdos con la

madre respecto a tomar todos los días las tabletas de sulfato ferroso, para asegurarnos

que la madre haya entendido, se realizaran preguntas de verificación.

Es importante efectuar preguntas abiertas,

en lugar de preguntas cerradas, ya que estas últimas inducen a respuestas. Al realizar este

tipo de preguntas requiere de mucha paciencia. Se debe brindar el tiempo

necesario a la madre para pensar y contestar, ya que puede que ella sepa la

respuesta pero que por alguna razón se

demore en contestar.

Ejemplo:

Personal de salud: Muy bien Señora ahora cuénteme ¿Cómo va a tomar las tabletas?

Señora Isabel: Tengo que tomar la tableta diariamente después de las comidas con

agua o jugos cítricos. Personal de salud: ¿Y en caso de que

presentara molestias debido a la toma de las

tabletas? Señora Isabel: No debo dejar de tomarlo,

ya que es bueno para mí y para mí bebe. 5.- Monitoreo y seguimiento.

Este momento es uno de los más

importantes, porque asegura el éxito del tratamiento porque las madres deben

regresar para controles posteriores de acuerdo a la norma.

Concientizar a la madres que mediante un monitoreo constante, se asegura su vida y la

de su hija o hijo.

Personal de salud.- Es importante que usted aparte de tomar la tableta acuda al

centro de salud, puesto que de esta forma podemos ver como esta su estado de salud

y el de su hijo ¿Cuándo puede usted venir para un próximo control?

Señora Isabel: Dentro de un mes ¿está

bien? Personal de salud: Perfecto pero si

presenta alguna novedad, regrese antes, voy a anotar en su historia Clínica que tenemos

una cita dentro de un mes.

Cualquier duda, molestia o inquietud que tenga no dude en preguntar.

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ALIMENTO COMPLEMENTARIO NUTRIBEBE.

NUTRIBEBE UNA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN CERO

El Programa Multisectorial

Desnutrición Cero, ratifica la urgente necesidad de enfrentar las condiciones

sociales de la desnutrición en la Niñez. En este sentido se han iniciado una serie de

estrategias impulsadas por la meta “Desnutrición Cero”

El objetivo de provisión del Nutribebé es

prevenir la desnutrición, proporcionado a los niños y niñas de 6 a 23 meses de

Alimento complementario:

La alimentación complementaria son todos

aquellos alimentos diferentes de la leche

materna que se ofrecen al lactante para cubrir sus requerimientos nutricionales. A

partir de los 6 meses de edad, la alimentación complementaria no debe ser

entendida como suspensión del

amamantamiento, por el contrario, la Lactancia debe continuar hasta los 2 años de

vida, porque sigue siendo un alimento de excelente calidad.

El pecho se debe dar primero hasta el 8vo

mes, a partir del 9no mes, donde se debe dar primero la comida y luego el pecho.

Que es el Nutribebé:

Es un Alimento Complementario Fortificado con micronutrientes para

niños/as de 6 a 23 meses. Es un Producto en polvo, fabricado a base

de cereales (arroz o maíz blanco), leche entera en polvo, materia grasa, azúcar y

fortificado con una pre - mezcla de vitaminas

y minerales.

Características Principales del Nutribebé:

De fácil preparación.

No necesita cocción alguna, ni adición de ningún otro ingrediente.

Una vez preparado, tiene

consistencia de papilla.

El producto está concedido para ser consumido dos veces al día.

Es de consumo inmediato NO

GUARDAR

Cantidad y entrega del Nutribebé

(RACIÓN): La ración diaria de Nutribebé para niños de

6 a 23 meses, es de 50 gramos, dividida en

dos porciones de 25 gramos cada una, cantidad que debe ser medida con la cuchara

medidora incluida en la entrega. Cada porción debe ser preparada con 100

mililitros de agua de agua segura, agua hervida fría o tibia o jugos de frutas

naturales.

El Nutribebé preparado con la cantidad de agua indicada tiene una consistencia de

papilla y debe ser proporcionado al niño o niña, a media mañana y a media tarde (entre

comidas).


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15

La porción preparada debe ser consumida

inmediatamente y no ser guardada ni

recalentada para un consumo posterior.

LA CANTIDAD TOTAL DE NUTRIBEBÉ A SER ENTREGADA

POR MES A CADA NIÑO SERÁ DE 1.500 GRAMOS (DOS BOLSAS

CADA UNA DE 750 GRAMOS).

Específicamente:

Será entregado a niños – niñas de los a partir de los 6 mese a 23 meses de

edad.

Se entrega 2 bolsas de Nutribebé de 750 gramos por mes por niño.

Debe ser entregado después de ser tallado y pesado en el centro de

salud (por el médico, enfermera u auxiliar de enfermería)

Se entregue a través de la FIM.

Modo de preparación del Nutribebé:

Lavarse las manos, antes de preparar el producto.

Lavar todos los utensilios con agua hervida.

Llenar una medida (25gr.) de

Nutribebé, Añadir una medida de agua (50 mL)

hervida fría o tibia y mezclar bien. Añadir la segunda medida de agua

(50mL) hervida o fría, poco a poco

hasta obtener una papilla o pure. Mezclar bien.

Darle al bebé hasta que termine la

ración.

No se debe guardar el producto preparado.

Tiempo de Duración del Nutribebé:

Nutribebé, tiene una duración de un año a partir de la fecha de

fabricación. Una vez abierto debe consumirse

preferentemente antes de los 60 días (2 meses).

Recomendaciones de Uso: Preparar el Nutribebé 2 veces al día;

a media mañana y a media tarde. El Nutribebé no debe ser hervido ni

calentado para que no pierda su

valor nutritivo. No exponga al sol, ni deje abierta la

bolsa. Mantenga la bolsa bien cerrada, en

un lugar fresco y seco. Una vez abierta la bolsa se debe

consumir antes de los 30 días.

En zonas cálidas conservar abierta la bolsa del Nutribebé dentro un

frasco de vidrio con tapa, para evitar el ingreso de humedad e insectos.

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Consejería Nutricional para el

consumo del Nutribebé:

El alimento complementario Nutribebé es

un alimento hecho exclusivamente para el consumo de Niños y niñas de los 6

meses de edad a los 2 años de edad, su entrega es totalmente gratuita en los

establecimientos de salud, usted solo

tienen que llevar a su niño cada mes a su control de Peso y Talla y se le hará

entrega de dos bolsas de Nutribebé y su cuchara medidora.

Importancia del consumo del

Nutribebé.

A nivel nacional se busca eliminar las Desnutrición, el Nutribebé es el alimento

complementario que ayudara a su bebé

(wawa) a estar sano, fuerte y le ayudara a crecer bien, si consume el Nutribebé su

bebé (Wawa) no tendrá o no será desnutrido.

La wawa desnutrida o mal alimentada no

crece, es enfermito y es una preocupación y

hará gastar a los Papás para curarse.

Ejemplo para consejería del consumo del Nutribebé:

Personal de salud.- Se percata de la existencia de niños menores de 2 años

en el hogar visitado.

Saluda atentamente… Señora muy buenos días agradezco el recibirme.

Pregunta a la mamá si lleva a sus controles

al niño y cada cuanto tiempo.

Señora Margarita: Responde lo llevo solo

cuando se enferma.

Personal de salud.- Es muy importante

que lleve a su niño

al Centro de Salud, no olvide que su niño

está en crecimiento

y necesita todos los cuidados de salud y la mejor manera de

cuidarlos es llevándolos cada mes a su control.

Personal de salud.- Señora Margarita

conoce usted que beneficios gratuitos le dan

al niño en el Centro de Salud. Señora Margarita: No sé.

Personal de salud.- Señora Margarita su niño tiene el derecho gratuito a recibir:

Vitamina “A” para cuidar sus ojitos, chispitas

para no tener anemia, Sus vacunas para estar sanito, mebendazol para no tener gusanos

en la barriguita y el Nutribebé.

Todos estos productos gratuitos le

ayudaran a crecer fuerte, inteligente y sanito, es importante no perder estos

beneficios. Señora Margarita: Muchas Gracias

Doctorcito por informarme.

Personal de salud.- Señora Margarita conoce usted el Nutribebé.

Señora Margarita: No mucho

explíqueme por favor.

Personal de salud.- Como su niño está en crecimiento y recién tiene 6 meses de edad

es importante que a tu niño le sigas dando

leche de tu pecho hasta sus Dos años, pero tu pecho ya no es suficiente para que siga

creciendo, el necesita ya comer y el

alimento que le ayudara a crecer sanito y no

tener Desnutrición es el Nutribebé.


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Con el consumo del Nutribebé tu Hijito no

se enfermara, crecerá rapidito y no

enflaquecerá (desnutrido).

Señora Margarita: Dr. y cuando debo

recoger esto y que debo llevar. Personal de salud.- Debes ir cada mes al

Centro de Salud. El Nutribebé le entregaran

a tu bebé cada mes Dos Bolsas con una cucharita medidora para que prepares.

Solo debes llevarlo con su carnet de salud infantil, allí le pesaran y medirán para que

sepas como está tu hijito y le entregaran

gratis el Nutribebé y los productos que le tocan.

Y no olvides que a tu hijito le entregan

Nutribebé desde sus 6 meses de edad hasta

que cumpla 2 años y cada mes Dos Bolsas. Señora Margarita: Dr. como se prepara

el Nutribebé.

Personal de salud: El personal de Salud Esta en la obligación de explicar a la Mamá

la forma de preparar y dar el Nutribebé

……. Así la madre no le pregunte:

Personal de salud.- Señora Margarita para preparar el Nutribebé primeramente debe

Lavarse las manos, antes de preparar el

producto y lavar todos los utensilios con

agua hervida.

- Luego Debe llenar una cucharada medidora del Nutribebé (25gr.) y vaciar

en el platito limpio de tu bebé.

- Luego debes añadir una medida de

líquido (50ml) (agua hervida fría o tibia, también puede ser leche) y mezclar bien.

- Añadir una segunda medida de líquido (50ml) poco a poco hasta obtener una papilla o puré.

- Luego debes darle a tu Bebé hasta que termine lo preparado.

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Personal de salud.- También debe

recomendar algunos cuidados que se debe

tener con el Nutribebé.

Señora Margarita, tiene que Preparar el Nutribebé 2 veces al día; a media mañana

y a media tarde.

- El Nutribebé no debe ser hervido ni

calentado para que no pierda su valor nutritivo.

- No exponga al sol, ni deje abierta la bolsa.

- Mantenga la bolsa bien cerrada, en un

lugar fresco y seco.

- Una vez abierta la bolsa se debe consumir antes de los 30 días.

- De preferencia conservar el Nutribebé dentro un frasco de vidrio con tapa, para evitar el ingreso de humedad e

insectos.

- No se debe guardar el producto

preparado.

El Personal de salud debe saber que el Nutribebé, tiene una duración de un año a

partir de la fecha de fabricación.

El Personal de salud debe lograr

acuerdos:

Señora margarita usted se compromete a

llevar cada mes a su niño al Centro de Salud y recoger sus beneficios incluido el

Nutribebé. También debe comprometerse en darle el

Nutribebé y chispitas cada día como

aprendió a preparar para cuidar su salud de su niño?

Personal de salud: Al mismo tiempo debe

evaluar si la madre aprendió realizándole

preguntas como: ¿Señora Margarita explíqueme cada cuanto

tiene que ir a recoger el Nutribebé?. ¿Dónde debe recoger?

¿Cuánto debe recoger) ¿Hasta que edad de su niño debe recoger el

Nutribebé?

¿Cómo se prepara el Nutribebé? ¿Cuantas veces al día se debe dar el

Nutribebé? ¿Cómo se guarda el Nutribebé?


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ALIMENTOS FORTIFICADOS.

La sal yodada es el único alimento que provee yodo a nuestra población. En

nuestro país el suelo no posee yodo, por lo

que todo alimento de origen animal y vegetal producido naturalmente en nuestro

territorio no lo contiene.

EMBARAZADAS Disminuye el riesgo de aborto, la muerte de

los recién nacidos, las dificultades del

crecimiento y desarrollo del bebe. RECIEN NACIDOS Y LACTANTES

Mientras él bebe tome leche materna, recibe cantidad necesaria de yodo para

crecer y desarrollare adecuadamente.

EN NIÑOS Y NIÑAS PEQUEÑOS Es necesario para el desarrollo físico y

neurológico, previene el cretinismo, que se caracteriza por retardo mental, lengua

grande sordo mudez y dificultad para caminar.

EN ESCOLARES Y ADOLECENTES

Previene el bocio K otu y favorece al desarrollo intelectual y rendimiento escolar.

EN ADULTOS

Previene el bocio K otu , favorece el rendimiento físico e intelectual y

rendimiento laboral, lo que contribuye al desarrollo socioeconómico de nuestro país.

EXPLICACION DE LA SITUACION ENCONTRADA

Cuando se encuentra a una madre o padre

de familia comience la entreviste y explique Señora María Usted sabe para qué

sirve el Yodo Personal de Salud

El yodo se encuentra en la sal yodada por

normativas y decretos nacionales , y su

deficiencia puede ocasionar sufrir

enfermedades graves, como hinchazón en el cuello que se llama Kotu.

Además las mujeres embarazadas que no toma suficiente yodo, corren el riesgo de

tener niños de bajo peso al nacer o cretinos, opas o sonsos.

Consumiendo la sal yodada todos los de

prevenimos el bocio y el retraso mental.

Por otra parte recordar que el consumo

excesivo de sal daña a los riñones, corazón y otros órganos debe moderar su consumo.

REFORZAMIENTO Si sospecha que la sal que comprada o

disponible en la tienda de su barrio o

municipio no contiene yodo, es importante

llevar una muestra de 3 cucharas de sal con

la identificación de marca, lugar, fecha, al establecimiento de salud el cual lo remitirá

a laboratorio de SEDES para su análisis gratuito y con los resultados poder tomar

alguna acción en coordinación con la intendencia de su municipio para que la sal

que está a la venta tenga el yodo adecuado.

LA SAL YODODA ES LA MEJOR PARA LA SALUD

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ANEXOS.


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Adrenoleucodistrofia Ligado Al Cromosoma X 24


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Adrenoleucodistrofia Ligado Al Cromosoma X 26

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