Guia Metodologica Para Implementar Municipios Saludables

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GUÍA METODOLÓGICAGUÍA METODOLÓGICAGUÍA METODOLÓGICAGUÍA METODOLÓGICAGUÍA METODOLÓGICA

para la implementación depara la implementación depara la implementación depara la implementación depara la implementación de

MUNICIPIOS SALUDABLESMUNICIPIOS SALUDABLESMUNICIPIOS SALUDABLESMUNICIPIOS SALUDABLESMUNICIPIOS SALUDABLES

Dirección General de Promoción de la SaludDirección General de Promoción de la SaludDirección General de Promoción de la SaludDirección General de Promoción de la SaludDirección General de Promoción de la Salud

Dirección de Participación Comunitaria en Salud

Ministerio de Salud

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Señora

PILAR MAZZETI SOLER

MINISTRA DE SALUD

Señor

JOSÉ CARLOS DEL CARMEN SARA

VICE MINISTRO DE SALUD

Señor

RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ

DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

Señor

RICHAR RUIZ MORENO

DIRECTOR EJECUTIVO DE PARTICIPACIÓN

COMUNITARIA EN SALUD

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Este documento ha sido posible gracias al Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PAR SALUD y alPrograma de Apoyo a la Modernización del Sector Salud y su aplicación en una Región del Perú - PROYECTOAMARES.

Guía Metodológica para la implementación de Municipios Saluda-bles / Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de laSalud. Dirección Ejecutiva de Participación Comunitaria en Salud.Lima: Dirección General de Promoción de la Salud, 2006.130 p.; ilus.

CIUDAD SALUDABLE / PARTICIPACIÓN COMUNITARIA /IMPLEMENTACIÓN DE PLAN DE SALUD / LIDERAZGO / PROMOCIÒNDE LA SALUD / PERÚ / GUÍA (Tipo de publicación)

Hecho el Depósito Legal Nº 2006-4595

ISBN 9972-2588-2-3

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EQUIPO TÉCNICO

Dirección Técnica: Ricardo Bustamante Quiroz

Director General de Promoción de la Salud

Richar Ruiz Moreno

Director Ejecutivo de Participación Comunitaria en Salud

Elaboración: Jorge López Márquez

Elvia Campos Zavala

Karina Gil Loayza

Nélida Cáceres Ramirez

Rosario Vargas Lúcar

Colaboración: DIRESA Andahuaylas

DIRESA Ayacucho

DIRESA Huanuco

DIRESA Lima Sur

Laura Veramendi Benites

Asesoría técnica: Celeste Cambría - Proyecto AMARES

María Elena Vattuone - PAR Salud

Diseño y diagramación: Shinny Montes – EDITATU

Ilustraciones: Luis David Rengifo Arizaga

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PresenPresenPresenPresenPresentación tación tación tación tación .................................................................................. 11

Introducción Introducción Introducción Introducción Introducción ............................................................................. 13

Consideraciones previas Consideraciones previas Consideraciones previas Consideraciones previas Consideraciones previas .......................................................... 15

Instrucciones para emplear esta guía Instrucciones para emplear esta guía Instrucciones para emplear esta guía Instrucciones para emplear esta guía Instrucciones para emplear esta guía ........................... 151. ¿Para qué nos sirve esta guía?2. ¿A quién está dirigida?3. ¿Cuáles son los objetivos de esta guía?4. ¿Cómo utilizar la guía?

Conceptos básicos Conceptos básicos Conceptos básicos Conceptos básicos Conceptos básicos .............................................................. 161. ¿Qué es la descentralización?2. ¿Qué se entiende por desarrollo local?3. ¿Qué es Municipalidad?4. ¿Qué es Municipio?5. ¿Qué se entiende por Municipio Saludable?6. ¿Qué son los escenarios de intervención?

Organización del Establecimiento de Salud Organización del Establecimiento de Salud Organización del Establecimiento de Salud Organización del Establecimiento de Salud Organización del Establecimiento de Salud ............... 191. Condiciones generales.2. Competencias a fortalecer en el personal de salud.3. Personal de salud y su rol facilitador.

Fases de Implementación Fases de Implementación Fases de Implementación Fases de Implementación Fases de Implementación ................................................... 20

Capítulo I.- Fase de Sensibilización Capítulo I.- Fase de Sensibilización Capítulo I.- Fase de Sensibilización Capítulo I.- Fase de Sensibilización Capítulo I.- Fase de Sensibilización ................................ 23

Capítulo II.-Capítulo II.-Capítulo II.-Capítulo II.-Capítulo II.- Fase de Organización ............................ Fase de Organización ............................ Fase de Organización ............................ Fase de Organización ............................ Fase de Organización ............................ 41

Capítulo III.- Fase de Planificación Participativa .........Capítulo III.- Fase de Planificación Participativa .........Capítulo III.- Fase de Planificación Participativa .........Capítulo III.- Fase de Planificación Participativa .........Capítulo III.- Fase de Planificación Participativa ......... 53

Capítulo IV.- Fase de Ejecución ................................. Capítulo IV.- Fase de Ejecución ................................. Capítulo IV.- Fase de Ejecución ................................. Capítulo IV.- Fase de Ejecución ................................. Capítulo IV.- Fase de Ejecución ................................. 65

Capítulo V.- Fase Seguimiento, Monitoreo yCapítulo V.- Fase Seguimiento, Monitoreo yCapítulo V.- Fase Seguimiento, Monitoreo yCapítulo V.- Fase Seguimiento, Monitoreo yCapítulo V.- Fase Seguimiento, Monitoreo y

Evaluación Participativa ........................ Evaluación Participativa ........................ Evaluación Participativa ........................ Evaluación Participativa ........................ Evaluación Participativa ........................ 81

ÍNDICE

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Anexos ...........................................................................................Anexos ...........................................................................................Anexos ...........................................................................................Anexos ...........................................................................................Anexos ...........................................................................................95

ÍndiceÍndiceÍndiceÍndiceÍndice

Anexo Nº 1: Ficha técnica del municipio seleccionado.Anexo Nº 2: Cartillas de descentralización.Anexo Nº 3: Carta de presentación del equipo técnico de

salud.Anexo Nº 4: Pautas para realizar abogacía en municipios

saludables.Anexo Nº 5: Ordenanza Municipal que impulsa los munici-

pios saludables.Anexo Nº 6: Estrategias de comunicación.Anexo Nº 7: Técnicas para dinamizar los talleres.Anexo Nº 8: Guía para construir la visión de municipio

saludable.Anexo Nº 9: Modelo de Acta de compromiso del

municipio.Anexo Nº 10: Pautas para el informe por cada fase.Anexo Nº 11: Ordenanza de reconocimiento al Comité

Multisectorial.Anexo Nº 12: Modelo de Acuerdo de Consejo que reconoce

el Plan de Desarrollo Local reorientado.

Glosario de Términos .................................................................. Glosario de Términos .................................................................. Glosario de Términos .................................................................. Glosario de Términos .................................................................. Glosario de Términos .................................................................. 123

Bibliografía .................................................................................. Bibliografía .................................................................................. Bibliografía .................................................................................. Bibliografía .................................................................................. Bibliografía .................................................................................. 127

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PRESENTACIÓN

La promoción de la salud como estrategia para empoderar a laspersonas, familias y comunidades en el cuidado de la salud, hagenerado una forma distinta de comprender la salud, fuertemen-te ligada a las determinantes sociales de la salud y al desarrollolocal. Por ello, ahora se comprende que una comunidad necesitaacceder a una vivienda, alimentos y educación, mejorar su ingre-so, tener el apoyo de sus redes sociales, gozar de entornos físicossaludables y de equidad de género, entre otros; de lo contrario suaspiración a alcanzar la salud y una mejor calidad de vida se velimitada.

Estas condiciones van más allá de lo que el sistema sanitario pue-de ofrecer en el marco de sus competencias, por tanto la promo-ción de la salud sostiene que es indispensable el compromiso detodas las autoridades políticas y civiles y de todos los niveles degobierno para abogar por la salud, invertir en políticas saluda-bles, crear capacidades locales y alianzas que sume esfuerzos paragozar de una vida saludable.

En ese contexto, los municipios se constituyen en el escenario idealpara el desarrollo local, donde se puede intervenir sobre los fac-tores que afectan las condiciones de vida de la población y actuarcolectivamente para resolver sus problemas y necesidades.

Los municipios han desarrollado experiencias muy interesantesde promoción de la salud por iniciativa propia sobre la base depatrones culturales ancestrales de trabajo colectivo en la costa,sierra y selva del Perú. En ese sentido, el personal de salud debereconocer la riqueza de la gente para construir salud y calidad devida, porque es la gente quien mejor conoce sus problemas y lamanera de resolverlos, por ello la participación ciudadana respon-sable es fundamental para construir municipios saludables.

La Dirección General de Promoción de la Salud presenta la GuíaMetodologica para Implementar Municipios Saludables que abor-

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da el componente municipal del Programa de Municipios y ComunidadesSaludables. Esta Guía ofrece un marco metodológico para que el personal desalud oriente la construcción de municipios saludables en su rol de facilita-dor del proceso. Contiene además herramientas e instrumentos, que ayuda-rán a impulsar programas y proyectos municipales que respondan a las nece-sidades de los grupos de población más vulnerables.

Dr. Ricardo Bustamante QuirozDr. Ricardo Bustamante QuirozDr. Ricardo Bustamante QuirozDr. Ricardo Bustamante QuirozDr. Ricardo Bustamante QuirozDirección General de Promoción de la Salud

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INTRODUCCIÓN

En los últimos años, la promoción de la salud en el Perú ha cobra-do importancia como una estrategia en respuesta a las necesida-des y demandas en salud de una manera más integral con la pers-pectiva de que las personas, familias y comunidades tengan lacapacidad de asumir la solución de las mismas encorresponsabilidad con el Estado.

Desde el Ministerio de Salud se ha impulsado la construcción deentornos y comportamientos saludables que brinden condicio-nes para una vida cada vez más saludable y digna. En ese contex-to, el municipio es el escenario más apropiado para desarrollaracciones intersectoriales y participativas de promoción de la sa-lud por la cercanía entre las autoridades y su población.

Las competencias municipales en salud y el proceso de descentra-lización configuran un nuevo escenario donde el personal de sa-lud tiene nuevos desafíos como fortalecer sus competencias parafacilitar procesos técnicos, sociales y políticos a favor de la salud,hacer abogacía con los alcaldes para el desarrollo de políticaspúblicas saludables, fortalecer la capacidad comunitaria, crearambientes y comportamientos saludables, y reorientar los servi-cios de salud con enfoque de promoción de la salud; y que lasalud sea una prioridad en la agenda del desarrollo local.

El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promo-ción de la Salud, implementa el Programa de Municipios y Comu-nidades Saludables a través de acciones concertadas con alcaldesy diversos actores locales que consideran la promoción de la sa-lud y el bienestar de la población como una prioridad. En estemarco, impulsa los municipios saludables para generar accionessostenibles y compromisos mutuos mediante una construcciónsocial y política permanente.

Con estas consideraciones, surge la necesidad de desarrollar unaguía metodológica que plantea cinco fases de implementación

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de municipios saludables con el objetivo de orientar al personal de salud enla generación de condiciones favorables para un proceso conjunto con otrosactores sociales.

Esta herramienta, que ha sido construida en forma participativa con diversasinstituciones a quienes agradecemos su colaboración, recoge las valiosas ex-periencias de las Direcciones Regionales de Salud de Andahuaylas, Ayacucho,Huánuco y la Dirección de Salud de Lima Sur. Un agradecimiento al Parsaludy el Proyecto Amares por el apoyo en todo el proceso.

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CONSIDERACIONES PREVIAS

1 RM Nº 457-2005/MINSA.

Consideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones Previas

El trabajo se inicia el trabajo con algunas consideraciones previasque permitan un adecuado manejo de la Guía.

INSTRUCCIONES PARA UTILIZAR LA GUÍA

1. ¿Para qué sirve esta Guía?

Esta Guía sirve como herramienta metodológica que orienta eimpulsa la construcción de Municipios Saludables en el marcodel Programa de Municipios y Comunidades Saludables1.Proporciona pautas e instrumentos que ordenan el proceso yayudan a medir los avances y logros.

2. ¿ A quiénes está dirigida?

Esta Guía está dirigida al personal de salud de los estableci-mientos de salud. Puede ser utilizada de manera conjunta conlos municipios y los otros actores sociales de la localidad, parala construcción de Municipios Saludables.

3. ¿Cuáles son los objetivos de esta Guía?

a. Promover la gestión local del componente Municipio Salu-dable en el marco de la implementación del Programa deMunicipios y Comunidades Saludables.

b. Orientar acerca de los aspectos técnicos que facilitenla implementación de municipios saludables a nivel local.

c. Proporcionar metodologías, herramientas e instrumentospara cada fase de implementación.

4. ¿Cómo utilizar la Guía?

La Guía se utiliza en reuniones entre el personal de salud y losactores sociales claves del proceso: Alcalde, autoridades muni-cipales, autoridades del sector público y privado, autoridades ylíderes de la comunidad y de las organizaciones sociales. Jun-tos analizan y reflexionan sobre su uso y la necesidad de adap-tar la Guía a la realidad local. La Guía se convierte en un refe-rente para la implementación de municipios saludables.

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2 Adaptado del Boletín Perú Descentraliza. Ministerio de Salud. p.2. 2005.

La Guía ha sido diseñada en dos partes para facilitar su uso: la primeraconsta de consideraciones básicas y aspectos conceptuales, y la segundaparte propone actividades operativas para la implementación en cincofases.

Las cinco fases de implementación son: sensibilización, organización, pla-nificación participativa, ejecución y monitoreo y evaluación participativa.Cada una tiene pasos relacionados a las actividades requeridas en el pro-ceso. Los pasos son 15 y contienen un conjunto de instrumentos queayudarán al desarrollo del trabajo.

CONCEPTOS BÁSICOS

1. ¿ Qué es la descentralización?2

Es un proceso que busca el desarrollo integral, armónico y sostenible delpaís, mediante la distribución de competencias y funciones, y el equilibra-do ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno: nacional, regionaly local; todo ello en beneficio de la población.

2. ¿Qué se entiende por desarrollo local?

Es un proceso de construcción de oportunidades y capacidades de lapoblación de un determinado ámbito territorial, para mejorar sus condi-ciones de vida.

GGGGGUÍAUÍAUÍAUÍAUÍA M M M M METODOLÓGICAETODOLÓGICAETODOLÓGICAETODOLÓGICAETODOLÓGICA PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN DEDEDEDEDE M M M M MUNICIPIOSUNICIPIOSUNICIPIOSUNICIPIOSUNICIPIOS S S S S SALUDABLESALUDABLESALUDABLESALUDABLESALUDABLES

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3 Adaptado de la Ley Orgánica de Municipalidades. Ley Nº 27972.4 Ídem.5 Adaptado del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. RM No. 457-2005/MINSA. p. 19.6 Programa de Municipios y Comunidades Saludables. MINSA. Pp. 20-21. 2005.

Consideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones Previas

3. ¿Qué es municipio?3

Es la población y sus autoridades,que viven en un mismo espacio te-rritorial, sea distrital o provincial,que participan de su desarrollolocal. El órgano de gobierno en elmunicipio es la municipalidad.

4. ¿Qué es municipalidad?4

Es el órgano de administración delgobierno local (distrital o provin-cial) más cercano a la población.Entre sus competencias se desta-can la promoción del desarrolloeconómico y social a través de laeducación, cultura, salud, depor-te, recreación, saneamiento, am-biente, vivienda, participación ve-cinal, entre otros.

5. ¿Qué se entiende por Munici-pio Saludable?5

Es aquel en el que todos sus ciu-dadanos, instituciones, organiza-ciones y redes sociales, lideradospor su alcalde comparten una vi-sión de futuro para mejorar su ca-lidad de vida.

6. ¿Cuáles son los escenarios deintervención?

Son todos aquellos espacios o entornos en donde se realizan intervencio-nes específicas y se desarrollan ejes temáticos de promoción de la salud.6

En el municipio se identifican algunos escenarios como: familias y vivien-das, instituciones educativas, comunidades, centros laborales y otros es-pacios públicos de recreación y esparcimiento, entre otros.

18 GGGGGUÍAUÍAUÍAUÍAUÍA M M M M METODOLÓGICAETODOLÓGICAETODOLÓGICAETODOLÓGICAETODOLÓGICA PARAPARAPARAPARAPARA LALALALALA IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN DEDEDEDEDE M M M M MUNICIPIOSUNICIPIOSUNICIPIOSUNICIPIOSUNICIPIOS S S S S SALUDABLESALUDABLESALUDABLESALUDABLESALUDABLES

GRÁFICO Nº 1ESCENARIOS DE INTERVENCIÓN

1. Familias y viviendas

2. Comunidades

3. Instituciones educativas

4. Centros laborales

5. Espacios públicos

1

2

3

4

5

19Consideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones Previas

ORGANIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Cada nivel del sector salud participa activamente y comparte responsabilida-des en la construcción de municipios saludables, desempeñando funciones ycompetencias que apoyan la toma de decisiones para avanzar en el proceso.

En el siguiente gráfico se muestra la articulación de los diferentes niveles delsector salud y algunas de sus funciones7.

GRÁFICO N° 2ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE ACUERDO A LOS NIVELES DEL

SECTOR SALUD

RED

MICRORED

ESTABLECIMIENTODE SALUD

DIRECCIÓNREGIONAL DE

SALUD

NIVELES FUNCIONES

• Elaborar normas y supervisar la implementación del proceso a nivel regional.• Respaldar institucional y políticamente.• Monitorear y evaluar la implemen- tación del Programa en la región.• Capacitar sobre municipios saludables• Articular los espacios de concertación regional y otros al proceso.

• Capacitar y brindar asistencia técnica en el nivel local.• Desarrollar acciones de abogacía.• Monitorear y evaluar la gestión del componente municipios saludables.

• Apoyar la selección del Municipio.• Apoyar la ejecución de acciones de implementación local.• Facilitar la conformación de los equipos técnicos de los establecimientos de salud.• Capacitar al establecimiento de salud.

• Facilitar acciones para el desarrollo de Municipios Saludables.• Promover el desarrollo de las competencias del Alcalde, autoridades municipales, comunidad y representantes del sector público y privado.• Involucrar a la Municipalidad.

7 Para más detalles ver el Programa de Municipios y Comunidades Saludables,

sobre las funciones por cada nivel.


Es necesario considerar algunos aspectos relacionados al personal de saludque durante el proceso cumplirá el rol de facilitador:

1. Condiciones generales

a. Estar organizado para el trabajo en equipo en el establecimiento desalud.

b. Haber desarrollado un trabajo activo con redes sociales y con la comu-nidad.

c. Haber designado un responsable de promoción de la salud para coor-dinar las acciones.

2. Competencias a fortalecer en el personal de salud

Para un trabajo exitoso en Municipios Saludables, el personal de saludfortalecerá progresivamente sus competencias en:a. Promoción de la salud/ Determinantes sociales de la salud.b. Programa de Municipios y Comunidades Saludables.c. Descentralización, desarrollo local, y Ley Orgánica de Municipalidades.d. Participación y vigilancia ciudadana.e. Metodologías participativas para capacitación de adultos.f. Abogacía, negociación y políticas públicas.g. Derechos y responsabilidades en salud.h. Elaboración de planes y proyectos.

3. Personal de salud y su rol facilitador

En su rol de facilitador, el personal de salud impulsa procesos a través deldiálogo y la reflexión permanentes, fortaleciendo las capacidades y po-tencialidades de los actores sociales para que identifiquen sus problemas,busquen las mejores soluciones y desarrollen acciones colectivas incidien-do sobre las determinantes sociales de la salud. También es aquél quebrinda facilidades técnicas y fomenta acciones a favor de la construccióncolectiva de municipios saludables.

El facilitador se caracteriza por ser emprendedor y tener capacidad de ini-ciativa, diálogo y concertación.

FASES DE IMPLEMENTACIÓN

Las fases que se presentan en la Guía son flexibles, es decir, se pueden ade-cuar o adaptar según las necesidades de la realidad local.

21Consideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones PreviasConsideraciones Previas

La Guía, consta de cinco fases organizadas de la siguiente manera:

1. Fase de sensibilización.2. Fase de organización.3. Fase de planificación participativa.4. Fase de ejecución.5. Fase de monitoreo y evaluación participativa.

Cada una de estas fases, contiene pasos que permiten orientar el procesohacia resultados específicos. Los pasos, reúnen actividades y tareas paraordenar la intervención en municipios saludables. Para efectos didácticosse presentan de manera secuencial y pueden avanzar o retroceder en elproceso.

El gráfico Nº 3, presenta el esquema de las cinco fases de Municipios Saluda-bles que se desarrollarán detalladamente en los capítulos siguientes.

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EQUIPO TÉCNICO DE SALUD YCOMITÉ MULTISECTORIAL

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23CAPÍTULO 1: Fase de SensibilizaciónCAPÍTULO 1: Fase de SensibilizaciónCAPÍTULO 1: Fase de SensibilizaciónCAPÍTULO 1: Fase de SensibilizaciónCAPÍTULO 1: Fase de Sensibilización

C A P Í T U L O

FASE DE SENSIBILIZACIÓN

1


La fase de sensibilización consiste en motivar la participación y elcompromiso de las autoridades locales y de la población, en lasacciones de promoción de la salud, a fin de contribuir a la mejorade su calidad de vida.

La participación, el compromiso y liderazgo del Alcalde sonimportantes porque garantizan el respaldo institucional del go-bierno local y la continuidad en las acciones para desarrollar unmunicipio saludable.

En esta fase, también se promueve la integración entre el equipotécnico del establecimiento de salud y la Municipalidad.

DEFINICIÓN


Objetivo Nº 1

Involucrar alAlcalde oalcaldesa yautoridadesmunicipales, enla construcciónde municipiossaludables.

Resultado Nº 1

La Municipalidady el equipotécnico desalud se integranpara construirmunicipiossaludables.

Indicador Nº 1

OrdenanzaMunicipal decompromisopara construirmunicipiossaludables.

Indicador Nº 2

Acta decompromisopara construirmunicipiossaludables.

Objetivo Nº 2

Involucrar a lacomunidad yotros actoressociales clavesen laconstrucciónde municipiossaludables.

Resultado Nº 2

La comunidady otros actoressociales claves,se comprometena construirmunicipiossaludables.

Para esta fase se proponen los siguientes objetivos, resultados e indicadores:

CUADRO Nº 1OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE

DE SENSIBILIZACIÓN

¿QUÉ HACEN LOS ACTORES EN LAFASE DE SENSIBILIZACIÓN?

EL SECTOR SALUD

Está representado por el personal del estable-cimiento de salud, que se organiza como equi-po técnico y asume las siguientes funciones:

1. Facilitar el proceso de MunicipiosSaludables.

2. Promover el fortalecimiento de competen-cias del personal de salud, la comunidad(organizaciones comunales, agentes comu-nitarios de salud, organizaciones sociales


de base, juntas vecinales, asociaciones, entre otras) y los actores clavesdel sector público y privado.

3. Involucrar a la Municipalidad en el proceso.4. Articular el trabajo con los sectores público y privado.

LA MUNICIPALIDAD

Su máxima autoridad es el Alcaldequien asume el liderazgo, a través de:

1. Normas como ordenanzas muni-cipales y otras que regulan las ac-ciones que impulsan el desarrollode Municipios Saludables.

2. Promoción de la participación ciu-dadana y el compromiso entre lasautoridades locales.

LA COMUNIDAD

Representada por sus líderes, autorida-des, organizaciones sociales de base yrepresentantes del espacio deconcertación comunal, quienes con suparticipación activa, son la base del pro-ceso.Asumen las siguientes funciones:

1. Sensibilizar a los miembros de la comunidad, sobre la importancia departicipar en la construcción de municipios saludables.

2. Fomentar el diálogo y encuentro entre la población y las autoridadeslocales, recogiendo las demandas, necesidades e iniciativas relacionadasa su desarrollo local.

OTROS SECTORES PÚBLICOS Y PRIVADOS

A) El sector públicoLo integran: el Gobierno Regional y los ministerios de Educación, Agricultu-ra, de la Mujer y Desarrollo Social, del Interior (Gobernación), Vivienda, Pes-quería, así como ESSalud, las Fuerzas Armadas, universidades, entre otros.


B) El sector privadoLo integran: las ONG, iglesias, mediosde comunicación, universidades, or-ganizaciones de cooperación interna-cional, empresas, institutos de educa-ción superior, entre otros.

El sector público y privado participan,con las siguientes funciones:

1. Reorientar sus líneas de acción hacia la promoción de la salud.2. Impulsar el trabajo multisectorial: compartiendo experiencias y poten-

ciando recursos que contribuyan al desarrollo de municipios saludables.

ARTICULACIÓN CON LA MUNICIPALIDAD

Paso 1: Conformación del equipo técnico de salud

A) ¿Cómo se conforma el equipo técnico de salud?Para las acciones operativas de implementación del componente munici-pio saludable, se requiere de un equipo técnico impulsor. El responsablede promoción de salud coordina con el jefe del establecimiento, y con-vocan a otros miembros del establecimiento para conformar el equipotécnico de salud.

Para operativizar las acciones, se tiene en cuenta la siguiente definiciónde equipo técnico.

B) ¿Qué es el equipo técnico y quiénes lo integran?Es el grupo de personas asignadas para promover e impulsar el procesode implementación del componente municipios saludables.

Está integrado por el jefe del establecimiento, el res-ponsable de promoción de la salud en quien recaela responsabilidad, y miembros del personal de sa-lud tales como: salud ambiental, epidemiología, re-cursos humanos, atención integral, entre otros.


Paso 2: Selección de Municipios y actualización de información local

A) Identificar y seleccionar a los Municipios.El equipo técnico de salud, en coordinación con la Microrred, seleccionaal municipio. Para ello, se emplean algunos criterios de selección queorientan el trabajo.

Criterios de selección:a. Voluntad política del alcalde para desarrollar municipios saludables.b. Alcalde con capacidad de liderazgo: convocatoria y concertación

social.c. Existencia de redes, organizaciones sociales de base y espacios de

concertación en la jurisdicción del municipio.d. Posibilidad de desarrollar o fortalecer acciones de promoción de la

salud sobre un eje temático en relación con las prioridades localesconsensuadas.

e. Priorizar municipios ubicados en zona de pobreza o extremapobreza.

También es importante que se consideren algunas situaciones como lassiguientes:

a. Verificar el acceso geográfico del establecimiento de salud al muni-cipio para facilitar la comunicación y coordinación con las autorida-des locales.

b. Verificar la disponibilidad del recurso humano y organización de losservicios de salud para definir el número de municipios selecciona-dos, si es que se ha decidido que se trabajará con más de uno.

B) Aplicación y envío de la ficha técnicaUna vez seleccionado el municipio, el equipo técnico de salud visita alAlcalde o a su representante para que a través de la Municipalidad secuente con información actualizada de la localidad; información que serásintetizada en una ficha técnica (Anexo N° 1). Esta visita es útil porquepermite identificar la oficina, área o gerencia que se involucrará en eltrabajo de Municipios Saludables.

Si la Municipalidad, no cuenta con toda la información disponible,el equipo de salud completa estos datos, con las fuentes: reportes deHis-Mis, Análisis de Situación de Salud, informes de evaluación y de sernecesario, se recurre a otras dependencias de la localidad.


La ficha debe ser firmada por el personal responsable del establecimien-to de salud quien envía una copia de la ficha técnica a la autoridad co-rrespondiente (DIRESA, Red, Microrred).

C) Actualización del directorio de actores sociales del municipio.Se actualiza el directorio de actores sociales claves con los datos básicosde cada institución, organización, o sector de la localidad. De preferen-cia se incluirán a todos aquellos que tienen proyectos o trabajos vincula-dos a la salud y el desarrollo local. Este directorio, permite contar con unabase para la comunicación e identificación de líderes, que se requiere enla sensibilización.

Se identifican los siguientes actores sociales:a. En la comunidad: organizaciones sociales de base, agentes comuni-

tarios organizados, asociaciones de: regantes, productores, muje-res, deportes, personas con discapacidad, comunidades indígenas,Club de Madres, Vaso de Leche, Juntas Administradoras de Serviciosde Saneamiento (JASS), por citar algunos.

b. Instituciones locales: instituciones públicas que representan a lossectores estatales (Educación, Agricultura, Gobernación, FuerzasArmadas y Policiales, etc.) e instituciones privadas (universidad, insti-tuto de formación, mesa de concertación, ONGs, grupos religiosos,etc.).

El directorio se actualiza con la revisión del registro de organizaciones socia-les de la Municipalidad o de las instituciones públicas y privadas del distrito.Para ello se utiliza el siguiente instrumento:

MATRIZ Nº 1FICHA PARA LA ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE ACTORES SOCIALES

Organizaciones Sociales Instituciones Públicas Instituciones Privadas

ACTORES SOCIALES

Nombre Tipo A qué se dedica Responsable Dirección Teléfono


Paso 3: Sensibilización al Alcalde y al Concejo Municipal

Para construir municipios saludables se requiere el respaldo político de laautoridad municipal, por ello el equipo técnico de salud involucra al Alcaldeen el proceso. El Alcalde puede designar a un funcionario que acompañe elproceso, en ese caso, se sugiere que éste sea alguien con capacidad de deci-sión para que apoye las acciones a realizar. Es importante identificar e impul-sar áreas como por ejemplo la Oficina de Promoción y Desarrollo Social,Gerencia de Planificación y Presupuesto, Gerencia de Desarrollo Humano osimilar, que cumplen funciones que pueden ser orientadas a la promociónde la salud.

Al comenzar las coordinaciones con las autoridades municipales, es requisitorevisar las Cartillas sobre Descentralización y Salud (Anexo N° 2), porque pro-porcionan argumentos legales que sustentan que promover entornos, estilosde vida y políticas públicas saludables favorecen el desarrollo local.

¿Cómo llenar la ficha?1. En la columna de “Nombre”, se coloca la razón social o nom-

bre que tiene cada organización, institución pública o priva-da.

2. En la columna de ”Tipo”, se hace referencia al carácter espe-cífico de cada organización o institución. Por ejemplo, si esuna organización, los tipos pueden ser: de base, de mujeres,sindicato, asociación, de adultos mayores, de jóvenes.

3. En la columna “A qué se dedica”, se indica la función princi-pal que realiza cada organización o institución, por ejemplosi es un comedor popular, su función es brindar asistenciaalimentaria a la comunidad.

4. En la columna de “Responsable”, se anotan los nombres yapellidos de las personas que dirigen o tienen a su cargo cadaorganización o institución. Se recomienda colocar el nombredel responsable principal y de otro adicional.

5. En la columna de “Dirección” se coloca la dirección del lu-gar donde se encuentra la organización.

6. En la columna de “Teléfono” se coloca el número telefónicoactualizado.

7. Finalmente, se sugiere actualizar este Directorio al menos unavez al año.


El acercamiento con el Alcalde y autoridades municipales, se realiza con ac-ciones de abogacía que comprenden visitas que tienen como objetivosensibilizarlos y comprometerlos en la importancia de desarrollar juntos unmunicipio saludable. Es preferible, que el jefe del establecimiento comuni-que de estas visitas previamente (Anexo N° 3).

Para obtener el compromiso de la Municipalidad, se promueve la participa-ción del equipo técnico de salud en una Sesión de Concejo (InstrumentoNº 1), buscando la designación oficial de un representante municipal y unaOrdenanza Municipal que brinde el respaldo institucional a este proceso.

Para lograr el compromiso del alcalde y sus funcionarios se debe utilizar pau-tas para realizar abogacía (Anexo Nº 4).

El liderazgo del Alcalde esla clave del proceso

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Objetivos

1. Sensibilizar y comprometer al Alcalde y al Concejo Municipalen el desarrollo de municipios saludables.

2. Promover la designación de un representante de la Municipali-dad en el equipo técnico.

Organización

a. Está a cargo del equipo técnico del establecimiento de saludque prepara la carpeta informativa y solicita presentar la pro-puesta de municipios saludables en sesión de concejo, paraello el personal de salud prepara su exposición de acuerdo altiempo que se le otorgue en la sesión.

Metodología

Se realizan las siguientes actividades:a. Exposición para presentar el componente de municipios salu-

dables.b. Diálogo con las autoridades del Concejo.c. Acuerdos sobre el trabajo del equipo técnico de salud y la Mu-

nicipalidad en este proceso.

INSTRUMENTO N° 1

SENSIBILIZACIÓN AL ALCALDE Y AL CONCEJO MUNICIPAL


Desarrollo de la Sesión

a. El equipo técnico de salud inicia su exposición, explicandoel motivo de la visita, es decir presenta la importancia deconstruir un Municipio Saludable.

b. Hace entrega de la carpeta informativa.c. Entre los argumentos que se exponen, destacar la importan-

cia de la voluntad política y liderazgo del Alcalde en el pro-ceso de implementación de Municipios Saludables.

d. Antes de concluir con la exposición, se propone el compro-miso institucional de la Municipalidad a través de una Orde-nanza y la designación de un representante municipal.

e. Concluida la sesión, el equipo técnico debe verificar que losacuerdos sean registrados en el libro de actas de la Munici-palidad. Luego se fotocopia dicha acta.

f. Posteriormente se continúa realizando acciones de aboga-cía y seguimiento para lograr el compromiso formal de laMunicipalidad, a través de la Ordenanza Municipal (AnexoNº 5).

Materiales

Carpeta informativa que contiene resumen y presentación deMunicipios Saludables.


Un municipio saludable se construyecon la participación de todos los

actores del municipio

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COMPROMISO HACIA UN MUNICIPIO SALUDABLE

Una vez que el Alcalde se ha comprometido en el proceso, se sensibiliza a lacomunidad y a otros actores sociales claves para darle sostenibilidad al pro-ceso.

Paso 4: Integración de la comunidad y de otros actores sociales claves

Si la comunidad participa en el proceso desde el inicio, se identificará con sudesarrollo y el de su municipio. Sensibilizar a la comunidad y a todos losactores sociales claves de la localidad, permite que se involucren en la cons-trucción de un Municipio Saludable, que se expresa a través de un acta decompromiso.

Para ello el personal de salud y la Municipalidad realizan las siguientestareas:1. Organizan un taller de Municipios Saludables (Instrumento Nº 2), esta

vez participan todos: la comunidad organizada, autoridades municipa-les, funcionarios de instituciones públicas y privadas, el gobierno regio-nal y de existir, la red de municipios saludables. El evento es liderado porel Alcalde, quien convoca y hace las invitaciones.

2. Con el apoyo de la Dirección Regional de Salud o la Red, se identifican yse preparan presentaciones de experiencias de municipios, comunida-des, familias y escuelas saludables; si existe la facilidad de contar conponentes, se les convoca para el taller.

3. Se prepara una estrategia de difusión e información sobre la importanciade los Municipios Saludables en el desarrollo local, a fin de que estemensaje llegue a la mayor cantidad de la población (Anexo Nº 6).


Objetivos

1. Sensibilizar a la comunidad y autoridades públicas y privadassobre aspectos básicos de Municipios y Comunidades Saluda-bles en el marco del desarrollo local.

2. Lograr el compromiso de los diferentes actores para desarrollarmunicipios saludables.

3. Construir concertadamente una visión de municipio saludable.

Organización

a. El personal de salud promoverá que la Municipalidad conduzcala organización.

b. Distribuir la tareas de organización (logística, convocatoria, lo-cal, materiales, etc.), entre los miembros del equipo de salud y lamunicipalidad. El Alcalde invita a todas las instituciones inclu-yendo a los medios de comunicación.

c. El personal de salud identifica experiencias demostrativas paraseleccionarlas, unifica criterios de presentación en sus conteni-dos y tiempos, coordina con los expositores, y compromete a losdirectivos del establecimiento, la red de servicios de salud yDIRESA.

d. Considerar a un relator, quien toma nota de las sugerencias, ideasmás destacadas o aportes de los participantes durante todo eltaller, para considerarlo en el acta de compromiso.

e. Buscar un local o auditorio de la municipalidad más apropiadopara el desarrollo del taller.

f. Preparar un directorio para que se puedan comunicar despuésdel taller.

g. De preferencia, no exceder de treinta invitados, para facilitar eldesarrollo del taller.

Metodología

Considerar las siguientes actividades en el desarrollo del taller:a. Dinámica de presentación (Anexo Nº 7).b. Exposición de temas: presentación de conceptos básicos y expe-

riencias sobre promoción de la salud, Municipios Saludables ydesarrollo local.

c. Trabajo grupal para la construcción participativa de la visión demunicipios saludables.

d. Plenaria: presentación de la propuesta de visión.

INSTRUMENTO Nº 2TALLER : “CONSTRUYENDO UN MUNICIPIO SALUDABLE”


Desarrollo del Taller

a. Registrar a los participantes.b. El Alcalde dará la bienvenida.c. El equipo técnico de salud explica la metodología, presenta los

objetivos y la importancia del taller.d. A través de lluvia de ideas el facilitador promueve que los par-

ticipantes definan: ¿qué es la visión?. Llegado a un consensose construye una visión concertada a través de la presentaciónde los elementos que componen una visión. Para ello el facili-tador proporciona las siguientes preguntas orientadoras: ¿quéqueremos?, ¿para quién?, ¿en cuánto tiempo? y ¿cómo lo lo-graremos? (Anexo Nº 8) .

e. Se recomienda tener preparados papelógrafos con las defini-ciones de Municipio Saludable, visión y las preguntasorientadoras para construirla.

f. Se forman grupos de trabajo que no excedan cada uno de sie-te integrantes, ellos nombran un coordinador y un secretario.Se les entrega tarjetas de colores para que respondan a las pre-guntas orientadoras y construyan la visión.

g. Los facilitadores recogen todos los planteamientos, los peganen la pared y los ordenan de acuerdo a las coincidencias.

h. Luego, cada grupo por consenso redacta su propuesta de vi-sión de Municipio Saludable, que es presentada por el relatoren la plenaria.

i. En la plenaria se discuten las diferentes propuestas de visión,se integran y se redacta una versión final para ser aprobada.

j. Finalizamos el taller, solicitando a los participantes su compro-miso con esta visión y en la construcción de un municipio salu-dable, para ello les pedimos plasmar los acuerdos en un Actade Compromiso (Anexo N° 9).

k. Se cierra el taller acordando la fecha de una siguiente reuniónpara continuar con el trabajo establecido.

Materiales

Papelógrafos, papel bulki o reciclado, tarjetas de cartulinas de co-lores, plumones gruesos y masking tape.


Una vez realizada la sensibilización al Alcalde y al Concejo Municipales importante analizar las fortalezas y debilidades del proceso avanzado has-ta el momento. Para ello, el equipo técnico de salud elabora un informe, deacuerdo a las pautas sugeridas (Anexo Nº 10).

Con la Ordenanza Municipal,se concreta el compromiso

de la Municipalidad

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41CAPÍTULO 2: Fase de OrganizaciónCAPÍTULO 2: Fase de OrganizaciónCAPÍTULO 2: Fase de OrganizaciónCAPÍTULO 2: Fase de OrganizaciónCAPÍTULO 2: Fase de Organización

C A P Í T U L O

FASE DE ORGANIZACIÓN

22


La fase de organización es la asociación voluntaria y distribuciónde roles y responsabilidades entre la población, comunidades,autoridades, organizaciones, instituciones y sectores, para parti-cipar de un proceso común: Municipios Saludables.

En esta fase se impulsa la construcción de Municipios Saludables,a través de un trabajo multisectorial.

En este sentido, se identifica y fortalece la instancia multisectorialde mayor representatividad en el municipio (Concejo de Coordi-nación Local (CCL), Mesa de Lucha contra la Pobreza, entre otros).De no existir alguna instancia que congregue a todos los actores,se conformará el Comité Multisectorial.

A continuación se detallan los objetivos, resultados e indicadoresde esta fase:

DEFINICIÓN


CUADRO Nº 2OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE DE

ORGANIZACIÓN

¿QUÉ HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE ORGANIZACIÓN?

Objetivo N° 1

Fortalecer o conformar unaInstancia Multisectorialpara promover Municipios Saludables.

Resultado N° 1InstanciaMultisectorialidentificada yfortalecida.

Resultado Nº 2ComitéMultisectorialconformado.

Indicador N° 1Acta de reunión/acuerdo.

Indicador Nº 2Acta deinstalación.

Objetivo N° 2:

Fomentar el reconocimientomunicipal delComitéMultisectorial.

Resultado N° 3

ComitéMultisectorialreconocido porla municipalidad.

Indicador N° 3

OrdenanzaMunicipal quereconoce alComitéMultisectorial.

EL EQUIPO TÉCNICO DEL ESTABLECIMIENTODE SALUD Y LA MUNICIPALIDAD

1. Impulsan el fortalecimiento o conformacióndel Comité Multisectorial.

2. Promueven la capacitación y empoderamientodel Comité Multisectorial.

De ahora en adelante, para efectos de la Guía, se denominará ComitéMultisectorial tanto a la instancia multisectorial fortalecida como a la instan-cia conformada.


EL COMITÉ MULTISECTORIAL

1. Impulsa procesos, articu-la esfuerzos e integra atodos los actores socialesen la construcción deMunicipios Saludables.

2. Impulsa la participación ycompromiso del Alcalde ydemás actores socialesclaves.

3. Promueve el reconoci-miento formal del Comi-té Multisectorial ante laMunicipalidad.

4. Facilita la evaluación participativa del proceso de implementación de mu-nicipios saludables, identificando y analizando los avances, logros y difi-cultades.

La organización se fortaleceintegrando a los actores sociales

claves del municipio

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MUNICIPALIDAD

PERSONAL DE SALUD

COMUNIDAD

SECTOR PÚBLICO

SECTOR PRIVADO

OTROS ACTORESSOCIALES CLAVES

COMITÉ MULTISECTORIAL

FORTALECIMIENTO Y RECONOCIMIENTO DEL COMITÉ MULTI-SECTORIAL

Paso 5: Fortalecimiento o conformación del Comité Multisectorial

A) ¿Qué se entiende por Comité Multisectorial?Es un espacio de participación, coordinación y concertación local, que seencarga de impulsar el desarrollo de Municipios Saludables.

B) ¿Quiénes integran el Comité Multisectorial?Todos los actores sociales representativos del municipio: comunidad,equipo técnico de salud, autoridades municipales y representantes delsector público y privado. (Gráfico Nº 5). Por ello, es importante identificarla o las instancias multisectoriales existentes8.

GRÁFICO Nº 5INTEGRANTES DEL COMITÉ MULTISECTORIAL

8 Ver glosario.


En caso de existir instancias multisectoriales responsables de acciones de sa-lud y desarrollo local, como: Concejo de Coordinación Local (CCL), Mesa deLucha contra la Pobreza, entre otros; se sugiere no crear nuevas, sino incluirentre sus responsabilidades las líneas de acción para la construcción de Mu-nicipios Saludables. Sin embargo, si no existe dicha instancia se conformará.

C) Fortalecimiento del Comité MultisectorialUna vez identificada la instancia multisectorial que impulsará la cons-trucción de Municipios Saludables, se requiere fortalecer su organiza-ción interna, es decir que los actores sociales claves que la integran desa-rrollen sus competencias y cuenten con herramientas de gestión.

D) Conformación del Comité MultisectorialComo se mencionó anteriormente, en los casos que no exista una instan-cia de coordinación multisectorial en el municipio, ésta se conformará.

Tanto para el fortalecimiento como para la conformación del ComitéMultisectorial, se debe considerar que desde el taller de sensibilización,se identificaron a los actores sociales claves que integrarán dicho Comi-té. Entonces se convoca a una reunión de trabajo para presentar la pro-puesta de organización del Comité, actividades a realizar, cómo fortale-cer sus competencias, etc. Para esta reunión se utiliza el InstrumentoNº 3.


Objetivo

1. Fortalecer o conformar el Comité Multisectorial y desarrollar suscompetencias.

Organización

Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

a. El Alcalde convoca a todos los actores sociales claves del muni-cipio, con el apoyo del equipo técnico de salud.

b. Fijar una fecha y lugar accesible a todos.c. Definir el programa a desarrollarse en la reunión.

Metodología

Se realiza una reunión que comprenda:a. Dinámica de presentación (Anexo Nº 7).b. Exposición-diálogo de objetivos y contenidos conceptuales bá-

sicos: municipio, municipalidad, desarrollo local, descentraliza-ción y Municipio Saludable.

c. Trabajo de grupos para elaborar propuestas para la organiza-ción: acta de instalación, estatuto y plan de trabajo.

d. Plenaria para consensuar los acuerdos.

Desarrollo de la reunión

a. Registrar la asistencia de todos los participantes.b. Iniciar la reunión señalando sus objetivos.c. Realizar la dinámica de presentación.d. Exposición – diálogo de objetivos y contenidos conceptuales

básicos: municipio, municipalidad, desarrollo local, descentrali-zación y municipios saludables.

e. Formar grupos de trabajo que no excedan de siete participantespara elaborar los instrumentos básicos para la organización: actade instalación, estatuto y plan de trabajo.

INSTRUMENTO Nº 3REUNIÓN PARA FORTALECER O CONFORMAR



A continuación se presenta un modelo de acta para la instalación del comité:

ACTA DE INSTALACIÓN DEL COMITÉ MULTISECTORIAL

A los ________ días del mes de _______________ del año ___, siendola hora ____, los aquí presentes, representantes de la municipalidadde _____________________, del sector salud, comunidad, institucio-nes públicas y privadas damos cuenta de nuestra decisión de constituirel Comité Multisectorial, como espacio de participación y concertaciónlocal para trabajar en forma conjunta la promoción de la salud y Muni-cipios Saludables que contribuyan al desarrollo local.

Nombres y apellidos Institución Cargo FirmaNombres y apellidos Institución Cargo FirmaNombres y apellidos Institución Cargo FirmaNombres y apellidos Institución Cargo FirmaNombres y apellidos Institución Cargo Firma

f. Realizar una plenaria, en la que el representante de cada gru-po expone la propuesta de acta de instalación, estatuto y plande trabajo del Comité Multisectorial.

g. Recomendar a sus integrantes que el Comité sea reconocidoformalmente por la municipalidad.

h. Finalizar la reunión con el levantamiento de un Acta de insta-lación, que registre a los miembros del Comité Multisectorial,el nombre de las instituciones que representan, sus cargos yfirmas respectivas. Asimismo, en acta debe constar el motivopor el cual se constituye el comité o la nueva responsabilidadque asumen.


A partir de este momento el desarrollo de Municipios Saludables será pro-movido por el Comité Multisectorial. Una vez instalado es necesaria su orga-nización interna; para ello se debe tener en cuenta lo siguiente:

a. Establecer la frecuencia de las reuniones de trabajo, lugar y hora másconveniente para todos.

b. Elaborar, discutir y aprobar un documento que norme la organizacióndel Comité, tal como un estatuto que permita establecer los objetivos,quiénes integran el comité (un presidente, un vicepresidente, un secreta-rio, otros miembros), responsabilidades, cómo se trabaja, cargos yelecciones, sanciones, etc. A continuación se presenta un ejemplo deestatuto:

EJEMPLO DE ESTATUTO

CAPÍTULO I

GeneralidadesDetallar: definición, duración y objetivos.

CAPÍTULO II

De los miembrosDetallar quiénes lo componen

cuántos lo integran.

CAPÍTULO III

Estructura orgánica funcionalEspecificar cargos y funciones

(responsabilidades).

CAPÍTULO IV

De la disoluciónDetallar sanciones y formas de disolución.

c. Establecer las tareas a realizar: plan de trabajo y cronograma deactividades.

d. Establecer comisiones de trabajo, de acuerdo a las actividadesacordadas.

e. Contar con un directorio con los datos de los integrantes para manteneruna comunicación fluida.


Paso 6: Desarrollo de competencias del Comité Multisectorial

Una vez organizados, es necesario fortalecer las competencias de los inte-grantes del Comité Multisectorial que faciliten su empoderamiento en el tema.Para ello, en diversas sesiones del Comité Multisectorial se refuerzan los si-guientes temas:

a. Conceptos básicos: promoción de la salud, determinantes sociales de lasalud, municipio, municipalidad, desarrollo local, descentralización yMunicipio Saludable.

b. Mecanismos de participación ciudadana en salud.c. Abogacía y promoción de políticas públicas saludables.d. Herramientas e instrumentos de planificación y evaluación participativa .e. Gestión local participativa y liderazgo.

Paso 7: Reconocimiento municipal del Comité Multisectorial

Cuando el Comité Multisectorial se ha fortalecido o conformado se debecontinuar con acciones de abogacía para que éste sea reconocido formal-mente por la municipalidad y tenga el respaldo del alcalde a través de unaOrdenanza Municipal (Anexo Nº 11).

Una vez logrado el reconocimiento municipal del Comité Multisectorial, esimportante analizar las fortalezas y debilidades del proceso avanzado hastael momento. Para ello, el Comité Multisectorial elabora un informe, de acuer-do a las pautas sugeridas (Anexo Nº 10).

A partir de ahorael Comité Multisectorial

impulsa la construcción deMunicipios Saludables

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53CAPÍTULO 3: Fase de Planificación ParticipativaCAPÍTULO 3: Fase de Planificación ParticipativaCAPÍTULO 3: Fase de Planificación ParticipativaCAPÍTULO 3: Fase de Planificación ParticipativaCAPÍTULO 3: Fase de Planificación Participativa

C A P Í T U L O

FASE DE PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA

3


La fase de planificación participativa es un proceso que involucraa la población, las instituciones públicas y privadas en la toma dedecisiones del plan local concertado. Contribuye a elaborar undiagnóstico sobre la calidad de vida y temas relacionados al desa-rrollo local (sanitario, educativo, económico, social, ambiental, cul-tural, etc.) del municipio.

En esta fase, los actores reorientan el Plan de Desarrollo Local yPresupuesto Participativo en función de la visión de MunicipioSaludable construida en la fase de sensibilización.

La reorientación del Plan de Desarrollo Local y PresupuestoParticipativo será exitosa si es fruto de la concertación y participa-ción, y si considera las prioridades locales y regionales dirigidas aintervenir sobre las determinantes sociales de la salud.9

DEFINICIÓN

9 LIP, César y ROCABADO, Fernando. Determinantes Sociales de la Salud en el Perú. Organiza-ción Panamericana de la Salud. Lima. 2005.


Los determinantes sociales de la salud son un conjunto de factores sociales,económicos, ambientales y personales que influyen o condicionan la cali-dad de vida de los individuos o poblaciones. Algunos de los principales de-terminantes son:

Para reorientar el Plan de Desarrollo Local, es importante que se tengan encuenta los determinantes sociales de la salud, porque permiten definir lasacciones de promoción de la salud necesarias para modificar las condicionesde vida.

En la fase de planificación participativa se plantean los siguientes objetivos,resultados e indicadores:

CUADRO Nº 3OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE DE

PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA

1. Ingreso económico.2. Educación.3. Alimentación y nutrición.4. Desarrollo del niño sano.5. Redes de apoyo social.6. Empleo y condiciones de trabajo.7. Entorno ambiental y social.8. Características biológicas y genéticas.9. Servicios de salud.

Objetivo N° 1

Reorientar elPlan deDesarrollo Localhacia laconstrucción deun MunicipioSaludable.

Resultado N° 1

Plan deDesarrolloLocalreorientadoy aprobadopor laMunicipalidad.

Indicador N° 1

Acuerdo deConcejo queaprueba elPlan deDesarrollo Localreorientado.


¿QUÉ HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE PLANIFICACIÓNPARTICIPATIVA?

El Comité Multisectorial, liderado por la Municipalidad, es el encargado deimpulsar y facilitar el proceso de construcción de municipios saludables.


1. Facilita las reuniones para lareorientación del Plan de DesarrolloLocal y Presupuesto Participativo.

2. Promueve la participación ciudadanaen la reorientación, aprobación y se-guimiento del plan; convocando a losrepresentantes del sector público yprivado, de la comunidad y a los agen-tes participantes del presupuestoparticipativo.

3. Gestiona la aprobación y difusión del Plan de Desarrollo Localreorientado.

4. Promueve la incorporación de otros actores en el proceso de reorientacióndel Plan de Desarrollo Local, como por ejemplo la Red de Municipios yComunidades Saludables.

5. Promueve la vigilancia ciudadana del Plan de Desarrollo Localreorientado.

LA COMUNIDAD

Además de los representantes de la co-munidad que integran el ComitéMultisectorial, es imprescindible convo-car a otras autoridades y líderes comu-nales capaces de influir positivamente enla construcción y difusión del Plan de De-sarrollo Local reorientado.

1. Impulsa la participación de la población en general, escuelas, familias ygrupos sociales para movilizar recursos.


2. Promueve la participación y vigilancia ciudadana.3. Gestiona los compromisos asumidos en el plan de desarrollo comunal10

y su articulación con el Plan de Desarrollo Local reorientado.

LA MUNICIPALIDAD

Una vez que la municipalidad aprue-ba el Plan de Desarrollo Local reorien-tado mediante Acuerdo de Concejoexpresa su respaldo institucional y lodifunde en el municipio.

REORIENTACIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO LOCAL

Para reorientar el Plan de Desarrollo Local con acciones de promoción de lasalud, se necesita conocer dicho documento y socializarlo con los miembrosdel Comité Multisectorial.

Paso 8: Reorientación del Plan de Desarrollo Local del Municipio

1. ¿Qué es el Plan de Desarrollo Local?Es un instrumento de gestión municipal, que orienta el progreso de undistrito o provincia, porque constituye la apuesta política para el futurode la población. El Plan debe ser formulado a través de un procesoparticipativo y concertado.

Este instrumento, debe reflejar: la visión concertada del desarrollo local,las prioridades para la acción, las estrategias para la ejecución de estasacciones, y las responsabilidades concretas de cada uno de los actoreslocales comprometidos.

2. ¿Qué es la reorientación del Plan de Desarrollo Local?Es incorporar al Plan de Desarrollo Local acciones de promoción de lasalud, que permitan alcanzar la visión de Municipio Saludable, mante-niendo los objetivos estratégicos del Plan.

3. ¿Para qué reorientar el Plan de Desarrollo Local?Para incorporar acciones de promoción de la salud en el Plan de Desarro-llo Local concertado del municipio, que permitan incidir en los determi-nantes sociales de la salud.

4. ¿Cómo reorientar el Plan de Desarrollo Local?

10 Guía Metodológica para la Implementación de Comunidades Saludables. MINSA. 2005.


La reorientación implica en primer lugar conocer y revisar el Plan de De-sarrollo Local del municipio. Luego, analizar entre todos si el Plan tieneun enfoque de promoción de la salud. En la Matriz Nº 2, se trabaja lareorientación a través del análisis de los problemas, los objetivos estraté-gicos y las líneas de acción del Plan de Desarrollo Local, según los deter-minantes sociales de la salud.

En una reunión conjunta, el Comité analiza el contenido del Plan deDesarrollo Local y define si éste contiene acciones de promoción de lasalud. En caso de que no se identifiquen dichas acciones orientadas ainfluir sobre determinantes sociales de la salud, se procede a analizar elPlan con la ayuda de la Matriz Nº 2, que permitirá reorientarlo.

Todos los actores sociales delmunicipio participan en lareorientación del Plan de

Desarrollo Local

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¿Cómo se trabaja la Matriz?

a. Se entrega a todos los participantes una copia del Plan deDesarrollo Local, al menos una semana antes de la reuniónpara la revisión y análisis.

b. En la columna de “Problemas planteados”, se colocan todoslos problemas identificados en el Plan de Desarrollo Local,en relación con los determinantes sociales de la salud.

c. En la columna de “Objetivos estratégicos“, se colocan cuá-les son las propuestas del Plan de Desarrollo Local para en-frentar o reducir esta problemática.

d. En la columna de “Análisis de los objetivos estratégicos ylíneas de acción del plan“, se plantean propuestas de accio-nes de promoción de la salud, para que tenga en cuenta losdeterminantes sociales identificados. Esto permitirá la gene-ración de programas y proyectos que tengan en cuenta eldesarrollo de estilos de vida saludables, creación de entornosy ambientes saludables, fortalecimiento de la acción comu-nitaria, reorientación de los servicios de salud y fundamen-talmente el establecimiento de políticas públicas saludables.

El Plan de DesarrolloLocal reorientado tiene ahora

enfoque de promociónde la salud

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Paso 9: Reconocimiento del Plan de Desarrollo Local reorientado

Hay que recordar que durante todo el proceso se debe seguir motivandopara no perder el compromiso conseguido en la construcción de MunicipiosSaludables debido a que ahora ya contamos con un Plan de Desarrollo Localreorientado.

Para lograr el reconocimiento formal del Plan, se continúa con las estrategiasde difusión y las acciones de abogacía, que desde la fase de sensibilización sedesarrollan. En esta ocasión, se busca que en Sesión de Concejo se discuta yapruebe el Plan de Desarrollo Local reorientado y con ello se logre suformalización a través de un Acuerdo de Concejo que emita la Municipali-dad (Anexo Nº 11).

Una vez que el Plan de Desarrollo Local reorientado ha sido aprobado ensesión de concejo, es importante analizar las fortalezas y debilidades del pro-ceso avanzado hasta el momento. Para ello, el Comité Multisectorial elaboraun informe de acuerdo a las pautas sugeridas (Anexo Nº 10).


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65CAPÍTULO 4: Fase de EjecuciónCAPÍTULO 4: Fase de EjecuciónCAPÍTULO 4: Fase de EjecuciónCAPÍTULO 4: Fase de EjecuciónCAPÍTULO 4: Fase de Ejecución

C A P Í T U L O

FASE DE EJECUCIÓN

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DEFINICIÓN

La fase de ejecución es aquella en la que se desarrollan las activi-dades priorizadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado, pre-supuesto participativo y plan anual institucional.

La Municipalidad es la encargada de formular y ejecutar progra-mas y proyectos10 con acciones de promoción de la salud a travéssus direcciones, oficinas y gerencias.

El Comité Multisectorial es el encargado de promover y vigilar laelaboración y ejecución de dichos programas o proyectos consi-derados en el Plan de Desarrollo Local reorientado.

En esta fase se debe promover la generación de políticas públicassaludables que contribuyan en la construcción de Municipios Sa-ludables.

10 Ver glosario.


Se plantean los siguientes objetivos, resultados e indicadores:

CUADRO Nº 4OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE

DE EJECUCIÓN

Objetivo N° 1:

Formular yejecutarprogramas yproyectos conacciones depromoción dela salud.

Resultado Nº 1

El municipiocuenta conperfiles deproyectos.

Indicador Nº 1

Nº de perfilesde proyectosdiseñados con-certadamente.

Indicador Nº 2

Nº de programaso proyectosen ejecución.

Resultado Nº 2

El municipio ejecutaprogramas y proyec-tos que influyensobre los determi-nantes sociales dela salud.

Indicador Nº 3

Política públicasaludablepromulgada ydifundida por lamunicipalidad.

Resultado Nº 3

El municipioha generadopolíticaspúblicassaludables.

Indicador Nº 4

Nº de políticaspúblicassaludablesimplementadas.

Resultado Nº 4

El municipio imple-menta políticaspúblicas saludables.

Objetivo N° 2:

Promoverpolíticaspúblicassaludables.


¿QUÉ HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE EJECUCIÓN?

LA MUNICIPALIDAD

1. Formular políticas públicas saludablescomo: ordenanzas, acuerdos de alcal-día, resoluciones, etc.

2. Elaborar y ejecutar programas y pro-yectos en el marco del Plan de Desa-rrollo Local reorientado.

3. Informar, comunicar y difundir la eje-cución de actividades contempladas en el Plan de Desarrollo Local re-orientado.


Los integrantes del Comité Multisectorialparticipan activamente en la ejecución delas actividades del Plan de Desarrollo Lo-cal reorientado. Se encargan de:

1. Promover la generación e implementación de políticas públicas saluda-bles, programas y proyectos que contribuyan a mejorar la calidad de vida.

2. Facilitar la información, difusión, seguimiento y vigilancia de la ejecu-ción de los programas y proyectos acordados.

LA COMUNIDAD

La comunidad comparte la respon-sabilidad del proceso al:

1. Promover la organización comunal enla ejecución y vigilancia del cumpli-miento del plan.

2. Participar con sus recursos (mano deobra, insumos, productos naturales,entre otros) en la ejecución de activi-dades y tareas relacionadas al plan, en corresponsabilidad con las fami-lias y líderes comunales.

3. Proponer iniciativas de políticas publicas saludables.


OTROS SECTORES PÚBLICOS Y PRIVADOS

1. Promover la generación eimplementación de polí-ticas públicas saludables.

2. Facilitar recursos econó-micos, humanos, de infra-estructura, entre otros,que favorecen la ejecu-ción de programas y pro-yectos.

3. Brindar asistencia técnicapara la elaboración deprogramas o proyectosasí como en el desarrollo de temas específicos (alimentación y nutrición,saneamiento ambiental, seguridad ciudadana, etc.).

Todos participan en laejecución de acciones

hacia un MunicipioSaludable

«»

EL SECTOR SALUD

El personal de salud se encarga de:1. Realizar el acompañamiento técnico para la ela-

boración y ejecución de programas o proyectos yactividades consideradas en el plan de desarrollolocal reorientado:

2. Brinda asistencia técnica para la elaboración eimplementación de políticas públicas saludables,programas y proyectos dirigidos a influir sobre losdeterminantes sociales de la salud, facilitando laejecución de los mismos.


FORMULACIÓN Y EJECUCIÓN DE PROYECTOS

Ahora que se cuenta con un Plan de Desarrollo Local reorientado, correspon-de la elaboración y ejecución de los proyectos contemplados en el marco delPlan de Desarrollo Local reorientado.

Paso 10: Fortalecimiento de competencias para el diseño de proyectos

La municipalidad es el principal actor convocado para esta actividad, ya quees la encargada de diseñar los proyectos y cuenta con las herramientas paraello. Asimismo, participan del diseño de proyectos otros actores como lasredes de municipios saludables, las redes de agentes comunitarios de salud,los agentes participantes del último presupuesto participativo, personal deestablecimientos de salud y de otras instituciones, entre otros.

El Comité Multisectorial impulsa el fortalecimiento de capacidades de susintegrantes en el diseño de proyectos que permitan ejecutar las accionespriorizadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado.

A continuación, se alcanza un instrumento para facilitar la elaboración deperfiles de proyectos.

INSTRUMENTO Nº 4TALLER DE CAPACITACIÓN EN DISEÑO

DE PERFILES DE PROYECTOS

Objetivo

1. Brindar herramientas para que los participantes diseñen perfilesde proyectos en el marco de la implementación de MunicipiosSaludables.

Organización

Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:1. El ComitéMultisectorial promueva que la municipalidad realice

la convocatoria.2. La municipalidad convoca a sus técnicos, a los agentes partici-

pantes del último presupuesto participativo y actores socialesclaves del municipio; todo ello con la participación del ComitéMultisectorial.

3. Define el lugar y la hora del taller.


MetodologíaTaller:1. Dinámicas de motivación.2. Exposición-diálogo: partes constitutivas de proyectos y diseño

de perfil de proyectos.3. Trabajo en grupos: elaboración de perfiles de proyectos.4. Plenaria.

Desarrollo del Taller

a. Se registra a los participantes.b. Se da la bienvenida, se explican los objetivos y metodología del

taller.c. Para el diseño de perfiles de proyectos se explica qué es un

perfil, sus elementos y cómo se diseña, elaborando un ejemplo(Matriz Nº 3).

d. Se forman grupos de trabajo para diseñar los perfiles de pro-yectos. La idea es que todos aporten en el diseño del perfil delproyecto.

e. Los perfiles de proyectos son presentados en la plenaria.f. Los facilitadores colaboran acompañando el ejercicio.g. Al cerrar la sesión, los facilitadores destacan la necesidad de

que los proyectos sean propuestos en el marco del presupuestoparticipativo.

Materiales

Fotocopias del plan de desarrollo local reorientado, Matriz Nº 3,papelógrafos, masking tape, plumones gruesos.


Título del proyecto:Título del proyecto:Título del proyecto:Título del proyecto:Título del proyecto:Se coloca el nombre del proyecto consensuado. Ej. “Arborización de los parques del distrito”.

Ubicación geográfica:Ubicación geográfica:Ubicación geográfica:Ubicación geográfica:Ubicación geográfica: (ámbito de acción o influencia)

Se coloca el nombre de la zona en la cual se desarrollará el proyecto. Ej. Distrito de Comas.

Institución responsable:Institución responsable:Institución responsable:Institución responsable:Institución responsable:Se coloca la institución que se encargaráde ejecutar el proyecto.Ej. Municipalidad de Comas.

Descr ipción:Descr ipción:Descr ipción:Descr ipción:Descr ipción:Se señala de manera sucinta en qué consiste el proyecto que se desea desarrollar. Ej. El presenteproyecto pretende plantar 50 árboles en cada parque zonal del distrito (agregando mayoresdetalles).

Just i f icación:Just i f icación:Just i f icación:Just i f icación:Just i f icación:Se indica cuáles son las razones y motivos que motivan proponer el presente proyecto.Ej. La necesidad de oxigenación del medio ambiente. (apoyado en especificaciones técnicas).

Población beneficiaria:Población beneficiaria:Población beneficiaria:Población beneficiaria:Población beneficiaria:Se indica el grupo poblacional al que va dirigido el proyecto. Se puede señalar quienes serán losbeneficiarios directos e indirectos.Ej. Los habitantes en la zona en que se desarrolla el proyecto. (Detalle de grupos etáreos, etc.).

Objet ivos:Objet ivos:Objet ivos:Objet ivos:Objet ivos:Se coloca un objetivo general y los objetivos específicos que sean necesarios. Estos permitenorientar las acciones del proyecto planteado.Ej. Objetivo general: Incrementar las áreas verdes del distrito de Comas.Objetivos específicos: 1. La arborización del distrito de Comas para contribuir a una mejora dela calidad de vida. 2. Generar conciencia en la protección de las áreas verdes para mejorar lacalidad del aire.

Estrategias:Estrategias:Estrategias:Estrategias:Estrategias:Se describe las formas de abordar la problemática existente, para el logro de los objetivosdel proyecto.Ej. Alianzas intersectoriales, compromiso de la comunidad, etc.

Principales Resultados:Principales Resultados:Principales Resultados:Principales Resultados:Principales Resultados:Son los logros a conseguir con el desarrollo del proyecto. Se construyen en función alos objetivos planteados.Ej. Resultado 1: Parques arborizados. Resultado 2: Parques y jardines limpios y seguros.

Act iv idades:Act iv idades:Act iv idades:Act iv idades:Act iv idades:Son las acciones para el desarrollo del proyecto.Ej. Plantación de árboles, charlas de higiene y saneamiento, etc.

Aliados Potenciales:Aliados Potenciales:Aliados Potenciales:Aliados Potenciales:Aliados Potenciales:Se coloca los nombres de los representantes de los sectores e instituciones que apoyarán laejecución del proyecto.Ej. El gobierno regional, sectores público y privado, cooperación externa, etc.

Cronograma:Cronograma:Cronograma:Cronograma:Cronograma:Se definen los plazos de ejecución de las actividades en días, semanas o meses, según lanaturaleza del proyecto.

Presupuesto:Presupuesto:Presupuesto:Presupuesto:Presupuesto:Se plantea el costo probable que implique el desarrollo de las actividades del problemaplanteado. Se incluyen los recursos que aporta la comunidad y otros sectores participantes.

MATRIZ Nº 3PERFIL DE PROYECTO

Dirección de la institución responsable:Se coloca la dirección de la instituciónresponsable de la ejecución del proyecto.Ej. Av. España, plaza de armas s/n.


MATRIZ N° 4PARTICIPACIÓN DE LOS ACTORES SOCIALES CLAVES DEL

MUNICIPIO EN LA EJECUCIÓN DE PROYECTOS Ejemplo:

Paso 11: Gestión y ejecución de proyectos

Los proyectos elaborados pueden ser presentados y aprobados en el marcodel Presupuesto Participativo o podrán ser gestionados por la Municipalidadante otras instituciones u organizaciones que permitan la ejecución de losmismos.

La Municipalidad es la responsable de ejecutar los programas o proyectosplanteados en el Plan de Desarrollo Local reorientado. La municipalidad cuentacon instancias encargadas de la ejecución de proyectos, según la naturalezade los mismos. Por ejemplo, proyectos sobre derechos de los niños y niñas, secanalizan a través de la Defensoría Municipal del Niño y el Adolescente(Demuna); proyectos de saneamiento básico, se trabajan con la oficina deMedio Ambiente de la municipalidad, etc.

El Comité Multisectorial se encargan de vigilar el proceso de ejecución, se-gún la distribución de responsabilidades establecidas por consenso.

A continuación, se presenta un ejemplo de proyectos de instituciones educa-tivas del distrito de Vinchos en la provincia de Huamanga, región Ayacucho.

Municipalidad:Municipalidad:Municipalidad:Municipalidad:Municipalidad:- Genera normas que apoyen esta iniciativa.- Compromete a sus direcciones o gerencias a

coordinar con Salud, Educación y otras institu-ciones vinculadas al tema.

- Realiza actividades de difusión y comunicacióna la población sobre reciclaje intradomiciliario.

- Organiza el sistema de recojo y distribución fi-nal de desechos reciclados en el domicilio.

Comité Multisectorial:Comité Multisectorial:Comité Multisectorial:Comité Multisectorial:Comité Multisectorial:- Promueve la participación intersectorial que fa-

vorezca el desarrollo del proyecto.- Difunde los resultados del proyecto.- Vigila el cumplimiento del proyecto acordado.

ProyectoProyectoProyectoProyectoProyecto Intervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipio Escenario deEscenario deEscenario deEscenario deEscenario deintervenciónintervenciónintervenciónintervenciónintervención

Comunidad

Proyecto:manejo

deresiduossólidos


Comunidad:Comunidad:Comunidad:Comunidad:Comunidad:- Participa activamente durante todo el proce-

so del proyecto.- Motiva a otros líderes comunales y familias

para promover cambios de comportamiento.- Vigila el cumplimiento del proyecto.

Sector Salud:Sector Salud:Sector Salud:Sector Salud:Sector Salud:- Brinda asistencia técnica a la municipalidad

para el desarrollo del proyecto.- Coordina con el sector educación y la comuni-

dad para apoyar a la municipalidad en la eje-cución del proyecto.

Sector Educación:Sector Educación:Sector Educación:Sector Educación:Sector Educación:- Coordina con salud y apoya en la ejecución

del proyecto.- Promueve en sus instituciones educativas la

extensión del proyecto.

ProyectoProyectoProyectoProyectoProyecto Intervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipioIntervención de los actores sociales del municipio Escenario deEscenario deEscenario deEscenario deEscenario deintervenciónintervenciónintervenciónintervenciónintervención

Comunidad

Proyecto:manejo

deresiduossólidos

(Continua Matriz Nº 4)

GENERACIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Y VIGILANCIACIUDADANA

PASO 12: Generación de políticas públicas saludables

Durante el desarrollo de las actividades del programa o proyecto, el ComitéMultisectorial promueve la generación de políticas públicas saludables, queen adelante permiten desarrollar acciones sostenibles que atiendan las de-mandas y necesidades priorizadas.

A) ¿Qué se entiende por Políticas Públicas Saludables?11

Son aquellas que fomentan entornos y comportamientos saludables quepermitan a las personas llevar una vida saludable y que influyen positiva-mente en las condiciones de vida de la población, tales como: educa-ción, vivienda, alimentación, derechos humanos, empleo, ingresos, sa-lud mental y desarrollo sostenible, entre otros.

Son generadas por la Municipalidad y los sectores públicos.

11 Organización Panamericana de la Salud. Guía de Evaluación Participativa para los Municipios y Comunida-des Saludables. Lima. 2006.


B) ¿Por qué son útiles?a. Porque promueven la mejora de la calidad de vida de la población.b. Porque ayudan a dar respuesta a los problemas, necesidades y de-

mandas sentidas y expresadas por la población.c. Porque permiten que la población participe en la toma de decisio-

nes, evaluación y vigilancia ciudadana de las acciones locales de pro-moción de la salud.

d. Porque promueven y facilitan mecanismos técnicos, normativos y ju-rídicos para el desarrollo de acciones de promoción de la salud en elámbito del municipio.

e. Porque contribuyen a la sostenibilidad en la construcción de un mu-nicipio saludable.

C) ¿Qué caracteriza a las Políticas Públicas Saludables?a. Inciden en los determinantes sociales de la salud.b. Promueven la participación intersectorial.c. Responden a un problema o necesidad de la población.d. Son coherentes con el Plan de Desarrollo Local concertado.e. Promueve la equidad y la inclusión.

D) Ejemplos de ordenanzas municipales como Políticas Públicas Saludables

a. Regulación del expendio de bebidas alcohólicasEl distrito de Pueblo Libre, emite la Ordenanza Nº 43-2000-MPL que tie-ne por finalidad normar y controlar los negocios que expenden bebidasalcohólicas, para garantizar la tranquilidad del vecindario.

b. Regulación de la participación de los agentes comunitarios de salud,organismos no gubernamentales de desarrollo de la organizacióncomunal en la promoción de la salud comunitaria.La municipalidad distrital de Pacucha, Andahuaylas, emite OrdenanzaMunicipal Nº 06-2003-MDP/A, que facilita el trabajo de los agentes co-munitarios de salud en la promoción de la salud comunitaria y satisfacerlas demandas de la población en temas de salud, en coordinación con elMinisterio de Salud.

E) ¿Cómo se elaboran las Políticas Públicas Saludables?Se elaboran a partir de las necesidades sentidas y expresadas por la po-blación.


A continuación presentamos un ejemplo de una política pública saluda-ble expresada a través de una ordenanza municipal:

GRÁFICO Nº 8GENERACIÓN DE UNA POLÍTICA PÚBLICA SALUDABLE A TRAVÉS

DE UNA ORDENANZA MUNICIPAL

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Construcciónparticipativa de

la política públicasaludable

Aprobación yformalización dela política pública

saludable

Difusión de lapolítica pública

Saludable

- Revisión y análisis de las políticas pú- blicas saludables existentes en la municipalidad: ordenanzas, etc.- Elaboración de propuesta de ordenanza municipal.- Documento preliminar de la ordenanza municipal.

- Ingreso del documento preliminar a la municipalidad.- Consulta técnica sobre la viabi- lidad.- Elaboración del documento final.- Aprobación de la política: ordenanza municipal.

- Publicación y distribución.- Difusión a través de estrategias de comunicación social.

Las políticas públicas saludablesson aquellas que tienen una

fuerte influencia en losdeterminantes sociales

de la salud

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»


Paso 13: Promoción de la vigilancia ciudadana

En el desarrollo de las acciones del Plan de Desarrollo Local reorientado, lecorresponde al Comité Multisectorial y a la población vigilar el cumplimientode las mismas.

A continuación se presentan algunos conceptos sobre la vigilancia ciudadana.

A) ¿Qué es la vigilancia ciudadana?12

Es una alternativa de participación y de compromiso ciudadano. Es elderecho que tenemos todos los ciudadanos para fiscalizar y controlar lasdecisiones y acciones de las instituciones y funcionarios públicos que afec-ten la vida de nuestra localidad, región o país.

B) ¿Por qué es importante la vigilancia ciudadana?Porque permite a los ciudadanos participar en la toma de decisiones,vigilando los avances y proponiendo alternativas de solución para el cum-plimiento del Plan del Desarrollo Local reorientado.

C) ¿Para qué se vigila?a. Para controlar que los planes y programas de cualquier organismo

público o privado se estén cumpliendo de acuerdo a la realidad y alas necesidades de la población.

b. Para dar sostenibilidad a las políticas públicas saludables que contri-buyan al bienestar de la población.

c. Para contribuir al ejercicio de la ciudadanía y promover la participa-ción de la población en la construcción de municipios saludables.

D) ¿Cómo realizar acciones de vigilancia ciudadana en la construcción demunicipios saludables?Para hacer la vigilancia se debe definir: qué se va a vigilar, qué se quierelograr y qué actividades realizar para alcanzar lo propuesto. Para ello, esclave establecer un cronograma de acciones que los miembros del Comi-té Multisectorial y la población definen en forma participativa.

El Comité Multisectorial y la población se reúnen para verificar quelas acciones acordadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado seejecuten.

E) Consideraciones para la vigilancia ciudadanaPara realizar acciones de vigilancia ciudadana, se tendrá en cuenta losiguiente:

12 Asociación Civil Transparencia. La Vigilancia como Mecanismo de Participación Ciudadana. Manual Nº 3.p. 10. Lima. 2004.


a. Promover una buena comunicación con el alcalde, funcionarios yotras autoridades.

b. Generar confianza en las acciones de vigilancia ciudadana a lo largodel proceso de construcción de Municipios Saludables.

c. Comprender que la vigilancia es un mecanismo de participación ciu-dadana, por lo cual debe haber participación plena y responsable dela sociedad civil.

Una vez que los proyectos y programas están en ejecución, se han gene-rado políticas públicas saludables y se ha iniciado la vigilancia ciudada-na, es importante analizar las fortalezas y debilidades del proceso avan-zado hasta el momento. Para ello, el Comité Multisectorial elabora uninforme de acuerdo a las pautas sugeridas (Anexo Nº 10).

La vigilancia ciudadanacompromete a todos los

ciudadanos a participar en losMunicipios Saludables

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PLAN DE DESARROLLOLOCAL REORIENTADO

PROGRAMAS/PROYECTOS

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81CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación ParticipativaCAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación ParticipativaCAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación ParticipativaCAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación ParticipativaCAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa

C A P Í T U L O

FASE DE SEGUIMIENTO, MONITOREOY EVALUACIÓN PARTICIPATIVA

5


Paso 14: Seguimiento y Monitoreo de la implementaciónde municipios saludables

A lo largo del proceso, es necesario que el equipo técnico de salud ylos actores sociales claves involucrados conozcan los avances obte-nidos en la implementación de Municipios Saludables, para ello sedebe realizar el seguimiento y monitoreo a sus acciones.

A) ¿Qué es el proceso de seguimiento y monitoreo?Es el acompañamiento que se realiza a las actividades corres-pondientes de cada fase de implementación de Municipios Sa-ludables.

B) ¿Para qué se realiza el seguimiento y monitoreo?Se monitorea para revisar y analizar las actividades desarrolladasen el proceso, mediante la recopilación de información y reflexiónque conduzca a un aprendizaje colectivo y continuo. Esto permi-te determinar las acciones a las que se debe dar continuidad yaquellas que deben ser fortalecidas.

C) ¿Quiénes realizan el seguimiento y monitoreo?El equipo técnico de salud del establecimiento, realiza el segui-miento y monitoreo en el ámbito local durante la fase de sensi-bilización. En las fases de organización, planificación participativay ejecución, el seguimiento y monitoreo es realizado por el Co-mité Multisectorial, el cual incluye a la municipalidad y a un re-presentante de salud.

En caso que existan redes de municipios y comunidades saluda-bles, éstas podrán participar de las acciones de monitoreo a invi-tación del Comité Multisectorial.

D) ¿Cómo se realiza el seguimiento y monitoreo?El equipo técnico de salud o el Comité Multisectorial según co-rresponda, realizan una reunión para fortalecer las competen-cias de sus integrantes y así, conocer la importancia de realizar elmonitoreo de las acciones implementadas en la construcción deMunicipios Saludables y medir sus avances. Para ello, se realizaun taller según el Instrumento Nº 5 y Matriz Nº 5 que se presen-tan más adelante.

Para ejecutar el monitoreo, el equipo técnico o el ComitéMultisectorial elaboran un cronograma de actividades. Se sugie-re realizar el monitoreo cada tres meses aproximadamente.


Objetivos

a. Fortalecer las competencias del Comité Multisectorial para rea-lizar el monitoreo.

b. Brindar herramientas para monitorear las actividades de lasfases de implementación de Municipios Saludables.

Organización

Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:a. El Comité Multisectorial convoca a sus integrantes e invita a

profesionales del sector público y privado con experiencia enel tema.

b. Define el lugar y la hora del taller.

Metodología

El taller comprende:a. Dinámica de presentación.b. Construcción del concepto de monitoreo y su importancia.c. Dinámica de formación de grupos.d. Trabajo en grupos: aplicación de la matriz de monitoreo

(Matriz Nº 5).e. Plenaria.

Desarrollo de la reunión

a. Registrar la asistencia de los participantes.b. Señalar los objetivos y la metodología de la reunión.c. Trabajar aspectos conceptuales y metodológicos del

monitoreo: ¿Qué es el monitoreo?, ¿Para qué se monitorea?,¿Quiénes monitorean?, ¿Cómo realizamos el monitoreo?

d. Revisar la matriz de monitoreo para su aplicación en campo.e. En grupo, se desarrolla un ejemplo práctico de la aplicación

de la matriz.f. Se discute lo trabajado y se sacan conclusiones y recomenda-

ciones.g. Se elabora un cronograma de actividades para ejecutar el

monitoreo.

Materiales

Copias de la matriz de monitoreo, papelógrafos, plumones grue-sos, masking tape, papel bond.

INSTRUMENTO Nº 5TALLER DE FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS

PARA REALIZAR EL MONITOREO


MATRIZ Nº 5MATRIZ DE MONITOREO DE MUNICIPIOS SALUDABLES

Establecimiento: ___________________ Red: ____________________________

Municipio: _________________________ Fecha: __________________________

Indicadores Cuestionario Medios de verificación

a.¿Existe en la Municipalidad un áreaespecífica (Promoción y Desarrollo, Desa-rrollo Social o equivalente) y un respon-sable que coordine las actividades arealizar?

b.¿Se evidencia la integración de laMunicipalidad y el equipo técnico?Si: ¿cómo? No: ¿por qué?

c.¿Se ha formalizado el compromisode la Municipalidad a través de unaordenanza? Si: ¿Se ha realizadoabogacía?. Analice la experiencia.

Fase de Sensibilización

a.¿Se han fortalecido competenciasde otros actores en relación amunicipios saludables? Si:¿a quiénes?, ¿cómo?, No: ¿por qué?

b.En la construcción de municipiossaludables ¿Cómo ha contribuido elfortalecimiento de competencias a losactores sociales claves involucrados?

c.¿Qué dificultades se han tenidopara lograr el compromiso de losdiversos actores? Mencione.

d.Los actores sociales claves del muni-cipio ¿se han comprometido con eldesarrollo de Municipios Saludables?Si: ¿cómo? No: ¿por qué?

OrdenanzaMunicipal decompromisoparaconstruirMunicipiosSaludables.

- Informe de avances Actas de reuniones. de la fase.

- Informe de la entrevista.

- Copia de la Ordenanza Municipal.

Acta deCompromisoparaconstruirMunicipiosSaludables.

- Informe de avances de la fase.

- Acta de compromiso.

- Informe de talleres.

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a. ¿Existen instancias multisectoriales en elmunicipio? Si: ¿cuáles?¿Trabajan con enfo-ques de promoción de la salud?:Si: ¿cuáles?, No: ¿por qué?

b. ¿Se ha fortalecido la instancia identifi-cada, o se ha conformado un ComitéMultisectorial? Si, No: ¿por qué?

c. El Comité Multisectorial ¿Cuenta con unplan de trabajo que promueve MunicipiosSaludables? Si, No: ¿por qué?


- Directorio de actores sociales.

- Acta de reunión.

- Acta de instalación.

- Copia del Plan de trabajo del Comité Multisectorial.


- Copia de la Ordenanza Municipal que reconoce al Comité Multisectorial.

Acta dereunión/acuerdo.

Acta deinstalación.

OrdenanzaMunicipalque reconoceal ComitéMultisectorial.

a.¿El Comité Multisectorial tiene elreconocimiento de la municipalidada través de una ordenanza?Si: ¿cómo?, No: ¿por qué?


Fase de Organización

a. ¿Tiene el Plan de Desarrollo Localvigente enfoque de promoción de lasalud? Si, No: ¿por qué?

Acuerdo deConcejo queaprueba elPlan deDesarrolloLocalreorientado.


Fase de Planificación Participativa

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Fase de Organización

b. ¿Se ha reorientado el plan de desarrollolocal con enfoque de promoción de lasalud? Si: ¿ha sido una construcción parti-cipativa?, ¿quiénes y cómo participaron?

c. ¿El Plan de Desarrollo Local reorientadoha sido reconocido por la municipalidad?Sí, No: ¿por qué?

- Copia del Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado.

- Lista de asistencia de talleres / reuniones.

- Copia del Plan de Desarrollo Local reorientado.

Fase de Ejecución

a.¿Los programas o proyectos diseñados seestán ejecutando? Si: ¿cuántos?, ¿cuáles?,¿quiénes participan?, No: ¿por qué?

b.¿Se realizan acciones de vigilancia delcumplimiento de los programas o proyectosexistentes? Si: ¿cómo?, No: ¿por qué?

c.¿Cómo contribuyen estos programas yproyectos a alcanzar la visión de MunicipiosSaludables?

d.¿En el presupuesto participativo vigentese ha asignado un porcentaje de recursospara promoción de la salud? Si, No.

Nº de progra-mas o proyec-tos enejecución quefavorecen lapromoción dela salud.

Nº de perfilesde proyectosdiseñados con-certadamente.


- Informe de proyectos y programas con enfoque de promo- ción de la salud en ejecución.

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Acuerdo deConcejo queaprueba elPlan deDesarrolloLocalreorientado.

Fase de Planificación Participativa




Fase de Ejecución

Técnica para la recolección de datos

Políticaspúblicas salu-dablespromulgadas, difundidas eimplementa-das por la municipalidad.

a. ¿Qué políticas públicas saludables se hangenerado?, ¿Quién impulsóla iniciativa?

b. ¿Qué acciones de abogacía se han rea-lizado para generar políticas públicassaludables?

c.¿De qué manera han participado losactores sociales involucrados?

d. ¿Se han fortalecido competencias para lageneración de políticas públicas saludables? Si , No.

e. ¿Se han implementado políticas públicassaludables?.

a. Reunión de trabajo con actores sociales claves.b. De ser posible, realizar entrevista a: jefe de establecimiento, alcalde, director de escuela, dirigente de la comunidad, etc.

f. ¿Se hace vigilancia ciudadana de ellas?

- Copias de Ordenanzas Municipales.

- Copias de normas generadas en otros sectores públicos.

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¿CÓMO TRABAJAR LA MATRIZ Nº 5?

E) ¿Cómo se elabora el informe de monitoreo?El informe de monitoreo permite analizar y reflexionar sobre los avancesy dificultades del proceso, facilitando la toma de decisiones para reorien-tar las actividades.

El informe se elabora sobre la base de la aplicación de la Matriz Nº 5, porlo tanto contiene las respuestas al cuestionario, se acompaña de los me-dios de verificación establecidos y utiliza el o los informes de avances deimplementación de cada fase. El informe incluye conclusiones y reco-mendaciones.

F) ¿Cómo se realiza el seguimiento y monitoreo a la gestión de la implementación?El Ministerio de Salud realiza el seguimiento y monitoreo a la gestión dela implementación de municipios saludables a través de un proceso decalificación.

Esta matriz contiene un cuestionario que permite recoger y ana-lizar la información correspondiente al avance de las fases deimplementación de municipios saludables.

a. En la primera columna se detallan los indicadores por cadafase.

b. En la siguiente columna, se presenta el cuestionario conpreguntas que orientan el análisis de las fases y permiteidentificar el avance.

c. Al final se presentan técnicas para la recolección de los da-tos requeridos en cada fase.

d. En la columna siguiente, se detallan algunos medios deverificación necesarios para el monitoreo.

e. En la columna final, se menciona al responsable delmonitoreo en cada fase.


La calificación está relacionada al cumplimiento de las fases de imple-mentación a través de procesos claves en cada uno. Los procesos deben con-tar con información debidamente registrada, documentada y deben serverificables. La DIRESA/DISA, Red o microrred realiza este proceso, segúncorresponda, con personal de salud que integra el equipo técnico de saludde los establecimientos que implementan Municipios Saludables.

A continuación, se presentan los indicadores de calificación propuestos:

ResultadoResultadoResultadoResultadoResultadoIndicadorIndicadorIndicadorIndicadorIndicadorFasesFasesFasesFasesFases DescripciónDescripciónDescripciónDescripciónDescripción Fuente verificableFuente verificableFuente verificableFuente verificableFuente verificable

Existencia deuna ordenanzamunicipal decompromisopara construirMunicipiosSaludables.

Existencia deun Plan deDesarrollo Localreorientadoaprobado.

Existencia de almenos un Pro-grama/proyectode MunicipiosSaludables enejecución.

Existencia deal menos unapolítica públicasaludable.

Ordenanza municipalde compromiso paraimplementar Munici-pios Saludables:1. Tiene construcción

participativa.2. Designa un área res-

ponsable para coordi-nar.

Acuerdo de Concejo queaprueba el plan con:1. Acciones de

Municipios Saluda-bles.

2. Acciones que sedirigen a las deter-minantes socialesde la salud.

3. Participaciónciudadana.

Programa/proyectomunicipal sobreMunicipios Saludablesen ejecución.

Ordenanza saludableemitida y difundidasobre un tema deinterés local y relacio-nado al programa/proyecto en ejecución.

- Copia de laordenanza

- Libro de actas.

- Copia del Plande DesarrolloLocal Concerta-do.

- Copia deAcuerdo deConcejo.

- Informe deavance delprograma/proyecto.

- Informe devisita de campo.

- Copia deordenanza.

Municipiosaludablecalificadoenprimerafase.

Municipiosaludablecalificadoen tercerafase.

Municipiosaludablecalificadoen cuartafase.

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Los resultados obtenidos serán empleados para efectos de información en lagestión del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. La especifi-cación del proceso se detallará en la directiva administrativa respectiva.

Paso 15: Preparando la evaluación participativa

Una vez que los municipios están en la fase de ejecución, es necesario quelos actores sociales claves del municipio reflexionen acerca de los avances ylimitaciones del proceso y la posibilidad de realizar cambios y ajustes necesa-rios. Este análisis se logra con la evaluación participativa.

A) ¿Qué es una evaluación participativa?13

Es una forma de realizar una evaluación donde todos los actores estáninvolucrados en todas las etapas del proceso, desde el diseño,implementación, ejecución, interpretación y toma de decisiones sobre laevaluación y sus resultados.

Una evaluación participativa propone un proceso continuo de recopila-ción, reflexión y aprendizaje, incorporando cambios y ajustes a laimplementación de Municipios Saludables a lo largo del proceso.

B) ¿Qué caracteriza la evaluación participativa?14

Una evaluación participativa se caracteriza por:a. La participación de los actores sociales clave en todas las fases del

proceso.b. La negociación y el consenso sobre qué evaluar y cómo se interpre-

tarán y utilizarán los resultados.c. El aprendizaje continuo que resulta del desarrollo de capacidades y

de la incorporación de lecciones aprendidas en el proceso de tomade decisiones.

d. La flexibilidad para adaptarse a un contexto que cambia continua-mente.

C) ¿Porqué es importante?La evaluación participativa es considerada la más apropiada para el con-texto de Municipios Saludables porque refleja los principios de la pro-moción de la salud; reconoce la complejidad de los Municipios Saluda-bles como experiencia integral de desarrollo comunitario y facilita el de-sarrollo de capacidades, el aprendizaje y el empoderamiento.

13 OPS. MINSA. PROYECTO AMARES. Guía de Evaluación Participativa para los municipios y comunidadessaludables: recursos prácticos. Lima 2006.

14 Ídem


La evaluación participativa de Municipios Saludables contribuye a:a. Influir en los decisores y los formuladores de políticas.b. Apoyar la abogacía de la promoción de la salud.c. Establecer pruebas de efectividad de la promoción de la salud.d. Aportar mejor información que apoye el mejor diseño de Municipios

Saludables y facilite una gestión eficaz, receptiva y documentada.e. Establecer responsabilidades frente a la ciudadanía, determinando si se

hace lo que se propuso, y reorientando los esfuerzos si es necesario.f. Compartir experiencias y ampliar el conocimiento general.g. Brindar sostenibilidad a las iniciativas a lo largo del tiempo.h. Crear oportunidades para el dialogo intersectorial y multidisciplinario,

fortaleciendo la participación de los municipios.i. Establecer redes, alianzas y contactos entre diversos procesos comunita-

rios.

D) ¿Quiénes evalúan?El Comité Multisectorial impulsa la constitución de un subcomité de eva-luación. En aquellos lugares donde el municipio saludable esté integra-do a una Red de Municipios Saludables, se toma en cuenta la participa-ción de la red en el proceso de evaluación participativa.

E) ¿Cómo se realiza la evaluación?La evaluación participativa es un proceso continuo que se resume en elGráfico Nº 10. Para implementarla se tomará en cuenta la Guía de Eva-luación Participativa para Municipios y Comunidades Saludables.

El seguimiento, monitoreo y la evaluación participativa son procesos con-tinuos y transversales a toda implementación de Municipios Saludables(Ver Gráfico 11).

«»

La evaluación participativafortalece el proceso de Municipios

Saludables


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95AnexosAnexosAnexosAnexosAnexos

A N E X O S


ANEXO Nº 1FICHA TÉCNICA DE MUNICIPIO SELECCIONADO

Nombre del Establecimiento:Fecha:

I. DATOS GENERALES

Nombre de la Gerencia/ Área relacionadas a salud: a) Teléfono

b) Teléfono

Nombre del municipio : Tipo de municipio: Provincial ( ) Distrital ( )

Programas y/o proyectos relacionados a promoción de la salud:1.2.3.

Mencionar tres temas priorizados:1.2.3.

Principales problemas:1.2.3.

Principales actividades económicas del municipio:1.2.3.

IV.- PROBLEMAS Y PRIORIDADES DEL MUNICIPIO

DETALLE

Población general

Adolescentes

Niños

Adultos

Jóvenes

TOTALNºF M

DETALLE

III.- CARACTERISTICAS

II. ORGANIZACIÓN

Dirección:

Área: Urbana ( ) Rural ( )

Celebraciones importantes: (ferias agrícolas, comerciales, fiestas patronales)

Nombre del Alcalde : Nombre de regidores que trabajen temas de salud:

Nº y tipo de Organizaciones Sociales de Base registrados:

N° de centros de recreación y deporte:

Número telefónico de la municipalidad:Correo: Web:


¿Cómo llenar la Ficha Técnica?

1. El numeral primero corresponde a los datos generales y se tie-ne que colocar los siguientes datos del municipio:

a. Se coloca el nombre del municipio.

b. Tipo de municipio: marcar según corresponda (provincialo distrital)

c. En dirección: colocar la dirección exacta y referencias si esnecesario.

d. En número telefónico: escribir el número actual.

e. Área: marcar si es un municipio que abarca el área urbanao rural.

f. Celebraciones importantes: señalar las principales fiestaso eventos que celebran en el municipio.

2. El segundo numeral corresponde a la organización del muni-cipio:

a. Nombre del Alcalde: se colocan los nombres y apellidosdel alcalde.

b. Nombre de regidores que trabajen temas de salud: se co-locan los nombres y apellidos de los regidores que se en-cuentren en alguna comisión de salud, desarrollo social oafín. De no existir este tipo de comisiones de trabajo en lamunicipalidad, tambièn puede consignarse los nombresde aquellos regidores que tengan iniciativas respecto a lapromoción de la salud.

c. Nombre de la Gerencia / Área relacionada a salud: se con-signa el nombre de este espacio de la municipalidad comopor ejemplo la gerencia de desarrollo social, áreas de de-sarrollo humano, u otras similares. De contar con un nú-mero telefónico también se añade.

d. Nº y tipo de organizaciones sociales de base registrados:colocar la cantidad registrada en la municipalidad y men-cionar qué tipo de organizaciones son, como por ejem-plo: comedores populares, vaso de leche, asociaciones deregantes, entre otras de la realidad local.

e. Nº de centros de recreación y deporte: señalar la cantidadtotal de estos centros.


3. Características socio-demográficas.

a. Indicar el número de: la población general, niños, adoles-centes, jóvenes, adultos y adultos mayores.

b. Principales actividades económicas del municipio: seña-lar al menos las tres principales actividades económicas.

4. Problemas y prioridades del municipio.

a. Enumerar los tres principales problemas que afectan al mu-nicipio.

b. Señalar al menos tres prioridades locales contempladasen el Plan de Desarrollo Local concertado.

c. Anotar las iniciativas municipales relacionadas a promo-ción de la salud.


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ral c

uand

o es

tos

no p

ueda

n se

r at

endi

dos

por

las

Mun

icip

alid

ades

Dis

trit

ales

o la

de

los

c

entr

os p

obla

dos

rura

les,

y c

oord

inar

con

ella

s pa

ra la

rea

lizac

ión

de c

ampa

ñas

de c

ontr

ol d

e ep

idem

ias

y sa

nida

d an

imal

.4.

Dif

undi

r pr

ogra

mas

de

sane

amie

nto

ambi

enta

l en

coor

dina

ción

con

las

Mun

icip

alid

ades

Dis

trit

ales

y lo

s O

rgan

ism

os R

egio

nale

s

y N

acio

nale

s pe

rtin

ente

s.5.

Ges

tion

ar la

ate

nció

n pr

imar

ia d

e la

sal

ud, a

sí, c

omo

cons

trui

r y

equi

par

post

as m

édic

as, b

otiq

uine

s y

pues

tos

de s

alud

en

los

c

entr

os p

obla

dos

que

lo n

eces

iten

, en

coor

dina

ción

con

las

Mun

icip

alid

ades

Dis

trit

ales

, Cen

tros

Pob

lado

s y

los

Org

anis

mos

R

egio

nale

s y

Nac

iona

les

pert

inen

tes.

6. R

ealiz

ar c

ampa

ñas

de m

edic

ina

prev

enti

va, p

rim

eros

aux

ilios

, edu

caci

ón s

anit

aria

y p

rofi

laxi

s lo

cal.

1. A

dmin

istr

ar y

reg

lam

enta

r, d

irec

tam

ente

o p

or c

once

sión

el s

ervi

cio

de a

gua

pota

ble,

alc

anta

rilla

do y

des

agüe

, lim

piez

a pú

blic

a

y t

rata

mie

nto

de r

esid

uos

sólid

os, c

uand

o es

té e

n ca

paci

dad

de h

acer

lo.

2. P

rove

er lo

s se

rvic

ios

de s

anea

mie

nto

rura

l y c

oord

inar

con

las

Mun

icip

alid

ades

de

Cent

ros

Pobl

ados

, par

a la

rea

lizac

ión

de

cam

paña

s de

con

trol

de

epid

emia

s y

sani

dad

anim

al.

3. D

ifun

dir

prog

ram

as d

e sa

neam

ient

o am

bien

tal e

n co

ordi

naci

ón c

on la

s M

unic

ipal

idad

es D

istr

ital

es y

los

Org

anis

mos

Reg

iona

les

y

Nac

iona

les

pert

inen

tes.

4. G

esti

onar

la a

tenc

ión

prim

aria

de

la s

alud

, así

com

o co

nstr

uir

y eq

uipa

r po

stas

méd

icas

, bot

iqui

nes

y pu

esto

s de

sal

ud e

n lo

s

cen

tros

pob

lado

s qu

e lo

nec

esit

en, e

n co

ordi

naci

ón c

on la

s M

unic

ipal

idad

es P

rovi

ncia

les,

Cen

tros

Pob

lado

s y

los

Org

anis

mos

R

egio

nale

s y

Nac

iona

les

pert

inen

tes.

5. R

ealiz

ar c

ampa

ñas

de m

edic

ina

prev

enti

va, p

rim

eros

aux

ilios

, edu

caci

ón s

anit

aria

y p

rofi

laxi

s lo

cal.

1. R

egul

ar y

con

trol

ar e

l pro

ceso

de

disp

osic

ión

f

inal

de

desh

echo

s só

lidos

, líq

uido

s y

v

erti

mie

ntos

indu

stri

ales

en

el á

mbi

to

pro

vinc

ial.

2. R

egul

ar y

con

trol

ar la

em

isió

n de

hum

os,

g

ases

, rui

dos

y de

más

ele

men

tos

cont

amin

ante

s

de

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tmós

fera

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l am

bien

te.

MU

NIC

IPA

LID

AD

PR

OV

INC

IAL

ESPE

CÍF

ICA

SC

OM

PAR

TID

AS

ESPE

CÍF

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SC

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PAR

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AS

MU

NIC

IPA

LID

AD

PR

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INC

IAL

FUN

CIO

NES

DE

SAN

EAM

IEN

TO, S

ALU

BR

IDA

D Y

SA

LUD

17Ex

traí

do d

e la

Ley

N°

2797

2 –

Ley

Org

ánic

a de

Mun

icip

alid

ades

. A

rtíc

ulo

80.


AN

EXO

N°

2C

AR

TILL

AS

DE

DES

CEN

TRA

LIZA

CIÓ

NC

UA

DRO

D:

TIPO

DE

NO

RMA

S M

UN

ICIP

ALE

S18

1. S

on

las

no

rmas

de

cará

cter

gen

eral

de

may

or

jera

rqu

ía e

nla

est

ruct

ura

no

rmat

iva

mu

nic

ipal

.(A

rt. 4

0) A

pru

eban

la o

rgan

izac

ión

inte

rna,

la r

egu

laci

ón

,ad

min

istr

ació

n y

su

per

visi

ón

de

los

serv

icio

s p

úb

lico

s y

las

mat

eria

sen

qu

e la

Mu

nic

ipal

idad

tie

ne

com

pet

enci

a n

orm

ativ

a.

2. C

rean

, mo

dif

ican

, su

pri

men

oex

on

eran

los

arb

itri

os,

tas

a,lic

enci

as, d

erec

ho

s y

con

trib

uci

on

es d

entr

o d

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slím

ites

est

able

cid

os

po

r le

y.

Son

dec

isio

nes

qu

e to

ma

el c

on

sejo

, ref

erid

as a

asu

nto

s es

pec

ífic

os

de

inte

rés

pú

blic

o, v

ecin

al o

inst

itu

cio

nal

, qu

e ex

pre

san

la v

olu

nta

d d

el ó

rgan

o d

eg

ob

iern

o p

ara

pra

ctic

aru

n d

eter

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ado

act

o o

suje

tars

e a

un

a co

nd

uct

ao

no

rma

inst

itu

cio

nal

.

Esta

ble

cen

no

rmas

reg

la-

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tari

as y

de

aplic

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nd

e la

s o

rden

anza

s, s

anci

on

anlo

s p

roce

dim

ien

tos

nec

esar

ios

par

a la

co

rrec

ta y

efi

cien

tead

min

istr

ació

n m

un

icip

al y

resu

elve

n o

reg

ula

n a

sun

tos

de

ord

en g

ener

al y

de

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rés

par

a el

vec

ind

ario

, qu

e n

ose

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e co

mp

eten

cia

del

con

sejo

mu

nic

ipal

.

Ap

rueb

an y

res

uel

ven

los

asu

nto

s d

e ca

ráct

erad

min

istr

ativ

os.

EMIT

IDA

S PO

R C

ON

CEJ

O

OR

DEN

AN

ZAS

AC

UER

DO

SD

ECR

ETO

S D

E A

LCA

LDÍA

RES

OLU

CIO

NES

DE

ALC

ALD

ÍA

EMIT

IDA

S PO

R A

LCA

LDÍA

18Ex

traí

do d

e la

Ley

N°

2797

2 –

Ley

Org

ánic

a de

Mun

icip

alid

ades

.


El C

CL d

istr

ital

es

un ó

rgan

o de

coo

rdin

ació

n y

conc

erta

ción

de la

s M

unic

ipal

idad

es d

istr

ital

es.

Func

ione

s:1.

Coo

rdin

ar y

con

cert

ar e

l Pla

n de

Des

arro

llo M

unic

ipal

D

istr

ital

Con

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ado

y el

Pre

supu

esto

Par

tici

pati

vo D

istr

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.2.

Pro

pone

r la

ela

bora

ción

de

proy

ecto

s de

inve

rsió

n y

de

ser

vici

os p

úblic

os lo

cale

s.3.

Pro

pone

r co

nven

ios

de c

oope

raci

ón d

istr

ital

par

a la

p

rest

ació

n de

ser

vici

os p

úblic

os.

4. P

rom

over

la f

orm

ació

n de

fon

dos

de in

vers

ión

com

o es

tím

ulo

a

la in

vers

ión

priv

ada

en a

poyo

del

des

arro

llo e

conó

mic

o lo

cal

s

oste

nibl

e.5.

Otr

as q

ue le

enc

argu

e o

solic

ite

el C

onse

jo M

unic

ipal

Dis

trit

al.

E

l Con

sejo

de

Coor

dina

ción

Loc

al D

istr

ital

no

ejer

ce f

unci

ones

,

ni a

ctos

de

gobi

erno

.

1. In

tegr

ado

por

el A

lcal

de D

istr

ital

, que

lo p

resi

de, p

udie

ndo

dele

gar

tal

fun

ción

al T

enie

nte

Alc

alde

y lo

s re

gi-

d

ores

dis

trit

ales

; por

los

Alc

alde

s de

Cen

tros

Pob

lado

s de

la r

espe

ctiv

a ju

risd

icci

ón d

istr

ital

y p

or lo

s re

pres

en-

t

ante

s de

las

orga

niza

cion

es s

ocia

les

de b

ase,

com

unid

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cam

pesi

nas

y na

tiva

s, a

soci

acio

nes,

org

aniz

acio

nes

d

e pr

oduc

tore

s, g

rem

ios

empr

esar

iale

s, ju

ntas

vec

inal

es y

cua

lqui

er o

tra

form

a de

org

aniz

ació

n de

niv

el d

istr

ital

c

on la

s fu

ncio

nes

y at

ribu

cion

es q

ue le

señ

ala

la p

rese

nte

ley.

2. L

a pr

opor

ción

de

los

repr

esen

tant

es d

e la

soc

ieda

d ci

vil s

erá

del 4

0% d

el n

úmer

o qu

e re

sult

e de

la s

umat

oria

del

t

otal

de

mie

mbr

os d

el r

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ctiv

o Co

nsej

o M

unic

ipal

Dis

trit

al y

la t

otal

idad

de

los

Alc

alde

s de

Cen

tros

Pob

lado

s

de

la ju

risd

icci

ón d

istr

ital

que

cor

resp

onda

. En

el c

aso

de ju

risd

icci

ones

mun

icip

ales

que

no

cuen

ten

con

Mun

ici-

p

alid

ades

de

Cent

ros

Pobl

ados

o s

u nú

mer

o se

a in

feri

or a

l 40%

del

núm

ero

lega

l de

mie

mbr

os d

el r

espe

ctiv

o

Con

sejo

Mun

icip

al d

istr

ital

, la

repr

esen

taci

ón d

e la

soc

ieda

d ci

vil,

será

del

40%

sob

re d

icho

núm

ero

lega

l.

3. L

os r

epre

sent

ante

s de

la s

ocie

dad

civi

l son

ele

gido

s de

moc

ráti

cam

ente

, por

un

perí

odo

de d

os a

ños.

De

entr

e lo

s

del

egad

os le

galm

ente

acr

edit

ados

de

las

orga

niza

cion

es d

e ni

vel d

istr

ital

, que

se

haya

n in

scri

to e

n el

Reg

istr

o

que

abr

irá

para

tal

efe

cto

la M

unic

ipal

idad

Dis

trit

al, s

iem

pre

y cu

ando

acr

edit

en p

erso

nerí

a ju

rídi

ca y

un

mín

imo

d

e tr

es a

ños

de a

ctiv

idad

inst

ituc

iona

l com

prob

ada.

(Art

.102

)

DEF

INIC

IÓN

Y F

UN

CIO

NES

CO

MPO

SIC

IÓN

1. E

s el

órg

ano

de c

oord

inac

ión

inte

grad

o po

r lo

s re

pres

enta

ntes

de

las

agru

pa-

c

ione

s ur

bana

s y

rura

les

que

inte

gran

el d

istr

ito

dent

ro d

e la

pro

vinc

ia y

que

e

stán

org

aniz

adas

, pri

ncip

alm

ente

, com

o ju

ntas

vec

inal

es.

2. A

sim

ism

o, e

stá

inte

grad

a po

r la

s or

gani

zaci

ones

soc

iale

s de

bas

e, v

ecin

ales

o

com

unal

es, l

as c

omun

idad

es n

ativ

as, r

espe

tand

o su

aut

onom

ía y

evi

tand

o cu

al-

q

uier

inje

renc

ia q

ue p

udie

ra in

flui

r en

sus

dec

isio

nes,

y p

or lo

s ve

cino

s qu

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pre-

s

enta

n a

las

orga

niza

cion

es s

ocia

les

de la

juri

sdic

ción

que

pro

mue

ven

el d

esar

ro-

ll

o lo

cal y

la p

arti

cipa

ción

vec

inal

, par

a cu

yo e

fect

o la

s m

unic

ipal

idad

es r

egul

an

su

part

icip

ació

n, d

e co

nfor

mid

ad c

on e

l art

. 197

de

la C

onst

ituc

ión

Polít

ica

del

P

erú.

1. C

once

rtar

y p

ropo

ner

las

prio

rida

des

de g

asto

s e

inve

rsió

n de

ntro

del

dis

trit

o y

los

cent

ros

p

obla

dos.

2. P

ropo

ner

las

polít

icas

de

salu

brid

ad.

3. A

poya

r la

seg

urid

ad c

iuda

dana

por

eje

cuta

rse

en e

l dis

trit

o.4.

Apo

yar

el m

ejor

amie

nto

de la

cal

idad

de

los

serv

icio

s pú

blic

os lo

cale

s y

la e

jecu

ción

de

o

bras

mun

icip

ales

.5.

Org

aniz

ar lo

s to

rneo

s y

com

pete

ncia

s ve

cina

les

y es

cola

res

del d

istr

ito

en e

l ám

bito

d

epor

tivo

y e

n el

cul

tura

l.6.

Fis

caliz

ar la

eje

cuci

ón d

e lo

s pl

anes

de

desa

rrol

lo m

unic

ipal

.7.

Las

dem

ás q

ue le

del

egue

la m

unic

ipal

idad

dis

trit

al.

DEF

INIC

IÓN

Y C

OM

POSI

CIÓ

NFU

NC

ION

ES

CO

NSE

JO D

E C

OO

RD

INA

CIÓ

N L

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AL

DIS

TRIT

AL

JUN

TA D

E D

ELEG

AD

OS

VEC

INA

LES

CO

MU

NA

LES19 20

AN

EXO

N°

2C

AR

TILL

AS

DE

DES

CEN

TRA

LIZA

CIÓ

NC

UA

DRO

E:

GO

BIER

NO

S LO

CA

LES

Y P

ART

ICIP

AC

IÓN

CIU

DA

DA

NA

19Ex

traí

do d

e la

Ley

N°

2797

2 –

Ley

Org

ánic

a de

Mun

icip

alid

ades

. A

rtíc

ulos

del

102

° al

105

°.20

Ley

N°

2797

2. A

rtíc

ulos

106

° al

110

°.


ANEXO Nº 3CARTA DE PRESENTACIÓN DEL EQUIPO TÉCNICO DE SALUD

Lima,__ de _______ del 2006

Oficio No. ______________ MINSA

Señor:____________________________________AlcaldeMunicipalidad de ____________________Presente.-

Reciba usted un saludo cordial de la Microrred/ establecimiento«______________________» que viene promoviendo Municipios yComunidades Saludables para contribuir al desarrollo local.

En este sentido, expreso nuestro interés por establecer coordinacio-nes con su despacho.

Un equipo técnico de salud lo visitará para las coordinaciones res-pectivas. El equipo lo conforman:

______________________

______________________

______________________

Sin otro particular y agradeciendo la atención que brinde a la pre-sente.

Se despide,

_________________________Firma y sello del Jefedel Establecimiento de Salud


ANEXO Nº 4PAUTAS PARA REALIZAR ABOGACÍA EN MUNICIPIOS

SALUDABLES21

¿Qué es la abogacía?La abogacía, también llamada advocacy, es un conjunto de acciones omedidas dirigidas a quienes toman decisiones para promover o apoyaruna causa en particular.

¿Qué significa hacer abogacía?1. Negociar con las autoridades decisorias y actores sociales claves a

favor de la propuesta que se impulsa.2. Influir en la generación de políticas públicas saludables.3. Movilizar el interés público.4. Crear soluciones duraderas a las necesidades y problemas que in-

teresan al municipio.

¿Cómo hacer abogacía en Municipios Saludables?Para realizar acciones de abogacía, son necesarios los siguientes pasos:

1. Identificación del problemaSe empieza identificando con claridad un tema o problema, que essentido ampliamente por todos los que promueven el cambio y porla población.Por ejemplo: muerte materna.

2. Análisis del contextoPermite analizar los factores políticos, económicos, sociales y tec-nológicos del contexto para identificar oportunidades que puedanaprovecharse así como los obstáculos que se deben superar.Por ejemplo en lo político: débil compromiso de las autoridades;en lo económico: pobreza extrema; en lo social: comunidad no iden-tifica la muerte materna como un problema; lo tecnológico: perso-nal de salud no difunde signos de alarma.

3. Establecer los objetivosLos objetivos de abogacía pueden ser de dos tipos:a. Generales: se plantean objetivos de abogacía que expresan lavisión de futuro a tres o cinco años.Ejemplo: el alcalde, las autoridades y la población, firman un actade compromiso conjunto para promover la maternidad saludable.

21 Para más detalle consultar el Manual de Advocay o Abogacía en Promoción de la Salud. MINSA. 2006.


b. Específicos: representar los pasos necesarios para alcanzar lopropuesto.Ejemplo: en el municipio de Vinchos no se registran casos de muertematerna debido al compromiso político de su alcalde, autoridadesy población.

4. Establecer la audienciaEs el conjunto de actores sociales que influyen o se oponen a uncambio propuesto. Puede ser primaria si se dirige a las decisiones,o secundaria si se dirige a las personas que pueden influir en losdecisores.Ejemplo: audiencia primaria: el alcalde; audiencia secundaria: re-gidor de la comisión de salud.

5. Definir estrategias de comunicación.Son los mensajes que se elaboran para persuadir a la audienciapara que apoye la propuesta. El mensaje debe ser claro y conciso yse debe difundir en el medio de comunicación más apropiado.Ejemplo: la muerte materna afecta a la mitad de las mujeres deldistrito de Vinchos, limitando el desarrollo de las actividades agrí-colas y de sus familias.

6. Establecer alianzasEs lograr un grupo de colaboradores que apoyen el tema propues-to, cuanto más numerosa sea la base de apoyo mayor es la posibi-lidad de éxito.Ejemplo: el alcalde, Mesa de Lucha contra la Pobreza, agentes co-munitarios, CODECOS, etc.

7. Planificar la acciónEl plan de abogacía es la organización de la estrategia para suaplicación.


ANEXO Nº 5ORDENANZA MUNICIPAL QUE IMPULSA LOS MUNICIPIOS

SALUDABLES EN LA MUNICIPALIDAD DE VINCHOS, AYACUCHO


ANEXO Nº 6ESTRATEGIAS DE DIFUSIÓN Y COMUNICACIÓN22

TIPOS DE ESTRATEGIAS

La estrategia de comunicación, se adecua a los recursos y las diversas formasde comunicación disponibles, dependen de las condiciones de cada comuni-dad y/o localidad, teniendo en cuenta el conocimiento del tema, grado deinstrucción, idioma, etc.

Por ejemplo, se puede realizar una campaña de comunicación en la Plaza deArmas, a través del perifoneo, actividades artísticas, entre otras que se en-cuentren dentro de nuestras posibilidades de intervención.

Estas estrategias son transversales a todo el proceso de construcciónde municipios saludables, dirigidas a las autoridades municipales, co-munidad organizada y representantes del sector público y privado.

22 Consultar el Manual de Advocacy o Abogacía en Promoción de la Salud para los mensajes y tipo deaudiencia.

Alcalde,regidores,funcionariosmunicipales,autoridadespúblicas y re-presentantesdel sectorpúblicoy privado

Primario

Actores socialesclaves del muni-cipio: líderes decomunidades,organizacionessociales, asocia-ciones, agentescomunitariosentre otros.

Secundario

• Entrevistas personales.• Exposiciones por grupos.• Difusión escrita (carpeta informativa, mosquitos, volantes, trípticos, etc.)• Correo.• Llamadas telefónicas.• Cartas.

Individual

Tipo depúblicoobjetivo

Descripcióndel público

objetivo

Tipos deestrategia

DefinicionesDescripción

de lasestrategias

• Conferencia de prensa.• Exposiciones masivas: panel –forum, confe- rencias, etc.• Medios: radio, perió- dico, televisión.• Correos electrónicos.• Volanteo masivo.• Pasacalles, represen- taciones, ferias, etc.

Masiva

Dirigidas a informar, persuadir y convencer a una persona o a un grupo pequeño de personas sobre un tema específico, po- drían denominarse personalizadas. Son las que en nuestro caso, permiten la comunicación con el Alcalde y autoridades locales.

Dirigidas a informar, persuadir y convencer a un grupo de personas (asambleas, audito-rios, público en general, etc.) Son las que permiten la comunicación con toda la población.


ANEXO Nº 7TÉCNICAS PARA DINAMIZAR LOS TALLERES

DINÁMICAS DE PRESENTACIÓN

1. Pedro llama a PabloObjetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo: Lograr que los miembros de una reunión graben los nombresde sus compañeros y logren memorizar rostros y actitudes divertidas delos participantes.Nº de participantes:Nº de participantes:Nº de participantes:Nº de participantes:Nº de participantes: indeterminadoTiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo: 15 minutos (aprox.)Procedimiento: Procedimiento: Procedimiento: Procedimiento: Procedimiento: se forma un círculo con los participantes, todos ellossentados. El jugador que está a la cabeza comienza diciendo su nombrey llamando a otro jugador, ejemplo: "Pedro llama a María", María res-ponde "María llama a Juan", Juan dice "Juan llama a Pablo", etc.Lugar:Lugar:Lugar:Lugar:Lugar: Esta técnica se puede realizar tanto en espacios abiertos como enespacios cerrados.El que no responda rápido a su nombre paga penitencia que puede ser:contar un chiste, bailar con la escoba, cantar.

DINÁMICAS PARA EL TRANSCURSO DEL TALLER

Las siguientes dinámicas ayudan a que los participantes se integren:

2. EspejoObjetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo: Relajar la tensión en el ambiente.Participantes:Participantes:Participantes:Participantes:Participantes: El número de participantes es indeterminado. Esta activi-dad se puede realizar con todo tipo de grupos adaptándose a sus nece-sidades.Tiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo: 5 minutos (aprox.)Procedimiento:Procedimiento:Procedimiento:Procedimiento:Procedimiento:Los miembros del grupo se ponen por parejas, cada pareja deberá elegirquien es el espejo. La persona que lo elija tendrá que hacer y decir todoaquello que haga y diga el compañero. Posteriormente se intercambiaránlos papeles.

3. EnredosObjetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo: se realiza para desarrollar el nivel de cooperación básico.Participantes:Participantes:Participantes:Participantes:Participantes: El número de participantes es indeterminado. Esta activi-dad se puede realizar con todo tipo de grupos adaptándose a sus necesi-dades.Tiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo: 10 minutos (aprox.)


Material:Material:Material:Material:Material: No precisamos ningún tipo de material.Lugar: Lugar: Lugar: Lugar: Lugar: Esta técnica se puede realizar en espacios abiertos.Procedimiento:Procedimiento:Procedimiento:Procedimiento:Procedimiento:Los participantes se colocan en círculo con los ojos cerrados. Luego seacercan al centro del grupo sin abrir los ojos y se cogen las manos losparticipantes mas próximos (no coger más de una). Cuando todos estenagarrados, se deben extender lo más posible y desenredarse para volver aformar un círculo.

Las dinámicas que se presentan a continuación son útliles para el desarrollode reuniones y talleres de fortalecimiento de competencias:

4. Recordando conceptosEl facilitador coloca en una mesa un grupo de tarjetas de colores con losconceptos (Municipio, municipalidad, desarrollo local y descentralización)de manera desordenada. Cada participante lee en voz alta la tarjeta quela elegido o seleccionado y la coloca en la columna según considere co-rrespondiente y sustenta el por qué.

5. La red socialEl objetivo es que después del almuerzo los participantes se relajen ytengan interés en el tema siguiente a tratar: organización. Por ello, soli-citamos que los participantes se pongan de pie y formen un circulo.

El facilitador entrega una madeja de lana a uno de los participantes,quien es el primero en mencionar a una organización social de su locali-dad y explica a qué se dedica ésta. La presentación y explicación sobre laorganización es breve y rápida, es decir que no debe tardar más de unminuto por persona.

Luego, sin dejar de coger un pedazo de lana de la madeja, el participan-te elige a un compañero del círculo y éste continúa nombrando a otraorganizando y explicando a qué se dedica en menos de un minuto, y asíhasta que por lo menos todos los integrantes del círculo hayan participa-do.

El facilitador detiene la dinámica al cumplirse los 10 minutos y el partici-pante que tenga la madeja en la mano hace un comentario acerca de ladinámica realizada. Después, el facilitador invita a todos los participan-tes a ocupar sus asientos, y presenta el siguiente tema de organización.


6. Las papas quemanSe invita a los participantes a ubicarse de manera que se forme un circulocerrado. El facilitador canta y aplaude “las papas queman” mientras quelos participantes van pasando la pelota de tela que simula una papa ca-liente, cuando el facilitador deje de cantar, se identifica y formula unapregunta (relacionada al tema que se acaba de tratar en el taller o re-unión) al participante que quedó con la pelota. Este participante deberácontestar de manera correcta la pregunta formulada por el facilitador, encaso contrario el grupo de participantes definen el “castigo” y respon-den luego. Esto se repite en tres o cuatro vueltas dependiendo del núme-ro de participantes.

7. Municipio Saludable preguntaEl facilitador tiene preparado un dibujo que represente un Municipio.

Cada parte del dibujo cuenta con cartulinas de colores que contienenalgunas preguntas y comodines. Todas las preguntas están relacionadascon lo aprendido en los días de taller. Los comodines son juegos que losparticipantes realizan, a manera de distensión para relajarse e integrarse.


ANEXO Nº 8GUÍA PARA CONSTRUIR LA VISIÓN DE MUNICIPIO SALUDABLE

1.1.1.1.1. ObObObObObjetivo:jetivo:jetivo:jetivo:jetivo: construir de manera participativa un modelo de visión de mu-nicipios saludables.

2.2.2.2.2. MetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodologíaSe realiza un taller con:a. Trabajo en grupo.b. Plenaria.

3.3.3.3.3. Producto: Producto: Producto: Producto: Producto: Visión de municipio saludable.

4.4.4.4.4. Tiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo:Tiempo: 30 minutos de trabajo en grupo y 30 minutos de plenaria.

5.5.5.5.5. Desarrollo del tallerDesarrollo del tallerDesarrollo del tallerDesarrollo del tallerDesarrollo del tallera. Se forman los grupos de trabajo, que no excedan de siete partici-

pantes por grupo.b. Se recomienda que cada grupo cuente con un facilitador, quien en-

trega a los participantes la ficha con los elementos básicos de unavisión.

c. Cada grupo nombra un responsable y un secretario, este último seencarga de anotar las intervenciones y luego redactar la versiónconsensuada de visión.

d. El responsable del grupo expone en plenaria la visión de municipiosaludable.

6.6.6.6.6. MaterialesMaterialesMaterialesMaterialesMaterialesGuía para Implementar Municipios Saludab les, definición de visión ypreguntas orientadoras.

Preguntas Condición

¿Qué queremos? Situación deseada¿Para quién? Población objetivo¿En cuánto tiempo? Temporalidad¿Cómo lo lograremos? Estrategias

Ficha de elementos constitutivos de la visiónFicha de elementos constitutivos de la visiónFicha de elementos constitutivos de la visiónFicha de elementos constitutivos de la visiónFicha de elementos constitutivos de la visión

Definición de visión: es la imagen de futuro, de lo que se espera delmunicipio (distrital o provincial) en un tiempo determinado. Es decir,que es la construcción del futuro deseado por toda la población.

Preguntas orientadoras para construir la visiónPreguntas orientadoras para construir la visiónPreguntas orientadoras para construir la visiónPreguntas orientadoras para construir la visiónPreguntas orientadoras para construir la visión


A continuación, se presenta la visión del distrito de Vinchos:

Visión: “Vinchos es una sociedad con formación sóli-da en valores, sus servicios de salud y educación estánintegrados y son de calidad. Sus comunidades gozande una infraestructura adecuada, la producciónagropecuaria es tecnificada y abastece los mercadosnacionales e internacionales, tiene empresariosquechuas de éxito. Las vías de comunicación son ópti-mas y el turismo es ecológico y de aventura.”


ACTA DE COMPROMISOACTA DE COMPROMISOACTA DE COMPROMISOACTA DE COMPROMISOACTA DE COMPROMISOHACIA UN MUNICIPIO SALUDABLEHACIA UN MUNICIPIO SALUDABLEHACIA UN MUNICIPIO SALUDABLEHACIA UN MUNICIPIO SALUDABLEHACIA UN MUNICIPIO SALUDABLE

En la ciudad de_______________ provincia de ___________, Re-gión________, a los veinte días del mes de __________ del año 2006,reunidos en el local _______ el alcalde, autoridades municipales, auto-ridades del sector público, representantes del sector privado y los repre-sentantes de la comunidad, acordamos construir municipios saludablescomo estrategia de desarrollo local, bajo la orientación la Visión deMunicipios Saludables elaborada por todos los participantes en la pre-sente reunión.

Considerando que:

1. Los Municipios Saludables fortalecen el desarrollo de acciones depromoción de la salud para alcanzar una mejor calidad de vida enel marco de la descentralización y el desarrollo local.

2. La soluciòn de nuestras necesidades y problemas requiere de unesfuerzo conjunto de todas las autoridades, instituciones y actoreslocales.

acordamos que:

1. La salud está ligada al desarrollo integral y por ello es necesariocomprometernos a realizar, apoyar y difundir Municipios Saluda-bles.

2. Institucionalizar las acciones de Muncipios Saludables y promoverpolíticas públicas saludables en temas priorizados en nuestra loca-lidad

3. Promover la participación ciudadana de todos los sectores y grupossociales creando y fortaleciendo mecanismos de diálogo entre lacomunidad y sus autoridades.

Firmas y sellosFirmas y sellosFirmas y sellosFirmas y sellosFirmas y sellos

ANEXO Nº 9MODELO DE ACTA DE COMPROMISO DEL MUNICIPIO


INFORMENFORMENFORMENFORMENFORMECORRESPONDIENTE A LA FASE DE ........................CORRESPONDIENTE A LA FASE DE ........................CORRESPONDIENTE A LA FASE DE ........................CORRESPONDIENTE A LA FASE DE ........................CORRESPONDIENTE A LA FASE DE ........................

A:A:A:A:A:De:De:De:De:De:Asunto:Asunto:Asunto:Asunto:Asunto:Fecha:Fecha:Fecha:Fecha:Fecha:

1. Actividades realizadas en la Fase de:

2. Factores que favorecieron la ejecución de las actividades.

3. Factores que obstaculizaron la ejecución de las actividades:

4. ¿Cómo participaron los diferentes actores?:a.b.c.

5. Lecciones aprendidas:

6. Logros:

7. Recomendaciones finales:

FirmasFirmasFirmasFirmasFirmas

ANEXO Nº 10PAUTAS PARA EL INFORME DE CADA FASE


ANEXO Nº 11ORDENANZA MUNICIPAL RECONOCIMIENTO AL COMITÉ

MULTISECTORIAL. MUNICIPALIDAD DE VILLA MARIA DEL TRIUNFO


MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LUCANASMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LUCANASMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LUCANASMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LUCANASMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LUCANAS

Oficina Principal: Jr._____________

ACUERDO DE CONCEJO N° _______________ACUERDO DE CONCEJO N° _______________ACUERDO DE CONCEJO N° _______________ACUERDO DE CONCEJO N° _______________ACUERDO DE CONCEJO N° _______________

_________, 30 de Noviembre del 2006_________, 30 de Noviembre del 2006_________, 30 de Noviembre del 2006_________, 30 de Noviembre del 2006_________, 30 de Noviembre del 2006

El Alcalde del Distrito de Lucanas, Provincia de Lucanas, Región Ayacucho.

POR CUANTO:POR CUANTO:POR CUANTO:POR CUANTO:POR CUANTO:

El Consejo Distrital de _________ en Sesión Ordinaria de fecha 21 de noviembre delaño en curso: Se presentó mediante oficio N°_____ la solicitud del Comité Multisectorial,para la aprobación de las actividades que reorientan el Plan de desarrollo local, con unenfoque de promoción de la salud.

CONSIDERANDO:CONSIDERANDO:CONSIDERANDO:CONSIDERANDO:CONSIDERANDO:Que según el Art. 112 de la Ley Orgánica de Municipalidades N° 27972, prescribe quelos gobiernos locales promueven la participación vecinal en la formulación debateconcertado de sus planes de desarrollo, presupuesto y gestión.

ACUERDO DE CONSEJO:ACUERDO DE CONSEJO:ACUERDO DE CONSEJO:ACUERDO DE CONSEJO:ACUERDO DE CONSEJO:

ARTICULO 1°- APRUÉBESE, ARTICULO 1°- APRUÉBESE, ARTICULO 1°- APRUÉBESE, ARTICULO 1°- APRUÉBESE, ARTICULO 1°- APRUÉBESE, el reconocimiento de las actividades que reorientan elPlan de desarrollo local, que formula acciones de promoción de la salud en el marco aldesarrollo local.

ARTÍCULO 2°- DISPÓNGASE ARTÍCULO 2°- DISPÓNGASE ARTÍCULO 2°- DISPÓNGASE ARTÍCULO 2°- DISPÓNGASE ARTÍCULO 2°- DISPÓNGASE que la reglamentación y pautas de cumplimiento de lapresente norma municipal.

ARTÍCULO 3° - ENCÁRGUESE ARTÍCULO 3° - ENCÁRGUESE ARTÍCULO 3° - ENCÁRGUESE ARTÍCULO 3° - ENCÁRGUESE ARTÍCULO 3° - ENCÁRGUESE a la Gerencia de ___________ y a la Oficina de______________, el cumplimiento de la presente norma municipal.

RATÍCULO 4° PRECÍSECE RATÍCULO 4° PRECÍSECE RATÍCULO 4° PRECÍSECE RATÍCULO 4° PRECÍSECE RATÍCULO 4° PRECÍSECE que el presente Acuerdo de Consejo tendría vigencia apartir del día siguiente de su publicación.

POR TANTO:

Regístrese, comuníquese y publíquese.

ANEXO Nº 12MODELO DE ACUERDO DE CONCEJO QUE RECONOCE EL

PLAN DE DESARROLLO LOCAL REORIENTADO

123Glosario

1. Derechos en saludEs el derecho que toda persona tiene a que su salud sea pre-servada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimen-tación, el vestido, la vivienda y la asistencia médica, entre otroscorrespondientes al nivel que permitan los recursos públicosy los de la comunidad. (Declaración Universal de los DerechosHumanos)

2. Desarrollo humanoSe define como el proceso de ampliación de las posibilidadesde elegir de los individuos que tiene como objetivo expandirla gama de oportunidades abiertas a las personas para viviruna vida saludable, creativa y con los medios adecuados paradesenvolverse en su entorno social.

3. Determinantes sociales de la saludSon un conjunto de factores personales, sociales, económi-cos y ambientales que influyen o condicionan el estado desalud de los individuos o poblaciones. Entre los principalesdeterminantes de la salud se pueden mencionar los siguien-tes: ingreso y posición social; empleo y condiciones de traba-jo; educación; equidad de género; redes de apoyo social; en-torno ambiental y social; hábitos personales y aptitudes deadaptación; características biológicas y dotaciones genéticas;alimentación y nutrición; desarrollo del niño/a sano/a; servi-cio de salud en cantidad y calidad; y cultura.

4. EmpoderamientoEs un proceso de acción social que promueve la participaciónde las personas, organizaciones y comunidades para lograrun mayor control individual y comunitario, eficiencia política,mejoramiento de la calidad de vida y justicia social.

5. Gobiernos Locales«Son entidades básicas de la organización territorial del Esta-do y canales inmediatos de participación vecinal en los asun-tos públicos, que institucionalizan y gestionan con autono-

GLOSARIO DE TÉRMINOS

124 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

mía los intereses propios de las correspondientes colectividades; siendoelementos esenciales del gobierno local, el territorio, la población y laorganización.» (Ley N° 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades. TítuloPreliminar. Artículo I)

6. InterculturalidadHace referencia a algún tipo de contacto, interacción o comunicación en-tre grupos humanos de diferentes culturas, pero en un contexto diverso, anivel de la vida social cotidiana.

7. Instancia MultisectorialSe refiere a las organizaciones sociales que promueven la concertaciónentre la población y el estado a partir de la identificación de necesidades yproblemas locales. Ejemplo: CODECOS, SIVICOS, Mesas Temáticas deConcertación, entre otros.

8. LiderazgoEs un conjunto de habilidades, y sobre todo de una serie de comunicacio-nes impersonales por medio de las cuales el individuo que dirige un grupoinfluye en su ambiente, con el propósito de lograr una realización volun-taria y más eficaz de los objetivos de la organización. El liderazgo es, porlo tanto, una disciplina. Quien la ejerce tiene un compromiso consigo mis-mo, porque el verdadero dirigente ejerce una influencia especial en laspersonas que lo rodean.

9. Mesa de concertaciónEs un espacio o instancia de dialogo entre el estado y la sociedad civil quepermite adoptar acuerdos sobre temas de interés público para avanzar enel desarrollo local.

10. Participación CiudadanaEs un proceso social y consciente, donde las personas conocen e identifi-can sus problemas y necesidades, y realizan acciones para resolverlos ysatisfacerlas.23

11. Plan de Desarrollo Local ConcertadoEs un documento fundamental de la gestión municipal, que orienta elprogreso de un distrito o provincia.

23 Adaptado de OPS

125Glosario

Esta herramienta de desarrollo local, contiene: la visión concertada de de-sarrollo, las prioridades para la acción, las estrategias para la ejecución deestas acciones, y las responsabilidades concretas de cada uno de los acto-res locales comprometidos.

12. Políticas PúblicasSon un conjunto de orientaciones que establecen una direccionalidad enel desarrollo de las acciones de un país, de una región o una localidad. Sufunción es darle un carácter integrado y armónico al conjunto de las ac-ciones, buscando la utilización eficaz, racional de las capacidades y recur-sos, en función de los intereses nacionales, regionales o locales.

Las políticas públicas, tienen como responsables al conjunto de actoressociales comprometidos en la ejecución de éstas, es decir que intervienentanto los sectores de gobierno, como la sociedad en su conjunto.

13. Políticas Públicas SaludablesSon aquellas que tienen una gran influencia en las condiciones de saludde la población, tales como: educación, vivienda, alimentación, derechoshumanos, empleo, ingresos, salud mental y desarrollo sostenible. Una po-lítica pública saludable se caracteriza por una preocupación explicita porla salud y equidad. Tienen como finalidad crear un entorno de apoyo quepermita las personas llevar una vida saludable. Dicha política posibilita yfacilita a los ciudadanos a tomar decisiones saludables y transformar losentornos sociales y físicos. Este concepto implica actos y acciones de losgobernantes y de los que tienen poder político, dirigidos a solucionar pro-blemas específicos que afectan el bienestar, la calidad de vida y la saludde la población.

14. Presupuesto Participativo24

Artículo 1°.- Definición.«Es un mecanismo de asignación equitativa, racional, eficiente, eficaz ytransparente de los recursos públicos, que fortalece las relaciones Estado– Sociedad Civil. Para ello los gobiernos regionales y gobiernos localespromueven el desarrollo de mecanismos y estrategias de participaciónen la programación de sus presupuestos, aspa como en la vigilancia yfiscalización de la gestión de los recursos públicos.»

Artículo 3°.- Finalidad.«Recoger las aspiraciones y necesidades de la sociedad, para considerar-los en los presupuestos y promover su ejecución a través de programas y

24 Conforme a la Ley N° 28056 – Ley Marco del Presupuesto Participativo.

126 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

proyectos prioritarios, de modo que les permita alcanzar los objetivosestratégicos de desarrollo humano, integral y sostenible. Asimismo,optimizar el uso de los recursos a través de un adecuado control social enlas acciones públicas.»

15. Promoción de la SaludConsiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejo-rar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar unestado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o gru-po debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacersus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.

16. Programas25

Es una categoría presupuestaria que reúne las acciones que desarrollan lasentidades del estado para el cumplimiento de sus propósitos y políticasque desenvuelven para el año fiscal. en tal sentido, comprende objetivosinstitucionales de caracter general. Para efectos de esta guía, se refierea programas municipales donde se toman acciones de promoción de lasalud.

17. ProyectosEs un conjunto de actividades planificadas, destinadas a lograr ciertos ob-jetivos específicos, con un presupuesto dado y en un período especifico.

18. Rendición de cuentasEs un derecho de participación y control ciudadano de interpelar a lasautoridades respecto a la ejecución presupuestal y el uso de recursos pro-pios. La autoridad está obligada a dar respuesta. Son susceptibles de estademanda quienes ocupan cargos sujetos a revocatoria y remoción.

19. SostenibilidadEs la cualidad de un proceso de poder mantenerse por sí mismo en eltiempo. El concepto de sostenibilidad es realmente complejo, y puedeabarcr variables medioambientales, económicas, sociales, tecnológicas,políticas, etc.

20. Vigilancia CiudadanaEs el derecho que tenemos todos los ciudadanos para fiscalizar y contro-lar las decisiones y acciones de las instituciones y funcionarios públicosque afectan la vida de nuestra localidad, región o país. Es un mecanismode control para para promover la eficiencia, pero sobre todo la transpa-rencia de la gestión.

25 Glosario de téminos del Sistema de Gestión Presupuestaria del Estado. Resolución directoral Nº 007-99-EF-76.01

127Glosario

BIBLIOGRAFÍA

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20. Organización Panamericana de la Salud. Separatas varias: El reto de cons-truir espacios saludables. Espacios de participación ciudadana. Reorien-tando el quehacer en los servicios de salud. Estrategia comunicativa parala promoción de la salud. Protección del medio ambiente. Escuelaspromotoras de la salud. OPS 1997.

21. Organización Panamericana de la Salud. Municipios Saludables: Porta-folio Educativo. OPS. 2004.

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24. Quinta conferencia mundial de promoción de la salud. Informe técnico2: Inversión a favor de salud. México 2000.

25. Quinta conferencia mundial de promoción de la salud. Informe técnico3: Promoción de la responsabilidad social en materia de salud, progreso,problemas no resueltos y perspectivas. México. 2000.

26. Quinta conferencia mundial de promoción de la salud. Informe técnico4: Incremento de la capacidad comunitaria y del empoderamiento delas comunidades para promover la salud. México. 2000.

27. Quinta conferencia mundial de promoción de la salud. Informe técnico5: Infraestructura para promoción de la salud, el arte de lo posible. Méxi-co. 2000.

129Glosario

28. Quinta conferencia mundial de promoción de la salud. Informe técnico6: La reorientación de los sistemas y servicios de salud con criterios depromoción de la salud, componente decisivo de las reformas del sectorsalud. México. 2000.

29. Red de Municipios y Comunidades Saludables del Perú. Plan Estratégi-co 2006-2015. Lima. 2005.

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Bibliografía

Guia Metodologica Para Implementar Municipios Saludables

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