Recomendaciones

Gua de atencin integral de

Seguridad y Salud

Neumoconiosis

1.1 Resumen de recomendaciones Gua Neumoconiosis

1.1.1. Factores de riesgo

De acuerdo a la evidencia revisada, los factores de riesgo para neumoconiosis de origen ocupacional son:

Neumoconiosis Actividad de riesgo

Derivada de la

exposicin a slice

Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras, obras

pblicas Tallado y pulido de rocas silceas, trabajos de canteras Trabajos en seco, de trituracin, tamizado y manipulacin de minerales o rocas

Extraccin, molienda y utilizacin de cuarzo como materia prima

Fabricacin de carborundo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin de los ladrillos refractarios a base de slice

Fabricacin y manutencin de abrasivos, de polvos de limpieza o detergentes, de esmeriles y pastas de pulir que contengan slice Trabajos de desmoldeo, desbardado y desarenado en

las fundiciones Trabajos con muelas (pulido, afinado) que contengan slice libre Preparacin de prtesis dentales metlicas Trabajos en chorro de arena y esmeril Industria cermica Industria siderometalrgica Fabricacin de refractarios Industria del papel Fabricacin de pinturas, plsticos, cauchos y gomas Arado, cosecha, uso de maquinaria, quema de residuos

agrcolas, procesamiento de productos agrcolas Corte, pulido, abrillantado, grabado, fundicin, astillado, afilado y esculpido de joyera (gemas semi-

preciosas o piedras) Reparacin de automviles, limpieza abrasiva, lijado,

eliminacin de pintura y xido abrasivo

Derivada de la

exposicin a carbn

Minera de carbn (picadores y ayudantes, artilleros,

personal de mantenimiento, etc)

Derivada de la exposicin a asbestos

Trabajos de remocin de asbesto o amianto Trabajos de demolicin Trabajos en plantas de fabricacin de productos de

amianto Fabricacin de partes automotrices, materiales de

aislamiento y operaciones de pulido y tallado.

Mecnicos

Caldereros Trabajadores de la industria de cemento

Albailes, Inspectores de construccin Carpinteros, Instaladores de drywall

Electricistas Fabricantes o instaladores de revestimiento de suelo Trabajadores de hornos

Vidrieros Trituradores

Aislantes Trabajadores metalrgicos Obreros

Estibadores Trabajadores de mantenimiento

Trabajadores de la industria naviera Marinos mercantes Mecnicos industriales

Ingenieros de operaciones Pintores

Yeseros Plomeros Techadores

Trabajadores de las minas, tneles, canteras Trabajadores de la industria textil en la fabricacin de

prendas incombustibles

1.1.2. Recomendacin para prevencin de neumoconiosis de origen ocupacional

En la fuente:

Recomendacin Grado de

recomendacin

Se recomienda, siempre que sea posible, la sustitucin de slice cristalina, asbestos y carbn por materiales ms seguros, para reducir la incidencia de neumoconiosis

ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes. Consenso de expertos

Fuerte a favor

En el ambiente:

Recomendaciones Grado de

recomendacin

Se recomienda, en los escenarios que sea posible, la

implementacin de medidas de control de higiene industrial que conlleven a la eliminacin de la exposicin a slice

cristalina, polvo de carbn o asbestos. Consenso de expertos

Fuerte a favor

Se recomienda, cuando no sea posible la eliminacin de la Fuerte a favor

exposicin, la utilizacin de sistemas de ventilacin,

encerramiento y humidificacin, diseados segn las condiciones del riesgo, para disminuir la exposicin de los

trabajadores a polvo respirable y reducir la incidencia de neumoconiosis ocupacional derivada de exposicin a slice

cristalina, polvo de carbn o asbestos. Calidad de la evidencia alta

En el trabajador:

Recomendaciones Grado de recomendacin

Se recomienda la implementacin de un programa de proteccin respiratoria en los trabajadores expuestos a slice

cristalina, polvo de carbn o asbestos para reducir la incidencia de neumoconiosis ocupacional derivada de la

exposicin a estos agentes. Calidad de la evidencia baja

Fuerte a favor

Se sugiere ofrecer entrenamiento y capacitacin continua en el uso adecuado de los elementos de proteccin personal y de las medidas de control de higiene industrial a los

trabajadores expuestos a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos para reducir la incidencia de neumoconiosis

ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes. Calidad de la evidencia baja

Dbil a favor

Punto de buena prctica

En trabajadores expuestos a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos deben controlarse factores de riesgo individuales como tabaquismo o enfermedad respiratoria previa

Punto de buena prctica

Se debe instruir a los trabajadores expuestos a asbestos respecto al riesgo de exposicin que conlleva trasladar elementos de proteccin personal contaminados a ambientes extra laborales

En la fuente, ambiente y trabajador:

Punto de buena prctica

Debe llevarse a cabo un adecuado diseo e implementacin de un programa de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo en ambientes laborales con exposicin a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos.

1.1.3. Recomendacin para la vigilancia de neumoconiosis de origen ocupacional

Recomendaciones Grado de

recomendacin

Se sugiere que el programa de vigilancia para neumoconiosis

ocupacional derivada de exposicin a slice cristalina, polvo de carbn y asbestos contenga cada uno de los siguientes

elementos:

1. Historia clnica y ocupacional detallada que incluya: a) Datos de identificacin y demogrficos b) Perfil del puesto de trabajo actual (actividades a

realizar y exposiciones potenciales) c) Antecedentes de actividades ocupacionales y extra-

ocupacionales con exposicin a polvo, productos qumicos, gases, vapores u otros agentes fsicos (radiacin);

d) Registro de exposicin acumulada a slice cristalina, polvo de carbn y asbestos

e) Historial mdico enfocado en la presencia de sntomas respiratorios (p.ej. tos, esputo, falta de aliento, respiracin sibilante) y enfermedades

respiratorias previas; f) Historia de tabaquismo (cantidad de cigarrillos al

da, duracin, etc) 2. Examen fsico enfocado en sistema respiratorio 3. Radiografa de trax, tomada, leda e interpretada de

acuerdo a la Clasificacin Internacional de la OIT de las Radiografas de Neumoconiosis (revisin 2011 o la

mas reciente) 4. Espirometria, de acuerdo a recomendaciones de la

ATS/ERS

5. Prueba de tuberculina (PPD) para los trabajadores expuestos a slice.

Calidad de la evidencia baja

Dbil a favor

Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos

a slice cristalina, se realice de la siguiente manera: Una evaluacin basal una vez se inicie la exposicin y

luego al primer ao de exposicin.

A partir del segundo ao y hasta el dcimo ao de exposicin se sugiere que sean seguidos y evaluados

cada 3 aos. A partir de 10 aos de exposicin se sugiere

evaluacin cada 2 aos dependiendo de los niveles de

exposicin. Calidad de la evidencia baja

Dbil a favor

Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos a asbestos se realice de acuerdo a la norma legal vigente

para exposicin a asbestos. Consenso de expertos

Dbil a favor

Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos

a polvo de carbn, se realice de la siguiente manera: Una radiografa de trax y una espirometra iniciales

una vez se inicie la exposicin y luego al primer ao de exposicin.

A partir del segundo ao y hasta el dcimo ao de exposicin se sugiere que sean seguidos y evaluados cada 3 aos.

A partir de 10 aos de exposicin se sugiere evaluacin cada 2 aos dependiendo de los niveles de

exposicin. Consenso de expertos

Dbil a favor

Se sugiere suspender la exposicin o reubicar a un rea de menor exposicin a trabajadores expuestos a slice cristalina, asbestos o polvo de carbn, en quienes se sospeche

neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin a estos a agentes.

Consenso de expertos

Dbil a favor

Se sugiere que todos los trabajadores se sometan a una

evaluacin final o de egreso cuando se retiren del sitio de trabajo o de la exposicin. Si al momento de esta evaluacin no han transcurrido ms de 12 meses desde el ltimo

examen de seguimiento, se recomienda omitir la toma de la RX de trax.

Calidad de la evidencia baja

Dbil a favor

1.1.4. Recomendacin sobre el diagnstico de neumoconiosis de origen ocupacional

Recomendacin Grado de

recomendacin

Se sugiere que el diagnstico de neumoconiosis ocupacional

derivada de la exposicin a slice, polvo de carbn y asbestos se lleve a cabo mediante:

Historia clnica ocupacional que documente la

exposicin a estos agentes Radiografa de trax tomada, leda e interpretada de

acuerdo a la Clasificacin Internacional de la OIT de las Radiografas de Neumoconiosis (revisin 2011 o la mas reciente)

Descartar otros diagnsticos

Se sugiere que la realizacin de otras pruebas (TAC, TACAR o biopsia pulmonar) cuando se reporten hallazgos dudosos en la radiografa de trax para realizar diagnsticos diferenciales

quede a criterio del neumlogo tratante. Consenso de expertos

Dbil a favor

1.1.5. Recomendacin sobre la intervencin ocupacional de neumoconiosis de origen ocupacional

Recomendaciones Grado de

recomendacin

Se recomienda suspender la exposicin a slice cristalina,

polvo de carbn o asbestos en un trabajador con diagnstico confirmado de neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes.

Consenso de expertos

Fuerte a favor

Se recomienda ofrecer un programa de rehabilitacin

pulmonar como parte integral del manejo clnico de todos los pacientes diagnosticados con neumoconiosis derivada de la

exposicin a slice cristalina, polvo de carbn o los asbestos que presenten deterioro respiratorio. Calidad de la evidencia alta

Fuerte a favor

Se sugiere hacer seguimiento peridico a estos pacientes para detectar tempranamente compromisos secundarios

mayores. Consenso de expertos

Dbil a favor