UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

INCIDENCIA DE HELICOBACTER PYLORI EN MDICOS VETERINARIOS ESPECIALISTAS EN PERROS Y GATOS

AUTOR: ALEJANDRO ESPINOSA

CATEDRTICO: Dr. JULIO SORIA Quito, 31 de marzo de 2015INDICE

RESUMEN1INTRODUCCIN 2PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4OBJETIVOS 5OBJETIVO GENERAL 5OBJETIVO ESPECFICO 5MARCO TERICO 6CAPTULO I 6CAPTULO II (METODOLOGA) 8RESULTADOS 10CONCLUSIONES 11BIBLIOGRAFA 121. RESUMENEl Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo, en el estomago es corto espiralado o en forma de "S", de 2.5 a 5.0 micras de ancho, en los cultivos son menos espirales y aparecen mas como bacilos curvados. La morfologa del Helicobacter pylori en tincin de Gram presenta cuando se realiza una tincin de Gram a partir de una extensin de biopsia del antro gstrico se pueden observar los bacilos de morfologa curvada y gram negativos.En una tincin de Gram a partir de un cultivo en placa de agar de Helicobacter pylori se observa una forma muy distinta. Esta forma cocoide se comportara como una forma de resistencia capaz de soportar las condiciones adversas que se encontrara el Helicobacter pylori en el medio ambiente. El Helicobacter pylori al igual que otras bacterias Gram negativas tiene una membrana externa y otra interna, en la que se han identificado protenas de membrana como la de localizacin citoplasmtica.Cuando fueron analizadas lneas brasileras de H. Pylori, en relacin a la resistencia primaria de estas, se verific gran resistencia a diferentes en comparacin con datos obtenidos en otras poblaciones. El aislamiento reciente de especies de Helicobacter entre ellas el H. Pylori que han causado enfermedades a nivel digestivo como gstricas o intestinales en humanos perros y rara ve en gatos ha causado mucha expectativa sobre el papel de esta bacteria a nivel patognico e incluso zoontico. Las bacterias espiraladas se encuentra presentes en los animales, especialmente en la mucosa estomacal o gstrica de perros y gatos debido a su poco contacto con el humano. Hablando de H. pylori, se pensaba que los gatos podan transmitir esta bacteria, pero se realizaron estudios contradicen esta postulacin mencionando que talvez el hombre sea quien transmita la bacteria a los gatos, ya que no se han encontrado diferencias en la prevalencia de H. pylori en dueos de gatos con personas que no tienen contacto con estos. El H. pylori no se encuentra infectando naturalmente al perro.En perros permanece incierta la relacin entre la presencia de organismos tipo Helicobacter y la ocurrencia de enfermedad gstrica debido a que los estudios an son contradictorios. En gatos se atribuye a la presencia de Helicobacter (incluyendo el H. pylori) la presentacin de gastritis crnica leve e hiperplasia folicular linfoide, sin relacin alguna con sintomatologa clnica comparada con gatos sufriendo sntomas relacionados con gastritis sin la presencia de Helicobacte2. INTRODUCCINLa bacteria es un microorganismo procariotico que cuyo tamao vara entre 0,5 y 5 m de longitud, su forma tambin es muy variable incluyendo filamentos, esferas llamadas tambin cocos, barras o bacilos, sacacorchos o vibrios y hlices o espirilos. Son organismos procariotas, por lo que a diferencia de las clulas eucariotas, no tienen el ncleo definido ni presentan orgnulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular y sta se compone de peptidoglicano. Las bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de locomocin as tambin de varios factores de patogenicidad.El Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo, en el estmago es corto espiralado o en forma de "S", de 2.5 a 5.0 micras de ancho, en los cultivos son menos espirales y aparecen mas como bacilos curvados. La morfologa del Helicobacter pylori en tincin de Gram presenta cuando se realiza una tincin de Gram a partir de una extensin de biopsia del antro gstrico se pueden observar los bacilos de morfologa curvada y gram negativos.En una tincin de Gram a partir de un cultivo en placa de agar de Helicobacter pylori se observa una forma muy distinta. Adems se puede observar de color rosa debido a su estructura de bacilo Gram El Helicobacter pylori puede presentar dos formas, una forma espiralada y una forma cocoide; ambas pueden encontrarse en el estomago y duodeno, por lo general la morfologa bacilar espiralada es la ms comn. Esta forma cocoide se comportara como una forma de resistencia capaz de soportar las condiciones adversas que se encontrara el Helicobacter pylori en el medio ambiente. El Helicobacter pylori al igual que otras bacterias Gram negativas tiene una membrana externa y otra interna, en la que se han identificado protenas de membrana como la de localizacin citoplasmtica.Adems mencionamos que el Helicobacter pylori presenta grnulos de reserva energtica los cuales le servirn en el momento que la bacteria se asocie a un epitelio degenerado donde el aporte de energa est marcadamente disminuido.La principal razn del fracaso de las terapias utilizadas para erradicar al H. pylori se debe a la resistencia a algunos antibiticos utilizados. Por la heterogenecidad de la bacteria, es recomendable analizar la diversidad genotpica y la resistencia del H. pylori a los antibiticos propuestos al tratamiento, para la prevencin del suceso teraputico, ya que una de las razones principales es la baja eficiencia teraputica y la resistencia de la bacteria a algunos antibiticos utilizados. Cuando fueron analizadas lneas brasileras de H. Pylori, en relacin a la resistencia primaria de estas, se verific gran resistencia a diferentes en comparacin con datos obtenidos en otras poblaciones. Al nivel bioqumico existen cuatro mecanismos principales de resistencia a los agentes antimicrobianos: impedimento de la penetracin del antimicrobiano, alteracin molecular del blanco, reflujo activo de la droga e inactivacin del compuesto antimicrobiano.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa Helicobacter es una bacteria causante de enfermedades gstricas como es el caso de la lcera y de la gastritis, es una bacteria que se encuentra en la flora de nuestro organismo, pero es conocida por ser un patgeno oportunista.Es importante conocer que esta bacteria puede causar daos muy serios e irreversibles por lo que un tratamiento adecuado e inmediato es esencial, tomando las debidas precauciones para no tener una reinfeccin, adems de conocer las razones de presentar enfermedades a causa de esta bacteria.Estudios recientes demuestran gran relacin entre algunas personas que presentan esta bacteria y tienen alguna mascota que tambin presenta sintomatologa similar; por lo que se considera que los animales que tienen estrecha relacin con las personas, podran ser fuente de contagio o transmisin hacia los seres humanos.Este tipo de transmisin es considerada como una enfermedad zoontica y un potencial riesgo para la salud pblica.

4. OBJETIVOS4.1. Objetivo GeneralConocer la relacin que tiene la transmisin del H. Pylori mediante el contacto estrecho con mascotas4.2. Objetivo EspecificoInvestigar el tipo de transmisin que puede tener la helycobacter pylori tanto de humano a humano como animal a humano.

5. MARCO TERICO5.1. CAPTULO IEl aislamiento reciente de especies de Helicobacter entre ellas el H. Pylori que han causado enfermedades a nivel digestivo como gstricas o intestinales en humanos perros y rara ve en gatos ha causado mucha expectativa sobre el papel de esta bacteria a nivel patognico e incluso zoontico. Las bacterias espiraladas se encuentra presentes en los animales, especialmente en la mucosa estomacal o gstrica de perros y gatos debido a su poco contacto con el humano. Se han realizado estudios para comprobar la prevalencia de estas bacterias gstricas en personas que habitan en reas rurales dueos y personas que trabajan con estos animales, que mantienen mayor contacto con animales, dado que se han encontrado casos raros de un contagio de tipos de Helicobacter de mascotas a sus propietarios. Hablando de H. pylori, se pensaba que los gatos podan transmitir esta bacteria, pero se realizaron estudios contradicen esta postulacin mencionando que talvez el hombre sea quien transmita la bacteria a los gatos, ya que no se han encontrado diferencias en la prevalencia de H. pylori en dueos de gatos con personas que no tienen contacto con estos. No se conoce a ciencia cierta el contacto con perros, gatos y otros animales representa un verdadero riesgo de transmisin las personas que tienen contacto con las mismas ya sean veterinarios o propietarios etc.Se han aislado varias especies de Helicobacter en la mucosa gstrica de perros siendo tres especies las que se consideran de mayor importancia en el estmago de los perros, llamados anteriormente organismos tipo H. heilmannii e incluyen el H. bizzozeronii que es genticamente similar al H. heilmannii anteriormente conocido como Gastrospirillum hominis en seres humano, H. felis y H. salomonis. El H. pylori no se encuentra infectando naturalmente al perro.En perros permanece incierta la relacin entre la presencia de organismos tipo Helicobacter y la ocurrencia de enfermedad gstrica debido a que los estudios an son contradictorios. Mientras que algunos trabajos han logrado relacionar la presencia de infeccin con inflamacin gstrica otros no han encontrado relacin alguna, adems en ninguno de los estudios se presentaron relaciones estadsticas significativas con respecto a la presencia de sintomatologa clnica. En gatos se atribuye a la presencia de Helicobacter (incluyendo el H. pylori) la presentacin de gastritis crnica leve e hiperplasia folicular linfoide, sin relacin alguna con sintomatologa clnica comparada con gatos sufriendo sntomas relacionados con gastritis sin la presencia de Helicobacter.Helicobacter pylori En gatos existen estudios reportando H. pylori en criaderos comerciales, lo que inicialmente llev a sugerir que la bacteria pudiera ser un agente zoontico con transmisin de los gatos a los humanos (12), adems fue aislado posteriormente en las heces, secreciones salivares y placa dental de gatos infectados (10). Sin embargo, el H. pylori no ha sido aislado de gatos callejeros o gatos caseros, ni se ha comprobado diferencia en la seropositividad contra H. pylori entre sujetos que han tenido gatos u otras mascotas (1,41); de esta manera no se puede comprobar la hiptesis de que el H. pylori pueda ser transmitido de gatos a humanos o que los dueos de gatos estn en un mayor riesgo de infeccin por H. pylori que la poblacin general. Por otro lado, la alta prevalencia de Helicobacter pylori en humanos y el hecho de haber encontrado el organismo en gatos manipulados por personal y no en gatos callejeros o caseros, sugieren que el aislamiento de H. pylori en gatos sea probablemente un caso de antropozoonosis (7), es decir animales que adquirieron un patgeno de los seres humanos, sin embargo se desconoce cmo podra transmitirse de humanos a gatos o si existe el potencial para que los gatos lo retransmitan a los humanos.

5.2. CAPITULO II METODOLOGALa Helicobacter heilmannii (Gastrospirillum hominis) se reconoce como un agente causante de gastritis crnica en seres humanos, adems de lcera pptica y linfoma gstrico primario. Es de mayor tamao que el H. pylori y de apariencia helicoidalLas prevalencias halladas en el mundo en seres humanos, varan desde el 0.1 al 8% de la poblacin. En Medelln, en una serie de 58 biopsias estudiadas de pacientes con sntomas de dispepsia, slo un caso fue positivo (1.7%) y descrito como Gastrospirillum hominis. La resolucin del dolor epigstrico, nuseas, vmitos e incluso remisiones de linfomas, coinciden con la erradicacin del organismo de la mucosa gstrica utilizando tratamientos similares a los utilizados en la infeccin por H. pylori.La infeccin por H. heilmannii en humanos es ms focal, con menos organismos y a menudo restringida slo al antro gstrico que H. pylori, adems el H. heilmannii es encontrado en la capa mucosa sobre la superficie de las clulas epiteliales y no muestra una adherencia ntima. Los organismos pueden ser encontrados profundos en el lumen de las glndulas gstricas y dentro de las clulas parietales. La gastritis a pesar de estar presente, es mucho menos marcada en pacientes infectados con H. heilmannii que en aquellos infectados con H. pylori (36). Esta respuesta inflamatoria media, tambin ha sido encontrada en los gatos infectados por organismos tipo H. heilmannii. Al considerarse como un potencial zoontico e incluso algunos casos de infeccin por H. heilmannii en humanos, se relaciona con la presencia de mascotas: Existe el reporte de una nia de 12 aos con gastritis crnica activa antral y con presencia de H. heilmannii. Los tratamientos slo permitan mejoras temporales; la nia posea dos perros, uno con vmito crnico y otro sin ninguna sintomatologa. Ambos animales fueron sometidos a endoscopia y biopsias encontrando organismos tipo Helicobacter en los dos perros. El perro sintomtico presentaba mayor cantidad de bacterias en la mucosa gstrica, que el perro asintomtico y lama la cara de la nia frecuentemente. Los dos perros y la menor recibieron tratamiento durante un curso de seis semanas, y ni el perro sintomtico ni la paciente volvieron a presentar sntomas gastrointestinales. En otro individuo sufriendo de lceras gstricas relacionadas con la presencia de H. heilmannii se encontr que sus dos gatos tambin se encontraban afectados. El anlisis gentico de las cepas demostr una similitud del 100% con una de las especies halladas en uno de los gatos En un estudio realizado en Alemania revel una prevalencia ms alta de infeccin gstrica por H. heilmannii en personas que haban tenido un contacto estrecho con animales domsticos como, mientras que otro estudio realizado en varias comunidades en Europa encontr una prevalencia mayor de infeccin por H. heilmannii en las comunidades ms pequeas con un estilo de vida rural. En un caso publicado en 1993 de un nio sufriendo gastritis crnica e infectado por H. heilmannii en Medelln, sin contacto con animales. A pesar de que la infeccin por H. heilmannii en seres humanos causa sntomas gastrointestinales y cambios gstricos patolgicos, es difcil determinarlo por su baja prevalencia. La infeccin por H. heilmannii, al igual que la infeccin por H. pylori, tambin se presenta en individuos asintomticos. Se recomienda usar los mismos tratamientos para la erradicacin del H. pylori en seres humanos infectados por H. heilmannii, aunque el tratamiento de organismos tipo H. heilmannii en perros y gatos no es efectivo debido a la reaparicin de las bacterias, incluso se ha reportado la presencia de la bacteria a los 29 das luego de la aparente erradicacin postratamiento. A pesar de ello, se ha demostrado mejoras en animales que sufran sintomatologa clnica relacionada con gastritis y que fueron tratados contra el Helicobacter. En la experiencia clnica de uno de los autores se han encontrado algunos casos de vmito crnico con gastritis crnicas severas en perros y con alta presencia de Helicobacter spp. En su mucosa gstrica, los cuales han mostrado resolucin completa de la sintomatologa clnica y desaparicin de la inflamacin de la mucosa gstrica luego de los tratamientos para su erradicacin.El Dr. Ramn Tormo, pediatra de la Unidad de Gastroenterologa del Hospital Quirn Barcelona ha comprobado que losperrospueden serportadoresde la bacteria Helicobacter pylori y funcionar como reservorios, lo que podra explicar por qu algunos pacientes peditricos o adultos, no consiguen eliminar este microorganismo con el tratamiento farmacolgico y se reinfectan con facilidad, segn se desprende de los resultados del estudio que ha dirigido.

6. RESULTADOS

Han existido varias pruebas de la incidencia de esta bacteria al ser transmitida por mascotas, causando daos a nivel gstrico tanto en el ser humano como en los animales portadores, esta bacteria es la nica capaz de soportar el ambiente cido del estmago.Se conoce que si las personas que tienen la bacteria y no responden a un tratamiento farmacolgico, podran estar expuestos a la bacteria por medio de los animales que se encuentran en su entorno debido a que la bacteria sigue presente y no es erradicad en su totalidad.Sin embargo, los casos de transmisin reportados son mnimos por lo que es difcil determinar un riesgo potencial para la salud pblica.Existen varios estudios que demuestran que varias cepas de Helicobacter pilory encontradas en animales de compaa y que tambin son encontradas en los dueos, los que determina una evidencia de la transmisin ocurrida de esta bacteria, y que est causando lesiones que pueden llegar a ser permanentes en algunos casos si no son tratados rpidamente y con la debida precaucin que debe ser tomada hacia las mascotas que los poseen como es el tratamiento y la erradicacin de la batera en todo el entorno.

7. CONCLUSIONESLa Helicobacter. Pylori se puede transmitir de animales en este caso perros y gatos a humanos y viceversa pero en raros casos cuando hay una relacin estrecha entre animal y humano, esto es en zonas rurales en propietarios y en personas que trabajan con este tipo de animalesExisten diversas cepas de helicobacter diferentes a la H. pylori que pueden ser transmisibles de animales a humanos causando varias enfermedades intestinales y gstricas Las cepas de Helycobacter diferentes a la H. pylori causan enfermedades tambin en perros y gatos como enfermedades a nivel gstrico

8. BIBLIOGRAFA

1. Ansorg R, Von Heinegg E, Von Recklinghausen G. Cat owners risk of acquiring a Helicobacter pylori infection. Z Bakteriol 1995; 283:122-126. 2. Castaeda J, Cardona H, Limpias L. Prevalencia de Helicobacterias en Caninos y su Asociacin Histolgica. Presentado en el IV Congreso Internacional de Pequeos Animales. VEPA. Santiago de Cali, Colombia. 2002.2. Garca, R. M. Prevalencia de la infeccin por Helicobacter pylori en la poblacin adulta de la provincia Ourense. Universidad de Santiago de Compostella.3. http://www.lavanguardia.com/salud/20110607/54167214275/hallan-la-bacteria-helicobacter-pylori-en-perros-que-conviven-con-ninos.html

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