María Angela Martínez G.R2 MFyC

Hospital de Palamós

DispepsiaDolor o molestia localizado en la parte

central de la mitad superior del abdomen.Síntomas: 25% de los días, durante las

últimas 4 semanas.Molestia: sensación de plenitud, saciedad

precoz, distensión, eructos, náuseas y/o vómitos.

Clasificación y Causas

Clasificación y CausasDispepsia Funcional:Mínimo de 12 semanas en los 12 últimos

meses.Dolor o molestias abdominales superior de

forma persistente o recurrente.Ausencia de enfermedad orgánica

(descartada por endoscopia)Síntomas no mejoran con la defecación, ni se

asocian a los cambios de la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones (SII).

Clasificación según síntomas1. Dispepsia tipo ulceroso. Dolor epigástrico, de aparición post-prandial

y con cierta tendencia a mejorar con la ingesta o con antiácidos.

2. Dispepsia tipo dismotilidad. Molestia epigástrica y plenitud, distensión,

saciedad temprana o naúseas.3. Dispepsia inespecífica.

Factores de riesgo y predictivos

Cuestionarios y Escalas de puntuación

¿Investigar o tratar?

Tratamiento empírico antisecretorInvestigar lesiones: endoscopiaInvestigar infección por H.P.

Coste-efectividad

Infección por Helicobacter pylori

Mecanismo de transmisión•Factores de riesgo: higiene, fx socioeconómicos, ausencia de acceso a agua potable, preparación inadecuada de alimentos.•Gastro-oral•Oral-oral•Fecal-oral•Rural: 80%. Agua y alimentos contaminados•Urbanas: 40 %. Transmisión persona-persona•Adquirida durante la niñez. Prevalencia relacionada a la edad.

Patogénesis

Infección por Helicobacter pyloriIndicaciones/contraindicaciones de la

erradicación.Test diagnósticosTratamiento de la infecciónPrevención de cáncer gástrico y otras

complicaciones

Recomendaciones de la erradicación

Tratamiento

Tercera línea de tratamiento:Levofloxacino, RifabutinaEvaluados como 1ra opción con buenos

resultadosRifabutina: resistencia.Levofloxacino: buenos indices de erradicación,

pero los estudios no han probado la sensibilidad.En algunas áreas 20% de resistencia, causante

del fallo.Debido a la variedad de situaciones clinicas y las

disponibilidad de ATB, no existe una recomendación específica, excepto utilizando test de sensibilidad.

Prevención de cáncer gástrico y otras complicaciones