HEMOCULTIVOSLuz Adriana Loaiza Salazar

Bacteriología Aplicada III Semestre.

Docente.

• ÚNICO EXAMEN QUE PERMITE LA CONFIRMACIÓN DE BACTERIEMIA/SEPTICEMIA• CULTIVO MICROBIOLÓGICO DE SANGRE OBTENIDA POR PUNCIÓN INDEPENDIENTE.

INDICACIONES PARA LOS HEMOCULTIVOS.

• SOSPECHA DE BACTERIEMIA EN PACIENTES CON O SIN FOCO APARENTE DE INFECCIÓN.

• ESCALOFRIÓS• FIEBRE MAYOR A 38.3°C• ENFERMEDADES SUBYACENTES SEVERAS• DROGADICCIÓN INTRAVENOSA• INFECIONES EN GENERAL

CLASIFICACIÓN DE LOS HEMOCULTIVOS

• SEGÚN EL TIPO DE PACIENTE• SEGÚN LA TOMA DE LA MUESTRA• SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMO• SEGÚN LA TÉCNICA.

RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

• 1. INFROMACIÓN PREVIA• 2. PREPARACIÓN DE LA PIEL• 3. EXTRACCIÓN• 4. VOLUMEN DE SANGRE• 5. INOCULACIÓN DE LOS FRASCOS

TÉCNICA ADECUADA PARA LA RECOLECCIÓN DE HEMOCULTIVOS.

SISTEMAS MANUALES

• AL MENOS (1) M.O VIABLE /ML• CORRECTA CANTIDAD DE MUESTRA• MEDIO BASAL BHI, EXTRACTOS DE LEVADURA,

NUTRIENTES.• ANTICOAGULANTE POLIETANOL SULFONATO DE

NA. (PSS).• OTROS REQUERIMIENTOS: HEMINA, GELATINA.

PROCESAMIENTO DEL HEMOCULTIVO

• OBSERVACIONES DEL HEMOCULTIVO.• CADA 24H POR 10 DIAS APROX. • COLORACIONES Y SUBCULTIVOS.• GRAM, REPIQUE EN MEDIOS.

NÚMERO DE MUESTRAS DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO Y CUADRO CLÍNICO.

NUNCA UNA SOLA MUESTRA DESCARTA BACTERIEMIA. 

EXTRACCIÓN DEBE HACERSE EN EL CUADRO FEBRIL.

PREGUNTAR SIEMPRE SI EL PACIENTE HA RECIBIDO TERAPIA ANTIBIÓTICA.

POR LO GENERAL 3 MUESTRAS SON SUFICIENTES. 2 HEM/24H.

SEMBRAR 2 FRASCOS: AEROBIOS Y ANAEROBIOS SIMULTÁNEAMENTE.

SISTEMAS SEMI-AUTOMATIZADOS

• TUBO DE LISIS CON PSS• SAPONINA COMO AGENTE LISANTE• POLIPROPILENGLICOL COMO ANTIESPUMANTE• CENTRIFUGACIÓN A ALTA VELOCIDAD• BACTERIEMIAS POR MYCOBACTERIAS• BACTERIEMIA RELACIONADA CON CVC

SISTEMAS AUTOMATIZADOS

• BOTELLAS CON DIVERSOS MEDIOS DE CULTIVO, CON RESINAS QUE CAPTAN ANTIBIÓTICOS.

• EQUIPOS QUE INCUBAN, AGITAN Y DETECTAN MICROORGANISMOS.

• PRODUCTOS DEL METABOLISMO BACTERIANO (CO2)

• RADIOMETRÍA, ESPECTROFOTOMETRÍA Y COLORIMETRÍA.

• COMPUTADOR CON GRÁFICAS DE CC.

BACTEC 9050

IMAPCTO DE LA AUTOMATIZACIÓN DE LOS HEMOCULTIVOS.

• 1. IMPACTO CLÍNICO.• 2. IMPACTO MICROBIOLÓGICO• 3. IMPACTO EPIDEMIOLÓGICO• 4. IMPACTO ECONÓMICO.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.

• Un hemocultivo es positivo en los siguientes casos: 

a) Cuando el mismo germen se reitera en dos o más muestras.

b) Cuando se lo encuentra en una sola muestra pero simultáneamente se lo recupera en otro material extraído al paciente (orina, L.C.R., etc.). 

c) Cuando se lo recupera de una o más muestras y el título de anticuerpos frente a la cepa aislada es significativo.

d) En aquellos casos en que el microorganismo sea recuperado de una sola muestra y el germen hallado no corresponde a la flora habitual de piel, siempre que el hallazgo esté relacionado con el cuadro clínico.

PRECAUCIONES…

• NUNCA AGITAR LOS FRASCOS CON EL HEMOCULTIVO.

• EL PRIMER GERMEN VISTO EN LA COLORACIÓN DE GRAM NO NECESARIAMENTE ES EL PATÓGENO.

• LAS CEPAS AISLADAS SIEMPRE SE DEBEN GUARDAR HASTA 2 SEMANAS.

• SI LOS RESULTADOS SON REITERADAMENTE NEGATIVOS, PUEDE CONSIDERARSE QUE EL CUADRO PATOLÓGICO NO ESTÁ RELACIONADO CON LOS AGENTES INFECCIOSOS DETECTABLES POR ESTA TÉCNICA.