HERIDAS. HEMORRAGÍAS. SHOCK. 18 nov 2010

CONDUCTA INICIAL ANTE HERIDAS, HEMORRAGÍAS, SHOCK Y QUEMADURAS

Tec. SAR LIC. J osé Luis González

PCM M V

CIUDAD BOLÍVARMMVIII

HEMORRAGIAHEMORRAGIA

•Fuga o salida de sangre de los vasos Fuga o salida de sangre de los vasos sanguíneos y del corazón. sanguíneos y del corazón.

•Salida de sangre cuando se rompe la Salida de sangre cuando se rompe la pared de uno o más vasos pared de uno o más vasos sanguíneos. sanguíneos.

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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLÍVAR


Hemorragia arterial: Hemorragia arterial: Salida de sangre cuando se rompe la pared de una o más Salida de sangre cuando se rompe la pared de una o más arterias, caracterizado por ser de color rojo brillante arterias, caracterizado por ser de color rojo brillante (oxigenada) y brotar a chorro de la herida, siguiendo el ritmo (oxigenada) y brotar a chorro de la herida, siguiendo el ritmo de las pulsaciones cardíacas. de las pulsaciones cardíacas.

Hemorragia venosa: Hemorragia venosa: Fuga de sangre de las venas, la cual se caracteriza por Fuga de sangre de las venas, la cual se caracteriza por ser de un flujo continuo y puede manar profundamente ser de un flujo continuo y puede manar profundamente (particularmente, si se ha roto una vena importante). (particularmente, si se ha roto una vena importante).

Hemorragia capilar: Hemorragia capilar: Pérdida de sangre de los vasos capilares, la cual se Pérdida de sangre de los vasos capilares, la cual se caracteriza por poseer un color similar a la sangre venosa caracteriza por poseer un color similar a la sangre venosa (los vasos capilares contienen sangre venosa y arterial) que (los vasos capilares contienen sangre venosa y arterial) que sale/ocurre por un flujo lento y que generalmente brota de sale/ocurre por un flujo lento y que generalmente brota de heridas leves (resulta más fácil su control). heridas leves (resulta más fácil su control).

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Hemorragia externa: Hemorragia externa: Aquella hemorragia que se Aquella hemorragia que se produce cuando se pierde sangre a produce cuando se pierde sangre a través de una herida cutánea. través de una herida cutánea. Hemorragia interna: Hemorragia interna: Aquella hemorragia que resulta Aquella hemorragia que resulta cuando la sangre se derrama en las cuando la sangre se derrama en las cavidades internas del cuerpo, cavidades internas del cuerpo, ocasionada por una herida en los ocasionada por una herida en los tejidos/órganos internos. tejidos/órganos internos.

PUNTOS DE PRESIÓN (HEMOSTASIA ARTERIAL) PUNTOS DE PRESIÓN (HEMOSTASIA ARTERIAL) a. 22 puntos corporales donde la aplicación de compresión a. 22 puntos corporales donde la aplicación de compresión sobre un vaso sanguíneo (arterial) reducirá el flujo sobre un vaso sanguíneo (arterial) reducirá el flujo sanguíneo. sanguíneo. b. Corresponde a los lugares donde las arterias recorren b. Corresponde a los lugares donde las arterias recorren cerca de la superficie de la piel y directamente sobre un cerca de la superficie de la piel y directamente sobre un hueso. hueso. c. Un punto sobre una arteria donde el pulso puede ser c. Un punto sobre una arteria donde el pulso puede ser palpado. palpado. d. La finalidad de la presión es comprimir la arteria contra d. La finalidad de la presión es comprimir la arteria contra el hueso y con ello interrumpir la corriente sanguínea a la el hueso y con ello interrumpir la corriente sanguínea a la herida. herida.

PRESIÓN DIRECTA: PRESIÓN DIRECTA: a. a. Aplicación de fuerza, e.g., utilizando la mano para Aplicación de fuerza, e.g., utilizando la mano para controlar el sangrado. controlar el sangrado. b. Aplicación inmediata de presión directa sobre la herida b. Aplicación inmediata de presión directa sobre la herida por medio de un apósito o material disponible limpio (paño por medio de un apósito o material disponible limpio (paño limpio, una gaza grande) o simplemente con la palma de la limpio, una gaza grande) o simplemente con la palma de la mano, con el fin de constreñir los vasos sanguíneos de la mano, con el fin de constreñir los vasos sanguíneos de la zona y contribuir a reducir el aporte de sangre, zona y contribuir a reducir el aporte de sangre, favoreciendo la formación de coágulos. favoreciendo la formación de coágulos. c. Oprimir la herida directamente, manteniendo la presión c. Oprimir la herida directamente, manteniendo la presión con firmeza sobre la herida durante 10 a 30 minutos. con firmeza sobre la herida durante 10 a 30 minutos.

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Para Para controlarcontrolar la hemorragia en miembros la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente: superiores e inferiores haga lo siguiente:

En miembros superiores: • La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio

del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. • Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la

víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.

En miembros inferiores

• La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

• Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

• Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de presión directa.


MEDIDAS INICIALESMEDIDAS INICIALES

•ELEVACIÓNELEVACIÓN TORNIQUETETORNIQUETE •VENDAJEVENDAJE •APÓSITOAPÓSITO •COAGULACIÓN COAGULACIÓN

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DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN REPOSO REPOSO

1. Un cuarto en el corazón, vasos 1. Un cuarto en el corazón, vasos sanguíneos de los pulmones y vasos sanguíneos de los pulmones y vasos sanguíneos principales. sanguíneos principales. 2. Un cuarto en los vasos sanguíneos del 2. Un cuarto en los vasos sanguíneos del hígado. hígado. 3. Un cuarto en los vasos sanguíneos de 3. Un cuarto en los vasos sanguíneos de los músculos. los músculos. 4. Un cuarto en los vasos sanguíneos de 4. Un cuarto en los vasos sanguíneos de los órganos restantes. los órganos restantes.

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EFECTOS DE LAS HEMORRAGIAS EFECTOS DE LAS HEMORRAGIAS

CAMBIOS INÍCIALES: CAMBIOS INÍCIALES:

Efectos normales cuando se produce una herida:Efectos normales cuando se produce una herida: 1) Los bordes cortados de un vaso 1) Los bordes cortados de un vaso sanguíneo sanguíneo se contraen para reducir la pérdida de se contraen para reducir la pérdida de sangre. sangre. 2) Desciende la presión sanguínea. 2) Desciende la presión sanguínea.

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EFECTOS DE LAS HEMORRAGIAS EFECTOS DE LAS HEMORRAGIAS Se forman unos coágulos de sangre y éstos Se forman unos coágulos de sangre y éstos obturan los vasos dañados: obturan los vasos dañados: • Cuanto más lentamente mana la sangre de Cuanto más lentamente mana la sangre de una herida, tanto más fácil es que se forme un una herida, tanto más fácil es que se forme un coágulo. coágulo. • Cuanto más rápidamente sale el flujo de Cuanto más rápidamente sale el flujo de sangre, tanto más probable será que los sangre, tanto más probable será que los coágulos sean arrastrados. coágulos sean arrastrados. • La pérdida de los glóbulos rojos provoca una La pérdida de los glóbulos rojos provoca una deficiencia de oxígeno en los sistemas deficiencia de oxígeno en los sistemas corporales. corporales. • Una reducción en el volumen sanguíneo causa Una reducción en el volumen sanguíneo causa una disminución en la presión arterial. una disminución en la presión arterial. • El ritmo de bombeo del corazón aumenta para El ritmo de bombeo del corazón aumenta para compensar por la reducción en la presión compensar por la reducción en la presión arterial. arterial. • La fuerza del latido cardíaco disminuye porque La fuerza del latido cardíaco disminuye porque hay menos sangre para bombear. hay menos sangre para bombear.

SÍNTOMAS Y SIGNOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE UNA PÉRDIDA MASIVA DE SANGREDE UNA PÉRDIDA MASIVA DE SANGRE

1) 1) El rostro y labios palidecen. El rostro y labios palidecen. 2) La piel se enfría y se nota pegajosa: Esto se debe a que 2) La piel se enfría y se nota pegajosa: Esto se debe a que los vasos se contraen con el fin de los vasos se contraen con el fin de desviar la sangre a los órganos vitales. desviar la sangre a los órganos vitales. 3) El pulso se acelera al tiempo que se debilita: Esto ocurre 3) El pulso se acelera al tiempo que se debilita: Esto ocurre para compensar la pérdida de sangre para compensar la pérdida de sangre 4) Signos y síntomas cuando la hemorragia es prolongada: 4) Signos y síntomas cuando la hemorragia es prolongada: Debido a una reducción del aporte de sangre al cerebro, Debido a una reducción del aporte de sangre al cerebro, puede ocurrir: puede ocurrir: a) Visión borrosa. a) Visión borrosa. b) Aturdimiento. b) Aturdimiento. c) Obnubilación de la conciencia (estado de conciencia c) Obnubilación de la conciencia (estado de conciencia confusa). confusa). d) Desmayo. d) Desmayo. e) Respiración superficial. e) Respiración superficial. Por la misma razón, el accidentado puede Por la misma razón, el accidentado puede mostrarse: mostrarse: a) Inquieto. a) Inquieto. b) Ansioso. b) Ansioso. c) Locuaz (hablar sin contención o reservas y c) Locuaz (hablar sin contención o reservas y abundante) abundante)

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5) Sensación de sed: 5) Sensación de sed: Esto ocurre debido a la natural necesidad del cuerpo de Esto ocurre debido a la natural necesidad del cuerpo de sustituir sustituir el líquido perdido. el líquido perdido. 6) Deseo de aspirar más aire: 6) Deseo de aspirar más aire: Mecanismo del cuerpo para compensar la insuficiencia de Mecanismo del cuerpo para compensar la insuficiencia de oxígeno oxígeno c. Los efectos de los cambios iníciales empeoran (la deficiencia c. Los efectos de los cambios iníciales empeoran (la deficiencia de oxígeno, disminución en la presión arterial, aumento en de oxígeno, disminución en la presión arterial, aumento en la la frecuencia cardíaca. Debilitamiento del latido cardíaco). frecuencia cardíaca. Debilitamiento del latido cardíaco). d. Se intensifica el estado de "shock": d. Se intensifica el estado de "shock": 1) La pérdida de dos pintas en el varón promedio (15% del 1) La pérdida de dos pintas en el varón promedio (15% del volumen volumen sanguíneo) produce un "shock" moderado. sanguíneo) produce un "shock" moderado. 2) La pérdida de 30% o más del volumen de sangre produce un 2) La pérdida de 30% o más del volumen de sangre produce un "shock" "shock" severo o fatal. severo o fatal.

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HEMORRAGIAS EXTERNASHEMORRAGIAS EXTERNAS 1. Hemorragia arterial: 1. Hemorragia arterial: a. Características: a. Características: 1) Velocidad de su salida: 1) Velocidad de su salida: a) Brota a chorro (acaba de salir del corazón, a) Brota a chorro (acaba de salir del corazón, por lo por lo que se encuentra bajo presión). que se encuentra bajo presión). b) Fluye a borbotones e intermitente a ritmo b) Fluye a borbotones e intermitente a ritmo de las de las pulsaciones del corazón. pulsaciones del corazón. 2) Color: 2) Color: Rojo vivo/brillante (sangre oxigenada). Rojo vivo/brillante (sangre oxigenada). 3) Grado de severidad/peligro: 3) Grado de severidad/peligro: a) Es una hemorragia grave: a) Es una hemorragia grave: Se pierde mas sangre por unidad de Se pierde mas sangre por unidad de tiempo (su tiempo (su volumen es grande). volumen es grande).

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HEMORRAGIA VENOSAHEMORRAGIA VENOSA

CARACTERÍSTICAS: 1) Velocidad de su salida: Fluye lentamente (a menor presión), de forma continua y regular (no pulsátil). 2) Color: Rojo oscuro o negruzca (porque contiene menos oxígeno). 3) Grado de severidad/peligro: Se ha roto una vena importante puede manar profundamente.

HEMORRAGIA CAPILARCARACTERÍSTICAS: 1) Velocidad de su salida: a) Lentamente (como si proviniera de una superficie porosa). b) Regular. 2) Color: a) VaríaLos vasos capilares pueden contener sangre venosa y/o arterial.

Grado de severidad/peligro: No representa peligro inmediato. 4) Heridas donde comúnmente ocurren: a) Cortaduras menores. b) Rasguños/abrasiones. B. Hemorragias Internas (Derrame de Sangre en las Cavidades del Cuerpo

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TRATAMIENTO INMEDIATO PARA HEMORRAGIAS EXTERNAS

A. Presión Directa: B. Elevación 1. Contraindicación: Fracturas. 2. Indicación: Sangrado severo. 3. Procedimiento: C. Presión sobre una Arteria: C. Presión sobre una Arteria:


TORNIQUETE TORNIQUETE 1. Indicación: 1. Indicación: Hemorragia severa (de vida o muerte) Hemorragia severa (de vida o muerte) que no pueda ser controlada por otros que no pueda ser controlada por otros medios (último recurso). medios (último recurso). 2. Riesgo/peligro: 2. Riesgo/peligro: Gangrena y amputación de una Gangrena y amputación de una extremidad. extremidad. 3. Direcciones: 3. Direcciones:

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HEMORRAGIAS INTERNAS HEMORRAGIAS INTERNAS A. Signos y Síntomas A. Signos y Síntomas 1. Vómito. 1. Vómito. 2. Toser sangre. 2. Toser sangre. 3. Sangre en la orina o heces fecales. 3. Sangre en la orina o heces fecales. 4. Hipotensión.-4. Hipotensión.-

B. Primeros Auxilios B. Primeros Auxilios 1. Si la víctima se encuentra sin conocimiento, 1. Si la víctima se encuentra sin conocimiento, vomitando o sangrando por la boca, coloca vomitando o sangrando por la boca, coloca la persona de costado para evitar atragantamiento. la persona de costado para evitar atragantamiento. 2. Afloje toda prenda de vestir que apriete a la víctima. 2. Afloje toda prenda de vestir que apriete a la víctima. 3. Mantenga la temperatura normal de la víctima: 3. Mantenga la temperatura normal de la víctima: Si fuese necesario, cubra a la víctima con una sabana o Si fuese necesario, cubra a la víctima con una sabana o manta. manta. 4. No permita que la persona ingiera alimentos 4. No permita que la persona ingiera alimentos sólidos o sólidos o líquidos. líquidos. 6. Siga los procedimientos para tratar "shock". 6. Siga los procedimientos para tratar "shock". 7. Busque atención médica. 7. Busque atención médica.

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HERIDAS

Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos (solución de continuidad).

Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un Hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

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SEÑALESLas principales son:Dolor, hemorragia, destrucción o daño de los tejidos blandos.

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CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

HERIDAS ABIERTASEn este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación.

HERIDAS CERRADASSon aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de La piel (Hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.


CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

HERIDAS SIMPLESHeridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.

HERIDAS COMPLICADAS Heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral.


Clasificación de las heridas según el elemento que las produce

•Heridas cortantes o incisas•Heridas punzantes•Heridas cortopunzantes•Heridas laceradas•Heridas por armas de fuego•Raspaduras, excoriaciones o abrasiones•Heridas avulsivas•Heridas contusas•Magulladuras•Amputación•Aplastamiento:

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PROCESO DE CICATRIZACIÓN

Cuando la integridad cutánea pierde su continuidad, inmediatamente empieza el proceso de cicatrización. Si no existe ningún obstáculo o impedimento el proceso de cicatrización sigue una secuencia cronológica específica que puede ser esquematizadas en tres fases:


PROCESO DE CICATRIZACIÓN

FASE INFLAMATORIASe caracteriza por ser un proceso inflamatorio con dolor, rubor, calor, edema.

FASE PROLIFERARÍALa característica básica de esta fase es el desarrollo del tejido de granulación, y la reconstrucción de la matriz extra celular, con ayuda de colágeno y otros componentes proteicos.

FASE REPARADORAEsta fase inicia luego de la tercera semana dependiendo de la herida se extiende hasta 2 años. Los eventos que ocurren en esta, es la disminución progresiva de la vascularización, aumento de la fuerza tensil y el reordenamiento de las fibras de colágeno (fase epitelizante).


DESBRIDAMIENTO

Su objetivo es la eliminación de tejido necrótico para impedir la proliferación bacteriana y favorecer la recuperación de la integridad tisular. Existen varios métodos de desbridamiento:


DESBRIDAMIENTO

DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO: Constituye el método más rápido para eliminar escaras secas adheridas a planos profundos o de tejido necrótico húmedo.

DESBRIDAMIENTO MECÁNICO: Eficaz para tratar lesiones grandes y profundas, se realiza con una gasa que actúa como material debridante primario.

Como coadyuvantes del desbridamiento mecánico, pueden utilizarse la hidroterapia, la irrigación a presión de la herida o el empleo de ciertas sustancias (dextranómeros, sacarosa granulada, cadexómero iodado, alginatos) que favorecen la absorción cuando el exudado es abundante.

HERIDA CONTAMINADA Heridas abiertas, frescas y accidentales. En adición, cirugías con falla mayor de la técnica quirúrgica estéril (ej. masaje cardíaco abierto) o derrame abundante de líquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamación aguda no purulenta, se deben incluir en esta categoría.

HERIDA SUCIA Heridas traumáticas viejas con retención de tejido desvitalizado o aquéllas que tienen infección clínica o víscera perforada. Esta definición sugiere que los organismos causantes de la infección postoperatoria estaban presentes en el campo operatorio antes de la cirugía.

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CONDUCTA GENERALCONDUCTA GENERAL PCM M V


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NARIZ (EPIXTASIS) PCM M V


HERIDAS EN TORAXSon producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y dificultad al respirar porque hay lesión pulmonar.

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NEUMOTÓRAX NEUMOTÓRAX Ocurre cuando parte o todo el pulmón colapsa o se Ocurre cuando parte o todo el pulmón colapsa o se hunde hacia adentro y se presenta cuando entra aire hunde hacia adentro y se presenta cuando entra aire al área entre el pulmón y la pared torácica. Cuando al área entre el pulmón y la pared torácica. Cuando esto sucede, el pulmón no se puede llenar con aire, esto sucede, el pulmón no se puede llenar con aire, la respiración se vuelve difícil y el cuerpo obtiene la respiración se vuelve difícil y el cuerpo obtiene menos oxígeno. Un pulmón colapsado se puede menos oxígeno. Un pulmón colapsado se puede presentar espontáneamente en una persona sana o presentar espontáneamente en una persona sana o en alguien que tenga compromiso pulmonar por en alguien que tenga compromiso pulmonar por trauma, asma, bronquitis o enfisema.trauma, asma, bronquitis o enfisema.


Cuando se presente este tipo de lesión es Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que usted:necesario que usted:

•Seque la herida con una tela limpia o gasa.•Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rápidamente en el momento de la espiración, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermético posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.•"No introduzca ninguna clase de material por la herida."

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Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la herida con apósito grande estéril, Fije el apósito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.

Coloque la víctima en Posición lateral sobre el lado afectado para evitar la complicación del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta dificultad para respirar, dele posición de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la Respiración.

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NO SE DEBE...

NO SE DEBE dar comida ni bebida alguna a la víctima.

NO SE DEBE mover a la víctima si ésta presenta una lesión en el pecho o en las vías respiratorias, a menos que sea absolutamente necesario.

NO SE DEBEN colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si está acostada, pues esto puede cerrar las vías respiratorias.

NO SE DEBE esperar a que el estado de la víctima mejore para buscar asistencia médica; hay que buscarla de inmediato.

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•POSIBLES COMPLICACIONES/RIESGOS 1.Hemorragia intensa. 2.Infección, tétano. 3.Gangrena (ocasionado por la necrosis de los tejidos profundos). 4.Amputación de una extremidad.

SIGNOS Y SSIGNOS Y SÍÍNTOMAS GENERALESNTOMAS GENERALES •Dolor. •Hemorragia. •Separación de los bordes. •Inflamación y descoloración. •Sed. •Shock.

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HERIDAS EN CARA Y/O CRANEOHERIDAS EN CARA Y/O CRANEOGeneralmente estas heridas son causadas por un golpe o una caída; sangran abundantemente por la irrigación que hay en ésta zona.A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de líquidos, hemorragia por oídos y nariz.La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar vomito o parálisis de la cara.Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:Acueste a la víctima tranquilícela.


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HERIDAS EN EL ABDOMEN

Puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la víctima puede entrar en shock.

En estos casos haga lo siguiente:Acueste a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor.


HERIDAS EN EL ABDOMEN

NO LE DE NADA PARA TOMAR NI COMER.

Si hay salida de vísceras, NO intente introducirlas porque se contamina la cavidad abdominal produciéndose infección (Peritonitis).

Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solución salina o agua limpia y fíjela con una venda en forma de corbata sin hacer presión. NO use gasas pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.


HERIDAS LACERADAS O AVULSIVASEn muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial; por lo tanto:Irrigue los tejidos con solución salina; No intente lavar la herida. Si es posible, una los tejidos arrancados.Cubra la herida con apósito o Compresa.

Si está sangrando aplique presión directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presión directa en la arteria que irriga el área lesionada.

Aplique frío local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) sobre la zona.

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LIMPIE LA HERIDA CON AGUA Y JABÓN: LIMPIE LA HERIDA CON AGUA Y JABÓN:

Primero, estréguese vigorosamente sus manos con agua y jabón.

Utilizando una gasa o tela blanca limpia/esterilizada saturada con agua y jabón, limpia con cuidado los alrededores de la herida, utilizando movimientos separados hacia afuera de los labios de la herida.

Enjuaga la herida con grandes cantidades de agua y luego sécala con cuidado usando una gasa o tela blanca esterilizada.

Nunca untes mercurio cromo, mertiolato o yodo sobre la herida (SAMPLE)


CUBRE LA HERIDA CON UN APÓSITO/COMPRESA DE CUBRE LA HERIDA CON UN APÓSITO/COMPRESA DE GAZA: GAZA:

1.Los apósitos son necesarios durante las primeras 24 horas. 2.Todos los apósitos deben ser lo suficientemente anchos para que puedan cubrir completamente la herida y el área alrededor de ésta. 3.Los apósitos no deben ser herméticos porque pueden atrapar la humedad que libera la piel, lo cual podría fomentar el crecimiento bacterial (los apósitos que no se pegan a la piel trabajan bien para las raspaduras/abrasiones).

EL APÓSITO SE DEBE FIJAR CON UN VENDAJE: 1.El vendaje no debe colocarse muy apretado, de suerte que no afecte el suministro sanguíneo en el área lesionada. 2.El vendaje ser asegurado con un amarre (nudo) o abrochado, de manera que no se mueve.


SIGNOS DE INFECCIÓN: A. Pus. b. Dolor. c. Enrojecimiento alrededor de la herida. d. Fiebre.

• Inmovilizar la parte lesionada y calmar a la víctima.

• Nunca intente remover objetos incrustados en la herida.

• Inmovilice cualquier objeto que haya penetrado en la herida.

• Toda parte del cuerpo que se haya separado del cuerpo por causa de la lesión debe ser preservada y transportada con la víctima al hospital. CIUDAD BOLÍVAR

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•Nunca intente reponer órganos internos que sobresalgan de la víctima, ya que esto puede otra fuente adicional de contaminación al cuerpo y, estos órganos con un apósito húmedo y fíjelo).

•Entablille toda fractura ósea abierta.

•Suministre tratamiento anti "shock".

SAMPLE SAMPLE Averiguar , según el tipo de herida , si es necesario una inyección antitetánica.


HEMORRAGIAS EXTERIORIZADASHEMORRAGIAS EXTERIORIZADASSon aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo.

1.OÍDO. •OTORRAGIA.2. NARIZ. • EPISTAXIS.3. BOCA. • GINGIVORRAGIAS (ENCIAS)4. A. RESPIRATORIO• HEMOPTISIS 5. A. DIGESTIVO• HEMATEMESIS 6. POR EL ANO • MELENAS7. POR ORINA HEMATURIA

SHOCK Estado en el cual los mecanismos de transporte que alimentan las células corporales, en especial aquellas que les suministran oxígeno, se deterioran en forma progresiva, provocando una depresión y trastorno en los procesos vitales de la célula y del cuerpo en general.

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SHOCK O COLAPSO CARDIOVASCULAR SHOCK O COLAPSO CARDIOVASCULAR

Es un estado de hipoperfusión sistémica Es un estado de hipoperfusión sistémica causado por la reducción del gasto cardiaco causado por la reducción del gasto cardiaco o del volumen sanguíneo circulante o del volumen sanguíneo circulante efectivo.efectivo.

Constituye la vía final común de una serie Constituye la vía final común de una serie de trastornos clínicos potencialmente de trastornos clínicos potencialmente mortales.mortales.


¿Cuáles son los factores ¿Cuáles son los factores necesarios para que haya un necesarios para que haya un funcionamiento cardiovascular funcionamiento cardiovascular adecuado?adecuado?

• Buen funcionamiento de la bomba Buen funcionamiento de la bomba cardiaca.cardiaca.

• Volumen sanguíneo circulante Volumen sanguíneo circulante adecuadoadecuado

• Tono vascular adecuadoTono vascular adecuado

• Permeabilidad del árbol vascular y Permeabilidad del árbol vascular y lusitropía normal.lusitropía normal.


GASTO CARDIACOGASTO CARDIACOEl gasto cardiaco es el resultado del volumen sistólico (volumen de sangre que abandona los ventrículos en cada contracción) y la frecuencia cardiaca (números de latidos o contracciones ventriculares en un minuto).

GC= VS x FCGC= VS x FCEl gasto cardiaco en reposo es aproximadamente de cinco litros por minuto, y este valor no difiere estadísticamente dentro sujetos entrenados físicamente y sedentarios, para un peso y una superficie corporal similares. Por tanto en este aspecto las células de nuestro organismo tiene un requerimiento energético en reposo que es independiente del estado de entrenamiento.

ACIDOSIS LÁCTICA ACIDOSIS LÁCTICA es la acumulación de ácido láctico en el cuerpo. Las células forman ácido láctico cuando utilizan glucosa para obtener energía. Si es excesivo el ácido láctico corporal, hay desequilibrio y la persona comenzará a sentirse enferma.

Los signos de acidosis láctica son respiración profunda y rápida, vómitos y dolor abdominal.

La causa de la acidosis láctica podría ser una cetoacidosis diabética, una enfermedad del hígado o del riñón, puede estar dada por un EXCESIVO TRABAJO FÍSICO, o bien ser un efecto secundario de ciertos tipos de medicamentos antidiabéticos glucófagos, particularmente metformina.

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Gluc%C3%B3fagos&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Metformina

¡Hay que ver el Choque como ¡Hay que ver el Choque como un proceso dinámico y un proceso dinámico y progresivo!progresivo!

Tono Vascular.Tono Vascular. Hipovolemia.Hipovolemia. Fallo de Bomba.Fallo de Bomba.

Hipotensión Hipotensión Arterial.Arterial.

Aumento de la ActividadAumento de la Actividadsimpático Adrenérgica.simpático Adrenérgica.


Aumento de FC.Aumento de FC. Aumento de Contra-Aumento de Contra-tilidad cardiaca.tilidad cardiaca. Vasoconstricción.Vasoconstricción.

Aumento del GastoAumento del GastoCardiaco y de Cardiaco y de

La TA.La TA.

Flujo normal en órganos vitales.Flujo normal en órganos vitales.


El shock se clasifica según el mecanismo de producción en las siguientes categorías generales:

•SHOCK CARDIOGÉNICO. SHOCK CARDIOGÉNICO.

•SHOCK HIPOVOLÉMICO. SHOCK HIPOVOLÉMICO.

•SHOCK SÉPTICO. SHOCK SÉPTICO.

•SHOCK NEUROGÉNICO. SHOCK NEUROGÉNICO.

•SHOCK ANAFILÁCTICO. SHOCK ANAFILÁCTICO. CIUDAD BOLÍVAR

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El SHOCK CARDIOGÉNICOSHOCK CARDIOGÉNICO se origina por:

• Daño miocardio intrínseco. Como ocurre en el infarto agudo de miocardio.

• Arritmias ventriculares.

• Compresión extrínseca. Causada por ruptura ventricular y taponamiento cardiaco.

• Obstrucción al flujo de salida. Como sucede en el embolismo pulmonar.

Cualquiera de estas causas conducen al fallo o insuficiencia de la bomba miocárdica con la disminución del gasto cardiaco y la hipoperfusión generalizada.

El SHOCK HIPOVOLÉMICO SHOCK HIPOVOLÉMICO se produce por:

Hemorragias extensas.

Los vómitos y diarreas profusas.

Las quemaduras.

Los traumas graves. Que disminuyen el volumen sanguíneo o plasmático y el gasto cardiaco con hipoperfusión generalizada.


Pérdida estimada de sangre en un hombre de 70 Kg

CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV

Pérdida de sangre (ml)

< 750 750 - 1500 1500 - 2000 > 2000

Pérdida de sangre (%)

< 15 % 15 – 30 % 30 – 40 % > 40 %

Pulso < 100 > 100 > 120 > 140

Presión arterial Normal. Normal. Disminuida. Disminuida

Presión pulso Normal Disminuida Disminuida Disminuida

Frecuencia respiratoria

14 - 20 20 - 30 30 - 40 > 35

Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 Mínima

Conciencia Levementeansioso

Moderadaansioso.

Ansioso,confuso.

Confuso,letárgico.

EL SHOCK SÉPTICO EL SHOCK SÉPTICO se produce por:

•Diseminación microbiana sistémica a partir de un foco infeccioso, por ejemplo un absceso, una peritonitis o una neumonía, en la mayoría de los casos los agentes causales son bacterias gran son bacterias gran negativas negativas productoras de endotoxinas.

•Las endotoxinas son lipopolisacaridos que se liberan al degradarse la pared bacteriana durante la respuesta inflamatoria y son responsables de los efectos celulares, hemodinámicos en este tipo de shock.


NEUROGÉNICO NEUROGÉNICO Aparece en el contexto de un accidente anestésico o de una lesión de la medula espinal que conduce a la pérdida del tono muscular y al estancamiento de la sangre en la periferia, provocando hipotensión, hipoperfusión tisular y anoxia celular.

SHOCK ANAFILÁCTICO SHOCK ANAFILÁCTICO Es iniciado por una reacción de hipersensibilidad tipo I generalizada con vasodilatación sistémica y aumento de la permeabilidad vascular, lo que produce un aumento súbito de la capacidad de lecho vascular que impide que se llene adecuadamente por el volumen sanguíneo circulante normal con hipotensión, hipoperfusión tisular, anoxia celular.

TRASTORNOS MORFOFUNCIONALES TRASTORNOS MORFOFUNCIONALES

El shock es un trastorno progresivo que si no se trata oportunamente puede

conducir a la muerte del paciente tiende a funcionar a través de tres fases

generales.


LA FASE NO PROGRESIVA INICIAL. En la que mecanismos neurohumorales ayudan a mantener el gasto cardiaco, la presión sanguínea y la perfusión de órganos vitales.

LA ETAPA PROGRESIVA LA ETAPA PROGRESIVA caracterizada por hipoperfusión tisular generalizada, el agradamiento del trastorno circulatorio y el inicio del desequilibrio metabólico con acidosis láctica.


LA ETAPA IRREVERSIBLELA ETAPA IRREVERSIBLE Caracterizada por una reacción celular irreversible donde a pesar de la corrección de los efectos hemodinámicos la supervivencia no es posible,

Los cambios tisulares y celulares inducidos por el shock son los de una lesión hipóxica generalizada con la afectación de múltiples sistemas orgánicos, los cambios son particularmente evidentes en el cerebro, corazón, los pulmones, los riñones, las glándulas suprarrenales y el tracto gastrointestinal.


SHOCK FISIOPATOLOGÍA

CONDICIONES QUE PROVOCAN EL SHOCK:

a. El corazón no bombea suficiente sangre hacia los tejidos/órganos corporales.

b. PÉRDIDA DE LÍQUIDOS PÉRDIDA DE LÍQUIDOS o sangre que ocasiona: Deficiencia/insuficiencia del volumen de sangre en el sistema circulatorio.

c. VASODILATACIÓN que causa: 1) Déficit en el volumen de sangre requerido para llenar los vasos sanguíneos: Esto también provoca una insuficiencia de sangre en el sistema circulatorio. 2) Problemas respiratorios, lo cual ocasiona: Reducción del transporte de oxígeno a través la circulación.

DESARROLLO DEL SHOCK 1. Etapa inicial: a. Característica: 1) La circulación está deprimida solo de manera marginal: No son de magnitud suficiente las desviaciones de lo que se considera normal, de manera que no se produce disfunción.

2. Etapa compensatoria: a. Características: 1) La circulación está más gravemente deprimida. 2) Se activan los mecanismos de compensación: a) Objetivos: o Conservar la presión arterial. o Fomentar el riego sanguíneo hacia los órganos vitales.

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3. ETAPA PROGRESIVA: Características: 1) Los mecanismos de compensación no logran conservar una circulación suficiente. 2) La falta de riego sanguíneo hacia los órganos vitales precipita un desequilibrio fisiológico grave.

4. ETAPA IRREVERSIBLE: Características: 1) El estado de la víctima se deteriora con rapidez. 2) Sobreviene la muerte.

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CAUSAS DEL SHOCK

LESIONES SEVERAS DE TODO TIPO 1. Fracturas. 2. Lesiones musculares graves. 3. Hemorragias. 4. Quemaduras. PÉRDIDA DE SANGRE 1. Hemorragias externas e internas agudas. PÉRDIDA EXCESIVA DE LÍQUIDOS CORPORALES 1. Vómitos prolongados: a. Obstrucción intestinal o pilórica. 2. Disentería/diarreas graves. 3. Deshidratación por diversas causas. 4. Quemaduras.

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CAUSAS DEL SHOCK

ENVENENAMIENTO POR: 1. Productos químicos. 2. Gases tóxicos. 3. Alcohol. 4. Drogas.

REACCIONES ALÉRGICAS POR: 1. Medicamentos. 2. Picadas de insectos. 3. Mordidas de serpientes.


FALTA DE OXÍGENO POR: 1. Obstrucción de las vías respiratorias. 2. Lesiones en el sistema respiratorio. EXPOSICIÓN PROLONGADA A TEMPERATURAS EXTREMAS 1. Calor. 2. Frío. TRAUMA PSICOLÓGICO 1. Estrés emocional/emoción intensa. 2. Ansiedad. 3. Temor extremo.

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AFECCIONES CARDÍACAS Y VASCULARES 1. Ataque cardíaco: a. Daño cardíaco (rotura cardíaca). 2. Apoplejía (derrame cerebral).

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OTRAS CONDICIONES Y LESIONES

1. Lesión en el sistema nervioso central. 2. Infección. 3. Algunas enfermedades: a. Diabetes. 4. Choque eléctrico (electrocución). 5. Operaciones quirúrgicas. 6. Acumulación de sangre venosa en las piernas: a. Desmayo. 7. Dolor intenso. 8. Fatiga extrema.

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LAS QUEMADURAS

Son lesiones producidas en los tejidos, por la acción de diferentes agentes (físicos, químicos o biológicos) y no sólo por calor, en las que se causa alteración de los mismos, desde un simple enrojecimiento local, hasta la destrucción total del área afectada.

Por lo tanto, tendremos quemaduras provocadas por calor, frío, radiaciones, electricidad, agentes químicos, etc. sobre la piel o sobre otros tejidos como las mucosas.

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AGENTES FÍSICOS

Térmicos: (Calor o frío): Sólidos, líquidos, vapores y fuego directo.

Eléctricos: Electricidad doméstica, atmosférica o industrial.

Radiantes: Sol, energía atómica, Rayos X.

AGENTES QUÍMICOS

Ácidos

Álcalis

AGENTES BIOLÓGICOSAGENTES BIOLÓGICOS

Seres vivos: Insectos, medusas, sapos, siete cueros.

ETIOLOGÍA.Los agentes causales de quemaduras, son muy variados, sin embargo, pueden clasificarse en tres grandes grupos

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LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU; CAUSA,

EXTENSION

PROFUNDIDAD Y

LOCALIZACION

PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS


ANATOMIA ANATOMIA DEL DEL

TEJIDO TEJIDO TEGUMENTARIOTEGUMENTARIO


CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURASQUEMADURAS


SEGÚN SU PROFUNDIDAD

• PRIMER GRADO O EPIDÉRMICAS son todas aquellas que solo afectan a la epidermis.Clínicamente se manifiestan por enrojecimiento, son ligeramente edematosas y muy dolorosas.Evolucionan a la curación en pocos días.



•Segundo grado o dérmicas:

SUPERFICIALES. Afectan a la epidermis y parte de la dermis. Clínicamente se caracterizan por la formación de flictenas, son dolorosas y curan espontáneamente.

PROFUNDAS. Existe destrucción de la epidermis y totalidad de la dermis, conservando los folículos pilosebáceos y glándulas sudoríparas.

Son poco dolorosas y curan lentamente con formación de cicatrices. Precisan tratamiento quirúrgico.


• De tercer grado o subdérmicas•Existe destrucción del espesor total de la piel. Se caracterizan por la formación de escaras grisáceas o negruzcas. •No existe dolor.•Tratamiento exclusivo quirúrgico.

• De cuarto grado o carbonización


GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS

La gravedad de las quemaduras viene determinada más por la extensión que por la profundidad.

A mayor extensión, mayor riesgo de incapacidad y muerte del individuo.


Ensombrecen el pronóstico una serie de factores y de circunstancias:

- Edad del paciente. Tienen peor pronóstico las edades extremas, niños, lactantes y ancianos.- Existencia de lesiones concomitantes (T.C.E., fracturas, etc.)- Enfermedades previas (diabetes, cardiopatías, alcoholismo, etc.)- Extensión mayor del 30%- Tiene importancia el lugar donde se ha producido la lesión. Si el lugar es cerrado las posibilidades de alteración del aparato respiratorio por inhalación de gases recalentados o tóxicos provocaría edemas y compromiso del aporte de oxígeno.- Localización: Cara, manos, orificios nasales, genitales.

COMPLICACIONES

•Infección

•Shock hipovolémico

•Cicatrización anómala.


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a) SUPERFICIAL

b) PROFUNDO

QUEMADURA DE PRIMER GRADO

ROSA O ROJA

SIN AMPOLLAS

SENSACION ARDOROSA

UNIFORME

CICATRIZACION EXPONTANEA


QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

ROSA,ROJO O MOTEADO

FORMACION DE AMPOLLAS

SENSACION DE PINCHAZOS,MUY DOLOROSA

ELEVADA

CURACION EXPONTANEACIUDAD BOLÍVAR

MMVIII

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIALSUPERFICIAL


SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL


QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO


QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO


QUEMADURAS DE TERCER GRADO

BLANCA,CAFÉ,QUEMADA(CHAMUSCADA)

SIN AMPOLLAS

SIN SENSACION AL PINCHAZO

NO DOLOROSAS

DEPRIMIDAS

NO CICATRIZACION EXPONTANEA,PRUDUCIENDO

GRANULACION DE LA HERIDACIUDAD BOLÍVAR

MMVIII

QUEMADURAS DE TERCER GRADO


CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS

MENORES

MODERADAS

GRAVES


QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15% DE SC EN ADULTOS Y DEL 10% DE SC EN NIÑOS

QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 % DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS


QUEMADURAS MENORES


QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 15% AL 25 % DE SC EN ADULTOS

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10% AL 20% DE SC EN NIÑOS

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS

QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10% DE SC EXCLUYENDO MANOS, CARA Y PIES


QUEMADURAS MODERADAS CIUDAD BOLÍVAR

MMVIII

QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN DE MAS DEL 25% DE SC EN ADULTOS Y DEL 20% DE SC EN NIÑOS

QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10% DE SC

QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD, INHALACION Y/O CON LESIONES TRAUMATICAS , Y/O PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES.

QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS


QUEMADURAS

GRAVES CIUDAD BOLÍVAR

MMVIII

FISIOPATOLOGÍACuando el porcentaje de superficie quemada supera una extensión concreta se producen aparte de trastornos a nivel local, una inundación de efectos generales a consecuencia de dichofenómeno.


FISIOPATOLOGIA

QUEMADURA

ESTRÉS

CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)

HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION

NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS


ALTERACIONES A NIVEL LOCAL

En las quemaduras de primer grado se aprecia una vasoconstricción inicial seguida de unavasodilatación y congestión de los capilares.

En las quemaduras de segundo grado superficial, se produce acumulación de suero debajo de laepidermis, produciéndose las flictenas.

En las quemaduras de segundo grado profundo se produce mayor destrucción y trombosis.

En las quemaduras de tercer grado la destrucción de todas las capas es total, apareciendo unasuperficie de color blanquecino o negruzco.


ALTERACIONES A NIVEL GENERAL

Se produce una alteración en la permeabilidad capilar.

Se provoca un escape de plasma del espacio intravascular al intersticial y por consiguiente un edema visible.

Este edema es muy llamativo en cabeza y cuello ya que estos tejidos son muy laxos (relajados).

Un sujeto puede perder hasta el 65-75% de su plasma en las primeras 24 horas (gran quemado).


La sangre al disminuir su contenido plasmático se hemoconcentra, apareciendo fenómenos deaglutinación de hematíes y anomalías del flujo sanguíneo en la microcirculación.

A consecuencia de esta hipovolemia se ponen en marcha una serie de mecanismos de defensa: elriñón disminuye su flujo renal y provoca oliguria.

Al disminuir la sangre que llega al corazónasí como el volumen de expulsión, se provoca una vasoconstricción periférica que provoca unaumento de la presión arterial y taquicardia.

La hipovolemia es el principal factor desencadenante de SHOCK en el quemado.

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PRIMEROS AUXILIOS EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE

Dada la gran importancia que tiene la rápida y eficaz instauración del tratamiento en el quemado, del primer equipo sanitario que llegue al lugar del accidente, depende en gran parte que se eviten las complicaciones e incluso su supervivencia.

A.Neutralización del agente agresor

B. Mantenimiento de las funciones vitales (ABC o CAB. según indicaciones para PCR. Normas AHA 2010)

C. Valoración de las lesiones, evitando al máximo la contaminación.


ACTUACIÓN ANTE DISTINTAS SITUACIONES

• Por llama. Tumbar al individuo en el suelo, apagar con extintor, agua, mantas o haciéndole rodar sobre si mismo.

• Eléctrica. Separar de la red, tomando las debidas precauciones. Reanimar si fuera necesario aún en el caso de muerte aparente. La corriente eléctrica que atraviesa el cuerpo, puede producir alteraciones del ritmo cardiaco, e incluso Parada Cardio respiratoria.

La corriente entra en el cuerpo por un punto de contacto y viaja a lo largo del camino de menor resistencia (nervios, vasos sanguíneos, huesos) quemándolos y destruyéndolos.


• Químicas. Lavar con agua a chorro durante 20 minutos. En las quemaduras oculares hacer lavado de arrastre con agua o suero fisiológico.

• POR CONGELACIÓN Retirar el agente causante. Recalentamiento.

• Por alquitrán, cera o resina. Hacer que solidifique lo antes posible y después intentar disolverlo, nunca arrancarlo de la piel.


En pacientes con quemaduras faciales o en los que se sospeche la inhalación de humos (boca negruzca, vibrisas chamuscadas, incendio en lugar cerrado, etc...) Colocarlos en posición semisentada para evitar la aparición de edemas y favorecer la ventilación. Administrar oxígeno.

Una vez realizadas las medidas de reanimación necesarias valorar otro tipo de reacciones, hemorragias, fracturas, etc. Colocar al paciente en decúbito supino, retirar la ropa que no esté adherida a la piel, manipulando las quemaduras lo menos posible para evitar la infección.


No quitar las ampollas, ni poner ningún tipo de crema. Únicamente envolver al paciente en paños limpios.

En general, las zonas quemadas deben lavarse con agua fría (15º) durante 10-15 minutos (favorece la retirada de productos tóxicos, detiene la progresión de la quemadura y alivia en parte el dolor).

En quemaduras extensas hay que tener cuidado al lavar para no producir una hipotermia grave al quemado (especialmente en niños y ancianos) y limitar el lavado sólo a las zonas quemadas).


TRATAMIENTO TÓPICO DE LAS QUEMADURASEl tratamiento y cuidado de una quemadura debe ser minucioso efectivo y correcto. Es importante una rigurosa asepsia para evitar que se contamine y se produzca infección.

En una quemadura infectada se pretende la curación rápida. En una quemadura profunda la finalidad es prepararla para ser operada, para ello es necesario mantener controlada la infección, todo lo que se ponga en contacto con el paciente deberá ser estéril.

TIPOS DE TRATAMIENTO:

EXPOSITIVO O ABIERTOIndicado para tratar quemaduras en cara, cuello, periné y zonas extensas del tronco. Se deja la quemadura en exposición y conforme va secándose con el efecto del aire, permite que el exudado forme una costra dura que protege la lesión.


OCLUSIVO O CERRADOIndicado principalmente en quemaduras de extremidades.Técnica:

-Limpiar el área quemada con agua y jabón o suero fisiológico.- Pinchar las ampollas con aguja estéril .- Colocar gasas vaselinadas-Aplicar el agente indicado para cada caso, antiséptico tipo povidona yodada.- Colocar gasas secas y estériles.- Vendar la zona, manteniendo las posiciones de alineamiento corporal. Dejar expuestas las puntas de los dedos para valorar la temperatura y circulación de los miembros.- Mantener los miembros elevados para evitar el edema.

QUEMADURAS

• TRATAMIENTO AMBULATORIO

•TRATAMIENTO HOSPITALARIO


TRATAMIENTO AMBULATORIO

MEDIDAS GENERALES

•ANALGESICOS•ANTIBIOTICOS Y P. ANTITETANICA•REPOSO

MEDIDAS LOCALES

•LIMPÍEZA CUIDADOSA•NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLAS•AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICO•TECNICA CERRADA•INJERTOS PEQUEÑOS


TRATAMIENTO LOCAL

•RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL

•REHABILITACION


LAVADO Y DEBRIDACION


ANTIBIOTICOS TOPICOS


TANQUE DE HUBARD


GRACIASGRACIAS


HERIDAS. HEMORRAGÍAS. SHOCK. 18 nov 2010

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