Familia Herpesviridae Virion de 150–200 nm consta de una cubierta lipídica con espículas de glucoproteínas una nucleocápside que engloba al ADN de doble cadena, como material genético.

Epidemiologia

Otros factores de riesgo son el estrés, la exposición a inmunotoxinas y

los traumatismos. Aproximadamente, el 4% de los enfermos padecen un segundo episodio de herpes zóster.

Es una enfermedad distribuida mundialmente. A diferencia de

la varicela, el herpes zóster no presenta estacionalidad.

Se calcula que afecta alrededor del 20% de la población,

presentando un mayor riesgo las personas caucásicas que las

de raza negra. Puede aparecer a todas las edades, aunque es más

común en personas mayores de 50 años.

En niños de corta edad, el herpes zóster es raro. Si durante

la gestación la madre ha padecido varicela, puede que haya

ocurrido una primoinfectación del feto en el útero y que

desarrolle herpes zóster en la lactancia.

La incidencia de esta patología varía

en los diferentes grupos de edad.

La incidencia anual es de 1-3 casos por cada 1000 habitantes en menores de 50 años, mientras que para las personas con edades comprendidas entre los 50 y los 79 años, es de 5-7 casos por cada 1000.

Modo de Trasmisión El herpes zóster no se puede transmitir de persona

a persona.

El virus se propaga mediante el contacto

directo para un individuo que no haya

tenido varicela y por consiguiente no

tiene inmunidad. Por medio de

secreciones de las ampollas del

sarpullido, no a través de estornudos, tos

o contacto ocasional.

Cuando se forman las costras en las ampollas, la persona deja de ser

contagiosa.

Una persona con herpes zóster puede propagar el virus cuando el sarpullido se encuentra en la fase con ampollas.

El herpes zoster puede atacar a cualquier edad, pero es más común en adultos mayores de 60 años, niños que tuvieron varicela antes de un año de edad o individuos inmunocomprometidos.

Cuadro clinico Fotosensibilidad Fiebre Malestar general Picores Hormigueos Dolor que puede ser extremo (zona del nervio afectado) punzante, urente, picante. Sarpullido cutáneo Manchas eritematosas Vesículas ,ocasionalmente el contenido de las vesículas puede ser hemorrágico (sanguinolento), y

estallar en un plazo de 7 a 10 días Ampollas dolorosas y se acompañan de ansiedad y un cuadro pseudogripal (con fiebre, cansancio dolor

generalizado) Costras Dermatomas (simula un cinturón y sin pasar la línea media del cuerpo). tórax y la zona oftálmica, donde

puede tener consecuencias sobre la visión.

Ll enfermedad sólo es contagiosa en fase ampollosa, y no en las fases prodrómica, cicatricial o post-herpética

CARACTERÍSTICAS DE LAERUPCIÓN CUTÁNEA• Localización metamérica• Distribución unilateral• Disposición en racimos• Lesiones elementales:

– Eritema– Pápulas– Vesículas– Costras

– Cicatrices, hiper o hipopigmentación.• Curso en brotes subintrantes durante siete días• Curación en 10-15 días

DIAGNOSTICOHERPES ZOSTER

Clínico• Test de Tzanck• IFD• PCR• Cultivo viral• Biopsia piel

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis de contacto RUBEOLAPioderma superficial IMPÉTIGOHerpes simple VaricelaSARNA

COMPLICACIONES

Sobreinfección bacteriana.• Complicaciones oculares• Parálisis facial• Neuropatía motora• Encefalitis• Angeitis granulomatosa• Mielitis• Diseminación cutánea y visceral• Neuralgia post herpética

TRATAMIENTO

Tratamiento topico

IDOXURIDINA

Reacciones adversas : Dolor, edema y eritema

ACICLOVIR

En sulucion al 0,2 % 3 gotas / 2h o ungüento al 0,2%

En ungüento al 5% 6 veces /dia Via intravenosa 750mg/m/d durante 5 a 10 dias.

TYLENOL 500mg/8hADVIL 400mg/8hLIDODERM CREMA

PREDNISONA 250mg/8h

ACICLOVIR 500mg/8h 10 dias 30mg/kg tres dosis /d 60mg /kg /d 21 diasEfecto adverso ------------- Neutropenia transitoria VIDARABINA 30mg/kg/12h 14 dias VALACICLOVIR 1g/3 dosis diarias/7 dias FANCICLOVIR 0,5g /3dosis diarias /7dias

FOSCARNET 60mg/kg/8h/ 7 dias IV 90mg/kg/ 1 vez

TRATAMIENTO DE INFECCION SISTEMICA

ACICLIVIR 30mg/kg/dia en tres dosis 14 diasPENCICLOVIR 10mg VI 10 dias

TRATAMIENTO ENCEFALITIS HERPETICA

PREVENCION

Buena nutricion

Utilizacion de metodos profilacticos

Llevar una vida sana ,tanto física como mental

Evitar factores de riesgo.

Vacunacion ( varivax ) ( zostavax )