Hipertiroidismo
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HIPOTIROIDISMO CONGENITO
José Alejandro Hidalgo Gutiérrez
U.M.S.N.HU.M.S.N.H
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DEFINICION:
Es la disminución de la producción de la hormona
tiroidea en un recién nacido. En casos muy excepcionales,
no se produce dicha hormona.
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CAUSAS
El hipotiroidismo en el recién nacido puede ser causado por:
Ausencia o desarrollo
insuficiente de la
glándula tiroides.
Glándula hipofisaria
que no estimula la glándula tiroides.
Hormonas tiroideas que se forman de
manera deficiente o
no funcionan.
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SÍNTOMAS
La mayoría de los bebés afectados presentan pocos o ningún síntoma, pero a menudo tienen una apariencia característica, incluyendo:•Mirada triste•Cara hinchada•Lengua larga que sobresale
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El niño también puede presentar:
• Episodios de asfixia
• Estreñimiento• Cabello seco y
frágil• Ictericia• Falta de tono
muscular (bebé hipotónico)
• Baja implantación del cabello
• Mala alimentación• Estatura baja• Somnolencia• Lentitud
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PRUEBAS Y EXÁMENES
Un examen físico puede mostrar:• Disminución del tono muscular• Insuficiencia en el crecimiento• Voz o llanto ronco• Brazos y piernas cortas• Fontanelas (puntos blandos en el
cráneo) muy grandes• Manos anchas con dedos cortos• Huesos del cráneo ampliamente
separados
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Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
• Gammagrafía de la tiroides• Radiografía de los huesos largos
Los examenes de la sangre se hacen para verificar la actividad de la tiroides.
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Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
• Gammagrafía de la tiroides• Radiografía de los huesos largos
Los examenes de la sangre se hacen para verificar la actividad de la tiroides.
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Cuidados de enfermería
En un paciente con hipotiroidismo se evitará el estreñimiento y se fomentará su independencia y autocuidado.
El tratamiento farmacológico con levotiroxina (T4) se administra por vía oral únicamente. Se inicia a dosis bajas (para evitar los síntomas de hipertiroidismo) aumentando cada 2 ó 3 semanas, según la clínica. Primero desaparecerán los edemas, luego aumenta la frecuencia cardiaca, mejora el apetito y disminuye el estreñimiento, y el resto de los síntomas posteriormente desaparecerán. La dosificación correcta se establece mediante la valoración clínica.
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Enfermedades Congénitas.
Es sinónimo de anomalía o defecto congénito y se utiliza para describir las anomalías estructurales, de la conducta, funcionamiento y metabólicas que ya se encuentran en el momento del nacimiento.
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Tipos de Anomalías
Malformaciones → se producen durante la formación de estructuras. Pueden dar como resultado la falta completa o parcial de una estructura o alteraciones de su morfología normal.
Alteraciones o rupturas anatómicas → provocan alteraciones morfológicas de las estructuras una vez formadas y se deben a procesos destructivos.
Displasia → Organización anormal de células en el/los tejido/s y su resultado morfológico.
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Factores Genéticos
Anomalías Cromosómicas
son alteraciones en el número o en la estructura de los cromosomas.
Se deben a: Errores durante la gametogénesis Errores en las primeras divisiones del
cigoto.
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Factores Genéticos
TIPOSAnomalías cromosómicas numéricas
Anomalías cromosómicas autosómicas numéricas
Anomalías cromosómicas sexuales numéricas
Anomalías cromosómicas estructurales
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Anomalías Cromosómicas Numéricas
Aneuploidía → el individuo presenta algún cromosoma de más o de menos.
Monosomías → en lugar de dos cromosomas homólogos sólo hay uno
Trisomías → en lugar de dos hay tres cromosomas homólogos.
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Factores Ambientales
Principios de Teratogenia.
Son los factores que determinan la capacidad de una gente de producir anomalías congénitas:
Genotipo del feto (también en importante el genoma materno)
Etapa de desarrollo en el momento de la exposición
Dosis y tiempo de exposición
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Agentes Químicos
Hormonas
Tabaco → restricción del crecimiento intrauterina retrasado
Alcohol → síndrome alcohólico fetal
Drogas ilegales
Metales pesados
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Enfermedad Materna
DiabetesFenilcetonuria
las madres con esta enfermedad presentan un aumento de las concentraciones séricas de fenilalanina.
Aumenta el riesgo de retardo mental, microcefalia y defectos cardíacos.
Se reduce con una dieta baja en fenilalanina antes de la concepción.
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Diagnóstico
Intrauterino (sospecha, confirmación) Neonatal inmediato
(evidente,deterioro de la función vital)
Tardío (adulto)
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Ultrasonido
Edad gestacional Crecimiento fetal Malformaciones Bienestar fetal
Diagnóstico (sospecha clínica)
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Utilidad del Diagnóstico de las malformaciones1. Identificar causalidad de enfermedad.
2. Disminuir la severidad de las secuelas.(uropatías obstructivas, etc.)
3. Tratar enfermedad in útero.(arritmias, anemia fetal, etc.)
4. Disminuir los riesgos de la prematures.(membranas rotas,etc.)
5. Mejorar la sobrevida o el pronóstico neonatal (hernia diafragmática, atresia laríngea, cardiopatías, etc.)
6. Disminuir secuelas a largo plazo(toxoplasmosis).
7. Asesorar a los padres.