Hipoglicemia

Hipoglicemia Diagnstico

El diagnostico exacto de hipoglucemia se realiza cuando se cumplen:

Causas

1.Exceso en la dosis o accin de sulfonilureas o insulinaa. Sobredosificacinb. Cambio en la zona de inyeccinc. Ejercicio en la zona de inyeccin2. Errores dietticosa. Defecto en la alimentacin o ayunob. Retraso en el horario de una comidac. Poca ingesta de hidratos de carbono3. Ejercicio extra, desacostumbrado o mal programado4. Desaparicin de alguna situacin de estrs, como infeccin, emocin, etc.5. Toma de sustancias o medicamentos que bajan la glucemia (aspirina, alcohol, marihuana, anfetaminas, etc)6. Diarreas graves o vmitos importantes7. Alteraciones en la evolucin:a. Remisin temporal o luna de mielb. Correccin de alguna resistencia a la insulinac. Prdida importante de peso8. Fallo renal

SINTOMAS

MANEJODextrosa Intravenosa Glucagn Parenteral Estimula directamente la glucogenlisis heptica. El glucagn es igualmente eficaz si se administra por va subcutnea, intramuscular o intravenosa. Se recomienda el uso del kit de glucagn en caso de emergencia en pacientes diabticos. El glucagn es eficaz para restaurar la conciencia si es dado poco despus del coma hipoglucmico, es particularmente eficaz en los pacientes pancreatectomizados, pero es menos til en pacientes con diabetes tipo 2 porque estimula no solamente la glucogenlisis sino tambin la secrecin de insulina. Rx adversas al glucagn: nuseas y vmito que puede retardar la ingesta posterior de alimentos. Los pacientes con hipoglucemia inducida por alcohol presentan una reduccin en el almacenamiento de glucgeno, por tal motivo no responden al glucagn

OctreotideEn los casos de dosis excesiva de sulfonilureas, el es ms eficaz en revertir la hiperinsulinemia, reduciendo los requerimientos de dextrosa y previniendo la hipoglucemia recurrente. Dosis recomendada de octreotide como antdoto para una dosis excesiva de sulfonilurea es de 50 g por va subcutnea, repetido cada ocho horas.

Prevencin

En el paciente diabtico, la Asociacin Americana de Diabetes ha sugerido la siguiente clasificacin:Hipoglucemia severa: un evento que requiere asistencia por otra persona.Hipoglucemia sintomtica documentada: sntomas con glucemia < 70 mg/dL.Hipoglucemia asintomtica: sin sntomas y glucemia < 70 mg/dL.Probable hipoglucemia sintomtica: sntomas no acompaados de determinacin de glucemia.Hipoglucemia relativa: sntomas tpicos con glucemia > 70mg/dL.