HipoacusiaLeticia Pampín Cacheda

Informática aplicada a la enfermería

2º Grado Enfermería

USC

Definición

Otosclerosis

Diagnóstico

Tratamiento

Consideraciones y complicaciones

Índice

DEFINICIÓN

Es la disminución de la capacidad auditiva. Puede ser de los siguientes tipos:

Leve sólo surgen problemas de audición con voz baja y ambiente ruidoso

Moderada se aprecian dificultades en la voz normal, en la adquisición del lenguaje y en la producción de sonidos.

Severa sólo se oye cuando se grita o se usa amplificación. No se desarrolla lenguaje sin ayuda.

Profunda la comprensión es prácticamente nula, incluso con amplificación. No se produce un desarrollo espontáneo del lenguaje.

A continuación se muestra un cuadro explicativo

¿Qué es la hipoacusia?

Umbral (dB)

Descripción Causas habitualesLo que se puede oír sin amplifiación

Grado de minusvalía (si no se trata antes de cumplir un año

Necesidades probables

0-15 Límites normalesTodos los sonidos del habla

Ninguno Ninguna

16-25 Ligera hipoacusi

Otitis serosa, perforación, membrana monomérica, pérdida neurosensorial, tímpanosclerosis

Las vocales se oyen con claridad; pueden perderse las vocales sordas

Posiblemente, disfunción auditiva leve o transitoria. Dificultad para percibir algunos sonidos del habla

Enseñanza especialLogoterapia Asiento preferenteCirugía apropiada

26-40 Leve hipoacusia

Otitis serosa, perforación, membrana monomérica, pérdida neurosensorial, tímpanosclerosis

Sólo algunos sonidos del habla, los más sonoros

Dificultades para el aprendizajeLeve retraso del lenguaje Leves problemas con el hablaFalta de atención

Audífono Lectura de labiosEnseñanzas especialesLogoterapiaCirugía apropiada

41-65 Sordera moderada

Otitis crónica, anomalía del oído medio, pérdida neurosensorial

Pierde casi todos los sonidos del habla en una conversación normal

Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención

Las anteriores y además colocar al niño en un sitio especial en clase

66-95 Sordera grave

Pérdida neurosensorial o mixta, producida por pérdida neurosensorial más enfermedad del oído medio

No oye las conversaciones normales

Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención

Las anteriores y además colocar al niño en un sitio especial en clase

+ 96 Sordera profundaPérdida neurosensorial o mixta

No oye el habla ni otros sonidos

Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención

Las anteriores; probablemente deba acudir a clases especiales; Implante coclear

Deficiencia auditiva: existencia de una pérdida en la audición, si

tener en cuenta el grado de pérdida de la misma. Es decir, un

concepto grande que recoge el

término de hipoacusia y de sordera.

Hipoacusia: pérdida auditiva inferior

a 90 dB.

Sordera: pérdida auditiva igual o

superior a 90 dB.

Diferencia entre deficiencia auditiva, hipoacusia y sordera

Índice

OTOESCLEROSIS

Es una enfermedad que produce la inmovilidad del estribo,

un huesecillo del oído medio que se encarga de transmitir el sonido.

Va progresando lentamente con

los años haciendo que se

pierda cada vez más audición.

Es de origen genético y más

frecuente en mujeres que en

hombres.

¿Qué es?

En el 80% de los casos afecta a ambos

oídos, pero generalmente a uno más a

uno que a otro.

Su aparición tiene lugar a partir de los

20 años.

En el 75% de los casos los paciente

presentan acúfenos

(percepción de un sonido que no existe en el ambiente)

Los pacientes presentan habla de bajo volumen, debido a

la naturaleza conductiva de la enfermedad, ya que ellos perciben su voz más fuerte de lo que en realidad es.

Puede empeorar en situaciones como: embarazo, lactancia o uso de anticonceptivos orales.

Índice

DIAGNÓSTICO

Realización de historia clínica con

Edad de aparición de la hipoacusia

Progresión

Lateralidad

Síntomas asociados

Investigar cirugías otológicas previas e infecciones anteriores significativas de oído.

Historia clínica

Examen físico

Otoscopia con microscopio: esencial para confirmar otoesclerosis y descartar todo lo demás. Permite visualizar el conducto auditivo externo y la membrana del tímpano.

Prueba de Rinne: se compara el número de segundos de audición mediante conducción ósea con el correspondiente a la conducción aérea. El sonido debe escucharse por conducción aérea el doble de tiempo que por conducción ósea.

Timpanometría: evalúa la movilidad de la membrana timpánica durante la variación de presión del aire

Reflejos acústicos

Audiometría: caracteriza mejor

la severidad de la enfermedad

y es específica en frecuencias.

Estudios de gabinete

En muy raros casos se requieren estudios posteriores al

examen físico, diapasones y audiometría. En caso de

que no esté claro el diagnóstico se realizará un TAC del

hueso temporal.

Estudios de imagen

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TRATAMIENTO

Amplificación: con audífonos. Para aquellos que no quieran operarse o que no sean candidatos a cirugía. Es una buena opción pero los sometidos a cirugía tienen una mayor satisfacción en la audición.

Tratamiento médico: con fluoruro de sodio. La dosis es de 20-120 mg al día en adultos. Su eficacia se evalúa pasados dos años. Cuando se estabiliza la enfermedad, se da una dosis de 25 mg al día de por vida.

No quirúrgico

El candidato ideal es aquel que tiene buen estado de salud con una audiometría socialmente aceptable y una prueba de Rinne negativa, buena discriminación y deseo de operarse.

Deben tenerse en cuenta la edad del paciente, ocupación e historia previa de cirugía de estribo.

Este tipo de cirugía se denomina estapedectomía y debe realizarse primero en el oído más afectado

En este enlace puede verse la realización de una estapedectomía: http://www.youtube.com/watch?v=Au9epXVS4vc

Quirúrgico

Índice

CONSIDERACIONES Y COMPLICACIONES

Dehiscencia del nervio facial

Platina flotante

Esclerosis difusa obliterante

Gusher perilinfático

Cierre de la ventana redonda

Hipoacusia sensorineural

Parálisis facial

Granuloma de reparación

FIN