HIPOACUSIA LABORAL-IRSST

8/7/2019 HIPOACUSIA LABORAL-IRSST

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Comunidad de Madrid

Instituto Regional de Seguridad

y Salud en el TrabajoCONSEJERIA DE EMPLEO Y MUJER

HIPOACUSIALABORAL


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N D I C E1. INTRODUCCIN

2. EL RUIDO Y LA AUDICIN

2.1. CARACTERSTICAS FSICASDEL RUIDO

2.2. ANATOMA DEL ODO

2.3. FACTORES QUE CONDICIONAN

EL DAO AUDITIVO2.4. EFECTOS SOBRE LA AUDICIN

PRODUCIDOS POR LAEXPOSICIN AL RUIDO

2.5. EVOLUCIN AUDIOMTRICADE LA HIPOACUSIA PRODUCIDAPOR RUIDO

3. PLANTEAMIENTO Y OBJETO DE ESTUDIO

3.1. EXPOSICIN AL RUIDO EN EL AMBIENTE LABORAL

3.2. OBJETO DE ESTUDIO4. DESARROLLO DEL ESTUDIO

5. PROTOCOLO DE VALORACIN

HIPOA


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El ruido es el contaminante ambiental ms frecuente en el conjunto

actividad, como reiteradamente encuentra la III, IV y la ultima V Encuesta

de Trabajo. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT

Condiciones de Trabajo, ltima edicin publicada por el INSHT el ao 200

La exposicin a ruido es la causa de alrededor de un tercio de los

sordera en Estados Unidos, y el National Institute for Occupational Sa

informa que el 14 % de los trabajadores norteamericanos est expue

potencialmente peligrosos, es decir por encima de los 90 decibelios (dEnciclopedia OIT).

En la V Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo realizada po

Seguridad y Salud en el Trabajo, de la muestra analizada, predominan los t

tener una exposicin a ruido muy baja, un 60,1 %, un 29,6 % de los trabaj

su puesto de trabajo un ruido de carcter molesto, no muy elevado, y

exposicin a ruido elevado. Los valores definidos como molestos son supeen las III Y IV ENCT, de 1997 y 1998. Qu es lo que ha hecho var

trabajadores? Tal vez, el motivo est en la presencia de un mayor nmero

el aumento de los niveles de ruido ambiente. La pregunta que nos hacem

consideran, o no, al ruido con la categora de contaminante peligroso p

1.


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El ruido, y las altas intensidades de sonido, son causa de dao a la s

son causa de perdida de audicin. En el medio laboral es frecuente la

equipos y manipulaciones con herramientas generadores de ruidos y q

Sordera Profesional.

En las Normas para diagnstico, reconocimiento y calificaci

profesionales, Orden 15 de diciembre de 1965 del Ministerio de Trabajo, p

de enero de 1966, se define la Sordera Profesional como: Sordera debilateral, de origen nervioso y, especialmente coclear, que afecta a las frec

y es el resultado de la evolucin de una hipoacusia progresiva

supraconversacional del campo auditivo.

En dicha orden, en el apartado IV del epgrafe dedicado a la Sorder

normas para su diagnstico. El diagnstico de sordera profesional deba b

siguientes criterios:

Historia laboral, concordante con una exposicin labora

sntomas que presenta el trabajador. Exploracin de los signos clnicos y e

Eliminacin, y exclusin, de otras posibles causas de

relacionadas con la actividad laboral, por ejemplo: Edad, Ototxicos no la

Es fundamental el seguimiento audiomtrico

realizado al trabajador expuesto a ruido. Actualmente el R.D.

1316/1989 manifiesta la utilidad de los controles audiomtricos

realizados a los trabajadores a la hora de evaluar la nocividad

de la exposicin al ruido, citndose en su Anexo 4 laimportancia del control de la funcin auditiva para la

deteccin de la posible disminucin de la capacidad auditiva

del trabajador expuesto.

L fi di t i li d l

1.

Introduccin

8

1. INTRODUCCIN


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En la Norma ISO 1999:90, recogida en UNE-74023-91, se es

inducida por el ruido en funcin de la edad y de los aos de exposicin, o

en una poblacin de personas de 50 aos de edad, expuestas d

de ruido continuo diario equivalente de:

85 dB (A), el 50% de la poblacin tendr un dficit auditivo

al ruido) igual o superior a 15,2 dB cuando se promedien los dficit a l3.000 y 4.000 Hz y se toma la base de datos A de la Norma.

95 dB (A), el 50 % de la poblacin tendr un dficit auditiv

y al ruido) igual o superior a 29,1 dB cuando se promedien los dficit a

3.000 y 4.000 Hz y se toma la base de datos A de la Norma.

100 dB (A), el 50 % de la poblacin tendr un dficit audit

y al ruido) igual o superior a 40 dB cuando se promedien los dficit a las fre

y 4.000 Hz y se toma la base de datos A de la Norma.

Presentamos el dao auditivo para ISO 1999:90 en la Tabla

entenderse como riesgo: diferencia entre el porcentaje de personas codisminuida en un grupo expuesto a ruido y el porcentaje de pers

auditiva disminuida en un grupo no expuesto (pero equivalente en tod

al primero).

En la norma ISO se hacen dos

advertencias:

A partir de cierto nivel

de ruido continuo diario equivalente

y durante un nmero de aos de

HI

Tabla

INCREMENTO DEL DAO AUDITIVO

DE EXPOSICIN A RUIDO QUE

ISO 1999


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considerado como perjudicial.

El dao auditivo se incrementa con el nmero de aos de exposic

trabajador; la norma ISO 1999:90 da una relacin entre la exposicin labo

trminos de presin acstica medida en dB ponderados de la escala A, en

laboral normal y con una proporcin estimada de trabajadores que mostr

segn el nivel de ruido y los aos de exposicin.

La sordera de origen profesional se produce progresivamente, per

por etapas.

La Norma francesa NF S 31-013, Evaluatin de lexposition au bru

estimation du dficit auditif, induit par le bruit, de populations exposes,

del dficit auditivo en funcin de la edad de las poblaciones expuestas, Ta

y del nivel sonoro de exposicin, para las frecuencias audimetricas comprelos 6.000 Hz:

Se ha calculado que al comienzo de la actividad laboral, e

ruido, el odo es muy sensible. En los primeros tres aos, salvo exposici

trauma acstico agudo, las prdidas de audicin no son percibidas por e

en los prximos cinco a diez aos, se pierde de 1 a 5 dB por ao en las frea 4.000 Hz.

A partir de los 5 a 10 aos de trabajo en ambiente expues

la perdida es ms lenta. La prdida es de una media de 0,3 a 1,6 dB por

Al cabo de los 30 a 35 aos de exposicin laboral hay una

auditiva. Ocurre una gran fragilidad del odo interno, la grfica audiomtriccae bruscamente, observndose graves prdidas de umbral de audicin

Con el paso del tiempo se advierten prdidas superiores a los 55 dB en c

Resultando una imagen aplanada de la grfica audiomtrica.

1.

Introduccin

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1. INTRODUCCIN


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expuesta cotidianamente a 100 db (A), en funcin del nmero de aos de

sexos.

HI


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El rui

2.1. CARACTERSTICAS FSICAS DEL RUIDO

Sonido es toda sensacin auditiva que tiene por origen una onda una vibracin que se propaga en un medio elstico, produzca o no, sensala produce una energa, por ejemplo: la que ejerce al pulsar una cuerda de

Entendemos por ruido un sonido inarticulado y confuso ms o mendeseado, incluyendo tanto las caractersticas fsicas de la seal como receptor.

El ruido es un conjunto de sonidos y viene definido por las mismsonido.

Se caracteriza por:

La amplitud del sonido que esta definida por lapresin acstica, lpotencia acstica.

La frecuencia del sonido.

La intensidad es la fuerza de esa vibracin, la alteracin que s

2.


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El dB es usado para describir los niveles de presin acstica, pote

sonora. El decibelio expresa la diferencia entre dos niveles de intensidad yel logaritmo decimal de la relacin entre una cantidad dada y otra que snormalmente esa referencia es la correspondiente al umbral de audicin dede 20 Pa ( 10-12 W/ m2.), que es la menor presin acstica audible pasiendo as su valor en la escala logartmica 0 dB.

La frecuencia se define como el nmero de veces que la onda sovalor, en la unidad de tiempo. Se expresa en ciclos, hertzios (Hz).

La frecuencia determina el tono del sonido. Pueden ser graveslentas, frecuencias baja, ruido, musicalmente, bajo; o agudos, sonidosfrecuencias altas, ruido, musicalmente, alto. Figura 1.

2.

Elruidoy

la

audicin

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2.1. CARACTERSTICAS FSICAS DEL RUIDO

AMPLITUD

T


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La vibracin de la onda sonora, ms o menos rpida, correspon

graves.

Graves son sonidos que se repiten poco en el tiempo (pocos cisonidos agudos tienen una repeticin mayor en el tiempo.

Es importante considerar, tambin, el tiempo de exposicin, como expuesto a ruido. El dao est relacionado con la intensidad y con el tiemmuy intensos, aunque acten en poco tiempo, pueden ser causa de dao

La inversa de la frecuencia es el periodo, (T). El campo decomprendido entre los 20 y 20.000Hz.

En la Figura 2 y en la Tabla 3 se representa el nivel de ruido de va

industrial y de algunos ruidos familiares.

HI


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2.

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Tabla 3

NIVEL DE PRESINSONORA ALGUNOS TIPOS DE RUIDO(NPS: dB)

220 Disparo de can a cuatro metros

210

200

190180

170

160

150

140 Avin

130

120 Discoteca ruidosa. Umbral del dol

110 Taladros y Martillos.

100 Estacin de metro al paso de un t

90 Central elctrica. Fabrica.

80 Vehculo pesado

70 Gran almacn. Oficina ruidosa.

60 Conversacin ordinaria a un metro50 Calle residencial tranquila.

40 Interior de un domicilio normal.

30

20 Cuchicheo a metro y medio.

10 Mnimo en el exterior.

0 Umbral auditivo.


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y estribo). Estos huesos forman una cadena entre la membrana timpnica oval(hacia el interior, limitante con el odo interno).

El odo interno se halla en la cavidad sea inmediatamente en continEsta cavidad se encuentra en el interior del hueso temporal en la zona dtemporal. La parte anterior de la cavidad es el rgano especfico de la auda ella se encuentra, en posicin lateral y posterior, los rganos del equilibrsemicirculares. Figura 4.

HI

Figura 3


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La coclea est constituida por un saco membranoso envuelto po

tiene una forma enrollada sobre si misma, en espiral de dos vueltas y meddenomina, caracol. Est dividida a lo largo de toda su longitud en dos desarrollan en paralelo en el interior del hueso temporal. La rampa superiola inferior larampa timpnica.

Ambas estn separadas por una membrana, lamembrana basilar

canales estn baados por ellquido perilinfatico. Sobre la lmina timpnitoda su longitud, se encuentra el canalo conducto coclear, tiene una formest limitado por la rampa vestibular. Sobre la membrana basilar se apoyde Corti. Figura 5.

El rgano de Corti se extiende a lolargo de toda la lamina basilar. En el rgano

de Corti se encuentran las clulas ciliadasexternas y las clulas ciliadas internas. Son lasclulas sensoriales auditivas. En este grupode clulas son fundamentales las llamadas clulasciliadas internas, responsables de traducir elestmulo acstico. El canal coclear est baado

por un lquido,la endolinfa.

De las clulas ciliadas internas se formanunas terminaciones nerviosas que constituyen elNervio auditivo o Nervio vestbulo coclear y sedirigen al tronco enceflico, y de aqu al lbulotemporal del cerebro, que es el rea de lacorteza cerebral responsable de la percepcinde los estmulos acsticos.

Las rampas vestibular y timpnica en su inicio se comunican coni d l l ( d l d d h i

2.

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audicin

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Figu


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La entrada de la onda sonora produce la vibracin del tm

movimiento a la cadena de huesecillos, finalizando en el movimiento del ede presin en el interior del canal vestibular trasmitiendo el movimiento dela perilinfa en un movimiento de regreso en direccin a la ventana redodireccin al odo medio.

El odo medio tiene tambin por misin proteger al sistema auditivoreduciendo su transmisin al odo interno. El paso de la onda sonora dlquido produce una prdida de unos 30 dB. Esta prdida de intensidad es oval gracias al sistema de palancas que forman la cadena de huesecillos, del tmpano y consiguiendo que la onda aumente su fuerza y reduzca spara la coclea la prdida de intensidad ocurrida al pasar la onda sonora d

La membrana timpnica es 16 veces superior al rea del martillo

HI

Figura 6


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La elasticidad de la membrana aumenta y la velocidad de onda disla coclea hasta la punta. La amplitud de onda a frecuencias elevadas esfrecuencias bajas es mayor en la punta.

La sensacin sonora es ms fuerte conforme es ms importante presin sonora. A mayor presin sonora, ms fuerte es la sensacin y m

Cuando el movimiento ciliar supera la resistencia mecnica ddestruccin mecnica de las clulas ciliadas. Estas clulas son nicasSu destruccin significa la prdida de los mecanorreceptores y la prdida

Las frecuencias ms agudas se captan en la zona de la base de latonos graves cerca de la punta final de la espiral. La sensibilizacin a lassonido tiene una correspondencia anatmica en la coclea. Las bajas freculas zonas ms alejadas a la ventana oval mientras que las altas frecuencias

2.

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Figura 7

HI


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tonos agudos en frecuencias prximas a los 4.000 Hertzios de frecuencia

2.3. FACTORES QUE CONDICIONAN EL DAO AUDITIVO

Intensidad del ruido

El Real Decreto 1316/1989, de 27 de octubre, relativo a la protecfrente a los riesgos derivados de la exposicin al ruido, considera co

trabajadores el permanecer en lugares de trabajo a niveles superiores deEquivalente. A partir de dicho nivel hay que tomar medidas preventivas eauditiva aparece por encima de los 80 dB (A) y la probabilidad de dao auintensidad de ruido continuo diario equivalente y durante un nmerodeterminado.

Frecuencia

Los sonidos ms peligrosos para el odo son los de alta frecuenciade 1.000 Hz). El odo humano es ms susceptible a dao para ruidos comy 6.000 Hz. La zona de percepcin de la membrana basilar de los 4.000 Hal producirse un dao selectivo sobre los mecanorreceptores sensibles agudas. La membrana basilar tiene menos capacidad de vibraci

favoreciendo un dao selectivo sobre los mecanorreceptores.

Tiempo de exposicin

El efecto de dao por ruido est relacionado con la duracin del ticree que tambin esta relacionado con la cantidad total de energa sonoauditivo. La lesin se desarrolla en los primeros aos de exposicin y trasla lesin se mantiene tanto en la prdida de umbral como en la frecuenafectando las zonas receptoras inmediatas al rea de agudos de la membel conjunto de la zona de recepcin de las frecuencias agudas. La lesin aun despus de cesar la exposicin a ruido, influyendo otros factores que

HI


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Existen estudios que avalan una mayor susceptibilidad en jvenes,

facilidad de lesin en la edad media de la vida. S sabemos que con la edanatural.

Tampoco se conoce concluyentemente cmo influye la experienprotecciones auditivas y la accin formativa en materia preventiva es fuprdida auditiva en ambientes ruidosos.

Con el envejecimiento las personas pierden capacidad auditiva, colas frecuencias ms altas y progresar hacia las frecuencias bajas. Hoy sse manifiesta con ms intensidad en las personas que han permanecidoruidosos. Por otra parte esto significa que la intensidad de los sonidos ecausas de la prdida de sensibilidad auditiva.

Sexo

Es un factor hoy en estudio del que no se tienen resultados dcontradictorios en los que se aportan conclusiones, que le consideran sensibilizante. La mayora de la poblacin laboral expuesta son hocontaminante ambiental, afecta a porcentajes similares de mujeres y homestudios caracterizan definitivamente este factor.

Naturaleza del ruido

Se considera menos peligrosa la exposicin a ruido en periodos dy cuando no sean muy intensos. El odo se defiende mejor frente a ruidconstancia que frente a ruidos de emisin tipo pulsante. Esto se debe amsculos del odo medio.

Otras caractersticas de la naturaleza del ruido que tambin actauditivo son: PUREZA(se consideran ms peligrosos los ruidos de bandtimbre, se considera que los ruidosARMNICOS tal vez sean ms nociv

2.

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2.3. FACTORES QUE CONDICIONAN EL DAO AUDITIVO

HI


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Dolencias preexistentes del aparato auditivo pueden hacer ms sus

exposicin a ruido. Tal es el caso de: postraumatizados cranealesotoesclerosis, tratamiento quirrgico del odo: movilizaciones del esepilepsias.

Respecto a enfermedades del odo medio, se acepta que la hippuede actuar de proteccin frente a determinadas intensidades de ruido, resultan con el resultado del mismo dao que en un odo sano. Peneurosensorial anterior a su exposicin laboral serian ms sensibles al ruid

Debemos recordar que en las, anteriormente citadas, Norreconocimiento y calificacin de las enfermedades profesionales, Orden 1del Ministerio de Trabajo, publicada en B.O.E. de 17 de enero, se hace ldeben trabajar en ambientes ruidosos personas que en el reconocimiento

de las siguientes caractersticas: mayores de 45, los que presenten un caque padezcan de otoespongiosis, los que padezcan de sndrome de Msufrido de vaciamiento petromastoideo.

2.4. EFECTOS SOBRE LA AUDICIN PRODUCIDOS POR LA EX

La exposicin prolongada a ruido provoca sorderas profesionales,

consecuencia derivada de la exposicin prolongada a niveles de presin s

Los efectos sobre la salud por la contaminacin acstica en losacompaados de otros efectos especficos sobre el organismo del trabajtransmisin de la palabra, dificultad para conciliar el sueo y periodos deefectos sobre la salud mental y el comportamiento, interferencia con otras que en la V Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, un 29,6 % de que en su puesto de trabajo hay ruido al que se considera comoconsidera, elevado o muy elevado, independientemente del valor de la ique sea objetivamente elevado, o superior a 80 dB.

U f id l id d

HI


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situaciones no slo son molestas sino peligrosas.

El ruido puede contaminar el ambiente de trabajo y afectar a laproducir alteraciones del organismo humano. El ruido puede produciralteraciones:

1. EXTRA-AUDITIVAS

2. EFECTOS DEL RUIDO SOBRE LA ACTIVIDAD LABORAL

3. AUDITIVAS

Efectos extra-auditivos

La exposicin a ruido, y siempre dependiendo del tiempo de exporuido elevada, ha sido relacionada con alteraciones sobre aparatos y siste

Efectos sobre el equilibrio: vrtigos y sincopes.

Efectos sobre la visin: estrechamiento del campo visual. nistagmus.

Efectos sobre el sistema cardiovascular: alteracin del ritmo caAlteraciones de la presin arterial.

Efectos sobre el aparato digestivo: alteraciones de la secrecAlteraciones de la motilidad.

Efectos sobre el aparato respiratorio: aumento de la frecuencia r

Efectos de ndole psicolgica: ansiedad. Dificultad de conc

2.

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audicin

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2.4. EFECTOS SOBRE LA AUDICIN...

HI


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En la bibliografa, sobre efectos del ruido en el organismo humano

relevantes, con resultados concluyentes, pero absolutamente dispares entel ruido produce: a) Una disminucin en la realizacin de la actividad laboefecto sobre la actividad laboral. c) Produce un aumento de la capacidad dtrabajadores. Estos resultados tan desiguales, opuestos, se deben a diferelas que parte cada estudio y a la diferente muestra de trabajadores.

Si sabemos que habitualmente los trabajadores expuestos a ruido,ruido en su ambiente de trabajo como molesto, y lo reflejan como unapersonal, independientemente de que se le concrete como riesgo para la a peor, en funcin de la intensidad de ruido ambiente y cuando la exposiclos lmites de riesgo para la salud de los trabajadores, estos manifiestanperjuicio para su salud.

Se ha demostrado que el ruido contribuye a la degradainterpersonales y altera el clima social en las empresas. Posibobjetiva para la comunicacin unida a la sensacin de molestanteriormente.

Disminuye la capacidad de concentracin global en el trabajo.

Por su efecto de enmascaramiento puede ocultar mensajes de a

Puede ser la causa de un accidente de trabajo.

En algunos estudios, la presencia de niveles de ruido por debajolos 80 dB, se le relaciona con el absentismo laboral.

Dicho de otra manera, no es slo el ruido de intensidades superiorproduce problemas a los trabajadores, sino niveles inferiores de intensidadlos trabajadores expuestos deben ser protegidos.

HI


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Lesin aguda inducida por ruido. Trauma acstico agudo.

Hipoacusia o sordera inducida por el ruido.

Los estmulos sonoros provocan un descenso de la sensibilidad dauditivas, las clulas ciliadas se afectan y con el paso del tiempo son dmecnica.

El dao es proporcional a la duracin e intensidad de la exposiciconsisten en una variacin del umbral auditivo que en un principio es reve

Esta prdida es mayor cuando las frecuencias afectadas se encuenlos 5.000 Hz. Si la intensidad de exposicin es mayor de 40 dB, existeTRAUMA ACUSTICO, que puede producir cambios permanentes, irrevers

Variaciones temporales del umbral

Se consideran dos tipos de lesiones temporales en funcin del texposicin.

Adaptacin

Tras un periodo prolongado de estimulacin por presin sonora sede las sensaciones que dura un tiempo corto despus de la sensacin. Sesuperiores a los 40 dB de intensidad y que no alcancen intensidades mproducir una lesin o trauma del aparato auditivo.

Es reversible y permite recuperarse.

Fatiga

Alteracin de la sensibilidad debido a una estimulacin intensiva qu

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2.4. EFECTOS SOBRE LA AUDICIN...

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destruccin de clulas ciliadas. Se puede producir una alteracin PERM

AUDITIVO.

Hipoacusia o sordera inducida por el ruido

Es la consecuencia de una exposicin prolongada y repetida a eintensidad durante aos y que ocasiona una lesin y deterioro progresivo del rgano de Corti.

La sordera profesional es la consecuencia de una exposicin a sonora. Ocurre cuando se pierden las clulas sensoriales de la coclea. El olas ondas sonoras pero los mecanorreptores estn destruidos y no pmecnica en impulso nervioso para enviarlo al cerebro.

2.5. EVOLUCIN AUDIOMTRICA DE LA HIPOACUSIA PRODUCLa exposicin habitual a intensidades de ruido superiores a 80

durante un tiempo prolongado sin observar la proteccin auditivaprogresivamente a prdidas auditivas cada vez ms graves, produciendoaparato auditivo. La evolucin audiomtrica progresa en etapas que caraproducido por exposicin a ruido de origen profesional.

1 Fase

Perdida lacunar de audicin, exclusivamente para los tonos agud

HI


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Se corresponde con la variacin de umbral que hemos denomina

en los primeros das de permanencia en ambientes ruidosos. Vara con tiempo de exposicin y descanso tras la exposicin.

En un primer estadio comienza a afectarse la zona de recepcin alEsta es la zona ms sensible, como explicbamos en apartado anteriorpuede alcanzar un dficit de umbral de hasta 40 dB. Se considera a esta se cesa en la exposicin a altas presiones sonoras. Figura 8.

2 Fase

La sordera est bien establecida. A la cada en la grfica audiomtric60 70 dB de prdida en los 4.000Hz se la conoce con el nombre de es2

.Elruidoy

la

audicin

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2.5. EVOLUCIN AUDIOMTRICA DE LA HIPOACUSIA PRO


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29/100


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Planteamiento y ob


El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (instrumento para el mejor conocimiento de la realidad de las condiciones

Nacional de Condiciones de Trabajo (ENCT). En la V Encuesta Nacional de

ltima edicin publicada por el INSHT el ao 2004, se estudia, en su capt

ambientales, la exposicin a ruido en los centros de trabajo; pregunt

trabajadores, su percepcin sobre el nivel de ruido presente en su puesto

se aporta sobre una variable cualitativa de cuatro categoras:ruido muy ba

ruido elevado y ruido muy elevado (a las tres ltimas se las considera comode 38,9 % de los trabajadores indica que en su puesto de trabajo existe u

o muy elevado.

En la Tabla 4 mostramos para distintos niveles de sonido, o de

grado de la sensacin subjetiva de molestia, percepcin de molestia, y la

ruido, que la produce.

3.

Tabla 4


31/100

HI


32/100

estadsticamente superiores a la dems ramas de actividad. Es la rama de

obligatoriedad de uso de protectores auditivos (por tanto niveles de ruido glos 90 dB (A); niveles que son peligrosos para la salud auditiva, al mismo tie

ruido molesto).

Aunque desconocemos la emisin sonora, del conjunto de las e

Metal, el hecho de que, en la IV ENCT, slo un 27,7 % de los trabajadore

su actividad, cuando el 34 % tiene obligacin de usar proteccin auditiva;

la V ENCT, nos hace pensar que entre los trabajadores no es habitual p

riesgo para la salud. Nos hace dudar sobre si el concepto, y percepcin de

tienen los trabajadores es suficientemente positivo, como para que sea m

la adhesin a una accin preventiva. Volveremos ms tarde sobre esta ref

Aade la ENCT que son las cadenas de montaje las de mayor ex

segn la percepcin de los trabajadores, manifestada en los cuestionarios2003.

Podemos formular que, en la rama del Metal, concurren los siguie

presumiblemente, las emisiones acsticas ms elevadas; es un grupo de t

percepcin de ruido elevado; es la rama en la que ms se ha estudiado as

el ruido (si bien esto sera lgico ya que es la actividad ms ruidosa); acciones correctoras dirigidas a la fuente ruidosa, y modificacin de insta

es la actividad con mayor obligatoriedad de uso de protectores auditivos.

Vamos a presentar algunas consideraciones sobre la exposicin a

que nos permitan reflexionar, y derivar, sobre cmo es percibida la co

molesta que tiene el ruido entre los trabajadores y si esta considerac

percepcin del ruido como agente daino para la salud. Tambin reflexiona

que pueda tener la percepcin de dao, sobre la actuacin en materia

auditiva y en la declaracin de sorderas profesionales.

OS C O O


33/100

otros contaminantes del ambiente de trabajo.

Contrasta esta observacin con el captulo dedicado a Daos a

que:la demanda de consulta mdica por problemas de disminuc

1,8 % de los trabajadores, en ambas IV y V ENCT. (En la V ENC

muestra de trabajadores entrevistados).

La IV ENCT, INSHT 1999, dedicaba un captulo a analizar algunas

entorno fsico en que se desarrollaba la actividad laboral expuesta a c

laboral. Analiza la interaccin y consecuencias entre las condiciones amb

de ruido, y la exposicin a otros factores de riesgo presentes en cond

trabajo.

En la Comunidad de Madrid no tenemos datos sobre las condicio

desarrollan actividades laborales con exposicin a ruido. Desconocemos cusos y formas de manejo de las fuentes de ruido, equipos y mquinas ge

con otras condiciones de trabajo, en la contaminacin del medio labora

trabajador expuesto. No sabemos cmo influye el conjunto de condicione

funcin auditiva de la poblacin trabajadora expuesta.

Respecto a las caractersticas de la exposicin a ruido no disponem

la fuente y el ambiente de trabajo en que se encuentra. Por ejemplo:

relacin entre el tiempo de duracin de la exposicin y qu niveles de ruid

de exposicin y cmo contribuyen al riesgo las diversas tareas que rea

empresas con diferentes organizaciones y peculiaridades de su actividad

De especial inters sera el estudio de la relacin entre los da

mencionadas condiciones de trabajo y las actividades en Vigilancia de la la misma. En concreto los resultados audiomtricos de los trabajadores

informaran del estado de salud auditiva de los trabajadores, por est

condiciones de trabajo, adems aportaran una estimacin, no aproximada

los distintos factores de riesgo interactan Esta informacin permitira rep

3.

Planteamient

o

yobjetodeestudio

32


HI


34/100

organizaciones empresariales y recomendar acciones y actividades ms p

La ENCT menciona cmo el uso en los centros de trabajo de m

maquinaria de elevacin (sector de construccin) es causa de queja de ruid

importante de los casos de enfermedad profesional visitados por el IRSST

en los ltimos aos, aparece como fuente principal de riesgo el uso de

muy en relacin como causa de la progresin del dao auditivo.

Por otra parte, desconocemos cmo la combinacin de distinta

entorno laboral acta en la gnesis y progresin de la sordera profesiona

plantear como la exposicin a combinacin de ruidos laborales y extrala

origen, y desarrollo, de la hipoacusia.

La Tabla 6 presenta la declaracin de sorderas profesionales t

Estadsticas Laborales y de Asuntos Sociales, Ministerio de Trabajo yRegistro de Enfermedades Profesionales del IRSST. Observamos una

hipoacusias profesionales registradas en el ao 1998, una cada en 1999

en 2001 y 2002. Sobre una tendencia al alza en el total de la declaracin

profesionales. Para interpretar estos datos, analizando su magnitud y reg

comparando en definitiva, creemos que sera til disponer de datos de cm

Tabla 6

ENFERMEDAD PROFESIONAL Y SORDERA PROFESIONAL TOTAL NACIONAL Y COMUNIDAD DE MADRID

1997 1998 1999 2000 2001

Enfermedades Profesionales 9640 12125 16188 19622 22844

Total NacionalSordera por ruido 120 479 404 273 338

Total Nacional*

Enfermedades Profesionales 342 370 626 797 961

Total Comunidad de Madrid

3 1 EXPOSICIN AL RUIDO EN EL AMBIENTE LABORAL


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a ruido.

Cmo contribuyen al riesgo de sordera en los trabajadores la co

exposicin e intensidad de ruido y tipo de tarea y condicin de trabajo

obtener esta informacin que ayude a desplegar una actividad preventiva

y que explique la causa de sordera del colectivo de trabajadores expuesto

En la Tabla 7 recogemos del Anuario de Estadsticas Laborales y As

de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, del M del Tcorresponde al diagnstico de Sordera Profesional segn el numero de enf

de los restantes tipos, referido al total de epgrafes causales, de tipos de

declarados en cada ao. (Desglosamos la Hipoacusia o sordera por ru

Cuadro de Enfermedades Profesionales producidas por agentes fsicos,

de 12 de mayo de 1978).

Observamos el orden ms alto en el ao 1998, que se correspond

de declaracin de sordera profesional en el periodo de aos y probableme

alza desde aos atrs. De los siete aos es la nica vez que la hipoacu

frecuencia que proporcionan otras estadsticas de pases de la Unin

hipoacusia profesional cmo la cuarta o quinta causa ms frecuente de de

profesional. Resalta como la subida del total de enfermedades profesion

subida numrica de hipoacusia en los aos siguientes. El resto de aos se

3.

Planteamiento

yobjetodeestudio

34


Tabla 7

SORDERA PROFESIONAL 1997-2004ORDEN DE POSICIN Y TOTAL NACIONAL

1997 1998 1999 2000 2001

Sordera por ruido 120 479 404 273 338

N de posicin 10 4 6 9 8

HI


36/100

Autnomas al conjunto de los datos. No corresponde este anlisis al p

vamos a detener en los ltimos aos en la Comunidad de Madrid. Tabla 8

Exceptuando los aos 1996, 2002, 2003 y 2004 en que se decla

sordera profesional, Tabla 9, el resto de valores corresponde a una baja

profesional. Aqu tenemos que detenernos y debemos hacer una interp

Entre las posibles explicaciones debe considerarse una posible infradecla

tal vez, infradeteccin.

Esta ultima posibilidad, baja deteccin de casos de hipoacusia proque vamos a elaborar en este trabajo. Como veremos ms adelante el a

declaraciones de casos de hipoacusia en los aos 2002 y 2003 en la Co

su razn en el planteamiento de este trabajo: conducir la hiptesis de

causas de la escasa declaracin de hipoacusias se debera a baja identi

mismas. Las intervenciones realizadas por el IRSST, concretamente en

tuvieron como resultado encontrar un nmero de trabajadores afectados no declarados como enfermedad profesional en el Registro de Enferme

IRSST.

Las declaraciones de enfermedad profesional por hipoacusia prof

Tabla 9

ENFERMEDAD PROFESIONAL Y SORDERA PROFESIONAL COMUNIDAD DE MADRID

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20

Total Enfermedades 263 292 376 345 356 342 370 626 7Profesionales

Hipoacusias 6 6 11 3 23 3 11 8


37/100

HI


38/100

expuestos a ruido, en la escasa deteccin de sordera profesional en la

Cmo se forma dicha percepcin? Esta pregunta nos lleva, sin ms presobre la calidad, y cantidad en extensin, de la informacin y formac

tienen sobre el riesgo de exposicin a ruido. Desde esta perspectiva

sobre la eficacia del Real Decreto 1316/1989, como norma para la prote

y su eficacia preventiva Tambin, podemos preguntarnos sobre el e

fuentes de ruido presentes en los centros de trabajo desde el ao d

1316/1989.

El por qu de la escasa declaracin de sordera profesional en la

sospechamos est influido por una baja percepcin, en los Servicio

empresas de Madrid, sobre el dao auditivo determinado por exposicin

trabajo. Los datos mencionados hasta aqu explican nuestra sospecha de

capacidad de deteccin. Los datos de Madrid no coinciden con los datos

en la anteriormente comentada: Norma francesa NF S 31-013, Evalubruit en milieu professionel et estimation du dficit auditif, induit par

exposes, presenta una estimacin del dficit auditivo en funcin de la

poblaciones expuestas. En la Tabla 2 indica el dficit auditivo mnimo, en

10 % de la poblacin expuesta cotidianamente a 100 db (A), en funcin

exposicin, para ambos sexos.

En la interpretacin, anlisis, de estos datos, esta influyendo una d

profesional; a pesar de la clara percepcin de molestia ante los ruidos algo

manifiestan los trabajadores, los datos complementarios de la ENCT

percepcin de los trabajadores sobre el dao causado por la exposicin a

Todas estas consideraciones debemos estudiarlas, y precisar el efecto im

ellas, adems del efecto que obre la validez poblacional y ecolgica de los

ENCT. Nosotros vamos a considerar la posible baja deteccin de la sorderarecomendacin que favorezca una mejor deteccin y una declaracin ms

3.2. OBJETO DE ESTUDIO



39/100

expuestos a ruido.

La V ENCT se ha realizado sobre un total de 9.290 entrevistas

trabajadores de la rama del metal, representativos de los 809.278 trabaja

poblacin de trabajadores de la rama del Metal, cifras tomadas del C

Empresas de la Tesorera General de la Seguridad Social, actualizado a julio

podamos estimar de trabajadores expuestos a ruido elevado o muy eleva

muchos de ellos no estn destinados en trabajos de produccin. Sabem

exposicin de intensidad y tiempo al ruido, es de esperar un nmero impoas esta recogido en Norma: ISO, ISO 1999:90, recogida en UNE-740

normas estiman el porcentaje de personas daadas auditivamente en f

presin sonora a la que han estado expuestas en un tiempo de exposici

concreto. Para exposiciones de 90 dB (A) en un periodo de 10 aos se e

en el 10 % de la poblacin. Segn la V ENCT el 44 % de los trabajadores

al empresa de diez o ms aos. Realizando un clculo grosero podemtrabajadores que presentaran un dao auditivo en algn grado.

En el caso de la Declaracin de Enfermedad Profesional en la C

nmero de declaraciones de Sordera Profesional no se corresponde c

el nmero de declaraciones inslitamente nimio. Tabla 7.

Es obvio que la declaracin de sordera est condicionada por lenfermedad. La ENCT seala que la actividad preventiva ms frecu

los centros de trabajo por motivos de seguridad y salud en los dos

responsables de empresa, eran los reconocimientos mdicos, con un

aumento en el numero de los mismos en el sector Industria respecto a la

67,3 %. En la V ENCT continuan siendo los reconocimientos mdicos la

frecuentemente desarrollada en los centros de trabajo, con un 69 %.

No podemos interpretar estos datos, y el resto de los anlisis comp

ENCT, porque cada uno se corresponde con una desagregacin de la mue

s; es la propia ENCT quien ya lo hace. (La ENCT manifiesta que s se ha

3.

Planteamiento

yobjetodeestudio

38


HI


40/100

hipoacusia. La V ENCT no da la cifra de cuantos trabajadores con

de hipoacusia en el ao 2003.

Estos simples datos orientan a pensar en una posible baja declara

personal, pero tambin en una posible baja deteccin de hipoacusia de or

se detecta la hipoacusia? Por qu no se diagnostica la sordera profe

declara? Estos datos invitan a preguntarnos si estn relacionadas con

sordera profesional las siguientes preguntas:

El reconocimiento mdico peridico realizado a los trabaja

diagnstico precoz de sordera profesional? El reconocimiento mdico ut

correctos de sordera profesional?

Por supuesto se puede contestar afirmando en sentido contrario:

controlado y no produce alteraciones auditivas. No obstante, esta aconsideraciones expuestas sobre la exposicin a ruido que sabemo

profesional.

Recordemos, adems, que los trabajadores expuestos a ruido dec

algn tipo de estudio sobre este riesgo de su puesto de trabajo, lo que

corregir algn tipo de riesgo presente en el lugar de trabajo. En la V ENCT

estudio ha tenido por consecuencia la adopcin de medidas correcto

instalaciones, maquinarias, equipos o materiales generadores de ruido, en

Son, por tanto, mejoras de control higinico del contaminante y que pued

la salud durante el tiempo que estuvieron como riesgo actualizado.

Extendiendo las preguntas anteriores podemos preguntar: Es

vigilancia de la salud, la aplicacin del Real Decreto 1316/1989, sobre protfrente a la exposicin de ruido de origen laboral? Cmo influye el modelo

propuesto en el RD 1316/1989 en la declaracin de sordera profesional?



41/100

No olvidemos que la ENCT incluye entre sus preguntas una reconocimiento mdico, Tabla 10. Si bien un 61,5 % de los trabajadores l

un tercio los considera poco especfico y por ello poco eficaz para preven

su puesto de trabajo.

Esta valoracin crtica ha aumentado desde la III ENCT de 1997. A

significativo y que se da en todos los sectores de actividad.

El planteamiento de trabajo lo formulamos de esta manera:En un

expuesto a ruido elevado y al que a ninguno de sus miembros se

alteraciones auditivas patolgicas, podra alguno de estos trabajadore

sordera profesional?

El estado de salud auditiva tiene dos valores: estado de salud superior a 25 dB en ninguna frecuencia), y estado de salud afectado (trau

por ruido y otras alteraciones) segn la clasificacin definida por la Clnica

La muestra de trabajadores utilizada en este trabajo estaba form

3.

Planteamiento

yobjetodeestu

dio

40

Tabla 10

UTILIDAD DEL RECONOCIMIENTO MDICO

Es intil, lo nico que se hace es perder el tiempo.

Es un chequeo mdico que nunca est de ms, pero no loveo relacionado con los riesgos de mi puesto de trabajo

Es til, considero que me han realizado las pruebasnecesarias para saber si tengo alguna enfermedadrelacionada con el trabajo.

NS/ NC

TOTAL

Base: Trabajadores a los que se les ha realizado un reconocimiento mdico.

HI


42/100

Al haber formado nuestra muestra con sujetos voluntarios, la genera

de hacerse considerando este aspecto. Todos los datos fueron codificadpersonas (dos miembros del IRSST y un Mdico de la Empresa), al igua

salud de los trabajadores.


43/100

DESARROLLO

El ruido es un contaminante fsico cuya accin se evidencia convigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a ruido precisa de

conjunto de tcnicas preventivas: Higiene Industrial (Evaluacin Higinicaauditiva), Medicina del Trabajo (Control peridico de la funcin auditiva).reducir la exposicin al ruido durante el trabajo son medidas para disminuisalud auditiva.

Mediante el establecimiento de programas de seguimiento y contobjetivo de disminuir el riesgo de exposicin y controlar la perdida

conservacin de la capacidad auditiva precisa de la complementacin dela consecucin de la buena marcha de dicha complementacin es lo qVigilancia de la Salud. La vigilancia de la salud de los trabajadores expudatos obtenidos del control de:

Limitacin de las emisiones sonoras, control del medio ambiente

Evaluacin higinica.

Proteccin auditiva.

C ( )

4.


44/100

HI


45/100

La inclusin en el estudio de los trabajadores de las empresas selec

despus de informarles de los motivos, objetivos, del estudio. Postepresentara su peticin voluntaria de inclusin en el estudio. El motivo padudas en la calificacin de su estado de salud o el deseo de comprobaciAl no ser escogidos los trabajadores de forma aleatoria cualquier geneconsiderando este aspecto. Se han considerado los aspectos de intimidaespecial cuidado, por las posibles consecuencias que podra implicar la in

En definitiva el colectivo a estudio deba tener las siguientes caract

a) Exposicin a ruido mantenida en el tiempo.

Es decir, trabajar en una empresa con actividadruidosa, ruido elevado, y que la exposicin laboral a ruido fuery en relacin con su puesto de trabajo.

b) Que el colectivo de trabajadores se hubiera mantenido estable c

Contratos de antigedad suficiente, de trabajatareas tpicamente ruidosas. Seleccionamos trabajadores con co

c) Actividad de Vigilancia de la Salud en la empresa. La empre

cumplimiento de las actividades preventivas en riesgos laborales

Empresas donde la Prevencin fuera habitual dactividad, que tuvieran organizada la Prevencin de Riesgos Lanorma de aquel tiempo. Nos interesaban empresas que veresponsabilidad de contar con un Servicio Mdico de Empresa,Orden de 21 de noviembre de 1959 que aprob el Reglamento de Empresa, SME, y ms actualmente dando cumplimientoproteccin frente al ruido. Por supuesto cumplan con la respoactual Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales.


46/100

HI


47/100

5) Se form un Grupo de Trabajo, en cada una de las empresas, cde la empresa y Tcnicos del IRSST. A ste se invit a un mdde la empresa. En todos los casos la Mutua prefiri reservar su diagnstica final. El Grupo de Trabajo se reuni para estudiapropuesto por los Tcnicos del IRSST y corregir aspectopeculiaridad de la empresa.

6) Trabajo de campo. Aplicacin de los protocolos preparad

Trabajo. Valoracin de audiometras de acuerdo con los criteriocampo, valoraciones y resultado final de cada caso lo realizaTodos los datos fueron recogidos, codificados, valorados y evTrabajo para mejor control de posibles errores.

7) Elaboracin de un informe con los resultados obtenidos y las precomendaciones precisas.

8) Presentacin de dicho informe al Comit. Informacin dtrabajadores. Envio de los resultados a cada trabajador.

9) Envo, por parte de la empresa, de los resultados a la Mutua deel diagnstico definitivo y determinar el estado auditivo de cad

10) Declaracin de enfermedad profesional de aquellos trabadetermin su sordera como de origen laboral.


48/100


49/100

PROTOCOLO D

La recogida de datos, relacionados con el ambiente ruidoso al quetrabajadores durante el tiempo de su actividad laboral, se realizo de acue

a tal uso dise el Grupo de Estudio del IRSST.

El protocolo recolecta datos clnico-laborales de los trabajadores yafines con la exposicin a ruido en los puestos de trabajo donde estrabajadores.

Al mismo tiempo, y en presuncin de la intervencin y colabo

profesionales que de una manera u otra participan en el estudio, el prohomogeneidad de las observaciones, tanto en la fase de recogida de datosaudiogramas realizados a los trabajadores; como en la eleccin de los pase usaran para la clasificacin de audiogramas, eleccin de los criterios d

En la evaluacin del estado de salud de los trabajadores, se decid

proceder:

1. El protocolo sera aplicado por los miembros del grupo de trabel Servicio de Prevencin de la empresa. Se invit como miemMutua Patronal de Accidentes de la empresa representad

5.

5. PROTOCOLO DE VALORACIN


50/100

La herramienta debe ser flexible para introducir aquellos cradecuados a la actividad empresarial.

4. Una vez corregido y aceptado el protocolo se procede a su adocumento protocolizado de trabajo.

En las empresas en las que se ha intervenido no hubo correccione

Para evaluar el estado de audicin de los trabajadores el protocodatos para su valoracin:

Deteccin precoz de dao auditivo. Valoracin.

Diagnstico del dao. Valoracin.

Deteccin precoz de cambios del umbral auditivo.

Deteccin de cambios en la audiometra e inicio de la paudiomtrica.

Calificacin de sordera profesional. Criterios.

Datos de la evaluacin y caracterizacin de la exposicin a ruid

Los datos que documentaban la etiologa de la posible prdida audlos objetivos del protocolo se obtuvieron de las Historias clnico-laboraprocedentes de los archivos mdicos del Servicio Mdico de Empresprocedentes al ingreso en la empresa; datos de los reconocimientosocurridas; posibles exposiciones a otros contaminantes presentes en el pde las evaluaciones higinicas.

El protocolo se articul en tres secciones, donde se recopilaban

5.

Protocolod

e

valoracin

48

HI


51/100

5. Hbitos personales y laborales.

6. Datos de la exploracin mdica. Exploracin complementaria.

II. Datos de exposicin a ruido obtenida de la Evaluacin de Riesgos

III.Valoracin de audiometras realizadas al trabajador.

Especialmente se insisti en aquellos datos que se considercalificacin final de la hipoacusia como de origen profesional, o no.

Los siguientes datos se consideran como relevantes para la posterprofesional:

Exposiciones profesionales a ruidos anteriores.

Trabajos anteriores expuestos a ruido, exposicin en cada uno d

Tiempo (aos de exposicin).

Exposicin extralaboral. (Actitividades pasadas o actuales. Inclu

Posibles trabajos en pluriempleo.

Antecedentes familiares de sordera.

Enfermedades generales de afectacin otica.

Recogida de datos sobre enfermedades generales (valorar posib

Antecedentes mdicos y quirrgicos.

Signos y sntomas de padecimiento otolgicos Problemas ORL


52/100

HI


53/100

Valoracin de frecuencias conversacionales

Para la valoracin de las frecuencias conversacionales y determiconversacional se ha utilizado el ndice SAL (Speech Average Lconversacional). Se define como la media aritmtica de la prdida audfrecuencias conversacionales de 500, 1.000 y 2.000 Hz. Establece ugrados, entre audicin en lmites normales y sordera total. Tabla 14.

Tabla 13

CORRECCIN POR PRESBIACUSIA A 4.000 Hz, d

EDAD MUJERES HOMB

25 0 0

30 2 3

35 3 7

40 5 11

45 8 15

50 12 20

55 15 26

60 17 32

65 18 38

Tabla 14

EVALUACIN Y SIGNIFICADO DEL NDICE SAL

GRADO SAL DB NOMBRE DE LA CLASE CA

A 16 odo peor Normal Los odoslimites noen conve

B 16-30 uno de los odos Casi normal Tiene dificonserva


54/100

HI


55/100

Calificacin de sordera profesional

Para la clasificacin de sordera profesional se utiliza una valoprogresin. La Gua de Valoracin del Menoscabo Permanente del Seguridad en el Trabajo considera que la hipoacusia por trauma sonorocomo enfermedad profesional cuando rena requisitos de tipo mdico, t

requisitos diagnsticos.

Estadio I

D H

Tabla 15

CLASIFICACIN DE KLOCKHOFF

Esquema de Klockhoff modificado por la Clinica del Lavoro de Miln, propuesto por el Ine Higiene en el Trabajo.Reproducimos el esquema recogido en el Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especifica dpagina 63.

NORMAL El umbral no es superior a 25 dB a ninguna frec

No hay prdida conversacional

Leve

TRAUMA ACSTICO Escotoma 55 dB

Hay prdida conversacionalLeve

1 o ms frecuencias conservadasHIPOACUSIA POR RUIDO Moderada

Todas las frecuencias afectadas pero ninguna >

Avanzada

Todas las frecuencias afectadas pero 1 o ms >

OTRAS ALTERACIONES No debidas a exposicin al ruido

5.1. CRITERIOS DE VALORACIN AUDIOMETRICOS


56/100

Estadio III

Afectacin de frecuencias de 500 a 2.000 Hz.

Sordera social.

El trabajador tiene zumbidos y vrtigos

Con los datos recogidos de anamnesis mdica y exploracin clnexposicin de distintas fuentes ruidosas, pretendemos reconstruir el eleorigen profesional, o extralaboral, de la hipoacusia que presenta el sujeto.

Especialmente hemos tomado datos sobre la ocupacin efectiva periodo de contrato en la empresa. No siempre la adscripcin a un pueclara y continuada en el tiempo; por ello se han confrontado los datos ob

Servicio de Personal y de los destinos de puesto de trabajo asignadprofesiogramas y perfiles de puesto de trabajo de las historias clnicas y aevaluacin higinica de los puestos de trabajo y los niveles de exposicicumplimiento del RD 1316/1989.

Se han realizado las correcciones en edad y sexo precisadasvaloracin y que determina el grado de prdida auditiva. Asimismorecomendaciones de NIOSH, 1998, de no realizar estos clculos de correCSU.

Respecto a posibles factores que fueran favorecedores de lesin audeterminados puestos de trabajo expuestos a ruido, o factores excluyentasigne al trabajador, se tomaron aquellas anotaciones, que constaban

referidas a dolencias, que son conocidas por su repercusin auditiva o fragilidad, o de la susceptibilidad, auditiva. Fundamentalmente se han tenide exclusin formulados en las Normas para diagnstico, reconocimenfermedades profesionales, Orden 15 de diciembre de 1965, BOE de 17

5.

Protocolo

de

valoracin

54

HI


57/100

Los que hayan sufrido vaciamiento petromastoideo.

Los que padezcan una disminucin de la agudeza auditiva.

Tambin se anota, en la orden, que el resultado del reconocalificacin, se har constar en al Cartilla sanitaria del trabajador.

La Orden dicta una norma para el diagnstico de sordera profeslaboral de exposicin a riesgo, en la anamnesis de los sntomas y en la eclnicos y en la audiometra. El diagnstico de sordera profesional se hacmuestre un escotoma 15 a 79 dB en la frecuencia de 4.096 Hz como a

escotoma se ampliara afectando a dos o tres octavas, primero hacia los a

hacia los graves, o si la curva, con el mismo predominio, llegara a afectar

(500 a 2.000 Hz), despus de eliminar otras posibilidades etiolgicas (i

traumatismo craneano, senescencia auricular), se establecer el diagnsordera profesional.

El criterio de diagnstico de enfermedad profesional est ligenfermedad profesional. En Espaa la enfermedad profesional es la conpreviamente especificados. La Ley General de la Seguridad Social, Decremayo dice: Se entender por enfermedad profesional la contrada a cejecutado por cuenta ajena, en las actividades que se especifiquen en el disposiciones en aplicacin y desarrollo de esta ley, y que est provocaelementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen en cada casodetallada de ambientes o agentes productores de enfermedad profesionalcontenida en el Real Decreto 1995, de 12 de mayo de 1978.

Por tanto las enfermedades profesionales son afecciones producidy agentes determinados, es decir tras una exposicin concreta. De aqu la el trabajo realizado como expuesto a ruido originado en la tarea de trDecreto de 12 de mayo de 1978, en su apartado E 3, concreta: Trabajo


58/100


59/100

En la primera aproximacin a la historia clnica de los trabajado

observ que las evaluaciones diagnsticas de las historias clnicas prese

poder catalogar al trabajador como afecto de sordera de causa profesion

La discontinuidad del seguimiento clnico. No haba una protoco

No se utilizaban herramientas centradas en establecer la prdid

prdida auditiva del trabajador afectado, por ejemplo uso de cr

Factores relacionados con la tcnica audiomtrica.

Presencia de patologas de causa extralaboral.

Problemas en la categorizacin de la exposicin laboral a ruido

la actividad del trabajador. Esto ocurri con pocos casos.

Como estos factores podan ser causa de diagnsticos errneos,

casos de hipoacusia serian derivados a ORL*, para confirmar los diagns

de la Mutua Patronal.

6.

6. RESULTADOS


60/100

Considerando que desebamos valorar el estado de salud auditiva

respuesta a las dudas que sobre su estado de salud tenan los trabajador

y conducta posterior que deba realizar el grupo de trabajo sobre lo

decidimos agrupar los datos en cuatro categoras.

Se definieron los siguientes grupos de calificacin final:

GRUPO I.

Trabajadores en los que se observ dao auditivo susceptible de de

profesional.

Este grupo incluye a aquellos trabajadores que por las caracterst

laboral son diagnosticados de sordera profesional.

GRUPO II.

Trabajadores en los que se observaba una lesin no especfica

enfermedad profesional.

La lesin auditiva no era claramente especfica de origen profesiona

en este grupo deba beneficiarse de un diagnstico cierto y definitivo reali

GRUPO III.

Trabajadores con dao auditivo que no se considera de origen labo

El trabajador s presentaba una lesin auditiva, pero no reuna carac

laboral. La historia y la traza audiomtrica no eran concluyentes sobre el o

Naturalmente, era razonable la duda del diagnstico. Estos traba

remitidos a ORL.

6.

Resultado

s

58

HI


61/100

Como criterio de dao se ha utilizado el formulado en las No

reconocimiento y calificacin de las enfermedades profesionales

de 1965, BOE 17 de enero de 1966.

Se ha utilizado la clasificacin de Klockhoff como categorizaci

criterio de origen laboral o no.

Momento de la historia clnico-laboral en que apareca un

compatible con una deteccin precoz de dao, usando criterios

Ao en que apareca la primera audiometra con dao valo

profesional de acuerdo con los criterios de Klockhoff y Orden 15

El conjunto de los trabajadores estudiados de las tres empr

denominaremos como empresa A, empresa B y empresa C), pertenece

categoras profesionales expuestos habitualmente a ruido (80 dB A, durasemanales, en trabajos listados en el R. D. 1995/1978)). Desde su ing

trabajadores fueron destinados a puestos de trabajo expuestos a ruido.

actividad empresarial, el contenido de las tareas y su carcter eran fuent

para el puesto que fueron contratados.

En estas empresas los puestos de trabajo de fabricacin son con

de alta exposicin a ruido, y son conocidos, en la disciplina de la Higiene In

habitual de su actividad industrial como de exposicin a ruido en las tarea

La exposicin, que hubo en el tiempo, en ambas empresas ha sid

segn los testimonios autorizados en ambas empresas.

Los puestos de trabajo siempre han tenido el mismo aproximadamente los mismos niveles de ruido, incluso tal vez ms elevado

espacio fsico, de contenido de trabajo y las mejoras de las tareas y la

equipos de trabajo y de la propia organizacin de trabajo no han sido rele

lo largo del tiempo de exposicin Aspecto que ha sido verificado en las Ev

E l i i h id t bl l ti t t

6. RESULTADOS


62/100

En resumen, la exposicin ha sido estable en el tiempo, tanto pa

exposicin, como para las caractersticas de la fuente de ruido y para

empresas estudiadas.

Hay que exceptuar a un trabajador de la empresa A, tres trabajado

trabajador de la empresa C, cuyos puestos de trabajo no son generadore

la exposicin ambiente de la empresa. Estos trabajadores basaban su inc

proximidad de sus puestos de trabajo a fuentes de ruido, adems del r

estos puestos de trabajo no se haban medido los niveles de ruido. Cordenominados como Delineacin, Tcnico de Organizacin y Auxiliar ad

estos trabajadores fue clasificado en el Grupo I.

6.

Resultado

s

60

Tabla 17

PUESTO N DE

DE TRABAJO TRABAJADORESChapistera 29

Montaje 15

Calderera/Soldado 12

Hidrulica 6

Soldadura 6

Mecanizado 5

Mandrinador 5

Tornero 5

Montaje 5

Carpintera 4

Pintura 4

Mecnico 3

Taladro 3Fresador 3

Delineacin 3

Rectificadora 2


63/100

6. RESULTADOS

Tabla 20


64/100

Para los puestos de trabajo en que detectamos las 44 hipoacusias

de las mediciones de cada Evaluacin Higinica, realizada por la empresa

de la Tabla 21.

6.

Resultado

s

62

EMPRESA A EMPRESA

Trauma acstico inicial 1 0

Trauma acstico avanzado 6 0

Hipoacusia por ruido leve 7 7

Hipoacusia por ruido moderada 9 2

Hipoacusia por ruido avanzada 3 0

TOTAL 26 9

Tabla 20

Trabajadores clasificados en el Grupo I (Enfermedad Pro

Distribucin del dao auditivo segn clasificacin de K

GRFICA 1

HI

GRFICA 2


65/100

Clasificacin de las audiometras de los 9 trabajadores del Grupo I de la empresa B, Trab

dao auditivo susceptible de declaracin de enfermedad profesional.

GRFICA 3

Clasificacin de las a diomet as de los 9 t abajado es del G po I de la emp esa C

Para cada NDE, sealados en RD 1316/1989 como lmites de con

6. RESULTADOS


66/100

Para cada NDE, sealados en RD 1316/1989 como lmites de con

a partir de los cuales hay que tomar medidas preventivas concretas, a

propuesta de Klockhoff de hipoacusia profesional a los trabajadores del G

empresas. Observamos la siguiente distribucin en funcin del grado de

haba en su ambiente de trabajo. Tabla 22. (En dos puestos de trabajo

consideraron uniformes las exposiciones en el tiempo y no constan en la t

6.

Resultado

s

64

80dBA


67/100

g p q p

laboral y requisitos diagnsticos).

Estos requisitos diagnsticos los agrupa en tres estadios:

ESTADIO I

Descenso en 4.000 Hz.

Descenso de 1 2 octavas agudas.

Percepcin normal de la voz, de la palabra

ESTADIO II

Mayor descenso de los 4.000 Hz (escotoma).

Participan frecuencias hasta 2.000 y 6.000 Hz.

Se oye mal la voz. Voz alta afectada, en ambientes ruidosos.

ESTADIO III

Afectacin de frecuencias de 500 a 2.000 Hz.

Sordera social.

El trabajador presenta zumbidos y vrtigos.

Presentamos en la Tabla 23 la valoracin clnica que estimamos d

Treinta y cuatro trabajadores estaban en un estadio tipo III. Se cons

6.1. HIPOACUSIA POR TRAUMA SONORO


68/100

y j p

el sujeto puede padecer, adems del defecto funcional, trastornos vestibu

trastornos psquicos. En este estadio, no slo la sordera es el problema. Ap

global de la persona. La no categorizacin de la dolencia de estos trabajad

llegaran a un deterioro que repercuta en su salud y vida social.

La Mutua Patronal de cada empresa (tres Mutuas Patronales dife

enfermedad profesional a un total de 69 trabajadores, presentando po

declaracin de enfermedad profesional en el IRSST. Tabla 24.

6.

Resultados

66

EMPRESA A EMPRESA B EMGRUPO

N DE CASOS N DE CASOS N D

Grupo I. 26 9

(Enfermedad Profesional) 24 (92%) 9 (100%) 6

Grupo II. 17 4

(Sospecha Enfermedad Profesional) 8 (47%) 4 (100%) 5

Grupo III. 24 5

(Patologa auditiva inespecfica) 2 (8%) 5 (100%) 5

Grupo IV. 2 3

(Sin patologa) 0 0 1

TOTAL69 21

34 (49%) 18 (86%) 17

Tabla 24*

*En la tabla figura en color azul el nmero de casos reconocidos y declarados como e

Mutua Patronal y el porcentaje sobre el nmero de casos que fueron propuestos en la

auditivo, en color gris. En color rojo destacamos los totales.

19), se mantienen estas diferencias en el diagnstico.

HI


69/100

No hemos considerado plantear ningn contraste entre los datos,

planteamiento ms analtico de la exposicin de los trabajadores en fun

aos de exposicin del trabajador, su antigedad en el puesto de trabajo,

el ambiente laboral, relacionados con el dao auditivo.

Los datos que presentamos han sido obtenidos tras la presen

trabajadores, sin ninguna sistematizacin realizada sobre la muestra de thistorias clnicas, en nmero substancial, no resultan lo suficientemente

momento en que ocurri el comienzo de la disminucin funcional, cambio

el dao auditivo, que como podemos deducir, fue muy anterior a los aos

Nos hemos detenido en el hallazgo de identificar un porcentaje a

grave y avanzada no reconocida. Podemos considerar la insuficiencia d

auditivos que se realizan a los trabajadores.

Mencionar el injustificado retraso en la tramitacin de los diagns

por el ORL y la declaracin de enfermedad profesional por la Mutua Patro

evidentes como eran los del Grupo I. Tabla 25. Un alto nmero de trabaja

ante el retraso en proporcionarles un diagnstico.

TIEMPO DE DEMORADE DECLARACIN EE.PP:(EN MESES)

Empresa A 7

Empresa B 16

Empresa C 13

Tabla 25

El resultado final ha sido el cambio de la declaracin de hipoacusias



70/100

la Comunidad de Madrid. Tras la intervencin realizada contribuimos

porcentajes de declaracin que mostramos en la Tabla 26.

6.

Resultados

68


71/100


72/100

Los trabajadores no haban sido declarados como afectado

profesional, y segn su testimonio, desconocan el grado de afectacin

gravedad de la prdida cuantitativa de audicin y desconocan si su d

declaracin como enfermedad profesional.

Cabe preguntarse si en los aos anteriores manifestaron la intenci

auditivo, si expresaron esta pregunta durante el reconocimiento de salu

informados del deterioro progresivo de audicin que estaban padeciendo

La pregunta es: por qu no se les declar su sordera profesioninmediatamente anteriores a 2001? La pregunta trae a debate aspec

planteamiento y objetivo de los reconocimientos mdicos laborales y que

su discusin.

Los datos obtenidos en este estudio nos inclinan a pensar que

hipoacusias est relacionada con una incorrecta aplicacin del Real Decre

octubre, relativo a la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos d

al ruido. El R. D. integra para su aplicacin los elementos bsicos d

evaluacin de la exposicin a riesgo (artculo 4 y ms especficamente los a

1 2 y 3) medidas de proteccin (artculo 8) vigilancia de la salud (artcu

7.

medidas para disminuir los riesgos para la salud auditiva de los t

l t C ? P ? E d i

7. DISCUSIN


73/100

complementarse con un Cmo? y Para qu? Es decir como c

actuacin, escalonada, pautada y razonada en su aplicaciactividad preventiva previamente protocolizada.

Excesivo mecanicismo que se hace en su aplicacin. El R

empresarios el deber de registrar y archivar los datos, pero falta

de la intervencin, aplicando criterios contrastados,

epidemiolgico, que emplea un mtodo razonado, de los sucesintervencin, siempre ms eficaz.

Escasez, omisin clara, de la consideracin de factores importa

efecto de la exposicin. Por ejemplo: El R. D. 1316/1989 no tie

exposicin a la hora de proponer la vigilancia peridica audiom

NDE. Tampoco el R. D. observa que el test audiomtrico tiene

aos despus una audiometra no tiene por qu ser peor que la

anterior tuvo, por ejemplo, un ayuno auditivo incorrecto. Retom

Mikel Idoate. Documentos Tcnicos de Salud Pblica, serie A

de Publicaciones del Gobierno Vasco. SVSP).

En el colectivo de trabajadores que nos ocupa, observamos

identificado, recogido sistemticamente en las historias clnicas, no

trabajadores afectados y que como tal resultado de vigilancia de salud n

preventivas y de proteccin que expone el R. D. 1316/1989.

Esta carencia de estrategia en la aplicacin del R. D. 1316/19

Corresponde a los Tcnicos de Prevencin la elaboracin de la estrateg

Pero hemos observado cmo las supuestas lagunas del seguimiento que scoinciden con esta crtica. Significa que para realizar una intervencin q

de fondo es necesario proporcionar un desarrollo reglamentario del R. D.

7.

Discusi

n

70

nica.

HI


74/100

En consecuencia se tiende a utilizar el escotoma como zona de a

profesional, ya que no afecta las frecuencias conversacionales, limitndose

peridica de vigilancia de salud, en el mejor de los casos, a prescribir

auditivas. Aadir la posible causa de error sealada anteriormente de no

del test audiomtrico y que las audiometras que se practican pueden n

sensibles como para detectar cadas del umbral en intervalos de ti

adecuados) previamente fijados (por ejemplo menos de un ao).

Como sabemos la sordera aparece con el paso del tiempo y com

temprana se retrasa hasta su prdida como herramienta de alarma preven

la deteccin temprana se amplifica al aadirse el efecto de la desconside

otros factores:

Periodicidad de la audiometra no adaptada al nmero de ao

Manteniendo el rgido control mdico peridico propuesto por e

Variabilidad del test audiomtrico: individuales, equipos, tcnica

El cumplimiento de la prescripcin del uso de proteccin auditiva

Prescripcin, habitualmente olvidada.

Una solucin puede ser la aplicacin del protocolo del M de

Vigilancia Sanitaria Especifica Ruido, Ministerio de Sanidad y Consumo,

aplicar en la deteccin precoz criterios de CSU y de derivacin a ORL

sistemticamente de forma que se controle este tipo de errores. Reco

aportada, por ejemplo, por Mikel Idoate en Documentos Tcnicos de Salu

Este desencuentro tcnico puede ser favorecido por el R. D. 1316

en su artculo 9: Los datos resultantes de las valoraciones del estado de

slo se podrn utilizar como orientacin para mejorar el ambiente de tra

audiometra y el derecho a recibir una reparacin econmica del dao sufri

grado de afectacin respecto a otro ms profundo tambin es diferenci

7. DISCUSIN


75/100

grado de afectacin respecto a otro ms profundo tambin es diferenci

aislamiento que sufre el trabajador por su menoscabo auditivo y la repersino adems por lo temprano del mismo (en su ciclo vital) y la agrav

abandono y falta de proteccin en que se deja caer el trabajador. Prueba

dao audiomtrico de las sorderas encontradas.

Este panorama puede cambiar con la entrada en vigor de la Dire

PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 6 de febrero de 2003

mnimas de seguridad y de salud relativas a la exposicin de los trabajador

de los agentes fsicos (ruido), cuando menciona en su Artculo 10, Vigilan

La finalidad de dichos controles ser el diagnstico precoz de cualq

debida al ruido y preservar la funcin auditiva. Marcando una clara

1316/1989, cuando en su Anexo 4 indica: El control de la funcin auditiv

prevencin de las prdidas de capacidad auditiva que pudieran sufrir los

debido al ruido existente en el ambiente de trabajo: Para ello dicho fundamentalmente, a la deteccin de la posible disminucin de la cap

trabajadores, a fin de poder tomar oportunamente, en su caso, las medida

para la consecucin del mencionado objetivo.

7.

Discusi

n

72


76/100

C

Las lesiones auditivas detectadas en los trabajadores de las empr

mayor parte, estadios muy avanzados de hipoacusia que han sobrep

actividad en prevencin de ruido diseada en las empresas.

La Vigilancia de la Salud auditiva aplicando registros de datos met

a semejanza de la propuesta formulada en el Protocolo de Vigilancia San

por el Ministerio de Sanidad facilita la prevencin de hipoacusias y la id

profesionales. Los registros de datos deben protocolizarse de forma que r

cada trabajador.

El protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfica de Ruido publica

Sanidad y Consumo indica cul es la utilidad del uso de un diseo epid

diseo epidemiolgico correcto servira tambin de vigilancia y evaluaci

prevencin de la Hipoacusia Profesional tanto a nivel de los centros de t

productivos, comparar la nocividad global, en lo que respecta a los ef

en los centros de trabajo.

Es conveniente fomentar la aplicacin de criterios de valoracin

indicador de cambio auditivo e indiquen la accin concreta a realizar, ta

proteccin Ayudando en la planificacin de riesgo de proteccin frente a

8.

La gestin preventiva derivada de la aplicacin de la futura modificacin d

una evaluacin analtica de la intervencin, adaptando un criterio epidemio

8. CONCLUSIONES


77/100

una evaluacin analtica de la intervencin, adaptando un criterio epidemio

un mtodo razonado con el objetivo principal de detectar los estadios inicComo segundo objetivo la protocolizacin de la deteccin debe contro

medidas de control higinico y de proteccin.

Los resultados obtenidos en este breve estudio permiten poner e

tareas que se vienen realizando en Vigilancia de la Salud en las empres

Madrid. Pone en duda la manera que se disea la integracin de las dis

Planificacin de riesgos laborales. La baja declaracin de sordera p

relaciona con el manejo tcnico de la actividad preventiva. Podemos man

especialidades tcnicas preventivas estn integradas entre s y si

interdisciplinario en el momento de abordar un proyecto preventivo. Es dec

un criterio unificado de actuacin, en un Servicio de Prevencin de Empre

de la prevencin del riesgo laboral, debe ser investigada por muy turbador

formular esta pregunta.

Posiblemente est influyendo, negativamente, las dificultades de va

la hipoacusia por ruido relacionada con la aplicacin del criterio derivado

15 de diciembre de 1965. Tal vez, al ser demasiado laxo, est obligando a

sordera que, al ser sobrepasados por el tiempo, no se consideren com

mimetismo con los desaciertos que se van arrastrando, contine sin e

incluso olvidando que se trata de una prdida de funcin irreparable.

En las empresas visitadas existan actividades dirigidas a la preve

exposicin de ruido en los trabajadores. Hemos observado que no e

actividad tcnica centrada en el cumplimiento normativo. Es inquietante

tcnico y profesional no complementa la base del mnimo legal exigido. Pr

cmo el fin preventivo puede no ser la prevencin sino la respuesta, comply no la proteccin del trabajador. A quin concierne el cumplimiento

prevencin y proteccin de la salud auditiva propuesto en el R. D?, An m

es formular esta pregunta.

8.

Conclusio

nes

74

variaciones de comportamiento individual y en el conjunto del colect

obstante la Vigilancia Epidemiolgica que se realice en la empresa p

HI


78/100

g p g q p p

resultados individualizados en: Deteccin precoz, aplicacin del criterio dUmbral, medicin de la eficacia de Programas de Proteccin Auditiva.

Los datos obtenidos apoyan la hiptesis de subdeclaracin de hipo

la Comunidad de Madrid, muy por debajo de lo esperado. La respuesta q

muestra estudiada apunta en las siguientes direcciones:

a) Inadecuada aplicacin de criterios de valoracin de vigilancia de

b) Ausencia de criterios de diseo epidemiolgico en la vigilan

programas de prevencin de la Hipoacusia Profesional.

c) Influencia del concepto que tienen los tcnicos encargados d

importancia del dao auditivo.

d) Percepcin inadecuada de los trabajadores.

Pero la pregunta a plantearse sigue presente, por qu?

Hay que interpretar por qu los trabajadores estaban desinformado

Tal vez est relacionado con la percepcin de riesgo y de dao. Re

manifiesta que la percepcin de los trabajadores de estar expuestos a

considerar por debajo de lo esperado, basndonos en el amplio porcen

considera no estar expuesto a ruido elevado, cuando la realidad es

contaminacin por ruido en el ambiente laboral.

El uso de los EPI queda ms que cuestionado con un resultado de avanzadas. Es otra hiptesis a trabajar en un futuro sobre el uso de los

expuestos a ruido.


79/100


80/100

RECO

El RD 1316/1989, en su artculo 9, punto 4, reglamenta el acceso a

obtenidos en las evaluaciones de la exposicin a ruido y de los controle

auditiva a los organismos competentes de las Comunidades Autnomas

esta actividad al Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Una ayuda para la mejora de la declaracin de hipoacusia pro

seguimiento preventivo en las empresas se puede derivar de la crea

Trabajadores Expuestos a Ruido en la Comunidad de Madrid, donde

registro de los programas de Vigilancia y Evaluacin en Prevencin de la H

trabajadores expuestos a ruido, de acuerdo a la aplicacin de tareas previprotocolo y que se enviaran con una periodicidad anual.

Elaborar, en los Servicios de Prevencin de las empresa

epidemiolgicos tanto de control audiomtrico, como de vigilancia y eva

prevencin de la Hipoacusia Profesional desde el objetivo de estudio de la

desde la prdida auditiva. Esta accin debe ser un instrumento complemConservacin Auditiva y Vigilancia del uso y provecho de protecciones au

Promover actividades, desde este Instituto, que fomenten el des

9.

Complementar el Re

gistr

o de Tr

abajador

es E

xpuest

os a Ruido

actividades especficas y protocolizadas en la empresa, utilizando her

9. RECOMENDACIONES


81/100

propuesta de la Gua del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Educar y motivar a contratadores y contratados, en la empres

campaas especficamente diseadas en sensibilizacin en cultura prev

posterior de tcnicas de formacin e informacin, sobre riesgo laboral a

de prevencin primaria y de proteccin frente al ruido.

Adoptar Programas de actividades preventivas extralaborales

conductas saludables frente al ruido. Este programa complementar a la

que en el mbito laboral realicen las empresas para informar y formar, a los

acerca de la peligrosidad del ruido.

Avanzar en las consideraciones tcnicas y legales precisa de

propuesta desde la Comunidad Europea tendente a la disminucin del niv

mximo a ruido a 87 dB, inferior a los 90 dB actuales.

Aplicar objetivos del protocolo de ruido, ya propuestos por los ex

diferentes medios, que serviran para guiar la accin preventiva y sus resu

1. Establecer cualitativamente el estatus auditivo de cada individuo

2. Supervisar la prdida auditiva durante el periodo de trabajo y con

auditiva ocupacional.

3. Regular un programa de conservacin auditiva.

4 Demostrar el beneficio del uso de prendas de proteccin audit

9.

Recomendaciones

78

El Plan preventivo tendra la siguiente prioridad inmediata.

HI


82/100

1 Prevencin Secundaria:

Detectar el estadio inicial de sordera.

2 Prevencin Terciaria:

Evitar la progresin de la sordera.

3 Prevencin Primaria:

Conocer la situacin del medio.


83/100


84/100

10.

AC

ACUMETRA:

Todos aquellos mtodos exploratorios de la audicin que se llev

radioelctricos.

AUDIOMETRA:

En referencia a la audiometra tonal liminar. Prueba clnica quintensidad percibida para cada frecuencia auditiva.

CADA SIGNIFICATIVA DEL UMBRAL:

Define cambios en el umbral auditivo que van a determinar accioa ORL, cambios de puesto de trabajo, declaracin de enfermedaun audiograma con el audiograma de base, se considera CSU laen la media de tres frecuencias (2, 3 y 4 KHz para la OSHA y 0,5,

Su finalidad es detectar cambios en el audiograma que prevenlesiones auditivas mayores.

CICLO DE TRABAJO:

10. DEFINICIONES

DAO AUDITIVO:

Efecto del ruido sobre el rgano de la audicin.


85/100

10.

Definicio

nes

82 DE

H

g

EVALUACIN DE NIVEL SONORO:

Accin de aplicar las medidas realizadas con arreglo a un procuantificar un valor del nivel sonoro con arreglo a su definicin.

EVALUACIN DE RUIDO (SEGN RD 1316/1989): Debe reunir los siguientes criterios: Identificar los trabajadores

lugares de trabajo, Programada; Adecuada; Caractersticasequipo; Definicin de exposicin personal o de ruido registrado; ruido de impulso; Participacin de los trabajadores en la evaluaciConservacin de los datos.

FUENTE DE EXPOSICIN DE RUIDO:

A lo largo de la jornada de trabajo se perciben de modo continuque son la suma de todos los sonidos generados en el ambienteequipos que se utilizan en cada una de las tareas que se realizanlugar a ese contaminante.

HIPOACUSIA POR RUIDO:

Afectacin de las frecuencias del rea conversacional, las decomo resultado de la exposicin a ruido. En la audiometra se ocada en estas frecuencias.

HIPOACUSIA POR TRAUMA ACSTICO CRNICO:

Este cuadro clnico tiene consideracin legal de enfermedad profreunir una serie de requisitos: mdicos, tcnicos y diagnsticos.

HI

NIVEL DE EMISIN:

Nivel de presin acstica existente en un determinado lugar o


86/100

P

sonora que funciona en el mismo emplazamiento.

NIVEL DE EVALUACIN:

Valor resultante de la ejecucin de una o varias medidas o clcuun protocolo establecido, que permite determinar el cumplimie

limite establecidos.

NIVEL DIARIO EQUIVALENTE, NDE. Laeq,d:

El nivel en decibelios, dado por la ecuacin:Laeq,d = . Laeq,T + 10 lg T/8Donde T es el tiempo de exposicin al ruido, en horas/da.

NIVEL DE INMISIN:

Nivel de presin acstica existente en un determinado lugar ofuentes sonoras que funcionan en emplazamientos diferentes.

NIVEL DE PRESIN SONORA:

Cantidad de presin sonora expresada en decibelios referidos a

NIVEL SONORO CONTINUO EQUIVALENTE, LAeq:

Nivel sonoro cuyo aporte de energa es idntico al proporcionfluctuante medida durante el mismo periodo de tiempo

POTENCIA SONORA:

Cantidad de energa total transformada en energa sonora poextensin capacidad de un determinado aparato para transform


87/100

HI

En Espaa la enfermedad profesional es la conpreviamente especificados. La Ley General de la Seguridad So

d d di S d f d d


88/100

T

de 30 de mayo dice: Se entender por enfermedad proconsecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena, en especifiquen en el cuadro aprobado por las disposiciones en aesta ley, y que est provocada por la accin de los elementos ocuadro se indiquen en cada caso. Actualmente la relacin dagentes productores de enfermedad profesional vigente actualmReal Decreto de 12 de mayo de 1978.

TRAUMA ACSTICO:

Afectacin de las frecuencias agudas, principalmente la de 4.00la exposicin a ruido, sin afectacin de las frecuencias caudiometra se observa en la grfica una cada en esta frecuenciaescotoma traumtico.

TRABAJADOR EXPUESTO:

El RD 1316/1989 define como trabajador expuesto a aquel que eexpuesto a NDE mayor a 80 dB A

VIGILANCIA DE LA FUNCIN AUDITIVA DE LOS TRABAJADORES:

En el anexo II del RD 1316/1989, aquella que especifica los sigureconocimiento, caractersticas del mismo, periodicidad segcaractersticas del evaluador, realizadas conforme a ISO 6189-1

VIGILANCIA DE LA SALUD LABORAL:

Observacin continuada de la distribucin y tendencia de los travs de la recogida sistemtica, la consolidacin y el anlisis dede identificar los problemas, as como planificar las intervencio

t bl (T d d F d B id )


89/100


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Directiva 2003/10/CEE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL C

febrero de 2003 sobre las disposiciones mnimas de seguridad y

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BOE n 27 de 31 de enero

HI


92/100

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Real Decre

HIPOACUSIA LABORAL-IRSST

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