HIPOXEMIA

Consiste en la disminución de la Presión arterial de oxigeno ( Pa O2 ) por debajo de 60 mmHg, quecorresponde a una saturación del 90% de O2.

HIPOXIA

Consiste en el déficit en el transporte de O2 hacialos tejidos.

CONCEPTOS IMPORTANTES

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 21-90%. Hay mezcla con aire ambiental.

Tenemos:

•Cánula nasal

•Mascarilla de O2 simple

•Mascarilla de re-respiración con bolsa de reserva.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%.

Tenemos:

•Mascarilla con sistema Venturi.

SISTEMAS DE TIPO MIXTO Y OTROS SISTEMAS

Permiten utilizar sistemas de bajo y alto flujo.

Tenemos:

• Campanas de O2 ,Tubo en T y

tiendas de O2.

• Respiración con presión positiva intermitente.

•Oxigenoterapia hiperbárica.

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO

• Tratamiento poco recomendado para la mayoría de los pacientes por el riesgo a contaminación.

• No es necesario utilizarse en pacientes con FiO2 < 28% con flujos inferiores a 4 L/min.

• El liquido de llenado debe ser estéril.

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO

• Siempre se debe utilizar en pacientes sometidos a ventilación mecánica, traqueotomizados y pacientes recién extubados.

• Se recomienda usar equipos descartables de un solo uso, de lo contrario lavado con agua y jabón y desinfección cada 24 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS

Están relacionados a la manipulación inadecuada por falta de conocimiento de bases de oxigenoterapia :

• Toxicidad por oxígeno provocan resequedad , lesiones de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como resultado final distress respiratorio.

• Retención de CO2. en pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en términos de ventilación. Tratar a estos pacientes con oxígeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia. (EPOC).

CONTROL DE INFECCION

Los sistemas de bajo flujo no necesitan ser reemplazados rutinariamente.

•Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores y nebulizadores utilizados para vía aérea artificial se recomienda el cambio cada 2-3 días.

•American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución.

PRECAUCIONES GENERALES EN OXIGENOTERAPIA

• No debe administrarse en forma intermitente.(Hipoxia)

• La suspensión no debe ser brusca.

• Se pude utilizar O2 puro en caso de emergencia.

• Enviar las muestras de gases arteriales (AGA) espere el resultado.

• No fumar , los equipos eléctricos a 3 metros de distancia.

DURANTE EL TRASLADO DEL PACIENTE

•Asegurese de una fuente de repuesto disponible antes de trasladarse.

• Asegure el balón, no colocar el balón entre las piernas del paciente por lesión.

• No dejar que cuelguen las extensiones, podría engancharse o acodarse, fíjelo a sábanas o enrróllelo debajo de la almohada.

DURANTE EL TRASLADO DEL PACIENTE

•Asegurese de una fuente de repuesto disponible antes de trasladarse.

• Asegure el balón, no colocar el balón entre las piernas del paciente por lesión.

• No dejar que cuelguen las extensiones, podría engancharse o acodarse, fíjelo a sábanas o enrróllelo debajo de la almohada.

MANEJO DE BALONES DE OXIGENO

•El balón debe ser de color verde y estar rotulado.

•No almacenar los balones cerca de material inflamable.

•Almacenar los balones en posición vertical sujetar con fajas de seguridad .

• Almacenar en lugares ventilados, protegidos de la luz solar y fuentes de calor para evitar aumento de la presión.

MANEJO DE BALONES DE OXIGENO

•Almacenar en lugares ventilados, protegidos de la luz solar y fuentes de calor para evitar aumento de la presión.

•No almacenar materiales, combustibles e inflamables a menos de 15 metros.

•En caso de fuga, trasladar el balón a un área ventilada.

MANOMETROS

•Mantener calibrada, libre de rupturas.

•Niples y empaquetaduras en buen estado.

MANEJO DEACCESORIOS

HUMEDIFICADOR

• Niples y empaquetaduras en buen estado.

• No deben estar rotas ni parchadas.

vmg@uciperu.com