HISTORIA CLINICA ORIENTADA POR

PROBLEMAS

BIBIANA BALLESTEROSEspecialista Medicina Familiar

Que es un problema?Que es un problema?

Toda enfermedad, situación, trastorno o Toda enfermedad, situación, trastorno o alteración dentro del campo biopsicosocial alteración dentro del campo biopsicosocial de la salud del paciente que deba ser objeto de la salud del paciente que deba ser objeto de atención por parte de los profesionalesde atención por parte de los profesionales

También depende del pacienteTambién depende del paciente

PARA QUE HCOP?

� Permite un manejo eficiente – acceso de datos de los pacientes manera rápida

� Registro continuo de la evolución de las enfermedades

� Estima patrón de consulta de la población

� Soporte para medicina preventiva.

� Educación médica e investigación.

OBJETIVOS DE LA H. C.

Abordar Integralmenteal individuo

Prestar atención continua

Coordinar las intervenciones

BUENASALUD

OBJETIVOS DE LA H.CINTEGRALIDAD

� Realizar actividades de mantenimiento de salud y detección oportuna de riesgos biopsicosociales que generan enfermedad o perpetúan la enfermedad existente

OBJETIVOS DE LA H.CINTEGRALIDAD

� Abordar el proceso de la salud en su interrelación con el contexto social (Familia, trabajo, comunidad etc.)

ESTABILIZACION DAÑO MIOCARDICO

SOCIEDAD –NACION

CULTURA

COMUNIDAD

FAMILIA

PERSONA.Experiencia yComportamiento

SISTEMA NERVIOSO

ORGANOS/SISTEMAS

TEJIDO

CELULA

MOLECULA

OBJETIVOS DE LA H.CINTEGRALIDAD

� Detectar enfermedades que aquejan al paciente y enfermedades asintomáticas en estadíos tempranos

OBJETIVOS H.C

CONTINUIDAD

COMO SE ORGANIZA LA

INFORMACION ?

Historia Clínica

� Enfermedades que aquejan al paciente y enfermedades asintomáticas en estadíos tempranos

Reconocimiento deProblemas

Enfermedad ActualAntecedentes

Identificación RiesgosRevisión por Sistemas

Exámen Físico

Historia Clínica� Actividades de

mantenimiento de salud y detección oportuna de riesgos biopsicosociales que generan enfermedad o perpetúan la enfermedad existente

Reconocimiento deProblemas

Antecedentes Identificación Riesgos

Exámen Físico

Historia Clínica� Abordar el

proceso de la salud en su interrelación con el contexto social (Familia, trabajo, comunidad etc.)

Reconocimiento deProblemas

Antecedentes

CONCEPTOS

ENFERMEDAD PREVALENTE

Enfermedad Frecuente según:

Sexo, raza, EDAD (CICLO VITAL),Ubicación geográfica, antecedentes:

Raza Negra – HTA, Anemia

Mujer de 50 años – Cáncer seno

Antiplano Cundiboyacense – Cáncer gástrico

Diabetes - Nefropatía

CONCEPTOS

RIESGOS

Probabilidad de padecer una enfermedad

con la exposición a un agente o noxa:

Estilos de Vida, agentes ambientales

Tabaquismo – Cáncer de pulmón

Barreras arquitectónicas hogar – caídas

Humo de Leña - EPOC

No enfermedad EnfermedadAsintomática

Curso Clínico

InicioDetección Ordinaria

Prevención Primaria

Terciaria

Prevención en saludPrevención en salud

Periodo Pre-patogénico Periodo Patogénico

Secundaria

Situación de riesgo

Situación de riesgoidentificada

Disminuir Incidenciade la Enfermedad

Procedimiento de detección

Intervención efectiva

Modelo conceptual para la práctica preventiva Prevención primaria

Modelo conceptual para la práctica preventivaPrevención secundaria

Enfermedad no diagnosticada

Diagnóstico precoz

Disminuir Prevalencia de la enfermedad e

Incidencia de complicaciones

Procedimiento de detección

Intervención oportuna y efectiva

PREVENCION SECUNDARIA

Detección temprana - screening (Tamizaje)

� Mejorar sobrevida

� Enfermedad prevalente

� Tratamiento eficaz

Modelo conceptual para la práctica preventivaModelo conceptual para la práctica preventiva

Prevención terciariaPrevención terciaria

Discapacidad, secuelas, estado crónico

Diagnóstico de complicaciones

Limitar discapacidadDisminuir mortalidad prematura

Procedimiento de detección

Intervención “oportuna” y efectiva