Historia de-la-medicina-tema-151

Historia de la Historia de la medicinamedicina

Tema 1Tema 1La Medicina en la Antigüedad La Medicina en la Antigüedad

clásicaclásica

José L. FresquetJosé L. Fresquethttp://www.historiadelamedicina.orghttp://www.historiadelamedicina.org

La medicina en la Antigüedad clásicaLa medicina en la Antigüedad clásica

1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica 1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?moderna?

1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica

1.3. El Corpus Hippocraticum1.3. El Corpus Hippocraticum

1.4. Alejandrinos y empíricos1.4. Alejandrinos y empíricos

1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano seno del Imperio Romano

1.6. Galeno y su obra 1.6. Galeno y su obra

1.7. La medicina posgalénica 1.7. La medicina posgalénica

1.8. Diversificación de la asistencia médica1.8. Diversificación de la asistencia médica

1.9. Los médicos 1.9. Los médicos

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica

1.¿Por qué sólo nos ocuparemos 1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica de la medicina científica moderna?moderna?


2. El saber médico en la Antigüedad 2. El saber médico en la Antigüedad clásicaclásica

– a) Etapa presocráticaa) Etapa presocráticab) Etapa hipocráticab) Etapa hipocráticac) Entre los hipocráticos y los alejandrinosc) Entre los hipocráticos y los alejandrinosd) Alejandrinos y empíricosd) Alejandrinos y empíricose) Penetración de la medicina griega en e) Penetración de la medicina griega en RomaRomaf) Desarrollo y diversificación de la medicina f) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio romanohelenística en el seno del Imperio romanog) La obra de Galenog) La obra de Galenoh) La medicina posgalénica h) La medicina posgalénica


A) Etapa presocráticaA) Etapa presocrática– S. VI – s IV aCS. VI – s IV aC– Desarrollo del concepto de physisDesarrollo del concepto de physis– tecnificación y la racionalización de tecnificación y la racionalización de

la medicina griegala medicina griega– Búsqueda de explicaciones Búsqueda de explicaciones

racionales y no míticas a los racionales y no míticas a los fenómenos naturalesfenómenos naturales


B) Etapa hipocráticaB) Etapa hipocrática– A partir del s. V aCA partir del s. V aC– Escuelas de Cnido, Cos y CrotonaEscuelas de Cnido, Cos y Crotona– Comienzan a fundar una medicina Comienzan a fundar una medicina

basada en la physiologiabasada en la physiologia– Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo

alabaron Platón y Aristótelesalabaron Platón y Aristóteles– Corpus hippocraticumCorpus hippocraticum (construido a (construido a

lo largo de siglos)lo largo de siglos)


C) Entre hipocráticos y C) Entre hipocráticos y alejandrinosalejandrinos– S. IV – III aCS. IV – III aC– Tres movimientos filosóficos: Platón Tres movimientos filosóficos: Platón

y la Academia; Aristóteles y el Liceo; y la Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón de Citio y los estoicos.Zenón de Citio y los estoicos.

– Influencia mútua entre filósofos y Influencia mútua entre filósofos y médicosmédicos

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica AristótelesAristóteles

– Normas para pensar: Normas para pensar: La lógicaLa lógica

– Sobre las partes de los Sobre las partes de los animales animales (partes (partes similares y disimilares)similares y disimilares)

– Sobre la generación Sobre la generación de los animalesde los animales (fuerza configuradora (fuerza configuradora de la physis)de la physis)

– Anatomía comparada Anatomía comparada Conceptos de Conceptos de “analogía” y “analogía” y “homología”“homología”


D) Alejandrinos y empíricosD) Alejandrinos y empíricos– Periodo helenísticoPeriodo helenístico– AlejandríaAlejandría– El Museo y la BibliotecaEl Museo y la Biblioteca– Erasístrato de CeosErasístrato de Ceos– Herófilo de CalcedoniaHerófilo de Calcedonia– Los dos se opusieron a los hipocráticos y a Los dos se opusieron a los hipocráticos y a

los aristotélicos y trataron de crear una los aristotélicos y trataron de crear una nueva medicina fundamentada en una nueva medicina fundamentada en una renovada experiencia del cuerpo humano renovada experiencia del cuerpo humano


E) Penetración de la medicina E) Penetración de la medicina griega en Romagriega en Roma– Medicina romana: a un nivel pre-Medicina romana: a un nivel pre-

técnicotécnico– Roma atrajo a los médicos griegosRoma atrajo a los médicos griegos


F) Desarrollo y diversificación de la F) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el Imperio medicina helenística en el Imperio RomanoRomano– con el tiempo su medicina griega fue con el tiempo su medicina griega fue

romanizándose y los romanos acabaron romanizándose y los romanos acabaron por hacer suya la medicina que los griegos por hacer suya la medicina que los griegos helenísticos les habían llevado. helenísticos les habían llevado.

– Escuela metódica, grupo de Escuela metódica, grupo de enciclopedistas y farmacólogos, Escuela enciclopedistas y farmacólogos, Escuela neumática, Escuela ecléctica.neumática, Escuela ecléctica.


G) La obra de GalenoG) La obra de Galeno– Entre el 131 y el 200-203 dCEntre el 131 y el 200-203 dC


H) Medicina antigua posgalénicaH) Medicina antigua posgalénica– finalizada la capacidad creadora de finalizada la capacidad creadora de

la medicina helenístico-romana. De la medicina helenístico-romana. De este periodo merece ser citada, no este periodo merece ser citada, no obstante, la colisión que se produjo obstante, la colisión que se produjo entre el galenismo y el joven entre el galenismo y el joven cristianismo que se produjo en el cristianismo que se produjo en el siglo III. siglo III.




1.3. 1.3. El Corpus HippocraticumEl Corpus Hippocraticum








3) El 3) El Corpus HippocraticumCorpus Hippocraticum– filósofos que se interesaban en los filósofos que se interesaban en los

fenómenos relacionados con la salud y la fenómenos relacionados con la salud y la enfermedad, o de médicos que se inspiraban enfermedad, o de médicos que se inspiraban en la tradición filosófica. Existía un en la tradición filosófica. Existía un denominar común, había que proceder de denominar común, había que proceder de una manera docta. Se trata de unos una manera docta. Se trata de unos personajes representativos de un momento personajes representativos de un momento cultural caracterizado por una atmósfera de cultural caracterizado por una atmósfera de racionalismo y humanismo admirables. racionalismo y humanismo admirables.

– aspectos mágicos y sobrenaturales están aspectos mágicos y sobrenaturales están ausentes, o casi ausentes ausentes, o casi ausentes


– Cuatro disciplinas: Cuatro disciplinas: Eidología: una anatomía descriptiva (el Eidología: una anatomía descriptiva (el

aspecto visible) aspecto visible) Estequiología: estructura de la forma Estequiología: estructura de la forma (elementos constitutivos) (elementos constitutivos) Genética (lo que para nosotros es Genética (lo que para nosotros es embriología y antropogenia)embriología y antropogenia)Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será la fisiología, la psicología y la será la fisiología, la psicología y la sociología, es decir, tres ciencias sociología, es decir, tres ciencias separadas separadas


– no hay una separación entre forma y no hay una separación entre forma y función, entre anatomía y fisiología. Para función, entre anatomía y fisiología. Para un griego de la época ambas cosas eran un griego de la época ambas cosas eran dos momentos especialmente dos momentos especialmente interconectados de la adecuada interconectados de la adecuada realización visible de la physis humana. realización visible de la physis humana.

– La ciencia anatómica del La ciencia anatómica del Corpus Corpus hipocraticumhipocraticum es muy rica, pero la es muy rica, pero la preocupación de sus autores por su uso preocupación de sus autores por su uso práctico, restó sistema y añadió errores práctico, restó sistema y añadió errores

– Fuente: observación de los animales y la Fuente: observación de los animales y la práctica quirúrgica, no la disección de práctica quirúrgica, no la disección de cadáveres humanos cadáveres humanos


– la physis de cada ser vivo en la physis de cada ser vivo en particular es una manifestación de la particular es una manifestación de la naturaleza en su conjunto naturaleza en su conjunto

– Los humores eran considerados Los humores eran considerados como mezclas, en proporciones como mezclas, en proporciones variables, de los cuatro elementos variables, de los cuatro elementos de Empédocles de Empédocles


Esquema de Esquema de PóliboPólibo

Esquema de la Esquema de la asociación de asociación de los cuatro los cuatro elementos, elementos, humores y humores y cualidades. cualidades. Procede del Procede del escrito escrito hipocrático hipocrático "Sobre la "Sobre la naturaleza del naturaleza del hombre". hombre".


– vida del hombre sería un cambio continuo vida del hombre sería un cambio continuo de su naturaleza, desde el nacimiento hasta de su naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, basado en la mezcla de los la muerte, basado en la mezcla de los humores (crasis) y en la conexión funcional humores (crasis) y en la conexión funcional o simpatía de las diferentes partes del o simpatía de las diferentes partes del cuerpo. Ambas se mantendrían por el "calor cuerpo. Ambas se mantendrían por el "calor innato", cuya sede principal sería el innato", cuya sede principal sería el ventrículo izquierdo del corazón, por un ventrículo izquierdo del corazón, por un lado, y por dos elementos externos: el lado, y por dos elementos externos: el alimento y el pneuma, que es "aire" fuera alimento y el pneuma, que es "aire" fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste penetraría a través de la piel, por la boca y penetraría a través de la piel, por la boca y por la nariz y su función es la de vivificar, por la nariz y su función es la de vivificar, refrigerar y alimentar. refrigerar y alimentar.


– La enfermedadLa enfermedad Los hipocráticos consideraron la Los hipocráticos consideraron la

enfermedad igual que otras culturas, enfermedad igual que otras culturas, como una alteración de la armonía como una alteración de la armonía orgánica y, por tanto, como:orgánica y, por tanto, como:

Un desequilibrio de las cualidades o Un desequilibrio de las cualidades o dynameis; Un mal flujo del pneuma; dynameis; Un mal flujo del pneuma; Una inadecuada mezcla de los humores Una inadecuada mezcla de los humores


Causas internas (el temperamento, el Causas internas (el temperamento, el sexo, la edad) y externas (inanimadas, sexo, la edad) y externas (inanimadas, como la mala alimentación, el aire como la mala alimentación, el aire corrompido, los traumas, los venenos; o corrompido, los traumas, los venenos; o animadas, como los parásitos, y las animadas, como los parásitos, y las emociones violentasemociones violentas

Algunos escritos concedieron mucha Algunos escritos concedieron mucha importancia a los factores ambientales importancia a los factores ambientales (Sobre los aires, las aguas y los lugares). (Sobre los aires, las aguas y los lugares). Entre éstos se mencionan los factores de Entre éstos se mencionan los factores de tipo físico, pero también el tipo o género tipo físico, pero también el tipo o género de vida de sus habitantes. de vida de sus habitantes.


Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, tacto, lengua, razonamiento tacto, lengua, razonamiento

Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al azar o a alguna causa —era curable—, o bien era azar o a alguna causa —era curable—, o bien era una "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el una "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el médico debía abstenerse de intervenirmédico debía abstenerse de intervenir

diagnóstico más específico: enfermedades internas diagnóstico más específico: enfermedades internas (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por cronificación de una enfermedad aguda, o por su por cronificación de una enfermedad aguda, o por su propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo). propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo).

La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de prestigio social y dependía de la experiencia de prestigio social y dependía de la experiencia


– TerapéuticaTerapéutica Lo que cura es la physis o naturaleza y el Lo que cura es la physis o naturaleza y el

médico no es más que un servidor de ella. La médico no es más que un servidor de ella. La naturaleza posee una "fuerza curadora", una vis naturaleza posee una "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha mantenido durante curatrix, idea que se ha mantenido durante siglos en medicina y que todavía algunas siglos en medicina y que todavía algunas corrientes neohipocráticas y naturistas corrientes neohipocráticas y naturistas reivindican hoy en día. reivindican hoy en día.

El médico debe favorecer y ayudar a la El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no perjudicar naturaleza y no perjudicar

Remedios contrarios y similaresRemedios contrarios y similares Dietética y cirugíaDietética y cirugía


4) Alejandrinos y empíricos4) Alejandrinos y empíricos– Alejandría: circunstancias sociales, Alejandría: circunstancias sociales,

políticas y económicas adecuadas políticas y económicas adecuadas para el desarrollo de la medicina. para el desarrollo de la medicina.

– En el año 280 aC se fundó el Museum En el año 280 aC se fundó el Museum – La Biblioteca. Había otra en PérgamoLa Biblioteca. Había otra en Pérgamo– El griego: lengua cosmopolitaEl griego: lengua cosmopolita– Etapas:Etapas:


Etapas:Etapas:Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca

304 aC - 250 aC) 304 aC - 250 aC) Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las

meninges, los plexos coroideos, lo que hoy meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos como prensa de Herófilo —la confluencia conocemos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió las tres membranas oculares. En el terreno de la las tres membranas oculares. En el terreno de la patología no confió en la interpretación finalista de patología no confió en la interpretación finalista de la physis y centró su atención en la observación de la physis y centró su atención en la observación de los síntomas y las causas próximas de las los síntomas y las causas próximas de las enfermedades. Midió el pulso utilizando un reloj de enfermedades. Midió el pulso utilizando un reloj de agua. agua.


Etapas:Etapas:Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Describió las circunvoluciones cerebrales y el Describió las circunvoluciones cerebrales y el

cerebelo, distinguió los nervios sensibles de los cerebelo, distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió las arterias bronquiales, las motores, estudió las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los vasos quilíferos. Desechó la válvulas cardíacas y los vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos que se ingerían llegaban a idea de que los líquidos que se ingerían llegaban a los pulmones para refrigerarse cuando describió la los pulmones para refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló conceptos morfológicos, como el de glotis. Formuló conceptos morfológicos, como el de "parénquima". "parénquima".

Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar hallazgos "anatomopatológicos" como el realizar hallazgos "anatomopatológicos" como el endurecimiento del hígado en la ascitis. endurecimiento del hígado en la ascitis.


La obra de Herófilo y de Erasístrato no tuvo continuidad; sí La obra de Herófilo y de Erasístrato no tuvo continuidad; sí fueron la base de escuelas que perduraron varios siglos, fueron la base de escuelas que perduraron varios siglos, pero sin capacidad de innovar. pero sin capacidad de innovar.

– Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y en alguna ocasión de los seguidores de empíricos y en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato, se desarrolló la farmacoterapia, Herófilo y de Erasístrato, se desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el comentario filológico de los la toxicología, la cirugía y el comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los que mitificaron la textos hipocráticos. Fueron éstos los que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más divino de figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más divino de los médicos". los médicos".

– En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia de Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y plantas medicinales, con imágenes, influyó en médica y plantas medicinales, con imágenes, influyó en autores posteriores como Dioscórides.autores posteriores como Dioscórides.

– En el campo de la toxicología destacó Nicandro de En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón, autor de un tratado sobre las mordeduras de Colofón, autor de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y animales venenosos.serpiente y animales venenosos.






1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romanoseno del Imperio Romano





La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en

el seno del Imperio Romanoel seno del Imperio Romano

A) Asclepíades de Bitinia. Se opuso a los planteamientos de los empíricos y A) Asclepíades de Bitinia. Se opuso a los planteamientos de los empíricos y de los humoralistas. de los humoralistas.

Sus ideas: escepticismo, por el físico Estratón y por la filosofía de Epicuro. Sus ideas: escepticismo, por el físico Estratón y por la filosofía de Epicuro. Contrario a la teoría de los humores, pensaba que el cuerpo se componía de Contrario a la teoría de los humores, pensaba que el cuerpo se componía de

partículas desconectadas, o átomos, separados por poros. partículas desconectadas, o átomos, separados por poros. La enfermedad, para él, estaba causada por la restricción del movimiento La enfermedad, para él, estaba causada por la restricción del movimiento

ordenado de los átomos o bien por el bloqueo de los poros. ordenado de los átomos o bien por el bloqueo de los poros. El tratamiento que propuso: ejercicio, baños y las modificaciones en la dieta. El tratamiento que propuso: ejercicio, baños y las modificaciones en la dieta. Contrario a la idea de la fuerza curativa de la naturaleza, se opuso a las Contrario a la idea de la fuerza curativa de la naturaleza, se opuso a las

sangrías y al uso de fármacos, sobre todo de tipo purgante. sangrías y al uso de fármacos, sobre todo de tipo purgante. Esta teoría se revitalizó en varias ocasiones y de distintas formas hasta Esta teoría se revitalizó en varias ocasiones y de distintas formas hasta

finales del siglo XVIII. finales del siglo XVIII.

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del

Imperio RomanoImperio Romano

B)B) Los metódicosLos metódicosDe las ideas de Asclepíades procede una escuela médica fundada por Temisón de Laodicea De las ideas de Asclepíades procede una escuela médica fundada por Temisón de Laodicea (segunda mitad del siglo I aC). (segunda mitad del siglo I aC).

Impregnado del pragmatismo romano, redujo los saberes de Asclepíades a un método (los Impregnado del pragmatismo romano, redujo los saberes de Asclepíades a un método (los metódicos). metódicos).

Prescindió de los átomos y se limitó al estado de tensión o relajación de las paredes de los Prescindió de los átomos y se limitó al estado de tensión o relajación de las paredes de los poros o canales por donde fluían los humores. poros o canales por donde fluían los humores.

Rechazó la necesidad del saber anatómico y basó el diagnóstico en la observación clínica. Rechazó la necesidad del saber anatómico y basó el diagnóstico en la observación clínica.

Para ellos las enfermedades se producían por la tensión de las paredes, por la relajación o bien Para ellos las enfermedades se producían por la tensión de las paredes, por la relajación o bien por una mezcla de ambas. por una mezcla de ambas.

La terapéutica estaba dirigida a contraer o relajar (fármacos constrictores y fármacos La terapéutica estaba dirigida a contraer o relajar (fármacos constrictores y fármacos dilatadores) teniendo en cuenta las características de cada paciente. dilatadores) teniendo en cuenta las características de cada paciente.

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio RomanoDesarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano

B) Neumáticos:B) Neumáticos: Fundada por Ateneo de Atalea, contemporáneo de Asclepíades. Discípulo en Roma de Posidonio de Apamea. Fundada por Ateneo de Atalea, contemporáneo de Asclepíades. Discípulo en Roma de Posidonio de Apamea.

Concedieron mucha importancia al pneuma, entendido de acuerdo con las subdivisiones del mismo Concedieron mucha importancia al pneuma, entendido de acuerdo con las subdivisiones del mismo propuestas por Posidonio. Para ellos había un paralelismo constante entre el macro y microcosmos regido por propuestas por Posidonio. Para ellos había un paralelismo constante entre el macro y microcosmos regido por la "simpatía" o mutua interdependencia de todos los fenómenos. la "simpatía" o mutua interdependencia de todos los fenómenos.

El corazón era para ellos la sede central del pneuma y del calor innato (el equivalente al sol en el El corazón era para ellos la sede central del pneuma y del calor innato (el equivalente al sol en el microcosmos). Sus obras no se conservaron.microcosmos). Sus obras no se conservaron.

Consideraron la enfermedad como un transtorno de la crasis o mezcla de las cuatro cualidades Consideraron la enfermedad como un transtorno de la crasis o mezcla de las cuatro cualidades

fundamentales que conducen, a la vez, a una alteración del pneuma. fundamentales que conducen, a la vez, a una alteración del pneuma.

Elaboraron una patología general con una conceptualización que fue asumida por Galeno. Elaboraron una patología general con una conceptualización que fue asumida por Galeno.

Clasificaron las causas con arreglo a los principios estoicos: externas, internas e inmediatas. Distinguieron Clasificaron las causas con arreglo a los principios estoicos: externas, internas e inmediatas. Distinguieron entre la disposición (diathesis), los transtornos de la crasis (nosos) y la alteración de las funciones (pathos). entre la disposición (diathesis), los transtornos de la crasis (nosos) y la alteración de las funciones (pathos).

En semiología concedieron mucha importancia al pulso, como manifestación del estado del pneuma. En semiología concedieron mucha importancia al pulso, como manifestación del estado del pneuma. Utilizaron los tratados hipocráticos como modelo de observación de los síntomas.Utilizaron los tratados hipocráticos como modelo de observación de los síntomas.

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística Desarrollo y diversificación de la medicina helenística

en el seno del Imperio Romanoen el seno del Imperio Romano

C) Los eclécticos C) Los eclécticos Derivan de los neumáticos (s I dC). Derivan de los neumáticos (s I dC). El principal representante fue El principal representante fue Areteo de CapadociaAreteo de Capadocia, contemporáneo de , contemporáneo de

Nerón. Nerón. Pasó a primer plano la clínica y volvió a la tradición hipocrática. Pasó a primer plano la clínica y volvió a la tradición hipocrática. Hizo espléndidas descripciones de los «cuadros clínicos» de las Hizo espléndidas descripciones de los «cuadros clínicos» de las

enfermedades entonces conocidas y tratadas con mayor frecuencia, enfermedades entonces conocidas y tratadas con mayor frecuencia, como la epilepsia, la migraña, la lepra, la angina diftérica, el como la epilepsia, la migraña, la lepra, la angina diftérica, el tétanos, etc. tétanos, etc.

Distinguió formas diversas de parálisis, asociadas o no a transtornos de Distinguió formas diversas de parálisis, asociadas o no a transtornos de la sensibilidad; llamó la atención en las toses hemoptoicas como la sensibilidad; llamó la atención en las toses hemoptoicas como síntoma característico de la tisis; supo diferenciar entre las pleuritis síntoma característico de la tisis; supo diferenciar entre las pleuritis y la neumonía, etc. y la neumonía, etc.

Su obra se consideró tan importante que en el Renacimiento se Su obra se consideró tan importante que en el Renacimiento se editaron los cuatro primeros libros de su obra: editaron los cuatro primeros libros de su obra: De causis et signis De causis et signis acutorum et diuturnorum morborumacutorum et diuturnorum morborum. .

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina Desarrollo y diversificación de la medicina

helenística en el seno del Imperio Romanohelenística en el seno del Imperio Romano

Otro representante de esta escuela fue Otro representante de esta escuela fue Rufo de ÉfesoRufo de Éfeso (finales (finales del siglo I y comienzos del II).del siglo I y comienzos del II).

Entre las obras que de él nos han llegado figuran: Preguntas Entre las obras que de él nos han llegado figuran: Preguntas del médico (a los enfermos), Sobre la denominación de las del médico (a los enfermos), Sobre la denominación de las partes del cuerpo humano, y algunos tratados sobre partes del cuerpo humano, y algunos tratados sobre enfermedades renales y vesiculares. enfermedades renales y vesiculares.

En cuanto a la anatomía no la practicó; confiesa que se ciñó a En cuanto a la anatomía no la practicó; confiesa que se ciñó a transmitir la tradición del pasado. transmitir la tradición del pasado.

Sus escritos de tipo higiénico y farmacológico se han perdido. Sus escritos de tipo higiénico y farmacológico se han perdido.



Sorano de ÉfesoSorano de Éfeso. Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a . Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a finales del siglo I dC. finales del siglo I dC.

De sus obras sólo se conserva De sus obras sólo se conserva GynaikeiaGynaikeia, contiene una parte , contiene una parte tocoginecológica que aborda con detalle las causas de las tocoginecológica que aborda con detalle las causas de las distocias y de las técnicas obstétricas para superarlas; otra distocias y de las técnicas obstétricas para superarlas; otra parte está dedicada a la ginecología; y una última parte que parte está dedicada a la ginecología; y una última parte que contiene información de tipo obstétrico, del cuidado del contiene información de tipo obstétrico, del cuidado del recién nacido, y sobre enfermedades infantiles. Esta obra se recién nacido, y sobre enfermedades infantiles. Esta obra se transmitió hasta el Renacimiento manteniendo su transmitió hasta el Renacimiento manteniendo su estructura. estructura.

Sobre las enfermedades agudas y crónicasSobre las enfermedades agudas y crónicas. contiene . contiene descripciones clínicas originales como los de frenitis, manía descripciones clínicas originales como los de frenitis, manía y melancolía, correspondientes a las enfermedades y melancolía, correspondientes a las enfermedades mentales, que tuvieron vigencia hasta la aparición de la mentales, que tuvieron vigencia hasta la aparición de la nosología moderna. nosología moderna.

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica5) 5) Desarrollo y diversificación de la Desarrollo y diversificación de la

medicina helenística en el seno del medicina helenística en el seno del Imperio RomanoImperio Romano

Dioscórides de AnazarbaDioscórides de Anazarba, médico en el ejército romano , médico en el ejército romano de Nerón. Entre otras obras escribió una de Nerón. Entre otras obras escribió una Materia Materia médicamédica que todavía hoy se sigue publicando, que que todavía hoy se sigue publicando, que recoge los remedios farmacológicos que se habían recoge los remedios farmacológicos que se habían reunido durante a Antigüedad clásica. reunido durante a Antigüedad clásica.

Estudia más de seiscientas plantas, productos animales y Estudia más de seiscientas plantas, productos animales y minerales, con buenas descripciones procedentes, en minerales, con buenas descripciones procedentes, en parte, de Teofrasto. También recibió la influencia del parte, de Teofrasto. También recibió la influencia del compendio de plantas medicinales de Cratevas. compendio de plantas medicinales de Cratevas.

El texto de Dioscórides, que contenía imágenes, fue El texto de Dioscórides, que contenía imágenes, fue consagrado por Galeno. consagrado por Galeno.

DioscóridesDioscórides

CelsoCelso



Aulo Cornelio CelsoAulo Cornelio Celso, el único que escribió en latín. , el único que escribió en latín.

No se sabe ni siquiera si practicó la medicina. No se sabe ni siquiera si practicó la medicina.

Compuso una obra titulada Compuso una obra titulada De MedicinaDe Medicina, que formaba parte , que formaba parte de una especie de enciclopedia de todo el saber. de una especie de enciclopedia de todo el saber.

Quizás Celso se limitó a traducir el compendio de algún autor Quizás Celso se limitó a traducir el compendio de algún autor griego o a recopilar diferentes escritos. griego o a recopilar diferentes escritos.

Es muy interesante porque cubre etapas y huecos que no Es muy interesante porque cubre etapas y huecos que no conocemos por pérdida de las obras. conocemos por pérdida de las obras.


6) 6) GalenoGaleno -Noticia biográfica-Noticia biográfica

Se formó en Pérgamo, Alejandría, Esmirna y CorintoSe formó en Pérgamo, Alejandría, Esmirna y CorintoEjerció durante un tiempo (ca. 157-162) en Pérgamo Ejerció durante un tiempo (ca. 157-162) en Pérgamo Marchó a Roma. Se integró durante cuatro años en Marchó a Roma. Se integró durante cuatro años en

los círculos médicos y culturales y llegó a conseguir los círculos médicos y culturales y llegó a conseguir una buena clientela entre el patriciado una buena clientela entre el patriciado

Se marchó en el año 166, pero regresó en el 169 Se marchó en el año 166, pero regresó en el 169 como médico de Cómodo, hijo de Marco Aureliocomo médico de Cómodo, hijo de Marco Aurelio

Fue médico personal de los emperadores Marco Fue médico personal de los emperadores Marco Aurelio, Cómodo y Séptimo Severo Aurelio, Cómodo y Séptimo Severo

Escribió casi cuatrocientos textos (de los que sólo nos Escribió casi cuatrocientos textos (de los que sólo nos han llegado ciento cincuenta), lo que le valió un han llegado ciento cincuenta), lo que le valió un gran prestigio científico e intelectual. gran prestigio científico e intelectual.


6) 6) GalenoGaleno -Elementos integrantes de su obra -Elementos integrantes de su obra

-La tradición hipocrática-La tradición hipocrática-El pensamiento de Platón y -El pensamiento de Platón y Aristóteles, asimilado a través de Aristóteles, asimilado a través de PosidonioPosidonio-Los enfoques enfrentados de las -Los enfoques enfrentados de las diferentes escuelas médicasdiferentes escuelas médicas-Sus propias contribuciones como -Sus propias contribuciones como clínico e investigador clínico e investigador


6) 6) GalenoGaleno -Método-Método

La lógica aristotélicaLa lógica aristotélicaMediante ésta, penetraba en la Mediante ésta, penetraba en la

naturaleza y estructura de los naturaleza y estructura de los cuerpos, a través del análisis y la cuerpos, a través del análisis y la síntesis.síntesis.

Según su opinión también eran Según su opinión también eran necesarias la física y la ética. necesarias la física y la ética.

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica6) 6) GalenoGaleno -El cuerpo en estado de salud-El cuerpo en estado de salud

La anatomíaLa anatomíaLa fisiologíaLa fisiología

El movimiento depende del alma (concupiscible, irascible y El movimiento depende del alma (concupiscible, irascible y racional)racional)

El alma se expresa en las facultades:El alma se expresa en las facultades:– Principales: natural, vital y animal. El cuerpo cumplía gracias a Principales: natural, vital y animal. El cuerpo cumplía gracias a

éstas sus funciones vegetativas, cardiorrespiratorias y de éstas sus funciones vegetativas, cardiorrespiratorias y de relación.relación.

– Secundarias: atractiva, retentiva, excretiva, conversiva), a Secundarias: atractiva, retentiva, excretiva, conversiva), a través de las cuales se realizaban las facultades principales.través de las cuales se realizaban las facultades principales.

– el pneuma, el aire, el soplo o el spiritus (en latín) era el que el pneuma, el aire, el soplo o el spiritus (en latín) era el que ponía en ejercicio las actividades de las partes orgánicas. A ponía en ejercicio las actividades de las partes orgánicas. A cada tipo de facultad le correspondería un tipo de pneuma cada tipo de facultad le correspondería un tipo de pneuma

La circulación de la sangreLa circulación de la sangre


6) 6) GalenoGaleno-La enfermedad-La enfermedad

distinguió las causas morbosas en externas, internas distinguió las causas morbosas en externas, internas e inmediatas. Para él las causas externas eran las e inmediatas. Para él las causas externas eran las cosas no naturales (aire y ambiente, comida y cosas no naturales (aire y ambiente, comida y bebida, trabajo y descanso, sueño y vigilia, bebida, trabajo y descanso, sueño y vigilia, excreciones y secreciones, y afectos o excreciones y secreciones, y afectos o movimientos del alma). Éstas actuaban sobre las movimientos del alma). Éstas actuaban sobre las cosas naturales (el cuerpo, sus partes y sus cosas naturales (el cuerpo, sus partes y sus facultades) convirtiéndolas en preternaturales (la facultades) convirtiéndolas en preternaturales (la enfermedad, sus causas y sus síntomas). enfermedad, sus causas y sus síntomas).

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica6) 6) GalenoGaleno-La enfermedad-La enfermedad Galeno incluyó entre las causas internas, la Galeno incluyó entre las causas internas, la disposición disposición

constitucional del individuoconstitucional del individuo, tipificada de acuerdo con la , tipificada de acuerdo con la crasis, así como su herencia biológica. crasis, así como su herencia biológica.

La conjución de causas externas e internas conduce a los La conjución de causas externas e internas conduce a los transtornos más o menos localizados que llama "causas transtornos más o menos localizados que llama "causas inmediatas" por ser las más próximas en un orden causal al inmediatas" por ser las más próximas en un orden causal al padecimiento de las funciones orgánicas o páthos. padecimiento de las funciones orgánicas o páthos.

Los síntomas son para Galeno los signos o señales (Los síntomas son para Galeno los signos o señales (semeiasemeia) ) a través de los cuales el médico se siente capaz de llegar a a través de los cuales el médico se siente capaz de llegar a conocer la esencia de la enfermedad.conocer la esencia de la enfermedad.

— — Por su situación en la génesis de la enfermedad: inmediatos, Por su situación en la génesis de la enfermedad: inmediatos, consecutivos y terminalesconsecutivos y terminales— según las funciones vitales que están afectadas y— según las funciones vitales que están afectadas y— de acuerdo con un criterio clínico (patognomónicos o — de acuerdo con un criterio clínico (patognomónicos o dependientes de la esencia de la enfermedad y condicionados dependientes de la esencia de la enfermedad y condicionados por factores como su intensidad y forma clínica, la edad, el sexo, por factores como su intensidad y forma clínica, la edad, el sexo, y la constitución del paciente o circunstancias ambientales. y la constitución del paciente o circunstancias ambientales.


6) 6) GalenoGaleno-La enfermedad-La enfermedad

La patología especialLa patología especial— — Enfermedades humorales, por alteración de la crasis Enfermedades humorales, por alteración de la crasis o mezcla, o por corrupcióno mezcla, o por corrupción

— — Enfermedades de las partes similares, por Enfermedades de las partes similares, por perturbación de sus cualidades y a la tensión o perturbación de sus cualidades y a la tensión o relajación de sus meatosrelajación de sus meatos

— — Enfermedades de las partes instrumentales, Enfermedades de las partes instrumentales, resultado de daños estructurales, el tamaño o la resultado de daños estructurales, el tamaño o la posición de los órganosposición de los órganos

— — Enfermedades producidas por soluciones de Enfermedades producidas por soluciones de continuidad en todo el cuerpo o alguna de sus partes continuidad en todo el cuerpo o alguna de sus partes


6) 6) GalenoGaleno-La terapéutica-La terapéutica Galeno recurrió a la dietética, al ordenamiento del régimen de Galeno recurrió a la dietética, al ordenamiento del régimen de

vida como una forma de prevenir y curar las cosas naturales.vida como una forma de prevenir y curar las cosas naturales. Relegó la cirugía a un segundo grado.Relegó la cirugía a un segundo grado. En cuanto a la farmacoterapia se apoyó en los textos de En cuanto a la farmacoterapia se apoyó en los textos de

Dioscórides.Dioscórides. Doctrina de la indicación:Doctrina de la indicación:

— — del tipo o índole de la enfermedad conocida por el diagnóstico, de del tipo o índole de la enfermedad conocida por el diagnóstico, de la crasis y las facultades de los órganos en los que se localiza la la crasis y las facultades de los órganos en los que se localiza la misma,misma,— la constitución biológica y otras peculiaridades del enfermo — la constitución biológica y otras peculiaridades del enfermo (edad, sexo, costumbres, etc.), y(edad, sexo, costumbres, etc.), y— el carácter de las condiciones ambientales y demás causas — el carácter de las condiciones ambientales y demás causas morbosasmorbosas


7) 7) La medicina posgalénicaLa medicina posgalénica

--Los médicos griegos fueron abandonando Roma y eran Los médicos griegos fueron abandonando Roma y eran escasos en los siglos III y IV dC. Se desarrolló una literatura escasos en los siglos III y IV dC. Se desarrolló una literatura médica en latín de muy bajo nivel.médica en latín de muy bajo nivel.

-La situación en África menor y en el Imperio romano de oriente-La situación en África menor y en el Imperio romano de oriente

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica8) 8) Diversificación de la asistencia médicaDiversificación de la asistencia médica

periodo ateniense del siglo IV aC estaba diversificada en tres periodo ateniense del siglo IV aC estaba diversificada en tres niveles:niveles:– Para hombres libres y ricosPara hombres libres y ricos

Para hombres libres, pero pobresPara hombres libres, pero pobresPara esclavosPara esclavos

Algunas ciudades se garantizaban la presencia de un médico Algunas ciudades se garantizaban la presencia de un médico durante un tiempo contratándolo. Además de asistir a los durante un tiempo contratándolo. Además de asistir a los enfermos, también realizaban labores de peritaje (juicios, enfermos, también realizaban labores de peritaje (juicios, certificados de defunción, etc.). certificados de defunción, etc.).

Los médicos, como hemos señalado, convivieron con empíricos Los médicos, como hemos señalado, convivieron con empíricos de diversos tipos como herbolarios, vendedores de de diversos tipos como herbolarios, vendedores de medicamentos que de vez en cuando ejercían como sanadores, medicamentos que de vez en cuando ejercían como sanadores, gimnastas que iban más allá de dirigir los ejercicios físicos, etc. gimnastas que iban más allá de dirigir los ejercicios físicos, etc. La presencia de la medicina mágico-religiosa no fue menor: La presencia de la medicina mágico-religiosa no fue menor: templos de Asclepio, cultos orgiásticos a Dionisos, etc. templos de Asclepio, cultos orgiásticos a Dionisos, etc.

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica9) 9) Los médicosLos médicosPrestigio socialPrestigio socialEntre los que practicaron la medicina hubo personas de Entre los que practicaron la medicina hubo personas de

todos los niveles sociales e intelectuales: desde los todos los niveles sociales e intelectuales: desde los que iban de pueblo en pueblo, anunciaban su que iban de pueblo en pueblo, anunciaban su presencia en el ágora, o en su "tenderete", o bien a presencia en el ágora, o en su "tenderete", o bien a domicilio, atendían a los enfermos que lo solicitaban, domicilio, atendían a los enfermos que lo solicitaban, a los que, como Galeno, fueron médicos de a los que, como Galeno, fueron médicos de emperadores. emperadores.

En la época helénica hubo grandes centros de formación En la época helénica hubo grandes centros de formación como el ya mencionado anteriormente como el ya mencionado anteriormente MuseumMuseum de de Alejandría. Otros centros de este tipo fueron Alejandría. Otros centros de este tipo fueron apareciendo e incluso los hubo en la época romana. apareciendo e incluso los hubo en la época romana. Conviene no olvidar, sin embargo, que con los Conviene no olvidar, sin embargo, que con los médicos asclepíadas formados de esta forma médicos asclepíadas formados de esta forma "regular", existían otros que aprendían junto a otro "regular", existían otros que aprendían junto a otro médico, y también sanadores de diversos tipos. médico, y también sanadores de diversos tipos.

La medicina en la Antigüedad La medicina en la Antigüedad clásicaclásica9) 9) Los médicos, según LaínLos médicos, según Laín Médicos técnicamente formados en alguna escuela y Médicos técnicamente formados en alguna escuela y

libres en la práctica de su profesión. libres en la práctica de su profesión. Médicos públicos contratados por la ciudad para Médicos públicos contratados por la ciudad para

cumplir funciones asistenciales, o forenses. No tenían cumplir funciones asistenciales, o forenses. No tenían que pertenecer necesariamente al grupo anterior.que pertenecer necesariamente al grupo anterior.

"Especialistas" de todo tipo que, en oposición al "Especialistas" de todo tipo que, en oposición al "médico general" aparecieron en Egipto y se "médico general" aparecieron en Egipto y se extendieron después por la Roma Imperial (cirujanos, extendieron después por la Roma Imperial (cirujanos, dentistas, ocularii, etc.). dentistas, ocularii, etc.).

Esclavos médicos que en Roma atendían a las personas Esclavos médicos que en Roma atendían a las personas socialmente más humildes.socialmente más humildes.

Arquiatras de la Roma Imperial (el médico de Nerón, Arquiatras de la Roma Imperial (el médico de Nerón, por ejemplo) o médicos con un título más honorífico por ejemplo) o médicos con un título más honorífico que profesional. que profesional.

Médicos contratados en Roma con funciones específicas Médicos contratados en Roma con funciones específicas (médicos del circo, militares, de los gladiadores, etc.).(médicos del circo, militares, de los gladiadores, etc.).

Historia de-la-medicina-tema-151

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