Importancia Ecografia Doppler Obstetricia

Importancia de la Ecografìa

Doppler en Obstetricia

MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS

DRA. TANIA T. HERRERA R.

MEDICINA MATERNOFETAL

Dra. Tania Herrera R.

Ginecologia Obstetricia-PANAMA

Objetivos


1. Sistematizaciòn del estudio doppler. Como lo

debemos hacer

2. Cuàles son los Territorios vasculares que se debe

explorar—a.uterina, a umbilical, ACM y DV

3. Determinar el Grupo poblacional a quien se le

debe realizar Doppler

Efecto Doppler


Componentes de la Onda


CIRCUITO

UTEROPLACENTARIO

CIRCUITO

INTRAPLACENTARIO

CIRCUITO

FETOPLACENTARIO

CIRCUITO

FETAL

APLICACIONESDOPPLER

FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO


Cuàles son los territorios

Optimizacion de la imagen

MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA

1. Localizar el vaso a Insonar

2. Cambiar los Filtros,Gate

3.Ajustar las PRF- Repeticion de Pulsos

4.Ajustar el Volumen Muestra para

disminuir contaminacion

5.Disminucion Aliasing

MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA

Territorios vasculares

ARTERIA

UTERINA

ARTERIA

UMBILICAL

ARTERIA

CEREBRAL MEDIA

DUCTO VENOSO

CORAZÒN

CIRCUITO

UTEROPLACENTARIO

CIRCUITO

INTRAPLACENTARIO

CIRCUITO

FETOPLACENTARIO

CIRCUITO

FETAL

APLICACIONESDOPPLER




Arteria uterina


OVF arteria uterina

BAJO RIESGO

ALTO RIESGO

NO SE BUSCA

IP medio > 1.5 (p90)

IP medio < 1.5LR + 5.0

Ant. HTA cronica, Ant. De Preeclampsia,RCIU anterior, obitos,

Niveles elevados inex. AFP y BHCG

CIRCUITO

UTEROPLACENTARIO

CIRCUITO

INTRAPLACENTARIO

CIRCUITO

FETOPLACENTARIO

CIRCUITO

FETAL

APLICACIONESDOPPLER





Arteria umbilical-RCIU

UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS

RCIU- Curvas Peso Fetal y AC

PESO

FETAL

HC/AC AC/LF LR

SENSIBI 65.8 49.1 28.9 PESO 5.5

ESPECIFICID

AD

88.9 83.7 47.8

VPP 63.6 47.1 47.8 HC/AC 2.9

VPN 89.8 84.8 81.3 AC/LF 0.5

FN 7.8 11.6 16.2

Ultrasound Obstet Gynecol 2006, Clin Obstet Gynecol 2006

Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población General

Bricker L, Neilson JP. Routine Doppler ultrasound in pregnancy (Cochrane

Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software

ENSAYO CLINICO CONTROLADO

DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL

EMBARAZOS DE BAJORIESGO PARA ASFIXIA

4,187 EMBARAZADAS ( 28 – 34 )

I.R ARTERIA UMBILICAL

CONCLUSION

EL USO RUTINARIO DE LA EVALUACION DOPPLER

EN A.U. EN EMBARAZOS DE BAJO RIESGO NO

DEBE SER RECOMENDADO

Br Med J 1997.


Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población Alto

Riesgo (RCIU)

Neilson JP, Alfirevic Z. Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies

(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.

• 20 ENSAYOS CLINICOS IDENTIFICADOS

• 11 ENSAYOS CLINICOS SELECCIONADOS

METAANALISIS

OBJETIVO:DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL EN EMBARAZOS DE

ALTO RIESGO MEJORA LA ATENCION OBSTETRICA Y LOS

RESULTADOS PERINATALES.

The Cochrane library,issue 1, 1999 Oxford

29% MORTALIDAD PERINATAL

UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS

UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN PANAMA

9 CENTROS EUROPEOS

7 PAISES

24% MUERTE INTRAUTERO

60% MORBILIDAD-

5-10 VECES MÀS RIESGO

ANEMIA,HIPOGLICEMIA

UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA

IP ELEVADO

CIRCUITO

UTEROPLACENTARIO

CIRCUITO

INTRAPLACENTARIO

CIRCUITO

FETOPLACENTARIO

CIRCUITO

FETAL

APLICACIONESDOPPLER




Arteria Cerebral Media-normal


Arteria cerebral media anormal


DIASTOLE AUMENTA

Centralizacion- arterias alteradas


DIASTOLE AUMENTACENTRALIZACION

ARTERIAS

ALTERADAS


Alteracion de Llenado cardiaco

ALTERACION DEL

LLENADO

CARDIACO

CONTRACTILIDAD

MIOCARDICA

SISTEMA

VENOSO

ALTERADO

MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA

RCIU- Vena Umbilical


Tissue Doppler


Doppler color Tricuspide


Valoracion Istmo aortico

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