Incompatibilidad del Sistema ABO

YWC

IntroducciónEl sistema de grupo sanguíneo ABO, descubierto hace mas de 100 año por Karl Ladsteiner, es uno de los sistemas mas importantes en medicina transfusional. Esta compuesto por los antígenos A, los antígenos B, y los correspondiente anticuerpos contra estos antígenos. Opuesto a lo que sucede en otros sistemas, ejemplo en el Rh en este sistema la presencia de anticuerpos naturales contra los antígenos Ay B en personas que no expresan estos antígenos causa reacciones adversas, ocasionalmente fatales, luego de la primera transfusión de sangre incompatible. El concepto de que “solo la sangre del donante compatible que no produce aglutinación de los eritrocitos, puede ser transfundida”, prepara el camino para una transfusión de sangre segura.

Sistema ABO El más importante en práctica transfusional

aparecen entre el 3º y 6º mes de vida

Anticuerpos naturales regulares

Activan complemento (IgM)

Transfusión incompatible: lisis intravascular

Ag ampliamente distribuidos en los tejidos

Genes A y B codominantes

Incompatibilidad ABOA, B y O son los tres principales tipos de sangre. Los tipos se basan en pequeñas sustancias (moléculas) en la superficie de las células sanguíneas.

Cuando las personas que tienen un tipo de sangre reciben sangre de alguien con un tipo de sangre diferente, esto puede provocar una reacción del sistema inmunitario, lo cual se denomina incompatibilidad ABO.

Causas de incompatibilidad del sistema ABO

Partiendo de que los diferentes tipos de sangre son:Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O

Las personas, según su tipo de sangre, forman proteínas (anticuerpos) que hacen que el sistema inmunitario reaccione contra uno o más de los otros tipos de sangre.

El hecho de estar expuesto a otro tipo de sangre puede causar una reacción. Esto es importante cuando un paciente necesita recibir un trasplante de un órgano o sangre (transfusión). Los tipos de sangre se deben cotejar para evitar una reacción por la incompatibilidad ABO.

DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO

Células A y BPara clasificación serica.

Clasificación Globular

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

MMayor

mmenor

Autocontrol

R

DR

D

R

R

Primera fase SS: Anticuerpos fríos completos.

Segunda fase potenciador: Ac. calientes.

Tercera fase de antiglobulina: Ac calientes Dependientes de antiglobulina.

INTERPRETACIÓN: Un resultado NEGATIVO en ambas pruebas = compatibilidad.POSITIVO EN LA MAYOR: Receptor tiene un AC contra el donante.POSITIVO EN LA MENOR: Donante tiene un Ac contra el receptor.POSITIVO AUTOCONTROL: Autoanticuerpos.

La respuesta inmune a los antígenos del sistema ABO tiene como resultado la producción de altos títulos de anticuerpos tipo IgM, los cuales se conocen con el nombre de isohemaglutininas. Estos anticuerpos activan el complemento luego de unirse a los eritrocitos causando hemólisis intravascular. Por otra parte, la presencia de complejos inmunes antígeno-anticuerpo puede llevar a: Falla renal ShockCoagulación intravascular diseminadaMuerte.

EjemploUn paciente con tipo de sangre A reaccionará contra el tipo de sangre B o AB.Un paciente con tipo de sangre B reaccionará contra el tipo de sangre A o AB.Un paciente con tipo de sangre AB NO reaccionará contra los tipos de sangre A, B o AB.Un paciente con tipo de sangre O reaccionará contra los tipos de sangre A, B o AB.

El tipo de sangre O no ocasiona una respuesta inmunitaria cuando la reciben personas con tipo de sangre A, B o AB. Esta es la razón por la cual las células sanguíneas tipo O se les pueden dar a pacientes de cualquier tipo de sangre. A las personas con tipo de sangre O se las llama donantes universales. Sin embargo, las personas con este tipo de sangre sólo pueden recibir sangre tipo O.

Las transfusiones tanto de plasma como de sangre se deben cotejar para evitar una reacción inmunitaria. Antes de que cualquier persona reciba sangre, tanto la sangre como la persona que la recibe se evalúan cuidadosamente para evitar una reacción. Una reacción por lo regular se presenta debido a un error de escritura.

Aloinmunización durante el embarazo

La incompatibilidad por ABO, en el contexto del proceso de gestación, es un problema hematológico frecuente que afecta al recién nacido. Su curso es relativamente benigno y rara vez causa la hiperbilirrubinemia o la anemia asociadas con la enfermedad hemolítica por Rh. Estos casos se presentan cuando los eritrocitos del niño portan los antígenos A y/o B, y el suero de la madre contiene el correspondiente anticuerpo.

Sintomas Los siguientes son síntomas de reacciones a una transfusión incompatible ABO:Dolor de espaldaSangre en la orinaEscalofríosSensación de "muerte inminente"FiebrePiel amarilla (ictericia)

Conclusión

La incompatibilidad ABO puede ser un problema muy serio que incluso puede ocasionar la muerte. El hecho de realizar pruebas cuidadosas (Pruebas de verificación y de Compatibilidad) al tipo de sangre del paciente y del donante antes de una transfusión o un trasplante puede prevenir este problema.