Índice Glicémico yCarga Glicémica:Problemas demedición yenfermedadesdietarias.

Alfonso C.; Luis I.; José R.; Gonzalo S.; Mario W.

Introducción

Introducción

• Índice glicémico, introducido por Jenkins et al. en 1981.

• Sistema de organización de carbohidratos basado en su impacto en la glicemia.

• Carga glicémica, producto entre el IG de un carbohidrato y la cantidad consumida.

Dietas bajas en IG y CG se han recomendado para prevención de enfermedades crónicas.

Se ha cuestionado su efectividad debido a la variación de la respuesta glicémica intra-entre personas.

Pérdida de discriminación en comidas mixtas (Carb. + Prot.)

Definición y Medición

Conceptos

Índice Glicémico

Respuesta de la glucosa sanguínea medida como un área bajo la curva (ABC) bajo condiciones estándar, en relación a una comida de referencia (Glucosa, 50g).

Mide que tan rápido afecta los niveles de glucosa, “Que tan rápido subirán los niveles de glucosa en la sangre”

Escala 0-100.

Low (<55) – Medium (55-69) – High (>70).

No toma en cuenta lo carbohidratos consumidos, determinante de la respuesta glicemia.

Carga Glicémica

Toma en cuenta cuántos carbohidratos contiene una porción de alimento.

Una comida alta en IG puede tener baja CG si es consumido en pequeñas cantidades.

Una porción de sandía (alto IG) tiene la misma CG que un helado con altas grasas (bajo IG).

Low (≤10) – Medium (>10-<20) High (≥20)

“Qué tanto subirán los niveles de glucosa en la sangre”

Ejemplos de variación en glucosa sanguínea por IG.

Ejemplos Relación IG-CG• Sandía, (IG alto) tiene un efecto

glicémico mínimo.

Diferencias en IG• Glucosa

• Barra de granola (Mixta)

Calcular CG

Método directo:

𝐺𝐼 𝑎𝑙𝑖𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑥 𝐶𝑎𝑟𝑏ℎ. 𝑑𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑙𝑒𝑠

100 Método indirecto:

Equivalencia glicemica:

Curva de glucosa normal del individuo.

Relación directa entre ABC y medición carga Glicémica.

Factores que afectan la medición

Concentraciones de glucosa postprandial dependen de muchos factores:

Tolerancia a glucosa.

Diferencias en la absorción y digestión entre individuos.

Fibra en la dieta.

Tiempos y métodos de cocción.

Alimentos Mixtos

Al ordenar alimentos por IG, se ha encontrado que refleja el componente de mayor carbohidratos en el mismo.

Papa horneada mayor IG que el arroz.

Cuando se incorporan estos alimentos, hay una tendencia de que la glicemia postprandial se mantenga de acuerdo al IG de la comida que entrega la mayor cantidad de Carbh.

Se pensó que sumar los IG de los alimentos en la comida sería suficiente para establecer el IG de la comida.

No se encontró relación entre los IG de los alimentos y la comida.

Sugiyama (2003) encontró que el arroz con leche entregó un IG menor que el arroz solo.

Al combinar queso con papas, se observó que se redujo el IG de la papa desde 93±8 hasta 39±5.

Se afirma que combinar proteínas y grasas junto a un alimento con carbohidratos, se reduce la respuesta glicémica.

Se desconoce como predecir correctamente el efecto de las combinaciones de comida.

Publicación de valores de IG y CG en alimentos.

Puede servir para otorgar una mejor alimentación al conocer la respuesta de la glicemia a al ingesta del alimento.

Los alimentos deben ser testeados en zonas geográficas específicas en donde serán expresados sus valores.

Variedades de condiciones para cocinar, aliños, Tº, tiempo.

Comentarios sobre la confiabilidad

Variaciones biológicas, químicas y físicas en comidas aparentemente similares, en conjunto con la preparación y consumo de los mismos, contribuyen a la respuesta glicémica.

Especificar el origen y otros detalles del producto, mejorará la confiabilidad en la medición de IG y CG.

IG y CG en la salud humana

Mann (2007) propuso que identificando el IG/CG de los alimentos puede proteger al organismo de enfermedades crónicas, o bien, ser útil en el tratamiento de enfermedades.

“(…) Many of these foods, especially those that are high in dietary fiber, will reduce total and low-density lipoprotein cholesterol and help to improve glycemic control in those with diabetes.” Mann (2007)

Control glicémico a largo plazo en diabetes

El concepto de IG usado en diabetes en situaciones clínicas

Hemoglobina glicosilada (HbA1c) es medido en diabéticos para otorgar un control glicémico por un periodo de aproximadamente 2-3 meses previos a la medición.

Fructosamina: 2-3 semanas.

Se observó una disminución de la HbA1c entre un 0.33% hasta un 0.27% en pacientes consumidores de dietas bajas en IG.

Fructosamina también se vió reducida.

IG, CG y lípidos de la sangre

Investigaciones han encontrado que existe una proporción inversa entre el índice glicémico de la dieta y la concentraciones de HDL en ayuno.

Se encontró esta proporción inversa entre el IG y el colesterol HDL en una muestra bastante representativa de adultos en USA.

Opperman et al (2004) encontraron una diferencia en el colesterol total y LDL favoreciendo a las dietas bajas en IG.

La relación entre HDL y dietas de bajo IG no está confirmado por metaanálisis .

IG, CG y la respuesta a insulina

El IG de un alimento no solo se ve afectado por la absorción de carbohidratos, sino también, por la frecuencia de remoción de glucosa del plasma.

Schenk et al. (2003), encontraron que un cereal bajo en IG produjo una hiperinsulinemia más pronto que uno de alto IG, resultando en una remoción más rápida de glucosa desde el plasma.

El efecto del IG en la insulina puede variar por la sensibilidad a la insulina.

IG y saciedad

Brand-Miller et al. (2002), indican que los alimentos bajos en IG pueden ayudar al control del peso corporal debido a que estos influyen en la saciedad.

Sin embargo pueden llevar a una reducida ganancia de energía.

Holt et al (1997) indicó mediante experimentos con comidas iso-energéticas, equi-carbohiratadas, que los alimentos con mayor IG tienden a saciar más.

Sin embargo, experimentó bajos las mismas condiciones con una naranja (bajo IG) y pan blanco (alto IG) y obtuvo que la naranja saciaba más.

Se sugiere finalmente que no existe relación entre IG y saciedad, al menos cuando se utilizan porciones con el mismo contenido energético.

Se sugiere que el IMC es afectado por el IG y CG de la dieta, pero no existen investigaciones concluyentes debido a la variabilidad de resultados.

Se sugiere que el IG y CG no son determinantes en la carga energética de la dieta, no pareciera tener relación con la densidad energética de sus alimentos,

Pastel, galletas y naranjas frescas, similares en IG tienen densidades energéticas hasta 10 veces diferentes entre sí.

Conclusiones

El concepto de IG otorga un método útil para elegir los Carbohidratos más apropiados para la mantención de la salud y el tratamiento de enfermedades.

Estos índices (IG-CG) pueden producir algún beneficio en el control glicémico en la diabetes y también en el manejo de lípidos.

Existe la necesidad de estudiar un amplio numero de sujetos para obtener estimados mas precisos de los IG y CG de alimentos individuales.

Referencias