División Académica de Ciencias de la Salud.

Coordinación de estudios de enfermería.

OBSTETRICIA.

Dr. Miguel Ángel Hilario Hernández.

Equipo 7:

Est. Lic. Enf. Yunmila Galina Alcíbar Arceo

Est. Lic. Enf. Gabriela Olan Velázquez

Est. Lic. Enf. Patricia Victoria López López

Est. Lic. Enf. Cruz Orlando Jiménez Gómez

*UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

*DIABETES GESTACIONAL

Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a mayor

riesgo en el embarazo y parto y

de presentar diabetes clínica

(60% después de 15 años).

*Poliuria

*Polidipsia

*Polifagia

*MANIFESTACIONES CLINICAS:

*Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayuna alterada:

La Intolerancia a la glucosa

Glicemia de ayuno alterada

Respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa suministrada por vía oral. Este estado se asocia a mayor prevalencia de patología cardiovascular y a riesgo de desarrollar diabetes clínica (5-15% por año).

Hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y 125 mg/dl. Su identificación sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la clasificación definitiva.

*INFECCION DE VIAS URINARIAS

*Dilatación de los uréteres y pelvis renales

*Disminución de la peristalsis ureteral

*Aumento del volumen urinario en los uréteres (de 2-4 ml, a más de 50 ml). Este fenómeno produce una columna líquida continua que ayuda a la propagación de la infección desde vejiga hasta riñón

*Disminución del tono vesical, lo que se asocia a aumento del volumen urinario en la vejiga, aumento capacidad vesical y disminución de su vaciamiento. El volumen urinario residual aumenta de 5-15 ml en el estado de no embarazo, a 20-60 ml durante la gestación.

*Hipertrofia de la musculatura longitudinal del uréter

*El pH urinario está elevado durante el embarazo, especialmente por la excreción aumentada de bicarbonato.

*Los microorganismos involucrados

Enterobacterias

Escherichia coli (80%) Klebsiella ssp Proteus mirabilisEnterobacter ssp

*otros agentes como: Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa negativo.

*La hidronefrosis del embarazo

El aumento del volumen urinario en los uréteres que produce una columna líquida continua que ayuda a la propagación de la infección desde la vejiga al riñón, disminución del tono uretral y vesical que se asocia a un aumento del volumen urinario en la vejiga aumentando su capacidad vesical y disminuyendo su vaciamiento (éstasis urinaria),

Se producen modificaciones anatómicas y funcionales

*Mayor riesgo:

-Mayor edad

-Multípara

-Bajo nivel socioeconómico

-Historia previa de infección urinaria.

*Aumenta el riesgo de parto prematuro y de recién nacido de bajo peso al nacer.

*La mortalidad fetal más alta se presenta cuando la infección ocurre durante los 15 días que anteceden al parto.

Bacteriuria asintomática

Presencia de bacterias en la orina, generalmente mayor de 100.000 UFC/ml de orina en ausencia de

síntomas

Cistitis Pielonefritis gravídicas

-Disuria-Polaquiuria-Micción urgente acompañado de dolor suprapúbico-Orina maloliente-Hematuria

Infección de la vía excretora alta y del

parénquima renal de uno o ambos riñones

DX

La sospecha de infección se sustenta:

Cuadro clínico

Análisis de orina Y se confirma con el sedimento urinario y el urocultivo.

Al final del primer trimestre a inicio del segundo entre las 9 y 17 semanas. Si éste revela más de 100.000 UFC/ ml

Sintomatología de la cistitis (Disuria, Polaquiuria, Hematuria, Dolor lumbar, Dolor a la palpación en el ángulo costovertebral)

FiebreSudaciónEscalofríos Dolor lumbar intenso y constante