Vias Urinarias
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Módulo de Urogenital2012
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VÍAS URINARIAS
- Vías Urinarias Superiores
· Cálices Menores · Cálices Mayores Cavidades Renales · Pelvecilla renal · Ureteros
- Vías Urinarias Inferiores · Vejiga · Uretra
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VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Cálices Menores - Cálices Mayores Cavidades renales
- Pelvis Renal
- Uretero = Uréter
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Vías urinarias superiores
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VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Cálices Menores:
· Sitio en donde se colecta la orina al salir de las papilas renales.
· Existen 8 en promedio en cada riñón.
· Miden 10 x 12 mms aproximadamente.
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Vías urinarias superiores; Cálices menores
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Cálices Menores (…cont.):
· Tienen forma Tubular.
· Uno de sus extremos rodea una papila renal.
· El otro extremo se fusiona con otros 3 ó 4 para formar los cálices mayores.
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Vías urinarias superiores; Cálices menores
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Cálices Mayores :
· Generalmente hay 3 en cada riñón.
· Formaciones huecas en forma de Tubo.
· Su extremo superior, se continúa con los menores.
· Su extremo inferior, se fusiona con el de otros para
formar la pelvecilla renal.emof
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Vías urinarias superiores; Cálices mayores
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Pelvis Renal :
· Tiene forma de embudo aplanado.
· Mide aprox. 20-30 x 15-20 mms.
· Se localiza en la parte posterior del hilio renal.
· Su base es continuación de los cálices mayores.
· Su vértice se continúa con el uréter.
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Vías urinarias superiores; Pelvis renal
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter :
· Conductos de pared muscular gruesa. · Van desde la pelvecilla renal hasta la vejiga.
· Longitud promedio de 25 a 30 cms.
· Son de ubicación retro peritoneales.
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Uréter
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Vías urinarias superiores; Uréter
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter (…cont):
· El uréter izquierdo siempre es más largo.
· En su trayecto describen una curva suave en forma de
“S” itálica.
· Diámetro promedio 5 a 6 mms.
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Uréter
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Vías urinarias superiores; Uréter
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter (…cont.) :
· Su luz va decreciendo de arriba abajo. · Inicia con diámetro promedio aprox. de 10 a 15 mms. · Termina con un diámetro promedio aprox. de 4 mms. · Presentan 3 Estrechamientos: (de 3 mms promedio) 1- Unión uretero-piélica 2- Cruce con los vasos iliacos 3- Unión uretero-vesical
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PrimerEstrechamiento(Unión uretero- piélica)
SegundoEstrechamiento(Cruce con vasos ilíacos)
TercerEstrechamiento(Unión uretero- vesical)
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Vías urinarias superiores; Estrechaminetos Ureterales
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter (…cont.)
Se le consideran Cuatro Porciones:
1- Abdominal ó lumbar 2- Ilíaca 3- Pélvica 4- Vesical
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PorciónAbdominal
PorciónIlíaca
PorciónPélvicaPorciónVesical
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Vías urinarias superiores; Porciones Ureterales
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter, Porción Abdominal ó Lumbar :
· Desde la unión con la pelvecilla renal (proyectada por una línea horizontal que pasa por el ombligo y a dos traveses de dedo por fuera del ombligo = Punto de Bazy).
· Hasta su cruce con el límite superior de la pélvis ósea
(proyectada sobre la línea bicrestal).
· Esta Proción mide aprox. 9 a 11 cms de longitud.emof
PorciónAbdominal
Vías urinarias superiores: Uréter; porción Abdominal ó Lumbar
* Desde la unión Uretero-piélica
* Hasta su cruce con El límite superior de La pélvis ósea
* 9 a 11 cms de longitud
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VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter, Porción Ilíaca :
· Desde la línea bicrestal.
· Hasta donde los uréteres cruzan los vasos ilíacos
( proyectada por una línea horizontal que une las
espinas ilíacas antero superiores).
· Esta porción mide aprox. 3 a 4 cms.
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PorciónIliaca
* Desde la línea Bicrestal
*Hasta su cruce con Los vasos iliacos
*3 a 4 cms de longitud
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Vías urinarias superiores: Uréter; porción Iliaca
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter, Porción pélvica :
· Desde el cruce de los vasos ilíacos.
· Hasta la Vejiga.
· Mide aprox. 13 a 14 cms de longitud, es la Porción
más larga.
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* Desde el cruce con Los vasos iliacos
* Hasta la vejiga
* 13 a 14 cms de longitud
PorciónPélvica
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Vías urinarias superiores: Uréter; porción Pélvica
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter, Porción pélvica (…cont.):
· En el hombre se relaciona con la arteria ilíaca interna con el conducto deferente y la vesícula seminal.
· En la mujer, se relaciona con la fosita ovárica, con la
base del ligamento ancho, caras laterales de la vagina y arteria uterina.
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* Es la poricón más Larga.
* Se relaciona estrechamente Con la arteria uterina
PorciónPélvica
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Vías urinarias superiores: Uréter; porción Iliaca
Vías urinarias superiores: Uréter; porción Iliaca
* Se relaciona estrechamente con la arteria uterina
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Uréter
Uréter
VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Uréter, Porción vesical :
· Es el recorrido que hace a través de la pared vesical.
· Longitud aprox. De 10 a 15 mms.
· Su trayecto en la pared vesical es oblicuo.
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Vejiga
PorciónVesical
emofVías urinarias superiores: Uréter; porción Vesical
IRRIGACIÓN ARTERIALVÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Cálices y pelvecilla · Proviene de la arteria renal.
- Uréter · Proviene de arteria renal, gonadales, aorta, ilíacas primitivas, hipogástricas, vesicales y arteria uterina en la mujer.
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Vías urinarias superiores: Irrigación
DRENAJE VENOSOVÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Cálices y pelvecilla renal · Plexo venoso retropiélico que desemboca en la
· Vena Renal.
- Uréter · Semejante al riego arterial.
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Vías urinarias superiores: Drenaje venoso
DRENAJE LINFÁTICOVÍAS URINARIAS SUPERIORES
> Cálices y pelvecilla renal · Ganglios retropiélicos
> Uréteres · Ganglios Yuxta aórticos · Ganglios Hipogástricos
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GangliosRetropiélicos
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Vías urinarias superiores: Drenaje linfático
INERVACIÓN DE VÍAS URINARIAS SUPERIORES
> Cálices y pelvecilla renal · Proviene de: Plexo Renal
> Uréteres · Proviene de: - Plexo Espermático - Plexo Hipogástrico
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Vías urinarias superiores: Inervación
HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES
Todas las vías urinarias superiores (cavidades renales y
uréteres), tienen 3 capas:
· Adventicia o conjuntiva externa · Muscular o capa media · Mucosa o capa interna
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Adventicia ó externa
Muscular ó Media
Mucosa ó Interna
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HISTOLOGÍA VÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Adventicia:
· Es la prolongación de la cápsula propia del riñón.
· Formada por tejido fibroso y elástico.
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Adventicia óConjuntiva externa
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HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Capa Muscular :
· Compuesta por fibras musculares lisas.
· Está dispuesta principalmente en dos capas: - Longitudinal interna. - Circular externa que en los cálices es helicoidal; en
la unión pielo-calicial se dispone a manera de esfínter.
· En la pelvecilla renal la muscular es gruesa.
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HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Capa Muscular (…cont.) :
· En el uréter la cantidad de músculo aumenta en su tercio inferior y puede tener hasta tres capas. (longitu- dinal interna, circular media, longitudinal externa).
· Pero, en su Proción vesical pierde fibras muscula- res y su pared se adelgaza mucho.
· Por lo anterior, la orina pasa fácilmente a la vejiga, pero cuando aumenta la presión intravesical, se colapsa, for- mando un mecanismo de válvula.
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Longitudinal Interna
Circular Externa
CapaMuscular
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HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Capa Muscular (…cont.):
· En la vejiga en esta capa se forma un triángulo limitado por la desembocadura de los uréteres y la salida de
la uretra, el Trígono vesical.
· Su función es evitar el reflujo vesico-ureteral (contrae el rodete interureteral y tracciona la salida de la
uretra).emof
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Vías urinarias superiores: Histología
HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Capa Mucosa :
· En los cálices menores es Epitelio Estratificado en su rela- con la papila renal.
· Todo el resto de las vías urinarias superiores así como la vejiga y las porciones proximales de la uretra
tienen Epitelio Pseudoestratificado = Epitelio de Transición. ó Urotelio
· Por debajo de este epitelio, existe una capa de tejido conjuntivo, la Lámina Propia.
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Epiteliode Transición (urotelio)
Epiteliode Transición (urotelio)
Lámina Propia
Lámina Propia
Vacía
Llena
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HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES
- Capa Mucosa (…cont.):
· Las células de este epitelio, son cúbicas si está distendida la luz que cubren ó Cilíndricas si la luz está vacía.
· Las de la capa superficial tienen borde convexo a la luz.
· Pueden ser binucleadas.
· La membrana citoplásmica apical, tiene una hojuela externa más gruesa que la interna, para evitar “fugas” de a- gua o iones de la célula a la orina ó viceversa de la orina a la célula.
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Células Cilíndricas
Células Cúbicas
Vacía
Llena
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Bibliografía:
· Atlas Digital del Departamento de Biología Celular y Tisular De la Facultad de Medicina UNAM
· Bloom – Fawcett Compendio de Histología 2ª ed. Editorial Mc.Graw – Hill Interamericana
· García M. Sistema Urogenital 2ª ed. UNAM FESI
· Junqueira L.C. Histología Básica, Texto y Atlas 6ª ed. Editorial Elsevier Masson
· Netter Atlas de Anatomía Humana 4ª ed. Editorial Elsevier Masson
· Ross P. Histología, biología celular y molecular 5ª ed. Editorial Panamericana
· Tortora D. Anatomía y Fisiología 4ª ed. Editorial Panamericana
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