Infecciones respiratorias superiores
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INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS (SINUSITIS, FARINGOAMIGDALITIS, OTITIS, FARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS) ALERG O CABRERA AMAPOL A
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INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS (SINUSITIS, FARINGOAMIGDALITIS, OTITIS, FARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS)
ALERGOCABRERAAM
APOLA
INTRODUCCIONEvolucion < a 15 dias
Escasa gravedad y
autolimitadas
Causa de ausentismo
escolar y laboralFrecuentes en invierno
Por permanecer > tiempo en ambientes cerrados
Las infecciones respiratorias agudas (IRA)
FORMA DE TRANSMISIONQUE AFECTA por inhalación
de un escaso número de gérmenes
presentes en las microgotas que se producen al
toser o estornudar
el traspaso de partículas virales por contacto directo de manos y
objetos contaminados con secreciones
respiratorias a las manos de individuos susceptibles
La nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oído y senos paranasales
SINUSISTIS
inflamación aguda o crónica de la mucosa de
los senos paranasales de origen bacteriano
rinofaringitis vírica
inflamación sinusal de causa alérgica
Se puede
confundir
kaylena cabrera
Los senos frontales y esfenoidales no se infectancasi nunca en niños menores de ocho o diez años, y esrara la infección bacteriana aislada a cualquier edad.Cuando están afectados suele formar parte de una pansinusitis
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las funciones primarias de estos senos son calentar, humedecer y filtrar el aire en la cavidad nasal.También juegan un papel en la habilidad para vocalizar ciertos sonidos.
FISIOPATOLOGIA
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Hipertrofia de cornetes
kaylena cabrera
Hipertrofia de cornetes
ETIOLOGÍA BACTERIANA
SE CLASIFICA EN
AGUDA SUBAGUDA CRONICA
< 1 mes
Los sintomas remiten completamente
1 a 3 meses
Resolucion completa de sintomas
> de 3 meses
Reagudizacion
1. Peptostreptococco2. Provetella
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S. pneumoniae y H. influenzae representando el70% de los aislamientos. Le siguen las sinusitis provocadas por la extensión de abscesos periodontales causada por una flora microaerófila y anaerobia. Las sinusitis nosocomialesestán favorecidas por los procedimientos de intubación orotraqueal, siendo causadas por S. aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp. y otros bacilos gramnegativos, además de bacterias anaerobias, Candida albicans e infecciones polimicrobianas. Respecto a la etiología viral, nos encontramos como causas más frecuentes el adenovirus, el virus parainfluenza, elvirus de la gripe y los rinovirus.
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
1. Dolor facial2. Congestión facial3. Obstrucción nasal4. Secreción nasal
purulenta5. Hiposmia.
Anosmia6. Fiebre (solo en
agudas)
1. Cefalea2. Halitosis 3. Dolor dental 4. Tos5. Cansancio6. Otalgia7. Fiebre (no en
aguda)
Diagnóstico de sinusitis más probable si hay 2 criterios mayores o 1 mayor y dos menores
CUADRO CLINICO
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HIPOSMIA: reducción parcial de la capacidad de percibir olores.
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ANOSMIA:pérdida del sentido del olfato
DIAGNOSTICOPara confirmar el diagnóstico de la
sinusitis
RAYOS Xhace visible una secreción o una inflamación de la mucosa de los senos.
TCEvalúa cambios anatómicos, y determina hasta qué punto se propaga la infección.
Introducir un endoscopio por la nariz: visualiza secreciones nasales y cambios anatómicos de la fosa nasal.
Tomar muestras microbiológicas:1. demostrar
existencia de agentes patógenos.
2. establecer un tratamiento específico.
ETMOIDAL
1. Sensación de presión y plenitud entre los ojos. Rara vez dolor muy intenso.
2. Obstrucción nasal.
MAXILAR
Dolores fuertes en la región media de la cara y su mitad homolateral.
ESFENOIDAL
Poco específico. Rara vez da obstrucción nasal.
FRONTAL
Casi siempre dolores frontales acompañados de cefaleas intensas. Dolor a la presión y percusión de la frente.
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Si la sinusitis afecta atodos los senos, se habla de pansinusitis.
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El seno más afectado en el niño es el etmoidal, ya que es el primero en desarrollarse.
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En el adulto es el maxilar seguido en frecuencia por el etmoidal, el frontal y el esfenoidal.
1.Dormir con el cabecero elevado y evitar atmósferas secas o con irritantes como el
humo del tabaco, etc.
2.Realizar una adecuada hidratación con una ingesta entre 1,5 y 3 litros
diarios.
3. Humidificar el medio ambiente a través de la apertura de la ducha con
agua caliente
4.Poner calor local sobre el seno afecto durante 5-10
minutos cada 8 horas.
. 5. Utilizar analgésicos orales ( acetaminofén (Tylenol) y antiinflamatorios
no esteroideos (AINES). La aspirina, el naproxeno (Aleve) y el ibuprofén (Advil,
Motrin)
6.Realizar lavados nasales con suero salino.
7. Emplear descongestionantes nasales como la pseudoefedrina
El objetivo principal del Tx se basa en: drenaje del contenido de los senos :
TRATAMIENTO
Antibióticos:
solo se utilizarán tras no mejoría desp. de 7 días
con tratamiento sintomático,
cuando existan síntomas de gravedad o
complicaciones.
El fármaco de 1ra elección es la
amoxicilina 500 mg cada 8 horas durante 7 a 10
días.caso de alergia:
cotrimoxazol.
Alergiacausa inflamación
crónica del revestimiento de los
senos y la nariz
inflamación impide la eliminación de
bacterias de la cavidad de los senos
aumentando las probabilidades de
desarrollar sinusitis bacteriana secundaria
Olores fuertes
Humo
tabaco
La sinusitis en la alergia
Evitar
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Las personas con problemas de senos (y alergias) deben evitar irritantes ambientales tales como el tabaco, humo y olores fuertes, que pueden aumentar los síntomas
OTITIS La otitis media es una inflamación persistente de la mucosa que recubre el oído
medio, se produce una exudación líquida que queda
atrapada (ver A en figura), por el cierre de la trompa de Eustaquio (ver B en figura), y por ello se produce dolor y
alteración de la audición (ver C en figura).
OMA(Otitis Media
Aguda)
otitis media
OME(Otitis Media
Exudativa)
3 meses(Otitis Media
Cronica)asintomática
Sintomatología +
Derrame
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Otitis media exudativaEs la presencia de líquido espeso o pegajoso por detrás del tímpano en el oído medio, pero no hay ninguna infección del oído
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otitis media aguda (OMA) a la presenciade derrame en oído medio acompañado de síntomasagudos
FISIOPATOLOGIA
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el mecanismo desencadenante es la
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Estasis:Detención o estancamiento
MICROBIOLOGÍA
streptococcus pneumoniae el agente más frecuente (± el 30%),
hemophilus influenzae (20%);
streptococcus pyogenes y la moraxella catarrhalis
disminución de la audición en el oido afectado, con sensación de tenerlo "tapado"
Otalgia como síntoma + importante aparece de forma brusca y nocturna
vértigo, náuseas y fiebre
En el lactante se manifiesta como llanto brusco o / y rechazo al alimento
Diarrea
Vomito
CUADRO CLINICO
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Al evolucionar la infección aparece Otalgia: dolor de oido
DIAGNOSTICO
clínica exploración
imprescindible para dicho diagnóstico la existencia de exudado en la cavidad media.
2 años + estado general bueno = tratamiento sintomático Alivio del dolor y manejo de la infección,
( ibuprofeno, acetaminofén )
Enfermos con estado general deteriorado= Tratamiento con ≠ antimicrobianos
Tx adecuado, resp.clinica dentro de las 48 hrs. con duracion de 10 dias para la mayoria de los antibioticos y 3
dias para la azitromicina
TRATAMIENTO
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el ibuprofeno, que no sólo es analgésico, sino también desinflamatorio o el acetaminofen al tiempo con un antibiótico bactericida y un descongestionante nasal. este úlimo para facilitar el drenaje tubarico de las secreciones
Relacion de la otitis con la alergia
Las alergias alimentarias pueden causar síntomas respiratorios, incluyendo las orejas y la nariz tapadas
Los alimentos que con mayor frecuencia se asociaron con la otitis media serosa fueron leche, clara de huevo, frijol, cítricos y tomate
Barotrauma: el término médico para el dolor y la presión de los oídos tapados, bloqueados, puede ser consecuencia de la congestión debido a los resfriados y las alergias
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. De los 18 casos, 11 fueron del sexo masculino siendo sus edades entre uno y seis años de edad con una media de 2.5 años.
FARINGOAMIGDALITIS
infección de la faringe y de las amígdalas, es decir, de la (garganta y de las anginas).
Común durante la infancia, sobre todo en la edad escolar.
ETIOLOGIA
MICROBIOLOGIA Y CUADRO CLINICO
1. Comienzo gradual2. Fiebre < a 39° C3. Dolor de garganta4. Existencia de pequeños ganglios
en el cuello y poca afectación del estado general
5. Mucosidad nasal6. Tos7. Enrojecimiento de los ojos8. Al examinar la garganta, se ve un
enrojecimiento difuso de la misma y pueden aparecer secreciones con pus en forma de placas.
La enfermedad comienza entre 12 horas y 5 días después del contagioFaringoamigdalitis por virus
Faringoamigdalitis por bacterias(estreptocócica)
1. Comienzo brusco2. Fiebre > a 39° C3. Aumento de los ganglios del cuello y
mayor afectación del estado general4. Cefalea5. Náuseas, vómitos y dolor abdominal. 6. Garganta enrojecida, a veces con
puntitos rojos, como hemorrágicos (petequias)
7. Amígdalas estén cubiertas de placas blanquecinas.
DIAGNOSTICO
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ATB: antibiotico
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S:sintomas
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EFX: efectos adversos
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TEST PACK:El test pack es una prueba rápida de detección deantígenos que permite detectar carbohidratos de lapared celular directamente del torulado faríngeobasado en técnicas de ELISA(12), que toma solominutos en dar resultados. La mayoría de las pruebasdisponibles tiene una especificidad mayor o igual a95% comparado con el cultivo y una sensibilidadTabla 1. Criterios de Centor modificados porMcIsaac, para el diagnóstico de FA por SBHGA(8)Criterio PuntajeAusencia de tos 1Adenopatías inflamatorias cervicales anteriores 1Fiebre (Tºax ≥ 38ºC) 1Inflamación de amígdalas con o sin exudado purulento 1Edad:3-14 años 115-44 años 0≥45 años -1284 Revista Hospital Clínico Universidad de Chilede 80 - 90%
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ELISA:detectar anticuerpos en la sangre.
TRATAMIENTO
FARINGITIS
La faringitis es una inflamación de la garganta, o faringe, a menudo causada por una infección bacteriana o vírica
1. Rhinovirus. 2. Coronavirus.
3. Adenovirus (tipos 17, 9, 14, 16 y 21). 4. Parinfluenza (tipo 14).
5. Influenza (A y B). 6. Herpes simple (1 y 2).
7. Cocksackie A y B ( tipos 16, 8, 10, 16 y 22). 8. Epstein-Barr.
9. Citomegalovirus. 10. Virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1)
FISIOPATOLOGIA
Entre 80% y 90% de las faringitis agudas son de etiología viral.
Cientos de virus, muchos de los cuales no producen inmunidad pueden infectar la faringe:
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http://salud.bioetica.org/inmunidad.htm
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Se denomina inmune a aquél que habiendo padecido una infección, mantiene luego una defensa permanente contra los gérmenes que la provocaron.Esta inmunidad puede ser natural o adquirida y a su vez, activa o pasiva.bulletActiva natural: producida por infecciones.bulletActiva artificial: producida por vacunas.bulletPasiva natural: producida por pasaje transplacentario.bulletPasiva artificial: producida por gammaglobulinas.La inmunidad generada por las vacunas, es similar a la originada por las enfermedades: la introducción en el organismo de un elemento llamado antígeno, desencadena una respuesta del organismo, mediante la formación de otro elemento llamado anticuerpo, que es el que va a actuar como barrera contra las enfermedades.Esta formación de anticuerpos, sobreviene luego de un período de latencia que depende de cada vacuna. Cuando ese antígeno vuelve a tomar contacto con el organismo, rápidamente se produce una reacción de defensa y bloqueo del mismo, debido a la memoria antigénica obtenida
CUADRO CLINICO
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SBHGA: Streptococcus b hemolítico Grupo A
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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Penicila V potasiaca
faringitis y alergia
estrecha relación conAlergias Faringitis Principal problema rinitis alergica
El Dr. Sánchez González, catedrático de la Universidad Autónoma del Estado de México, expone que:
inflamación de las anginas que les obliga a respirar por la boca, de modo que constantemente desarrollan faringitis o faringoamigdalitis (cuadros de garganta y anginas enfermas)”.
adenoiditis crónicaNiños
Adulto susceptible cambio de temperatura congestión nasal
produzca mucha mucosidad y le impida respirar bien, de modo
que toma aire por la boca.
La Faringe se irrita
Se desarrollan infecciones en la garganta
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las alergias guardan estrecha relación con la faringitis, y señala que los principales problemas de este tipo en las vías respiratorias son la rinitis alérgica (hinchazón de los tejidos internos de la nariz, casi siempre a causa de polvo, polen o pelo de animales), “y en niños, la adenoiditis crónica, que es la inflamación del tipo de angina que crece solamente en los infantes y les obliga a respirar por la boca, de modo que constantemente desarrollan faringitis o faringoamigdalitis (cuadros de garganta y anginas enfermas)”.
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Por otra parte, comenta el especialista, “el paciente alérgico adulto es muy susceptible a que cualquier cambio de temperatura le ocasione congestión nasal que, a su vez, produzca mucha mucosidad y le impida respirar bien, de modo que toma aire por la boca.
LARINGOTRAQUEITIS
ETIOLOGIA
1. Virus parainfluenza tipo 1 el más común
2. Juntos los virus parainfluenza tipo 1,2 y 3 son la causa del 60 al 80% de los casos .
ES PRINCIPALMENTE VIRAL
Otras causas son:
1. virus sincitial respiratorio
2. Adenovirus3. ECHO virus
1. Mycoplasma pneumoniae2. Staphylococcus aureus3. Haemophilus influenzae4. Streptococcus pneumoniae 5. Moraxella catarrhalis
BACTERIASVIRUS
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Su etiología es principalmente viral
CUADRO CLINICO
.
La presencia de estridor es el motivo mas común por el que los padres consultan al medico.
caracaterizada por tos traqueal, estridor laringeo inspiratorio y disfonia, (triada caracteristica de la enfermedad)
Rinorrea y tos (duración de 12 a 48 horas) - desarrolla estridor inspiratorio, ronquera, y una tos de “foca” o “perruna”Fiebre (< 39ºC)
Inicia con sintomatología respiratoria inespecífica
1. Tiraje intercostal bajo2. Disociación toraco abdominal3. Retracción xifoidea4. Aleteo nasal5. La presencia de cianosis o alteración
del estado de alerta pueden indicar falla respiratoria
Dependiendo de la gravedad de la obstrucción de la vía aérea el px puede presentar:
Datos de dificultad respiratoria como:
DIAGNOSTICO
síntomas y signos del niño
si estos hallazgos ocurren durante los meses de otoño e invierno.
tos ladrido estridor Laringotraqueitis
TRATAMIENTO
El objetivo principal del tratamiento es mantener la vía aérea permeable
Las nebulizaciones con epinefrina racémica en nebulizaciones cada 20 min. tres dosis de 0.25 a 0.75 ml en 2.5 ml de solución salina es la piedra angular del tratamiento su uso de debe reservar en pacientes con datos de dificultad respiratoria.
dexametasona dosis de 0.6 mg/kg/dosis aplicada intra muscular (efecto anti inflamatorio disminuyen el edema de la laringe y traquea)
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EPINEFRINA RACEMICAestimula los receptores alfa, ocasionando vasoconstricción de los capilares, lo que lleva a una disminución del edema de traquea, principalmente de la subglotis.
Relacion entre la laringotraqueitis y la alergia
picadura de un insecto medicamentoalimento
Producido por reaccion alérgica desencadenada por
en un niño con antecedentes personales o familiares de alergia
HTTP: / /WWW.SEIMC.ORG/CONTENIDOS/DOCUMENTOSCIENTIF ICOS/PROCEDIMIENTOSCLINICOS/SEIMC-PROCEDIMIENTOCLINICOI I I .PDF
HTTPS: / /GRUPOINFECCSOMAMFYC.F ILES.WORDPRESS.COM/2011/05/FARINGITIS-SINUSITIS-RESIDENTES-2011.PDF
HTTP: / /WWW.ELMEDICOINTERACTIVO.COM/AP1/EMIOLD/PUBLICACIONES/SISTOLE248/23-36.PDF
WWW.INFECTOLOGIAPEDIATRICA.COM/MAIN/PAGE_1_CROUP_LARINGOTRAQUEITIS_O_LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.HTML
HTTP: / /WWW.ACADEMIA.EDU/6452780/SINUSITIS_AGUDA_Y_CRONICA
HTTP: / /WWW.MSSSI .GOB.ES/BIBLIOPUBLIC/PUBLICACIONES/DOCS/OTITIS.PDF
BIBLIOGRAFIA
