Infecciones respiratorias agudas

INFECCION RESPIRATORIA ALTAS INFECCION RESPIRATORIA ALTAS IRA IRA

RINITISRINITISFARINGO AMIGDALARESFARINGO AMIGDALARESLARINGOTRAQUEOBRONQUIALESLARINGOTRAQUEOBRONQUIALESINFECCIONES PERIAMIGALARESINFECCIONES PERIAMIGALARESOTITISOTITIS


RINITISRINITISEstacional – época fríaEstacional – época fríaInfantil – mucus, cilios, tos, células del epitelio Infantil – mucus, cilios, tos, células del epitelio

y la submucosa . Incubación tres díasy la submucosa . Incubación tres díasSubclínica IgASubclínica IgAVirus, rinovirus, corona virus, adenovirus, Virus, rinovirus, corona virus, adenovirus,

hasta 150hasta 150Local, autolimitado, no mayor de una semana, Local, autolimitado, no mayor de una semana, Tratamiento paracetamolTratamiento paracetamol


INFLUENZAINFLUENZAVIRUS DE LA INFLUENZAVIRUS DE LA INFLUENZAFIEBRE, CEFALEA, DOLORES FIEBRE, CEFALEA, DOLORES

OSTEOARTICULARES, TOS, MAL ESTAR OSTEOARTICULARES, TOS, MAL ESTAR GENERALGENERAL

IRA – IRA – FARINGOAMIGADALARESFARINGOAMIGADALARES

Faringitis – amigdalitis – periamigdalaresFaringitis – amigdalitis – periamigdalares Patógenos – v. influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coxsackie, Patógenos – v. influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coxsackie,

echo, eptein barr.echo, eptein barr. Estreptococo del grupo A (EGA), mycoplasma pneumoniae, Estreptococo del grupo A (EGA), mycoplasma pneumoniae,

chlamydia, neisseria gonorrhoeae, arcanobacterium chlamydia, neisseria gonorrhoeae, arcanobacterium haemolyticum.haemolyticum.

EGA únicas con tratamiento antibiótico por complicaciones EGA únicas con tratamiento antibiótico por complicaciones supurativas y secuelas no purulentassupurativas y secuelas no purulentas

EGA dolor de garganta, fiebre, cefalea, deglución dolorosa, dolor EGA dolor de garganta, fiebre, cefalea, deglución dolorosa, dolor abdominal, náuseas, vómitos, exantema escalitiniforme y abdominal, náuseas, vómitos, exantema escalitiniforme y ganglios cervicales dolorosos y grandes.ganglios cervicales dolorosos y grandes.

Faringitis tos, coriza, conjuntivitis y diarrea.Faringitis tos, coriza, conjuntivitis y diarrea. Cultivos en agar sangre de frotis faríngeo, no aconsejable: EDRA Cultivos en agar sangre de frotis faríngeo, no aconsejable: EDRA

(detección rápida de antígeno), PCR, recuento leucocitario periférico y (detección rápida de antígeno), PCR, recuento leucocitario periférico y vsg.vsg.

TRATAMIENTO: penicilina K tres dosis por 10 días, amoxicilina una dosis TRATAMIENTO: penicilina K tres dosis por 10 días, amoxicilina una dosis diaria por 10 días, penicilina benzatínica una dosis, eritromiciona diaria por 10 días, penicilina benzatínica una dosis, eritromiciona alérgicos y clindamicina para portador crónico, macrólidos creciente alérgicos y clindamicina para portador crónico, macrólidos creciente resistenciaresistencia

El dolor con AINE, paracetamol y dexametazona 0,6 mg/kg. oral una El dolor con AINE, paracetamol y dexametazona 0,6 mg/kg. oral una dosisdosis

IRA - IRA - LARINGOTRAQUEOBRONQUITISLARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

Segundo año de vida, de 6 meses a 6 añosSegundo año de vida, de 6 meses a 6 años Mas frecuente en niños que niñasMas frecuente en niños que niñas Virus de painfluenza tipos 1 y 3, virus sincitial y Virus de painfluenza tipos 1 y 3, virus sincitial y

virus influenza y el Micoplasma Neumoniae.virus influenza y el Micoplasma Neumoniae. Voz ronca, estridor inspiratorio y tos perruna que Voz ronca, estridor inspiratorio y tos perruna que

tienden a empeorar en la nochetienden a empeorar en la noche Dada la naturaleza autolimitada del crup Dada la naturaleza autolimitada del crup

tratamiento eliminar los síntomas de la obstrucción tratamiento eliminar los síntomas de la obstrucción Tratamiento aire humidificado, adrenalina Tratamiento aire humidificado, adrenalina

racemica nebulizada y corticoides sistémicos, racemica nebulizada y corticoides sistémicos, orales o intramusculares en forma de orales o intramusculares en forma de dexametasona dexametasona

IRA - IRA - EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

Progresión rapita y riesgo de vidaProgresión rapita y riesgo de vida En un inicio al Haemophilus influenzae tipo b En un inicio al Haemophilus influenzae tipo b

(Hib), antes de la vacunación la primera.(Hib), antes de la vacunación la primera. Fiebre, irritabilidad, dolor de garganta, babeo, Fiebre, irritabilidad, dolor de garganta, babeo,

estridor y voz de papa caliente, estado toxico, estridor y voz de papa caliente, estado toxico, evidencia de dificultad respiratoria, posición de evidencia de dificultad respiratoria, posición de trípode, trípode,

Interacción inmediata, trabajo conjunto con Interacción inmediata, trabajo conjunto con otorrinos, anestesista, terapistas, para dar una otorrinos, anestesista, terapistas, para dar una vía respiratoria segura.vía respiratoria segura.

Diagnostico diferencias con cuerpos extraños, Diagnostico diferencias con cuerpos extraños, reacción anafiláctica, e infecciones retrofaringeas reacción anafiláctica, e infecciones retrofaringeas

IRA – IRA – OTITISOTITIS

Previa congestión de la mucosa Previa congestión de la mucosa respiratoria, incluye la trompa de respiratoria, incluye la trompa de EustaquioEustaquio

Enrojecimiento, convexidad, Enrojecimiento, convexidad, engrosamiento con perdida de brillo.engrosamiento con perdida de brillo.

Streptococo Pneumoniae y Streptococo Pneumoniae y Hemophylus InfluenzaeHemophylus Influenzae

Amoxicilina a mas clavulánico, Amoxicilina a mas clavulánico, macrólidos, cefalosporinasmacrólidos, cefalosporinas

IRA – IRA – Infecciones periamigdalaresInfecciones periamigdalares

Extensión de la infección amigdalar, mas de los Extensión de la infección amigdalar, mas de los adultos.adultos.

Fiebre, trismus, mala ingestión, babeo, desviación Fiebre, trismus, mala ingestión, babeo, desviación uvular, uvular,

Tomografía con contraste, otros defiendes la Tomografía con contraste, otros defiendes la ecografía de cuelloecografía de cuello

Tratamiento con cefotaxima, vancomicina y Tratamiento con cefotaxima, vancomicina y metronidazol, con expectación de intervención metronidazol, con expectación de intervención quirúrgica en caso de formación de pus.quirúrgica en caso de formación de pus.

Complicaciones, obstrucción de las vías respiratorias, Complicaciones, obstrucción de las vías respiratorias, mediastinitis y el síndrome de Lemierre: mediastinitis y el síndrome de Lemierre: Necrophorum con tromboflebitis de las venas de la Necrophorum con tromboflebitis de las venas de la cabeza y el cuello y la diseminación sistémica de los cabeza y el cuello y la diseminación sistémica de los émbolos sépticos.émbolos sépticos.

INFECCION VIAS RESPIRATORIAS INFECCION VIAS RESPIRATORIAS BAJAS - IVRBBAJAS - IVRB

NEUMONIA Taquipnea, tiraje y NEUMONIA Taquipnea, tiraje y cianosiscianosis

BRONQUIOLITIS Afección de los niños BRONQUIOLITIS Afección de los niños menores de dos años menores de dos años

ASMA Enfermedad crónica, ASMA Enfermedad crónica, hereditaria, reactiva, con hereditaria, reactiva, con broncoespasmo, hipersecreción y broncoespasmo, hipersecreción y edema de la mucosaedema de la mucosa

IVRB - NeumoníaIVRB - Neumonía

Fiebre, taquipnea y tos, precedida de una infección leve de las Fiebre, taquipnea y tos, precedida de una infección leve de las vías altas. Pueden presentar dolor torácico y abdominal. Además vías altas. Pueden presentar dolor torácico y abdominal. Además pueden presentar tiraje.pueden presentar tiraje.

Estertores crépitos y soplo tubárico.Estertores crépitos y soplo tubárico. Radiología infiltrado lobular con bronco grama aéreo. La Radiología infiltrado lobular con bronco grama aéreo. La

neumocócica neumocócica con infiltrado unilobar, la con infiltrado unilobar, la S aereusS aereus neumatoceles, neumatoceles, la la víricasvíricas infiltrados intersticiales difusos, hiperinsuflación o infiltrados intersticiales difusos, hiperinsuflación o atelectacia atelectacia

El derrame pleural puede acompañar a las infecciones por M. El derrame pleural puede acompañar a las infecciones por M. Pneumoniae pero mas frecuente con Streptococo neumoniae o Pneumoniae pero mas frecuente con Streptococo neumoniae o con S aureuscon S aureus

Hemograma con PCR recuento absoluto de neutrófilos y la Hemograma con PCR recuento absoluto de neutrófilos y la leucocitosis frecuentes en la bacteriana neumocócicaleucocitosis frecuentes en la bacteriana neumocócica

Hemocultivo, pruebas serológicas como cultivo de esputo no son Hemocultivo, pruebas serológicas como cultivo de esputo no son confiables y difíciles de tomar en un niñoconfiables y difíciles de tomar en un niño

Es bueno hacer seguimiento de la saturación de oxigeno mediante Es bueno hacer seguimiento de la saturación de oxigeno mediante oximetría del pulso para determinar hospitalización o tratamiento oximetría del pulso para determinar hospitalización o tratamiento ambulatorioambulatorio

IVRB – Neumonía - TratamientoIVRB – Neumonía - Tratamiento

De 0 a 4 semanas De 0 a 4 semanas Estreptococos grupo B, Bacterias Entéricas gram (-) Estreptococos grupo B, Bacterias Entéricas gram (-)

y Listeria Monocytogenesy Listeria Monocytogenes Hospitalización con oxígeno suplementario hasta Hospitalización con oxígeno suplementario hasta

obtener una saturación de 95% y albuterol obtener una saturación de 95% y albuterol nebulizado si se auscultan sibilansias – En la nebulizado si se auscultan sibilansias – En la Insuficiencia Respiratoria y el Apnea es necesario la Insuficiencia Respiratoria y el Apnea es necesario la intubación y la ventilación a presión positiva. – Los intubación y la ventilación a presión positiva. – Los pacientes con taquipnea y signos de aumento del pacientes con taquipnea y signos de aumento del trabajo respiratorio o deshidratación moderada o trabajo respiratorio o deshidratación moderada o intensa deben recibir líquidos intravenosos. intensa deben recibir líquidos intravenosos.

Neumonía o Sepsis neonatalNeumonía o Sepsis neonatal Ceftriaxona o Cefotaxima más ampicilinaCeftriaxona o Cefotaxima más ampicilina


De 4 a 12 semanasDe 4 a 12 semanas Chlamydia Trachomatis, VRS, S. Chlamydia Trachomatis, VRS, S.

neumoneae, B. Pertussis, Estreptococos neumoneae, B. Pertussis, Estreptococos grupo B, Bacterias Entericas grupo B, Bacterias Entericas gramnegativas, Listeria Monocytogenesgramnegativas, Listeria Monocytogenes

Ambulatorio sólo para B. Pertussis o Ambulatorio sólo para B. Pertussis o Chlamydia con eritromicina u otros Chlamydia con eritromicina u otros macrólidosmacrólidos

Hospitalización como Neumonía o Sepsis Hospitalización como Neumonía o Sepsis Neonatal con Ceftriaxona o Cefotaxima Neonatal con Ceftriaxona o Cefotaxima más Ampicilina más Ampicilina


De 3 meses a 4 añosDe 3 meses a 4 años VRS, S. Neumoniae, H. Influenza (tipo no VRS, S. Neumoniae, H. Influenza (tipo no

B), Estreptococo grupo A, Micoplasma B), Estreptococo grupo A, Micoplasma Pneumoniae, Pneumoniae,

Ambulatorio, Amoxicilina o Amoxicilina Ambulatorio, Amoxicilina o Amoxicilina mas Clabulanico o Cefuroxima – mas Clabulanico o Cefuroxima – Macrólidos Macrólidos

Hospitalizado, Penicilina – Ampicilina o Hospitalizado, Penicilina – Ampicilina o cefuroxima – Cefotaxima – Vancomicina cefuroxima – Cefotaxima – Vancomicina hasta que se identifiquen agentes hasta que se identifiquen agentes alternativos adecuados.alternativos adecuados.


De 5 años a la adolescenciaDe 5 años a la adolescencia Micoplasma Pneumoniae, S. Pneumoniae, Micoplasma Pneumoniae, S. Pneumoniae,

VRS, Mycobacterium TuberculosisVRS, Mycobacterium Tuberculosis Ambulatorio: Macrólidos o tetraciclinas Ambulatorio: Macrólidos o tetraciclinas

(mayor de 8 años) – Fluoroquinolonas (mayor de 8 años) – Fluoroquinolonas (mayor de 16 años)(mayor de 16 años)

Hospitalizado: Macrólidos – Cefuroxima Hospitalizado: Macrólidos – Cefuroxima más macrólidos – Macrólidos más más macrólidos – Macrólidos más cefotaxima o Ceftriaxona o Clindamicina - cefotaxima o Ceftriaxona o Clindamicina - VancomicinaVancomicina

AIEPI – NUT AIEPI – NUT (atención integral de las enfermedades prevalentes de (atención integral de las enfermedades prevalentes de

la infancia en el marco de la meta desnutrición cero)la infancia en el marco de la meta desnutrición cero)

PREGUNTARPREGUNTAR ESCUCHARESCUCHAR ELOGIARELOGIAR ORIENTARORIENTAR VERIFICARVERIFICAR

INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUADAS - AIEPIAGUADAS - AIEPI

Enseguida preguntar sobre los síntomas Enseguida preguntar sobre los síntomas principalesprincipales¿Tiene el niño tos o dificultad para ¿Tiene el niño tos o dificultad para respirar?respirar?Si la respuesta es afirmativa, preguntar Si la respuesta es afirmativa, preguntar ¿Hace cuanto tiempo?¿Hace cuanto tiempo?Observar y escuchar (el niño debe estar Observar y escuchar (el niño debe estar tranquilo)tranquilo)– Contar las respiraciones en un minutoContar las respiraciones en un minuto– Observar si hay tiraje subcostalObservar si hay tiraje subcostal– Escuchar si hay estridorEscuchar si hay estridor


NIÑO DE RIESGO – verificar si hay NIÑO DE RIESGO – verificar si hay signos de peligrosignos de peligro

PreguntarPreguntar El niño puede beber o lactar?El niño puede beber o lactar? El niño vomita todo lo que ingiere?El niño vomita todo lo que ingiere? El niño a tenido convulsiones (ataques)?El niño a tenido convulsiones (ataques)?

ObservarObservar Verificar si el niño está letárgico o Verificar si el niño está letárgico o

inconsciente.inconsciente.

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS RESPIRATORIAS

AGUADASAGUADAS - AIEPI - AIEPI Ningún signo de neumonía grave o Ningún signo de neumonía grave o

enfermedad muy grave, ni de neumoníaenfermedad muy grave, ni de neumonía Sin neumoníaSin neumonía Si el niño tiene tos por mas de 21 días referirlo Si el niño tiene tos por mas de 21 días referirlo

para un examenpara un examen Indicar a la madre cuando debe volverIndicar a la madre cuando debe volver Recomendar aumentar consumo de líquidos y Recomendar aumentar consumo de líquidos y

destapar la narizdestapar la nariz Indicar a la madre que vuelva en cinco días si Indicar a la madre que vuelva en cinco días si

el niño no mejorael niño no mejora


Respiración rápidaRespiración rápida

NeumoníaNeumonía

Dar cotrimoxazol por cinco díasDar cotrimoxazol por cinco días

Indicar a la madre cuando debe Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.volver de inmediato.

Indicar a la madre que regrese dos Indicar a la madre que regrese dos días después para controldías después para control


Cualquier signo de peligro – Tiraje Cualquier signo de peligro – Tiraje subcostal – Estridor en repososubcostal – Estridor en reposo

Neumonía Grave o Enfermedad Neumonía Grave o Enfermedad muy gravemuy grave

Dar la primera dosis de un antibiótico Dar la primera dosis de un antibiótico (penicilina procainica 50000 (penicilina procainica 50000 ui/kg/día. ó cotrimoxazol 50 ui/kg/día. ó cotrimoxazol 50 mg/kg/día.) y referir al hospital.mg/kg/día.) y referir al hospital.

AIEPI – MENORES DE DOS MESESInfección Bacteriana Local

Ombligo rojo o con supuración Pústulas en la piel Secreción ocular sin hinchazón de

párpados

AIEPI – MENORES DE DOS MESESInfección Bacteriana Local - Tratamiento

Lavar las manos antes y después de limpiar el ombligo

Lavar suavemente con agua y jabón para sacar la pus y las costras.

Secar la zona con toalla o paño limpio Aplicar alcohol con gasa o torunda No cubrir con el fajero Para el ojo aplicar una pomada de cloranfenicol

en ambos ojos tres veces al día por cinco días

AIEPI – AIEPI – MENORES DE DOS MESESMENORES DE DOS MESESInfección Bacteriana GraveInfección Bacteriana Grave

• Convulsiones (ataques)Convulsiones (ataques)• No puede mamar o alimentarseNo puede mamar o alimentarse• Vomita todo lo que mamaVomita todo lo que mama• Letárgico, inconsciente, hipoactivoLetárgico, inconsciente, hipoactivo• Respiración rápida 60 o másRespiración rápida 60 o más• Respiración lenta 30 o menosRespiración lenta 30 o menos• Tiraje subcostal severoTiraje subcostal severo• Aleteo nasalAleteo nasal• Quejido espiratorioQuejido espiratorio• Fontanela abombadaFontanela abombada• El enrojecimiento del ombligo se extiende a la pielEl enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel• Hipertermia 38ºC o hipotermia 35.5º C axilarHipertermia 38ºC o hipotermia 35.5º C axilar• Pústulas en la piel mas de diezPústulas en la piel mas de diez• Cianosis generalizadaCianosis generalizada• Ictericia generalizadaIctericia generalizada• Secreción ocular con hinchazón de los parpadosSecreción ocular con hinchazón de los parpados

AIEPI – AIEPI – MENORES DE DOS MESESMENORES DE DOS MESESInfección Bacteriana Grave - Infección Bacteriana Grave -

TratamientoTratamiento

• Dar la primera dosis de Ceftriaxona Dar la primera dosis de Ceftriaxona (50 mg/kg/dosis i.m.(50 mg/kg/dosis i.m.

• También se puede administrar También se puede administrar Gentamicina 2,5 mg/kg/dosis mas Gentamicina 2,5 mg/kg/dosis mas penicilina procaínica 50000 ui/kg/díapenicilina procaínica 50000 ui/kg/día

• Administrar oxígeno si hay dificultad Administrar oxígeno si hay dificultad respiratoria o cianosis generalizadarespiratoria o cianosis generalizada

• Referir urgentemente al HOSPITALReferir urgentemente al HOSPITAL

Gracias Gracias

• PREGUNTAR – COMO SON?

• ESCUCHAR – QUE OPINAN?

• ELOGIAR – SON MUJERES QUE VALEN

• ORIENTAR – A DONDE VAMOS

• VERIFICAR – SI CUMPLIREMOS

Infecciones respiratorias agudas

Health & Medicine

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