Influenza Sesion
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SINDROME COQUELUCHOIDE
I N F L U E N Z AHOSPITAL GENERAL NAVAL DE ALTA ESPECIALIDAD
SERVICIO DE PEDIATRIA
Enfermedad viral altamente contagiosa
Pandemias
Pandemias pasadas 25 35% de poblacin total
CARACTERISTICAS GENERALES
Familia: Orthomyxoviridae
Gneros: Influenza A, B y CTogavirusIsavirus
MICROBIOLOGIAInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76CARACTERISTICAS GENERALES
Descritos por primera vez
Influenza A 1933
Influenza B 1940
Influenza C 1950MICROBIOLOGIAInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76CARACTERISTICAS GENERALES
Virus Influenza:
Definido por las caractersticas de sus protenas de Nucleocpside y Matriz
MICROBIOLOGIA
CARACTERISTICAS GENERALES
Virus Influenza A:
Subtipos: Protenas Hemaglutinina (H)
Neuraminidasa (N)
Descrito 16 tipos de H y 9 de N
MICROBIOLOGIA
Influenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76CARACTERISTICAS GENERALES
Su forma es variable, partculas esfricas o filamentosas80 - 120 nm dimetro 200 - 300 nm longitud
Caracterstica distintiva: Membrana lipdica y estructura proyectada de su superficie al exterior (H y N)MICROBIOLOGIAMICROBIOLOGIAPATOGENIA
Depende de sus genes y la combinacin entre ellos, con la capacidad de modificar la respuesta inmunolgica
HemaglutininasNeuraminidasaAcido sialico
La patogenicidad de influenza en humanos todava no es del todo clara
EPIDEMIOLOGIA
Subtipos de virus Influenza con mayor circulacin en Amrica:Influenza A , A(H1N1), A(H3N2) e Influenza B
Virus de Influenza A y B Influenza estacionalMICROBIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Mxico mayor numero de casos en meses de Otoo e Invierno
Hemisferio norte meses de Enero y Febrero
Hemisferio sur meses de Junio y AgostoMICROBIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Hospitalizaciones y defunciones en grupos de alto riesgo:Nios de 5 meses a 5 aos de edadMayores de 60 aosMujeres embarazadasPersonal de saludPersonas con enfermedades crnicas o compromiso de sistema inmuneMICROBIOLOGIAInfluenza: Actualizacin 2014. Nucamendi Cervantes, et al. Secretaria de salud. 2014EPIDEMIOLOGIAOMS estima cada ao a nivel mundial1000 millones de casos de influenza estacional3-5 millones de casos severos300-500 mil muertes
USA5-20% de la poblacin enfermara cada ao36 000 muertesHospitalizacin 200 000Impacto total anual 90 mil millones de dolaresMICROBIOLOGIAInfluenza: Actualizacin 2014. Nucamendi Cervantes, et al. Secretaria de salud. 2014EPIDEMIOLOGIAMICROBIOLOGIA
MICROBIOLOGIA
Influenza: Actualizacin 2014. Nucamendi Cervantes, et al. Secretaria de salud. 2014Periodo de incubacin1-4 das
50% de infecciones por influenza pueden ser asintomticas
Lo que incrementa la probabilidad de su propagacin viralMECANISMOS DE TRANSMISIONTransmisin por gotas
Principal mecanismo
Gotas >10 um
Hablar, toser, estornudar
Requiere contacto estrecho (< 1m)MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION DE INFLUENZA Y MEDIDAS DE CONTROL
MECANISMOS DE TRANSMISIONExposicin Caracterstica Medidas de controlNcleos de gotas (1.8m, no se requiere contacto estrecho con la fuente y puede generar un incremento rpido de los casosUso de respirador N-95Gotas (10-100um)Se requiere contacto estrecho (5 AOS2 inhalaciones de 5mg, 2 veces al da2 inhalaciones de 5mg, 2 veces al daInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76DOSIFICACION DE ANTIVIRALES CONTRA INFLUENZA ATRATAMIENTO Y PROFILAXISMEDICAMENTOTRATAMIENTO QUIMIOPROFILAXISRIMANTIDINANIOS1-9 AOS6.6mg/kg/dia /2 dosis(mximo 150 mg/dia)5mg/kg/dia c/24hrs(mximo 150 mg/dia)>10 AOS200mg/dia / 1-2 dosis200mg c/24 o 12 hrsAMANTADINANIOS1-9 AOS5-8mg/kg/dia /2 dosis(mximo 150 mg/dia)5-8 mg/kg/dia 1-2 dosis(mximo 150 mg/dia)9-12 AOS200mg/dia 2 dosis200 mg/dia2 dosisInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76El impacto de medicamentos en la duracin de sntomas, transmisibilidad, complicaciones, hospitalizaciones y mortalidad varia dependiendo que el virus circulante sea sensible
Efectividad y profilaxis Influenza estacional comunitaria 62% (41-78%) y 85% (36-99%) respectivamente
Profilaxis de contactos domiciliarios 70 85%TRATAMIENTO Y PROFILAXISInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76Influenza AH1N1Es muy sensible a inhibidores de la neuraminidasaUso indiscriminado puede llevar al desarrollo de resistencia
Dosificacin recomendada son similares en nuevos virus e influenza estacional
Aunque en grupos de riesgo se recomienda incremento de dosis y das de tratamientoTRATAMIENTO Y PROFILAXISMedidas de control
Lavado de manosO uso de alcohol en gel >60%Apego en instituciones es de 1ao o Cara anterolateral de muslo de 6-12 meses de edadPREVENCIONVacunas trivalentes inactivadas
80% de adultos jvenes vacunados desarrollan anticuerpos contra la cepa vacunal
Nios y adultos mayores efectividad de 25-35%
Residentes de asilos 50% con riesgo de neumona 60% y riesgo de muerte 68%PREVENCIONVacunas atenuadas
Rusia utilizo una cepa atenuada mediante resiembra a baja temperatura H2N2 con intercambio gentico con cepa epidmica H1N1 y H3N2
2003 USA autorizo vacuna de virus vivos anloga que contiene genes de hemaglutinina y neuraminidasa recomendada por la OMSPREVENCIONVacunas atenuadas
Despus de la administracin nasal eliminan la cepa de la vacuna en 7 das (1-21 das)
La transmisin del virus de la vacuna es un evento raro
Como medida de precaucin no debe de administrarse a individuos inmunodeprimidos o sus contactos cercanosPREVENCIONVacunas atenuadas
Solo en persona sanas de 5-49 aos
Contraindicada en personas con reaccin anafilctica a la protena del huevo, antecedente de sndrome de Guillain-Barre, menores de 18 aos en tratamiento con acido acetilsaliclico prolongado, mujer embarazada de 3 meses e inmunodepresinPREVENCIONGRACIAS