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1 INFORME FINAL DE ANÁLISIS DE CASOS PSICOLÓGICOS 3. INTRODUCCIÓN Nuestra intervención psicológica, fue en el Área de Hemodiálisis, Hospital De la Policía Nacional Guayaquil No.2. Cuya población fue de 8 pacientes, que padecen de insuficiencia renal crónica los mismos que asisten a realizarse hemodiálisis dos veces (4 horas) por semana lunes y miércoles. Según la literatura la insuficiencia renal crónica es la pérdida total de la función de los riñones, por lo tanto, no se eliminan los residuos de toxinas y agua del organismo, por lo que estos requieren de Hemodiálisis o de un trasplante. Esta enfermedad afecta el estado de salud física, mental, económica y social del paciente, porque debe someterse a un tratamiento para continuar con su vida. Gran parte de la población que tiene esta enfermedad debe realizar cambios significativos en la alimentación o actividades cotidianas. Alrededor de un millón de personas en todo el mundo son dependientes del tratamiento de Hemodiálisis. Las estadísticas demuestran un aumento anual de cerca del 7% en el número de pacientes que requieren hemodiálisis. La razón principal del aumento de la falla renal crónica es la incidencia de enfermedades subyacentes tales como diabetes e hipertensión. En el Ecuador, cerca de 1700 personas presentan algún tipo de insuficiencia renal crónica. MANUAL DE DIALISIS (4ª ED) - JOHN T. DAUGIRDAS y OMS. En el trabajo se investigó diferentes temáticas, tales como vivencia de la enfermedad, autoestima, eficacia personal, necesidades, proyecto de vida, el objetivo fue el desarrollo de un programa psiconefrologíco con pacientes con insuficiencia renal crónica del hospital de la policía el cual nos permitió : indagar en las fases de aceptación de la enfermedad, reconocer su capacidad para alcanzar objetivos, identificar necesidades o puntos de urgencias en los pacientes, conocer aspectos personológicos que validen su capacidad de resiliencia, reconocer diferencias y aspectos en común, encontrar las motivaciones principales en su entorno socio-familiar mediante el uso de redes
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INFORME FINAL DE ANÁLISIS DE CASOS PSICOLÓGICOS
3. INTRODUCCIÓN
Nuestra intervención psicológica, fue en el Área de Hemodiálisis, Hospital De la
Policía Nacional Guayaquil No.2. Cuya población fue de 8 pacientes, que
padecen de insuficiencia renal crónica los mismos que asisten a realizarse
hemodiálisis dos veces (4 horas) por semana lunes y miércoles.
Según la literatura la insuficiencia renal crónica es la pérdida total de la función
de los riñones, por lo tanto, no se eliminan los residuos de toxinas y agua del
organismo, por lo que estos requieren de Hemodiálisis o de un trasplante.
Esta enfermedad afecta el estado de salud física, mental, económica y social
del paciente, porque debe someterse a un tratamiento para continuar con su
vida. Gran parte de la población que tiene esta enfermedad debe realizar
cambios significativos en la alimentación o actividades cotidianas.
Alrededor de un millón de personas en todo el mundo son dependientes del
tratamiento de Hemodiálisis. Las estadísticas demuestran un aumento anual de
cerca del 7% en el número de pacientes que requieren hemodiálisis. La razón
principal del aumento de la falla renal crónica es la incidencia de enfermedades
subyacentes tales como diabetes e hipertensión. En el Ecuador, cerca de 1700
personas presentan algún tipo de insuficiencia renal crónica. MANUAL
DE DIALISIS (4ª ED) - JOHN T. DAUGIRDAS y OMS.
En el trabajo se investigó diferentes temáticas, tales como vivencia de la
enfermedad, autoestima, eficacia personal, necesidades, proyecto de vida,
el objetivo fue el desarrollo de un programa psiconefrologíco con pacientes con
insuficiencia renal crónica del hospital de la policía el cual nos permitió :
indagar en las fases de aceptación de la enfermedad, reconocer su capacidad
para alcanzar objetivos, identificar necesidades o puntos de urgencias en los
pacientes, conocer aspectos personológicos que validen su capacidad de
resiliencia, reconocer diferencias y aspectos en común, encontrar las
motivaciones principales en su entorno socio-familiar mediante el uso de redes
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de apoyo , evaluación de la eficacia y pertinencia del proceso terapéutico y
disminución de su sintomatología psicopatológica
Las técnicas, dinámicas e instrumentos usados fueron: técnica de
relajación o (respiración diafragmática) de Jakobson, visualización de imágenes
mentales agradables, silueta humana y casa (H.T.P) dinámica nombre-fruta,
todas técnicas motivacionales de psicoterapia grupal. Sé investigó la
resiliencia y salud mental de los pacientes a través de la psicoterapia grupal
Gestalt de Foulkes y psicoterapia breve .El área en el que se trabajó es clínico
porque se aborda en una problemática que afecta a nivel físico y emocional
que tiene consecuencia psicosomática en los pacientes de Hemodiálisis.
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1. PREGUNTAS DE REFLEXIÓN
Breve descripción de la literatura del caso:
Los pacientes del área de Hemodiálisis en el Hospital de la Policía #2
Guayaquil llevan mucho tiempo olvidados, citando textualmente a uno de ellos
“¿cuándo recién ingrese donde estaban los psicólogos?”.
O en otros casos recibían visitas episódicas de practicantes de psicología
quienes al cumplir su trabajo se retiraban, dejando en el olvido a estos
pacientes, “siempre hemos sido sus juguetes les contamos lo que sentimos y
luego desaparecen”.
Todo esto crea mecanismos de defensas o resistencias entre los propios
pacientes hacia los profesionales de la salud mental toco destruir esas
barreras e ir creando empatía , una vez lograda se detalló la importancia que
tiene la resiliencia en la calidad de vida de los pacientes , pues sus problemas
uno pensarían que giran en torno a su enfermedad , a su muerte inminente de
no encontrar trasplante , pero va más allá , arrastra a su familia , al sentido de
utilidad que tiene el paciente quien se siente inútil por horas y horas
dependiendo de una máquina de Hemodiálisis , por lo tanto la enfermedad
afecta no solo al individuo si no a los que habitan en su entorno y a su
desarrollo como ente pro activo en la sociedad , porque más que pacientes de
diálisis ,son policías , padres de familia , hermanos .
También se ven afectados las relaciones interpersonales entre los pacientes
por miedo a la muerte “vi morir a muchos de mis compañeros, por eso trato de
no hablar con nadie una perdida es difícil” se trabajó con la demanda “proceso
de duelo “y se sensibilizo a cada integrante de su condición logrando que
todos compartieran su punto de vista, hasta llegar a empoderarse de su
situación sin necesidad del que el psicólogo tome la palabra.
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¿Qué relación hay en la Salud Mental, las Redes de Apoyo, el
Empoderamiento o Afrontamiento y los Niveles de Resiliencia en
Pacientes con IRC (insuficiencia renal crónica) del área de Hemodiálisis
del Hospital de la Policía #2 Guayaquil?
¿Cuáles son las crisis, problemas o demandas psicológicas más
comunes que presentan los pacientes con IRC insuficiencia renal
crónica) del área de Hemodiálisis del hospital de la policía #2 Guayaquil?
¿Con que efectividad el Programa de Psiconefrología ayuda en la Salud
Mental de los Pacientes con IRC (insuficiencia renal crónica) del área de
Hemodiálisis del hospital de la policía #2 Guayaquil?
¿Cuál es la importancia de la Atención Psicológica en la calidad de vida
de los pacientes con IRC insuficiencia renal crónica del área de
Hemodiálisis del Hospital de la Policía #2 Guayaquil?
¿Qué relación existe entre los niveles de resiliencia y la salud mental
que presentan los pacientes con IRC (insuficiencia renal crónica) del
hospital de la policía #2 Guayaquil?
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2. OBJETIVO GENERAL – ESPECÍFICOS
5.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer un programa de Psiconefrología Para los pacientes con
Insuficiencia renal crónica (IRC) que asisten al Hospital de la Policía Nacional.
5.2 OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S)
- Mejorar la Salud Mental de los Pacientes con Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) del Hospital de la Policía Nacional.
- Determinar la importancia del programa de Psiconefrología en el manejo
de la salud mental de los pacientes con IRC (Insuficiencia Renal
Crónica).
- Crear Redes de apoyo que mejoren los niveles de resiliencia y salud
mental en los pacientes con IRC (insuficiencia renal crónica) del
Hospital de la Policía #2 Guayaquil.
- Comparar cual es el nivel de autoestima que presentan los pacientes
con insuficiencia Renal Crónica (IRC) antes y después de culminado el
programa
- Comparar la relación entre los Niveles de Resiliencia con la disminución
de los Síntomas psicopatológicos de Depresión Endógena, Ansiedad, y
Estrés en los Pacientes con IRC (insuficiencia renal crónica) del
Hospital de la Policía #2 Guayaquil.
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6 MÉTODOS Y TÉCNICAS
Entre las técnicas empleadas para la recolección de la información figuraron:
Observación directa e indirecta
Entrevista semi estructurada,
Reactivos psicológicos (Cuestionario de síntomas SRQ, HTP, Test
Inventario de Depresión de Beck) con énfasis en los factores que
confirmaran o descartaran la presencia del indicador.
Técnicas motivacionales de psicoterapia grupal:
1. Técnicas de relajación diafragmática de Jacobson,
2. Técnica de Visualización de imágenes mentales agradables:
Los métodos de recolección y análisis de la información se realizaron la
segunda semana; Una vez identificado los puntos a trabajar.
Mediante psicoterapia breve fundamentada en la palabra se crearon
redes de apoyo entre los pacientes para mejorar sus niveles de
resiliencia y salud mental
El tratamiento terapéutico en los pacientes fue la Psicoterapia grupal
Gestalt de Foulkes y psicoterapia breve centrada en la solución de
problemas para mejorar su salud mental y dotar de estrategias de
afrontamiento y recursos cognitivos y emocionales evitando la
cronificación y la disminución sintomatología en las áreas afectadas por
la enfermedad
Mediante observación directa se identificaron las dificultades para
comunicarse afectivamente, pues se negaban a establecer nuevas
relaciones con sus pares, psicólogos o enfermeros.
Con entrevista semiestructurada se identificó la incomodidad e
intolerancia ante los intentos de acercamiento o sobre las implicaciones
de la propia enfermedad y no complacencia de sus demandas
(autorrealización)
El modelo usado fue la teoría psicológica de La pirámide de Maslow,
o jerarquía de las necesidades humanas de Abraham Maslow de su
obra Una teoría sobre la motivación humana de 1943, (Autorrealización,
reconocimiento, Afiliación, seguridad y fisiológico).
Tipo de investigación: explicativo
Tipo de estudio de caso es múltiple. (8 pacientes).
Los métodos de recolección, análisis de la información, junto con las 7
sesiones y 4 técnicas al igual que su respectivo cierre del proceso terapéutico
y la explicación de los test, técnicas usadas y metodología se pueden
encontrar en anexos para una mayor profundización.
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7 NARRACIÓN DEL CASO
La Investigación se desarrolló con 8 pacientes de edad adulta( Marco, Luis,
Esteban ,Julio ,Raúl, Miguel ,Jacinto y Mario ) pacientes ambulatorios IRC
(Insuficiencia Renal Crónica) del Área de Hemodiálisis del Hospital de la
Policía #2 Guayaquil .
La circunstancia específica donde se desarrolló este estudio de caso fue
justamente al observar su estado de ánimo, el ambiente del lugar y la actitud
de los pacientes al saber que era del Departamento de Psicología.
Se realizó la entrevista individual , porque en la terapia grupal los pacientes
presentaron resistencias , manifestando “Que no se sentían cómodos
hablando de sus problemas frente a los demás ”, por lo que individualmente
se logró conseguir que hicieran catarsis , esto fue un indicador de que los
pacientes del área de Hemodiálisis no tenían relaciones interpersonales entre
ellos , ni con nadie del personal de enfermería .
La primera sesión fue el 5/10/15 a las 12: 30 pm con 8 pacientes, de
los cuales participaron 2 el tema fue Tema: Vivencia de la enfermedad,
el objetivo fue: Indagar las fases de aceptación de la enfermedad. Y se
usaron Técnicas: De relajación (Respiración diafragmática y
visualización) para luego socializar la técnica y un banco de preguntas.
Socialización de la técnica:
Caso 5 Jacinto: El paciente presento una actitud negativa y poca
predisposición a colaborar en la técnica de respiración diafragmática y de
visualización
Caso 6 Raúl: El paciente no quiso participar sin embargo estuvo atento a todas
las indicaciones que se daban
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Caso 8 Miguel: Paciente con una actitud positiva y optimista, colaborador,
realizo las técnicas de respiración diafragmática y de visualización, manifestó lo
que pensaba, y fue en el campo, un lugar fresco junto a su familia.
Caso 7 Julio: Paciente no quiso participar, se mantuvo al margen de las
sesiones pero observaba todo lo que se hacía.
Caso 2 Luis: El paciente tuvo una actitud muy positiva, con predisposición a
colaborar. Realizó la técnica de respiración diafragmática y la técnica de
visualización. Manifestó que pensó en la naturaleza, respirando aire fresco, sin
contaminación junto a su familia. Existió empatía.
Caso 1 Mario: Realizó la técnica de respiración diafragmática y la técnica de
visualización. Sin embargo, manifestó que solo pudo visualizar su casa sin
nada de interrupciones, no pudo visualizar a un ser querido en esta técnica. Al
principio de la sesión el paciente no tenía contacto visual con el terapeuta ni
con las co – terapeutas, su estado de ánimo fue decaído. Al final si realizó
contacto visual y su estado de ánimo mejoró ya que en su rostro se evidenció
una sonrisa. Se logró generar empatía.
En el Desarrollo de las preguntas de los pacientes,
Caso 2 Luis: Mantuvo una actitud muy positiva hacia el tratamiento, al trabajo
realizados por los psicólogos, manifiesta dedicarse al trabajo en una finca, para
sentirse útil. Expresa tener buena relación con su familia, dijo que la IRC
(insuficiencia Renal Crónica) le tomó por sorpresa, una enfermedad que trabajó
lentamente y de forma silenciosa, fue diagnosticado en el 2008, pero él se negó
a aceptarlo y continuaba con su vida, hasta que su familia habló muy
seriamente con él y una hija se comprometió a pagarle el tratamiento, expresó
que esta enfermedad llegó cuando estaba trabajando (servicio activo) su nieto
estaba pequeño.
Significó un cambio en el estilo de vida, el tratamiento de hemodiálisis
significa para él un sacrificio, para poder continuar viviendo; manifiesta
que es importante la comunión espiritual para sentirse a gusto.
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Dijo que es muy importante que los psicólogos o parte del personal del hospital
vayan a visitarlos. "Nos sentimos abandonados" "es bueno sentir que también
nos toman en cuenta".
Caso 4 Esteban: Expresó que fue por la diabetes que se desarrolló la
insuficiencia renal y ahora ha perdido la mayor parte de su visión, ve de forma
borrosa. No pudo elaborar el ejercicio de imaginación, se mostró reticente en
un comienzo, sin embargo, colaboró paulatinamente. Indicó que suele tener
"cambios de carácter" le generaba problemas con su familia.
La llegada de la enfermedad, significó un cese completo de su vida (no
toma en cuenta que aún conserva su vida y la idea es adaptarse de la mejor
manera) prefiere la soledad y el silencio, de igual manera comentó que no
puede hacer mucho, por el problema de la visión, sus actividades se ven
confinadas.
Fue mecánico, pero tuvo que dejar el oficio desde que enfermó.
Caso 3 Marco: Nos contó que fue la diabetes que lo llevo a tener IRC
(insuficiencia renal crónica) y estar en las máquinas de hemodiálisis, indico que
su familia es su pilar fundamental de apoyo
La enfermedad cambio su vida y la importancia de que los psicólogos ayuden
es primordial pues se siente solo y abandonado, porque no es suficiente recibir
atención médica y conectarnos a las maquinas día tras día, también
necesitamos ayuda para calmar nuestro dolor de la mente.
La observación general de la sesión uno en los pacientes fue La actitud hacia
la enfermedad, el tratamiento y la intervención psicológica se pudo apreciar
mediatizada por la experiencia previa con el personal de salud. El tipo de
vínculo que establecen con sus familias, el proceso de asimilación de su
enfermedad y de la presencia o ausencia de otros diagnósticos que
condicionan o no el modus vivendi de los pacientes.
La enfermedad de insuficiencia renal, representa una pérdida en todos los
ámbitos de sus vidas; lo cual implicaría un proceso de duelo. Donde las redes
de apoyo cobran un significado positivo en la resiliencia del paciente.
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Un paciente lucha contra el sentimiento de no ser útil mientras que el otro
paciente se siente no útil y no sabe qué hacer.
La segunda sesión se llamó: Identidad y se realizó el 12/10/15 a las
12H30 pm, con 8 pacientes de los cuales participaron 7. Se trató sobre
la Autoestima-eficacia personal, el objetivo fue Reconocer su capacidad
para alcanzar objetivos se usó también la Técnica de Relajación
Diafragmática de Jacobson lo recopilado tanto en el banco de preguntas
como en la socialización de la técnica fue el siguiente:
Socialización de la técnica:
Caso 2 Luis: El paciente tuvo una actitud positiva para trabajar, expresó que
durante la técnica de relajación pensó en el campo, manifestó que se sintió
muy calmado y feliz ya que al pensar en el campo evocó recuerdos agradables.
Estos recuerdos giraban en torno a su familia.
Caso 1 Mario: Dispuesto a trabajar, sin embargo “no se concentró” en hacer
los ejercicios de relajación diafragmática ya que hubo distractores en la sala
“mucho ruido” y “escuchaba a la licenciada que iba de un compañero a otro””
que interrumpían su concentración. Manifiesta que “eso” puede hacerlo en “el
silencio y la tranquilidad de su casa”.
Caso 4 Esteban: Al realizar la técnica de relajación enfocada en la
imaginación, el paciente imaginó que estaba en la iglesia con su familia y
recordó cuando jugaba con sus hermanos. Al manifestar lo que imaginó el
paciente sonreía y hablaba con mucho entusiasmo, lo cual indica que su
estado de ánimo era positivo.
Caso 5 Jacinto: Al realizar la técnica de imaginación el paciente imagino que
estaba en el campo con su familia y luego nos refirió lo mucho que le afecta la
pelea con su esposa.
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Caso 7 Julio: Paciente realizo la técnica de imaginación se mostró,
colaborador, alegre y entusiasta, imagino a su familia y a su perro de la
infancia.
Caso 6 Raúl: Paciente realizo la técnica de imaginación, visualizo a su Madre
fallecida, esposa e hijos.
Caso 8 Miguel: Paciente al realizar la técnica, se mostró sonriente y de buen
humor, refirió imaginar un día de campo con mucha comida y su familia.
La respuesta al Banco de preguntas de los 8 pacientes fueron, Luis: Capataz,
Vendedor. Le diagnosticaron insuficiencia renal desde hace un año.
Metas y objetivos: Cumplió con éxito toda su trayectoria en la institución, es
algo que logró cumplir (30 años como policía). Jubilado, ahora capataz en una
hacienda, comerciante. Hace lo que le gusta. Esto lo hace sentir autorrealizado
ya que no tiene estrés y es su propio jefe y líder.
Cuidar su salud, luchar por su vida para seguir compartiendo con sus seres
queridos es uno de sus principales objetivos.
Conocimientos acerca de la enfermedad: Es una enfermedad que no tiene
cura, con la que debemos luchar hasta el final de nuestros días, es una nueva
oportunidad de vida, Tiempo en el tratamiento: Un año, La noticia sobre su
diagnóstico: El paciente manifestó que esta enfermedad lo tomó por sorpresa,
sin embargo afrontó la situación de mejor manera por ayuda de su familia.
Expresa "yo no me siento aburrido de esto, recién inicio, pero como para decir
que me canso, pues no, yo ya tengo mi rutina, lo que hago todos los días, uno
debe acostumbrarse con ello porque ya no tiene solución, nuestra salvación es
esto, el tratamiento."
Su familia es su principal red de apoyo, manifiesta que la madre de sus hijos y
sus hijos lo apoyan siempre. La mujer con la que vive también lo apoya, refiere
que lo cuida mucho en la alimentación, siempre está al pendiente de él.
Su familia es muy unida ya que se reúnen todos los fines de semana para
realizar actividades placenteras, como jugar cartas.
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Tiene una concepción positiva ya que expresa que ve la enfermedad como una
nueva oportunidad de vida, que pudo haber sido peor, por ejemplo cáncer. Sin
embargo, él se siente tranquilo ya que no siente dolor, las diálisis tan solo son
parte de su vida y eso lo hace sentir feliz, ya que tiene oportunidad de poder
someterse al tratamiento, mientras existen otras personas que no pueden
porque no tienen las mismas posibilidades.
caso1 Mario: Paciente diagnosticado con insuficiencia renal desde hace 6
años.
En sus Metas y objetivos Manifiesta que no tiene metas por su incapacidad en
la vista, expresa que no puede hacer nada. El paciente tiene una visión
catastrófica, ya que usa frases que giran en torno a la queja y a la lamentación.
En cuanto a Conocimientos acerca de la enfermedad dijo Es una
enfermedad que tiene que estar en lo mismo y lo mismo” eso cansa, siempre
estar en lo mismo y lo mismo, el Tiempo en el tratamiento respondió Seis
años.
La noticia sobre el diagnóstico El paciente se sintió devastado e irritable ya
que manifiesta que tuvo que cambiar su estilo de vida, tuvo que dejar de
trabajar y modificó su ingesta de alimentos.
Actualmente solo ve televisión y a veces sale a dar una vuelta por su barrio.
Su familia no lo deja hacer muchas cosas por su incapacidad de la vista, sin
embargo repara “cosas pequeñas como ventiladores” pero siempre tiene que
pedir ayuda a su familiar para que revise si “lo está arreglando bien” y eso le
disgusta.
Al principio de la sesión se mostró un poco incómodo y con pocas ganas de
participar pero a medida que se iba avanzando en la misma fue involucrándose
un poco más, ya al final la conversación fue más amena y se rio en varias
ocasiones.
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Sugirió que se trabaje con “sus compañeros de la mañana” indica que hay 2
compañeros que se encuentran muy deprimidos por la enfermedad y que ellos
si necesitan ayuda.
Caso 4 Esteban Comerciante, diagnosticado de IC (insuficiencia renal) desde
hace dos años, debido a que es diabético, pie diabético desde los 34 años.
Operado en los ojos, tenía cataratas; hace 8 meses, estuvo ciego.
Metas y objetivos: Tengo mi trabajo de comerciante, mi familia, tengo que
cuidarme por lo del pie diabético, estuve hospitalizado hace 5 meses.
Tuve que cambiar mi alimentación, uno no lo hace cuando está sano.
Conocimientos acerca de la enfermedad: Es una enfermedad que no tiene
cura pero si tratamiento, en el Tiempo en el tratamiento el paciente respondió:
Un año. , La noticia sobre el diagnóstico: el paciente dice “la recibí
tranquilo, ya era algo que sabía que me iba a pasar, tuve que cambiar mi
alimentación, antes yo viajaba mucho por mi trabajo y comía en la calle”.
A raíz de la enfermedad, ya no manejo, ni viajo. Cuando estuve hospitalizado
mi esposa se vio muy afectada.
Yo tengo un problema, una noche estaba dormido, sentí desesperación,
angustia y tuve que salir de la casa, cogí un colchón y una sábana y me fui a
dormir a la portería, solo ahí pude dormir tranquilo, eran como las dos de la
mañana.
Una psicóloga me atendió en el hospital Universitario y me dijo que yo tengo
una fobia, pero que no me podía tratar. Entonces me mandó con un psiquiatra.
El psiquiatra me recetó "Pasil", con eso podía dormir tranquilo, pero dejé de
tomarlas porque son caras y un amigo que toma ese medicamento me dijo que
después toca aumentar la dosis.
Se me alteraron los nervios hace dos años, cuando salió la noticia de los
atrapados en la mina allá en Chile, me ponía mal, porque imaginaba que era
yo. Hasta que un amigo me dijo que ellos no se sentían mal porque ya están
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acostumbrados a estar en lugares así, pero yo como no soy enseñado a eso
por eso me pondría mal en su lugar; cuando me dijo eso me sentí aliviado.
Caso 5 Jacinto: Ex Policía Jubilado diagnosticado con IRC, cuando tenía
diabetes, el cuadro empeoro y empezó a presentar sintomatologías
psicopatológicas a raíz de ello desde hace 6 años.
Metas y objetivos: Dice haber cumplido sus metas como Policía, ahora
jubilado su único objetivo es su familia aun que se encuentre en una situación
difícil para el con su esposa.
El paciente se mostró lacónico a la hora de comunicarse, poca colaboración,
pero hizo énfasis en como la familia es su principal red de apoyo.
Conocimientos acerca de la enfermedad: “Es una enfermedad renal que
afecta a los riñones, tengo varias opciones como el trasplante”.
Tiempo en el tratamiento 6 años
La noticia sobre su diagnóstico: “Me la dieron cuando tenía 46 años, me
afecto mucho me alteraron los nervios, me dio una crisis nerviosa y me puse
muy triste por mucho tiempo hasta que poco a poco me fui resignando”.
Caso 7 Julio:
Metas y objetivos: “Uno siempre tiene metas sobre todo cuando esta joven,
las mías fueron cumplidas, supongo que ahora tengo una nueva meta esta
enfermedad y un nuevo objetivo no morirme”.
Conocimientos acerca de la enfermedad: “Es una enfermedad que afecta a
los riñones”
Tiempo en el tratamiento: 1 año cuando tenía 49 años.
La noticia sobre su diagnóstico: “Cuando me dieron la noticia de mi
enfermedad no pude dormir por mucho tiempo, me empecé a sentir
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sumamente triste sin hambre, me temblaban las manos, y me sentí muy
estresado, enojado, mi familia ha ayudado a sentirme mejor, los quiero mucho
aunque estén lejos de mí”.
Caso 6 Raúl:
Metas y objetivos: “He cumplido mis metas desde pelado, termine el colegio,
fui a la Policía y me jubile, hoy solo descanso, y paso tranquilo en mi casa, por
el momento creo que he cumplido mis metas, mi casa, carro y familia, mi
objetivo es no morirme”.
Conocimientos acerca de la enfermedad: “Es una enfermedad en la que
toca estar mucho tiempo en una máquina y no te deja hacer nada ni comer lo
que quieres”.
Tiempo en el tratamiento: 1 año, cuando el paciente tenía 54 Años
La noticia sobre su diagnóstico : El paciente permanece en silencio y luego
nos cuenta “ fue un momento difícil para mí , me dio tristeza , ganas de llorar
pero no lo hice , y desde entonces empecé a sentir mucho nerviosismo , mi
corazón latía mucho , bastante enojo de tener esta enfermedad , con el tiempo
ya me he resignado a que es lo que me toco , pero mi familia , ellos son mi
apoyo y me hacen sentir mejor , aunque ahora tengo problemas con mi esposa
debido a forma de ser” .
El paciente refirió la importancia de las redes de apoyo familiares como
herramienta de resiliencia.
Caso 8 Miguel:
Metas y objetivos : Tiene muchas metas, entre ellas la meta personal de
mejorar por lo que su objetivo principal es el tratamiento, tengo un deber
conmigo y con mi familia y ese es mejorarme, académicamente terminar el
colegio y tener el orgullo de haberme jubilado como policía son las metas más
importantes para mí.
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Conocimientos acerca de la enfermedad: “Es una enfermedad que se
produce debido a una disfunción en los riñones, mala alimentación e ingesta de
azucares porque sufrí diabetes antes y luego evoluciono a este cuadro”.
Tiempo en el tratamiento: 1 año cuando el paciente tenía 59 años
La noticia sobre su diagnóstico : “Sentí que se me congelo todo el cuerpo y
el alma , fue como un balde de agua fría , llore pero mi familia me dio apoyo ,
fuerzas y animo ese día solo quería dormir , y no hacer nada más , con el pasar
de los días , meses mi familia me ha dado importancia y apoyo , gracias a eso
he logrado mantenerme en pie , mi familia es mi red de apoyo principal , acepto
la enfermedad y busco el trasplante”.
La observación general de la sesión 2 fue que Los pacientes lograron identificar
sus metas y objetivos, hicieron consciente eventos y situaciones que fomentan
un yo fortalecido. Sus objetivos giran en torno a su esfera personal y familiar.
Se puede evidenciar que ellos no tienen una visión catastrófica acerca de los
pensamientos e ideas que tienen respecto a la enfermedad, el papel activo que
ocupa la familia es positivo ya que actúan como una de sus principales fuentes
de apoyo. Con dos pacientes existieron resistencias para trabaja
La sesión 3 fue el 19/10/15 a las 12H30 pm participaron todos los
pacientes 8 en total , el tema principal fue identificación de las
necesidades del paciente , para esto se usó el Test SRQ y la técnica de
relajación de Jacobson , el objetivo fue identificar la necesidades de los
pacientes ,ya en la socialización del test y desarrollo de las preguntas en
los pacientes se obtuvo el siguiente resultado :
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. Caso 2 Luis
Socialización de la técnica:
Cuestionario de síntomas “SRQ”: Existieron 2 respuestas positivas. Manifiesta
que se siente triste por el fallecimiento inesperado de su hijo. Los
pensamientos e interferencias en su pensamiento ocurren siempre al salir de
su trabajo, pensando que si le van a robar él sacaría su arma y dispararía.
Desarrollo de las preguntas:
Durante el desarrollo de las preguntas el paciente manifestó que desea que lo
sigamos motivando y animando, ya que recibir atención psicológica es muy
importante porque levante el ánimo.
Observación general El paciente tuvo varias resistencias al indagar en su
historia personal, existen sentimientos de culpabilidad ya que le cuesta trabajo
hablar de su pasado y presente. Su pasado lo asimila como su presente, es
decir existe una fijación en el tiempo pasado ya que cuando se le preguntó la
dirección de su casa dijo que me dio la dirección donde su esposa vive, porque
el sigue manteniendo contacto con la madre de sus hijos. Cabe recalcar que en
la fase de exploración mintió diciendo que vivía con su esposa e hijos. Al
identificar la demanda, al principio no podía definirla, sin embargo al final de la
sesión pudo identificarla.
Caso 1 Mario:
Desarrollo de las preguntas: Durante el desarrollo del cuestionario se
deprimió y soltó en llanto en un par de ocasiones primero al mencionar que 2
compañeros que asistían a la unidad y fallecieron. Nuevamente al recordar a
una amiga que tuvo hace muchos años que ella "se le presento en una noche"
y a la mañana le comunicaron que había fallecido, ella era muy alegre, muy
buena, le pregunte si había mantenido una relación con ella y manifestó que
no. Refiere que a ratos le tiemblan las manos, no es exagerado, pero hay
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momentos que no puede controlarlo. En la pregunta sobre si ha notado
interferencias o algo raro en su pensamiento dice que sí y menciona que le
aqueja no tener dinero y la mala relación con su esposa. Ella no tiene paciencia
con él, siempre le dice que para que hace las cosas si él no puede hacer nada,
lo descalifica y hace sentir inútil. Solo tiene 1 hijo de 23 años y con él no tiene
buena comunicación, su relación no es buena. No tiene más familiares aquí en
Guayaquil, que le sirvan como una red de apoyo. Sus amigos son pocos, pero
como él tiene que ir a la diálisis no tiene tiempo de visitarlos porque además
viven lejos.
Socialización de la técnica: ¿Paciente reflexiona sobre la religión, “si existe 1
solo Dios porque la gente elige otras religiones” que hacen en esas otras
religiones para que las personas las sigan?
Caso 3 Marcos:
Desarrollo de las preguntas: Dificultades para realizar actividades de la vida
diarias que se ven limitadas debido a su diálisis , no actividades personales , si
no actividades familiares ,de negocios , escuelas de las chicas etc. , fue la
información que se desarrollaron en las preguntas .
Los pacientes en hemodiálisis a pesar de mostrar diversos problemas físicos
que tienen manifestaciones en su orden psicológico, suelen mostrar problemas
dependiendo de las crisis si son superadas o no y de sus diversas esferas de
desarrollo.
El paciente marcos vascones no muestra problemas respecto a su enfermedad
llego a la fase de aceptación, sin embargo muestra estrés y ansiedad respecto
a lo que esta enfermedad lleva, como es el tiempo que dedica a estar en la
maquina lo que interfiere en su desarrollo de la esfera familiar y laboral , por lo
que en la identificación de sus necesidades mediante el uso del test SRQ
saldrían positivo en seis ítems de ansiedad y en preguntas vinculadas
directamente a sus problemas de tiempo laboral y familiar por la diálisis .
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Socialización de la técnica: Durante la socialización de la técnica el paciente
se mostró colaborador ahí se logró observar todas sus necesidades las cuales
no giran en torno a su individualidad si no más a su función como jefe de
familia y trabajador, ahí se logró de notar un aspecto importante.
Caso 8 Miguel:
Socialización de la técnica:
El paciente durante la entrevista, nos cuenta como su familia es muy
importante, de alguna forma calman mi ansiedad, refirió la importancia de
seguir con los psicólogos en esta área.
Desarrollo de las preguntas
Durante el desarrollo de las preguntas el paciente movía mucho la pierna como
señal de ansiedad, la mano, mostro colaboración total a la hora de responder,
pero hizo énfasis en el pedido de ayuda psicológica, sobre todo en la temática
de los síntomas que presenta (emocionales).
Observación general:
Paciente presento 4 respuestas positivas en Ansiedad, nos refiere a menudo
sentirse muy nervioso, el ritmo del corazón acelerado y mueve las piernas con
mucha frecuencia mientras esta en hemodiálisis.
Caso 7 Julio:
Socialización de la técnica: Durante el desarrollo de las entrevistas y de las
10 respuestas positivas de ansiedad y depresión del Test SRQ, el paciente
narra sus problemas familiares, emocionales y la presencia de los síntomas y
como le dificulta, hizo énfasis en la importancia de la ayuda psicológica,
esperando que no sea abandonado como siempre.
Desarrollo de las preguntas: El desarrollo de las preguntas se dio en un lapso
de 35 minutos, porque el paciente mostro sus problemas familiares, y dolencia,
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se mostró un poco colaborador, pensativo e hizo énfasis en su pasado cuando
estaba sano.
Observación general: Paciente reporta 10 preguntas positivas en indicador de
depresión y ansiedad, se mostró un poco renuente pero al final colaboro, hizo
mucho énfasis en su entorno familiar y emocional.
Caso 6 Raúl:
Socialización de la técnica: Paciente refiere no sentirse útil, muy estresado,
ansioso y depresivo, sin ganas y que se cansa con facilidad.
Tiempo de la entrevista 35 minutos.
Desarrollo de las preguntas: Durante el desarrollo del test el paciente se
deprimió, y refirió que muchos de los síntomas que presenta se deben a
problemas conyugales que lo mantienen preocupado y decae su estado de
ánimo físico y mental.
Observación general: Paciente con 8 respuestas positivas en test SRQ en los
indicadores de depresión y ansiedad.
Colaboro en todo el transcurso de la entrevista, mostro un estado de ánimo
Disforico o desagradable, sobre todo en las preguntas personales.
Hizo énfasis en su familia como factor principal y en los resultados que espera
ver con la ayuda psicológica.
Caso 5 Jacinto:
Socialización de la técnica: Paciente se mostró enojado, hace énfasis en la
difícil situación que se encuentra por su enfermedad y problemas familiares, en
el desarrollo de cada pregunta que respondía positivamente, ofrecía
adicionalmente una opinión basada en lo que él consideraba correcto.
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Desarrollo de las preguntas: Durante la entrevista el paciente se tomó su
tiempo para relatar sus experiencias y la relación de cada pregunta positiva con
aspectos personales y familiares
Observación general: Paciente presenta 10 respuestas positivas en el test
SRQ en los indicadores de depresión.
Paciente con conducta heteroagresiva, mostro auto reproché en toda la sesión.
La sesión número 4 se desarrolló el 25/10/15 a las 12:30 pm,
participaron los 8 pacientes, el tema a tratar fue Autoestima y Aspectos
personológicos, el objetivo fue Conocer aspectos personológicos para
que validen su capacidad de resiliencia. Se usó la técnica De relajación
Diafragmática de Jacobson, al igual que un banco de preguntas y la
respectiva socialización del tema.
Socialización de la técnica:
Caso 2 Luis: Realizó la técnica de respiración diafragmática. Al realizar la
técnica de visualización pensó en sus seres queridos.
Durante la entrevista se mostró muy atento y con la predisposición de
responder todas las preguntas. Cabe recalcar que su estado anímico fue muy
positivo ya que sonreía mucho y contó dos chistes.
Caso 1 Mario: El paciente no realizó la técnica de respiración diafragmática ni
la técnica de visualización porque estaba dormido.
Caso 4 Esteban: El paciente manifestó lo siguiente “Yo recordé a mi madre,
ella falleció hace 4 años. Recordé que estaba ahí conmigo en esos momentos
difíciles.
El paciente estuvo predispuesto a trabajar durante toda la sesión terapéutica.
Caso 3 Marco: El paciente no realizó la técnica de respiración diafragmática ni
la técnica de visualización ya que la enfermera estaba tomándole la presión.
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Caso 7 Julio: Realizo la respiración diafragmática y recordó a su familia,
esposa e hijos.
Caso 8 Miguel: Paciente manifestó “sentirse muy relajado y pensar en sus
seres queridos”
Caso 6 Raúl: Paciente realizo la respiración diafragmática, y visualización,
pensó en su esposa, y posteriormente entro en crisis mencionando lo mucho
que la necesita.
Paciente 5 Jacinto: Paciente refirió no sentirse de ánimo para participar.
Banco de preguntas
Luis Habilidades y destrezas: Para aprender observando (Aprendió a
manejar carro y moto en base a la observación)
Para enseñar (Dio clases de información directa a los aspirantes para ser
Policía)
Para liderar a sus subordinados en el trabajo de campo.
Para dibujar (Ayuda a su hijo menor con las tareas de dibujo)
Aspectos positivos de su personalidad: Buen padre ya que siempre ha
tratado de darle lo mejor a sus hijos, inculcándole valores y principios. Refiere
que siempre les dice que mientras más lleguen a tener, más humildes deben
ser.
Es solidario y colaborador ya que le gusta ayudar a sus seres queridos y
amigos.
Responsable en el ámbito familiar y laboral, Honesto ya que le gusta obrar de
forma correcta.
Amable y consejero porque siempre ayuda a su familia y amigos con
préstamos monetarios y con consejos cuando ellos lo requieren.
Sabio por los años vividos, le ha servido para adquirir mucha experiencia.
Perseverante porque jamás se da por vencido a pesar de las dificultades.
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Resiliente ya que sabe sobreponerse ante situaciones difíciles con ayuda de
Dios, su voluntad y el apoyo de su familia.
Reacciones ante situaciones difíciles
Pensamientos: Todo va a estar bien con ayuda de Dios
Emociones: Coraje, tristeza, calma
Acciones: Se aísla, respira profundo para pensar con claridad y conseguir
calma.
Valoración sobre su vida: Considera que su vida es ordenada, con altibajos
emocionales. Sin embargo lucha porque quiere seguir viviendo una vida
ordenada.
Fortalezas y motivaciones de vida
1.- Dios
2.- Su familia
Caso 1 Mario: Al inicio de la sesión el paciente se encontraba dormido.
Despertó aproximadamente unos 15 minutos antes de que culmine pero
pudimos trabajar con una de las preguntas planteadas para ese día.
Habilidades y destrezas : Don Mario destaca que es una persona muy
trabajadora, es una de sus mayores virtudes, que le gusta trabajar pero su
enfermedad lo limita demasiado y sus familiares de igual forma, él manifiesta
que no puede trabajar porque su visión es deficiente debido a la enfermedad y
que "nadie le confiaría un trabajo estando así" su habilidad se encuentra en la
mecánica, trabajo por muchos años como mecánico en varios repartos de la
Policía, es lo que le gusta y lo que sabe hacer. Posiblemente consiga un
trabajo para una empresa en donde se arman cajas de cartón, eso lo anima un
poco, pero recae nuevamente en su actitud negativa alegando que "ojalá" lo
contraten.
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Caso 4 Esteban:
Habilidades y destrezas: Sensatez: Con mi enfermedad no me complico,
pienso que son cosas que ya se escapan de mi voluntad.
Yo sabía que si no me cuidaba esto me podría pasar, cuando fui diagnosticado
de diabetes me mandaron una dieta, pero a la larga la dieta hostiga, uno le
coge fastidio hasta a la persona que le da la dieta, no porque esa persona le
haya hecho algo a uno, sino porque uno se aburre tantos años de lo mismo. Ya
me hice a la idea de que me tendré que volver vegetariano.
Disciplinado: para cumplir con el cuidado de su salud. Mi desayuno: dos
tostadas, una rebanada de queso, pero bien fina, las frutas que debo comer
son la manzana, la pera, el durazno y la papaya. Por eso cuando vengo a la
diálisis llego con el peso adecuado, porque no me excedo, no como con sal,
por miedo a tener problemas con la presión, yo soy hipertenso. Yo no me
quiero morir, mi amor por la vida es lo que me hace continuar.
Aspectos positivos de su personalidad: Yo razono: para todas estas cosas
hay que razonar, el pasado ya pasó. Si me enfermé ya no hay nada más que
hacer, sino continuar.
Temer a Dios: yo tengo miedo a la muerte, hay que estar preparado con
Jesucristo, así uno sabrá pues si va para el cielo o el infierno.
Reacciones ante situaciones difíciles: Busca solución a los problemas,
nunca me he dejado vencer, siempre hay una salida. Ahora que estoy así con
la diálisis, no puedo viajar y mando la mercadería y a veces no la quieren coger
porque no voy, entonces me llaman y les digo que es lo que pasa y entonces
dejan la mercadería, pero dicen que pagan después. Y cuando no pagan hacer
dar corajes, pero después se me pasa, yo me enojo mientras estoy hablando.
Valoración sobre su vida: La vida es lo máximo, hay que cuidarse, es lo
máximo porque la vida está en mi (lo que tú vives, compórtate bien y haz las
cosas bien) si no tengo vida ya no puedo hacer nada.
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Yo cuando recibí la noticia de la muerte de mi madre, estaba en Santa Helena
(el paciente empieza a llorar) ella falleció hace cuatro años. Por eso tengo
miedo que se muera mi mujer, ella es mi compañera y si ella se muere yo
también me acabo.
Fortalezas y motivaciones de vida: La fortaleza y motivación de vida gira en
torno a su familia.
Caso 3 Marco
Habilidades y destrezas
Pro activo / colaborador, y hablar siempre de cualquier tema en el trabajo.
Aspectos positivos de su personalidad
Se considera una persona muy colaboradora, le gusta ayudar, tiene capacidad
auto reflexiva.
Reacciones ante situaciones difíciles:
Salir con su familia para distraerse o contarles lo que sucede.
Pensamientos: Optimismo, ligado a la familia.
Emociones: Irritabilidad, tristeza, stress.
Valoración sobre su vida: “la vida es una constante lucha y estoy luchando
por vivir”
Fortalezas y motivaciones de vida: Familia: “son mi respaldo para estar
mejor, mi esposa y mis hijas”
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Caso 7 Julio:
Habilidades y destrezas
- Buen padre y esposo
- Hombre de familia
- Ayuda a los nietos con las tareas
- Paciente
Aspectos positivos de su personalidad
Paciente Expresivo e intuitivo
“supongo que aspectos positivos míos, es que trato de decir lo que siento y soy
bueno para entender lo que le ocurre a la otra persona”.
Reacciones ante situaciones difíciles: “suelo enojarme y preferiblemente
aislarme hasta que se me pase “
Valoración sobre su vida “Mi vida es muy importante, quiero seguir luchando
para estar vivo y disfrutarlo junto a mi familia”
Fortalezas y motivaciones de vida: Dios, familia e hijos ellos son mi fortaleza
y motivo
Pensamientos: Paciente presenta contenido del pensamiento Natural curso
rápido “con dios y la ayuda de la familia todo se puede”
Emociones: Ira, Auto reproche, Depresión, Ansiedad
Caso 8 Miguel:
Habilidades y destrezas: Está al servicio de los demás, para un propósito
siempre alto
Padre de familia y esposo.
Ayuda a sus nietos con las tareas.
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Aspectos positivos de su personalidad
- Buen nivel de resiliencia
- Amable y sabe escuchar
- Empático
- Comunicativo
Reacciones ante situaciones difíciles
“Cuando Ocurre una situación Difícil en mi vida por lo general trato de alejarme
un poco hasta que se me pase y poder comunicar lo que siento a mi familia,
también trato de ver la tv y de pensar en otra cosa hasta que se me pase”
Valoración sobre su vida
“Mi Vida es muy importante, quiero seguir viviendo porque esto es un reto que
dios me ha puesto”
Fortalezas y motivaciones de vida
“las fortalezas de mi vida son dios y mi familia, mis nietos ellos me motivan a
seguir vivo”
Pensamientos:
Contenido del pensamiento Natural curso rápido
“las cosas pasan por algo lo importante esta en superarla con la ayuda de
dios”.
Emociones: Depresión, Ira, Auto reproche, ansiedad.
Caso 6 Raúl:
Habilidades y destrezas: Paciente refiere “soy determinado; directo; valiente
porque esta enfermedad no es fácil”
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Aspectos positivos de su personalidad: “Aspectos positivos míos, son la
tranquilidad, paciencia, y tener a mi familia”
Reacciones ante situaciones difíciles: “Me enojo, me voy a un lugar para
estar solo y relajarme hasta que se me pase de ahí mi familia me ayuda en
especial mis nietos, con ellos se me olvida todo”
Valoración sobre su vida: “mi vida es un regalo que dios me otorga y dios me
quita”
Fortalezas y motivaciones de vida: “Mi familia, mis hijos, esposa, amigos y
dios”.
Caso 5 Jacinto:
Habilidades y destrezas: Aspectos positivos de su personalidad
Reacciones ante situaciones difíciles: “Salgo a charlar con mis amigos o a
ver el futbol y cuando regreso ya se me paso todo, porque me enojo con mucha
facilidad y prefiero evitar antes que lamentar”
Valoración sobre su vida: “La vida es un regalo y hay que cuidar”
Fortalezas y motivaciones de vida: “familia e hijos ellos son todo”
Pensamientos:
Contenido del pensamiento natural curso lento
“debo cuidarme para seguir viviendo”
Emociones:
Depresión, ira, auto reproché, ansiedad
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La sesión 5 se desarrolló el 2/11/15 participaron los 8 pacientes el
tema fue dinámica de grupo, el objetivo fue Reconocer diferencias
aspectos en común y mejorar las relaciones interpersonales entre los
pacientes se usó la Técnicas: Silueta humana Test de Personalidad
H.T.P y un banco de preguntas, y se obtuvo la siguiente información:
Desarrollo de las preguntas
Caso 4 Esteban
¿Qué ve?
Un muñeco de los que salen en la televisión, que es firme, como que ha estado
en el ejército.
¿Qué le falta al dibujo?
Ojos, boca, nariz, ombligo, todos los órganos que por fuera no se ven
Identifíquelo
Nombre: Andrés López
Edad: 12 años
Lugar de procedencia y de actual vivienda: Guayaquil
Estado de ánimo o emoción: está sonriendo, porque no tiene que preocuparse
de nada, solo de crecer.
¿Qué le gusta?: Ver televisión, jugar con los amigos, jugar pelota, comer
pizza, hamburguesa, helados, caramelos.
¿Que no le gusta?: que le quiten lo que le gusta.
¿En qué se identifica con el dibujo?: yo veo que nos diferenciamos porque
yo tengo que trabajar y pensar en las responsabilidades, pero Andrés no.
Porque ahora dicen que a los niños no se los puede castigar, cuando ellos no
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se pueden corregir como a un adulto, por eso es que ahora vemos que hay
tanto niño y joven que consume droga, porque ¿dónde estarán los padres?
Diferente es cuando el hijo es abandonado de los padres, no sé por qué un
padre se va al extranjero y deja a sus hijos, pero ellos sí, pues necesitan que
un psicólogo los vea para darse cuenta que es lo que pasa.
De lo que dicen los compañeros me gusta todo, porque es verdad, los chicos
cuando son pequeños no tienen responsabilidades, hay que ser alegres y sin
rencores.
Caso 2 Luis
¿Qué ve?
Mujer triste porque tiene caído los brazos
¿Qué le falta al dibujo?
Le falta nariz, boca, uñas, oídos, blusa, pantalón, zapatos, reloj.
Identifíquelo
Se llama Eva, tiene 15 años y está triste porque tiene problemas económicos,
estudiantil. Existe falta de apoyo y se siente sola.
Es de Salitre
Vive con los abuelos porque es huérfana y no tiene apoyo de sus padres.
¿Qué le gusta?:
Le gusta estudiar para ser una profesional y ser útil para la sociedad.
¿Que no le gusta?:
No le gusta que la critiquen, no le gusta la soledad
Se siente triste porque es huérfana y ve que los amigos tienen comodidad y el
amor de sus padres.
El paciente se mostró muy colaborador. Durante las preguntas realizadas
existió una proyección, ya que se identificó con la imagen, manifestando que en
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su infancia y adolescencia existieron conflictos ya que no se crio con sus
padres, se crio con sus abuelos.
Los conflictos giraban en torno a su vida personal, manifestó que la niña sentía
envidia porque sus amigos se vestían mejor, tenían más comodidades, en
cambio la niña no tenía el amor de sus padres.
El paciente tuvo resistencias para poder expresar estos eventos que ocurrieron
en su vida.
Al finalizar manifestó que el ejercicio grupal le sirvió para conocerse más con
sus compañeros.
Caso 1 Mario
1. ¿Que vio?
Un dibujo
2. ¿Qué le falta al dibujo?
Ojos, nariz, boca, pelo, cara, oídos cerrados
3. ¿Van a darle un nombre, una edad, una emoción?
"mmmmm no sé, hay muchos nombres”, se llama Lucy y tiene 50 años, ella es
sonriente y alegre”.
4. Construir una historia del dibujo
Llora y dice "quisiera decirle cosas lindas de Lucy", es una mujer leal, de
Guayaquil, vive en la vía a la costa, en Chongón, con sus 3 hijos, 1 nieta, y 2
nietos, muy afligido me dice que a ella le gusta de todo, conversar, bailar, es
alegre, nunca se enoja a ella le gusta todo, es muy alegre, no le gusta que le
digan mentiras, que no la contradigan, Lucy se enoja porque él la molesta, le
hace bromas y chistes... Lucy está feliz, se siente alegre porque tiene a sus
hijos que la hacen feliz.
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Caso 3 Marco
¿Que ve? Silueta
* ¿Que le falta? Rostro, ni nada / sombra
* Identificamos la figura / nombre /edad emoción
* Respuesta: Adolescente /varón de 14 / marco / preocupado, triste, sin ganas
Contar historia
- de donde es, donde vive
Respuesta: en su casa
* ¿Que le gusta? Molestar, fregar la vida y que le disgusta es desocupado, no
estudia
¿Si tuvieras que viajar al pasado y decirle algo a tu yo del pasado que sería?
Que no se despreocupe que no sea vago que estudie
“razón me da coraje porque yo antes era despreocupado y a veces no puedo
explicar a mis hijos las tareas cuando me piden que los ayude “
Caso 7 Julio:
1. ¿Que vio?
Un pequeño niño, jugando en la calle con un balón de futbol.
2. ¿Qué le falta al dibujo?
“pues obviamente el balón de futbol, la ropa, la silueta se parece en su
contextura porque era delgado, le faltan los ojos, nariz, cabello, orejas, zapatos,
son zapatos viejos porque él es pobre.”
3. Van a darle un nombre, una edad, una emoción
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“Lo llamaremos julio, tiene 16 años y es un joven tranquilo que no hace
problemas y le gusta el futbol con sus amigos, sin complicaciones en la vida y
con mucha salud.”
4. Construir una historia del dibujo
“Julio es pobre , no tiene mucho , sus padres trabajan pero no le alcanza , pero
aun si él es feliz , tiene un balón viejo , unos zapatos viejos , pero juega todo el
día con sus amigos del barrio y eso es lo que importa , tiene mucha salud ,
nunca se cansa lleno de energía , quien diría que ese joven luego se volvería
alguien enfermo y con mucho cansancio pero así es la vida , extraño esos
momentos .”
Paciente refirió un momento de su infancia cuando tenía salud y lo trajo en
correlación con su momento actual de enfermedad, luego de eso el paciente
soltó una lágrima y termino la entrevista.
Caso 6 Raúl:
1. ¿Que vio?
Una Mujer, de edad adulta
2. ¿Qué le falta al dibujo?
Pues toda la anatomía de una mujer, ojos, nariz, boca, cabello largo
3. ¿ Van a darle un nombre, una edad, una emoción
Rosa, 40 años, está enojada y triste
4. ¿Construir una historia del dibujo?
“Rosa vive en un matrimonio ,ella a veces olvida que su esposo la ama
demasiado , pero no entiende que él está enfermo , y esa enfermedad lo
desespera hasta el punto de ponerlo agresivo con los enfermeros y con ella y
sus hijos pero es porque tiene miedo el esposo de morir ,y se asusta tanto
porque sabe que no vivirá para siempre esto es una enfermedad de muerte la
fecha no la sé y eso es lo que más me aterra ( el paciente al final dice que se
trata de él y llora )” .
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Caso 5 Jacinto:
1. ¿Que vio?
La figura de un niño.
2. ¿Qué le falta al dibujo?
Ojos, nariz, boca, orejas, ropa, una casa, una familia con padre y madre.
3. ¿Van a darle un nombre, una edad, una emoción
Juan, tiene 15 años y se siente muy preocupado
4. ¿Construir una historia del dibujo?
“Juan se siente preocupado porque sus papás tienen problemas, pelean y eso
lo pone mal, pero el viene de una familia cariñosa, un hogar estructurado,
pobre pero unido, pero su papá está enfermo y eso no entiende su mamá”
El paciente se refería a su hijo, quien observar los problemas entre sus padres
sufre.
Caso 8 Miguel:
1. ¿Que vio?
“un niño”
2. ¿Qué le falta al dibujo?
“Muchas cosas, le falta ropa nueva, los demás tenían ropa nueva él no ,
le faltan los ojos, la sonrisa y orejas, y le falta su papá él trabaja mucho”
3. ¿Van a darle un nombre, una edad, una emoción?
Se llama miguelito, se siente feliz y otras veces triste, tiene 14 años
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4. Construir una historia del dibujo
“los papás de miguelito trabajan demasiado , casi no ve a su papá , pasa solo
en la casa , no era buen estudiante pero tampoco pésimo , regular , aun así
gustaba de ver la tele y se enojaba si alguien le quitaba el canal , la mamá lo
trataba bien era feliz , tenía ropa vieja y los demás niños no , y eso le daba
envidia y eso hizo que miguelito se hiciera policía para tener una mejor vida
para él y para su familia ”
Paciente proyecto su infancia, adolescencia llevándolo a su estado actual,
donde no hizo énfasis en su enfermedad si no en aspectos no resueltos de su
infancia.
INTERVENCIONES AGRADABLES ENTRE COMPAÑEROS
Caso 3 Marcos: “Le gusta lo que dijo el Sr. Esteban ya que la percepción que
tuvo de la silueta fue la de un muchacho sin rencor, sin preocupaciones”.
Caso 2 Luis: “Le gusta lo que dijo el Sr Esteban ya que la percepción que tuvo
ante la silueta fue la de un niño alegre y juguetón”.
Caso 4 Esteban: “Le gustaron todas las intervenciones que hicieron sus
compañeros, ya que son sucesos importantes en la vida de cada uno.”
Caso 7 Julio: “le gusta las intervenciones de sus compañeros, por cada
opinión es importante”
Caso 6 Raúl: “señala que las intervenciones se han realizado desde la infancia
y que se alegra que se comuniquen entre todos”
Caso 5 Jacinto: “Le gustan las opiniones de todos sus compañeros y el hecho
que charlemos entre todos”
Caso 8 Miguel: “le gusta lo que dijo el señor Esteban ya que le pareció una
buena percepción que tuvo de la silueta y de lo que es una infancia en paz y
tranquilidad”.
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OBSERVACIÓN GENERAL:
La técnica permitió movilizarlos en aspectos vivenciales significativos:
7 De los 8 pacientes se situaron en la adolescencia, rememorando: la libertad
de responsabilidades, acompañado de sentimientos de culpa, carencias
afectivas y económicas y un acentuado punto de vista contrario a los actuales
estilos de crianza, recalcando la aparente efectividad de los castigos físicos
mayormente defendidos en antaño.
Aunque el octavo paciente no coincidió en proyectar la adolescencia sí se
centró en el pasado refiriendo la añoranza por actitudes y comportamientos
positivos para él, de parte de su pareja.
Cuatro de los ocho pacientes se identificaron con el dibujo refiriéndose a la
adolescencia, los tres restantes proyectaron aspectos externos que se vuelven
significativos para ellos.
Dos de los pacientes proyectaron una imagen de mujer en el dibujo, donde solo
uno de ellos se identificó con ese sexo.
En conclusión, podemos constatar que los pacientes coincidieron
proyectándose con el pasado, emitieron aspectos negativos que les genera
malestar. Luego de escucharse entre ellos llegaron a comprender la diferencia
que existe entre ellos y lo fundamental del respeto para la coexistencia de
ideas, de igual forma lograron encontrar puntos en común más allá de la
enfermedad y como tal, compañeros de lucha.
La técnica de la silueta humana y la dinámica sirvió para que exista más
cohesión grupal, ya que todos manifestaron sus ideas, sonrieron
constantemente, con lo cual se logra evidenciar que su estado anímico mejoró.
Existió proyección ya que todos lograron identificar sucesos que ocurrieron en
su vida.
El ambiente se tornó agradable, ya que compartieron sucesos importantes de
su vida. Se logró establecer la incorporación de sus nombres ya que solo se
conocían por apellidos
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La sesión 6 se desarrolló el 9/11/15 , Participaron los 8 pacientes y el
tema fue la motivación ,se realizó una socialización de la técnica y
desarrollo de las preguntas, en la socialización de la técnica se llegó a la
conclusión de la importancia de la esfera motivacional y emocional en
este caso la familia y como esto impulsa de manera positiva y sirve
como resiliencia ante enfermedades degenerativas como la que sufren
los pacientes en diálisis , Mientras que en el Desarrollo de las
preguntas se pudo observar que aunque todos tenían una concepción
distinta de lo que es hogar, tenían una cosa en común y es que para
ambos la familia era lo más importante y su bienestar mental giraba en
torno a ese objetivo. También se usó una técnica proyectiva en la que
no solo identificaron lo que le faltaba al dibujo de la casa en la técnica
proyectiva si no también identificaron la razón, asociándola a sus
creencias de lo que ellos consideran que es una casa feliz, dejando de
lado la estructura propia y dándole prioridad a la familia, de ahí surgió
una nueva demanda y es el miedo a morir y poder ver a su familia (hijos
e hijas) realizarse profesionalmente.
La última sesión se desarrolló el 16/11/15 a las 12H30 pm,
participaron los 8 pacientes, el tema a tratar fue el cierre y evaluación del
proceso terapéutico, el objetivo fue la Evaluación de la eficacia y
pertinencia del proceso terapéutico el instrumento usado fue una escala
de valoración, banco de preguntas, dinámicas de integración, y retro
alimentación de lo positivo y negativo durante todo el programa de
Psiconefrología.
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Desarrollo de las preguntas
¿Cómo llegué? ¿Cómo me voy?
Caso 3 Marco
“Llegué con peso y me voy sin peso (broma)
No me gusta compartir mis cosas en público, pensé: "ya vienen a interrumpir"
Ustedes están en un proceso de formación, me siento tranquilo, entiendo
porque uno también estuvo estudiando. Siempre han venido estudiantes y
preguntan, preguntan y uno se desmotiva.”
“Por eso es que las apariencias engañan.”
“Yo me siento cómodo. Me gustó el juego de las frutas.”
Caso 4 Esteban “Vine a hacerme la diálisis, estaba viendo la película, estaba
concentrado y al verlos pensé se me acabó la película. El juego de las casitas
fue bonito.
He podido recordar cosas.”
Caso 1 Mario “No pensé en nada.” , “Nosotros necesitamos más tiempo para
trabajar con ustedes.”
Caso 2 Luis “Cuando ustedes llegaron, dijeron que somos estudiantes de
psicología, hablaron sobre tratar las emociones. Es importante darnos ánimos.
Cuando se fueron yo estaba satisfecho. De esto uno siempre se aprende en la
vida, uno se siente importante, porque ustedes nos hacen sentir importantes.”
“Uno se hace una costumbre, ver a esa persona, que viene a animarme, con su
presencia siento que me hacen valer como persona que está luchando”.
“El juego de las casas y el del muñequito fueron buenos”.
Caso 5 Jacinto “Llegue con mucho enojo y rabia, pero gracias a ustedes sentí
que pude sacar eso de mí y decirlo, se siente bien poder expresarlo.”
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Caso 7 Julio “Yo demostraba mi frustración con enojo y agresividad hacia todo
el mundo , me sentía como cuando quieres gritar y no puedes, tienes algo
atorado en la garganta , pues hablar con mis compañeros de diálisis me ayudo
, ahora soy consciente de mi comportamiento y trato de mejorarlo “
Caso 8 Miguel “Yo me sentía a veces bien otras no, a veces cansado otras no,
me gusto que charláramos entre nosotros ahora nos conocemos más entre
todos y eso ayuda porque es una enfermedad que lo aísla a uno”
Caso 6 Raúl “Llegue solo, enojado, triste, pero siento que me voy con un peso
menos, no saben qué bien se siente sacarse todo lo que sientes decirlo, ayuda
mucho”
Socialización de la frase
Caso 4 Esteban:
Frase: "El pasado deja huellas que se imprimen en nuestras almas, pero el
futuro nos llena de sueños por los regalos del presente"
El pasado es necesario para que una persona perdone, se libere de rencores.
Yo vivía amargado hasta que me entregué al Señor, (hace 27 años), antes yo
si me peleaba con un amigo, a veces por mujeres y si esa persona me buscaba
para hacer las paces yo no lo perdonaba. Sobre el futuro, yo quiero vivir una
vida santa, que me enseña a vivir el Señor.
Si se muere un ser querido hay que seguir viviendo. Siempre hay esperanzas.
Es una gran verdad porque el pasado te deja huellas, por ejemplo, hay
creaturas que las maltratan desde pequeñas y luego crecen llevan esa
venganza. Claro también hay ese lado positivo, cuando a un amigo le toca
partir, se muere, y esa persona fue muy buena conmigo entonces uno lo
recuerda. Mi madre fue una persona muy buena, me vienen muchos recuerdos.
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Caso 1 Mario:
Los sueños son con la familia para lograr estar unidos, seguimos viviendo y nos
llenamos de sueños. Hay algunos que no se pueden realizar. (El Señor Mario
lloró, luego expresó) es como una cosa dura, como el acero (barrera) que no se
puede penetrar.
(Se permitió el espacio para expresar sus sentimientos, motivamos a la
identificación entre los demás pacientes: Una adolescencia libre de
responsabilidades y por tanto un sentimiento de impotencia ante lo que no se
puede cambiar, una adolescencia difícil con carencias económicas, la pérdida
de seres queridos, etc.) Se ubicó a los pacientes en el presente al señalar que
ante las dificultades que no se pueden superar hay que buscar otras
alternativas y adaptarse, "si no puedes romper la barrera, rodéala". Se alentó a
ver la diálisis como una alternativa para adaptarse a una enfermedad que no
pueden curar.
En esto Marco intervino y dijo sentirse identificado con la frase: "si no puedes
romper la barrera entonces bordéala" expresó esto es como la frase "carpe
diem" vivir el momento, a veces yo no sé qué hacer con los problemas que a
uno se le presentan y me parece una buena frase, si no puedes romperla hay
que bordearla.
Caso 5 Jacinto:
Frase dada al paciente “La derrota no es el peor de los fracasos. No intentarlo
es el verdadero fracaso-George Edward Wood Berry”
Respuesta:
“Yo lo veo como que en mi caso, tengo esta enfermedad, pero no es la derrota,
puedo seguir luchando para estar mejor, aún no he perdido la guerra, tan solo
una batalla”
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Caso 7 Julio:
Frase dada al paciente “Cáete siete veces y levántate ocho-proverbio japonés.”
Respuesta:
“ en la vida nos caemos muchísimas veces y tenemos que levantarnos , y como
me dijo el psicólogo , hay que aplicarlo en la vida nuestra , y supongo que tiene
razón , esta enfermedad es tan solo una caída más , ya depende de nosotros
levantarnos ”
Caso 8 Miguel:
Frase dada al paciente “El éxito depende del esfuerzo-Sófocles”.
Respuesta:
“Hay que esforzarnos por seguir viviendo, es el esfuerzo, el cuidado, venir a
hemodiálisis, no subir de peso y alimentarse adecuadamente, la familia, los
doctores y los psicólogos los que garantizan el éxito”
Caso 6 Raúl:
Frase dada al paciente “Nos convertimos en lo que pensamos-Earl
Nightingale”.
Respuesta:
“yo lo entendí como que si pensamos que no servimos eso somos y si
pensamos que solo somos unos pacientes enfermos moribundos, en eso nos
convertimos, así que tratare de pensar que soy alguien que vive lo mejor que
puede”
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Recapitulación.
Caso 4 Esteban
Lo positivo:
Han traído proyectos para que los escuchemos y desarrollemos, nos hacen
recordar. Es bueno lo que ustedes hacen por nosotros.
Veo esto muy bueno, los juegos ponen a desarrollar la mente para que el
cerebro trabaje y no esté solo en la rutina. (Para que no pasen durmiendo,
añadió don Mario Buenaño)
Lo negativo:
Yo no veo nada negativo.
Sugerencias.
Si me gustaría que nos hicieran preguntas así de cosas como las que ustedes
saben de su carrera (examen psicológico)
Caso 2 Luis
Lo positivo
Hemos sacado provecho mutuo, porque ustedes son estudiantes y con lo que
hacen por nosotros les van a tomar un examen, no sé. Y nosotros nos sentimos
bien, nos hacen participar, integrarse. Gracias por permitirme expresar con mis
compañeros (sentirnos como una familia) no sé mis compañeros pero mis
palabras no es que las digo de boca, es algo que me sale del corazón. Es decir
que cuando nos vemos saludarnos, al despedirnos decirnos cuídense, nos
vemos.
Siempre para cualquier cosa debe haber un inicio, lo que han hecho es
animarnos.
Ustedes nos hacen sentir que importamos, uno piensa que nos traerán o que
nos dirán, uno está al pendiente de la novedad.
43
Lo Negativo
No se puede hablar de algo negativo, todo ha sido positivo.
Sugerencias.
Los que estudian y saben nuestras cosas son ustedes, entonces ustedes ven
que los temas que escojan sean de acuerdo a nuestras necesidades, aquello
que ustedes ven que necesitamos saber más.
Caso 3 Marco
Lo positivo
Es bueno interactuar entre nosotros, esto nos permite expresarnos, yo no
acostumbro a hablar de mis cosas con otros. De hecho su forma de trabajar ha
sido muy dinámica, han venido otros estudiantes y nos hacen preguntas y
preguntas, luego se van, entonces yo optaba por poner una barrera, la última
vez vinieron tres (estudiantes) y yo de una les puse una barrera y se fueron, no
volvieron más.
Lo negativo
No hay algo negativo que hablar, nos han permitido la interacción entre
nosotros, me identifiqué con lo que usted dijo, el hecho de bordear la barrera, a
veces uno tiene problemas que uno no sabe qué hacer y si no se solucionan,
hay que ver que más se puede hacer. Entonces ese aspecto me gustó.
Sugerencias
Me gustaría que habláramos sobre la motivación.
Caso 1 Mario
Lo positivo
Gracias por compartir estas horas con nosotros, uno se siente bien, hasta sería
que fuera más tiempo, porque es poco tiempo.
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Negativo.
Aquí no hay nada negativo, nosotros podemos hacernos chistes, reír, bromear.
Sugerencias.
No tengo sugerencias para ustedes, porque cada persona es diferente, si yo
les doy una sugerencia, pero somos distintos y tal vez eso no funcione con
otros.
Caso 5 Jacinto
Lo positivo:
“Lo bueno, es que nos hicieron hablar, estábamos mudo, nadie hablaba con
nadie por ahí una que otra palabra eso ayudó mucho”
Lo negativo:
No hay nada negativo
Sugerencias.
“Seguir trabajando con nosotros, no nos abandonen”
Miguel
Lo positivo:
“fueron las dinámicas que hicieron a mí me gusto la de la casa y el cuerpo
humano, hablar entre nosotros nos hizo dar cuenta que no estamos solos”
Lo negativo:
“sería volver a lo mismo, y estar solos, pero hicieron un excelente trabajo”
Sugerencias.
“Presentar un programa para que, trabajen con nosotros los psicólogos del
Hospital”
45
Caso 6 Raúl
Lo positivo:
“todo lo que hicieron fue positivo, y nos ayudó mucho, aunque los tratamos mal
al principio, ahora nos sentimos gratos por su ayuda”
Lo negativo:
“Nada fue negativo todo fue positivo”
Sugerencias.
“Seguir trabajando con nosotros”
Caso 7 Julio
Lo positivo:
“que nos dieran la oportunidad de expresar lo que sentimos y conocernos más”
Lo negativo:
“Nada fue negativo, lo hicieron bien”
Sugerencias.
“falto más tiempo, deberían quedarse más”
Escala de valoración del 1 al 10
Caso 2 Luis
“Yo les doy un 10/10 porque han realizado un excelente trabajo. De corazón les
agradezco a todos y los felicito. Sé que pronto se van a graduar y les deseo lo
mejor”.
46
Caso 1 Mario
“Yo les pondría un 0 (broma) Les doy la calificación de 10/10 ustedes han
hecho un muy buen trabajo con todos nosotros. Muchas felicitaciones y espero
que vengan más días”.
Caso 4 Esteban “Realmente yo estoy muy agradecido y les pongo 10/10
porque su trabajo ha sido súper bueno. Muchas felicidades para todos ustedes”
Caso 3 Marco “Estoy totalmente de acuerdo con todos porque ustedes han
sido muy distintos a todos los que han pasado por aquí ustedes, no nos
trataron como cosas y no nos aburrieron pregunta y pregunta. Yo les pongo
también un 10/10 y los felicito a todos por su grandioso trabajo”.
Caso 5 Jacinto “yo les pongo un 10 fue un excelente trabajo, felicidades”
Caso 8 Miguel “9.5 fue un buen trabajo, el 10 se los doy cuando sigan acá con
nosotros”
Caso 6 Raúl “Me siento muy agradecido por la labor realizada, fueron de
mucha ayuda, le doy un 10/10”
Caso 7 Julio: “Definitivamente un 10/10 por todo lo que tuvieron que hacer, se
lo ganaron, no se olviden de nosotros”
Los resultados alcanzados como la creación de redes de apoyo internas entre
los pacientes mejorando sus niveles de relaciones interpersonales
permitiéndoles comunicarse no solo entre ellos, si no expresar sus vivencias
sobre la consciencia de su enfermedad y logrando que eviten sentirse solos
ante un diagnóstico que aísla a la persona , brindarles de herramientas para
adaptarse a su situación , trabajar en la autoestima , familia y metas como
factores protectores generadores de niveles de resiliencia , todo esto funciono
de manera adecuada por la utilización a los métodos psicoterapéuticos (
técnicas motivacionales de relajación de respiración diafragmática de
Jakobson e imágenes mentales agradables). Y reactivos Psicológicos como el
Test de la personalidad H.T.P, Cuestionario de Síntomas S.R.Q e Inventario
de Depresión de Beck) y psicoterapia de grupo
47
se realizó en 7 sesiones que permitieron fase por fase ir explorando al
paciente y permitirle tomar consciencia , empoderarse de su situación y
cambiar la percepción que tiene de sí mismo ,logramos que el paciente deje de
creer y pensar que es enfermo conectado a una máquina y tomar autonomía
de su vida , pudo haber funcionado mejor la profundización en el proceso de
duelo ,desarrollo de redes de apoyo Internas y externas como son la
institución y familia ,en su lugar se trabajó con las redes de apoyo internas
entre pacientes, al igual que brindar atención psicológica a los familiares de
pacientes con IRC , pues esta enfermedad al igual que todas las
enfermedades catastróficas afectan no solo al paciente si no a los que habitan
a su alrededor .
En este caso las familias, se logró identificar estos puntos de urgencia pero por
factores de tiempo de los familiares, no se pudo profundizar, aun así se utilizó a
la familia como un factor generador de la salud mental y resiliencia en los
pacientes con IRC.
La salud mental es un estado de bienestar cognoscitivo comportamental que
permite a quien lo goza adaptarse a los distintos entornos de funcionamiento y
esto fue justamente lo que se trató de trabajar con los pacientes con IRC al ir
desarrollando sus niveles de resiliencia .
Por lo que concluyendo con las respuestas a las preguntas de reflexión.
La efectividad del programa de Psiconefrología en dar atención psicológica a
pacientes IRC ,es importante no solo porque representa una mejora
circunstancial en su salud mental , sino que también ayudo en el desarrollo de
los niveles de resiliencia para afrontar sus crisis normativas y para normativas
, adaptarse a su realidad , empoderarse de su situación , de su tratamiento en
el hospital , de su estilo de vida y autonomía .
48
Todo esto es lo que se consiguió con los pacientes que en primera instancia
se encontraban con niveles bajo de resiliencia y varios problemas psicológicos.
8 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Hay una correlación entre los 8 pacientes la resiliencia y su salud mental, todos
presentaron en su momento grados sintomáticos leves y graves, que fueron
detectados mediante reactivos psicológico y controlados a través de la creación
redes internas, incremento de sus niveles de resiliencia y técnicas
motivacionales de psicoterapia grupal.
Desearíamos que los pacientes que tienen 6 años o más de diagnóstico IRC
tengan un resultado distinto a los que llevan recién un año.
Aquellos que contaban con redes de apoyo internas fuerte, como la familia
tenían mejores resultados que aquellos que los que no.
El paciente Marco lleva exactamente el mismo tiempo que el paciente Mario
diagnosticado con IRC (6 años).
Cronológicamente marco tiene 37 y Mario 67 , pero los resultados psicológicos
son distintos , Marco quien goza un estado de bienestar que le permite
adaptarse a los distintos estados de funcionamiento , La máquina de
Hemodiálisis , el trabajo en el área social como policía , padre de familia y
vendedor de carros , a diferencia del paciente Mario Quien es un Policía
Jubilado , con Problemas conyugales y familiares , quien se lo ve desanimado ,
resignado , con mayor prevalencia de sintomatología psicopatológica .
7 de 8 pacientes con un año de diagnóstico IRC presentan una situación
similar que la del Paciente marco por lo que su sintomatología es controlable,
debido a los niveles de resiliencia familiares o interpersonales.
Se trabajó las relaciones interpersonales entre los 8 pacientes, con el objetivo
de mejorar sus niveles de resiliencia y salud mental, el logro fue que el paciente
con mayor presencia sintomatológica Mario, se convirtiera en el paciente que
más hablaba en las sesiones, jugándole bromas a sus compañeros y a los
profesionales de la salud mental.
Por lo que existe una correlación directa entre la familia, relaciones
interpersonales, niveles de resiliencia y la salud mental de los 8 pacientes, con
la presencia de sintomatologías psicopatológicas (stress, ansiedad y depresión
endógena).
49
En los pacientes con IRC la salud mental nos permite disminuir la
sintomatología (estrés, ansiedad, depresión endógena y mal humor)
Una buena salud mental se ve en la calidad de vida que tiene el paciente en
aspectos Físicos, psicológicos, sociales y ambientales que repercuten en su
salud mental.
La salud física abarca los síntomas de la enfermedad y los efectos
secundarios de los tratamientos. Y las psicológicas comprenden las
alteraciones mentales. no obstante, también, el entorno del individuo, es decir,
sus relaciones con el resto de personas , el apoyo social que recibe (familia), y
el entorno ambiental, que incluye su espacio residencial y hospitalario, son
determinantes de la calidad de sus reacciones y de su ajuste a la enfermedad.
Se evaluó la salud mental con el objetivo de intervenir sobre el paciente en
crisis y detectar la presencia de síntomas psicológicos como la ansiedad, la
depresión endógena, el apoyo social y el impacto de la enfermedad
Esta evaluación actuó como un marcador sutil para predecir posibles
consecuencias adversas en el trascurso de la enfermedad y determinar la
eficacia del tratamiento.
Sesión 1 Vivencia de la enfermedad: 6/11/15
Se Indago en las fases de aceptación de la enfermedad con Técnicas de
relajación y visualización, el objetivo en esta primera sesión fue evaluar la
resiliencia y salud mental de los pacientes, aquí se pudo notar dos indicadores
síntoma depresivo pacientes (Mario, Jacinto, Julio y Raúl) quienes prefirieron
la soledad y el silencio, optimismo y colaboración con los pacientes (Luis,
Esteban y marco y miguel) La enfermedad de insuficiencia renal, representa
una pérdida en todos los ámbitos de sus vidas; lo cual implicaría un proceso de
duelo. Donde las redes de apoyo cobran un significado positivo en la resiliencia
del paciente.
Un paciente lucha contra el sentimiento de no ser útil mientras que el otro
paciente se siente no útil y no sabe qué hacer.
Así Mismo en los 8 pacientes con IRC se presentaron distintos grados
sintomáticos de depresión y ansiedad unos leves y otros graves, La salud
mental depende mucho de la presencia de trastornos psicológicos como la
Ansiedad y la Depresión que además, tienen una alta prevalencia en esta
enfermedad y puede desencadenar en otras sintomatologías como baja
autoestima, distres, mal humor y disminución de la salud física del paciente.
50
En los pacientes IRC que no tienen autonomía, ni apoyo o cohesión familiar
presentan niveles bajos de resiliencia, manifiestan trastornos más sintomáticos,
por lo que requieren atención psicológica, pues los pacientes deben aceptar
cambios en su estilo de vida. Los síntomas se manifiestan desde las etapas
iniciales de la enfermedad, cuando se recibe el diagnóstico y posteriormente
cuando se produce el fallo renal y se empieza el tratamiento en diálisis. En este
sentido, es difícil que el paciente no experimente una sensación de angustia y
Depresión Endógena e incluso stress cuando se encuentra en lista de espera
para recibir un trasplante. Por lo que bien una manera preventiva podría ser
trabajar con los pacientes al poco tiempo de haber recibido el diagnostico.
Los factores de stress en pacientes con IRC se encuentran más ligados a
factores psicosociales como lo son ambiente laboral, familiar , económico,
todos giran en torno al ambiente propio de la enfermedad , el tiempo que deben
permanecer en diálisis , la movilización , costo y la inversión de la alimentación
y en el caso de los pacientes jubilados gira más entorno a factores socio
económicos y familiares por lo que según la propia teoría del Estrés de Han
Selye , el tipo de estrés que presentan los pacientes con IRC es distress el
estrés negativo que se manifiesta en diversas sintomatologías y problemas
psicosomáticos que afecta en la calidad de vida del paciente .
Fecha: 13/11/15 sesión 3 Necesidades del paciente.
Para todo este cuadro sintomatológico fue necesario identificar las necesidades
del paciente, por medio de un reactivo psicológico, Cuestionario de síntomas
SRQ, se evaluó la salud mental de los 8 pacientes para así identificar sus
demandas, El cuestionario de síntomas SRQ mide Ansiedad, depresión,
síntomas psicóticos, Neurológicos y alcoholismo.
Los resultados fueron que los 8 pacientes presentaron resistencias sobre su
vida y se enfocaron más en el pasado, 4 pacientes presentaron niveles de
depresión y ansiedad leve, 4 depresión y ansiedad alta, uno lloro durante esta
sesión y refiere que a ratos le tiemblan las manos, “no es exagerado, pero hay
momentos que no puede controlarlo “y volvió a mencionar su mala relación con
su cónyuge y con su único hijo, no tiene amigos en Guayaquil.
En conclusión hay una relación directa entre la presencia de síntomas
psicopatológicos en pacientes con malas relaciones familiares e
interpersonales (resiliencia).
El autoestima en los pacientes con IRC se encuentra ligada a la percepción
que tiene el paciente sobre su estado personal, se liga a factores emocionales,
51
motivacionales, personológicos, un buena autoestima puede ser un indicador
de salud mental y generador de resiliencia que ayude a los pacientes de
Hemodiálisis a adaptarse y encontrar una mejor solución a sus crisis o
problemas.
En los pacientes con IRC se suelen vivir por fases:
Cuando recién son diagnosticados con la enfermedad entran en una fase de
mal humor , impacto y negación sobre su situación , preguntándose porque
ellos , con el tiempo van aceptando o resignando lo que les tocó vivir , pero
esto no es indicador de una buena autoestima , pues hay una sutil diferencia
entre resignación y aceptación , el uno es un mecanismo de defensa , o
resistencia que el paciente usa para justificar su comportamiento , en cambio el
otro aceptación indica que el paciente se adaptara a la situación y generara
factores de resiliencia para adaptarse a una mejor calidad de vida , el primero
es una baja autoestima el segundo es una autoestima saludable , el trabajo del
profesional de la salud mental es llevar al paciente a un buen nivel de
autoestima que repercutirá en un buen nivel de resiliencia y salud mental.
Sesión 2 Fecha: 9/11/15
Segunda sesión: Tema: Autoestima-eficacia personal, Objetivo Reconocer su
capacidad para alcanzar objetivos , se usó técnicas de relajación , los
resultados obtenidos fueron que hay una relación directa entre los niveles de
autoestima y familia , como un factor importante para alcanzar sus objetivos
,los pacientes que tenían buenas relaciones familiares mostraron buenos
niveles de autoestima ( Luis,Marco,Esteban y miguel ) , a diferencia del
Paciente Mario quien mostro un bajo nivel de autoestima , dificultades para
concentrarse y poca colaboración durante la entrevista ( problemas familiares y
conyugales) Jacinto , Raúl y Julio también presentaron las mismas
dificultades.
Dieron respuestas sobre su estado como “Es una enfermedad que tiene que
estar en lo mismo y lo mismo” eso cansa. “usaron frases que giran en torno a
la queja y a lamentación, ante respuestas de otros pacientes con buena
autoestima y relaciones familiares como Esteban “Es una enfermedad que no
tiene cura pero si tratamiento” o Luis “Es una enfermedad que no tiene cura,
52
con la que debemos luchar hasta el final de nuestros días, es una nueva
oportunidad de vida”.
También la resiliencia es una característica que se puede aprender y se
desarrolla cuando no existe espontáneamente en el paciente con IRC, gracias
a una serie de factores protectores que la sostienen y que contrarrestan el
efecto perjudicial de la adversidad o de la enfermedad. Se apunta a identificar y
desplegar las competencias y recursos con los que cuentan los pacientes,
estimular la autoestima y una concepción positiva de sí mismo y del entorno,
generar conductas adecuadas de resolución de problemas, y el convencimiento
de tener algún grado de control sobre la propia vida, reconocer las limitaciones
que hay que aceptar, así como también promover la formación de redes de
apoyo. La intervención para aumentar la resiliencia no significa negar la
existencia de conflictos, sino estimular a los pacientes para que pongan en
juego su capacidad para que puedan solucionarlos de un modo adaptativo.
Niveles altos de resiliencia repercuten en que el paciente no desarrolle
psicopatologías y logre transformar su crisis en un aprendizaje o en el caso de
los pacientes con IRC, logre tomar control sobre su situación actual.
El desarrollo de los niveles de resiliencia en los 8 pacientes se logró mediante
las relaciones interpersonales, generando empatía entre los propios pacientes
y el personal del área de Hemodiálisis.
Sesión no. 4 Fecha: 23/11/15
Tema autoestima aspectos personológicos el Objetivo fue Conocer
aspectos personológicos para que validen su capacidad de resiliencia. Se
usaron Técnicas: De relajación
Durante la sesión, la realización de la técnica de relajación diafragmática 7 de
los 8 pacientes pensaron en su familia para relajarse, 1 decidió no participar
(Mario)
Observación general
Los pacientes lograron encontrar aspectos positivos en su personalidad, al
encontrar estas características positivas personológicas se sintieron felices ya
que nunca se habían cuestionado esto. Se puede evidenciar que la valoración
que tienen sobre su vida consiste en una serie de altibajos emocionales, sin
embargo, han tenido la capacidad de resiliencia para salir adelante. Las
fortalezas y motivaciones de vida giran en torno a Dios y a su familia.
53
Otro punto importante es la familia, la cual es una red de apoyo que genera
niveles de resiliencia, y salud mental en los pacientes con IRC, mejoran su
estado de ánimo y disposición al tratamiento en las maquinas, con los 8
pacientes se pudo evaluar los efectos que tiene la familia como red interna de
apoyo en la Resiliencia y Salud Mental de pacientes con IRC del Hospital de la
policía Nacional Guayaquil.
Los pacientes con buena relación familiar, presentaban menor prevalencia de
sintomatologías, a diferencia de pacientes con conflictos conyugales y poca
relación familiar que presentaban mayor incremento de síntomas de estrés,
ansiedad y depresión endógena.
Pacientes IRC Sintomas : Resiliencia
Mario
predominancia de
sintomatología (ansiedad,
depresión, estrés) Estado de
ánimo triste, lloro en la
mayoría de las sesiones
Problemas socio económicos
Problemas familiares con su
cónyuge , sigue el
tratamiento relaciones
interpersonales buenas
Luis
Buen estado de ánimo
Lucido y consciente
Menor predominio de
sintomatología (estrés y
ansiedad leve)
Familia nuclear, separada en
la actualidad, mantiene
relación estable con hijos y
nietos
Economía estable
Sigue el tratamiento al pie
de la letra elaciones
interpersonales buenas
• Marcos
Optimista
Menor predominancia de
sintomatología (estrés y
ansiedad leve)
Buena relación familiar
y Económica
Activo laboralmente
sigue el tratamiento
elaciones
interpersonales buenas
• Esteban
Menor predominio de
sintomatología (estrés y
ansiedad leve) buen
estado de humor
Buena relación familiar y
económica elaciones
interpersonales buenas
Julio
ddepresión grave,
ansiedad generalizada,
distrés
Problemas Conyugales o
familiares , mala relacion
interpersonal
Miguel depresión leve, ansiedad
generalizada, Eustrés
Buena relacion familiar ,
economica e
interpersonal
Raul
depresión grave,
ansiedad generalizada,
distrés .
Problemas Conyugales ,
mala relacion
interpersonal
Jacinto
depresión grave, ansiedad
generalizada, distrés, auto
reproché, conducta
Heteroagresiva
Problemas conyugales
mala relacion
interpersonal ,economia
estable
54
En todas las sesiones realizadas y utilizadas las técnicas proyectivas, los
pacientes hacían énfasis en la familia como un factor importante para poder
seguir luchando con optimismo en su tratamiento de Hemodiálisis.
Sesión no. 6 Fecha: 30/11/2015
Sesión 6 Motivación el objetivo fue identificar los factores que mueven o
motivan a los pacientes de IRC, en el uso de las técnicas proyectivas como el
test de personalidad H.T.P de la casa vacía, se identificó la concepción de
hogar y familia antes que la estructura de la casa.
Tema: Motivación
En el desarrollo de las preguntas se pudo observar que aunque todos tenían
una concepción distinta de lo que es hogar, tenían una cosa en común y es
que para ambos la familia era lo más importante y su bienestar mental giraba
en torno a ese objetivo.
Observación general
No solo identificaron lo que le faltaba al dibujo de la casa en la técnica
proyectiva del test de personalidad H.T.P si no también identificaron la razón,
asociándola a su sistema de creencias de lo que ellos consideran que es una
casa feliz, dejando de lado la estructura propia y dándole prioridad a la familia,
de ahí surgió una nueva demanda, el miedo a morir y no poder ver a su familia
(hijos e hijas) realizarse profesionalmente.
Lo que nos llamó la atención es que en este grupo, los pacientes tenían una
perfecta adhesión al tratamiento, pues llevaban años con su enfermedad entre
1 y 6 años diagnosticados, se encontraban en una edad cronológica y
psicológica de adultez media y mayor, 4 de 8 pacientes tenían una buena
relación con sus familias, se movilizaban los Dos días a la semana que
requería su tratamiento, la demanda surgió en otras áreas especificas
Por lo general Los pacientes no sólo se niegan muchas veces a aceptar la
enfermedad, sino que también ofrecen una gran resistencia a cambiar su estilo
de vida y por tanto adaptarse a los tratamientos necesarios para optimizar su
estado de salud.
Una de las principales demandas encontradas en el grupo de pacientes con
IRC , fueron las relaciones interpersonales , debido al miedo y experiencias
pasadas con fallecimiento de sus compañeros de grupo de hemodiálisis , y lo
55
terminal de su enfermedad , se desarrollaron barreras entre ellos , haciendo
escasa la comunicación entre los 8 pacientes , hasta el punto de desconocer
sus nombres o tener una mínima noción de quienes son o expresar lo que
sienten se trabajó con las técnicas motivacionales de respiración
diafragmática de Jacobson y visualización de pensamientos agradables en la
terapia grupal para ir desarrollando los niveles de relaciones interpersonales ,
facilitando la relación y la empatía entre los pacientes.
Cabe recalcar que las relaciones interpersonales entre pacientes mejoran los
niveles de resiliencia, ayudando al paciente no solo a reducir la Ansiedad,
Distrés o Depresión, si no a sentirse acompañado en una enfermedad en la
que muchas veces el paciente se aísla al sentirse solo, escuchar a otras
personas en su misma situación, les sirve de motivación para mejorar los
niveles de resiliencia y salud mental, al igual que para compartir y expresar su
situación, canalizar sus emociones.
Fecha: 23/11/15 Tema: Dinámica de grupo. Sesión #5
El Objetivo fue Reconocer diferencias y aspectos en común y permitir el
desarrollo de las relaciones interpersonales entre los 8 pacientes, se usó como
Técnicas la Silueta humana.
INTERVENCIONES AGRADABLES ENTRE COMPAÑEROS
Marcos: Le gusta lo que dijo el Sr. Esteban ya que la percepción que tuvo de la
silueta fue la de un muchacho sin rencor, sin preocupaciones.
Luis: Le gusta lo que dijo el Sr Esteban ya que la percepción que tuvo ante la
silueta fue la de un niño alegre y juguetón.
Esteban: Le gustaron todas las intervenciones que hicieron sus compañeros,
ya que son sucesos importantes en la vida de cada uno.
Mario: luego de llorar después de la técnica de la silueta humana, lanzo unas
cuantas bromas a sus compañeros, sonrió y volvió a permanecer en silencio
Julio: estuvo de acuerdo en lo que dijeron los compañeros, felicitándolos
Jacinto: compartió los puntos de vista sobre la temática añadiendo que la
opinión era compartida.
Miguel: le gusto la intervención de Jacinto y Mario, diciendo que fue un
momento emotivo para todos.
56
Raúl: señalo que la percepción de todos siempre fue de nuestra infancia
porque era una etapa importante en nuestra vida, libre de enfermedades.
ANÁLISIS
La técnica proyectiva del test de personalidad H.T.P de la silueta humana y la
dinámica sirvió para que exista más cohesión grupal, ya que todos
manifestaron sus ideas, sonrieron constantemente, con lo cual se logra
evidenciar que su estado anímico mejoró. Existió proyección ya que todos
lograron identificar sucesos que ocurrieron en su vida.
El ambiente se tornó agradable, compartieron sucesos importantes de su vida.
Se logró establecer la incorporación de sus nombres, solo se conocían por
apellidos.
En conclusión, podemos constatar que los pacientes coincidieron
proyectándose con el pasado, emitieron aspectos negativos que les genera
malestar. Luego de escucharse llegaron a comprender la diferencia que existe
entre ellos y lo fundamental del respeto para la coexistencia de ideas, de igual
forma lograron encontrar puntos en común más allá de la enfermedad y como
tal, compañeros de lucha.
Fecha: 4/12/15 sesión 7 cierre del proceso terapéutico
Se buscó identificar y observar la funcionabilidad de las redes internas entre los
pacientes, sus niveles de resiliencia y salud mental, mediante una
retroalimentación en la que el paciente se empodera de su situación tomando
consciencia de su estado actual en relación a su primer día en la sesión.
Observación general:
El grupo logró solidificar la cohesión, pudiendo hacer bromas, chistes, diálogos
y comentarios con naturalidad y fluidez. Valoraron positivamente el trabajo
realizado, a la vez que lo contrastaron con experiencias no alentadoras con
otros Psicólogos que han pasado. Manifestaron la utilidad de las intervenciones
realizadas al denominarlas dinámicas, generadoras de situaciones que
facilitaron la interacción.
La sensación de bienestar es notoria al escuchar sus expresiones de
satisfacción, predisposición a realizar nuevas actividades, demanda de más
tiempo, agradecimiento. Se evidenció apertura para expresar sus emociones y
respetar los espacios de los demás.
57
Análisis
Todos los pacientes fueron partícipes activos en esta sesión. Existe mayor
cohesión grupal, un vínculo afectivo establecido entre todos.
Existió capacidad de introspección ya que manifestaron lo que pensaban,
sienten y reflexionaron sobre acontecimientos de su yo en conflicto.
Existe una motivación tanto intrínseca como extrínseca ya que existen
pulsiones creativas que constituyen su fuerza motivadora.
Se pudo evidenciar el fortalecimiento del yo de cada paciente ya que usaron un
mecanismo de defensa, la autoafirmación cada uno expresó sus conflictos
emocionales manifestando directamente sus sentimientos, esto les ayudó a
mantener un equilibrio evitando la tensión psíquica que les generaba su
enfermedad (catarsis).
En conclusión el análisis obtenido en este estudio de caso con los 8
pacientes se demostró que La salud mental abarca, aspectos sociales ,
cotidianos , vivenciales , emocionales , afectivos y por supuesto psicológicos ,
que se ven manifestados en un estado de bienestar cognoscitivo , emocional
y comportamental que permite a quien lo goza adaptarse a los distintos
entornos de funcionamiento en el caso de pacientes con IRC tal y como se ha
demostrado en esta investigación , aquellos que mantenían un buen nivel de
resiliencia con factores como familia nuclear , actividad laboral , se sentían
útiles , con buenas relaciones interpersonales , mostraron menor presencia de
síntomas psicopatológicos y contaban de mejores herramientas o recursos
para superar las crisis que la enfermedad suele causar en los pacientes como
lo es el aislamiento , soledad , mal humor , baja autoestima , depresión
endógena , estrés , ansiedad ira.
58
9 CONCLUSIONES
Los resultados nos indican que los pacientes que tienen mejores
relaciones con su familia, economía y actividad (resiliencia) tienen menor
presencia de sintomatologías psicopatológicas en su salud mental que
aquellos pacientes que tienen problemas familiares, económicos y
practican el sedentarismo.
La resiliencia y salud mental en los 8 pacientes en 7 sesiones una vez
por semana durante dos meses dio como resultado el empoderamiento
de su enfermedad , capacidad crítica de reflexión de su situación
antes y después de programa ,empatía y apoyo entre los pacientes
,disminución de su sintomatología , desarrollo de la capacidad para
expresar lo que sienten y piensan , y la necesidad e importancia de
seguir con tratamiento psicológico de manera conjunta al médico .
El tratamiento terapéutico de la psicoterapia grupal de la Gestalt de
Foulkes, permitió que Se analizara simultáneamente al paciente y al
grupo, motivando a los pacientes para que dieran su análisis personal
y grupal de cada tema tratado, para empoderarlos de su situación.
La psicoterapia breve fundamentada en la palabra tuvo resultados
positivos evitando la cronificación y la disminución sintomatología en
las áreas afectadas por la IRC.
No hay relación directa entre el tiempo de tratamiento con la salud
mental de los pacientes, es decir no porque un paciente tenga de 1 a 6
años cronológicamente diagnosticado va a tener un mejor o peor
pronóstico en su salud mental, si no que todo esto depende mucho de
los factores de resiliencia que tenga el paciente como herramientas para
hacer frente a su situación.
Los pacientes con peor pronóstico sintomatológico siguieron
presentando mecanismo de defensas o resistencias (bromas
/lagrimas), pero disminuyeron su sintomatología (depresión endógena y
ansiedad) de grave a leve en los grupos de diálisis una vez concluido el
programa.
59
A pesar de la creación de los factores de resiliencia como las redes de
apoyo internas entre pacientes con IRC el ambiente y la ubicación de
las máquinas de diálisis seguía creando un entorno de individualidad y
aislamiento entre los pacientes, con la diferencia que al menos ahora se
lanzaban bromas e interactuaban.
Independientemente de su salud mental o nivel de resiliencia, los
pacientes llevaban una buena adherencia al tratamiento en las
máquinas de Hemodiálisis, 2 veces por semana, por lo que sus
problemas radicaban en aspectos intrapersonales e interpersonales a
nivel psicológico.
El estudio índico que 2 de 8 pacientes presento recaída una vez
finalizado el programa al desaparecer la atención psicológica en el área.
No hay afrontamiento malo o bueno a priori, el afrontamiento es bueno
mientras le permita al paciente ir adaptándose de mejor manera a su
situación médica actual.
Los resultados indican que los pacientes que tienen un una buena salud
mental y menores niveles de ansiedad, stress y depresión son aquellos
que desarrollan estrategias de afrontamiento o empoderamiento para
hacer algo con su enfermedad, lo que sugiere que a pesar de ser
pacientes con Insuficiencia renal crónica lo mejor que pueden hacer es
no solamente aceptar su enfermedad si no tener una participación activa
en los cuidados y tratamientos que la enfermedad conlleva en los
aspectos físicos y psicológicos.
Los resultados indicaron que la sintomatología más común encontraba
en los pacientes con IRC es Stress negativo conocido como distres ,
baja autoestima ,trastornos de ansiedad generalizada , Depresión
Endógena , y las demandas más comunes giraban en torno a la familia ,
sentido de utilidad y la soledad que causaba la enfermedad en los
pacientes .
60
10 RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta que la Psiconefrología es un área de la psicología
de la salud muy poco investigada donde yacen pocos estudios
presentados, los pacientes del área nefrológica son usualmente
abandonados o nulamente visitados por los profesionales de la salud
mental. Recomendamos acompañamiento psicológico para los pacientes
y familiares.
Darle continuidad al programa para obtener resultados más profundos
dentro de los distintos puntos de urgencias o demandas que vayan a
presentar los pacientes, al igual que el empoderamiento de su familia y
paciente sobre su situación actual.
Aprovechar la temática de investigación de la resiliencia y salud mental
para trabajar junto a los pacientes con IRC en la elaboración de un plan
de acción que permita a los pacientes realizar unas series de actividades
que irán cumpliendo para adaptarse a su nueva condición de salud, el
cual será registrado y revisado periódicamente para llevar un control de
la salud mental de los pacientes.
EL psicólogo debe ampliar su campo de acción que es de suma
relevancia e importancia en estas áreas de la psicología salud con
pacientes con enfermedades catastróficas (cáncer Insuficiencia renal
etc.), que en la actualidad es “propiedad” de los médicos, realizar
intervenciones apropiadas junto al trabajo medico con el fin de lograr
una salud más complementaria a nuestra labor como profesionales de la
salud mental.
Si bien los resultados de nuestros estudio no pueden ser generalizados
a todo paciente que tenga IRC , si llevan a sugerir intervenciones
psicológicas personalizadas a la demanda particular que presente cada
paciente y en especial con aquellos que lleven más tiempo en las
máquinas de diálisis , y presenten sintomatologías más prominentes que
afecten a su salud mental .
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