INFORME FINAL PROYECTO DE - Gob · Prevalentes de la Infancia (AIEPI) y sus complicaciones 2....

Proyecto de inversión “Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia” (50-031)

INFORME FINAL PROYECTO DE

INVERSIÓN “LEY DE

MATERNIDAD GRATUITA Y

ATENCIÓN A LA INFANCIA”

2013-2014


ÍNDICE

1. Antecedentes. ........................................................................................................................ 1

Objetivo General. ...................................................................................................................... 1

Componentes. ............................................................................................................................ 1

2. Planificación. ......................................................................................................................... 1

Asignación Presupuestaria 2013-2014 .............................................................................. 2

3. Talento Humano .................................................................................................................... 2

Contratación de Personal .................................................................................................. 2

Proyecto de Inversión “Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia”-Grupo de

Gastos 710000-2013 ......................................................................................................... 3

Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia-Gasto

Corriente año 2014-Grupo de Gasto 510000 .................................................................... 4

4. Actividades desarrollas a través del proyecto de inversión “Ley de Maternidad Gratuita y

Atención a la Infancia” .................................................................................................................. 8

4.1 Disponibilidad Asegurada de Insumos y Anticonceptivos. ................................................. 8

Tabla Adquisiciones MAC 2013 -2014 ............................................................................. 10

Presupuesto para Compra de Anticonceptivos ............................................................... 10

4.2 Diagnóstico de los procesos del sistema logístico. ........................................................... 10

4.3 Estimación de necesidades para la compra de MAC ........................................................ 12

Resultado de la estimación y programación de necesidades 2013 ................................ 12

Cantidad aprobada por la DNMDM para la segunda compra de anticonceptivos 2013 12

Resultado de estimación y programación de necesidad con datos UELMGAI ................ 14

Cantidades de anticonceptivos aprobadas para la compra 2014 ................................... 14

4.4 Inclusión de los Anticonceptivos en el cuadro nacional de medicamentos. ...................... 15

4.5 Donación de T de Cobre.................................................................................................... 15

Consumo Anual de Dispositivos ...................................................................................... 16

4.6 Estimación de necesidades para condones masculinos de manera conjunta UELMGAI y

VIH-Sida. .................................................................................................................................. 16

4.7 Actualización de Estudio de alternativas de compras de anticonceptivos ....................... 17

4.8 Adquisiciones.................................................................................................................... 17

Anticonceptivos 2013-2014 ............................................................................................ 18

4.9 Requerimiento y distribución de métodos anticonceptivos. ............................................ 18

Envíos métodos anticonceptivos 2012-2015 enero ........................................................ 19

4.10 Monitoreo y redistribuciones .......................................................................................... 20

4.11 Estado Situacional de las Importaciones. ........................................................................ 21


Situación de la importaciones –Adquisiciones del año 2014 .......................................... 21

4.12 Indicadores de Gestión GPR. ........................................................................................... 21

5. Novedades reportadas durante el periodo de gestión. .......................................................... 22

5.1. Compra 2013 Condones Masculinos. ............................................................................... 22

5.2 Saldo a Favor. .................................................................................................................... 24

5.3 Caducidad Etinilestradil 0,03mg + Desogestrel 0,15mg (Marvelon28) 129.500 (cajas X 3

blíster). .................................................................................................................................... 25

6. Existencias y Meses de existencias disponibles. ................................................................. 26

Nivel de Disponibilidad de los MAC ................................................................................ 26

7. Pendientes: .......................................................................................................................... 27

7.1 Compra 2013: .................................................................................................................... 27

7.2 Compra 2014: .............................................................................................................. 27

8. Cuidados Obstétricos Esenciales y Neonatales (CONE) ...................................................... 27

8.1 INTRODUCCION ................................................................................................................ 27

8.2 ACTIVIDADES DESARROLLADAS .................................................................................. 27

8.2.1 Se gestionó el Acuerdo Ministerial ..............................................................27

8.2.2 Impresión y Distribución a nivel nacional de la Norma CONE ..............28

TABLA DE DISTRIBUCION NORMAS CONE ....................................................................... 28

8.3 Capacitación de Funcionarios en Herramientas, y Norma CONE, ..................................... 28

8.3.1 PRIMER TALLER: ......................................................................................28

8.3.2 SEGUNDO TALLER: ..................................................................................28

8.3.3 TERCER TALLER: .....................................................................................29

8.4 Distribución Simuladores Pélvicos Y Neonatales .............................................................. 29

Simuladores Pélvicos distribuidos por Zona.................................................................... 29

8.5 Disponibilidad y Entrega de Simuladores Neonatales ...................................................... 29

DISTRIBUCION SIMULADORES NEONATALES .................................................................. 29

8.6 Priorización de cantones vulnerables ............................................................................... 30

8.7 Aporte a la Promoción de La Salud. .................................................................................. 30

8.8 Prevención para el Mejoramiento del Acceso ........................................................... 31

8.8.1Estandarización del INSTRUMENTO REGISTRO DE PARTERAS

TRADICIONALES y MANUAL DE CAPACITACIÓN DE PARTERAS ......31

8.8.2 Coordinación y Gestión para la expansión nacional del programa

“estamos juntos”.....................................................................................................31

8.9 Aporte a la Disminución de la muerte materna y neonatal evitables. .........31

8.10 Capacitación ABR......................................................................................................... 31


Capacitaciones por Provincia .......................................................................................... 31

8.11 Capacitación ALSO: ...................................................................................................... 32

Gráfico de Capacitaciones ALSO ...................................................................................... 32

CAPACITACION ALSO POR PROVINCIA ............................................................................ 32

Talleres ALSO por Provincia............................................................................................. 34

8.12 Apoyo en la Capacitación Plataforma Virtual ............................................................. 34

8.13 Apoyo al Mejoramiento de la Calidad de Vida en la Niñez ........................................... 34

8.13.1 Apoyo técnico para el desarrollo de la propuesta normativa para la

atención al Desarrollo Integral en la Primera Infancia ......................................34

8.14 Necesidades Pendientes, Propuestas a SSPAIS, VAIS Y PNA ........................................... 35

8.14.1 Para la Aplicación de CONE Comunitario en el PNA.............................35

9. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 35

10. RECOMENDACIONES ............................................................................................................. 36


ÍNDICE DE CUADROS

Asignación Presupuestaria 2013-2014 .......................................................................................... 2

Contratación de Personal .............................................................................................................. 2

Proyecto de Inversión “Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia”-Grupo de Gastos

710000-2013 ................................................................................................................................. 3

Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia-Gasto Corriente

año 2014-Grupo de Gasto 510000 ................................................................................................ 4

Tabla Adquisiciones MAC 2013 -2014 ......................................................................................... 10

Presupuesto para Compra de Anticonceptivos ........................................................................... 10

Resultado de la estimación y programación de necesidades 2013 ............................................ 12

Cantidad aprobada por la DNMDM para la segunda compra de anticonceptivos 2013 ........... 12

Resultado de estimación y programación de necesidad con datos UELMGAI ............................ 14

Cantidades de anticonceptivos aprobadas para la compra 2014 ............................................... 14

Consumo Anual de Dispositivos .................................................................................................. 16

Anticonceptivos 2013-2014 ........................................................................................................ 18

Envíos métodos anticonceptivos 2012-2015 enero .................................................................... 19

Situación de la importaciones –Adquisiciones del año 2014 ...................................................... 21

Nivel de Disponibilidad de los MAC ............................................................................................ 26

TABLA DE DISTRIBUCION NORMAS CONE ................................................................................... 28

Simuladores Pélvicos distribuidos por Zona ............................................................................... 29

DISTRIBUCION SIMULADORES NEONATALES .............................................................................. 29

Capacitaciones por Provincia ...................................................................................................... 31

Gráfico de Capacitaciones ALSO.................................................................................................. 32

CAPACITACION ALSO POR PROVINCIA ........................................................................................ 32

Talleres ALSO por Provincia ........................................................................................................ 34


1

Informe de gestión del proyecto de inversión “Ley de Maternidad Gratuita y

Atención a la Infancia”.

1. Antecedentes.

Mediante Oficio Nro. SENPLADES-SGPBV-2013-0853-OF de 6 de julio de 2013, la

Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo-SENPLADES otorga dictamen de

prioridad al proyecto de inversión “Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la

Infancia” con C.U.P. 123200000.636.2488 para su ejecución por parte del Ministerio de

Salud Pública, el mismo que detalla:

Objetivo General.

Garantizar un servicio gratuito, de calidad, en forma rápida y oportuna, que servirá para

prevenir la morbilidad y mortalidad para las mujeres y hombres en edad fértil, recién

nacidos/nacidas, niños o niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas. A través de la

implementación de la red de cuidados obstétricos neonatales esenciales -CONE-, el

financiamiento de los gastos en medicinas, insumos, micronutrientes, suministros,

exámenes básicos de laboratorio y exámenes complementarios y de la Disponibilidad

Asegura de Insumos y Medicamentos Anticonceptivos–DAIA- que se la realiza

mediante la compra consolidada en mercados internacionales y su distribución a nivel

nacional.

Componentes.

Brindar atenciones de salud a mujeres embarazadas en las prestaciones de

control prenatal, enfermedades de transmisión sexual, atención del parto normal

y de riesgo, cesárea, puerperio, emergencias obstétricas, incluidas las derivadas

de violencia intrafamiliar, toxemia, hemorragias y sepsis del embarazo, parto y

postparto, así como la dotación de sangre y hemoderivados y la implementación

de la Red de Cuidados Obstétricos Esenciales.

Brindar atenciones de salud a mujeres en las prestaciones detección oportuna del

cáncer cérvico uterino y el acceso gratuito a métodos anticonceptivos de calidad.

Brindar atenciones de salud a los recién nacidas/os en los diferentes niveles de

complejidad, asfixia perinatal, ictericia, sufrimiento fetal y sepsis.

Brindar atenciones de salud a niñas/os menores de 5 años en las prestaciones

atención preventiva y bajo la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades

Prevalentes de la Infancia (AIEPI) y sus complicaciones

2. Planificación.

Para la ejecución de las actividades del período 2013-2014, se desarrollo la

planificación correspondiente la misma que fue ajustada de acuerdo a la asignación

presupuestaria realizada por el Ministerio de Salud Pública, de acuerdo al siguiente

detalle:


2

Asignación Presupuestaria 2013-2014

AÑO PROG. PROY. ASIGNADO DEVENGADO PAGAO % EJEC.

2013 50 031 $ 6.118.874,14 $ 5.522.110,58 $ 5.518.334,82 97,35%

2014 50 031 $ 5.224.121,83 $ 5.212.901,14 $ 5.212.901,14 99,79%

TOTAL $ 11.342.995,97 $ 10.735.011,72 $ 10.731.235,96 98,57% Fuente: Esigef

Para mayor conocimiento adjunto la Programación de la Política Publica de la

Administración de los años 2013 - 2014 (Anexo 1)

3. Talento Humano Para cumplir las actividades planificadas en el Proyecto de Inversión Ley de Maternidad

Gratuita y atención a la Infancia, se contó con la contratación del siguiente personal:

Contratación de Personal

Nº Periodo de

contratación DAIA CARGO OBSERVACONES

1

2013-2014

Dra. Julia

Jumbo

Coordinadora de

DAIA

Técnica Médica y de

coordinación

encaminadas a

fortalecer la gestión

de la DAIA intra y

extra ministerial en el

marco de la

Planificación Familiar.

2 2013-2014 Biq. Romina

Acevedo

Analista

3 2013-2014 Ing. Carla

Falcón

Analista Renunció

Nº Período de

contratación CONE CARGO OBSERVACONES

1 2013-2014 Dr. Miguel

Hinojosa

Coordinador

Cone

Se reintegró al

Hospital Enrique

Garcés

2 2013-2014

Obst.

Carolina

Puetate

Técnica CONE Renunció

3 2013-2014 Obst. Javier

Tates Técnica CONE Renunció


3

4 2013-2014 Obst. Diana

Barreno Técnica CONE

Ingreso a laborar en

el proyecto, para

remplazar al Obst.

Javier Tates

Es importante indicar que en el año 2013, a través del proyecto de inversión “Ley de

Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia” se contrató a 23 representantes CONE en

las 23 provincias excepto Galápagos, sin embargo para el año 2014 se gestiono para que

los mismos sean contratados a través de gasto corriente, por lo que a partir del año

2015 la contratación del personal fue una competencia de las EOD’s a nivel nacional,

considerando que desaparecieron las Direcciones Provinciales de Salud.

Para la contratación del personal, se realizó las siguientes asignaciones presupuestarias :

Proyecto de Inversión “Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia”-Grupo de

Gastos 710000-2013

CODIGO NOMBRE DE LA EOD CODIFICADO DEVENGADO PAGADO % EJEC.

104 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CARCHI

$ 14.339,95 $ 10.769,44 $ 10.769,44 75,1

1511

AREA No 2 SANTA CRUZ CENTRO DE SALUD HOSPITAL REPUBLICA DEL ECUADOR

$ 5.000,00 $ 2.859,47 $ 2.859,47 57,19

106 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CHIMBORAZO

$ 13.460,13 $ 13.460,13 $ 13.460,13 100

112 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOS RIOS

$ 19.292,11 $ 16.796,44 $ 16.796,44 87,06

113 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE MANABI

$ 10.449,19 $ 6.909,69 $ 6.909,69 66,13

122 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ORELLANA

$ 16.077,63 $ 12.908,84 $ 12.908,84 80,29

103 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CAÑAR

$ 17.939,57 $ 13.921,30 $ 13.921,30 77,6

108 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ESMERALDAS

$ 16.177,63 $ 11.939,20 $ 11.939,20 73,8

115 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE NAPO

$ 19.292,11 $ 19.012,61 $ 19.012,61 98,55

118 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE TUNGURAHUA

$ 19.292,11 $ 16.101,26 $ 16.101,26 83,46

121 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE SUCUMBIOS

$ 19.292,11 $ 18.705,43 $ 18.705,43 96,96


4

110 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE IMBABURA

$ 18.777,46 $ 15.532,91 $ 15.532,91 82,72

117 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA

$ 17.113,57 $ 12.023,38 $ 12.023,38 70,26

102 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE BOLIVAR

$ 16.542,79 $ 12.588,90 $ 12.588,90 76,1

0002

UNIDAD EJECUTORA DEL PROGRAMA DE MATERNIDAD GRATUITA Y ATENCION A LA INFANCIA - UEPGM

$ 93.167,12 $ 89.351,99 $ 89.351,99 95,91

101 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE AZUAY

$ 16.935,57 $ 13.845,14 $ 13.845,14 81,75

114 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE MORONA SANTIAGO

$ 6.011,52 $ 6.011,52 $ 6.011,52 100

116 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PASTAZA

$ 19.292,11 $ 14.630,55 $ 14.630,55 75,84

105 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE COTOPAXI

$ 13.115,70 $ 13.115,70 $ 13.115,70 100

109 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE GUAYAS

$ 19.292,11 $ 17.804,54 $ 17.804,54 92,29

119 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ZAMORA CHINCHIPE

$ 19.292,11 $ 17.085,69 $ 17.085,69 88,56

123

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS

$ 19.292,11 $ 17.563,41 $ 17.563,41 91,04

107 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE EL ORO

$ 19.292,11 $ 16.282,78 $ 16.282,78 84,4

111 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOJA

$ 19.292,11 $ 16.876,18 $ 16.876,18 87,48

124 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE SANTA ELENA

$ 19.292,11 $ 17.008,45 $ 17.008,45 88,16

TOTAL $ 487.321,04 $ 423.104,95 $ 423.104,95 86,82

Fuente: Esigef

Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia-Gasto

Corriente año 2014-Grupo de Gasto 510000

N° EOD NOMBRE DE LA EOD CODIFICADO DEVENGADO PAGADO % EJEC.

102 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE BOLIVAR

$ 6.436,02 $ 6.436,02 $ 6.436,02 100


5

106

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CHIMBORAZO

$ 16.017,05 $ 16.017,05 $ 16.017,05 100

1031 DIRECCION DISTRITAL 02D01 - GUARANDA-SALUD

$ 4.151,06 $ 4.151,06 $ 4.151,06 100

1461

DIRECCION DISTRITAL 18D01 - PARROQUIAS URBANAS (LA PENINSULA A SAN FRANCISCO) Y PARROQUIAS RURALES: (AUGUSTO N MARTINEZ A ATAHUALPA) - SALUD

$ 9.585,36 $ 9.585,36 $ 9.585,36 100

52 COORDINACION ZONAL 2 - SALUD

$ 36.696,59 $ 36.696,59 $ 36.696,59 100


$ 21.920,13 $ 21.920,13 $ 21.920,13 100

104 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CARCHI

$ 11.439,36 $ 11.439,36 $ 11.439,36 100

105 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE COTOPAXI

$ 11.637,69 $ 11.637,69 $ 11.637,69 100

113 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE MANABI

$ 6.075,74 $ 6.075,74 $ 6.075,74 100

115 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE NAPO

$ 5.792,41 $ 5.792,41 $ 5.792,41 100

116 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PASTAZA

$ 16.017,05 $ 16.017,05 $ 16.017,05 100


6

1367 DIRECCION DISTRITAL 14D01 - MORONA - SALUD

$ 7.591,94 $ 7.591,94 $ 7.591,94 100

101 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE AZUAY

$ 11.229,41 $ 11.229,41 $ 11.229,41 100

112 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOS RIOS

$ 12.010,98 $ 12.010,98 $ 12.010,98 100

119

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ZAMORA CHINCHIPE

$ 15.015,40 $ 15.015,40 $ 15.015,40 100

121

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE SUCUMBIOS

$ 18.332,78 $ 18.332,78 $ 18.332,78 100


$ 19.698,73 $ 19.698,73 $ 19.698,73 100

122 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ORELLANA

$ 5.932,02 $ 5.932,02 $ 5.932,02 100

1235

DIRECCION DISTRITAL 24D01 - SANTA ELENA - SALUD

$ 11.423,09 $ 11.423,09 $ 11.423,09 100

108

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ESMERALDAS

$ 12.954,28 $ 12.954,28 $ 12.954,28 100

110 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE IMBABURA

$ 15.227,59 $ 15.227,59 $ 15.227,59 100

111 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOJA

$ 16.158,72 $ 16.158,72 $ 16.158,72 100

124

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE SANTA ELENA

$ 11.920,71 $ 11.920,71 $ 11.920,71 100


7

1091 DIRECCION DISTRITAL 05D01 - LATACUNGA - SALUD

$ 6.931,68 $ 6.931,68 $ 6.931,68 100

114

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE MORONA SANTIAGO

$ 12.204,04 $ 12.204,04 $ 12.204,04 100

117

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA

$ 2.285,06 $ 2.285,06 $ 2.285,06 100

123

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS

$ 85,00 $ 85,00 $ 85,00 100


$ 11.849,76 $ 11.849,76 $ 11.849,76 100

103 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CANAR

$ 8.048,97 $ 8.048,97 $ 8.048,97 100

107 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE EL ORO

$ 15.847,05 $ 15.847,05 $ 15.847,05 100

118

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE TUNGURAHUA

$ 16.017,05 $ 16.017,05 $ 16.017,05 100

1401

DIRECCION DISTRITAL 16D01 - PASTAZA-MERA SANTA CLARA - SALUD

$ 9.026,92 $ 9.026,92 $ 9.026,92 100

7520

DIRECCION DISTRITAL 19D01 - YACUAMBI-ZAMORA - SALUD

$ 7.850,17 $ 7.850,17 $ 7.850,17 100


8

0002

UNIDAD EJECUTORA DEL PROGRAMA DE MATERNIDAD GRATUITA Y ATENCION A LA INFANCIA - UEPGM

$ 231.053,86 $ 231.053,86 $ 231.053,86 100

109 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE GUAYAS

$ 9.683,84 $ 9.683,84 $ 9.683,84 100

1118

DIRECCION DISTRITAL 06D05 - GUANO-PENIPE - SALUD

$ 9.585,36 $ 9.585,36 $ 9.585,36 100

TOTAL $ 643.732,87 $ 643.732,87 $ 643.732,87 100

Fuente: Esigef año 2014

4. Actividades desarrollas a través del proyecto de inversión

“Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia”

4.1 Disponibilidad Asegurada de Insumos y Anticonceptivos.

En el año de 1998, se conforma el Comité DAIA al interior del Ministerio de Salud-

MSP, con apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA, cuyo

objetivo fue poner en marcha la adquisición consolidada de insumos de planificación

familiar; este comité también conto con la participación de: APROFE, CEMOPLAF,

Fuerzas Armadas, Dirección Médico Social del IESS, Seguro Social Campesino, el

proceso de Normatización del MSP, UELMGAI, liderado por la Subsecretaria General

de Salud.

En el año 2005, se realizó un diagnóstico de la disponibilidad de anticonceptivos en el

Ecuador, identificando la posibilidad de realizar una compra consolidada que

representaría un ahorro para el MSP del 70%.

A partir del año 2007, el MSP suscribió un convenio con el Fondo de Población de las

Naciones Unidas-UNFPA para utilizar sus servicios de adquisición, para lo cual el MSP

transfiere un millón de dólares con el propósito de que se inicie el proceso de compra e

importación de anticonceptivos, efectivizándose la compra en el año 2008. Como parte

de las negociaciones el Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA dona al

MSP, dos cientos mil dólares en insumos anticonceptivos (Ver detalle de las

adquisidores cuadro Nº 1), donación que fue realizada en base a un análisis de las

necesidades de anticonceptivos para las áreas de salud y hospitales (ver Oficio

UELMGAI-CG-10-1769-2009)

En los años 2008 y 2009 no se firma convenio con el UNFPA.


9

El 25 de agosto del 2010 el Ministerio de Salud Pública publica la Norma y Protocolo

de Planificación Familiar, a través del acuerdo ministerial 00000421, donde se establece

que “El personal de Salud respetara y alentara a la usuaria a utilizar el método

anticonceptivo de elección, dando toda la información y ayuda necesaria para que lo

utilice efectivamente”.

El 29 de noviembre del 2010 se firma nuevamente un convenio insterinstitucional MSP-

UNFPA, el mismo que se ha venido renovando año tras año hasta la presente fecha, la

compra de anticonceptivos se la realiza a través de proveedores internacionales siendo

por lo tanto sus compras no sujetas a canje. (Ver cuadro Nº1 Detalle de las

adquisiciones y donaciones de MAC).

Adquisiciones y Donaciones de MAC – período 2008-2012

Fuente: DAIA- UNFPA

Detalle MAC

adquiridos MAC donados

Condones Masculinos 3.024.000

Tcu 25.500

Exluton 1.000

Marvelon 100.000

Microgynon 206.668

Microlut 206.668

Oral de emergencia 180.000

Mesigyna 244.000

Implante Implanon 2.500

Marvelon 29.500

Condon Femenino 20.000


Tcu 112.500

Microgynon 700.000

Microlut 200.000

Jadelle Implante 20.000

Condones Femeninos 231.300


Exluton 318.402

Marvelon 445.700

Mesigyna 1.774.700


Implante Jadelle 48.000

Lubricantes 1.000.000


Escapel 100.000

Mesigyna 318.098


Implante Jadelle 19.800

Cuadro N° 1 Adquisiciones y Donaciones de

MAC

periodo 2008-2012

2008

2.010

2.009

2011

2012


10

Durante los años 2013 y 2014 se realizaron las siguientes adquisiciones de anticonceptivos a

través del proyecto de inversión “Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia”

Tabla Adquisiciones MAC 2013 -2014

Fuente: DAIA- UELMGAI

Para realizar las adquisiciones de anticonceptivos, nos asignaron el siguiente

presupuesto:

Presupuesto para Compra de Anticonceptivos

AÑO PROG. PROY. ASIGNADO DEVENGADO PAGADO % EJEC.

2013 50 031 $ 4.533.838,71 $ 4.533.838,71 $ 4.533.838,71 100%

2014 50 031 $ 4.992.446,49 $ 4.992.446,49 $ 4.992.446,49 100%

TOTAL $ 9.526.285,20 $ 9.526.285,20 $ 9.526.285,20 100%

Fuente: Esigef

Descripción de las principales actividades desarrolladas durante el periodo de

gestión 2013-2014 para el fortalecimiento de la Disponibilidad Asegura de Insumos

Anticonceptivos

4.2 Diagnóstico de los procesos del sistema logístico.

Con el propósito de dar continuidad a las actividades desarrolladas por la anterior

administración, se realizaron las siguientes actividades:

Insumos Cantidad Condición

2013

Condones Femeninos 500.000 en proceso de distribución

Condones Masculinos 19.368.288 recibido 720.000 unidades

Escapel 144.300 Distribuido en su totalidad

Microgynon 300.000 Distribuido en su totalidad

Microlut 10.000 Distribuido en su totalidad

Mesigyna 900.000 Distribuido en su totalidad

Implante Implanon 75.032 Distribuido en su totalidad

Implante Jadelle 10.000 en proceso de distribución

Lubricantes 1.288.000 en proceso de distribución

2014

Condones masculinos 6´012.000 En tránsito

Escapel 100.000 en proceso de distribución

Microgynon 650.400 en proceso de distribución

Microlut 399.600 Rechazo 11 cajas

Mesigyna 1´413.600 en proceso de distribución

Implante Implanon 59.000 en proceso de distribución

Lubricantes 1.000.000 En tránsito


11

Mejorar la cadena de suministro o sistema logístico, para lo que se realizo procesos de

capacitación en Sistemas Logísticos, Estimación de Necesidades, Capacitación de

Capacitadores entre otros al personal de planta central y provincial, por parte de la

organización benéfica PRISMA1, además de conformar un equipo conductor central

para liderar las actividades de mejora de la cadena de suministro.

En el mes de noviembre del 2013, se levanto una Línea de Base 2013 del

Aseguramiento de Insumos para la Salud Sexual y Reproductiva, a través de una

muestra representativa (300 encuestas de unidades de salud de los 3 niveles de

atención), cuyos resultados han permito contar con:

a) Información de las unidades de salud y sus puntos de abastecimiento con

capacidades de dispensación de 3, 5, 8 y más métodos anticonceptivos

modernos, según su nivel de resolución;

b) Información de las unidades de salud y sus puntos de abastecimiento con

capacidades de dispensación de 3 a 5 medicamentos básicos de salud

reproductiva, según su nivel de resolución;

c) Indicadores de unidades de salud y sus puntos de abastecimiento que no

registran ruptura de stock durante un período de 6 meses, de métodos

anticonceptivos modernos y/o medicamentos de salud reproductiva;

d) Indicadores de unidades de salud que dispensan anticoncepción oral de

emergencia, así como dispensadores de condones masculinos, entre otros.

Para el año 2014, se estableció una siguiente fase del proceso de aseguramiento de

Insumos para la Salud Sexual y Reproductiva que contemplo los siguientes aspectos:

1. Identificación y priorización de procesos de mejora, acciones y recursos

institucionales compartidos para sus planes de gestión e inversiones;

2. Fortalecer los sistemas logísticos y servicios de SSR

3. Fomentar el proceso de desconcentración de algunas competencias y funciones del

nivel central del MSP/UTLMG a las coordinaciones zonales de salud.

Para tales fines, el UNFPA a través del Ministerio de Salud Pública han consensuado la

necesidad de contratar con los servicios de una Consultoría para: i) Realizar un

diagnóstico de la capacidad de gestión de las Coordinaciones Zonales de Salud para las

nuevas competencias a desconcentrar en el área de insumos de salud sexual y

reproductiva, ii) Evaluar la disponibilidad de métodos anticonceptivos y medicamentos

básicos de SSR en 4 Coordinaciones Zonales de Salud según las Unidades de Salud del

MSP de la LB-AISSR 2013, y, iii) Disponer de un Plan para la desconcentración de las

competencias en materia de abastecimiento, distribución y monitoreo de la gestión de

medicamentos e insumos de salud sexual y reproductiva de la UTLMG a las 4

Coordinaciones Zonales de Salud priorizadas. El resultado de la consultoría para el año

2014 fue socializado al MSP, en una reunión en la que participaron varias instancias y

Mediante Memorando N° MSP-DNCRI-2015-0525-M de fecha 11 de marzo del 2015,

1 PRISMA La Asociación Benéfica PRISMA es una Organización no Gubernamental de Desarrollo

http://www.prisma.org.pe/


12

se remite a la Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios para la correspondiente

validación

4.3 Estimación de necesidades para la compra de MAC

Estimación para el año 2013 se la realizó con la asesoría de PRISMA (ONG contratada

por UNFPA), para la misma se utilizaron los datos de consumo y stocks obtenidos a

partir del 2do

inventario Nacional de Anticonceptivos y medicamentos trazadores

(Tabla 1). Para dicha estimación se elabora un informe de la ejecución para la

Coordinación de la UELMGAI, para que quede constancia de la necesidad real de

preservativos masculinos y las razones por las cuales se decide comprar tan solo

8’000.0000, pese a que la necesidad es mayor2 Además se realizó un taller de

estimación de necesidades y programación de compras para preservativos masculinos y

preservativos femeninos para la estrategia de VIH/Sida. 3

Resultado de la estimación y programación de necesidades 2013


Para realizar esta estimación se contó con el apoyo técnico y validación de la Dirección

Nacional de Medicamentos con quienes se realizaron los ajustes respectivos para la

segunda compra del año de acuerdo al presupuesto (Cuadro Nº 8).

Cantidad aprobada por la DNMDM para la segunda compra de anticonceptivos 2013

2 Archivo electrónico carpeta Estimación de Necesidades año 2013

3 Archivo electrónico carpeta Estimación de Necesidades año 2013 archivo winrar Estimación

Preservativos

ESTIMACION

INSUMOSEDFA (Existencias deseadas a fin de año)

Stock al 31

Dic. 2012AC en Tránsito

TOTAL A

COMPRARCOSTO UNIT COSTO TOTAL % PPTO

Orales Combinados 1.293.110 646.555 1.603.066 - 336.599 0,69 232.253,45 3,5%

Inyectables Mensual 1.244.940 622.470 652.432 - 1.214.978 1,79 2.174.810,26 33,0%

Implante Subdérmico 217.916 108.958 (9.390) 95.000 241.264 13,25 3.196.745,35 48,6%

DIU 14.844 7.422 113.867 - - 0,37 - 0,0%

Condon Masculino 17.808.336 8.904.168 11.243.970 - 15.468.534 0,02 309.370,67 4,7%

Condon Femenino 851.760 425.880 (28.326) 500.000 805.966 0,62 499.699,17 7,6%

Orales solo Progestageno 332.598 166.299 486.921 - 11.976 0,47 5.628,72 0,1%

PAE 114.267 57.134 4.553 100.000 66.848 2,45 163.776,38 2,5%

6.582.284,00 100,0%

AÑO 2013ESCENARIO

INTERMEDIO


13


Estimación del año 2014 se la realizó desde mediados del año 2013 con la estimación

solicitada por la Dirección Nacional de Medicamentos y Dispositivos Médicos, en la

que se realiza un estimado de necesidades basado netamente en consumos. 4 De igual

forma a inicios del 2014 se realizó la estimación de necesidades con la herramienta de

Excel establecida, con dos fuentes de datos, una con los consumos reportados a la

UELMGAI (Tabla 4), y otra con los consumos reportados en la herramienta

DESIDERATA (Sistema Oficial de Información) (Tabla 5), y se pudo determinar que

en dicha herramienta de información que existe un subregistro de información debido a

que los consumos reportados son inferiores a los reportados por la unidades de salud al

realizar sus requerimientos5.

4 Archivo digital Carpeta Estimación de Necesidades 2014 Matriz de Programación 2014 DNMDM-MATERNIDAD GRATUITA FINAL

5 Archivo digital Carpeta Estimación de Necesidades Archivo Estimación 2014 y Tabla de estimación 2014Desiderata

Metodos AnticonceptivosNombre GenericoConcentración

Forma

Farmaceutic

a

Nombre

Comercial

Presentació

n

Ajuste a

cajas X 3

Blister

Blister

Costo

blisterPrecio

Neto Flete Total

Orales

CombinadosEtinil Estradiol + Levonogestrel

0,03 mg

+ 015 mgtableta recubiertaMicrogynon

Caja x 3

Blister x 28

tabletas

100000 300.000 0,33 99.000,00 3460,15 102.460,15

Oral Progesterona Levonogestrel 0.03 mgtableta recubiertaMicrolut

Caja x 3

Blister

x 28

tabletas

3333 10000 0,47 4700 2053,69 6.753,69

109.213,84

Metodos AnticonceptivosNombre GenericoConcentración

Forma

Farmaceutic

a

Nombre

Comercial

Presentació

n

ajuste a

cajasUnidades

Costo

Unitario

Precio

Neto Flete Total

Inyectable Mensual

Enantato de

Norestister

ona+

Estradiol

Valerato

5mg + 50mg/ mlSolución inyectableMesigyna unidades 740000 1,79 1.324.600,00 21480 1.346.080,00

Levonogestrel 75 mg subdermico JadelleCaja x 10

unidades 1000 10000 8,5 85000 3276 88276

Etonogestrel 68mg subdermico Implanon 25000 16,5 412500 3276 415776

Condon Masculino Condon Marculino unidades 19368391 0,02 387367,82 5793 393160,45

Lubricantes 4ml Sachet unidades 1287740 0,01 12877,4 3289 16166,4

PAE Levonogestrel 1,5 mg tableta recubierta Escapel unidades 50000 2,45 122500 4500 127000

2.386.458,85

2.495.672,69

Total

Implante subdérmico

Total

Total a Gastar para Segunda Compra


14

Resultado de estimación y programación de necesidad con datos UELMGAI


Para esta estimación de igual forma se tomó la estimación de acuerdo al escenario

intermedio, y para los ajustes de acuerdo al presupuesto de $ 5’000.000 se contó con la

validación y aprobación de la DNMDM determinando las siguientes cantidades a

comprar (Tabla 6).

Cantidades de anticonceptivos aprobadas para la compra 2014.

Fuente: DAIA-UELMGAI

ESTIMACION

INSUMOSEDFA (Existencias deseadas a fin de año)

Stock al 31

Dic. 2013AC en Tránsito

TOTAL A

COMPRARCOSTO UNIT COSTO TOTAL % PPTO

Orales Combinados 2.169.934 1.084.967 805.559 300.000 2.149.342 0,33 709.282,86 9,2%

Inyectables Mensual 1.720.200 860.100 484.081 270.000 1.826.219 1,88 3.433.291,72 44,5%

Implante Subdérmico 226.371 113.186 98.392 10.000 231.165 8,50 1.964.898,25 25,4%

DIU 12.928 6.464 112.076 - - 0,35 - 0,0%

Condon Masculino 22.935.456 11.467.728 3.156.703 19.368.288 11.878.193 0,03 296.954,83 3,8%

Condon Femenino 1.292.688 646.344 315.926 500.000 1.123.106 0,55 617.708,30 8,0%

Orales solo Progestageno 742.836 371.418 390.167 10.000 714.087 0,46 328.480,02 4,3%

PAE 199.154 99.577 146.484 - 152.247 2,45 373.005,15 4,8%

7.723.621,13 100,0%

AÑO 2014

ESCENARIO INTERMEDIO

Programación

de Compra

2014

Compra Final

Orales CombinadosEtiniestradiol +

Levonorgestrel 0,03mg + 0,15mg

1.360.346 680.173 922.430 300.000 818.089 Mayo 2014 650.400 12 0,27 175.608,00 3,9%

Inyectables Mensual

Estradiol va lerato +

noretis terona

enantato 5mg + 50mg/ml 1.658.976 829.488 502.070 1.986.394

9 de Enero

2014 1.413.600 16 1,99 2.813.064,00 61,8%

Implante Subdérmico Etonogestrel 68mg 249.733 124.867 85.280 10.000 279.320 Jul io 2014 59.000 7 16,50 973.500,00 21,4%

DIU 17.028 8.514 104.221 - 0,35 - 0,0%

Condon Mascul ino 28.228.176 14.114.088 507.887 19.368.288 22.466.089 Agosto 2014 6.012.000 21 0,03 166.582,30 3,7%

Lubricantes* N/A N/A N/A N/A N/A 1.000.000 0,06 60.000,00 1,3%

Condon Femenino

1.704.528 852.264 332.537 500.000 1.724.255

11 de

Febrero

2014 0,55 - 0,0%

Orales solo Progestageno Levonorgestrel 0,03mg 507.540 253.770 170.828 10.000 580.482 399.600 10 0,30 119.880,00 2,6%

PAE Levonorgestrel 1,5mg 190.102 95.051 125.897 - 159.256 100.000 9 2,45 245.000,00 5,4%

SUBTOTAL 4.553.634,30 100,0%

ÁNALISIS DE CALIDAD 41.258,74

IMPRESIONES Y FLETES 156.713,00

GASTOS ADMINISTRATIVOS 237.735,55

SEGURO INTERNACIONAL 3.104,70

DISTRIBUCIÓN

TOTAL 4.992.446,29

% PPTO

MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS A

COMPRAR

PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN

AÑO 2014

Estimación

de MAC

2014

EDFA

(Existencias

deseadas

a fin de

año)

Stock al

31 Dic.

2013

Anticonceptivos

en TránsitoTotal a

comprar

Estimación de

Necesidaes

Fechas de

arribo

Me

se

s d

e

Ex

iste

nc

ia

Dis

po

nib

le

Costo

UnitarioCosto Total


15

4.4 Inclusión de los Anticonceptivos en el cuadro nacional de medicamentos.

En el año 2013, se da inicio a reuniones de trabajo con la Dirección Nacional de

Medicamentos para definir los métodos anticonceptivos-MAC que se incluirán en el

cuadro nacional de medicamentos básicos CNMB6, definiéndose los siguientes

medicamentos:

Anticonceptivos orales combinados:

Estradiol valerato noretistetona+enantato, solución inyectable 5mg+50mg/ml.

Levonogestrel +etinilestradiol tableta 150mcg+30mcg.

Solo progesterona:

Levonogestrel tableta 0.75 mg+1.5 mg.

Levonogestrel grageas 30 mcg.

Levonorgestrel Implante subdérmico 150 mg.

Durante el año 2013 se obtuvo la autorización a través del Memorando N° MSP-

SNGSP-2014-0708, del 24 de junio de 2014 para la adquisición de Etonogestrel

implante subdérmico de 68 mg, en virtud de favorecer el acceso a medicamentos de

anticoncepción.

Es importante destacar, que esta autorización está vigente hasta el año 2016 tal como se

lo visualiza en la página web del MSP.

4.5 Donación de T de Cobre.

Es un anticonceptivo fabricado de polietileno en forma do T, con 2 brazos horizontales

flexibles. Posee alrededor suyo alambre de cobre con una superficie de 380 mm2. Se lo

inserta por vía vaginal a través del cérvix y se lo coloca a nivel del fondo del útero, su

uso puede ser por 10 años.

Este producto fue donado al MSP por el Fondo de Población de las Naciones Unidas

2008 y 2009. A finales del año 2013 la Coordinación de planificación UELMGAI y el

equipo técnico DAIA identifican (ver cuadro resumen) que según los consumos

promedio mensuales CPM de T de cobre se tendría para 73,3 meses de existencias

disponibles y siendo que según lo observados desde el año 2011 este método presenta

una tendencia a la baja se inicio las gestiones con la Dirección de Cooperación

Internacional del MSP para dar este producto en donación a otros países, a través de

N° MSP-UELMGAI-2013-1346 del 26 de agosto del 2013 y MSP-UELMGAI-2013-

1675 del 16 de octubre del 2013, durante ese año no hubo respuesta, para el periodo

2014 se vuelve a realizar un insistido a través del memorando N° MSP-UELMGAI-

2014-0125 del 22 de enero de 2014 y desde la Subsecretaria Nacional de Provisión de

6 Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos, 9na. Revisión. Año 2013


16

Servicios de Salud a través del memorando Nro. MSP-SNPSS-2014-1917 del 24 de

noviembre de 2014, sin respuesta alguna a la fecha.

Al momento se ha establecido que el consumo anual de este dispositivo está

decreciendo tal como se lo indica los datos de la UELMGAI:

Consumo Anual de Dispositivos

Año Consumo

Promedio

2012 26.066

2013 19.212

2014 10.668

Fuente: DAIA -UELMGAI

Por este motivo es urgente establece mecanismos de donación para evitar la caducidad.

4.6 Estimación de necesidades para condones masculinos de manera

conjunta UELMGAI y VIH-Sida. Históricamente la estrategia de VIH-Sida realizaba las compra de dispositivos como

condones masculinos y en el primer inventarios nacional de Salud Sexual y Salud

Reproductiva realizado en el año 2011 se evidencia que se contaba en la bodega con

condones de la Estrategia de VIH- Sida y condones de la UELMGAI para planificación

familiar, siendo imposible hacer uso de los condones de la estrategia, para las

prestaciones de planificación familiar.

Con estos antecedentes, en el año 2013 se realiza un taller nacional con la Estrategia

Nacional de VIH-Sida, la Dirección Nacional de Medicamentos y dispositivos Médicos,

el equipo técnico de la DAIA con el apoyo del UNFPA y la asociación prisma, se

realiza la primera estimación de necesidades de condones masculinos y lubricantes para

el MSP considerando a este dispositivos como un método de doble protección. La

estratega oficializa este pedido a través del Memorando Nro. MSP-SSP-12_VIH-

2013_0634-M estimando un requerimiento 11’814.615 unidades de condones

masculinos para el año 2013, 15’308.769 condones masculinos para el año 2014 y

18’087295 condones masculinos para el año 2015. Se define que para el año 2013 se

adquiere 19’368.857 unidades de condones masculinos y 1`288.000 unidades de

lubricantes, para esta adquisición la estrategia nacional de VIH-Sida realiza la

transferencia de $ 56.170,65 dólares americanos de su presupuesto7 a la UELMGAI. Se

definen además en este taller que este dispositivo sería manejado a nivel del territorio

del responsable de la gestión de medicamentos para su uso mas eficiente, para lo cual en

el requerimiento nacional trimestral cada zona debe incluir en sus requerimientos la

cantidad de condones para las prestaciones de VIH-Sida, Promoción y demás acciones

que vaya a desarrollar los equipos técnicos de VIH-Sida zonales además de las

actividades planificación familiar y dispensadores.

7 Memorando Nro. MSP-SSP-12-VIH-2013-0656-M del 20 de junio de 2013.


17

Para el año 2014 la estimación de necesidades para condones masculino destinado para

cubrir las prestaciones de planificación familiar y VIH-Sida correspondía a 15’308.769

unidades de condone masculinos, pero como la compra del 2013 no se efectivizada y

por temas de presupuesto solo se adquirió 6.012.000 unidades de condones masculinos.

Importante indicar que la estimación de compra del año 2014 no contempló el total de la

población penitenciaria, porque en el momento que se estimó el MSP no asumía la

competencia total de los centros penitenciarios.

4.7 Actualización de Estudio de alternativas de compras de

anticonceptivos En el año 2013, fue necesario realizar un análisis para evidenciar si los mecanismos de

compra consolidada a través del UNFPA seguía siendo o no la mejor alternativa, para lo

cual se realiza el requerimiento a Desarrollo Estratégico en Salud, el levantamiento de

un nuevo estudio, cuyos objetivos fueron8:

Identificar las opciones con las que cuenta el MSP para la adquisición de

anticonceptivos.

Determinar el costo de adquirir anticonceptivos con UNFPA, otro proveedor

internacional y un proveedor local.

Realizar un estudio costo-minimización con las alternativas definidas para la compra de

anticonceptivos por parte de la UELMGAI.

El estudio concluye, que la mejor alternativa de compra es UNFPA puesto que frente a

las otras opciones se tiene un importante ahorro en cuanto a costos.

Sin embargo, en el año 2014 por requerimiento de la Sra. Viceministra de Atención

Integral, con memorando Nº MSP-UELMGAI-2014-1677se solicita a la Dirección de

Economía de la Salud, realice un alcance al estudio puesto que no se habían considerado

los gastos directos e indirectos, para lo que con fecha 4 de Febrero del 2015 con

Memorando N° MSP-CGDES-2015-0077, se remite el alcance al estudio, el mismo que

fue dado a conocer a las Autoridades del MSP a través del Memorando N°…. emitido

por la Dra. Verónica Vaca Gerente Institucional de implementación de la Disminución

de Muerte Materna.

4.8 Adquisiciones Durante el periodo 2013-2014 se realizaron las adquisiciones de MAC, a través del

convenio interinstitucional MSP-UNFPA, mediante el respectivo análisis realizado con

la Dirección Nacional de Medicamentos, basada en dos metodologías; de consumos y

8 Evaluación Económica comparativa para la adquisición de anticonceptivos por parte de la Unidad

Ejecutora de la Ley de maternidad Gratuita y Atención a la Infancia. Dirección de Economía de la Salud, 2014.


18

demográfica y el resultado la conciliación de las mismas, a continuación un tabla donde

se menciona las cantidades anticonceptivos adquiridos durante este periodo de gestión:

Anticonceptivos 2013-2014

4.9 Requerimiento y distribución de métodos anticonceptivos.

Durante el periodo 2013-2014 se realizaron requerimientos de anticonceptivos de

manera trimestral, estableciendo como meses para realizar dichos requerimientos

Diciembre, Marzo, Junio, y Septiembre de cada año, para lo que se determino el

siguiente proceso: primer paso es enviar un quipux desde nivel central solicitando a las

Coordinaciones Zonales envíen su requerimiento de manera consolidada, para ser

atendidos en un lapso de reabastecimiento de aproximadamente un mes, adicional a

estos requerimientos trimestrales, también se han atendido requerimientos de

emergencia por parte de las unidades para evitar rupturas de stock, hasta su periodo de

reabastecimiento.9

Con esta metodología de entrega de anticonceptivos, se pudo armar una base de datos

que permite contar con toda la información necesaria en una sola matriz y puede ser

manejada de manera dinámica con sus variables de cantidad solicitada, y cantidad

enviada por Distrito de Salud de manera mensual y anual. 10

La cantidad de

anticonceptivos enviada hasta la fecha a las unidades de salud es la siguiente (Tabla 7).

9 Archivo electrónico Carpeta Requerimientos y Archivo físico carpeta requerimientos 2012, 2013, y

2014. 10

Archivo electrónico Carpeta Distribuciones MAC TABLAS DINAMICAS HASTA NOVIEMBRE 2014

AnticonceptivoCantidad en

unidades


Condones masculinos 19.368.857

Anticonceptivo oral de emergencias 144.300

Anticonceptivo inyectable mensual 900.000

Oral combinado 300.000

Oral solo Progesterona 10.000

Implantes su dérmicos 3 años 75.000

Implantes 5 años 10.000


Condones masculinos 6.012.000

Anticonceptivo oral de emergencias 100.000

Anticonceptivo inyectable mensual 1.413.600

Oral combinado 650.000

Oral solo Progesterona 399.600

Implantes Su dérmicos 3 años 59.000


Fuente DAIA-UELMGAI

AÑO 2014

AÑO 2013


19

Envíos métodos anticonceptivos 2012-2015 enero

Distribución MAC

Año IMPLANON JADELLE MESIGYNA MICROLUT MICROGYNON MARVELON EXLUTON PAE

PRESERVATIVO

S MASCULINO

PRESERVATIVO

S FEMENINO

T_CU

2012 63.766 24.515 745.415 253.498 612.598 25.968 11.722 24.606 7.697.624 156.575 750

2013 90.836 23.840 968.930 24.285 667.062 26.903 238.061 146.567 7.169.811 259.067 2.075

2014 68.968 5.110 1.081.804 96.480 625.119 139.086 70.872 133.544 3.304.606 315.150 775

Unidades de Anticonceptivos que no se

distribuyeron en

Diciembre/14 y por cierre de la bodega del

Beaterío y, que fue

distribuida en enero/15

31.552 5.000 356.520 110.880 339.120 - - 49.992

816.611

73.000 2.400 4.757.598

Distribución de

MAC valida por la

UELMGAI 2014

100.520 10.110 1.438.324 207.360 964.239 139.086 70.872 183.536 8.878.815 388.150 3.175

Total general 255.122 58.465 3.152.669 485.143 2.243.899 191.957 320.655 354.709 23.746.250 803.792 6.000

Fuente: Base UELMGAI - MSP - Maternidad

Gratuita

Nota Aclaratoria: Para el caso de los condones masculinos por el problema suscitado con el proveedor internacional, la UELMGAI realizo la transferencia de

recursos por un monto de $ 903.943,66 para la adquisición de aproximadamente 4´757.598


20

4.10 Monitoreo y redistribuciones

Se ha realizado el monitoreo del stock y manejo de inventarios en territorio, a través de

supervisiones programadas de manera mensual al territorio,11

y mediante el primer y

segundo inventario nacional de anticonceptivos.

Otra forma de monitoreo de las existencias de anticonceptivos en territorio, ha sido

mediante la revisión periódica de las existencias reportadas en los sistemas oficiales de

información DESIDERATA durante al año 2012 y 2013

y Sistema de Gestión de Inventarios SGI en el año 2014 de cuya información se planteó

el indicador de abastecimiento para el año 2014 que se reporta de manera trimestral al

sistema Gobierno por Resultados GPR; para dicho indicador se tomo como

denominador el número de unidades de salud que están reportando existencias de

anticonceptivos en estos sistemas, y como numerador el número de unidades de salud

que reportan de 5 o mas tipos de métodos anticonceptivos, para poder catalogarlas como

unidades abastecidas al 100%. 12

Por otro lado de igual forma se realizaron acciones de redistribución de métodos

anticonceptivos como Linestrenol 0,5mg (Exluton), Levonorgestrel 0,03mg (Microlut),

Levonorgestrel 0,75mg y Levonorgestrel 1,5mg (Anticoncepción Oral de Emergencia)

principalmente.

En febrero de 2012 y con los resultados del Inventario Nacional de Anticonceptivos se

procedió a dar seguimiento de todos los anticonceptivos y medicamentos trazadores

que de acuerdo a los resultados de este inventario tenían fecha próxima de caducidad y

se realizó el seguimiento en conjunto con Bayer, para optimizar el uso de los productos

Microlut y Microgynon, capacitando al personal en el uso de este para evitar su

caducidad.13

Para el caso de Linestrenol 0,5mg se comenzó realizando acciones de confirmación vía

telefonía de las cantidades próximas a caducar, para conocer las acciones en territorio y

realizar acciones de redistribución con unidades de salud que requieran el producto.

El anticonceptivo Levonorgestrel 0,03mg (Microlut) con fecha de caducidad Mayo

2014, se agotó el stock de la bodega central en el 2012, y a partir del 2013 se comenzó a

realizar acciones de redistribución entre provincias, desde solicitar a todas las provincias

las cantidades de anticonceptivo que ponen a disposición para hacer redistribución,

enviar correos electrónicos a las provincias informando a que provincias pueden enviar

porque están requiriendo, e inclusive consolidar la cantidad de anticonceptivo en las

11

Carpeta física con informes de Supervisiones 12

Archivo electrónico Carpeta Reportes Indicador GPR 13

Archivo físico carpeta Información Anticonceptivos Caducados.


21

bodegas del Ministerio de Salud Pública en el Beaterio para desde aquí realizar las

distribuciones a las provincias y unidades de salud que así lo requieran.14

En el caso del anticonceptivo Etinilestradiol 0,03mg + Desogestrel 0,15mg

(Marvelon28), como se mencionó en el informe de caducidad del medicamento no

contó con la acogida por parte del personal médico y usuarias para su consumo por lo

que ha venido siendo poco requerido por las unidades de salud, y a pese que en el mes

de julio de 2014, se envió para cubrir el déficit de Etiniestradiol 0,03mg +

Levonorgestrel 0,15mg (Microgynon) solicitado para el periodo de julio agosto y

septiembre, este no se consumió siendo devuelto a la UELMGAI para en conjunto con

la cantidad caduca en bodega sea incinerado. 15

Para el resto de anticonceptivos como Etiniestradiol 0,03mg + Levonorgestrel 0,15mg

(Microgynon) que caducan en Diciembre de 2014 se ha indicado mediante Memorando

MSP-UELMGAI-2014-1563 a las Coordinaciones Zonales y Unidades de Salud, que al

haber realizado el último envío de este lote en el mes de julio, bajo su requerimiento

para cubrir la demanda de los meses de julio, agosto y septiembre del 2014, el mismo

queda bajo su responsabilidad ya que se debió haber agotado en ese periodo, y de no

ser el caso, las unidades de salud tiene la potestad de realizar ferias, donaciones etc.,

para evitar la caducidad del producto en las unidades de salud.

4.11 Estado Situacional de las Importaciones. A continuación se detalla la tabla Nº 4 donde se visualiza el estado situacional de las

importaciones pendientes del año 2014, es importante recalcar que únicamente esta por

arribar la adquisición de los condones masculinos y lubricantes.

Situación de la importaciones –Adquisiciones del año 2014

2014

Principio activo

Cantidad Adquirida

Estado Vía de

Transporte

Condones masculinos

6'012.000 Fecha de

arribo 27 de marzo del

2015

Marítimo

Lubricantes 1'000.000 Marítimo

Fuente: DAIA-UELMGAI

4.12 Indicadores de Gestión GPR. La gestión de la DAIA contaba conto con un indicar desde el año 2012 en el GPR, el

mismo que es “La cantidad de métodos anticonceptivos entregados en el trimestre a

nivel nacional”, este indicador nos permitía medir el número de entregas realizadas y

cuya metas era la base de las distribuciones del años pasado, su resultado da a conocer

las cantidades entregados permitiéndonos medir si la entrega efectivamente garantizaba

la disponibilidad asegurada, es por lo que a partir del año 2014 la coordinación de

planificación de la UELMGAI en conjunto con los técnicos de la DAIA, establecieron

14

Archivo físico con correos electrónicos, chats actas de ingresos 15

Informe de Caducidad Marvelón


22

como prioridad contar con un indicador que mida el nivel de disponibilidad de los

anticonceptivos a nivel territorio denominado “ Porcentaje de unidades de primer nivel

que disponga de al menos 5 tipos de anticonceptivos”.

Este indicador tuvo como precedentes la asistencia técnica Medición de Indicadores de

Abastecimiento de Anticonceptivos y Medicamentos Básicos de Salud Reproductiva en

Áreas de Dispensación del MSP año 2013”16

que se solicito al UNFPA en el marco del

convenio interinstitucional.

La fuente de la información es el sistema de control de inventarios SGI.

Los resultados fueron17

:

- Enero a Marzo 30.09 %

- Abril a Junio 93.66%

- Julio a Septiembre 87.94 %

- Octubre a Diciembre 66.77%

5. Novedades reportadas durante el periodo de gestión.

5.1. Compra 2013 Condones Masculinos.

A través del convenio de Cooperación Interinstitucional entre el MSP-UNFPA,

mediante la factura ARH-CPP-022107 de fecha 13 de septiembre del 2013, se realizo la

compra de 19’368.288 unidades de Condones Masculinos, cuyas entregas fueron

realizadas en el año 2014, siendo la primera entrega (vía aérea) el 7 de enero del 2014

de 21.000 gruesas (3`024.000 unidades) condones masculinos, los cuales fueron

rechazados18

. El 17 de febrero del 2014 UNFPA hace una reposición de 25.000 gruesas

(3’600.000 unidades) de condones masculinos, y que también fueron rechazados19

. Con

el apoyo del señor Subsecretario de Provisión de Servicios de Salud Dr. Oswaldo

Salgado se gestiono un plan de contingencia que consistió en: transferencia de recurso a

nivel territorio por un monto de $ 580.524 dólares americanos para la compra local de

condones masculino y cubrir las necesidades de los meses marzo a mayo del 2014.20

El 26 de Febrero el UNFPA oficializa la intensión de donar 25.000 gruesas (3.600.000

unidades) gestión a cargo de la UELMGAI, siendo el 27 de marzo del 2014 la obtención

de la importación por parte de la Agencia Reguladora de Control Sanitario21

.

El 6 de marzo el UNFPA través de su Directorio de Compras Eric Dupont manifiesta

que se remita una muestra de los condones rechazado para su análisis.

16

Informe Memorando Nº MSP-UELMGAI-2013-1826 del 31 de octubre del 2013. 17

Se adjunta impresión reporte GPR 18

Memorando Nro. MSP-DNMIE-2014-0022-M del 14 de enero del 2014. 19

Memorando Nro. MSP-DNMDM-2014-0151-M 20

Además de esta compra se estableció que el territorio se proceda con la racionalización de los condones masculinos particularmente los entregados por dispensadores. 21

Oficio Nro.ARCSA-CGTC-2014-0831-0


23

El 26 de marzo del 2014, las primeras 21.000 gruesas (3`024.000 unidades) condones

masculinos rechazados, se gestiono a través de UNFPA Ecuador la destrucción de los

mismos, para lo que contrataron a la empresa INCINEROX, proceso que estuvo bajo la

responsabilidad de UNFPA- 22

El 25 de abril del 2014, se recibe la segunda entrega de 24.000 gruesa (3’456.000)

condones masculinos los mismos que fueron rechazados23

.

La Dirección Administrativa, el área de importaciones de forma conjunta con el

UNFPA realizan las gestiones para la exportación de 48.989 gruesas de condones

masculinos + 502 sachet de lubricantes, gestión que fue acompañada por la UELMGAI

siendo el 8 de julio del 2014 se oficializa esta entrega a la empresa UNIMODAL24

.

La donación ingresa a las bodegas el 23 de junio del 201425

la cantidad de 24.737

gruesas (3’562.128 unidades) de condones masculinos, rechazando 262 gruesas

(37.728) de condones masculinos.

El 30 de julio del 2014 ingresan a la bodega del beaterio 10.500 gruesas (1’512.000)

condones masculinos, las cuales fueron rechazadas el 22 de agosto26

. Esta carga al

momento todavía se encuentra en el beaterío y esta programada el retiro de la misma

para su incineración el día viernes 30 de enero del 2015 a las 10H00 por la empresa

INCINEROX para proceder a su incineración, además se ha remitido luego de varias

gestiones con el personas de la bodega del Beaterío y el área de importación del MSP,

los documentos que UNFPA solicita para el cobro del seguro por parte de proveedor.

Durante el 8 y de 9 de septiembre del 2014, se mantuvieron reuniones al interior del

MSP y con el UNFPA, llegando a los siguientes acuerdos a los que se denominaron

fases, siendo estas:

Fase 1.- Aceptar la compra local del 120.000 unidades de PM, para este fase el MSP ha

dispuesto que se reacondicione el envase secundario con la colocación de un sticker a

cargo de la UELMGAI, al momento todos estos preservativos están distribuidos.

Fase 2.- Embarque aéreo de 6.660 gruesas (720.000 unidades) de condones masculinos,

reacondicionamiento en las cajas de 144 unidades a 108 unidades colocadas en forma

vertical y adicionalmente será colocado un sticker en la caja secundaria indicando el

número de preservativos por caja, este último requerimiento a cargo del proveedor.

Fecha estimada de entrega 26 de septiembre, llegaron el 19 de noviembre a Guayaquil

y actualmente están distribuidos a nivel nacional.

22

Anexo Certificado de Destrucción, Tratamiento y Disposición final Nº INC-0793/MRTT-14 23 Memorando Nro. MSP-DNMDM-2014-0352-M, del 30 de abril de 2014. 24

MSP-DNA-2014-3371-M / Nro. MSP-DNA-2014-3408-M y Acta ANEXO 25 Memorando Nro. MSP-DNMDM-2014-0504-M, el 23 de junio de 2014

26 MSP-DNMDM-2014-0711-M.


24

Fase 3.- Se determinó que una vez que la carga aérea llegue y si esta no presenta

novedad se dará autorización al embarque marítimo 720.000 (gruesas 108), y luego la

autorización para el resto de unidades de condones, considerando que el empaque

secundario no tiene capacidad para 144 se seguirá solicitando que sean 108 unidades

por caja.

Con Memorando N° MSP-DNMDM-2014-1135-M del 31 de diciembre de 2014 se

cumple con la segunda fase, de los acuerdo con UNFPA fueron aprobados únicamente

719.568 unidades de condones masculinos, rechazando 4 gruesa de 108 es decir 432

unidades de condones masculinos.

Esta situación genero que desde la UELMGAI tome la decisión de realizar la

transferencia de presupuesto a las unidades de salud siendo:

- 2013 $ 121.924,02

- 2014 $ 580.524,04

$ 201.495,60

TOTAL $ 903.943,66

Con ese monto se estimo que las unidades de salud adquirieron 4’757.598, unidades de

condones masculinos (costo unitario 0,19 centavos).

En resumen de la compra 2013 está pendiente:

810.000 unidades de condones masculinos vías marítima fecha probable el 27 de

marzo del 2015.

Una vez que los condones masculinos (vía marítima) lleguen en buenas

condiciones se iniciara el trámite para la importación de las 17´838.288 unidades

de condones masculinos vía marítima y en cajas de 108.

Reposición de las 10.500 unidades de condones masculinos, los cuales fueron

retirados de la bodega del Beaterío el día 30 de enero del 2015 por la empresa

INCINEROX, adicionalmente hay que gestionar el seguro de los mismos.

5.2 Saldo a Favor.

Durante el año 2014, se identifico que se contaba con un saldo a favor producto de

ajustes de precios en los anticonceptivos de la compra realizada en el año 2013 y 2014,

tal como se lo menciona el oficio DAIA Nro. 5909 de parte del UNFPA, a partir de ese

momento se establecieron algunas gestiones lideradas por la administradora del

convenio Esp. Ana Lucia Torres Subsecretaria de Promoción de la Salud e Iguadad,

entre los que destacan “Criterio Jurídico” a cargo de la Dirección Nacional de

Consultoría Legar, donde se indica que se deberá solicitar la devolución inmediata de

los fondos27

.

27

Memorando Nro. MSP-DNCL-2014-1238-M


25

Este criterio fue solicitado en vista que el convenio vigente con el UNFPA no menciona

como proceder con estos fondos , en años anterior los fondos remantes eran utilizados

para adquirir anticonceptivos en el marco de la estimación necesidades aprobada para

ese año.

Luego de realizar las consultas y según memorando N° MSP-UELMGAI-2014-1508, se

establece que en el caso de que UNFPA procederá con la devolución de los fondos estos

no podrán ser utilizados para una nueva compra ya que pasaran directamente al tesoro

Nacional.

El 21 de octubre de 2014 a través de Oficio Nro. MSP-SDM-10-2014-2710-O, la

Señora Ministra de Salud, solicita al UNFPA devolver los fondos remantes.

Durante el mes de noviembre se realizo una reunión cuya ayuda memoria esta todavía

pendiente a cargo de la Subsecretaria de Promoción en donde se establece la no

devolución de los fondos y que queden como saldo a favor para compra 2014, para lo

cual UELMGAI elabora oficio para solicitar la rectificación en la disposición de la

devolución del saldo cumpliendo lo dispuesto de forma verbal de parte de la

subsecretaria de promoción, sin embargo a la fecha este documento no ha sido remitido

al UNFPA, se adjunta Oficio y captura de pantalla del recorrido del documento.

Con fecha 19 de enero de 2015, a través del Memorando N° MSP-UELMGAI-2015-

0041, la UELMGAI remite a la Dirección de Cooperación internacional del MSP los

documentos habilitantes para que el UNFPA proceda a realizar el depósito del saldo a

favor, acción que hasta la presente fecha no se efectiviza.

5.3 Caducidad Etinilestradil 0,03mg + Desogestrel 0,15mg

(Marvelon28) 129.500 (cajas X 3 blíster).

A través de Memorando N° MSP-UELMGAI-2014-1774 se presento el informe suscrito

por la Dra. Julia Jumbo Coordinadora de la DAIA, en el mencionando informe se

analizan algunas causales para la caducidad del mencionado medicamento, se destaca el

volumen adquirido, donado y el cambio en la preferencia de usos del medicamento.

El 28 de enero del 2015, se realiza la entrega a la empresa Hazwar para la incineración y

el día 30 de enero del 2015, se conformó una comisión que conto con la participación de

un veedor de la coordinación zonal Nº 928

para realizar una inspección de la verificación

de la inspección (adjuntan copia de estos respaldos). Fecha de culminación del proceso

de incineración y la entrega del debido certificado por parte de la empresa HAZWAR

está estimada para el 11 de febrero del 2015.

28

Memorando Nro. MSP-UELMGAI-2015-0056


26

6. Existencias y Meses de existencias disponibles. El levantamiento de las existencias de anticonceptivos se lo realiza en dos niveles; el

primero a nivel central en la Bodegas de Beaterío y el segundo a nivel de todas las

bodegas de las unidades de Salud del MSP, en ambos casos se cuenta con herramienta

informática el SGI que la misma que se encuentra en procesos de actualización, por lo

que la información reportada debe ser verificada.

A la presente fecha y según las existencias a nivel del Beaterio este el nivel de

disponibilidad de los MAC:

Nivel de Disponibilidad de los MAC

Sin embargo a la presente fecha, se han egresado anticonceptivos del a bodega “El

Beaterio” del Msp, para contar con un stock mínimo que fue entregado a la Obstetríz

Diana Barreno Analista de la Subsecretaria Nacional de Provisión (se adjunta acta),

adicionalmente con Memorando N°MSP-DNA-2015-0922-M de fecha 13 de Marzo del

2015, el Director Nacional Administrativo, remite el stock de anticonceptivos que

existen en la bodega.

PRINCIPIO ACTIVO NOMBRE

COMERCIALLOTE

FECHA DE

CADUCIDA

D

STOCK

Consumo

Promedio

Mensual

2014

MED

Meses de

Existencias

Disponibles

Total de

Meses de

Existencias

Disponibles 41137A feb-19 23760 28.936 0,8 0,841134A feb-19 1080 28.936 0,0 0,041135A feb-19 176667 28.936 6,1 6,1

LEVONORGESTREL TABLETA 1,5 MG NR ESCAPEL T41286C ene-19 13767 10.948 1,3 1,3 1,3

41302 ene-19 98700 79.045 1,2 1,2

41311 ene-19 208680 79.045 2,6 2,6

XB30AHV nov-18 3161 97.742 0,0 0,0

XB30AEU dic-18 26578 97.742 0,3 0,3XB30ARS dic-18 30014 97.742 0,3 0,3XB30ARR ene-19 103482 97.742 1,1 1,1XB30AUE feb-19 50857 97.742 0,5 0,5XB30AUF feb-19 91098 97.742 0,9 0,9XB30B0E feb-19 98841 97.742 1,0 1,0XB30B0F feb-19 84779 97.742 0,9 0,9

696215/77919 jun-19 416 8.858 0,0 0,0696224/77762 jul-19 9.353 8.858 1,1 1,1

F5707 oct-18 218810 35.248 6,2 6,2 6,2F5708 nov-18 100000 35.248 2,8 2,8 2,8

T COBRE 380 A T COBRE 380 A A017-2010 jun-17 90405 889 101,7 101,7 101,7131101 oct-16 89774

131102 oct-16 199698

131103 oct-16 199900

131104 oct-16 199800

131105 oct-16 199700

131106 oct-16 200000

131107 oct-16 87600

Fuente: SNPSS

Tabla Nº 4 Nivel Abastecimiento de Anticonceptivos en bodega de "El Beaterìo" una vez realizada la distribución del mes de enero de 2015

Etonogestrel 68 mg Implanon

PRESERVATIVO FEMENINO PRESERVATIVO FEMENINO

LUBRICANTES LUBRICANTES

LEVONORGESTREL 0,03MG 7,0

3,9

5,0

1,1

MICROLUT

LEVONORGESTREL Y ESTRÓGENO TABLETA

RECUBIERTA 150 MCG + 30 MCG NR

NORETISTERONA Y ESTRÓGENO SOLUCIÓN

INYECTABLE 5 MG + 50 MG/ML AMPOLLA X 1

ML

MESIGYNA

MICROGYNON


27

7. Pendientes:

7.1 Compra 2013:

Están en tránsito 810.000 unidades de condones masculinos vías marítima fecha

de arribo los primeros días de Abril del 2015.

Una vez que los condones masculinos (vía marítima) lleguen en buenas

condiciones se iniciara el trámite para la importación de las 17´838.288 unidades

de condones masculinos vía marítima y en cajas de 108.

En trámite el proceso de reposición de las 10.500 unidades de condones

masculinos, los cuales fueron retirados de la bodega del Beaterío el día 30 de

enero del 2015 por la empresa INCINEROX, es necesario que se gestione el

seguro de los mismos.

7.2 Compra 2014:

6´020.000 unidades de condones masculinos está en tránsito, fecha de llegada el

27 de marzo del 2015, preservativos que son transportados vía marítima y

llegaran a Guayaquil, se deberá coordinar con importaciones a fin de que todo el

proceso esté listo.

8. Cuidados Obstétricos Esenciales y Neonatales (CONE)

8.1 INTRODUCCION

El CONE es una estrategia que responde al objetivo general del Modelo de Atención

Integral de Salud MAIS que coordina a los prestadores de servicios de salud obstétricos

y neonatales interinstitucionales articulados por territorios: parroquial, cantonal y

provincial o a su vez respondiendo a la nueva organización territorial del país: circuito,

distrito y zona, con capacidad resolutiva según el nivel de atención, incluyendo y

coordinando a los proveedores de salud de la medicina ancestral. Tiene como propósito

asegurar la atención obstétrica y neonatal esencial de calidad a todas las madres y recién

nacidos/as que lo requieran.

8.2 ACTIVIDADES DESARROLLADAS

8.2.1 Se gestionó el Acuerdo Ministerial, No. 00003599, el mismo que determina

lo siguiente:

Art. 1.- Aprobar y autorizar la publicación del documento denominado: “Norma

para el Cuidado Obstétrico y Neonatal Esencial, (CONE) en el Sistema Nacional


28

de Salud”, elaborada por la Dirección Nacional de Normalización, con la

asistencia técnica de profesionales especialistas en gíneco-obstetricia, pediatría y

neonatología del Ministerio de Salud Pública y de la Red Pública Integral de

Salud, Red Pública Integral de Salud (RPIS).

Art. 3.- Disponer la aplicación del citado instrumento a nivel nacional, como una

normativa del Ministerio de Salud Pública, de carácter obligatoria para el

Sistema Nacional de Salud.

Art. 4.- De la ejecución del presente Acuerdo Ministerial, que entrará en

vigencia a partir de su suscripción, sin perjuicio de su publicación en el Registro

Oficial, encárguese a la Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de

Salud.

8.2.2 Impresión y Distribución a nivel nacional de la Norma CONE

Con el objetivo de implementar de forma obligatoria como normativa del MSP, se

procede a la impresión y distribución de la Norma CONE, de acuerdo al siguiente

detalle:

TABLA DE DISTRIBUCION NORMAS CONE

N° Normas

distribuidas

Destinatarios de las

normas

1 6702 9 Zonas de Salud

2 150 Subdirección de Regulación de Salud

del Instituto Ecuatoriano de Seguridad

Social

3 80 Dirección Nacional de Normalización

del MSP

5 156 Personal de salud que está en relación

directa con el cuidado obstétrico y

neonatal.

6 2912 Participantes de las capacitaciones

programadas por parte de CONE

TOTAL 10.000

8.3 Capacitación de Funcionarios en Herramientas, y Norma CONE, se

realizó a nivel nacional tres talleres, con el fin de que se aplique y de cumplimiento al

Acuerdo Ministerial N°3599.

8.3.1 PRIMER TALLER: Realizado en la Ciudad del Puyo, 30, 31 y 1 de agosto del 2013,

con la participación de las provincias de Napo, Pastaza, Chimborazo, Cotopaxi,

Tungurahua, Pichincha, Orellana, asistencia de 56 participantes

8.3.2 SEGUNDO TALLER: Realizado en la Ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas,

los días 28-29 y 30 de agosto del 2013, con la participación de las provincias de

Esmeraldas, Carchi, Imbabura, Sucumbíos, Manabí, Santo Domingo, asistencia de 70

participantes


29

8.3.3 TERCER TALLER: Realizado en la Ciudad de Cuenca, los días 11, 12 y 13 de

septiembre del 2013, con la participación de las provincias de Guayas, Santa Elena, Los

Ríos, Bolívar, Galápagos, Azuay, Cañar, Morona Santiago, El Oro, Loja, Zamora

Chinchipe, asistieron 70 participantes

8.4 Distribución Simuladores Pélvicos Y Neonatales

Se adquirieron 220 simuladores de parto MODELCHILDBIRTHADV de Guamard, con

sus respectivos componentes, para realizar la donación de los mismos, con el objetivo

de que se puedan replicar las capacitaciones recibidas.

Simuladores Pélvicos distribuidos por Zona

N° Simuladores

distribuidos Destinatarios por zonas

1 188 9 Zonas de Salud

2 5 Requerimiento adicional realizado por la Zona

3

3 24 Organizaciones formadoras del país

5 2 Subsecretaria Nacional de Provisión de

Servicios de Salud

6 1 Dirección de Pre-hospitalaria

TOTAL 220

Elaborado por: Obst. Carolina Puetate

En tal sentido, cada una de estas donaciones, se registran con el acta- entrega recepción

correspondiente, habiendo entregado un total de 220 simuladores pélvicos a nivel

nacional, tanto en cada Dirección Zonal, como en cada una de las Entidades Formadoras

de profesionales que atenderán partos en el Sistema Nacional de Salud.

8.5 Disponibilidad y Entrega de Simuladores Neonatales

Este proceso inicia con la donación de 27 simuladores neonatales por CHS “Center

for Human Services” a la Unidad Ejecutora de Ley de Maternidad Gratuita, de los

cuales se realizo la distribución total de la siguiente manera:

DISTRIBUCION SIMULADORES NEONATALES

N° PROVINCIA

CANTIDAD

ENTREGADA

1 ZONA 1 4


30

2 ZONA 2 2

3 ZONA 3 4

4 ZONA 4 2

5 ZONA 5 4

6 ZONA 6 3

7 ZONA 7 3

8 ZONA 8 1

9 ZONA 9 1

10 SNPS 2

11 DNP 1

TOTAL 27

Elaborado por: Obst. Carolina Puetate

8.6 Priorización de cantones vulnerables A partir del mes de Julio del año 2013, desde la Coordinación del Proyecto CONE y

Equipo, se elaboró una matriz de priorización para la implementación de dos cantones

en cada una de las provincias para la implementación del Proyecto CONE, la selección

se la realizó en base al índice de pobreza y menor acceso. Hasta el momento las 23

provincias a nivel nacional implementaron la Estrategia CONE, conformado micro

redes comunitarias.

8.7 Aporte a la Promoción de La Salud. Consenso de iniciativa y propuesta mediante asistencia técnica para la elaboración de la

LIBRETA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, desarrollada por el equipo

técnico.

Al momento, se encuentra en revisiones finales por el Ministerio Coordinador de

Desarrollo Social, para la impresión de los primeros 150.000 ejemplares por el

Proyecto BID-Desarrollo Integral de la Primera Infancia, bajo la responsabilidad de la

Dirección Nacional de Calidad de los Servicios.

Estandarización del INSTRUMENTO PLAN DE PARTO, para la socialización y

reconocimiento de: búsqueda de atención y transporte, signos de peligro, y preparación

para el embarazo, parto/nacimiento, puerperio y período neonatal.

Impresión de 200.000 ejemplares Plan de parto y 10.000 instructivos, mismos que

fueron entregados a la Dirección Nacional de Interculturalidad, puesto que es la Unidad

requirente.


31

8.8 Prevención para el Mejoramiento del Acceso

8.8.1Estandarización del INSTRUMENTO REGISTRO DE PARTERAS TRADICIONALES

y MANUAL DE CAPACITACIÓN DE PARTERAS, al momento el proceso se encuentra en

la Dirección de Interculturalidad, para modificación de los mismos.

8.8.2 Coordinación y Gestión para la expansión nacional del programa “estamos

juntos” desarrollado y probado en Los Ríos para el cuidado del alto riesgo obstétrico

con participación de la comunidad. Proceso que se encuentra en Primer Nivel de

Atención.

8.9 Aporte a la Disminución de la muerte materna y neonatal evitables.

Capacitación a 200 funcionarios de salud del IESS y seguro campesino en CONE,

AIEPI y mejora continua de la calidad, desarrollada en Marzo del año 2014, bajo la

responsabilidad del Dr. Miguel Hinojosa, Coordinador CONE, y el Dr. Mario Chávez,

la Obst. Carmen Erazo, delegados de la Dirección Nacional de Calidad de los Servicios.

Desarrollo del Plan de Evaluación del Riesgo Obstétrico mediante apoyo técnico a

PNA, determinación de riesgo obstétrico o dispensación, proceso que se encuentra al

momento bajo la responsabilidad de Primer Nivel de atención.

Desarrollo de la metodología y mecanismos de gestión para la ejecución del triaje de

riesgo obstétrico inminente mediante la aplicación del ÍNDICE DE SEVERIDAD EN

LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA, información que al momento se encuentra en

modificación, bajo la responsabilidad de la Dra. Verónica Vaca. Gerente Proyecto

Disminución de Muerte Materna.

8.10 Capacitación ABR a 600 funcionarios de salud a nivel zonal, nivel provincial

y distrital en “AYUDANDO A LOS BEBÉS A RESPIRAR – PROGRAMA DE

REANIMACIÓN NEONATAL”, la misma que se desarrollo en las siguientes

provincias:

Capacitaciones por Provincia

PROVINCIA CAPACITADOS

MANABI 28

COTOPAXI 38

AZUAY 28

TULCAN 50

BOLIVAR 70

GUAYAS 70

ESMERALDAS 53

CAÑAR 27

LOJA 86

TALLER NACIONAL 33


32

NAPO 22

ORELLANA 40

SUCUMBIOS 55

TOTAL 600

8.11 Capacitación ALSO: Se capacitaron a 1.109 funcionarios del MSP en

SOPORTE VITAL OBSTÉTRICO AVANZADO”

Gráfico de Capacitaciones ALSO

Como resultado general, se determina que se capacitaron: 461 Médicos Generales, 233

Gineco-obstetras, 367 Obstetras, 12 Médicos Tratantes, 9 Médicos Residentes, 8

Pediatras, 6 Médicos Familiares, 5 Médicos Cirujanos, 45 Médicos Rurales, 2 Médicos

Internistas, 1 Enfermera, 1 Emergenciólogo.

La capacitación ALSO, se desarrollo en las siguientes provincias:

CAPACITACION ALSO POR PROVINCIA

N° PROVINCIA APROBADOS CERTIFICADO

DE ASISTENCIA

1 Esmeraldas 23 38

2 Imbabura 23 16

3 Tulcán 7 19

4 Loja 6 20

5 Napo 9 27

6 Orellana 6 26

7 Cotopaxi 8 12


33

8 Chimborazo 31 28

9 Tungurahua 11 23

10 Manabí 24 59

11 Santo Domingo 13 5

12 Guayas 96 68

13 Galápagos 3 1

14 Los Ríos 8 11

15 Santa Elena 21 13

16 Bolívar 4 19

17 Azuay 49 23

18 Cañar 21 4

19 Morona Santiago 5 6

20 El Oro 31 31

21 Zamora 7 7

22 Loja 4 40

23 Pichincha 67 56

SUBTOTAL 477 552

TOTAL 1029

Para el taller Also se desarrollaron 39 talleres a nivel nacional, de acuerdo al siguiente

detalle:


34

Talleres ALSO por Provincia

Es importante recalcar, que todas las invitaciones para los talleres fueron a través de

Quipux enviado por la Dra. Marysol Ruilova Viceministra de Atención Integral de

Salud.

El resultado esperado fue contar con personal que atiende partos en capacidad de

resolver las emergencias obstétricas en un 60% de los casos, evitando muerte y

secuelas.

8.12 Apoyo en la Capacitación Plataforma Virtual Elaboración módulos de capacitación virtual: (primer borrador)

Componente comunitario

Componente Obstétrico: en base a contenidos GPC-MSP

Componente Neonatal incluyendo Método canguro y AIEPI Neonatal

Componente de sostenibilidad mediante mejora continua de la calidad

8.13 Apoyo al Mejoramiento de la Calidad de Vida en la Niñez

8.13.1 Apoyo técnico para el desarrollo de la propuesta normativa para la atención

al Desarrollo Integral en la Primera Infancia, Proyecto BID-MSP, en base a la

optimización del desarrollo y máximo crecimiento en los primeros mil días de vida.


35

TDRS para desarrollo normativo. (EN FASE DE SELECCIÓN DE CONSULTORES).

Proceso que se encuentra bajo la coordinación del BID.

8.14 Necesidades Pendientes, Propuestas a SSPAIS, VAIS Y PNA

8.14.1 Para la Aplicación de CONE Comunitario en el PNA:

Disposición de ejecución del CONE Comunitario a través de reunión

mensual con PT/ACS/RPIS local y al mismo tiempo ejecución de MCC

desde el PNA (pendiente de la autoridad más alta- posibilidad de un

acuerdo ministerial para su ejecución)

Tiempo necesario como parte de actividades extramurales (30%)

9. CONCLUSIONES

La compra consolidada de Anticonceptivos debe fortalecerse a nivel Zonal a fin

de sostener el proceso, se sugiere que la estimación sea realizada a nivel zonal y

la conciliación y validación este a cargo de la Dirección Nacional de

Medicamentos e Insumos Médicos del MSP.

A través del levantamiento de los procesos de la UELMGAI con la Dirección

Nacional de Procesos del MSP, se determino que el proceso de Adquisiciones de

Anticonceptivos debe contar con un proceso de mejora, para optimizar tiempo.

Con las experiencias vividas años anteriores, es necesario que el Convenio de

Cooperación Interinstitucional entre el MSP y el UNFPA, se lo firme a inicios

de cada año, con el propósito de garantizar la Disponibilidad de los

anticonceptivos.

Se debería retomar el inventarío nacional a finales de cada año, si bien se cuenta

con un Sistema Informativo este depende siempre de las capacidades técnica del

personal a su cargo, esta actividad además permite evidenciar nudos críticos en

el territorio concernientes a la gestión de medicamentos como caducidad de los

productos, condiciones de almacenamiento, etc.

Los resultados de las Capacitaciones ALSO a nivel nacional, determinó que el

personal que atienden partos en las EODs del MSP, no cuenta con las capacidad

necesaria, por lo que seria imperioso que se siga implementando este tipo de

Capacitaciones.

De acuerdo a las existencias de anticonceptivos que están en la Bodega “El

Beaterio”, los mismos no tiene una fecha cercana de caducidad, por lo que se

puede determinar que de acuerdo al consumo promedio mensual, en el primer

semestre del año 2015 ya no se contará con stock de las adquisiciones realizadas

en el año 2013 y 2014; exceptuando los preservativos masculinos adquiridos en

el año 2013 que han sido por varias ocasiones rechazados, los lubricantes puesto

que al no contar con preservativos masculinos no se han podido distribuir y


36

finalmente las T de CU debido a que existe una baja rotación y su preferencia

esta decreciendo.

10. RECOMENDACIONES

De la compra de los anticonceptivos 2013 esta pendiente la entrega de

preservativos masculinos de los cuales 11’000.000 corresponde a la Estrategia

de VIH/SIDA, se recomienda que una vez que haya llegado los mismos, se

realice la entrega formal a fin de que la Estrategia sea la encargada de distribuir

a sus poblaciones vulnerables.

Distribuir de manera inmediata los lubricantes adquiridos desde la UELMGAI,

es importante enfatizar que esta adquisición se realizó con la asignación

presupuestaria del proyecto de VIH/SIDA.

Hacer seguimiento de la donación de t de cobre considerando su baja rotación

del año 2014 y a la tendencia a la baja proyectada en la estimación de

necesidades del año 2015

Finiquitar todos los temas pendientes, con el propósito de que el proyecto pueda

ser cerrado en su 100%

Se recomienda continuar con el seguimiento de las replicas de capacitaciones

ALSO, a nivel nacional, para lo cual se ha entregado en el archivo digital, las

listas de participantes.

Continuar con el seguimiento de los profesionales que incumplieron con la

asistencia a la capacitación ALSO.

INFORME FINAL PROYECTO DE - Gob · Prevalentes de la Infancia (AIEPI) y sus complicaciones 2....

Documents

Transcript of INFORME FINAL PROYECTO DE - Gob · Prevalentes de la Infancia (AIEPI) y sus complicaciones 2....