INFORME PSICOLGICO

OBJETIVO Sistematizar y ordenar informacin obtenida en: Entrevista Clnica con: Padres y Educadores (en el caso de ser nio el paciente), ac se obtienen los antecedentes relevantes o anamnesis. Paciente (en caso de ser un adulto) Observacin clnica. Instrumentos aplicados (pueden ser psicomtricos o proyectivos). ESTRUCTURA I. Identificacin General II. Antecedentes Relevantes III. Anlisis de resultados: Cuantitativo Cualitativo III. Conclusin e Hiptesis IV. Sugerencias I. IDENTIFICACIN Nombre: Edad: (aos, meses y das) Fecha de Nacimiento: Escolaridad: Motivo de Consulta: Fecha de Evaluacin: (incluir todas las fechas si se realiz ms de una evaluacin). Instrumento/s aplicado/s: Examinador: II. Antecedentes Relevantes Datos de la familia: enfermedad (en la familia o del nio), complicaciones en el parto, embarazo de trmino, etc. Todo antecedente que sirva para el anlisis del test. Actitud y conducta del nio mientras se evala (inquieto, colaborador, tmido, etc.) III. Anlisis de Resultados I. Cuantitativo Puntajes brutos en cada subtest + estandarizacin Puntaje bruto del test total + estandarizacin Slo se mencionan los puntajes! Edad: 3 aos, 6 meses, 1 da 4 aos, 0 meses, 0 dias Puntaje Bruto Puntaje T (estndar) 14 o menos 20 15 21 16 23 21 se utilizar para la norma en este caso III. Anlisis de Resultados II. Cualitativo Descripcin del rendimiento en las pruebas, especialmente logros. Analizar cada subtest (3 reas)cual es el motivo de la clasificacin segn la norma. IV. Conclusiones y Sugerencias BREVE resumen de los resultados cuantitativos y cualitativos (clasificacin: Retraso, Riesgo, Normalidad) Breve discusin de lo observado Integrar los antecedentes relevantes con el rendimiento en el test. Reflexionar al respecto Agregar sugerencias (usar creatividad!!) Retraso programa de estimulacin Riesgo derivar a neurologo, psicologo clinico Normalidad estimular en la medida que el nio vaya exigiendo

IV. Anexos Adjuntar protocolo u hoja de respuestas Todo material elaborado por el nio (dibujos, escritos, etc) Caso Prctico I. Identificacin Nombre: Edad: Enzo Adner Flores Montesino 3 aos, 5 meses, 23 das

Fecha de Nacimiento: 4 de abril de 2003 Fecha de Evaluacin: Instrumento Aplicado: Examinador: 27 de septiembre de 2006 Test de Desarrollo Psicomotor XX

II. Antecedentes Relevantes Actualmente Enzo vive con sus dos padres y su hermana mayor. La ocupacin de su madre (28 aos) es peluquera y la de su padre (30 aos) cont ador. Mientras ambos trabajan, Enzo es cuidado por su abuela materna durante la mayo r parte del da, hasta que su madre llega a buscarlo puesto que su horario especifica es flexible. Los padres refieren regalonear bastante a Enzo, no obstante, el trabajo en algu nas ocasiones limita sus tiempos. Enzo naci a los ocho meses por parto inducido puesto que la madre tena presi n alta, manteniendo cuidados necesarios que no perjudicaron mayormente su salud. II. Antecedentes Relevantes (Continuacin) Hacia aproximadamente los 6 meses el nio comienza a demostrar sus primeros balbuceos: pap, mam, agu, papu, ita, mejorando su diccin paulatinamente con el correr de los meses. Adems, hacia el ao Enzo, comienza a dar sus primeros pasos (datos corroborados por su madre). Respecto de antecedentes de salud en la familia, se podr especificar que su abuela materna sufre de diabetes, y su madre ha tenido dificultades con la presin arterial, por lo que se tiene que estar controlando constantemente. Sin embargo, el nio no reporta alergias, no se registra suministro de medicamento alguno (por indicacin mdica), su madre refiere brindarle una buena alimentacin, lo que

corrobora facilitando al examinador datos de su peso y estatura (normales a su edad). II. Antecedentes Relevantes (continuacin) Actitud y Conducta frente a la Evaluacin: Enzo se comporta de manera tmida al comenzar la evaluacin, no obstante, pasado un rato colabora en el desarrollo de la misma puesto que se le percibe entusiasmado con la batera del test, no visualizandose mayores complicaciones. Sin embargo, se debe detener la aplicacin previo a pasar al siguiente subtest (de lenguaje) dado que el nio se muestra un poco fatigado y pide ir al bao. Luego se retoma y finaliza sin inconvenientes la aplicacin del instrumento. III. Anlisis Cuantitativo Puntaje Puntaj Clasificacin Bruto e T Subtest 13 71 Rango Coord. Normal Subtest 20 63 Rango Leng. Normal Subtest 9 64 Rango Motric. Normal Total 42 68 Rango Escalas Normal IV. Anlisis Cualitativo Subtest de Coordinacin: El nio logra perfectamente trasladar agua de un vaso a otro sin derramarla, logra construir un puente con los 3 cubos al segundo intento y logra construir una torre con los ocho cubos despus de varios intentos y pensarlo un rato, desabotona y abotona sin ningn problema, enhebra una aguja al segundo intento, desata los cordones fcilmente. No obstante, le cuesta hacer una lnea recta, logra copiar un circulo, una cruz, pero no el triangulo ni el cuadrado, logra dibujar mas de diez partes del cuerpo, sin embargo, no logra ordenar por tamao. IV. Anlisis Cualitativo (continuacin) Subtest de Lenguaje: Enzo reconoce entre tamaos grande y chico, pero no reconoce cantidades mas y menos, nombra todos los animales, logra nombrar cinco objetos, discrimina adecuadamente lo pesado y lo liviano, verbaliza su nombre y apellido e identifica su sexo, conoce los nombres de los padres, logra dar respuestas coherentes a situaciones planteadas, logra poner el lpiz detrs y bajo la silla, razona las analogas opuestas, logra identificar los colores pero se confunde con el amarillo, identifica y seala figuras geomtricas, describe escenas y reconoce absurdos, usa

plurales, reconoce antes y despus y logra definir palabras y nombrar caractersticas de objetos. IV. Anlisis Cualitativo (continuacin) Subtest de Motricidad: Enzo logra saltar una vez con los pies juntos, camina adecuadamente los diez pasos llevando un vaso lleno de agua, lanza una pelota en una direccin determinada, se para en un pie sin apoyo diez segundos, camina en punta de pies mas de seis pasos, salta 20 cms. con los pies juntos, logra saltar en un pie solo una vez, coge una pelota con las manos, logra caminar hacia adelante topando taln y punta, logra caminar dos pasos hacia atrs topando punta y taln, no obstante, en este ejercicio se confunde. V. Conclusiones y Sugerencias En el momento de ser evaluado, Enzo presenta un rendimiento general actual en rango Normal, por lo que es probable que el pequeo tenga adecuadas habilidades visomotrices, perceptuales, verbales y no verbales. En el Subtest de Coordinacin, Enzo presenta un rendimiento actual en rango Normal, destacndose habilidades como el contacto y la manipulacin de objetos, la imitacin y una adecuada representacin de la accin. V. Conclusiones y Sugerencias (continuacin) En el Subtest de Lenguaje, Enzo presenta un rendimiento actual en rango Normal, que se puede visualizar en las habilidades del pequeo para comunicar informacin, representar a su familia, organizar sus pensamientos y expresar sus emociones. En el Subtest de Motricidad, Enzo presenta un rendimiento actual en rango Normal probablemente visualizado en sus capacidades para integrar sus movimientos y distinguir los espacios. Dentro de sus debilidades, se encontrara an en desarrollo las capacidades de sentido comn y verbalizaciones del entorno. V. Conclusiones y Sugerencias Lo anterior respondera a la progresiva estimulacin que el pequeo ha recibido durante sus primeros aos de vida, no obstante, de acuerdo a los resultados, se recomienda potenciar y estimular habilidades en Enzo

como por ejemplo que comience a dar mayor significacin a su entorno, mediante la exposicin a este de dibujos, imgenes, juegos didcticos, etc. Que vayan en pro de sus necesidades y requerimientos de acuerdo a su edad y escolaridad. VI. Anexos Se debe adjuntar al Informe del nio(a): Protocolo u hoja de respuestas (letra legible) Dibujos realizados por el nio (en hojas blancas anexas

INFORME PSICOLGICO Ctedra Psicologa del Desarrollo. CONSTRUCCIN INFORME PSICOLGICO Objetivo Informe Psicolgico Sistematizar y ordenar informacin obtenida en: Entrevista Clnica con Padres y Educadores (en el caso de ser nio el paciente), ac se obtienen los antecedentes relevantes o anamnesis. Entrevista Clnica con el paciente (en caso de ser un adulto) Observacin clnica.

Instrumentos aplicados (pueden ser psicomtricos o proyectivos). ESTRUCTURA INFORME PSICOLGICO Identificacin: Nombre: Edad: (aos, meses y das) Fecha de Nacimiento: Fecha de Evaluacin: (incluir todas las fechas si se realiz ms de una evaluacin). Escolaridad: Instrumento/s aplicado/s: Examinador: II . Antecedentes Relevantes: En este tem deben ir explicados mbitos como la actitud del nio mientras se evala (si se percibe inquieto, colaborador, tmido, etc.), y todo lo que se considere relevante dentro de la aplicacin del instrumento. Adems han de considerarse como antecedentes relevantes, datos de la familia (alguna enfermedad, complicaciones en el parto, etc.) y todo antecedente general que pueda complementar el anlisis del test. Anlisis Cuantitativo: En este tem se especifican los puntajes brutos en cada subtest y test total, con su respectiva estandarizacin y clasificacin segn la norma. En este tem slo se mencionan los puntajes. Anlisis Cualitativo: Descripcin del rendimiento en las pruebas, en especial los logros. Analizar cada subtest (las 3 reas), indicando cual es el motivo de la clasificacin en el tem anterior, etc. V. Conclusiones y Discusin:

Breve resumen de los resultados cuantitativos y cualitativos (rango superior, medio, inferior) y adems una breve discusin respecto de lo observado. Es importante integrar antecedentes relevantes con el rendimiento del nio en el test y reflexionar al respecto, por ej.: que recomendaran futuros psiclogos. EJEMPLO Ejemplos de Informes PROYECTIVO INFANTIL: Informe Psicolgico I. Identificacin Nombre: I. R. A. Edad: 7 aos, 7 meses Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000 Fecha de Evaluacin: 10 de Noviembre, 2007 Escolaridad: 2do ao Bsico Prueba Administrada(s ): Test de Apercepcin Infantil, con figuras animales (CAT-A); Test de la Figura Humana (Goodenough). Evaluador: Juan Prez II. Antecedentes Relevantes El nio actualmente vive con su madre, S. (34 aos, farmacutica) y familia materna: su abuela, su to y ta con quienes tiene buenas relaciones, pertenecen adems a la religin evanglica. Sus padres se encuentran separados hace alrededor de 4 aos, informacin que Sara corrobora. Ha aprobado todos los cursos en su vida escolar presentando buenas calificaciones y buena conducta. Posee pocas amistades dado que algunos de sus compaeros lo molestan, dato aportado por I. Su visin es normal, sin problemas oftalmolgicos. Sin embargo, el nio ha sido sometido a exmenes dado que presenta enuresis diurna y nocturna desde el ao pasado, situacin que ha influido en su vida respecto del colegio. No obstante, los resultados de estos an no han sido devueltos a

la madre, pero ella explica que ha notado mejora en l, de todos modos desea llevarlo a un Urlogo. Durante el embarazo, la madre present sntomas de prdida los primeros tres meses. I. dijo sus primeras palabraspapa los 5 meses aproximadamente y ya al cumplir un ao y dos meses comienza a dar sus primeros pasos. Finalmente, comienza a leer a los 4 aos. I. se demuestra despierto y colaborador previo a la evaluacin y en el desarrollo de la misma, mostrando atencin e inters en la aplicacin de dichos tests. Sin embargo, expresa curiosidad ante las anotaciones de las examinadoras, lo no influye en su concentracin. III. Anlisis Cuantitativo CAT-A (Resumen) Lmina 1: Pollitos A estos pollitos les toc almorzar y despus los llam su mam para que fueran para afuera a disfrutar el aire libre y a jugar y apareci un zorro y dijeron po po. Antes estaban disfrutando del aire libre, de ah hicieron tareas. Tenan recreos como de 1 minuto y como en uno de esos recreos de 1 minuto apareci el zorro, de ah fueron a almorzar. Despus que dijeron po po entr el zorro a la casa, dijeron ms po po y la mam llam a otro pollo ms grande y ms fuerte se lo comi. Lmina 2: Osos tirando la cuerda Los ositos estaban jugando a tirar la cuerda pero rompieron la cuerda y le echaron la culpa al que tena ms fuerza el beb dijo ya no peleen hermanos!* El beb ayudaba a su pap a tirar la cuerda porque l no tena tanta fuerza. Antes haban matado a los representantes del circo. Despus se dejaron de pelear y corrieron a buscar comida y hicieron un picnic. Los ositos se llamaban Pulgarn, Tommy y Fuertecn Goodenough.

No existen indicadores emocionales. IV. Anlisis Cualitativo El nio presenta un rendimiento intelectual actual Normal Promedio, destacndose las capacidades de identificacin de objetos familiares, concentracin, comprensin verbal y sentido comn. Segn su edad cronolgica, se encuentra en un nivel equivalente al de un nio de 8 aos a 8 aos y 5 meses y un nivel de escolaridad que lo ubicara en tercero bsico. Se observan aspectos asociados a la impulsividad y agresividad I.visualiza una falta de apoyo por parte de sus padres, teniendo la imagen paterna como un hombre bueno pero ms dbil que su madre, mostrando preocupacin por querer ayudarlo. V. Conclusiones y Sugerencias I. presenta creatividad en sus relatos ya que muchos de ellos son originales y coherentes. Adems demuestra independencia en cuanto a resolucin de conflictos. Su enuresis se ha visto mejorada este tiempo, lo cual se corrobora a lo largo de la evaluacin. Adems dentro de su ncleo familiar, l encuentra suficiente afecto y preocupacin. Visualiza una falta de apoyo por parte de sus padres. La imagen que tiene de su padre es de un hombre bueno pero ms dbil que su madre. Para evitar explosiones agresivas, Isaac ha forjado mecanismos de defensa como el de aislamiento. Se recomienda fomentar la autonoma de Isaac mediante delegacin de responsabilidades como por ejemplo ordenar su pieza y organizar su estudio. Para contrastar los resultados hechos por su enuresis, se recomienda que I. visite a un Psiclogo Infantil II. PSICOMTRICO INFANTIL:

Informe Psicolgico Identificacin: Nombre: I. R. A. Edad: 7 aos, 7 meses Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000 Escolaridad: 2do ao Bsico Prueba Administrada(s ): Test de Inteligencia para Nios de Wechsler Tercera Edicin (WISC-III). Fecha de Evaluacin: 25 de Octubre, 2007 II. Antecedentes Relevantes:

El nio actualmente vive con su madre, S. (Farmacutica) y familia materna: su abuela, su to y ta con quienes tiene buenas relaciones. Sus padres se encuentran separados. No ha reprobado algn curso en su vida escolar presentando buenas calificaciones y buena conducta. Posee pocas amistades dado que algunos de sus compaeros lo molestan. No presenta problemas visuales u oftalmolgicos. Sin embargo el nio ha sido sometido a exmenes dado que presenta Enuresis, pero los resultados de estos an no han sido devueltos a la madre. Durante el embarazo, la madre present sntomas de prdida los primeros tres meses. Dijo sus primeras palabraspapa los 5 meses aprximadamente y ya al cumplir un ao y dos meses comienza a dar sus primeros pasos. Finalmente, comienza a leer a los 4 aos. El pequeo se muestra entusiasta previa la evaluacin y en el desarrollo de la misma con una actitud colaboradora y despierta no teniendo mayor inconveniente para comprender las instrucciones que se le daban. No obstante, se demostr muy preocupado de saber si estaba respondiendo bien o mal intentando inmiscuirse en las anotaciones de las

examinadoras denotando una actitud curiosa y acelerada frente a determinados momentos de la evaluacin. III. Anlisis Cuantitativo (Resumen) CI Verbal: 66 119 Normal Superior CI Ejecucin: 48 98 Normal Promedio CI Escala Completa: 114 109 Normal Promedio IV. Anlisis Cualitativo (Resumen) Segn la Escala de Inteligencia para Nios de Wechsler Tercera Edicin (WISC-III), el nio presenta un rendimiento intelectual actual Normal Promedio, existiendo diferencias significativas a nivel interescalar, la Escala Verbal se encuentra en un rango Normal Superior, mientras que la escala de ejecucin se encuentra en un rango Normal Promedio. El nio posee habilidades de comprensin verbal y ausencia de distractibilidad superiores. El nio presenta habilidades normales de organizacin perceptual y velocidad de procesamiento en comparacin a nios de su misma edad. En cuanto a su propio rendimiento el nio presenta sobre su promedio las capacidades de identificacin de objetos familiares y concentracin en el material percibido visualmente. Dentro de su promedio se encuentran las capacidades de comprensin verbal, conceptualizacin y abstraccin adems de concentracin, atencin, capacidad de aprendizaje, juicio social y sentido comn. Tambin presenta la capacidad para anticipar hechos y sus consecuencias y orientacin espacial. Bajo su rango promedio el nio presenta dificultades en la rapidez y memoria a corto plazo respecto de los estmulos visuales. V. Conclusiones y Sugerencias El nio presenta un rendimiento intelectual actual Normal Promedio. Dentro de sus fortalezas, el nio presenta buenas capacidades para mantener la atencin y concentracin en las tareas similares a las escolares que se le pide realizar adems de comprensin verbal y sentido comn. Dentro de sus debilidades el nio presenta una baja coordinacin

visomotora, ansiedad e interferencia emocional, lo cual se vera corroborado en su enuresis que podra deberse a eventos en su vida como la separacin de sus padres a una temprana edad. Sin embargo, en lo respectivo a su edad cronolgica y escolaridad el nio se encuentra en un rango aventajado comparado a sus pares; no existiendo indicadores significativos de inmadurez neurolgica. Se sugiere que el nio haga ejercicios que impliquen completar historias, adems de hacer puzzles, armar legos, jugar tetris y fomentar la extroversin del nio jugando con sus congneres. Adems para contrastar los resultados mdicos hechos por su enuresis, se sugiere que visite a un psiclogo infantil.

DIAGNSTICO Y PLANIFICACIN

Que es Planificar?: Prever. Ordenar/priorizar/establecer que quiero/queremos. Para o porque que planificar?. Para cometer menos errores Para conducir adecuada y colectivamente, un grupo social o una institucin, etc. Para optimizar los recursos Porque siempre estamos desafiados a tomar decisiones. DIAGNOSTICO Y PLANIFICACIN Entonces que es planificacin? Es una herramienta Metodolgica. Es un acto consiente, riguroso, ordenado, reflexivo y fundamentalmente debe ser Participativo.

N o es un proceso fr o tcnico y probabilstico de prever el futuro, sino tambin un proceso humano de expectativas, fe y compromisos basados en la ademas de la informacin, intuicin e instinto socio personal. Cuales son las ventajas y desventajas de una planificacin participativa? PROCESO DE PLANIFICACIN Diagnstico Priorizacin/anlisis/discusin La formulacin de alternativas (Programacin) Ejecucin Seguimiento/Monitoreo Evaluacin EL DIAGNOSTICO Que es diagnosticar? diagnosticar es investigar , porque es imposible decidir o actuar eficazmente sobre algo que desconocemos Por que es importante el diagnostico? Podemos equivocarnos Podemos entender mal las causas y relaciones entre los problemas. Podemos planificar y ejecutar acciones poco viables DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO PRINCIPIOS El diagnstico tiene como punto de partida un problema o una necesidad El diagnstico est basado en el principio de comprender para resolver El diagnstico exige dos tipos de actividades bsicas: Recoger informacin y reflexionar Recoger Informacin : recogemos los datos que necesitamos para conocer mejor el problema Reflexionar : para comprender a fondo un problema, debemos ir ms all de la sola recoleccin de informaciones. DIAGNSTICO PARTICIPATIVO

El diagnstico es un proceso que va de los fenmenos a la esencia El diagnstico se apoya en la teora El diagnstico es parcial El diagnstico es una actividad permanente El diagnstico necesariamente desemboca en conclusiones prcticas QUE ASPECTOS DE LA REALIDAD VAMOS A DIAGNOSTICAR Aspectos positivos y negativos Aunque nuestra atencin est centrada en los problemas y necesidades, se hace tambin necesario conocer el lado positivo de la situacin Bsicamente se trata de rescatar los recursos potencialmente "movilizables" en funcin de la solucin del problema. ASPECTOS DE LA REALIDAD A DIAGNOSTICAR Aspectos objetivos y subjetivos Este aspecto est muy vinculado al anterior y lo ampla. Lo objetivo se refiere al mundo que nos rodea y a nuestro actuar en l. Lo subjetivo tiene que ver con nuestras ideas, opiniones, interpretaciones y formas de percibir y comprender la realidad. ASPECTOS A DIAGNOSTICAR DE LA REALIDAD Variables cuantitativas y cualitativas Se trata de obtener una aproximacin lo ms real posible, a las magnitudes y grados en que los problemas detectados afectan a la comunidad con la cual estamos trabajando. Asimismo y no menor, los aspectos no cuantificables del problema debern ser consideradas, para obtener una visin completa del mismo. EN QU CONSISTE EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO? participan en todas las fases del proceso: , toman las decisiones sobre qu diagnosticar, para qu y cmo, de acuerdo a los mutuos intereses y conocimientos. hasta la formulacin de conclusiones . Constituye un espacio democrtico de participacin intersectorial. En concreto, se trata de que los involucrados acten como sujetos (y no como objetos) de y en el anlisis.

La comunidad no se limite a actuar como "fuente de informacin" sino que, por el contrario, conozca y participe en la formulacin de los objetivos, mtodos y en los resultados de la investigacin diagnstica. PARA QU SIRVE EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO? Para conocer mejor la propia realidad, los problemas y sus causas, dando especial relevancia al punto de vista de quienes viven esa realidad. Para seleccionar reas de intervencin de acuerdo a criterios comunes de priorizacin. Para motivar a la comunidad hacia la bsqueda de soluciones viables. Para levantar propuestas de solucin compartidas entre la comunidad y las instituciones pblicas y privadas (segn sea el caso) . PARA QUE SIRVE EL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO? Es en si UN proceso educativo. En la cual se comparten experiencias, se intercambian conocimientos, se aprende a utilizar tcnicas para recoger informacin etc. Como en todo proceso educativo participativo, el diagnstico parte necesariamente de los conocimientos y experiencias de los participantes . PASOS DEL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO Identificar el problema central Gravedad y urgencia del problema Cantidad de personas afectadas Grado de disposicin de la comunidad a movilizarse para la bsqueda de soluciones al problema. Que Sabemos del Problema? PASOS DEL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO Conocer a fondo el problema Muchas veces resulta tambin que el problema es muy amplio y que conviene delimitarlo. Es decir, hace falta poner algunos lmites a su amplitud para poder trabajarlo. Qu necesitamos saber?... El marco de anlisis: ( referencia, explicativo)

Gui las Preguntas claves: A qu porcentaje de la poblacin beneficiaria afecta el problema?, Qu consecuencias acarrea?Cules son las causas del problema?, Qu soluciones se han intentado antes?, Con qu recursos se cuenta para enfrentar el problema?,(internos y externos) PASOS DEL DIAGNOSTICO Tercer paso: formular una solucin Recoger todas las ideas que salgan, sin rechazar ninguna a priori. Mientras ms ideas surjan ms probabilidades existen de encontrar la mejor solucin. Discutir todas las ideas propuestas, buscar combinaciones, hasta llegar a las alternativas de solucin consideradas ms apropiadas. Evaluar las ventajas y desventajas de estas alternativas y escoger la mejor mediante consenso. ULTIMO PASO: comunicar los resultados a la comunidad

INFORME PSICOLOGICO Es un documento escrito auxiliar a travs del cual se comunica los resultados de evaluacin psicolgica en sus aspectos normales y anormales. CARACTERISTICAS DEL INFORME PSICOLOGICO: 1. Debe ser claro, sin rodeos, sintetizado. 2. Debe ser conciso, describir tan especficamente como sea posible 3. Debe ser original, nico en la descripcin del paciente y genuino con sello y firma del psiclogo PARTES DEL INFORME PSICOLOGICO: 1. Filiacin del paciente: - Referente - Fecha de evaluacin - Evaluador

- Motivo de evaluacin - Tcnicas utilizadas - Instrumentos utilizados 2. Motivo de consulta: - Narracin del motivo de consulta - Signos y quejas del paciente 3. Observacin de conducta del evaluado 4. Resultados - Presentacin clara de los hechos o datos que fundamentan el diagnstico - De dnde se infiere los datos - Debe responder al motivo de evaluacin 5. Conclusiones - El juicio final debe estar en consonancia con los hechos - Las suposiciones o hiptesis no forman parte del informe psicolgico 6. Recomendaciones 7. Firma del informe TEMA I: PRIMERA APROXIMACIN A LA INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA 1. Concepto. Es la cura psicosocial formalizada, es decir, es todo alivio o cura psicosocial propiciada entre uno o varios profesionales, y uno o varios usuarios. Tambin podemos decir que la socioterapia es: Una interaccin planificada cargada emocionalmente de confianza, entre una persona/s que cura/n, entrenada y sancionada socialmente, y otra/s que sufre/n un malestar, a travs de la comunicacin, fundamentalmente de la palabra y de actividades comportamentales 2. Los modelos y su importancia en el Trabajo social. Una de las diferencias importantes de la socioterapia con otras maneras de prestar ayuda, es que sta no procede de la intuicin, sino que explica y acta sobre la realidad siguiendo procedimientos tericos estructurados y aceptados

por la comunidad cientfica. Se gua por teorasque dan origen a modelos y stos a metodologas o maneras de conducirse en la prctica. Teora: Explicaciones globales de la realidad. Tienen influencia sobre todos los mbitos del saber de las relaciones humanas ( psicologa, medicina, trabajo social, sociologa, pedagoga, educacin social, etc). Una teora puede dar lugar a varias interpretaciones diferentes o modelos. Las teoras, y tambin los modelos, sirven para ordenar los pensamientos. Modelo: Gua para conducirse en la practica. Persona o conducta a imitar. Son imprescindibles para entender y regir la accin. Aportan conceptos explicativos de la realidad y tcnicas especificas para actuar sobre ella. Modelos diferentes pueden tener su origen en una misma teora, de manera que con bases comunes, ofrecen explicaciones y tcnicas diferentes para trabajar. Ordenar la accin Metodologa: Procedimiento prctico estructurado como proceso en diferentes pasos para conseguir un/os objetivo/s. La metodologa de trabajo, aunque tenga un esqueleto comn (estudiaranalizar-actuar-evaluar) tiene matices diferentes segn el modelo en el que se inspire. Para poder trabajar en la intervencin directa en Trabajo social se precisa seguir en el estudio, en el diagnstico, en el plan teraputico, en las tcnicas de intervencin y en definitiva, en todo el proceso, un modelo que gue y oriente la accin. La comunidad cientfica tiene aceptados una gran variedad de modelos, o lo que es lo mismo, de teoras para la prctica, que el trabajador social debe conocer para poder actuar en la prctica. La inspiracin en los modelos es imprescindible para poder trabajar. A la hora de utilizar los modelos, existen diferentes posiciones profesionales: Adscripcin a un solo modelo: en base al cual se realizan todo tipo de intervenciones. Tiene la ventaja de que el trabajador social bajo una sola perspectiva puede alcanzar mayores conocimientos y habilidades prcticas de aplicacin. La desventaja es que determinadas situaciones o problemas

responden mejor a unos modelos que a otros, y que ningn modelo es absolutamente vlido. Posicionamiento eclctico: consiste en utlilizar todos los modelos conocidos por el profesional. Tiene tres variantes fundamentales:o

Actuacin en secuencia: conocimiento profundo de los modelos fundamentales del Trabajo social y utilizacin de uno u otro en funcin de las cuestiones tcnicas. Requiere mayor esfuerzo para el dominio terico-prctico de diversos paradigmas. Actuacin combinatoria: combina de manera casual varios enfoques a la vez sin compromiso ni conocimiento suficientes sobre ninguno de ellos. El inconveniente fundamental es la falta de control y rigor cientfico sobre la actividad, y que la excusa del eclecticismo sirva en realidad para no utilizar ningn mtodo. Actuacin integracionista: se caracteriza por identificar los aspectos comunes de varios modelos que tienen una base comn (no antagonistas) definindolos y utilizndolos como referentes en lo terico y en lo prctico.

o

o

Posicionamiento pragmtico: es el de aquellos que no utilizan ningn modelo de inspiracin en la prctica, solo el sentido comn, ya que las diferentes teoras son consideradas por ellos como abstracciones acadmicas no operativas en Trabajo social. 3. Elementos compartidos por todos los modelos. Los modelos ofrecen segn sus respectivas teoras, explicaciones diferentes de la realidad, con tcnicas distintas para producir modificaciones sobre ella. Antes de conocer estas diferencias, vamos a ver los elementos que son compartidos:

Todos los mtodos teraputicos son elaboraciones y variaciones de antiguos procedimientos de cura (ej: la religin). Segn los seguidores fieles de cada corriente (excepto los humanistas), todos los procedimientos estn basados en la ciencia. Todos los procedimientos intentan cambiar favorablemente el punto de vista de los usuarios sobre s mismos, su relacin con otros y/o sobre su sistema de valores. Todos los procedimientos de cura presentan analoga con otras artes. El xito de la terapia no depende exclusivamente de los conocimientos sino tambin, y en gran medida, de la habilidad del terapeuta.

Todos presentan dificultades en la investigacin porque los seres humanos sufren aprehensin de evaluacin. En todos los modelos se presentan dificultades para medir el xito o fracaso de la intervencin, ya que la psicoterapia es una influencia en el sujeto que ocurre de forma breve e intermitente en el contexto vital de un individuo ( a qu se debe la mejora o empeoramiento? al tratamiento? a factores externos? a ambos?) Todas las terapias tratan directa o indirectamente de combatir la desmoralizacin, porque los usuarios/as que acuden a consulta, independientemente de su malestar, presentan en la mayora de los casos desmoralizacin.

Desmoralizacin: estado mental caracterizado por sentimientos de incompetencia subjetiva, junto con malestar por este motivo. Suele acompaarse de baja autoestima, alineacin por el problema, desesperanza, desamparo, falta de claridad cognitiva, etc...

Todas las terapias tratan de establecer una relacin emocional de confianza entre el terapeuta y los/as usuarios/as. Todos crean ambientes externos de cura con el fin de reafirmar el prestigio del terapeuta y aumentar la confianza del usuario. Incluyen la participacin activa del usuario-terapeuta (unas ms que otras). Todas aportan fundamentos tericos (teoras explicativas) y tcnicas de cura que no pueden ser refutadas, a pesar de lo cual, todos creen en sus ventajas por encima de las de los dems.

Ejemplo prctico sobre diferentes modelos. Situacin generadora de malestar por la que se acude a consulta: fracaso escolar de un chico de 16 aos. EXPLICACIONES TEORAS Teora del MODELOS (hiptesis) Psicoanlisis No super el OBJETIVOS (plan de actuacin) Analizar ese TCNICAS Verbalizacin y

complejo de conflicto Edipo y est rememoracin inconsciente acercndolo a la del pasado (basado en el castigando a su consciencia padre pasado) Teora de la conducta No adquiri hbito de (parte de lo estudio, no sabe abservable y estudiar aprendible) Cognitivista Conductista Aprender a estudiar Tcnicas de estudio, ejercicios de memoria, premios, etc.

Teora de la cognicin

Modelado, No es consciente Hacerle conocer visionado,listad de las las o de (basado en lo repercusiones consecuencias consecuencias que se que acarrea no de su conducta negativas y conoce, se estudiar positivas percibe) Sistmico Hay un problema en el sistema y no estudiar es solo un sntoma para llamar la atencin Descubrir el malestar del sistema que mantiene ese sntoma Investigar dnde est el problema real.

Teora de sistemas

(modelo del TODO)

Los modelos ms utilizados seran el conductista y cognitivista. En resumen:

No est cientficamente probado el mayor xito de unos modelos sobre los otros. Sin embargo, los modelos son imprescindibles para la prctica. El conocimiento y aplicacin de los mismos es bsico en Trabajo Social. El xito teraputico depende en gran medida de la relacion terapeutausuario. TEMA II: RELACIN TERAPUTICA

Relacin de ayuda. 1. Concepto. El propsito de la ayuda teraputica en trabajo social es la ayuda para el mantenimiento, cambio, alivio o mejora de una situacin dada. La ayuda teraputica est basada fundamentalmente en la relacin. La relacin es el producto de la interaccin entre dos o ms personas. Rogers, en el mbito de la psicologa humanstica, define la relacin de ayuda de la siguiente manera:

Toda relacin en la que al menos, una de las partes intenta promover en el otro el crecimiento, desenvolvimiento, maduracin y capacidad de funcionar mejor y enfrentarse a la vida de modo ms adecuado. Puesto que la relacin es recproca, trabajador social y usuario hacen aportaciones que determinan el curso y los resultados de la intervencin.

El trabajador social aporta:o o o

Conocimientos tcnicos Valores profesionales Habilidades para la ayuda

El usuario aporta:o o o

Necesidades, problemas e inquietudes Su percepcin de la situacin Sus experiencias vitales que influyen en la percepcin y en el modo de enfrentarse a la vida Su capacidad para superar los conflictos Sus fuerzas motivacionales para mejorar

o o

2. Elementos que median en la relacin.

Interaccin psicoafectiva: la corriente afectiva que se da entre las personas que participan en la relacin, puede ser de atraccin o de rechazo, en la que se encuentra involucrada la totalidad de las personas, aspectos psicolgicos, personales, emocionales, corporales, ... Influencia recproca: las acciones de cada uno influyen en el otro, modificando sus respuestas, de forma consciente o inconscientemente. En trminos sistmicos se denominara circularidad de flujo Comunicacin verbal: es bidireccional con constante ajuste o feedback . Comunicacin no verbal: Muy importante desde el primer momento. Tiene entidad por s misma y como reguladora de la comunicacin verbal. Aporta los contenidos emocionales frente a los racionales de la verbal.

Contacto fsico y psicolgico: mirar, escuchar activamente, tocar, aproximarse, ... Percepcin: la relacin tambin se ve afectada por lo que recibimos, y esto est mediatizado por una serie de filtros:o

Psicolgicos: subjetivamos la informacin para confirmar nuestras expectativas. Neurolgicos: las limitaciones en este sentido afectan a la calidad de lo percibido. Sociales: las normas y valores de los grupos de pertenencia aportan diferentes visiones de la realidad. Individuales: nuestra propia historia personal influye en lo que y como lo percibimos.

o

o

o

Cuando la relacin es adems de ayuda, aparecen otros elementos:

Persona/ s que demanda/ n ayuda. Persona/ s con capacidad de prestar ayuda.

Y si la ayuda es profesional, aparecen los siguientes elementos:

Propsito - conocido y aceptado por ambos. Estructuracin - relacin organizada, siguiendo una metodologa, no intuitiva.

3. Diferentes tipos o estrategias de ayuda. Dar u ofrecer consejo: consiste en dar la opinin personal sobre cual es el mejor curso de una accin. no es una estrategia profesional. Ofrecer informacin: consiste en aportar a la otra persona la informacin de que carece, para que haga frente a una situacin. Dirigir una accin: aportar a otro/ s , y en nombre de ellos, la satisfaccin de necesidades inmediatas: comida, dinero, ... Ensear: ofrecer a persona/ s conocimientos y habilidades que puedan mejorar su satisfaccin social y vital. Cambio de sistemas: promueve cambios en las estructuras que producen el malestar. La accin va dirigida al sistema con la finalidad de que repercuta en el individuo.

Aconsejar: ayudar a las personas a explorar su problema, clarificarlo, buscar alternativas, hasta que stos sean capaces de resolverlos por s mismos. Trata de satisfacer a las personas autosuficientes para que puedan autohabilitarse. La estrategia de aconsejar se denomina en el mudo anglosajn Couselling. 4. Condiciones para poder ayudar. Las vamos a separar en tres apartados: Cualidades personales: La persona que ayuda debe trabajar los siguientes aspectos personales:

Tener autoconciencia de s mismo: debe hacer anlisis y clarificacin de sus propios valores sociales, econmicos y culturales. Tener superados sus propios problemas y necesidades y saber diferenciarlos de los que tienen los usuarios. Para poder ayudar, favorece en gran medida la capacidad de enfrentarse positivamente a la vida, manejar bien los propios conflictos, comunicarse bien con los dems (Asertividad)

Condiciones para la ayuda efectiva: Por frecuentes en ciertos mbitos profesionales, destacamos tres tipos de ayuda no efectiva:o

Egocentrismo: tu tienes un problema, deja que te cuente en mo. Omnipotente: deja que yo te diga lo que tienes que hacer. Paternalista: no te preocupes, yo me hago cargo de la situacin y ya te la soluciono.

o o

Rogers, seala las siguientes condiciones, imprescindibles, a poner de manifiesto en la relacin profesional para que la ayuda sea efectiva:

Consideracin hacia el usuario positiva incondicional: todos los usuarios poseen dignidad de personas, al margen de quin sean, digan o hagan. Congruencia: los que ayuden deben emplear sus sentimientos, su comportamiento verbal/ no verbal, de manera abierta y concordante. Autenticidad - honestidad: sinceridad y transparencia.

Empata: ser capaz de ponerse en el lugar de otro sin perder la objetividad profesional.

Segn Rogers, no basta con poseer estas cualidades, hay que ser capaz de ponerlas de manifiesto. Para Rogers, estas cualidades son necesarias y suficientes, mientras que para Carkhuff y otros autores, son necesarias, pero no suficientes, ya que se precisan adems conocimientos y habilidades para poder transmitir al usuario y le sirvan para poder llegar al objetivo del autovalimiento. Habilidades de enfrentamiento con cuestiones vitales: Numerosos autores desenvuelven modelos de asistencia, es decir, procesos metodolgicos para poder intervenir en la prctica, que ms o menos elaborados y extensos incluyen: explorar o conocer, comprender y actuar. La actuacin tiene por objetivo la autohabilitacin (autosuficiencia, autoadministracin) del usuario, ya que ste es el objetivo central de la relacin de ayuda. Para conseguirlo, el trabajador social o persona que ayuda, debe actuar sobre cinco dimensiones (segn Hopson y Scally, 1980: Lifeskill: McGraw -Hill):

Conciencia: Que el sujeto obtenga conciencia de s mismo y de la situacin. Self, reconocimiento de s mismo. Valores: Tiene que ver con la dimensin anterior, con la conciencia de s mismo y de los propios valores sobre la vida. Se trata de que el sujeto acta en consecuencia y coherentemente con sus propios valores y de lo que considera bueno y saludable para s mismo. Informacin: Es la materia prima para tener conciencia de l self y del mundo circundante, tambin es la que da forma a los objetivos y la accin. Objetivos: Una vez adquirida la conciencia de la situacin dentro de los propios valores, el sujeto debe de hacerse cargo de la situacin disponiendo de toda la informacin precisa, marcando sus propios objetivos en funcin de los que quiera obtener y asumiendo sus propios compromisos. Accin: los valores hay que transformarlos en accin, mediante la fijacin de objetivos y la puesta en prctica de habilidades necesarias para la supervivencia y el crecimiento personal. Algunas de estas habilidades necesarias que el profesional debe ayudar a ejercitar son:

o

Habilidades para relacionarse:

Comunicarse de manera efectiva. Construir, mantener y finalizar una relacin. Dar y recibir ayuda Manejar conflictos Dar y recibir feed-back (aportar y dejar que los dems te enriquezcan a ti).o

Habilidades de crecimiento y desenvolvimiento personal:

Leer y escribir. Saber nmeros Saber como encontrar informacin Saber enfrentarse a situaciones nuevas Conocer sus propios intereses. Saber establecer objetivos Ser positivo Manejar las propias emociones Saber enfrentarse al estrs Saber manejar la propia sexualidad.o

Habilidades para tomar decisiones en situaciones especficas:

Para el ocio: elegir entre diferentes acciones, maximizar las posibilidades de disfrutar. Para la educacin: saber opciones, elegir la mejor acorde con las posibilidades. Para encontrar trabajo: opciones de trabajo, como encontrarlo, como mantenerlo, como cambiarlo, como manejar el paro, como integrar el trabajo en el resto de las actividades vitales... Para enfrentarse a situaciones nuevas estresantes en general.

5. La estrategia de ayuda llamada Couselling. Es la denominacin que se da en el mundo anglosajn a la estrategia de aconsejar. Este es el neologismo por el que frecuentemente se conoce al Consejo asistido, Relacin de ayuda, Asesoramiento. Se desarrolla en Norteamrica de donde evoluciona a lo largo del siglo XX, aproximadamente desde 1910. En Europa comienza a adquirir relevancia desde los aos sesenta. El Couselling, es un modo de ayuda que surgi de la psicoterapia, como una intervencin breve y puntual, con influencia de diferentes escuelas, fundamentalmente del psicoanlisis, los enfoques centrados en el cliente, conductuales y cognitivos. Es decir, es una estrategia operativa, con influencia de diferentes modelos tericos, cuyo denominador comn es la creencia de que la persona tiene capacidad propia para autohabilitarse, y el profesional, mediante la relacin y la palabra puede ayudarle al autovalimiento, que en todo caso es algo que est en el usuario. El Couselling puede ser til para:o o o o o o o o

Comprensin de uno mismo o de una situacin Alcanzar un cambio en el modo de sentirse Ser capaz de tomar una decisin Obtener apoyo para una decisin Ser capaz de cambiar una decisin Ajustarse a una realidad que no puede cambiar Descargar sentimientos Examinar opciones y elegir una.

Puesto que el medio empleado para la ayuda es la relacin establecida, usuario-trabajador social, las habilidades de comunicacin y de relacin en general son los instrumentos fundamentales para el cambio. El instrumento teraputico: la entrevista. 1. Concepto.

Tiene mucho ms valor que la recogida de datos. En funcin de su finalidad podemos definirla como tcnica, relacin o proceso: Como tcnica sirve para:o o o

Recoger informacin Aportar informacin Soporte para terapia o cura

Como relacin se dan todas las caractersticas de la misma:o o o o o o

Interaccin psicoafectiva. Influencia recproca Comunicacin verbal y no verbal Contacto Percepcin Si la entrevista es profesional sirve como relacin de ayuda profesional.

Como proceso, la entrevista profesional, sigue el proceso metodolgico estructurado:o o o o o

Recepcin Exploracin Intercambio - clarificacin Tareas - proceso teraputico Finalizacin.

Adems en la entrevista profesional tambin se desenvuelven todas las fases de la estructura bsica de procedimiento:

Estudio Diagnstico

Tratamiento Evaluacin

2. Fases por las que transcurre la entrevista desde el punto de vista relacional.

Establecimiento del marco teraputico:

Significa crear un clima ambiente de cura. Es la primera condicin para el xito. Para establecer un adecuado marco teraputico es preciso conocer de antemano:

Aspectos relacionados con el usuario:o o o

Diferenciar entre usuario y demandante. Experiencias previas con otros profesionales. Conocer la intencionalidad del usuario.

Aspectos relacionados con el trabajador social:

- Analizar posibles actitudes de prepotencia (tendencia a confirmar prejuicios).o

Definir nuestra funcin como terapeutas.

Aspectos relacionados con la derivacin:o o

Conocer las expectativas creadas en el usuario. Conocer las motivaciones generales de usuario.

Inducir a una relacin confiable. Empatizar.

La empata es la habilidad para ponernos en el lugar del otro, sin perder objetividad. La empata requiere:

Atencin Escucha activa Disociacin cognitiva

Baja reactividad emocional (controlar las emociones). Definir la demanda:

No es fcil realizar esto, el usuario puede:

No tener claro lo que quiere. Tener claro lo que quiere pero el terapeuta no lo entiende. No estar dispuesto a expresar lo que quiere.

El usuario en ocasiones piensa que es e terapeuta quien de inmediato debe saber lo que le ocurre a l, y como resolverlo (este sera un ejemplo de la labor del terapeuta mal entendida), pero en realidad el terapeuta solo es el conductor que permite que el usuario defina claramente su demanda y los objetivos del tratamiento. Esto debe hacerlo respetando las seales de trfico. La demanda comienza a definirse mediante preguntas abiertas. Por tanto, para definir la demanda se debe:

Hacer preguntas abiertas (Qu?, Cundo?) Seguir cuidadosamente el ritmo del usuario. Desmenuzar las afirmaciones ambiguas. Separar la informacin objetiva de la subjetiva. Exploracin del contexto y redes del usuario:o o o

Significado que da el usuario a la dificultad. Preocupaciones generales. Reconocimiento de su red familiar y social de apoyo.

Feed-back comprensivo:

Antes de pasar al tratamiento es preciso devolver nuestra visin de la situacin al usuario, hacer lo que se llama feed-back comprensivo, que muestre al usuario que efectivamente sabemos lo que le ocurre y lo comprendemos. Es importante emplear las mismas palabras claves que emple el usuario y buscar su asentimiento.

Intervencin teraputica:

Se hace sobre aspectos internos y externos. No se deben emplear soluciones ya fracasadas previamente. El plan teraputico hay que saberlo vender:

Ser persuasivo. Emplear frases cortas. Asegurarnos de que nos entiende. Consensuarlo con l.

Adems de todo lo anterior, si la entrevista es colectiva, hay que tener en cuenta:

Ser neutral, no aliarse con nadie. Evitar la multiplicidad de problemas. Establecer prioridades y conducir la entrevista en busca de un problema consensuado por todos. No descalificar a nadie atacar al juego pero no a los jugadores. Ver la posicin de cada uno respecto al problema. Estar muy atentos a la comunicacin no verbal. Llegar al ncleo de la cuestin (favorece usar un video):o o o o

Desde cundo se da el problema/ dificultad. Para quin supone un problema. Cmo le afectan a los que le rodean. Qu intentos se hicieron hasta ahora para resolverlo.

Definir la dificultad de manera resoluble, hacerlo operativamente. Positivizar, no problematizar.

3. Habilidades y destrezas en el manejo de la entrevista. Comienzo:

El primer contacto es decisivo. Se debe dar la sensacin de ser asequible, respetuoso y sensible. Toda la comunicacin no verbal es de suma importancia: salud, gestos, tono de voz, presencia/ ausencia de distracciones, ... Se debe de establecer una relacin cordial y un clima de confianza. Invitacin a hablar: Con gestos, con tono de acercamiento, se invita al usuario/ a a que hable mediante preguntas abiertas (qu le preocupa?, qu desea consultarme?) El tono debe ser clido y de aceptacin, pero natural. Se debe evitar hablar de problema. Preguntas cortas: Una vez que el usuario/ a responde con un torrente de ideas, es preciso ir acotando poco a poco, clarificando, para ir al ncleo de la cuestin. Una estrategia es mencionar todas las necesidades que expuso el usuario, para manifestar la atencin, a la vez que se facilita el hecho de que el usuario reflexione sobre lo dicho, para comenzar a profundizar en lo que l considere. Para acotar se deben hacer preguntas cortas. Preguntas abiertas y cerradas: Las preguntas abiertas son exploratorias, se emplean para precisar explicaciones, opciones, ejemplos, ... Animan a la persona y a quien las hace a clarificar y reflexionar sobre sus pensamientos, sentimientos o comportamientos. Tienen mucha importancia en las fases tempranas de la entrevista y cuando es preciso, permiten conocen lo mximo posible. Qu, cundo, cmo, ... Dan libertad al usuario para que l conduzca la entrevista. Las preguntas cerradas, se emplean cuando es preciso obtener informacin puntual del usuario o no, de manera que confirman o contradicen un punto de vista u opinin. Las preguntas directas: Suponen la habilidad para concentrar la discusin en un punto concreto; se hacen para clarificar extensamente un punto que el

trabajador social considera relevante. Deben ser oportunas y es mejor que sean abiertas que cerradas. Uso de tpicos: Se emplean para focalizar lo que el usuario est diciendo y para conducir la entrevista hacia una nueva direccin. Suelen hacerse al principio de la entrevista, empleando palabras clave del usuario: Ya se lo que me quiere decir con ..., Ahora hablemos de .... Entiendo, explqueme ms de ... Estmulos mnimos: Son gestos, simples palabras, posturas del cuerpo, repeticin de palabras clave, que indiquen el inters del trabajador social y su involucracin en el caso: umm, ah, s?, entonces?. Le dan protagonismo al usuario. Escucha activa: Es bsica en cualquier entrevista, sobre todo al principio. Requiere poner todos los sentidos en escuchar el mensaje del usuario/ a y demostrarle activamente que estamos recibiendo lo que nos dice. Implica estar psicolgicamente disponible y atento a lo que el otro dice. Se debe de estar atento a las palabras, a los gestos y al lenguaje del cuerpo. Esta escucha es activa porque se comunica empata, se da prueba de que se comprende, se siente y acepta al usuario. Verbalizacin de pensamientos: La hace el trabajador social en dos sentidos:

Para explicar al usuario lo que est sucediendo en la entrevista (ej: me da la sensacin de que no te gusta hablar de la relacin con tus hermanos) Para dar un cambio repentino a la entrevista; este cambio puede ser:o o o

Suave: sin que se percate el usuario. Acentuado: para ahorrar tiempo. Brusco: para producir ansiedad (en aquellas personas que muestran una actitud pasiva y tienen niveles de ansiedad bajos).

Uso de silencios: Cuando estamos asustados, confundidos, tristes recurrimos a los silencios, y en ocasiones, son ms reveladores que las palabras. Los silencios pueden tener dos significados: Negativos o de rechazo: indican resistencia o desacuerdo con la entrevista (adolescente que no quiere hablar). Positivos o de aceptacin: forman parte de la propia dinmica de la entrevista (reflexionar, pensar). Dentro de estos distinguimos varios tipos:o o

Terminal: remate de una idea. Emotivo: el usuario/ a experimenta una emocin que le impide hablar. Anticipatorio: el usuario/ a pide ayuda al trabajador social para continuar. Reflexivo: para pensar lo que acaba de decir l o el trabajador social. Recuperador: tras una expresin de sentimientos con mucha carga emotiva, con sobrecarga fsica y emocional, el usuario/ a necesita tiempo para sobreponerse. Es el ms largo de todo ( ej: en un caso de violacin).

o

o

o

Manejar los silencios es difcil, la ansiedad del profesional puede hacer que no se respeten. El uso acertado de los silencios por parte del profesional ayuda a:

Que el usuario se exprese con libertad. Que aumente la idea de comprensin en el usuario. Estimula la reflexin de ambos. Para adaptar el tiempo al ritmo del usuario, dndole tiempo para continuar.

Identificacin y expresin de sentimientos: Es la habilidad para percibir y responder adecuadamente a los sentimientos de otra persona al mismo tiempo que el trabajador social identifica los propios. Tambin se llama escuchar y expresar los sentimientos del usuario y los propios.

El trabajador social debe ser sensible no solo al contenido de los mensajes, sino a todo lo que los acompaa, es un modo de meterse en la piel del otro y empatizar La identificacin de los sentimientos del usuario comunica comprensin, empata y aceptacin (veo que te emociona mucho hablar de este tema). Identificar comporta comprender y aceptar (aceptar no es aprobar). Generalmente reaccionamos positivamente hacia las personas que nos entienden y comprenden, independientemente de que la conducta sea aceptada o rechazada socialmente (Ej: usuario-odio a mi madre; T.S.- te sientes mal porque la odias, pero es un sentimiento lgico porque ...) Adems de identificar los sentimientos del usuario, el trabajador social debe tambin reconocer los propios y usarlos eficazmente para beneficio del usuario. La expresin de sentimientos del trabajador social, posibilita un clima de confianza y de honestidad; la expresin de sentimientos debe estar controlada por la baja reactividad emocional, para no perder la visin teraputica. Tratar con discrepancias: Tambin se denomina confrontacin. Supone sealar de modo honesto y abierto al usuario, que lo que nos est relatando no coincide con la manera en que nosotros vemos la situacin. Supone la expresin del punto de vista profesional, respetuoso, que no coincide con el punto de vista del usuario. El trabajador social debe explicarle al usuario las razones de su criterio y darle la oportunidad al usuario de que responda a esa consideracin. Interpretaciones: Son las explicaciones o INSIGHTS de una situacin. Tienen la finalidad de que el usuario se de cuenta del significado de los acontecimientos, pensando puntos de vista alternativos a la situacin motivo de queja. Las interpretaciones son ms tiles si salen (tienen su origen) de lo que el usuario est explicando (ms que de la experiencia del trabajador social o de las abstracciones tericas). La interpretacin es una explicacin posible de un acontecimiento pero puede haber otras, por lo tanto, el trabajador social, debe hacerla en forma de tentativa para que el usuario tenga la posibilidad de modificarlas. Me da la

impresin de que le tienes miedo a la reaccin de tu padre, es cierto? Se necesita destreza para hacer interpretaciones, ya que el usuario basndose en el poder del terapeuta, puede tomarlas como algo determinista o fatalista, creando patologa en donde no la hay. Feed - back comprensivo o resumen: Consiste en devolverle al usuario con sus propias palabras una sntesis de lo dicho hasta el Momento, para mostrar inters ante l, para que reflexiones sobre lo dicho, para darle opcin a que clarifique o profundice en algn aspecto, para que conozca nuestro anlisis. Si no te entend mal .... Por lo que yo entend .... Ser positivo y recompensante: Es la habilidad para incentivar y motivar al usuario para el cambio, sabiendo ver y poner de manifiesto la parte positiva que hay en todo tipo de situaciones. El sentirse reconocido, ayuda a las personas a tolerar mejor las contrariedades, a encontrarse a gusto consigo mismo y a estar ms dispuesto al cambio. Al elevar la autoestima, se aumenta la autoeficacia y autocontrol de las personas, y se reduce la desmoralizacin e indefensin que tiene paralizados a los usuarios cuando llegan a consulta. Emplear mensajes yo: Es aquel que se enva en primera persona; Yo pienso que ..., Desde mi punto de vista ...,A mi me gustara .... Es una habilidad que manifiesta respeto hacia el usuario, y sirve para expresar opiniones profesionales, sentimientos y deseos, sin evaluar o reprochar la conducta de los dems, y facilita la expresin de diferencias y desacuerdos o el refuerzo de acuerdos. Sirve de encabezamiento a la identificacin y expresin de sentimientos, a las interpretaciones y al feed - back comprensivo. Con los mensajes yo, lo que se expresa es ms digno de crdito, ya que la persona que los emite pone de manifiesto una actitud democrtica e incita al respeto y a la posibilidad de que el otro participe. Los mensajes yo hacen al trabajador social ms cercano al usuario.

Deben comenzar describiendo brevemente la situacin (resumen), los efectos o consecuencias (insights) para rematar con nuestra visin de la situacin o mensaje yo. Acuerdo parcial y disco rayado: Es una habilidad a poner de manifiesto cuando no hay acuerdo total con lo que manifiesta el usuario. Implica escuchar activamente y empatizar, aceptando que todos tenemos deseos y razones legtimas que no tienen porque ser comunes a todos. Puede emplearse solo o combinado con el disco rayado (mostrar acuerdo parcial ms repetir nuestra opinin): Es posible que ... pero ..., No dudo de tus razones para ... pero pienso que ... , Es verdad lo que me dices, pero aun as .... Sirve para no desacreditar al usuario, reconocerle sus razones, demostrarle que lo entendemos y al mismo tiempo, perseguir la consecucin de los objetivos fijados. Hacer rer: Es una habilidad que a travs del sentido del humor y de la irona, elimina la ansiedad en el usuario, desmitifica y despatologeniza, contribuye al distanciamiento positivo del problema y puede ayudar a la reflexin. Puede hacerse empleando exageraciones de la situacin, haciendo sugerencias paradjicas o empleando expresiones y comentarios de humor. Esta habilidad como todas, tiene que ser oportuna, acorde con la personalidad del interlocutor y por supuesto respetuosa con l. 4. Recogida de datos en la entrevista: Todos los servicios tienen un modelo de recogida de datos ms o menos estructurado, que viene a configurar la ficha y la historia social. Los datos que se recogen y el nivel de profundizacin sobre los diferentes aspectos varan en funcin de las finalidades y objetivos del servicio al que pertenezcan, aunque en general, suelen haber unos contenidos bsicos de inters para todos:

Datos de identificacin de la persona, familia o grupo. Datos de formacin/ educacin.

Datos de vivienda. Datos de economa familiar. Datos de convivencia familiar/ vecinal. Datos de salud fsico/ psquica.

Toda la informacin de utilidad para el servicio, se recoge en la ficha y en la historia social ms o menos estructurada y de modo ms o menos extenso. Para facilitar la comprensin y el anlisis de los datos ms relevantes, de modo rpido y sencillo, se suele resumir la informacin en diferentes representaciones grficas, ninguna de ellas excluyente de las dems:

Cuadro de composicin de la unidad familiar:

Es un modo de organizar los datos para que ofrezcan un anlisis rpido de la informacin de la que disponemos. Es un cuadro de doble entrada, en el que a un lado aparecen los diferentes miembros que forman la unidad de convivencia, y a otro, separador por casillas, tanta informacin como sea de inters. Ejemplo: 1. Personas que conviven en el mismo hogar que el/ la usuario/ a: Asistenc Prestacione Problemtica Estudio Ocupaci ia s Edades fsico-psquico s n sanitari econmicas social.a . Usuario/ a Cnyuge Hijo 1 ..... 2. Nivel econmico: 2.1.Suficiente. 2.2.Insuficiente. 2.2.1. Sin apoyo. 2.2.2. Con ayuda familiar.

2.2.3. Con ayuda de otras personas. 2.2.4. Con ayuda institucional. 3. Problemtica fsico - psquico social captada: 3.1. Minusvala. 3.2. Toxicomana. 3.3. Alcoholismo. 3.4. Relacional: 3.4.1. Con la pareja. 3.4.2. Con los hijos. 3.4.3. Con los familiares. 3.5. Econmica. 3.6. De vivienda. 3.7. Laboral. 3.8. Psiquitrico. 3.9. Tercera edad. 3.10. Enfermedad crnica. 3.11. Educativa. 3.12. Legal. 3.13. Estilo de vida.

Genograma:

Es un medio til para reunir datos, organizar y analizar la historia familiar. Es el rbol familiar o mapa de tres o ms generaciones, que registra las relaciones genealgicas, los principales acontecimientos familiares, ocupaciones, prdidas, migraciones, dispersiones, ...

Representa la estructura de la familia. Nos da una idea rpida de la familia y del lugar que ocupa el individuo en ella. Puede hacerse en presencia del usuario. Los datos de toda la familia nos interesan aunque slo trabajemos con un individuo de la misma, ya que la familia afecta a cada uno de sus miembros:o o o o

En el modo de verse a s mismos. En el modo de actuar. En el modo de comunicar. En el modo en que estructurar su propia familia, etc...

Adems, conocer el ncleo del que sale el individuo nos da una idea de la dimensin del problema, as como de los posibles apoyos con los que cuenta para resolverlo.

Mapa de relaciones familiares:

Representa la dinmica de la familia, las relaciones que se dan en ella, qu miembros estn cercanos, cuales aislados, qu uniones espaciales hay, rechazos ... La dinmica vara con el tiempo, por tanto corresponde al momento en que se realiza, que casi siempre es en poca de crisis que luego se resuelve (muerte, llegada de alguien, separacin ...). Hecha en presencia del usuario/ s y junto con l, ayuda a que reflexione, analice y vea la situacin ms clara. Un modo de confeccionarlo es teniendo en cuenta las dos caras de la familia:

Cara exterior:

Se refiere a las relaciones que establece la familia como sistema con otros sistemas exteriores (familias) y puede tener diferentes lmites:o o

Lmites rgidos: Familia unida jams ser vencida Lmites claros: Aspecto normal, se apoya entre s pero permite relacionarse con los dems.

o

Lmites difusos: Cada miembro va por libre, no hay cohesin. Familia rgida Familia clara Familia difusa

(patolgica) (idnea) (patolgica)

Cara interior:

Se refiere a la relacin que establecen los elementos (individuos) entre s dentro del sistema. - Alianza franca: M (madre) = P (padre). - Alianza aglutinada: P (padre) " H (hijo). - Alianza dbil: P (padre) ...... H (hijo). - Conflicto: M (madre) --- --- P (padre). - Coalicin: P (padre) " H (hijo) M (madre) (dos en contra de uno)

Eco-mapa:

Es la grfica que describe las relaciones de la familia con su entorno. Nace del enfoque ecolgico, que piensa que los problemas humanos y las necesidades nacen de las transacciones entre los seres humanos y su entorno, y que el tratamiento debe tambin dirigirse a ambos (persona - entorno). Es una reflexin sobre el espacio vital y las redes sociales con las que cuenta el individuo. Salud Ocio Unidad familiar Trabajo Servicios Sociales Familia extensa La unidad familiar se relaciona con los dems sistemas de tres modos: Fuerte Dbil ........ Conflictiva ////////// La direccin de las flechas indica hacia donde va el flujo: TEMA III: TEORAS AMPLIAS E INCLUSIVAS Y SUS MODELOS.

Ofrecen un sistema de pensamiento que puede ser empleado por los/ as trabajadores sociales, en el trabajo individual, familiar, de grupo, residencial, y tienen tambin aplicabilidad en el trabajo comunitario. Son muy aplicables porque constituyen sistemas de pensamiento arraigados en la psicologa, sociologa y trabajo social, y porque dan explicaciones globales de la realidad circundante. Cuando se habla de emplear eclpticamente ms de una teora a la vez, hay que decir, que en este grupo las convicciones pueden entrar en conflicto, ya que muchos de los conceptos que las sustentan son contrapuestos. 1. MODELOS PSICODINMICOS: MODELO PSICOSOCIAL O DIAGNSTICO. El modelo psicosocial o diagnstico, aunque en el primer momento nace del anlisis de la prctica sufre una fuerte influencia psicoanaltica a partir de los aos 20, por lo que se puede encuadrar en la categora de modelos psicodinmicos. Histricamente es el primer modelo de Intervencin con casos en Trabajo Social. Son representantes de este modelo M. Richmond, G. Hamilton, C. Toule y Florence Hollis. BASE TERICA: La primera base terica surge del anlisis de la prctica. Las primeras teoras surgen del estudio de casos (case-work). Posteriormente fue la teora psicoanaltica la principal inspiradora del modelo, y la nica durante mucho tiempo. Son influencias de esta teora psicolgica Freud, su hija Anna y Melanie Klein. Ms recientemente tienen influencia en el modelo, la teora de los roles, de la comunicacin, de los sistemas y de la cognicin. Los principales representantes del Trabajo Social que contribuyen al desarrollo del modelo son:

Gordon Hamilton: Sostiene que el hombre es un organismo bio.psicosocial, por lo tanto, el tratamiento tiene que ser psicosocial. Todos los casos se componen de aspectos internos y externos. Florence Hollis: en los aos 50-70 publica diferentes obras de anlisis e intervencin psicosocial (Case-work: A psychhosocial Therapy 1964).

1.2. METODOLOGA DE LA INTERVENCIN:

La entrevista es la base de la relacin de ayuda, el medio por el cual el trabajador social establece el contacto teraputico. Las fases metodolgicas de este modelo (comunes a otros) son:

Estudio. Diagnstico. Plan de trabajo. Tratamiento. Evaluacin.

Estudio: Significa conocer la situacin:

Persona. Entorno. Problema presentado.

Puede ir de 1 a 5 entrevistas. En este modelo, no solo es importante el presente, sino tambin la familia de origen, las relaciones con los padres, la infancia, las normas, los valores . . . Es un modelo lineal causa-efecto. La entrevista debe conducirse teniendo en cuenta las habilidades estudiadas. El vnculo teraputico se establece ya desde el principio. Diagnstico: Es la relacin de datos, valoracin de la problemtica y factores causales. Tambin se puede decir que es la sntesis e interpretacin de los datos. El Estudio - Diagnstico e Interpretacin pueden intercalarse. Segn Hamilton, pueden establecerse tres tipos de Diagnstico:

Diagnstico descriptivo: Hace una sntesis descriptiva de la situacin psicosocial de la persona problema. Diagnstico causal: Es un nivel ms, hace relaciones de causaefecto, sobre el problema situacin. Diagnstico evaluativo: Se considera el problema ponderado en funcin de las posibilidades y recursos personales y familiares para salir de l.

Plan de actuacin: Es el puente entre el estudio y la intervencin. Se trata de establecer objetivos y tareas a corto, medio y largo plazo, para modificar la situacin. Tratamiento: Es la accin propiamente, cuando el usuario y el trabajador social, una vez que ya se produjo el INSIGHT, colaboran para modificar la situacin. El tratamiento puede ser: - Directo: Psicosocial, sobre la persona, para que afronte la situacin, estimular, motivar, apoyar, . . . - Indirecto: Sobre el entorno: ayuda econmica, gestin de recursos, modificacin de condiciones ambientales, . . . Las tcnicas de tratamiento psicosocial segn F. Hollis, pueden agruparse en las que a continuacin se exponen, y emplearse desde la primera entrevista hasta el final, de las ms sencillas a las ms complejas: Apoyo - Sostn - Orientacin - Soporte: Implica escucha activa para que el usuario perciba empata y disposicin del trabajador social para ayudarlo. Significa ser capaz de transmitir confianza, disminuir la primera ansiedad del usuario y hacerlo creer en s mismo y en sus posibilidades de salir de la situacin. Comprensin -Reflexin: El modelo concede gran importancia a la toma de conciencia por parte del usuario de los elementos importantes de su situacin, que igual que las tcnicas anteriores tienen como resultado la reduccin de la ansiedad y el aumento de la confianza en s mismo.

La comprensin la debe de tener el usuario sobre la situacin que le causa malestar (no paralizando, aportando informacin objetiva, analizando sentimientos, . . .), comprensin sobre su comportamiento (analizando las actitudes y sentimientos que le llevan a esa manera de actuar) y tambin comprensin de ciertos aspectos de la infancia que tienen influencias presentes para modificarlas. La comprensin requiere: escuchar, reflejar, confrontar, interpretar, informar, . . . Aireacin - Ventilacin - Exploracin: Consiste en facilitar al usuario la libre expresin de sentimientos y emociones para que logre afrontar la situacin ms adecuadamente. En ocasiones la aireacin Es un sucedneo de la accin. En ciertos casos, la expresin de sentimientos y emociones que conlleva la ventilacin, no sirve de ayuda, ya que contribuye a aumentar la ansiedad, o echar la culpa a otras personas para no responsabilizarse de nada. En este caso el trabajador social, debe centrarse en aspectos que tengan menos carga afectivas y sean ms operativos. La ventilacin conlleva:

Expresin de sentimientos. Evocacin de emociones y conflictos reprimidos. Verbalizacin: Poner palabras a los sentimientos y emociones.

Los instrumentos ms empleados para el Estudio - Diagnstico y el Tratamiento psicosocial, son:

La entrevista. Observacin. Visitas domiciliarias. Genogramas - Mapas de relaciones y ecomapas. Tcnicas de documentacin ( ficha, historia, informe, . . .)

Terminacin-Evaluacin: Supone el remate de la intervencin, porque ya se solucion o porque el trabajador social tiene que derivar el caso.

Es preciso saber dar por finalizada una intervencin para superar la dependencia trabajador social - usuario. La evaluacin, se realiza en funcin de los objetivos propuestos y alcanzados, y la dinmica del proceso desde el principio hasta el final. 2. MODELO DE MODIFICACIN DE CONDUCTA, CONDUCTISTA O BEHAVIORISMO. 2.1. BASE TERICA: Nace de la teora del aprendizaje. El conductismo o Behavionismo es la doctrina y mtodo que busca el conocimiento y el control de las acciones y de los organismos y en especial del hombre, mediante la observacin del comportamiento o conducta, sin recurrir a la conciencia o introspeccin. Se aplica por lo tanto a las respuestas observables de la conducta humana, poniendo el acento en los aspectos de sta que son aprendidos. Rechaza la idea psicoanaltica de que la conducta normal es un sntoma de una perturbacin dentro de la mente, y as debe ser tratada. Por el contrario, dice que todas las conductas, normales o patolgicas son producto del aprendizaje, y por lo tanto pueden ser tratadas por las tcnicas de aprendizaje y de modificacin de conducta. Pretende cambiar conductas muy concretas y especficas, no generales y globales. El tratamiento consiste en:

Obtener comportamientos saludables. Suprimir comportamientos no saludables. Disminuir comportamientos no saludables. Mantener de manera estable conductas saludables.

La teora del aprendizaje tiene su origen en la teora Behavionista de Watson, cuyo objetivo de estudio es la conducta observable, esta teora se fue enriqueciendo con otras aportaciones:

Thorndike, elabora la ley del efecto: Cuando, una situacin dada, una conducta es seguida por una consecuencia agradable, este comportamiento tiende a repetirse cuando esta situacin se d nuevamente. La consecuencia agradable constituye el refuerzo, que puede ser material (comida, objetos, dinero, . . .) o social (afecto,

consideracin, . . .). El proceso que asocia de manera espontnea o provocada una respuesta, recibe el nombre de condicionamiento.

Paulov, aporta el llamado Condicionamiento clsico o respondiente. La conducta est determinada por estmulos antecedentes, y las respuestas son inducidas y controladas de manera externa. Ejemplo: Perro de Paulov. Skiner, aporta el Condicionamiento operante, instrumental o motor voluntario. El control inicial est en el individuo y la conducta se repite en funcin de las consecuencias. Ejemplo: Palomas y caja de Skiner.

En el campo del Trabajo Social, se desarrolla este modelo en los aos 70 gracias a las aportaciones de los que son los principales representantes profesionales: Thomas, de la Universidad de Michigan en EE.UU., y Jebu en el Reino Unido. Son conceptos bsicos dentro de este modelo: - Condicionamiento: Proceso o accin que de manera espontnea o provocada produce una respuesta determinada. Es el proceso por el cual se aprende una conducta, asociando a un estmulo. - Refuerzos: Son los estmulos que tienen capacidad para potenciar, mantener o debilitar una conducta; pueden ser de dos tipos:

Refuerzo positivo: Aplicacin de un estmulo agradable que mantiene una conducta. Refuerzo negativo: Es la retirada de un estmulo desagradable despus de una conducta deseada (Recompensa). No es lo mismo que castigo.

Ejemplo: Madre que controla el dinero al hijo alcohlico (estmulo desagradable), deja de hacerlo cuando el se hace abstinente (conducta deseada). - Estmulo: Fenmeno con capacidad para producir una respuesta. Fenmeno que desencadena una reaccin, incita a operar. Puede ser de dos tipos:

Estmulo condicionado: Es el que se asocia deliberadamente para producir una respuesta no natural o condicionada. Ejemplo: introducir una luz junto con la comida (estmulo condicionado), para que una vez que se produzca la asociacin aparezca la salivacin sin comida (respuesta condicionada). Estmulo incondicionado: Son los que producen una respuesta incondicionada o natural. Ejemplo: Ver comida (estmulo incondicionado) se produce salivacin (respuesta incondicionada); cuando hay viento, se produce lacrimacin ocular.

- Respuesta: Manifestacin desencadenada por efecto de un estmulo. Puede ser condicionada o incondicionada. En resumen, es una idea bsica de estodelo que: las conductas observables o respuestas, son provocadas por estmulos. Entre el estmulo y la respuesta median procesos de condicionamiento. 2.2. PROCEDIMIENTO METODOLGICO: Es un modelo muy cuestionado dentro del Trabajo Social, por las implicaciones ticas que conlleva, el tener capacidad para determinar la conducta del hombre y por tanto poder restarle autodeterminacin. De todos modos, no se puede negar que todos los seres humanos tenemos capacidad de condicionar a los dems, y tambin somos condicionados por ellos, deliberada o no deliberadamente. El trabajador social, no debe olvidar los valores ticos de la profesin a la hora de aplicar este modelo. Donde parece tener ms aplicaciones en Trabajo Social es con:

Familias desestructuradas con socializacin defectuosa. Con nios y adolescentes para rectificar errores educativos que refuerzan conductas indeseables.

Los pasos metodolgicos son los siguientes: 1. Fase inicial: Evaluacin preliminar: Se realiza ya en la primera entrevista, y va a consistir en:

Identificar la conducta a eliminar. Conocer la dimensin de la conducta problema. Conocer las circunstancias antecedentes al problema.

Plan de modificacin o contrato:

Identificacin de la conducta a eliminar o rectificar. Decidir la conducta a introducir. Se centra en una sola categora de conducta, que tiene respuestas observables y cuantificables.

Contrato: aceptacin por las partes del plan de trabajo, en ocasiones se hace

por escrito y firmado. 2. Fase de registro y mantenimiento: Toda la evolucin del comportamiento prescrito debe reflejarse en grficas y documentos objetivos que nos permitan conocer la evolucin de la intervencin y los resultados alcanzados. El registro tambin puede servir como refuerzo para el propio usuario. Una vez conseguida la conducta deseada, hay que mantenerla mediante refuerzos hasta que se instaure:

Cuantas ms veces se repita una conducta, ms posibilidades hay de que se

instaure.

Para que una conducta se aprenda es preciso reforzarla cada vez que aparezca y de inmediato.

2.3. TCNICAS MS EMPLEADAS:

Refuerzo: Fortalece una conducta deseada. Puede ser positivo o negativo. Extincin: Retirada de un estmulo que refuerza una conducta problema o desagradable. Ej: Berrinche nio (conducta problema), atencin inmediata de los padres (refuerzo que mantiene la conducta problema). La extincin consistir en suprimir la atencin de los padres tras el berrinche. Refuerzo diferencial: Combina el refuerzo ms la extincin. Cuando no lloras te atiendo (refuerzo positivo), Cuando lloras te ignoro (extincin). Castigo: Se emplea para debilitar o eliminar una respuesta. Consiste en aportar un estmulo desagradable despus de la emisin de la conducta problema. Para que sea efectivo debe ser inmediato, proporcionado y emplear el refuerzo positivo para acompaar la instauracin de la conducta deseable. Desensibilizacin sistemtica: Se usa sobre todo para combatir fobias que son incapacitantes para el sujeto. El usuario debe aprender primero tcnicas de relajacin, despus se le introduce poco a poco el estmulo que le produce aversin y desea superar, utilizando la relajacin y el apoyo para reducir la ansiedad. Ej: Fobia a subir a un avin.

Entrenamiento asertivo: Se utiliza con personas con dificultades en las relaciones personales y sociales. Consiste en poner en prctica ciertas habilidades de relacin en ambientes teraputicos y propicios para que luego sean capaces de llevarlas a la vida real. Ej: Cursos de ligue. Respuestas inducidas: Se realiza para instaurar en el sujeto conductas deseables que no existan en su repertorio y resultan difciles o complejas para l. Consiste en aprender paso a paso, reforzando adecuadamente cada nivel. Ej: Lectura en los nios. Aprendizaje por imitacin o por modelos: Es la enseanza por demostracin. Juego del rol: Aprender viendo nuestro rol desde fuera o ponindonos en el lugar de otro. Instrucciones verbales y asignacin de tareas: Consiste en controlar la conducta deseada mediante la instruccin verbal y la planificacin de las tareas.

MODELO COGNITIVO. 3.1 BASE TERICA: Son base terica del cognitivismo los trabajos de Beck (1978) sobre ansiedad, la terapia emotivo relacional de Ellis (1962) y la terapia de la realidad de Glassor (1965). Cuando las teoras cognitivistas se le aaden los enfoques humanistas, es cuando parecen ms acordes con los principios y convencionalismos del Trabajo Social y cuando empieza a tener influencia en la disciplina. Esto no ocurre hasta los 80, sobre todo debido a los trabajos de Goldstein. La teora cognoscitiva tiene como idea central la cognicin, el pensamiento que es quien dirige la conducta de las personas. La conducta no est determinada por los impulsos o sentimientos inconscientes, sino por lo que pensamos. PENSAMOS => SENTIMOS => ACTUAMOS Gran parte de la investigacin y de la teora original de los enfoques cognitivos tuvo como base del desenvolvimiento la prctica de la teora conductista. La teora cognitiva en Trabajo Social, le resta mecanicismo a la conducta de los individuos, para otorgarle a sta racionalidad, control y capacidad, en el marco de una perspectiva humanista. Si la teora del aprendizaje social nos deca que las personas aprenden por medio de la observacin de las conductas de los otros o por modelacin de la conducta, la teora cognitiva se centra en cmo la conducta que emitimos est

seguida por la percepcin y el anlisis de lo que vemos, por tanto, admite un componente volitivo y de autodeterminacin a la persona. La nica realidad que existe es la que se percibe y comprende, existen muchas percepciones y todas son respetables. Los pensamientos irracionales o los defectos de percepcin, nos llevan a hacer perspectivas incorrectas del mundo, y consecuentemente, reaccionamos de manera inadecuada, pero que pueden ser modificadas. 3.2. EL APRENDIZAJE SOCIAL Y EL CAMBIO. GOLDSTEIN. La teora fundamental de Goldstein, parte de que puede resumirse en cuatro puntos fundamentales:

Las personas precisan buscar sus propias metas y moverse para alcanzarlas. Las personas construyen sus propias visiones de la realidad. Las personas adquieren certidumbre en sus propias vidas por la adaptacin, el proceso por el cual manejan el mundo exterior. La adaptacin est influida por el yo perceptivo, por el concepto que tenamos de nosotros mismos y por el modo en que esto afecta a nuestras percepciones.

La percepcin es un aspecto importante dentro de la teora cognitiva, ya que la forma en que se producen las percepciones condiciona los pensamientos y las acciones que responden a las mismas. Percibimos, pensamos y actuamos. Goldstein, piensa que la percepcin tiene un papel determinante sobre lo que la gente piensa de s misma. La percepcin es el nexo entre los sentimientos y pensamientos, con el mundo exterior, y por lo tanto, es un elemento clave para la adaptacin y estabilidad de los individuos (enlaza lo psicolgico con lo social, lo que est dentro con lo que est fuera). La adaptacin no depende solo de lo que est dentro (lo psicolgico) sino que causa efectos en el mundo exterior y ste, a su vez, en el interior o yo. El yo de la persona se compone de tres elementos segn Goldstein:

Lo que uno cree que es (autoconcepto) Lo que uno piensa que los dems piensan de uno. La imagen de uno que los dems nos devuelven (yo perceptivo) Lo que yo deseo ser (yo intencional)

Que nos sintamos a gusto en la vida depende de la armona entre estos tres aspectos del yo. Los conflictos vienen dados por:

No coincidencia entre el autoconcepto y la imagen que los otros nos devuelven. No coincidencia entre lo que yo deseo y lo que me devuelven. No coincidencia entre lo que yo veo de m y lo que yo deseo.

Nuestra adaptacin a estas clases de conflicto, tiene repercusiones en nosotros y en los que nos rodean, y su respuesta a su vez, en nuestra adaptacin. La adaptacin siempre entraa un cambio. Dado que Goldstein concibe a la persona y al entorno como un todo, el cambio, significa mejorar la capacidad de un cliente social para solucionar sus problemas. Esto es una experiencia de aprendizaje. Goldstein establece adems cuatro etapas de aprendizaje que precisan de la superacin de cada una para pasar a la siguiente:

Aprendizaje discriminativo:

Es lo que da conciencia de nosotros mismos y del mundo que nos rodea, y perfecciona nuestra capacidad de prestar atencin a cosas que son importantes para nosotros, y a seleccionar nuestras prioridades (saber qu son, en qu medio estoy y cules son mis necesidades).

Aprendizaje conceptual:

Es el procedimiento de informacin mediante smbolos, ideas y categoras. Los conceptos no contienen solo informacin, sino que tienen significados personales y simblicos. Aunque la mayor parte del aprendizaje conceptual proviene de las interacciones con otras personas (es transaccional e interpersonal), cada uno est limitado por sus propias perspectivas y premisas. El smbolo es personal porque depende de la estructuracin del pensamiento de la experiencia particular, del entorno y de la cultura. Las personas poseemos estilos cognitivos particulares identificables, y hay elementos que obstaculizan la efectividad del aprendizaje cognitivo; entre ellos, las facultades inadecuadas causadas por un pensamiento y unas percepciones pobres, un grado intelectual insignificante y una inflexibilidad producida por bloqueos en determinadas pautas de comprensin. Para posibilitar el cambio, el trabajador social debe investigar aspectos relacionados con los dos aspectos anteriores, sobre los cuales es posible intervenir para alcanzar la resolucin de problemas:

Las cogniciones de los usuarios en cuanto a ellos mismos y a su vida. Las conceptualizaciones simblicas sobre el mundo. Sus deseos y expectativas. La responsabilidad personal y el modo de explicar lo que pasa. Su autoconcepto. Cmo se sienten con su historia personal. Aprendizaje de principios:

Es la adaptacin y acoplamiento del medio en el que vive el usuario. Es preciso identificarlo, discutirlo y analizarlo en un ambiente permisivo y de dilogo, para que puedan ser incorporados.

La resolucin de problemas:

Es el ltimo nivel que posibilita el aprendizaje para la resolucin de las dificultades que se encuentran en el entorno. 3.3. ESTRATEGIAS COGNITIVAS: La premisa inicial es que lo que pensamos (cognicin) determina lo que sentimos (gusto, disgusto, con manifestaciones fisiolgicas) y lo que hacemos (nivel motor o comportamiento). Las estrategias para producir el cambio van a girar entorno a:

Crear un clima que favorezca y mejore el aprendizaje de los usuarios. Eliminar los obstculos que se opongan al aprendizaje. Hacer que los usuarios modifiquen sus premisas y opiniones acerca de la realidad.

En definitiva, cambiar la realidad que produce malestar, lo que se piensa y se siente, y actuar para el bienestar (actuar sobre el nivel cognitivo, fisiolgico y motor). En el mbito del Trabajo Social, no podemos olvidarnos del entorno siendo preciso tener cubiertas las necesidades bsicas de comida, vivienda, etc... para poder trabajar otras bajo el modelo. Las estrategias cognitivas, ayudan a los usuarios a encontrar soluciones problemas relacionados con la concepcin y comprensin del mundo. Tienen

por objetivo ayudar al usuario a reconocer, cambiar y/o aceptarse a s mismo ya su entorno en la medida de sus deseos. En algunos casos, puede ocurrir que no tengan suficiente conocimiento de s mismos, de las cosas que los rodean, que interpreten equivocadamente lo que saben o razonen con poco conocimiento de causa. Las crisis y conflictos tambin interfieren en la capacidad para afrontarse a situaciones correctamente.

Reorientacin conceptual o reestructuracin cognitiva:

Consiste en el cambio en la forma de pensar o ver una determinada situacin con la apropiada informacin y apoyo, eliminando errores de pensamiento y falsas expectativas. Es la estrategia central del modelo en la que se pueden enmarcar todas las dems. Los errores de pensamiento o errores cognitivos ( pensamientos improductivos o errneos) ms frecuentes son:

Abstraccin selectiva: fijarse solo en los aspectos negativos olvidando los positivos. Expresiones desmedidas: utilizar adjetivos o expresiones desmedidas en relacin a la situacin o acontecimiento. Generalizacin: pasar del hecho concreto a la totalidad, con expresiones como siempre, nunca, jams, nada... Catastrofismo: anticipar lo peor.

Desmontar estos errores cognitivos, es lo primero para cambiar la situacin. 4. MODELO SISTMICO. Bajo este nombre se agrupan diferentes escuelas que fueron apareciendo en la breve historia del modelo. Aunque con la misma base terica, cada una se centra en aspectos diferentes para l cambio:

Cambio de roles y reglas en el sistema. Cambios en la estructura del sistema. Cambios en los mitos del sistema. Intervenciones sobre aspectos ecolgicos Etc.

Supone un cambio importante respecto d los modelos anteriores:

No interesa la causa-efecto, sino la circularidad.

Totalidad frente al reduccionismo. Inters por el presente, no por el pasado. Inters por lo real, no por lo intrapsquico.

4.1. BASE TERICA: La orientacin sistmica, en su teora, recoge elementos de otras disciplinas, con diferente peso segn las escuelas:

Teora general de los sistemas:

De Ludwing Von Bertalanfy, de la dcada de los 40. este autor bilogo, estudiando a los seres vivos, se dio cuenta de que la organizacin de stos poda generalizarse a otros sistemas, como el familiar o el social. Bertalanfy aporta conceptos como organizacin, totalidad, interrelacin y sistema. Este ltimo como conjunto de interacciones entre elementos que tienen una historia comn. Sistema es, por tanto, una totalidad que funciona por la interdependencia de sus partes entre s, y con otros sistemas que le rodean.

Teora ciberntica:

Hace alusin a la estabilidad de los sistemas. Los sistemas evolucionan con el tiempo y buscan en los diferentes estados de complejidad por los que van pasando un equilibrio, porque tienden a la homeostasis. La homeostasis es la tendencia de todo sistema a permanecer estable y en equilibrio, buscando mecanismos autocorrectivos o de preservacin en contra de los ataques externos. Los mecanismos que utilizan los sistemas para lograr la homeostasis pueden ser funcionales o disfuncionales.

Teora de los tipos lgicos de Rusell:

Define los diferentes niveles por los que pasa un sistema en su crecimiento o transcurso de su vida. El paso de un nivel a otro, aunque solo se trate de un elemento, afecta al sistema total, requiriendo transformaciones respecto del estado anterior; si stas no se dan, el estado estable elegido ser negativo y perjudicial para el sistema total, y para los elementos en particular. Ej: Evolucin de un sistema familiar: matrimonio - nacimiento de los hijos adolescencia - salida de los hijos de casa - etc.

Teora de la comunicacin:

La teora de la comunicacin, es una base de apoyo importante en el modelo sistmico, en la medida en que la comunicacin es la encargada del reparto de funciones, tareas y roles del sistema. Los fines y objetivos de los sistemas se realizan a travs de atribuciones concretas: ser padre, ser hijo, ser trabajador, etc... y stos mediante tareas y roles: trabajar, estudiar, ... La comunicacin juega un papel de organizador de fines - objetivos, atribuciones y tareas, tan importantes para los sistemas. 4.2. CONCEPTOS BSICOS:

Sistema: conjunto de interacciones entre elementos con historia comn. Totalidad que funciona por la interrelacin de sus partes entre s y con otros sistemas que lo rodean. Elemento: cada una de las partes de un sistema. Homeostasis: tendencia de los sistemas a permanecer en equilibrio y estabilidad. Totalidad: el sistema est regido por el principio de totalidad, cualquier cambio en un elemento implica a todas las partes. El todo es ms que la suma de las partes, hay que observarlo en su totalidad ya que por separado nos dara una visin errnea del mismo. Causalidad circular: no existe causa - efecto A=B, sino relacin de circularidad AB

Reglas del sistema: todos los sistemas desarrollan reglas formales e informales para interactuar y desenvolverse; son las normas, valores, creencias, roles... Ciclos vitales: los sistemas pasan por diferentes estadios a lo largo de su vida, los cuales reaccionan, cambian y se adaptan con nuevas normas y valores, volviendo a la homeostasis. Sntoma: manifestacin de malestar dentro de un sistema. Persona identificad