INSPECCIÓN DE ABDOMEN Profesora: María del Carmen Aguilar Espíndola

Alumna: Acevedo Hernández Cynthia NayelyModulo: Aparato Digestivo

Junio del 2018

El medico se ubica a la derecha

Paciente en decúbito dorsal (posición supina), con la vejiga vacía.

La cabeza sobre una almohada, las piernas extendidas y las manos a los costados

En ocasiones es conveniente que tenga los muslos flexionados, en estos casos, con una almohada bajo las rodillas

Cubiertas las partes desnudas que no participan en la inspección

Iluminación transversal que acentué los desniveles

Paciente cómodo, tranquilo, relajado

Requisitos

Dos líneas verticales

• Desde la mitad de cada clavícula hasta el arco de Poupart

Dos líneas horizontales

• Una a nivel del borde inferior de los decimos cartílagos costales, y otra por ambas espinas iliacas antero superiores

Regiones topográficas

1 •Hipocondrio derecho

2 •Epigastrio

3 •Hipocondrio izquierdo

4 •Flanco derecho

5 •Mesogastrio

6 •Flanco izquierdo

7 •Fosa ilíaca derecha

8 •Hipogastrio

9 •Fosa ilíaca izquierda

Línea media vertical y otra horizontal a nivel del ombligo

Cuadrantes superiores l y II

Cuadrantes inferiores III y IV

Regiones topográficas

I

•Superior derecho

II

•Superior izquierdo

III

•Inferior derecho

IV

•Inferior izquierdo

La cuidadosa visualización del abdomen nos permite conocer:

Forma y volumen y simetría del abdomen.

Estado de la superficie

Posición de la cicatriz umbilical

Movimientos abdominales

En condiciones normales es plano en la

parte superior y levemente

abovedado en la inferior

Forma y volumen

Forma y volumen

Forma “globosa”

•Predomina el diámetro anteroposterior

Forma en “batracio”

•Predomina el diámetro transversal

Forma en “batea”

•Esta disminuido

Crecimiento general

Origen parietal

Excesivo grosor de tejido adiposo y edema

Se observa el ombligo deprimido

Origen peritoneal

Presencia de liquido en la cavidad (ascitis libre)

Se observa tensión de la piel y la cicatriz umbilical saliente

Forma y volumen

El aumento obedece a diferentes causas

Forma y volumen

Crecimiento localSe observaran cambios de acuerdo con el órgano afectado

Forma “globosa”

•Embarazo, quistes gigantes de ovario y meteorismo intestinal

Deformaciones parciales

•Dilatación del estomago, hepatomegalia, esplenomegalia y tumores

Deformaciones locales de origen parietal

Hernias

Tumores

Eventraciones

Deformaciones locales de origen peritoneal

Tumores

Abscesos

Derrames

Adherencias

Forma y volumen

En el recién nacido la distancia entre la cicatriz umbilical y el pubis es corta; distancia que se va ampliando según crece

Se encuentra mas o menos a la mitad del trayecto de la apófisis xifoides del pubis

En la raza blanca la distancia es mayor

Posición de la cicatriz umbilical

•Embarazo

•Quiste ováricoHacia arriba por

crecimientos pélvicos

•Ascitis (signo de Taynol)

•ObesidadHacia abajo por

crecimiento general

•Pacientes cirróticos con ascitisProtrusión

Según crece el abdomen, se puede desplazar

Posición de la cicatriz umbilical

Color

Igual al resto de la piel

Hidratación

Buena hidratación

Lesiones dérmicas

Sin lesiones dérmicas

Estado de la superficie

Color

Ictericia

•Hepatitis

Palidez

•Neoplasias

Eritematosa

•Procesos febriles

•Colitis ulcerosa

•Gastroenteritis

•Colitis ulcerosa

•Procesos febriles y dolorosos.Diaforesis

•Neoplasias Mala

hidratación

Hidratación

Hipertensión del sistema porta

•Región supraumbilical

Hipertensión de la cava inferior

•Región infraumbilical

Lesiones dérmicas

Dilatación y aumento de la red venosa

Puntiformes azuladas

Angioqueratomas: enfermedad de Fabry

Signo de Cullen (equimosis periumbilical) y signo de Grey-Turner equimosis en flancos).

Indican hemorragia intraabdominal, algunos procesos que la producen son:

Pancreatitis hemorrágica

Aneurisma aórtico roto

Embarazo ectópico

Lesiones dérmicas

Alrededor del ombligo pueden observarse manchas

Disminuidos

•Padecimientos dolorosos del vientre

•Tensión abdominal

Visibles

•Hepatomegalia

•Peristaltismo visceral

Movimientos abdominales

Bibliografía

■ Martin Abreu L, Martin Armendáriz L, Pérez-Vela J, Rodríguez Villegas S.

Fundamentos del diagnostico. México, D.F.: Méndez; 2015. p.p 433-437

■ Argente H, Álvarez M. Semiología médica. Buenos Aires, etc.: Médica Panamericana;

2013. p.p 687-689