UNIDAD 4ULCERAS POR DECÚBITO

Elaborado por: Caloca Gómez Bárbara Navil

Fernández Hernández Oscar GermánRodríguez López Edna Karina

CONTÉNIDO4.1 Definición.

4.2 Factores de riesgos.4.3 Clasificación.

4.4 Sitios de presentación mas frecuentes.4.5. Prevención.

4.6 Intervención de rehabilitación y

DEFINICIÓN • Necrosis isquémica con úlceras de los tejidos que

revisten las prominencias óseas y han estado sometidos a una presión prolongada contra un objeto externo (cama, silla de ruedas, férula).

Las úlceras por presión se producen sobre todo en los pacientes con alteraciones sensitivas o

debilitados, emaciados, paralizados o encamados durante mucho tiempo

CAUSAS

• HUMEDAD

FACTORES DE RIESGO

Inmovilidad

Afectación de la sensibilidad.

Deficiencias del estado nutricional.

Alteraciones circulatorias

• Disminución del nivel de conciencia.

• Incontinencia de esfínteres.

• La aparición de úlceras por presión se ve favorecida por la edad.

PROCESO DE FORMACIÓNPresión prolongada en una zona corporal

Dificultad circulatoria

Isquemia

Enrojecimiento de la piel y dolor

Ruptura de la piel

Úlcera por decúbito

Destrucción de los tejidos Infección Curación

CLASIFICACIÓN

SITIOS FRECUENTESResultan susceptibles los tejidos que cubren el sacro, los trocánteres mayores, las tuberosidades isquiáticas, el maléolo externo y los talones, pero se pueden afectar otras zonas en función de la postura del paciente. Las úlceras por presión pueden afectar también al músculo y al hueso.

PROFILAXIS

Protección de prominencias óseas: Ayudan a disminuir la presión en los puntos de apoyo.

Piel de cordero artificial: disminuye la presión, el rozamiento y la humedad. Se puede lavar fácilmente.

• Un mando de Stryker facilita el giro de los pacientes con lesiones medulares.

• Los pacientes que utilizan silla de ruedas deben ser cambiados de posición cada 10 a 15 min, aunque utilicen un cojín para aliviar la presión

• Exploración con luz adecuada.• Cuidado meticuloso( Acostarse sobre una piel

de cordero ayuda a mantener la piel del paciente en un buen estado y reduce el riesgo de úlcera de presión).

• Manteniendo la limpieza y la sequedad.• Cambiar con frecuencia las ropas de vestir y

de cama• Las sábanas deben ser suaves, limpias y no

tener arrugas ni partículas. • Limpiar la piel con una esponja en agua

caliente y secarla con cuidado después del baño.

• Se debe evitar una sedación excesiva, favoreciendo la actividad. Se puede realizar fisioterapia, cuando sea posible, con ejercicios activos y pasivos. La hidroterapia también resulta útil.

• Una dieta equilibrada rica en proteínas. Zinc y la vitamina C facilitan la cicatrización.

• Colchones de aire con presión alternante: compuestos por una serie de cámaras neumáticas que se hinchan y deshinchan alternativamente por medio de un motor, modificando de esta manera los puntos de presión contra la cama.Protectores locales: hechos con gomaespuma, vendas de algodón... y útiles para proteger codos y rodillas.

-CUIDADOS DE LA PIEL:La piel de las personas mayores es extremadamente frágil. Debe mantenerse limpia, seca e hidratada. Su inspección cuidadosa es muy importante y debe convertirse en una rutina diaria.Por otro lado, la cama y el sillón deben estar limpios, secos y libres de objetos o arrugas que puedan lesionar la piel del enfermo.

-NUTRICIÓN ADECUADA:Una nutrición e hidratación correctas son tan importantes para la prevención de las úlceras, como para su curación. Es obligado vigilar especialmente la dieta en ancianos con depresión, pérdida de apetito o cualquier otro problema que pueda disminuir la cantidad o calidad de la ingesta.La dieta debe ser equilibrada, rica en proteinas, vitaminas y minerales. En algunos casos, se aconsejan utilizar suplementos proteicos, pues la hipoproteinemia retrasa la curación de las heridas.A través de las lesiones se pierde gran cantidad de líquidos. La hidratación evita que la piel se seque, formando excesivos pliegues. Deben administrarse frecuentemente líquidos en forma de agua, leche, zumos, infusiones... cuando el paciente tenga disfagia, se pueden ofrecer gelatinas o zumos espesos.

• Cuidados específicos:• Piel• Examine el estado de la piel al menos una vez al día, teniendo en cuenta especialmente:• Prominencias óseas: sacro, talones, caderas, tobillos, codos.• Zonas expuestas a humedad (por incontinencia, transpiración, estomas, secreciones)• Detectar la presencia de sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, fragilidad, temperatura, induración.• Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca.• Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.• Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.• No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.).• Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.• Valore la posibilidad de utilizar productos con ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo de desarrollo de úlceras por presión cuya piel esté intacta, como por ejemplo, el aceite

de rosa de mosqueta.• Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales.• No realice masajes directamente sobre prominencias óseas.• Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad, al presentar un elevado riesgo de aparición de nuevas lesiones recurrencia.• Exceso de Humedad: Incontinencia, transpiración• Valore y trate los diferentes procesos que puedan originar un exceso de humedad en la piel del paciente: incontinencia, sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas.• Para ello puede utilizar productos barrera que no contengan alcohol y que protegen contra exudados y adhesivos.• Manejo de la presión• Para minimizar el efecto de la presión como causa de úlceras por presión habrán de considerarse cuatro elementos: la movilización, los cambios posturales, la utilización de superficies

especiales de apoyo y la protección local ante la presión.• No utilice flotadores.• Superficies especiales de apoyo• Nos referiremos a superficies especiales de apoyo, como aquellas superficies que han sido diseñadas específicamente para el manejo de la presión.• Paciente de riesgo bajo: Preferentemente superficies estáticas colchonetas-cojines estáticos de aire, colchonetas-colchones-cojines de fibras especiales como viscoelástica.• Pacientes de riesgo medio: Preferentemente superficies dinámicas colchonetas alternantes de aire de celdas medias,o superficies estáticas de altas prestaciones (colchones de espuma

especiales, colchones colchonetas viscoelásticos.• Pacientes de riesgo alto: Superficies dinámicas colchones de aire alternante, colchonetas de aire alternante de grandes celdas