Insuficiencia venosa y arterial
Transcript of Insuficiencia venosa y arterial
Insuficiencia arterial periférica crónica
Causas: Arteriosclerosis; Arteritis; Embolia (más común en IAP aguda); Trauma.
Alteración de presión
Factores de riesgo
Oclusión crónica
Circulación
colateral
Llenado distal
Pie diabético
Neuropatía: Pte sin sensibilidad se infecta (mal perforante plantar). Desminielización :
Sensitiva: Pérdida de sensibilidad vibratoria, disminución de reflejos profundos, táctil, térmico y doloroso;
Autosomica: Auto simpatectomía ( del sudor, piel fría..);
Motora: Músculos mantenidos por pequeños nervios sufren acometimiento motor con deformidades.
Vasculopatía: Macro y microangiopatías. Deformidades: Artropatía de Charcot
Insuficiencia Arterial (pie diabético)
Pie derecho
Pie derecho Pie derecho
Pie derecho Pie izquierdo
ULCERA VENOSALa estasis venosa lleva al acumulo de leucocitos y monocitos en los capilares con su migración para el intersticio, donde hay una agresión de los tejidos con liberación de diversas sustancias como histamina, citocinas, leucotrienos y radicales libres, que serian los responsables por la formación de las ulceras. La ulcera es rasa con bordes nítidos, con secreción serosa o seropurulenta. Es menos dolorosa que la isquémica. El dolor mejora con la elevación de las piernas, el opuesto que se presenta en las de origen isquémica.
Insuficiencia Venosa
Pierna derecha
Foto posterior de la pierna derecha
ULCERA VENOSA
X ULCERA ARTERIAL
ETIOLOGIA
VENOSA ARTERIAL
CAUSAS TROMOBOSIS VENSOSA PROFUNDA Y VARICES
ATEROSCLEROSIS,ARTERITIS,MICROANGIOPATIA DIABETICA E HIPERTENSIVAS
LOCALIZACION
1|3 INFERIOR DE LA PIERNA,CERCA AL MALEOLO MEDIAL
DORSO O BORDE EXTERNO DEL PIE,LATERAL DE LA PIERNA O AREAS DE TRAMA
NUMERO UNICA UNA O MAS
COMPROMISO DE TEJIDOS VECINOS
DERMATITES,ECZEMAS,EDEMA SIN COMPROMISO DE APONEUROSIS Y MUSCULOS,ANQUILOSIS DEL TOBILLO
MARGENES ROJAS O VINOSAS,A VECES EXPOSICION DE APONEUROSIS,MUSCULOS Y TENDONES
MOLESTIAS GENERALMENTE PRESENTAN DOLOR SOLO CUANDO INFECTADAS
DOLOR CON AFECTACION DEL SUEÑO Y ACTIVIDADES COTIDIANAS
EDEMA PRESENTE PRESENTE EN CASOS DE DOLOR EN REPOSO
TEMPERATURA
NORMAL O AUMENTADA
DISMINUIDA
CONTINUACION
VENOSA ARTERIAL
ASPECTO DE LA HERIDA
LECHO FIBROSO CON BORDES INFILTRADOS SUPERFICIALES
BORDES IRREGULARES E ISQUEMICOS,ROSADOS,NACARADOS,SUPERFICIAL O PROFUNDO
DESBRIDAMIENTO
SE PUEDE HACER
NO SE HACE
DIAGNOSTICO
CLINICO CLINICO
PULSOS GENERALMENTE PALPABLES
AUSENTES O DISMINUIDOS
COMPRESAS CON FAJAS Y BOTAS DE UNNA
INDICADO SI NO HAY INFECCION O PULSO AUSENTE
NO ESTA INDICADO
PIEL ALREDEDOR
LISA Y BRILLANTE,DESCAMATIVA,HIPEREMIADA,HEMOSIDEROSIS,DERMATITES OCRE,LIPODERMATOSCLEROSIS
RESECADA,PELOS ESCASOS
INSUFICIENCIA VENOSA (ULCERA VENOSA)
INSUFICIENCIA ARTERIAL
TRATAMIENTO ULCERA VENOSAPiernas elevadas;Bota de Unck;
CLINICO:Reposo con piernas elevadas;Usar medias elásticas para impedir estasis;Compresión inelástica (yeso comprime unilateralente); CIRUGIA;Pentoxifilina como agente hemorreológico .
Tratamiento pie diabetico
• Profilaxia: • Evitar lesiones, • Usar zapatos adecuados, • Evitar andar descalzo.
• Clínico: • Atb de amplio espectro;• Clindamicina ( Staphilo) o vancomicina + aminoglucósidos( G-).
• Quirúrgico: • Restauración arterial;• Desbridamientos;• Amputaciones.
GRACIAS!!!!!