Introducción a la Odontología Basada en la Evidencia
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Odontología basada en la Evidencia Odontología basada en la Evidencia aplicada a la docencia aplicada a la docencia Dr Sergio Uribe Dr Sergio Uribe Profesor Auxiliar Profesor Auxiliar Cátedra de Odontopediatría Cátedra de Odontopediatría [email protected] [email protected]
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Presentación en la Facultad de Odontología, 19 de julio 2008
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Odontología basada en la EvidenciaOdontología basada en la Evidenciaaplicada a la docenciaaplicada a la docencia
Dr Sergio UribeDr Sergio UribeProfesor AuxiliarProfesor Auxiliar
Cátedra de OdontopediatríaCátedra de Odontopediatría
[email protected]@uv.cl
TemarioTemario
Definición de OBEDefinición de OBE Perspectiva histórica de la OBEPerspectiva histórica de la OBE Consecuencias del modelo tradicionalConsecuencias del modelo tradicional Sistemática de la OBESistemática de la OBE Aspectos prácticos a considerarAspectos prácticos a considerar Dudas y consultasDudas y consultas
Revistas biomédicasRevistas biomédicasSe publican más de dos Se publican más de dos
millones de artículos en millones de artículos en 20,000 revistas, 20,000 revistas, literalmente una pequeña literalmente una pequeña montaña de montaña de información...si se información...si se agrupáran, medirian 500 agrupáran, medirian 500 mts.mts.
Mulrow CD. Rationale for systematic reviews.Mulrow CD. Rationale for systematic reviews.In: Chalmers I, Altman CD, eds. Systematic In: Chalmers I, Altman CD, eds. Systematic
reviews. London: BMJ Books, 1995.reviews. London: BMJ Books, 1995.
El Mercurio, Junio 2004El Mercurio, Junio 2004
Young JM, Glasziou P, Ward JE. General practitioners' self ratings of skills in evidence based medicine: validation study.
BMJ 2002;324:950-1
EvidenciaEvidencia
Es toda aquella información relevanteEs toda aquella información relevante No toda la evidencia se produce de la misma No toda la evidencia se produce de la misma
maneramanera Se diferencia según la probabilidad de contener Se diferencia según la probabilidad de contener
SESGOSESGO
Los pasos de la OBELos pasos de la OBE
1)1)Pregunta clínicaPregunta clínica
2)2)Búsqueda de la informaciónBúsqueda de la información
3)3)Análisis de la evidenciaAnálisis de la evidencia
4)4)Aplicación de la evidenciaAplicación de la evidencia
Cancer oralCancer oral 1,492 casos nuevos por año1,492 casos nuevos por año (US Census Bureau, International Data Base, 2004) (US Census Bureau, International Data Base, 2004)
TratamientosTratamientos− RadioterapiaRadioterapia− QuimioterapiaQuimioterapia
Complicación más frecuenteComplicación más frecuente− MUCOSITIS (85~100%)MUCOSITIS (85~100%)
MucositisMucositis
J Dent Res 85(8) 2006
TratamientosTratamientos
acicloviraciclovir enjuague bucal de alopurinolenjuague bucal de alopurinol aloe veraaloe vera amifostinaamifostina pastilla o pasta antibióticapastilla o pasta antibiótica bencidaminabencidamina beta carotenobeta caroteno fosfato de calciofosfato de calcio FC de queratinocitosFC de queratinocitos misonidazolmisonidazol pentoxifilinapentoxifilina propantelinapropantelina prostaglandinaprostaglandina sulfato de zincsulfato de zinc
camomilacamomila clorhexidinaclorhexidina claritromicinaclaritromicina ácido folínicoácido folínico glutaminaglutamina GM-CSFGM-CSF mielmiel enzimas hidrolíticasenzimas hidrolíticas astillas de hieloastillas de hielo isegananiseganan povidonapovidona prednisonaprednisona sucralfatosucralfato traumeltraumel
TratamientosTratamientos
acicloviraciclovir enjuague bucal de alopurinolenjuague bucal de alopurinol aloe veraaloe vera amifostinaamifostina pastilla o pasta antibióticapastilla o pasta antibiótica bencidaminabencidamina beta carotenobeta caroteno fosfato de calciofosfato de calcio FC de queratinocitosFC de queratinocitos misonidazolmisonidazol pentoxifilinapentoxifilina propantelinapropantelina prostaglandinaprostaglandina sulfato de zincsulfato de zinc
camomilacamomila clorhexidinaclorhexidina claritromicinaclaritromicina ácido folínicoácido folínico glutaminaglutamina GM-CSFGM-CSF mielmiel enzimas hidrolíticasenzimas hidrolíticas astillas de hieloastillas de hielo isegananiseganan povidonapovidona prednisonaprednisona sucralfatosucralfato traumeltraumel
La pregunta con formato clínicoLa pregunta con formato clínico
Paciente o condiciónPaciente o condición
IntervenciónIntervención
ComparaciónComparación
ControlControl
En un paciente adulto En un paciente adulto irradiado con irradiado con mucositismucositis
es la aplicación de es la aplicación de hielohielo
vs amifostinevs amifostine
más eficaz en la más eficaz en la reducción del dolor?reducción del dolor?
Estudios caso-control
Estudios de cohortes
Estudios in vitro
Estudios en animales
Estudios clínicos simples
Estudios clínicos aleatorios
Reportes de casoRevisiones
Revisiones sistemáticas
Búsqueda en PubMedBúsqueda en PubMed
polymyxin E, tobramycina y amfotericina B
El cambio...El cambio...
ManejarManejar la información
AlmacenarAlmacenar la información
No toda la evidencia es No toda la evidencia es creada de la misma creada de la misma
maneramanerani sirve para las mismas ni sirve para las mismas
cosascosas
Reportes de casoEstudios in vitro
Estudios animalesOpinión de expertos
Revisiones tradicionales
Estudios retrospectivos
Estudios prospectivos
Estudios clínicos
Revisionessistemáticas
EtiologíaEtiología
EfectividadEfectividad
60's 70's 80's 90's 00-08
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
26
120
624
862
Estudios clínicos de Periodoncia en PubMedEstudios clínicos de Periodoncia en PubMed
años
n
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¿Cómo practicamos realmente la OBE?¿Cómo practicamos realmente la OBE? Modo HACERModo HACER
− pregunta, búsqueda, análisis, resoluciónpregunta, búsqueda, análisis, resolución Modo USARModo USAR
− revisiones sistemáticas (Cochrane)revisiones sistemáticas (Cochrane)− revistas con evidencia pre-filtrada (Evid Based revistas con evidencia pre-filtrada (Evid Based
Dent)Dent) Modo REPETIRModo REPETIR
− Guías clínicas basadas en la EvidenciaGuías clínicas basadas en la Evidencia
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Beneficios de la OBEBeneficios de la OBE
La OBE permite seleccionar y aplicar los resultados de las investigaciones válidas y relevantes para permitir su uso particularmente en clínica , permitiendo seleccionar aquellas intervenciones más eficaces, menos riesgosas y con mejor costo/beneficio
