Ligamento Cruzado Anterior Reconstruccion Con Isquiotibiales 2015
ISQUIOTIBIALES: SU LOCALIZACION POR DISECCION
21
Tendones de la pata de ganso Anatomía y técnica de disección Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía Universidad Nacional de La Plata República Argentina
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ANATOMIA Y DISECCION DEL SEMITENDINOSO Y RECTO INTERNO PARA TOMA DE INJERTO EN PLASTICA DE LCA
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Tendones de la pata de ganso
Anatomía y técnica de disección
Tendones de la pata de ganso
Anatomía y técnica de disección
Ricardo Daniel Vieta
Técnico Preparador con Especialización en Anatomía
Universidad Nacional de La Plata
República Argentina
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
T.A.T.T.A.T.
Identificar la T.A.TIdentificar la T.A.T
Trazar una línea paralela a
la meseta tibial que parta
desde la base de la T.A.T.
hasta el borde interno de la
tibia
Trazar una línea paralela a
la meseta tibial que parta
desde la base de la T.A.T.
hasta el borde interno de la
tibia
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
En la intersección de
dicha línea y el borde
interno de la tibia, es
posible en personas
delgadas palpar los
tendones moviendo el dedo
en forma vertical
En la intersección de
dicha línea y el borde
interno de la tibia, es
posible en personas
delgadas palpar los
tendones moviendo el dedo
en forma vertical
Esta línea verde
marca la proyección en la
piel del trayecto de los
tendones de la pata de
ganso. Estos se insertan a 2
o 3 cms por debajo de la
T.A.T.
Esta línea verde
marca la proyección en la
piel del trayecto de los
tendones de la pata de
ganso. Estos se insertan a 2
o 3 cms por debajo de la
T.A.T.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
En azul se ha trazado
una línea en 45° con
respecto a la línea
horizontal, que representa
la incisión que se practicará
para la disección de los
tendones isquiotibiales.
En azul se ha trazado
una línea en 45° con
respecto a la línea
horizontal, que representa
la incisión que se practicará
para la disección de los
tendones isquiotibiales.
Con bisturí seccionar la
piel sin incidir el tejido celular
subcutáneo, el cual será
explorado con elementos
romos a fin de evitar la lesión
de las estructuras
subyacentes.
Con bisturí seccionar la
piel sin incidir el tejido celular
subcutáneo, el cual será
explorado con elementos
romos a fin de evitar la lesión
de las estructuras
subyacentes.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Luego se expondrá
la aponeurósis superficial
de la pierna.
Luego se expondrá
la aponeurósis superficial
de la pierna.
Siempre con
elementos romos avanzar la
exploración hasta identificar
el plano aponeurótico
Siempre con
elementos romos avanzar la
exploración hasta identificar
el plano aponeurótico
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
En este paso resulta
de mucha ayuda la
palpación de los tendones
sobre el borde interno de la
tibia a los efectos de no
perder su localización.
En este paso resulta
de mucha ayuda la
palpación de los tendones
sobre el borde interno de la
tibia a los efectos de no
perder su localización.
Se tomará con pinza diente
de ratón la aponeurósis y se
realizará un ojal en la misma
por debajo del tendón más
distal, el semitendinoso.
Se tomará con pinza diente
de ratón la aponeurósis y se
realizará un ojal en la misma
por debajo del tendón más
distal, el semitendinoso.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
La punta de la tijera
buscará la profundidad de
la pata de ganso, hasta
chocar con la cara
anterointerna de la tibia.
La punta de la tijera
buscará la profundidad de
la pata de ganso, hasta
chocar con la cara
anterointerna de la tibia.
En este momento la profundidad del campo presenta un aspecto nacarado brillante que corresponde al segmento distal del ligamento lateral interno.
En este momento la profundidad del campo presenta un aspecto nacarado brillante que corresponde al segmento distal del ligamento lateral interno.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Desde la profundidad
hacia la superficie, la tijera,
buscará engancharse con el
tendón del semitendinoso.
Desde la profundidad
hacia la superficie, la tijera,
buscará engancharse con el
tendón del semitendinoso.
Una vez cargado en la
tijera, se procederá a
superficializar el tendón para
su identificación
Una vez cargado en la
tijera, se procederá a
superficializar el tendón para
su identificación
S
PA
I
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
gracillis recto interno
semitendinoso
T.A.T.
gemelo
medial
S
PA
I
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
S
ML
I
S
ML
I
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Proceder a identificar
el ojal aponeurótico que
envuelve al tendón
Proceder a identificar
el ojal aponeurótico que
envuelve al tendón
Luego divulsionar el trayecto que ha de seguir el stripper a fin de liberar su recorrido y proceder a la identificación de las expansiones aponeuróticas de los tendones.
Luego divulsionar el trayecto que ha de seguir el stripper a fin de liberar su recorrido y proceder a la identificación de las expansiones aponeuróticas de los tendones.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Antes de la
extracción, es aconsejable
referir el tendón del
semitendinoso y proceder a
la localización del recto
interno.
Antes de la
extracción, es aconsejable
referir el tendón del
semitendinoso y proceder a
la localización del recto
interno.
En el borde superior
del campo se procederá a
buscar el tendón restante.
En el borde superior
del campo se procederá a
buscar el tendón restante.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
De manera similar se
cargará el tendón desde la
profundidad del campo
sobre la tijera.
De manera similar se
cargará el tendón desde la
profundidad del campo
sobre la tijera.
El recto interno ha de
buscarse en el sector
superior del campo, ya que
es mas proximal que el
semitendinoso y mas
superficial.
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Ya individualizados los
dos tendones se procedrá a
traccionar de ellos desde
proximal a distal.
Esta maniobra
provoca la formación de
pliegues o arrugas en la piel
de laregión posterior,
poniendo de manifiesto la
existencia de las
expansiones aponeuróticas
de los tendones
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Observamos como se
acentúan los pliegues al
aumentar la tracción al
individualizar las
expansiones aponeuróticas.
Se procede a
seccionarlas teniendo en
cuenta que existen 2 o 3
para el semitendinoso y 1 o
2 para el recto interno
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Ya seccionadas las
expansiones la tracción
hacia distal no provocará en
la piel los pliegues
mencionados.
Recordar que el recto
interno puede presentar dos
expansiones
Ricardo Daniel Vieta Técnico Preparador con Especialización en Anatomía U.N.L.P.
Antes de cargar el
tendón en el stripper
repasar con elemento romo
el trayecto del mismo
individualizando el ojal
antes mencionado.
Independientemente
del stripper a utilizar, éste
ha de ser introducido por
debajo del ojal referido
(trayecto subaponeurótico
del stripper) para facilitar
la desinserción de los
tendones.
