La consulta sin paciente, prescripción de APP

Dr. Francesc Garcia CuyàsDirector Fundació TICSalut Social

Director Càtedra TIC i Salut. UVIC-UCC

@garciacuyas

Conflicto de intereses

No hay conflicto de intereses.

3

3

8,5 Billones deconexionesmóviles7 Billones de

personas en el mundo

44

2017

11.2 EXABYTES

2012

0.9 EXABYTES

Volumen de datos móviles2012 ha sido el año con más volumen de datos móviles que en todos los años anteriores

5

5

La gente utiliza internet no sólo cuando son móviles, lo utilizan en cualquier lugar

Internet es móvil

6

6Source: Google / IPSOS OTX Media CT Mobile Movement Study, April

2011; PEW Internet & American Life Project

33%Preferiríaprescindir

del chocolat

e

33%Lo utiliza en

el baño

33%Duerme

n al lado

7

Mercado mHealth app se está

llenando

§ 259 K mHealth apps (2016) à 325 K apps (2017)

El crecimiento de la demanda se

ha desacelerado

• Gap demanda / oferta à alto # developers vs bajo # downloads

Todavía no es un negocio “money

printing”

• 60% menos de US$10,000 por año

El mercado mHealth app está en

• US$31B en 2020 / 551M usuarios activos

Palancas de coste más

Source: mHealth App Developer Economics2016, R2G

Tendencias del mercado de apps en mHealth

325.000 apps de salud

disponibles en 2017

7

3.7 mil millones de

apps de salud fueron

descargadas durante el

2017

Transform

LOAD

Datos EAPs

Datos Hospitales

Datos Administración

Epidemiologia

Farmacia

Laboratorio

1

2

3

45

6

Información al Ciudadano

Sistemas de salud y sociales

¿Y yo qué?

La mayor parte de información de salud proveerá fuera de los sistemas asistenciales

60%Factores sociales y estilos de vida

30%Predisposición genetica

10%Sistemas Asistenciales

Hasta un 90%De los factores determinantes de salud

NO dependen de los sistemas asistencialesOtros Factores:

SocialAlimentación

Situación EconómicaMedio Ambiente

Estilo de Vida

Steven A. Schroeder, M.D. “We Can Do Better — Improving the Health of the American People”, NEJM 2007

El entorno y yo

Ciudadano ETL Process

Plataforma salud digital

Profesionales de la salud y servicios

sociales

La inversión del flujo de información

estándares

APP Salut

Incorporar la

movilidad a la Salud

Digital

1 2 3 4 Jan5

Dar Servicios a los ciudadanos

y los profesionales

Recomendación de App’s

Participación

ciudadana

Disponer de App’s

seguras

Objetivos

17

Modelo de Acreditación

DISEÑO Y USABILIDADAccesibilidad, experiencia de usuario o estética visual

CONTENIDOS FUNCIONALESCalidad de los contenidos o la utilidad de las funcionalidades que incorpora

REQUERIMIENTOS TECNOLÓGICOSFiabilidad y adaptabilidad tecnológica de la app.

CONFIDENCIALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS DATOSPolíticas de gestión y tratamiento de los datos

18

Colaboradores Acreditación Funcional

Criterios públicos

http://www.ticsalut.cat/mhealth/

ü Aplicaciones Acreditadasü Recomendadas por profesionalesü Integración de datos

Plataforma Salud Digital

Consentimiento No APP desconectada del sistema

SiAPP envía información al sistema

Visorprofesional

Integración HIS

Inte

grac

ión

HC

3

Integración

Medical

Devices

Wearables

VisorCiudadano

Recomendación

Portal APPSalut

Estrategia de movilidad mHealth Plan

Piloto Prescripción

APPs

Contexto – Objetivos del Piloto

ü Probar que la plataforma funciona de manera adecuada

ü Evaluar la aceptabilidad de la plataforma por parte de los usuarios y la experiencia de usuario

ü Testear que los datos viajen por el circuito establecido siguiendo estándares internacionales

Metodología

Recomendar APP

DescargarAPP

Vinculación portal

AppSalut

Configuración APP

Envío de datos

Validación de datos

Recomendación Vinculación y configuración Seguimiento asistencial

• El profesional desde el ECAP se conecta al Portal APP Salut y realiza la recomendación al paciente de la APP.

• El paciente recibe un SMS son el código para vincularse al Portal APP Salut

• El paciente se descarga la APP desde el APP Store en dispositivos IOS, o Play Store en dispositivos Android

• En algunas APP para realizar el uso de la misma, hace falta realizar un proceso de alta

• El paciente se tiene que vincular al Portal APP Salut introduciendo el código SMS recibido en su móvil y su CIP en la APP.

• El paciente ha de configurar las variables con los controles a enviar al profesional

• Se tienen que configurar, si hace falta, las alertas de los controles.

• El paciente envía los datos de sus controles al profesional.

• El profesional consulta y valida los datos enviados por el paciente.

+

Metodología

Duración: 6 meses (1 de Junio – 30 de noviembre de 2017) Muestra: 120 participantes (20 profesionales y 100 pacientes)4 equipos a los centros participantes:

– EAP Vinyets, Sant Boi de Llobregat– EAP Sant Andreu de la Barca– EAP Cubelles - Cunit– EAP Sant Ildefons, Cornellà del Llobregat

3 apps utilizadas:

AsmaProcare: Pacientes con asma

Sideal: Pacientes con un consumo excesivo de alcohol

ExpertSalud: Pacientes crónicos

Resultados – Indicadores de uso

Centros de salud Profesionales Recomendaciones a pacientes

4 32 79

93% participación

Resultados – Indicadores de uso

0

1

2

3

4

5

6

7

Una Dues Tres Quatre Cinc Sis

Prof

esio

nale

s

Recomendaciones a pacientes

Recomendaciones por profesional

Resultados – Indicadores de uso

0

5

10

15

20

25

30

35

Cubelles Ildefons Cornellà Sant Andreu de laBarca

Sant Boi deLlobregat

Recomendaciones a pacientes por centro

Recomanacions Han enviat dadesRecomendaciones Han enviado datos

Resultados – Indicadores de uso

Centro de Atención Primaria

Total envíos Media de envíos

Cubelles-Cunit 206 21

Ildefons Cornellà 165 14

Sant Andreu de la Barca 92 7

Sant Boi de Llobregat 294 12

Total 757 13

Durante el piloto la media de datos enviados ha sido de 13 envíos diferentes (por ejemplo, si una persona ha enviado la variable “peso” durante tres días, esto se contabiliza como un total de tres envíos).

Numero de envíos : Media de veces que han enviado un dato de la app a la plataforma.

Resultados – Indicadores de uso

De las 79 recomendaciones realizadas, el 76% de los pacientes ha enviado datos.

76%

24%

Usuaris que han enviat dades

0

5

10

15

20

25

30

35

Juny Juliol Agost Setembre Octubre

Recomendaciones por mes

Usuarios que han enviadodatos

Resultados – Indicadores de uso

De los 19 pacientes que no han enviado datos a la plataforma, los motivos han sido los siguientes:

32%

42%

26%

Motivos de no envío de datos

Errors de connexió amb laplataforma

Problemes amb l'ús de l'app

Desinterès per part delpacient

Errores de conexión con la plataforma

Problemas con el uso de la app

Desinterés por parte del

Resultados – Encuestas satisfacción

Avaluación cualitativa:• Encuestas voluntarias y anónimas a los participantes

• 17/32 profesionales (53%)• 30/79 pacientes (38%)

• Grupos focales• 1 grupo de pacientes• 2 grupos de profesionales

Profesionales Ciudadanos

Proceso de recomendación de la app App utilizada

Uso de los datos Proceso de prescripción

El portal, en general La Meva Salut

Resultados – Encuestas satisfacción

Ciudadanos

El uso de las apps del piloto es sencillo,recomendable a otros pacientes

El proceso de vinculación noha sido tan sencillo (parte deconexión con la app): primeravisita es crítica, después elpaciente se convierte enautónomo

2/3 usan LMS como visor para consultar datos, en paralelo,

pese a las percibidas dificultades de acceso a esta

plataforma

La información generada se percibe deutilidad para que el paciente puedagestionar su enfermedad.

Resultados – Encuestas satisfacciónCiudadanos:

Poco satisfactorio (1)Muy satisfactorio (5)

La integración de la información de la APP con tu medico: ¿ crees que puede ayudar a mejorar tu estado de salud?

¿ Dirias que el proyecto APPSalut es interesante?

Resultados – Encuestas satisfacción

Profesionales

El profesional ha de ayudar al pacienteen la instalación de la app.

Se considera útil dentro delproceso asistencial, pero sinun consenso claro

Visualizar los datos se considera más fácil que útil

porqué no están integradas al eCAP totalmente Se alarga el tiempo de la consulta.

Resultados – Encuestas satisfacción

Profesionales:

Poco satisfactorio (1)Muy satisfactorio (5)

¿Has visualizado los datos generados por los usuarios dentro del portal APPSAlut?

¿Crees que sería útil poder activar alarmas en función de los datos generados por los usuarios?

Conclusiones y

puntos críticos

Conclusiones

• Mejorar el proceso de recomendación. Complejo para el paciente

• Se necesitan más mensajes de confirmación y notificación de las acciones que van realizando

Usabilidad

• Alta fiabilidad en el envío de información entre el paciente y el profesional

• Ampliar la definición del SDK

• Mejorar rendimiento tecnológico

Tecnología

• Se considera una buena iniciativa tanto por pacientes como profesionales

• Buena aceptación, pero necesidad de mejoras

• Integración en la estrategia tecnológica del Departament de Salut

Aceptabilidad

La consulta sin paciente, prescripción de APP

Dr. Francesc Garcia CuyàsDirector Fundació TICSalut Social

Director Càtedra TIC i Salut. UVIC-UCC

@garciacuyas