41

RESUMEN

En esta investigación se describe el desarrollo de

la Escala Mexicana de Desgaste Ocupacional

(EMEDO), en su primera fase de validación

psicométrica con 510 trabajadores de la Ciudad

de México de los sectores público y privado. El

cuestionario está basado en los constructos de

cansancio emocional, despersonalización y falta

de realización personal, propuestos por Maslach

& Jackson,(1981, 1982) y por Schaufelli, Leiter,

Maslach & Jackson (1996) para medir “burnout”

(posteriormente llamado desgaste ocupacional);

fueron agregados tres factores adicionales para

medir, apoyo social, trastornos psicosomáticos

(derivados del DSM IV) y variables

sociodemográficas. El desgaste ocupacional y el

apoyo social fueron medidos con un instrumento

de 100 reactivos, los cuales fueron sometidos a

un análisis factorial exploratorio. El instrumento

final constó de 50 reactivos teóricos con una

consistencia interna general de 91% (alfa de

Cronbach). La congruencia teórica y conceptual

de los constructos fue confirmada por la

adecuada interrelación de los mismos con

diferentes variables sociodemográficas y

psicosomáticas. El instrumento se encuentra en

condiciones favorables para ser sometido a un

análisis factorial confirmatorio.

LA ESCALA MEXICANA DE DESGASTE OCUPACIONAL (EMEDO): ESTUDIO EXPLORATORIO DE UN INSTRUMENTO DE BURNOUT

PARA MEXICANOS

Jesús Felipe Uribe Prado.

uribepjf@servidor.unam.mx

Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Psicología.

42

ABSTRACT

The development and psychometric, predictive

and relational validity of an instrument measuring

burnout for Mexican workers from Mexico City is

presented: Burnout’s Mexican Scale (EMEDO).

Maslach & Jackson,(1981, 1982) and Schaufelli,

Leiter, Maslach & Jackson (1996) did the

theoretical background for this construct which is

based on emotional exhaustion,

depersonalization, sense of lack of personal

accomplishment and social support. Additionally,

the instrument contained items for somatic

troubles and demographic characteristics. A total

sample of 510 workers was selected from private

and public enterprises. A group of 100 items

about burnout derived in a final instrument with

50 items, after conducting exploratory factor

analysis. Also, the scale obtained Cronbach’s

general alpha of 91% as internal consistency. The

conceptual and theoretical validity of the

constructs was confirmed by the suitable

interrelations among the factors as well as their

relation to a series of other variables included in

the investigation. This study suggested that a

second confirmatory factor analysis is advisable

in prder to validate the instrument.

BOURNOUT’S MEXICAN SCALE (EMEDO):

EXPLORATORY STUDY OF AN INSTRUMENT MEASURING BURNOUT FOR MEXICAN PEOPLE.

Jesús Felipe Uribe Prado.

uribepjf@servidor.unam.mx

Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Psicología.

43

l llamado modelo neoliberal y las políticas

en la educación se han dirigido a eficientar

los escasos recursos destinados a la

educación, transformar las prácticas académicas,

reorganizar el trabajo docente y modificar las

pautas de formación profesional; resultado de lo

anterior, aunque de una manera velada y que

pareciera no propositiva, se está atentando

sistemáticamente contra la integridad mental, la

salud física y el compromiso, el deseo y la

satisfacción de los académicos por su trabajo.

El síndrome de desgaste profesional o burnout se

compone de tres elementos que son el desgaste

emocional, despersonalización y baja realización

personal en el trabajo y se define como una

respuesta al estrés laboral crónico que afecta a

profesionales prestadores de servicio con una

alta implicación en el trabajo. Diversos estudios

han dado cuenta de la presencia del síndrome en

docentes de educación superior y media superior

Carlotto (2002), Codo y Menezes (1999) y

Calvete y Villa (1997).

Se presentan los resultados de una investigación

sobre el Síndrome de desgaste profesional o

Burnout en profesores del Colegio de Ciencias y

Humanidades de los planteles: Vallejo,

Azcapotzalco, y oriente la UNAM. En la que se

contrastan las variables de del síndrome de

Burnout y Satisfacción laboral con las nuevas

exigencias producto de las condiciones de

organización del trabajo académico actual.

Empleando el Inventario de Maslach (Maslach y

Jackson 1986) o MBI y las Escala del Grado de

Satisfacción en el Trabajo.

Entre los datos obtenidos para esta muestra se

observa que el 60% de los sujetos presenta algún

grado del síndrome expresado en la presencia de

algunos de los componentes. Para el caso de

cansancio emocional el 32% lo presenta, para

despersonalización el 30% y para baja realización

personal en el trabajo 35%, esto significa que

alrededor de una tercera parte de la muestra está

desarrollando el síndrome.

BURNOUT EN DOCENTES DEL CCH-UNAM

Mtra. Sara Unda Rojas y Mtro. Jorge Ignacio Sandoval Ocaña.

saraunda@servidor.unam.mx y jorgisao@servidor.unam.mx

Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza.

E

44

he so-called neo-liberal model and

educative policies have been aimed to

make the few economical resources for

education efficient, change scholar practices,

reorganize teachers’ work and modify

professional training. As a matter of

consequence, although unclear and not as a

proposal seemingly, mental integrity, physical

health, commitment, academician desire and

satisfaction have been systematically threatened.

Teachers’ burnout, which refers to professional

wear out, comprehends three features:

overwrought emotions, personalization loss, and

low personal achievement. Burnout may be

defined as a response to chronic work stress,

which affects professionals highly involved in

their jobs. A set of studies have displayed the

presence of this syndrome on high school and

university teachers (Carlotto, 2002; Codo y

Menezes, 1999; Calvete & Villa, 1997).

This work shows the results obtained from a

research on CCH teachers’ Burnout at different

branches (Vallejo, Azcapotzalco, and West).

Burnout syndrome and work achievement

varieties are contrasted to the new demands due

to current organizational scholar work conditions

by using Maslach Inventory (Maslach & Jackson,

1986) and Work Satisfaction Degree Scale.

Among the data obtained from this sample, it is

observed that 60 per cent of the subjects display

a certain degree of the referred syndrome,

indicated by the appearance of one of its

components. 32 per cent is related to

overwrought emotions, 30 per cent to

personalization loss, and 35 per cent to low

personal achievement, which implies the fact that

a third of the sample is developing the syndrome.

CCH-UNAM TEACHERS’ BURNOUT

Mtra. Sara Unda Rojas y Mtro. Jorge Ignacio Sandoval Ocaña.

saraunda@servidor.unam.mx y jorgisao@servidor.unam.mx

Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza.

T

45

ntroducción.

Los efectos psicológicos negativos (EPN) son

estados no deseados que se reflejan en la

eficiencia y en los estados de ánimo del

trabajador; que se manifiestan durante y

después del trabajo y se expresan en diferentes

niveles funcionales del hombre (fisiológico,

psicológico y comportamental) pudiéndose

presentar instantáneos, a corto plazo o a largo

plazo. Fatiga, Estrés, Monotonía y Burnout son los

principales EPN que han sido estudiados en

diferentes países incluidos México. En el caso de

nuestro país, el efecto que ha tenido mayor

seguimiento es el Burnout (BO) que de forma

literal significa “estar agotado o quemado”. La

definición más aceptada es la de Maslach y

Jackson (1981) donde el BO es definido como una

respuesta integrada por actitudes y sentimientos

negativos hacia las personas con las que se

trabaja y por la vivencia de encontrarse

emocionalmente agotado (Agotamiento

emocional y Despersonalización). Los EPN están

en estrecha relación con la personalidad del

trabajador y variables del ambiente laboral. Las

variables de personalidad que han sido

estudiadas en nuestro país y se relacionan con el

burnout son: locus de control, autoeficacia y

control emocional, respecto a las institucionales

se han documentado la supervisón controlante,

reconocimiento en el trabajo, apoyo

organizacional y estabilidad laboral.

Objetivos:

1) Identificar el nivel de Burnout en un grupo se

trabajadores en el Distrito Federal

2) Determinar la relación entre Burnout y

variables de personalidad (locus de control,

autoeficacia y control emocional) y variables

institucionales (supervisón controlante,

reconocimiento en el trabajo, apoyo

organizacional y supervisión controlante).

Metodología:

Se realizó un estudio de corte transversal,

descriptivo, observacional. En 314 trabajadores

de los Servicios de Salud Publica en el Distrito

Federal (médicos, enfermeras, trabajadores

sociales, intendencia, administrativos,

odontólogos, químicos y psicólogos), se evaluó el

nivel de Burnout con el Maslach Burnout

Inventory (MBI), considerando el core del

Burnout, las variables de personalidad y del

ambiente laboral con escala conformada por

ítems del modelo (CPL) de Juárez 2005.

Resultados: El 28.3% fueron hombres, el 70.4%

mujeres y el 1.3% no contestó, la mayoría

casados y con hijos. El promedio de edad fue 42

años, el nivel académico el 19% son médicos, el

26.5 enfermeras, y el 23.2% administrativos. La

frecuencia de síndrome de burnout encontrada

fue de 18.1% con un 16.6% de población en un

alto riesgo de padecerlo. El personal

administrativo tiene mayor riesgo de presentar el

síndrome RM= 2.15 IC95% 1,4.63 p=0.03. La

BURNOUT Y SU RELACIÓN CON VARIABLES DE PERSONALIDAD Y AMBIENTE LABORAL EN TRABAJADORES MEXICANOS

Clara Ivette Hernández Vargas y Maria Eloisa Dickinson

ivepam@yahoo.com.mx

Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Familiar.

I

46

relación de BO con variables de personalidad: BO

y locus de control obtuvo una correlación

significativa negativa (r=-0.192 p<0.01), BO y

Autoeficacia (r=-0.150 p<0.01), BO y Control

emocional (r=-0.265 p<0.01), respecto al

ambiente laboral: la relación de BO con

supervisión controlante( r=-0.332 p<0.01), BO y

apoyo organizacional ( r=-0.120 p<0.01), BO y

estabilidad laboral (r=-0.220 p<0.01). La relación

entre BO y reconocimiento en el trabajo no fue

significativa. Conclusiones: Los resultados del

nivel de BO coinciden con estudios mexicanos, la

minoría con altos niveles de Burnout y la mayoría

con un nivel medio los cuales cursan con

posibilidades de desarrollar mayores niveles de

este síndrome. En este estudio se observó que las

personas autoeficaces y con un locus de control

interno no presentan burnout mientras que las

que tienen un control emocional bajo son los

trabajadores más propensos a desarrollarlo.

Tanto la presencia de supervisión controlante

como la estabilidad laboral se relacionan con la

posibilidad de desarrollar BO. La correlación

negativa encontrada, sugiere la posibilidad de

que el apoyo organizacional en la institución

podría evitar la aparición del BO. No existe

relación significativa entre reconocimiento en el

trabajo y BO. Llama la atención que los

trabajadores administrativos tienen mayor

probabilidad de tener el síndrome, quizás porque

es un personal que durante el desempeño laboral

recibe poca capacitación además de realizar, en

lo general, actividades rutinarias. Se sugiere la

realización de estudios longitudinales que

permitan no solo explicar como interactúan estas

variables sino que además ayuden a explicar el

fenómeno del BO en nuestro país para su

prevención y desarrollo de estrategias de

intervención para su manejo

47

l agotamiento profesional en el trabajo es

definido por C. Maslach por tres

dimensiones: agotamiento emocional,

cinismo y sentido de ineficacia. “El Agotamiento

Profesional” o “Burnout” ha estado claramente

sustentado en la realidad de las experiencias de la

gente en sus lugares de trabajo, “es una

respuesta prolongada por los estresores crónicos

emocionales e interpersonales, existe una

pérdida del idealismo y pasión por el propio

trabajo” (C. Maslach, 2003). Algunos

investigadores han propuesto la satisfacción,

entre otras variables, como variable intervinente

entre las variables estructurales e individuales y

los efectos tales como la intención de

permanencia y la rotación de personal (J. L. Price

y C. W. Mueller, 1986). El compromiso hacia la

ocupación de la enseñanza está constituido por

las actitudes de los profesores hacia su oficio; en

la versión afectiva indica ligamentos emocionales

de afecto hacia el trabajo (J. P. Meyer y N. J.

Allen, 1991). Se trabajó en una muestra de

conveniencia integrada por 341 profesores de la

región sur de Veracruz, en los municipios de

Coatzacoalcos, Minatitlán y Acayucan.

Este estudio de corte transversal se enfoca a

determinar el valor predictivo de dos factores del

agotamiento profesional: agotamiento emocional

y sentimiento de ineficiencia, para tres variables:

el compromiso afectivo con la profesión, la

satisfacción con el trabajo y la salud de los

profesores. La correlación múltiple en los tres

modelos de regresión es superior a .50, los

valores de las R2 ajustadas, que explican la

varianza de cada una de estas tres variables,

fluctúan entre .27 y .34 y la significación

estadística es de p≤.001.

De las dos variables predictoras, la única que

contribuye negativamente a explicar el grado de

satisfacción es el sentimiento de ineficiencia, a

diferencia del modelo de la salud, en el que

ambas variables contribuyen significativamente

(F=88.110, p≤.000); los pesos Beta negativos

indican que el agotamiento emocional y el

sentimiento de ineficiencia inciden

desfavorablemente en la salud; en conjunto el

agotamiento emocional y el sentimiento de falta

de eficiencia explican el 34% de la varianza de la

salud. El Compromiso Afectivo se ve afectado

negativamente por las dos variables predictoras

(F=63.526, p≤.000), las cuales explican en

conjunto el 27% de la varianza.

El sentimiento de la falta de logro es un factor

común en la predicción de las tres variables

estudiadas; luego entonces, disminuir los riesgos

en la salud, y aumentar el compromiso afectivo

hacia la profesión promoviendo el sentimiento de

logro y disminuyendo el desgaste emocional, es

una tarea importante para mejorar la calidad de

vida en los profesores, con una visión hacia el

mejoramiento del desempeño profesional.

EL AGOTAMIENTO PROFESIONAL Y EL SENTIMIENTO DE INEFICIENCIA COMO PREDICTORES DEL COMPROMISO AFECTIVO,

LA SATISFACCIÓN CON EL TRABAJO Y LA SALUD DE LOS PROFESORES.

Mtra. Carmen Camacho Cristián y Dr. Fernando Arias Galicia.

coatza60@hotmail.com

Universidad Veracruzana -Campus Coatzacoalcos. Universidad Autónoma del Estado de Morelos. Facultad de Psicología.

E

48

ccording to C. Maslach, job burnout is

defined by the following three

dimensions: emotional exhaustion,

cynicism and a sense of inefficacy. Job burnout

has been clearly based on the actual experiences

of people’s work: it is an extended response

because of chronic emotional and interpersonal

stressors; there is a loss of idealism and passion

about one’s work (Maslach, 2003). Researchers

have proposed Work Satisfaction as an

intervening variable between structural and

individual variables and effects such as Intention

to Stay and Turnover (Price and Mueller, 1986).

Commitment towards the teaching profession is a

set of attitudes; Affective Commitment means

emotional ties towards professors work (Meyer

and Allen, 1991).

341 professors were surveyed; they work in three

counties in the southern area of the State of

Veracruz, namely: Coatzacoalcos, Minatitlán y

Acayucan.

This transversal study focuses on examining the

predictive value of two factors of professional

burnout (emotional exhaustion and sense of

inefficacy) for three variables: affective

commitment to the profession, job satisfaction

and professors’ health. Multiple correlations in

the three models are greater than .50; values of

adjusted R2, (which explains the variance in each

one of these three variables) vary between .27

and .34, and the statistical significance is p≤.001.

Of the two predictor variables, only Sense of

Inefficacy contributes negatively to explain Job

Satisfaction. In contrast, Health is predicted

significantly by both variables (F=88.110, p≤.000).

The negative beta weights mean that Emotional

Exhaustion and Sense of Inefficacy mean

decreased Health; both explain 34% of the

predicted variable.

Now, concerning Affective Commitment it is

affected by the two predictor variables

(F=63.526, p≤.000). Percentage of explained

variance is 27%.

The feeling of inefficacy is a common factor for

the prediction of the studied variables; therefore,

reducing health risks and increasing the affective

commitment (by promoting a sense of

achievement and decreasing burnout) is an

important task to improve professors’ life quality,

which in turn may increase quality performance.

PROFESSORS’ STRESS AND PROFESSIONAL EXHAUSTION AS PREDICTORS OF AFFECTIVE COMMITMENT, JOB SATISFACTION

AND PROFESSORS’ HEALTH.

Mtra. Carmen Camacho Cristián y Dr. Fernando Arias Galicia.

coatza60@hotmail.com

Universidad Veracruzana -Campus Coatzacoalcos. Universidad Autónoma del Estado de Morelos. Facultad de Psicología

A

49

ntroducción.

El síndrome de burnout fue descrito por el

psiquiatra americano Herbert

Freudenberger en 1974 y ha sido estudiado

con gran interés por innumerables autores

desde principio de la década de los ochenta. Este

término se entiende como “una respuesta

prolongada ante estresores emotivos e

interpersonales crónicos en el trabajo, y es

definido por las tres dimensiones de

agotamiento, despersonalización e ineficacia”

(Maslach, Schaufeli y Leiter, 2001).

El agotamiento profesional (burnout), se produce

principalmente en el marco laboral de las

profesiones que se centran en la prestación de

servicios (Ortega, C. y López, F., 2003) y se ha

detectado principalmente en profesionales que

mantienen una relación constante y directa con

personas que tienen una situación de necesidad o

dependencia (Moreno y Peñacoba, 1999).

Ejemplo de ello son los médicos, enfermeras y

profesores que se enfrentan a eventos de intensa

carga emocional para el profesional, confirmando

lo mencionado por la Organización Mundial de la

Salud (OMS, 2000), quien define a los

trabajadores de la salud como profesionales

altamente estresados. El Burnout presenta varias

secuelas negativas que repercuten en el

desempeño, el compromiso organizacional, en

conflictos en el trabajo, en el ambiente familiar, e

incluso el riesgo de adquirir adicciones.

Objetivo general.

Determinar el grado de agotamiento profesional

en una muestra de trabajadores de la salud, así

como el peso relativo de los factores personales,

sociales y organizacionales sobre dicho

agotamiento, con miras a sugerir medidas

preventivas y curativas para incrementar la

calidad de vida tanto de los trabajadores, familia

y pacientes.

Método.

La muestra de estudio estuvo conformada por

142 trabajadores de una institución de salud de

tercer nivel en el estado de Morelos a quienes se

aplicaron los siguientes instrumentos: Inventario

de Burnout, diseñados por Maslach, Jackson y

Leiter (1996), Q-LABORS. (Casas, Repullo, Lorenzo

y Cañas, 2002), diseñada específicamente para

evaluar la calidad de vida y datos demográficos:

edad, escolaridad, puesto, tipo de contratación,

experiencia laboral, sexo, etc.

Resultados.

Se encontraron correlaciones positivas entre el

desgaste emocional y el estrés, la

despersonalización, la carencia de logro y la

búsqueda de otro empleo. Por el contrario se

presentaron correlaciones negativas con factores

organizacionales, indicando que a mayor

agotamiento emocional disminuye el

compromiso organizacional, el apoyo

UN ESTUDIO DE AGOTAMIENTO (BURNOUT) PROFESIONAL EN EL PERSONAL DE SALUD EN EL ESTADO DE MORELOS.

Dr. Fernando Arias Galicia, Fernando Bilbao Marcos, Dr. Arturo Juárez García, M.E. González Zermeño, L.T. Hernández Reyes, Benítez Plascencia, Zúñiga Hernández,

Fernández Sánchez, Rivera Gutiérrez, Arizmendi Jaime y Terrazas Meraz.

fag1@infosel.net.mx

Universidad Autónoma del Estado de Morelos. Facultad de Psicología.

I

50

organizacional percibido, la satisfacción con el

trabajo, con el superior inmediato, con el horario,

con los compañeros y el salario. Apareciendo

también un deterioro de la salud. También

podemos señalar que el médico se encuentra más

satisfecho con la vida, con la relación con sus

pacientes y menos satisfecho con el salario; el

personal de enfermería tiene poca satisfacción

con la vida; los auxiliares de servicios generales

no están satisfechos con la relación con su

superior inmediato ni con la suficiencia de

materiales para efectuar su trabajo; el personal

de radiología y laboratorio es el más satisfecho

con la relación con su superior inmediato y el

personal administrativo es el que menos

satisfacción tiene en la relación con los pacientes.

Discusión.

Los resultados obtenidos en nuestra

investigación nos demuestran la existencia del

síndrome de burnout en los profesionales que

participaron en este estudio, los participantes

presentan agotamiento emocional entendido

como una pérdida de energía, cansancio y fatiga

que llega a manifestaciones físicas y psicológicas,

la presencia de estrés, la despersonalización, la

carencia de logros y perdida de interés para

obtener satisfacción de las tareas realizadas. La

búsqueda de otro empleo también esta asociada

con el agotamiento profesional como una

estrategia de afrontamiento al problema. Además

podemos darnos cuenta que el agotamiento

profesional se presenta asociado con factores

específicos relacionados con su ámbito laboral.

51

ntroduction.

The burnout syndrome was described by

the American psychiatrist Herbert

Freudenberger in 1974 and has been

studied with great interest by innumerable

authors from the early Eighties. This term is

understood as “a prolonged answer to emotive

and interpersonal chronic stressors at work, and

is defined by the three dimensions of exhaustion,

depersonalization and inefficacy” (Maslach,

Schaufeli and Leiter, 2001).

The professional exhaustion (burnout), takes

place mainly within the framework labor of the

professions that are centered in the benefit of

services (Ortega, Cs. and the Lopez, F., 2003) and

has been detected in professionals who maintain

a constant and direct relation with people who

have a situation of necessity or dependency as it

is mentioned by Moreno and Peñacoba (1999),

example of it are the doctors, nurses and

professors who face events of intense emotional

load for the professional, confirming which has

been pointed out by the World Health

Organization (the WHO, 2000), that defines the

human services like highly stressed professionals.

It presents several negative sequels that repel in

the performance, commitment, conflicts in the

work, the familiar atmosphere and even the risk

of acquiring addictions.

General objective.

To determine the degree of professional

exhaustion in a sample of human service workers,

as well as the relative weight of the personal,

social and organizational factors on this

exhaustion, focus on future suggestions on

preventive and healing measures to increase the

live quality of the workers, family and patients.

Method.

The study sample was conformed by 142 workers

of an institution of health of third level in Morelos

state. They were evaluated with the following

instruments: Burnout Inventory, designed by

Maslach, Jackson and Leiter (1996), Q-LABORS.

(Casas, Repullo, Lorenzo and Cañas, 2002),

designed specifically to evaluate the live quality

and the demographic data: age, schooling,

position, type of hiring, labor experience, sex, etc.

Results.

Positive correlations among emotional

exhaustion, stress, depersonalization, deficiency

of profit and search for another job were found.

On the contrary negative correlations with

organizational factors were found, indicating that

the greater emotional exhaustion the lesser the

organizational commitment, the perceived

organizational support, the satisfaction with the

work and the immediate superior, the schedule,

the companions and the salary; also appearing a

PROFESSIONAL EXHAUSTION (BURNOUT) STUDY IN HEALTH

WORKERS IN MORELOS MEXICO.

Dr. Fernando Arias Galicia, Fernando Bilbao Marcos, Dr. Arturo Juárez García, M.E. González Zermeño, L.T. Hernández Reyes, Benítez Plascencia, Zúñiga Hernández,

Fernández Sánchez, Rivera Gutiérrez, Arizmendi Jaime y Terrazas Meraz.

fag1@infosel.net.mx

Universidad Autónoma del Estado de Morelos. Facultad de Psicología.

I

52

deterioration of the health. Also we can indicate

that the doctor is more satisfied with life in

relation with his patients and less satisfied with

the wage; the nursery personnel has little

satisfaction with the life; the general services

personnel are neither satisfied with the relation

with its immediate superior nor with the

sufficiency of materials to carry out its work; the

personnel of radiology and laboratory is satisfied

with the relation with its immediate superior and

the administrative personnel is the one that has

less satisfaction in the relation with the patients.

Discussion.

The results obtained in our investigation

demonstrate the existence of the burnout

syndrome in the professionals who participated

in this study. The participants’ present emotional

exhaustion, understood as a loss of energy,

fatigue that reach physical and psychological

manifestations, stress presence,

depersonalization, deficiency of profits and lost of

interest to obtain satisfaction of done tasks. The

search of another job is also associated with the

professional exhaustion like a strategy of facing

the problem. In addition, we can realize that the

professional exhaustion appears associated with

specific factors related to its labor scope.