ARTICULO:LAOSTEOPATIAENLASALTERACIONESMENSTRUALES

LAOSTEOPATIAENLASALTERACIONESGINECOLOGICASYDOLORES

MENSTRUALESAmenudomispacientesmepidenqueles explique lo que desde la osteopatíapodemos hacer por todas las mujeresque sufren trastornos y doloresmenstruales. La cosa lleva su tiempopues no hay fórmulas milagrosas nirecetas. Cada caso es distinto. Quienhaya seguido este escaparate queofrecemos para acercar a sus lectorescomo trabaja la osteopatía en susdiferentes campos lo entenderá mejor.Recordamos en los anteriores 5artículos cuales eran las bases devaloraciónytratamientodelamedicinaosteopática, como ayudaba durante elembarazo (recomiedo leerlo paracompletar este artículo); repasamos lalabor del osteópata en las patologíasmás frecuentes del bebé; igualmenterevisamos el trabajo con el deportista,en las migrañas y en los doloresoclusales y odontológicos. Por ellovolvemosa recordarnuestra frasemáspronunciada en estos artículos “laosteopatía no trata enfermedades nietiquetas, trataapersonas”yesteeselmejorresumenquepuedohacerdeestecapítulo dado que en dichasalteraciones menstruales debemos vera la mujer en un contexto mucho másamplio al que acostumbramos.Afirmamos categóricamente que desdela osteopatía no existen recetas paranada sino evidencias de cómo nosadaptamos a las situaciones y alentorno.

Las alteraciones menstruales y el dolorpelviano responde amúltiples orígenes ysetransformaenungranproblemacuandose hace crónico afectando a los tejidoslocales, lo que de forma generalizadahemos llamado congestión pélvica. Unosprofesionales atribuyen la causa adisfunciones viscerales u orgánicas,mientrasqueotrosloasocianaproblemaspsíquicos.Sueleserelmotivodeconsultaenlamujerachacándose a un origen ginecológico,siendo común, si no remitiesen lossíntomas, que el paciente efectúe unaperegrinación de especialistas, estasdolencias son entendidas en primerainstanciaporelginecólogo,achacándoloalosórganosde la reproducción ,mientrasqueelurólogosospecharíaqueprovienedela vejiga o uretra, en tanto que elgastroenterólogo intentaría estudiar elintestinodelgado,rectoyano,asícomoeltraumatólogo a problemas músculoesqueléticos locales, que quizás sea elorigen más común del dolor pélvicocrónico no ginecológico con un origenlumbopúbico o craneocervical concomponente esfenobasilar isquémico(tálamo-hipofisario). El osteópata en laevaluación efectúa una interrogaciónmucho más amplia, teniendo en cuentafactores como el estado hormonal, laalimentación,elentorno, las relacionesde

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pareja,laedaddelaprimeraregla,sihayonoestreñimiento,retenciónde líquidos,sise realiza actividad física… Todo ello nosdaráuna ideayun contexto sobre el quetrabajar.Enel tratamientodesdeelpuntodevistamás mecánico debemos realizar unaintegración por planos localesrelacionando de forma refleja lossegmentos neurológicos implicados paraconfirmar, desde el interrogatorio y lasintomatología, la lesión mecánica,descartando procesos degenerativos ysintetizando el tratamiento mecánico demásamenosresistenteydelomásagudoalomáscrónico.En lamujer tenemos un gran número decuadros clínicos relacionados con lasalteracionesydoloresmenstrualesyaqueson patologías muy frecuentes, con unasintomatología más variada -síndromepremenstrual con edema abdominal,amenorreas, dismenorreas, metrorragias,retraso o adelanto del ciclo mestrual,localizándose los dolores en la zonaabdominal baja, zona inguinal, caraanteriordelapierna,lumbalgias,ycefaleasen faseovulatoriaomenstrual,queafectaal estado de ánimo _y relación con suentorno con tendencia a cambios dehumor y depresión. Las alteracionesginecológicas afectan, sobre todo, al

aparato genital de las mujeres,representado por el útero y sus dosovarios,siendoelcomponentemecánicolacausa más frecuente tras el componentebiológicoyemocional,ycomoresponsabledirecto el piramidal de la pelvis,descartando las infecciones, traumatismossobreelcoxis,zonaabdominalbaja,etc.La contracción por adaptación, función otraumatismodeestemúsculo,vaaafectaral complejo vasculonervioso en laescotadura mayor ciática, alterando lacirculación de la esfera genital y suinervación, así como su posición, alarrastrar el sacro, solicitando losligamentos de sostén que alteran laubicacióndelútero.De esta manera se crean mecanismos dedefensa que producen desarreglos en lafunción hormonal, dolores menstrualesasociadosadoloreslumbares,alteracionessensitivasenlasrelacionessexuales-tantodedolorcomodefaltadesensibilidad-y/ocefaleas a través de las membranas detensiónrecíproca(duramadreespinal),quetransmite la lesión del sacro a lasmembranas intracraneales y zonasuboccipitaldeanclaje.Todos los síntomas citados, asociados aldiagnóstico mecánico articular de laslesiones sacroilíacas y utilizando comodiagnóstico diferencial pruebas viscerales,que tienen relacióndirecta conel úteroyovarios (intestino delgado, zona ileocecal,sigmoides y vejiga) y descartando losproblemas infecciosos o tumorales,orientan al terapeuta en el tratamiento aseguir. Este tratamiento va dirigido arestablecerlapérdidadeelasticidaddelosdiferentes tejidos miofasciales, quedificultanlacirculaciónvenosaylinfáticayque afectan a las estructura pélvica yvertebral, como el piamidal de la pelvispsoas-ilíacoycuadradado lumbar,yotrosasociados.

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Dentro del abordaje osteopáticocontemplamostodoslosaspectosqueseanimportantes para la persona y desde elpunto de vista mecánico debemos basarnuestro tratamiento en trabajar aquellaszonasconmenoscapacidaddeadaptacióny teniendo en cuenta las relacionesneuroendocrinas de la columna vertebralconelrestodetejidosyórganosafectados.Trabajaremos sobre la zona suboccipital,emergenciade losnerviosde lasalidadelcraneo; integraremos el craneo por larelación con la hipófisis y la producciónhormonal; mejoraremos las cavidadestorácicayabdominopélvicaporlarelaciónconlaarteriatorácica,abdominalyfemoraly por la importancia del diafragma en larespiración, nutrición y vascularización.Valoraremos y trabajaremos el abdomenen suglobalidad,buscandopérdiasde lascualidades viscoelásticas de los tejidos desosténparamejorarnosólolanutricióndelos tejidos sino también el retornovenolinfático.Valoraremosytrabajaremoslas relaciones continente (columnavertebralypelvis)ycontenido(relacionesorgánicas).Aportaremosunbuenequilibriodeacidosgrasos, una correcta alimentación;recomendaremos algún ejerciciodependiendodelapersona;valoraremosytrabajaremos sobre el sistema hormonaldesdeelpuntodevistamecánicovertebraly desde el punto de vista emocional(repercusióndelatiroides,repercusióndela píldora, depresión y manía,hiperemotividad, ausencia de líbido…)

trabajando con suplementación si fueranecesario. En fin, como siempre unabordaje multidisciplinar teniendo encuentalaslesionesyfactores(mecánicosono) que intervienen en cada procesoindividualdecadaunadelaspacientesqueatendemosenconsulta.Fdo:FranciscoJavierRivasCrespoD.ODirectordelaESMOSanasportProfesor de la Academia Española deOsteopatíaLeón