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LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA. AÑO XI. NUEVA ÉPOCA. N.° 110. NOVIEMBRE 2007LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA. AÑO XI. NUEVA ÉPOCA. N.° 110. NOVIEMBRE 2007

ENERONuevaconvocatoriade cursos

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EDITORIAL

PRESCRIPCIÓN ENFERMERA: UNA NECESIDAD IRRENUNCIABLE

Las pruebas aportadas desde la Organización Colegial de Enfermería en losúltimos meses de cara a demostrar que un alto porcentaje de las enfermeras yenfermeros que trabajan en España prescriben fármacos diariamente en elejercicio de su labor asistencial,no dejan duda alguna.A lo largo de los últimosmeses, hemos ido poniendo encima de la mesa diversos documentos queahondan en la prescripción enfermera.Se trata de trabajos realizados con rigorcientífico e independencia,elaborados por verdaderos expertos sanitarios.Unabuena prueba de ello es el hecho de que la única organización que está en contrade la regularización de la prescripción enfermera no ha sido capaz de rebatirni uno sólo de nuestros argumentos. Por eso, esta organización arcaica ytrasnochada se limita a repetir una y otra vez que la prescripción es unacompetencia médica porque es la culminación del diagnóstico médico y,comotal, no puede ser realizada por los enfermeros. Un discurso vacío y que raya elridículo y lo absurdo puesto que el diagnóstico enfermero es un elemento delproceso enfermero reconocido tanto internacionalmente (por institucionescomo la propia Organización Mundial de la Salud) como dentro de nuestroterritorio nacional por la más moderna legislación sanitaria y profesional.Y sihay diagnóstico,ha de haber tratamiento,esto es,prescripición.

Hasta el momento, se han posicionado al lado de la enfermería numerosasinstituciones médicas que reconocen la necesidad de dar seguridad jurídica—es decir, legalizar— aquello que las enfermeras ya hacen diariamente enlos hospitales y centros de salud. En esta larga lista, cabe destacarespecialmente a los Colegios de Médicos de Cataluña, a la Federación deAsociaciones Científico-Médicas de España (FACME) y a la Sociedad deMedicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). Entidades médicas, todas ellas,de prestigio y que han demostrado conocer la realidad asistencial diaria.

El lector tiene en sus manos un número monográfico sobre prescripciónenfermera de la revista ENFERMERÍA FACULTATIVA donde encontrará lasclaves de este fenómeno que ha conseguido acaparar un altísimo porcentajede los titulares de las noticias sanitarias.

Máximo González JuradoPresidente del ConsejoGeneral de Enfermería

ENFERMERÍA FACULTATIVA 3


SUMARIOAÑO XI. NUEVA ÉPOCA. NÚMERO 110. NOVIEMBRE 2007.

6 PORTADAPrescripción enfermera:antecedentes y situación actual

9 NOTICIAS• Seis caso reales de prescripción

enfermera

• El Ministerio elabora una propuestapara regular la prescripciónenfermera

• Apoyo a la prescripción enfermeraen el III Conferencia de laFederación de Órganos Reguladoresde Enfermería (FEPI)

15 TRIBUNAMaribel Macián

20 ENTREVISTALoredana Sasso

27 OPINIÓNEl ojo clínico

29 FAMILIAR YCOMUNITARIA

Ley del Medicamento

30 LEGISLACIÓNAlternativas jurídicas

ACTUALIDAD DESARROLLO PROFESIONAL

Nuria Pablos y Aroa Yuste se incorporan a unproyecto de ENFERMERAS PARA EL MUNDO

SERVICIOS

La Ley del Medicamento de 2006 supuso ungrave problema para la enfermería

Loredana Sasso, presidenta de la FEPI

32 RESPONSABILIDADCIVIL

Falta por imprudencia

33 SOCIOLABORALExcedencia forzosa

34 COOPERACIÓNEntrevista a las dos nuevascooperantes de EPM en Ecuador

42 PUNTO FINALI Premio SEEN

ENFERMERÍA FACULTATIVA no se hace responsable ni comparte necesariamente las opiniones de terceros emitidas a través de esta revista.

Director: Máximo González Jurado. Subdirector: Florentino Pérez Raya. Director técnico: Íñigo Lapetra ([email protected]). Redacto-res: Juan Feijóo ([email protected]) Gema Morón ([email protected]) Gema Romero ([email protected]). Redactora edi-ción Andalucía: Carmen Banda. Consejo editorial: Pilar Fernández, José Vicente González Cabanes, Rafael Lletget, Francisco Corpas, Jerónimo

Romero-Nieva, José Luis Cobos. Asesores Internacionales: María Teresa Monzón, Myriam Ovalle, Alina Souza. Diseño: OMB/Óscar Mariné. Maquetación: Fer-nando Gómara y Ángel Martínez. Fotomecánica: E.T.C. Prensa Hispanoamericana. Ilustraciones: Augusto Costhanzo. Enfermería Facultativa: C/ Fuente del Rey, 2. 28023. Madrid. Suscripciones y modificación de datos: 902 500 000. Redacción: Tel.: 91 334 55 13. Fax: 91 334 55 [email protected]. Marketing y publicidad: Tel.: 91 334 55 20. Fax: 91 334 55 03. Fotomecánica e Impresión: Sittic, S.L. Edita: UPE. Depósito legal: M-30977-1995.ISSN: 1697-9044. Ámbito de difusión: nacional. Tirada: 187.298 ejemplares. Difusión controlada por . Promedio tirada enero-diciembre 2006: 191.167 ejemplares.

STAFF

PORTADA

6 ENFERMERÍA FACULTATIVA

El día 27 de julio de 2006 el Boletín Oficial del Estado publicaba la Leyde Garantías y Uso Racional del Medicamento, ya conocida popular-mente como “Ley del Medicamento”, cuyo artículo 77.1 establecía quelos únicos profesionales que pueden prescribir medicamentos son elmédico y el odontólogo. Esta afirmación, que no se incluía en el textolegal que fue derogado por dicha norma y que, hasta entonces, regula-ba los medicamentos, generaba un problema muy grave a todos y cadauno de los enfermeros y enfermeras que trabajan en España. De lanoche a la mañana, estos 240.000 profesionales han visto cómo mu-chas de las actuaciones e intervenciones clínicas que llevan a cabodiariamente han pasado de estar en el limbo de la “alegalidad” a seractuaciones manifiestamente ilegales, que podrían calificarse comodelitos de intrusismo profesional y no estar cubiertas por el seguro deresponsabilidad civil que tienen estos profesionales.

Prescripción enfermera:antecedentes y situación actual

ÍÑIGO LAPETRA. Madrid

esde el momento en el queel Consejo General de En-fermería fue consciente deque la Ley del Medica-mento incluía este precep-

to, se trató de dialogar con quien eraentonces responsable de la sanidadnacional: Elena Salgado. Sin embar-go, la ya ex Ministra optó por igno-rar a la profesión y rechazó, en todomomento, cualquier argumentocontrario a sus ideas. Por no querer,Salgado no quiso sentarse a escu-char los argumentos de una profe-sión que saca diariamente adelantela sanidad que supuestamente ellagestionaba.

Afortunadamente, el pasado ve-rano, Elena Salgado abandonó for-zosamente el Ministerio de Sanidady Consumo, y su cargo fue ocupadopor Bernat Soria, un hombre queha demostrado disponer de un res-peto a las profesiones sanitarias y asus instituciones, así como de capa-cidad de diálogo, virtudes que de-berían ser imprescindibles para unpolítico, puesto que son servidorespúblicos que cobran un sueldo pa-

gado por los ciudadanos. Soria, queha hecho por las profesiones sanita-rias en seis meses mucho más quesu predecesora en tres años, hapuesto a su equipo ministerial atrabajar para buscar una solución alproblema generado por el funda-mentalismo de su antecesora.

Mientras todo esto sucedía, laprofesión enfermera no ha dejadode trabajar. Durante todo este año,el Consejo General de Enfermeríase ha dedicado a llevar a cabo unalarga campaña de comunicacióndirigida tanto internamente —es

decir, a los enfermeros y a las enfer-meras— como externamente —a lasociedad y a los medios de comuni-cación—. El objetivo no era otroque concienciarles de que la pres-cripción de medicamentos repre-senta un concepto que va muchomás allá que el acto de cumplimen-tar una receta. Prescribir es el actode decidir en todo aquello que con-cierne a un tratamiento concreto,incluyendo los fármacos y su poso-logía. Cualquier persona que hayapasado por un centro de atenciónprimaria o haya estado internadaen un hospital ha sido plenamenteconsciente de que las enfermerasestán continuamente tomando de-cisiones respecto a los fármacos, esdecir, prescribiendo.Y es que la rea-

D“Bernat Soria hahecho por lasprofesionessanitarias en seismeses muchomás que supredecesora entres años”

PORTADA


lidad pasa porque la profesión en-fermera prescribe diariamente, yasea de forma autónoma o persona-lizada, o en colaboración con unequipo multidisciplinar.

Un ejemplo de cómo las enferme-ras prescriben de forma autónomasería el tratamiento de lesiones cutá-neas como heridas, quemaduras oúlceras por presión. En estos casos,es la enfermera quien evalúa, diag-nostica y decide directamente, envirtud de la evidencia científica, quétipo de fármaco utilizar para realizarel tratamiento necesario con el fin deconseguir la mejora del paciente. Porsu parte, podemos también ilustrarlos casos de prescripción enfermeracolaborativa poniendo como ejem-plo la prescripción de todo tipo devacunas o la de analgésicos a pacien-tes hospitalizados en caso de dolor.Se trata de casos en los que la enfer-mera sigue un protocolo previa-mente establecido entre todo unequipo multidisciplinar.

Tal y como informamos en el nú-mero anterior de ENFERMERÍAFACULTATIVA, el pasado 20 deseptiembre el ministro Bernat Soriase reunió con el presidente del Con-sejo General de Enfermería, Máxi-mo González Jurado, y los vicepre-sidentes de esta misma institución

—Pilar Fernández, Florentino Pé-rez Raya y José Ángel Rodríguez—para buscar una solución a este gra-ve problema. Fruto de dicho enten-dimiento es el primer acuerdoadoptado entre el Consejo Generalde Enfermería de España y el Minis-terio de Sanidad y Consumo paradar provisionalmente una soluciónlegal a la prescripción enfermeraantes del 31 de diciembre.

Solución provisionalA pesar de que la legislación pro-híbe al enfermero adoptar cual-quier decisión autónoma respectoa un medicamento, la Ley del Me-

dicamento dispone de una cláusu-la que resultaría ser una soluciónprovisional para todas aquellas ac-tuaciones enfermeras que se hanvisto alteradas por esta norma ju-rídica. Esta iniciativa daría una so-lución a la inseguridad legal en laque esta ley ha sumido a multitudde intervenciones enfermeras. Setrata de desarrollar la disposiciónadicional duodécima de dicha leyque establece que “(…) Para facili-tar la labor de los profesionales sa-nitarios que, de acuerdo con estaLey, no pueden prescribir medica-mentos, en el plazo de un año elMinisterio de Sanidad y Consumoestablecerá la relación de medica-mentos que puedan ser usados o,en su caso, autorizados para estosprofesionales, así como las condi-ciones específicas en las que lospuedan utilizar y los mecanismosde participación con los médicosen programas de seguimiento dedeterminados tratamientos”.

El compromiso adquirido porBernat Soria consiste en aprobar, an-tes del 31 de diciembre, una normajurídica —es decir, que sea publica-da en el Boletín Oficial del Estado—que desarrolle la disposición adicio-nal duodécima de la Ley del Me-dicamento y establezca un catálogode aquellos que podrían ser autoriza-dos para su uso por los enfermeros

PORTADA

El acto de prescribir es consecuencia directa del diagnóstico enfermero, universalmente reconocido


PORTADA

y enfermeras. Lo cierto es que, por elmomento, el Ministro de Sanidad yConsumo ha demostrado ser unhombre de palabra: el 25 de sep-tiembre, la Comisión de Farmaciacreó un grupo de trabajo que ha ela-borado un informe para desarrollarya dicha disposición adicional duo-décima; y el martes 27 de noviem-bre, la Comisión de Farmacia apro-baba dicho informe.

Un catálogo de fármacosEn caso de cumplir definitivamen-te con el resto de sus compromisos,el ministro Bernat Soria dotaría ala sanidad de una nueva normaque permitiría a los enfermerosprescribir un catálogo de medica-mentos. Sería mediante una regula-ción que evitaría, en todo momen-to, utilizar la palabra “prescripción”ya que se trata de un término quelas asociaciones médicas más re-trógradas y corporativistas se nie-gan a que sea aplicado de forma al-guna con la profesión enfermera.Este factor es el que ha llevado aMáximo González Jurado a clarifi-car que esta solución se adopta deforma provisional y con el únicoobjetivo de procurar una respuestaefectiva a la inseguridad jurídicaque la ley ha provocado a la profe-sión. No obstante, el Consejo Ge-

neral de Enfermería sigue advir-tiendo de que para la profesión esun requisito irrenunciable que laLey del Medicamento sea modifi-cada en la próxima legislatura,

puesto que se trata de una ley mu-cho más restrictiva que la derogadaen 1990 y que ha dado la espalda ala realidad sanitaria.“No vamos arenunciar a una terminología quedefine exactamente lo que estamoshaciendo de forma diaria y reitera-da en los hospitales y centros de sa-lud de toda España. Y menos aúnpor el mero hecho de que unasasociaciones conservadoras queson ajenas a la realidad asistencialse crean con derecho de exclusivi-dad frente a la palabra prescrip-ción”.

González Jurado destacó que, adía de hoy, a las enfermeras hayque trasladarles un mensaje detranquilidad,“que sepan que esta-mos trabajando y luchando pararesolver los problemas que nos ge-neró Elena Salgado y su Ley delMedicamento. No obstante, hayque hacerles conocedoras de que esuna solución provisional. La enfer-mería no puede permitir que unaley se niegue a reconocer la reali-dad sanitaria —que pasa por laprescripción enfermera de formadiaria y reiterada— y menos aúncuando no hay justificación algu-na, ya que la única razón real es elintento, por parte de algunas admi-nistraciones públicas, de evitarcontrariar a organizaciones médi-cas retrógradas con intereses exclu-sivamente corporativistas”.

“Prescribir es el acto dedecidir en todoaquello queconcierne a untratamientoconcreto”

El acto de prescribir es consecuencia directa del diagnóstico enfermero,universalmente reconocido y de obligado cumplimiento en algunas comunidadesautónomas de nuestro país, como es el caso de Andalucía. El problema no se puedereducir a la cumplimentación de una “receta”. Prescribir es el acto de decidir respectoa muchas cosas. Entre ellas, un fármaco, ya sea de forma directa —por ejemplo,cuando las enfermeras administran analgésicos a pacientes hospitalizados en casode dolor, siguiendo un protocolo previamente establecido— o de forma colaborativa—cuando las enfermeras recalculan las dosis de determinados medicamentosteniendo en cuenta la evolución del paciente—. Y con la Ley del Medicamento en lamano, cualquier decisión respecto a un fármaco es, si no se aborda su modificación,ilegal, independientemente de si hay o no un protocolo establecido con el resto delequipo multidisciplinar. La Organización Colegial de Enfermería no va a consentir, portanto, poner en riesgo la seguridad jurídica de sus profesionales.

LAS ENFERMERAS PRESCRIBEN DIARIAMENTE

Es un requisito irrenunciable que la Ley del Medicamento sea modificada en la próxima legislatura


REDACCIÓN. Madrid

an sido cientos de enfer-meros del trabajo los quese han puesto en contactocon el Consejo General deEnfermería de España pa-

ra comunicar las diferentes situa-ciones en las que prescriben medi-camentos. Entre las experienciasrecibidas, destaca la de un enferme-ro que trabaja en los servicios sani-tarios de un gran centro comercialde España y que asegura que “es raroel día en el cual no tengo que pres-cribir medicación debido a las pecu-liaridades del servicio”. Tal y comopone de manifiesto este enfermero,“los únicos profesionales que esta-mos prestando asistencia durantetodo el tiempo en el que permaneceoperativo el centro somos los enfer-meros, mientras que el médico estátan sólo unas horas al día”.

Las funciones que allí realizan losenfermeros son muy diversas, des-tacando algunas como curas, inyec-tables, vacunaciones, reconocimien-tos médicos, toma de muestras dealimentos para análisis, formación,promoción y prevención, asistenciaa demanda, seguimiento de cróni-cos, investigación de accidentes la-borales, etc. Este enfermero afirmaque “cuando viene a vernos un tra-bajador con dolor de cabeza, sínto-mas menstruales, resfriados, aler-gias, etc., y no está el médico, somoslos que facilitamos esa medicaciónen la dosis o posología que nosotrosestimamos conveniente. Esto lo lle-vamos a cabo con el consentimien-to del propio médico”. Para este en-fermero,“en nuestro caso, contamoscon la ventaja de conocer la historiaclínica de nuestros trabajadores ysabemos si son o no alérgicos a al-guna medicación, y qué es lo que lessienta mejor”.

El protagonista de este testimoniolo tiene muy claro y afirma con ro-tundidad que “los enfermeros deltrabajo nos vemos obligados a pres-cribir medicamentos a diario, fun-damentalmente analgésicos (para-cetamol o ibuprofeno), y si hayalguien que lo dude, yo le aconsejo

que se pase por el servicio sanitariode cualquier gran empresa y locompruebe por sí mismo”.

El cuidado del paciente, prioritarioOtra de las experiencias sobre laprescripción farmacológica en laenfermería del trabajo es la queaporta un segundo testimonio queasegura que “en los servicios médi-cos de las empresas nos vemos dia-riamente ante la necesidad de pres-cribir medicación ¿Qué hacemoscuando un trabajador tiene un fuer-te dolor y acude a nosotros para cal-márselo, o cuando acuden por unalumbalgia o tienen una crisis de an-siedad? ¿Le decimos que nosotrossólo estamos por si hay algún acci-dente y dejamos a la persona sinofrecer ninguna medicación? Puesclaro que no. Estamos para cuidar-les y, por ello, cada día les damosanalgésicos, relajantes musculares,anticatarrales y otros muchos medi-camentos, siempre sin indicaciónmédica y a nuestro criterio”.

Decidir la medicación y la dosisLa protagonista del tercer testimo-nio lleva casi diez años trabajandocomo enfermera del trabajo engrandes empresas y reconoce que“la mayoría del peso de este servi-cio” recae sobre las enfermeras “por-que nos pasamos todo el día pres-tando asistencia, mientras que elmédico suele estar tan sólo entredos y cuatro horas”.

Para esta enfermera, lo más co-mún en estos servicios asistencialeses prescribir medicamentos paratratar resfriados, faringitis, amigda-litis, gripe, etc.“En general, proble-mas respiratorios en los que indica-mos tanto la medicación a tomarcomo la dosis (paracetamol, aas, an-titusivos e, incluso, en algunos ca-sos, antibióticos)”.

La enfermería del trabajo prescribe

H

“Prescribimosmedicamentos adiario, tales comorelajantesmusculares,vacunas,antitusivos y,enalgunos casos,antibióticos”


REDACCIÓN. Madrid

iguiendo con el análisis delos miles de casos sobreprescripción enfermeraque se llevan a cabo dia-riamente, destacamos uno

en concreto.Su protagonista es un enfermero

militar que trabaja haciendo guar-dias en una base aérea. Según relataen el texto que nos hizo llegar consu testimonio,“en las guardias, mitrabajo se parece bastante al que po-dría desempeñar un enfermero enuna empresa, ya que a veces está elmédico y a veces no”. De este modo,“cuando el médico no está, que sue-le ser por las tardes, noches y finesde semana, tienes que hacerte cargode todo el proceso de atención alenfermo o accidentado que llega albotiquín. Esto quiere decir que de-bes manejar aparatos y diversos fár-macos”.

Actividad diariaSe trata, sin duda, de todo un ejem-plo de cómo la enfermería militartambién prescribe con absoluta li-bertad y bajo el conocimiento delmédico. Este enfermero comenta, amodo de ejemplo, lo que serían po-sibles situaciones de prescripciónsurgidas un día cualquiera en suámbito laboral.“Sábado por la ma-ñana a primera hora. El mecánicode línea de guardia te llama porqueha pasado una mala noche, con fie-bre mucho dolor al tragar, etc. Lemiras la garganta y le aprecias unasamígdalas con pus. Le doy amoxi-cilina y paracetamol. Al rato, llegaun chaval de la policía que tiene untremendo dolor de cabeza y le doyaspirina o nolotil. Y así, las vecesque haga falta”, aunque confiesaque “siempre teniendo en cuentalas limitaciones de cada uno (si no

lo tienes claro, lo puedes remitir alambulatorio o incluso al hospital)y que, normalmente, hay un médi-co localizable al que le puedes con-sultar lo que sea, y que, por lo me-nos en mi experiencia, te sueleapoyar en las decisiones que to-mes”.

Obligados a prescribirEn un testimonio diferente, otro en-fermero militar afirma que “nos ve-mos obligados a prescribir porqueno siempre estamos cerca de unmédico, con lo cual tenemos que

dar un antiinflamatorio, un calman-te o incluso antibióticos, etc., y nopodemos andar diciendo que paraun simple dolor de muelas o unagastralgia no les podemos propor-cionar nada para calmar su dolor, yaque, en ese momento, para ellos esvital y necesario”.

Este enfermero aprovecha la oca-sión también para llamar la atenciónsobre otros casos más extremos:“losque están destinados en la armada ytienen que navegar solos y sin médi-co a bastantes millas de la costa; o losque están en la montaña a bastanteskilómetros del médico más cercano,o en misiones internacionales y seencuentran con lo mismo pero agra-vado por carecer de un centro sani-tario cerca”. En cualquiera de estassituaciones, el protagonista de estetestimonio plantea un dilema:“¿quehacemos? ¿No damos ningún tipo demedicación o dejamos de poner lasvacunas necesarias para tener al díael calendario de vacunación, cuandotoda la vida se ha hecho?”.

Finalmente, este enfermero llega ala conclusión de que “se necesita ur-gentemente una normativa o tenerun margen legal para poder prescri-bir medicamentos”.

La enfermería militar prescribe

“Cuando elmédico no está,tienes que hacertecargo de todo elproceso deatención alenfermo que llegaal botiquín”

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REDACCIÓN. Madrid

l ámbito hospitalario es unoen los que tienen lugar máscasos de prescripción enfer-mera. La cantidad de testi-monios recibidos lo corro-

bora pero destacamos dos en especialporque han resultado ser bastantecompletos y muy reveladores.

Se trata del caso de una enfermerade una planta de cirugía de un hospi-tal privado de la Comunidad de Ma-drid. Su postura ante la prescripciónen enfermería es clara:“un sí rotun-do, aunque con algunos matices”.

Capacitados para prescribirSegún comenta,“la enfermería estacapacitada para la prescripción deuna analgesia segura para el pacien-te. En mi planta, los cirujanos dedistintas especialidades pasan con-sulta y es en la enfermera en quienderivan para pautar un tratamientode analgesia dicho por ellos”. Cuan-do se trata de pautar un antihiper-tensivo o un antitérmico,“muchosmédicos dicen no saber y tienes quellamar al internista de guardia que,seguramente, en ese momento, estámuy ocupado. La medicación tieneque estar firmada, pero ¿quién denosotros no administra analgesiapor orden médica telefónica porqueel médico está muy liado o en su ca-sa?”. En estos casos, se plantea denuevo el dilema: “¿qué hacemos?¿Dejamos al paciente con dolor ocon fiebre porque el médico no vie-ne a firmar la medicación?”.

Según este testimonio,“los enfer-meros estamos a pie de cama con elpaciente y somos quienes mejor po-demos controlar su dolor. Lo creo alcien por cien”. En definitiva,“si la

enfermería viese reconocida legal-mente las acciones de prescripciónfarmacológica que lleva a cabo, ha-bría una mejor calidad asistencial, yse ahorraría tiempo y mucha cris-pación innecesaria”. Además, esto

“no sería ninguna carga para la en-fermería, sino un enriquecimientomás, una mayor independencia y unahorro considerable de tiempo”. Alfin y al cabo, para ella,“en muchosde los casos, terminamos prescri-biendo nosotras, bien porque nadieda la cara o bien porque el médicono lo deja firmado y, a efectos lega-les, es como si yo me lo hubiera sa-cado de la manga y lo hubiera he-cho”. En definitiva,“necesitamosmayor independencia y un apoyolegal”.

Orgullo de ser enfermeraEl otro testimonio seleccionadoafirma también que “la enfermeríarealiza prescripciones de formacontinua”. Nuestra protagonistacomenta que “a veces, me cuestio-no si los médicos tienen claro queyo no quiero ser uno de ellos y queestoy la mar de contenta de ser en-fermera”.

Una de las cosas que más le sor-prenden “es que aún cuestionen siestamos preparadas o no ¿Acasoimporta? ¿Es que si no lo estamosvamos a dejar de hacerlo? Me pare-ce que, como siempre, quien dictalas reglas del juego, juega poco o,incluso, no ha jugado en su vida”.En definitiva, considera que la figu-ra de la enfermera “está muy des-prestigiada en nuestra sociedad ymuy mal cuidada (festivos a todotrapo, mal pagadas, contratos ma-los, etc.)”. Esta enfermera finalizasu testimonio afirmando que “sipudiera volver a elegir, muy proba-blemente volvería a hacer lo que ha-go, pero no hubiera puesto tantailusión y empeño; así, la caída hu-biera sido menos fuerte y no mehabría decepcionado tanto”.

La enfermería hospitalariaprescribe

“Si la enfermeríapudieraprescribir, habríauna mejorcalidadasistencial y seahorraríatiempo”

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REDACCIÓN. Madrid

in duda alguna, otro de losámbitos donde es más co-mún la prescripción en-fermera es en atenciónprimaria. En este texto, re-

cogemos dos casos que dan fe deque esta actividad es una realidadcotidiana.

El primero de los testimoniosque recogemos procede de un cen-tro de salud aragonés. Los enferme-ros que allí trabajan indican que“un tanto por ciento muy elevadode nuestra jornada laboral la dedi-camos a hacer recetas de largo tra-tamiento que, en muchos casos, yaestán firmadas para que las enfer-meras las procesen y entreguen alos pacientes”. Además, tambiénprescriben diariamente “material decuras, apósitos, cremas, pomadas,lociones corporales, pañales paraincontinencia, sondajes, bolsas diu-resis, bolsas colostomías, aportesalimenticios, etc., tanto en consultade enfermería en el centro como envisitas domiciliarias”.

Critican la actitud hipócrita de lospolíticos por no querer dar soportelegal a una actividad que “se está lle-vando a cabo extraoficialmente yque es conocida por todos los impli-cados”. Finaliza indicando la posibi-lidad de colapso del sistema sanitariosi los enfermeros de atención prima-ria se negaran a realizar esta tarea.

Prescripción independienteEl otro testimonio está protagoniza-do por una enfermera que desarrollasu labor profesional en medicina ge-neral. En la práctica habitual, afirmaprescribir a sus pacientes,“con totaly absoluta confianza por parte de mi

compañero médico, todo lo corres-pondiente a material de curas, apó-sitos, cremas, gasas, esparadrapo,etc., de tal manera que, este temasiempre lo deja en mis manos”. Encuanto a otro tipo de situaciones deprescripción, relata que “normal-mente, soy yo la que decido qué in-sulina administrar al paciente, salvocontadas excepciones y, por supues-to, decido qué dosis se ha de poner ysoy yo la que se la administra”.

Práctica habitual y extendidaEn el centro en el que trabaja estaenfermera, ella y sus compañeras

realizan cribaje de urgencias y,“porconsenso general, todas prescribi-mos, sin supervisión, paracetamol oibuprofeno en casos claros de proce-sos víricos comunes tales como res-friados, gripes, etc.”.

Esta enfermera indica, incluso,que esta situación es bastante habi-tual ya que “me consta que dondetrabajo todas las compañeras hace-mos lo mismo, teniendo absoluta in-dependencia en la prescripción dematerial de curas”.

Consciente de la vital importanciaque supone regular de manera ofi-cial este tipo de prácticas, la prota-gonista de este testimonio planteauna solución innovadora:“en lugarde dejar este tema en manos de polí-ticos, se tendría que hacer un refe-réndum porque conozco muchosmédicos para los que no suponeningún problema que las enfermeraspodamos prescribir. No queremosinvadir las competencias de ningúncolectivo pero la prescripción diariapor parte de la enfermería es una re-alidad y, además, estamos suficiente-mente cualificadas para muchas co-sas”. Tal y como concluye , “ya eshora de que se valore nuestra profe-sión y formación”.

La enfermería de atenciónprimaria prescribe

S“Conozcomuchos médicospara los que nosupone ningúnproblema que lasenfermeraspodamosprescribir”

REDACCIÓN. Madrid

l ámbito sociosanitario esotro campo en el que seproducen numerosos casosde prescripción enfermera.En esta ocasión, hemos se-

leccionado dos testimonios que co-rroboran el importante papel que laenfermería juega en el tratamientosatisfactorio de estos pacientes y lasacciones prescriptoras que llevan acabo para ello.

El protagonista del primer testi-monio trabaja en geriátrico. Co-menta que allí prescribe “a diario,medicamentos tales como mucolíti-cos, analgésicos, antiinflamatorios(tanto tópicos como orales), jarabesantitusígenos, colirios; y, por su-puesto, todo lo relacionado con lasúlceras y heridas (pomadas cicatri-zantes antibióticas, apósitos, par-ches, etc.)”.

También lleva a cabo “prescrip-ción de tratamientos a corto plazo(resfriados sin signos de infección,dolores de reciente aparición y cau-sa conocida, etc.), nunca entrandoen antibióticoterapia o tratamien-tos prolongados de enfermedadescrónicas o patologías muy comple-jas, a menos que así lo indique elmédico”.

Múltiples situacionesEl segundo testimonio afirma ro-tundamente que prescribe a diario yque “llevo tiempo haciéndolo”. Esteenfermero trabaja en un centro quetrata a personas dependientes de al-gún tipo de sustancia tóxica y que,además, sufren una patología psi-quiátrica asociada.

Confiesa prescribir “cuando el pa-ciente ingresa si el tratamiento far-

macológico con el que llega es absur-do, ya sea por error de trascripción(lo más probable) o porque el propiopaciente ha manipulado dicho infor-me, no sin antes intentar contactarcon el centro del que viene derivadoo con la persona que firma el infor-me”. Otra situación de prescripciónsurge cuando el paciente no trae untratamiento farmacológico actuali-zado.“En ese caso, se le ajusta algún

tipo de medicación hasta la revisiónmédica”. Continuando con la enu-meración,“cuando el paciente ingre-sa con la medicación correctamenteajustada, pero se detecta algún tipode alteración o lesión física que pre-cisa de tratamiento farmacológico,analgesia, antiinflamatorios, antibió-ticos, vitaminas, etc.”.

En el día a día, la mayor parte dela jornada laboral de este enferme-ro y sus compañeros se dedica aatender la “demanda, muy vario-pinta, que se da en la población detoxicómanos”. En casos de ansie-dad, prescriben benzodiacepinas,decidiendo “qué dar, cuánta dosis ydurante cuánto tiempo”; en los ca-sos de síndrome de abstinencia,prescriben “benzos y analgésicos”, yen caso de dolor, analgésicos. El usode pomadas y cremas es casi exclu-sivo de enfermería,“así como ven-dajes inmovilizadores y semiinmoi-vilizadores”. Se unen los ajustesmomentáneos o cambios reales ynecesarios de una pauta insulínica;los antibioticos ante infecciones bu-cales y dentales; además de “canti-dad de consejos, técnicas, o pautasa seguir”.

El respaldo necesarioFinaliza justificando la razón de laprescripción enfermera: “algunosenfermeros si nos sentimos segu-ros de lo que hacemos y estamosorgullosos tanto de nuestra forma-ción universitaria como de la quedespués hemos ido adquiriendo”.Para este enfermero,“sabemos re-solver estas situaciones. Por lo tanto,creo que necesitamos un respaldopara sentirnos más seguros a la ho-ra de hacerlo y ese respaldo es laprescripción enfermera”.

La enfermería sociosanitariaprescribe

E

“Necesitamos un respaldo legal parasentirnos másseguros a la horade prescribir”



REDACCIÓN. Madrid

os dos testimonios quedestacamos a continuaciónsobre prescripción enfer-mera en el área de obstetri-cia y ginecología cierran

este bloque de seis páginas a travésde las que hemos querido reflejarcasos reales y diarios extraídos deentre los miles que el Consejo Ge-neral de Enfermería ha recibido du-rante casi un año. Contar con estosvaliosos testimonios era imprescin-dible en este número de ENFER-MERÍA FACULTATIVA que estácompleta y absolutamente dedicadoa la prescripción enfermera y a la si-tuación actual de indefensión quevive la profesión en relación con es-te tema.

El primero de los dos selecciona-do es el de un enfermero especialis-ta en obstetricia y ginecología, quedesempeña su labor en atenciónprimaria desde hace 14 años y que,actualmente, trabaja en un centrode salud.

Más calidad y menos tiempoEste enfermero afirma que “el pro-grama del control del embarazonormal está protocolorizado y lodesarrollo íntegramente, no colabo-rando ni enfermería ni medicina”.Durante el embarazo y hasta que lamujer vuelve a su estado normal, es-te enfermero les prescribe “acido fó-lico, antianémicos y analgésicos, deforma directa, y, de forma delegada,antibióticos, en casos de infeccionesurinarias”.

Desde hace algunos años y en di-ferentes foros, el protagonista de es-te testimonio confiesa haber co-mentado “la posibilidad de crear un

catálogo de medicamentos que pu-dieran ser prescritos de forma legalpor los enfermeros especialistas, sinobtener respuesta alguna”. Desde supunto de vista, los más beneficiadosserían los pacientes, ya que mejora-ría su asistencia sanitaria y los tiem-pos de espera en las consultas médi-cas se acortarían.

Antiinflamatorios, cicatrizantes,antiácidos…El segundo testimonio es el de unamatrona de atención primaria. Surelato no escatima detalle alguno ala hora de enumerar pormenoriza-

damente todo aquello que prescribeen la consulta de enfermería:● Minerales (yodo)● Vitaminas● Antiácidos y antieméticos● Analgésicos (paracetamol, etc.)● Inhibición de la lactancia● Complementos dietéticos en la

menopausia (vitaminas, soja, cal-cio, etc.)

Por vía tópica confiesa prescribir:● Antihemorroidales, microenemas

para estreñimiento, etc.● Cicatrizantes (grietas de pezón,

cura de episiotomías...)● Cosméticos (antiestrías, hidratan-

tes, despigmentantes...)● Medias de compresión, pomadas

tópicas, etc. para problemas vas-culares

● Tratamientos tópicos para pruri-tos vulvares

En cuanto a medicación delegada,prescribe:● Antibióticos● Antiinflamatorios● Antimicóticos● Anticonceptivos hormonales

“La prescripciónenfermeramejoraría laasistenciasanitaria y lostiempos deespera”

La enfermería obstétrico-ginecológica prescribe

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NUEVAS COMPETENCIAS PROFESIONALES

Una de las premisas básicas de la Federación de Asociaciones de Enferme-ría Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) es el apoyo y defensa de lasanidad pública. Para ello, los pacientes y ciudadanos deben estar cada vezmejor atendidos y lograr mejores resultados en salud, potenciando cada vezmás sus expectativas en relación con los servicios sanitarios.

La FAECAP apuesta por el desarrollo de los equipos asistenciales, en el sen-tido de que deben coordinarse para mejorar la salud del paciente con la ma-yor seguridad y fiabilidad.

Desde la FAECAP se plantea un cambio en el sistema sanitario en el que elprotagonista sea el paciente, con una apuesta por la accesibilidad, especial-mente, en la atención a las personas dependientes.

Si queremos un sistema sanitario eficiente y accesible, hemos de procurarcuidados finalistas por parte de enfermería, lo que requiere un aumento delmarco competencial que permita dar respuesta a las necesidades de los pa-cientes, a ser posible, en un acto único.

Los servicios de salud están obligados a ampliar sus ofertas con nuevasprestaciones y a ofrecer mayores cotas de calidad y accesibilidad. En estemarco de necesidades crecientes, hacer pivotar el sistema en un único pro-fesional aboca a la ineficiencia y crea cuellos de botella que, tarde o tempra-no, pasarán factura. Los profesionales están obligados a mejorar sus com-petencias pero no sólo en términos cualitativos sino también cuantitativos.La FAECAP defiende la necesidad de asignar nuevos roles y nuevas compe-tencias profesionales a las enfermeras dado que su cualificación permiterealizar tareas que tradicional y legalmente están asignadas, de modo ex-clusivo, a otro colectivo. Dichas tareas merman la eficiencia del sistema y laaccesibilidad del usuario, y desamparan la seguridad jurídica del quehacercotidiano de las enfermeras.

Es fundamental regularizar el marco legal que actualmente descuida la ca-pacidad de prescribir productos sanitarios y fármacos que son utilizadoshabitualmente en la práctica de las enfermeras.

Desde la FAECAP felicitamos a aquellas comunidades que, por fin, han de-cidido velar por la gestión adecuada de los recursos, anunciando el próxi-mo comienzo de la prescripción enfermera. También quiero felicitar desdeaquí al Consejo General de Enfermería por su gran labor al respecto.

TRIBUNA

Maribel MaciánPresidenta de la Federación

de Asociaciones deEnfermería Comunitaria y

Atención Primaria (FAECAP)

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REDACCIÓN. Madrid

l ministro Bernat Soria si-gue dando los pasos nece-sarios para cumplir la pro-mesa que formuló el 20 deseptiembre a la profesión:

dar una solución antes del 31 de di-ciembre al grave problema de inse-guridad jurídica generado a la en-fermería por la llamada Ley delMedicamento. Las miles de inter-venciones enfermeras que han pasa-do a ser ilegales tras la aprobaciónde esta ley podrían volver a serprácticas legales si el borrador pre-sentado por el Ministerio es aproba-do y adquiere definitivamente ran-go normativo.

La propuesta cuenta con el apoyode un amplio sector médico, comola sociedad científica mayoritaria degalenos de atención primaria y loscolegios de médicos de Cataluña.Dicha propuesta basa la prescrip-ción enfermera en el diálogo multi-disciplinar entre los profesionalesimplicados, es decir, en el estableci-miento de protocolos consensuadospor los equipos asistenciales.

Realizado por expertosindependientesEl documento ha sido elaboradopor un grupo de trabajo compuestopor un equipo multidisciplinar deprofesionales independientes, todosellos expertos en los diferentes cam-pos asistenciales de la sanidad. ElMinisterio ha conseguido crear eldocumento con plenas garantías deindependencia y absoluto rigorcientífico. Dicha independencia ha

sido tal, que, en esta fase, ningunode los expertos tiene relación direc-ta con los Consejos Generales deEnfermeros y Médicos, que son las

partes que más se han implicado enel debate sobre la legalización de lasactuaciones clínicas en las que ya seproduce una prescripción enferme-ra. La independencia de los exper-tos que han realizado el documento,la presencia multidisciplinar (médi-cos y enfermeros) y el amplio cono-cimiento de la realidad asistencialque tienen todos ellos, han hechoposible que la propuesta finalmenteplanteada se ajuste al máximo a larealidad asistencial, lo que podríasuponer una solución real a la situa-ción actual generada porque 170 in-tervenciones enfermeras han pasa-do a ser ilegales.

Se trata de un documento que ba-sa la prescripción enfermera en eldiálogo multidisciplinar, es decir, enel establecimiento de protocolosconsensuados por los equipos asis-tenciales. Una medida que viene a

Propuesta para regular laprescripción enfermeraEl Ministerio de Sanidad y Consumo ha conseguido elaborar un documento con plenas garantías deindependencia y absoluto rigor científico que ha contado con el apoyo de la SEMFyC y los médicos catalanes

“La propuestabasa laprescripciónenfermera en elestablecimientode protocolosconsensuadospor los equiposasistenciales”

Un grupo de trabajo compuesto por un equipo multidisciplinar de profesionales independientes ha sido elencargado de elaborar el documento

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respaldar lo que ya está ocurriendoen la sanidad española y en los paí-ses más avanzados del mundo, don-de enfermeros y médicos trabajanen sintonía, colocando al pacientecomo verdadero eje del sistema sa-nitario. No en vano, los médicos querealmente están realizando la asis-tencia en equipo se declaran ajenosal corporativismo radical, decimo-nónico e injustificado con el que de-terminadas organizaciones conser-vadoras están reaccionando en esteproceso que pretende, única y ex-clusivamente, la legalización deprácticas enfermeras que se estánhaciendo con el consentimiento y elbeneplácito de toda la sanidad.

Apoyo de la SEMFyCEste documento cuenta con el apo-yo de un amplio sector médico.Destaca, especialmente, la SociedadEspañola de Medicina Familiar yComunitaria (SEMFyC). Esta socie-dad científica mayoritaria en aten-ción primaria ha reconocido que eldocumento viene a regular lo quelas enfermeras y enfermeros ya es-tán haciendo diariamente.

Según declaraciones del vicepre-sidente de la SEMFyC, Josep Baso-ra, el listado de fármacos elaboradopor el Ministerio de Sanidad pararegular la prescripción enfermeraestá planteando simplemente “re-conocer de forma oficial algo queya está sucediendo”, por lo que es-tán a favor de que se definan lascompetencias de la enfermería eneste tema.

Para Basora, la aprobación de es-ta relación de medicamentos y pro-ductos sanitarios que prevé aprobarel Ministerio para que sean prescri-tos por los enfermeros supondrá unpaso adelante para los procesos cró-nicos, donde la enfermería tiene unpapel relevante.

Respaldo anteriorNo es la primera vez que, desde laSEMFyC, se manifiestan pública-

mente a favor de la regulación de laprescripción enfermera.Ya en juniode 2006, cuando se aprobó la en-mienda en el Senado que introducíaesta opción, la principal asociaciónde los médicos de atención primariaya manifestó su apoyo a que los en-fermeros pudiesen prescribir.

En aquella ocasión, el vicepresi-dente, Asensio López Santiago, so-licitaba que se protocolizasen losmedicamentos y las patologías alas que se tenía que aplicar estamodalidad. Para López Santiago,“previamente se deben generalizarlos programas de prescripción porenfermería y luego llevarse a cabouna evaluación de experiencias pi-

loto que demuestren sus resultadosen la mejora de la salud de los pa-cientes y en la eficiencia para elfuncionamiento del Sistema Na-cional de Salud (SNS)”.

Para la SEMFyC,“la prescripcióndebe hacerse en el marco de un tra-bajo conjunto entre médicos y en-fermeros, y debe estar limitada a unnúmero de medicamentos bien de-finidos y para patologías estableci-das”. A su juicio,“las decisiones sedeben adoptar en programas y pro-tocolos conjuntos entre médicos yenfermeros. También es importanteque aquellos que acepten la pres-cripción reciban formación especí-fica y acreditada”.

Los médicos catalanes, tambiénLa SEMFyC no es la única organiza-ción médica que apoya la prescrip-ción enfermera. El presidente de losmédicos catalanes, Miquel Brugue-ra, declaró recientemente estar deacuerdo, no sólo con el contenidodel documento de prescripción en-fermera de Cataluña (más ambicio-so que el elaborado por el Ministe-rio), sino también con la utilizacióndel término que tantos escollos hacausado entre determinados secto-res médicos.

Los médicos que están realizando la asistencia en equipo se declaran ajenos al corporativismo radical dedeterminadas organizaciones

“La SEMFyC hareconocido queeste documentoregula lo que losenfermeros yaestán haciendodiariamente”

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GEMA ROMERO. Madrid

a enfermería española llevacasi dos años luchando paraconseguir que el Gobiernoreconozca legalmente las in-tervenciones de prescripción

que lleva a cabo diariamente. Entrelas diversas acciones de comunica-ción que ha ido poniendo en marcha,destaca el viaje que realizó a finalesdel mes de noviembre con los princi-pales medios de comunicación espa-ñoles al país con el modelo másavanzado de prescripción enfermera:el Reino Unido. Allí tuvo lugar una jor-nada de trabajo que fue organizadaconjuntamente con el Consejo Británi-co de Enfermería y Matronas, y contócon los principales expertos en estetema. De las intervenciones que allítuvieron lugar, destacó especialmentela de Paul Robinson, director del de-partamento de Medicamentos, Far-

macia e Industria del Ministerio deSanidad británico, que aconsejó a Es-paña la implantación inmediata de laprescripción enfermera de cara a me-jorar la asistencia sanitaria del Siste-ma Nacional de Salud.

A través de la intervención de Ro-binson —el experto que ha liderado

desde 1992 el proceso que ha llevadoa las enfermeras a recetar medica-mentos—, los periodistas españolesconocieron los entresijos del ejemplobritánico. Robinson relató que el pri-mer modelo de prescripción enferme-ra suponía una lista reducida com-puesta por 180 fármacos, “peropronto se quedó corta y, tras diversasampliaciones del catálogo, en 2005,se propuso que pudieran recetar casicualquier medicamento”. La única ex-cepción actualmente vigente se refie-re a algunos productos “controlados”o más peligrosos, aunque ya empleandoce de ellos —como la morfina— enpatologías cardíacas, y cuidados palia-tivos o posoperatorios.

Un sistema sanitario de calidadEntre otras características, Robinsonalabó el ahorro de tiempo y de recur-sos que esto ha supuesto para el sis-tema de salud británico, al reducir lis-

La experiencia británicaLa prescripción enfermera lleva más de 15 años implantada en el Reino Unido sin que haya habido ni un solocaso de error por medicación de estos profesionales

Para conseguir el grado de "enfermera prescriptora" en el Reino Unido, hay que llevar tres años colegiado y realizar un curso de 26 días, más otros 12 de prácticas

“Tras variasampliaciones delcatálogo, losenfermerosbritánicos puedenrecetar casicualquiermedicamento”

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tas de espera, estancia hospitalaria ygasto farmacéutico, ya que las enfer-meras utilizan in situ el material. Poreste motivo, aconsejó a España quelegalice la situación de los enfermeroscuanto antes para que puedan pres-cribir todo tipo de medicamentos den-tro del ámbito de sus competencias.Para Robinson, eso “mejoraría signifi-cativamente” el Sistema Nacional deSalud (SNS), al igual que ha sucedidoen el Reino Unido.

El modelo británico establece que,para conseguir el grado de “enfermeraprescriptora”, se debe estar colegiadodurante, al menos, tres años y realizarun curso de 26 días, más otros doce deprácticas supervisadas y apoyadas porun médico. Tras pasar este periodo for-mativo, las enfermeras pueden pasar aejercer sus labores en los cerca de 100centros de atención primaria inmediata(Walk-In Centres) del Reino Unido o demanera independiente.

La amplitud de horarios y la profe-sionalidad de los enfermeros resultandeterminantes si tenemos en cuentaque el 95 por ciento de los pacientesque asisten a estos centros son aten-didos de manera inmediata, sin nece-sidad de ser remitidos a los hospita-les. De este modo, las enfermerasprescriptoras de estos Walk-In Cen-tres pueden hacer frente, de manera“eficiente”, a los contratiempos demuchas de las enfermedades cróni-cas, como la diabetes o la hiperten-sión, al mismo tiempo que tienen lacapacidad de realizar pruebas diag-

nósticas, como rayos-x, ultrasonidoso acupuntura.

Especialización enfermeraEl proceso para tener la potestad legalde realizar este tipo de pruebas pasapor la especialización de las enfermeras

que, en su periodo formativo para obte-ner la capacidad de prescribir, se some-ten a una evaluación de conocimientossobre el área al que se quieren dedicar.

Matt Griffiths, director de EnfermeríaClínica en el Walk-in Centre de Peterbo-rough —centros de atención atendidospor enfermeros—, aseguró que cuen-tan con el apoyo de “la mayoría de losmédicos” y, sobre todo, de los pacien-tes, porque no se ha registrado “ni unsólo caso de negligencia” en materia deprescripción enfermera en el Reino Uni-do tras más de 15 años de experiencia.

Para el doctor Tony Estern, respon-sable de investigación en Atención Pri-maria, la medida también ha contri-buido a liberar a los médicos. A sujuicio, no supone una amenaza paraellos “porque hay una gran necesidadde atención sanitaria”, al tiempo que“la prescripción por parte de una en-fermera no significa para un galenotrabajar menos”. Supone poder aten-der otras enfermedades más comple-jas que, sin las enfermeras, serían de-rivadas de inmediato a un especialistao al hospital. De esta forma, los médi-cos “pueden especializarse en áreasconcretas de la medicina como la on-cología, hecho que satisface a los pa-cientes ya que se sienten más segu-ros con su sistema sanitario”, afirmóel doctor Estern.

En el Reino Unido, las enfermeras pueden ejercer su profesión en los cerca de 100 Walk-In Centres ocentros de atención primaria inmediata

Tu experiencia es necesaria para ayudar la Consejo General de Enfermería en su la-bor de identificación y registro de todas y cada una de las intervenciones enferme-ras que se llevan a cabo diariamente y que incluyen prescripción farmacológica porparte de las enfermeras y enfermeros. Envía a ENFERMERÍA FACULTATIVA un pe-queño resumen de las intervenciones que llevas a cabo diariamente y que incluyenprescripción farmacológica, ya sea de forma directa —cuando tú tomas la deci-sión— o delegada —cuando hay indicación del médico pero tú debes decidir có-mo, cuándo y cuánta dosis administras—. Ayúdanos a legalizar la prescripción en-fermera enviándonos la información por email ([email protected]) o correopostal (revista ENFERMERÍA FACULTATIVA, c/ Fuente del Rey, 2, 28023 Madrid). Tegarantizamos el tratamiento confidencial de toda la información que nos envíes.

Y TÚ, ¿PRESCRIBES DIARIAMENTE MEDICAMENTOS?

“La prescripciónpor parte de unaenfermera nosignifica que elmédico trabajemenos”


ENTREVISTA

ÍÑIGO LAPETRA Y GEMA MORÓN. Madrid

El pasado mes de septiembre, Espa-ña consiguió el respaldo de todoslos países presentes en la II Confe-rencia de la Federación Europea deProfesionales de Enfermería (FEPI,en sus siglas en italiano) en materiade prescripción enfermera. Uno deesos valiosos apoyos fue el de Lore-dana Sasso, presidenta de la FEPI,cuya interesante entrevista para EN-FERMERÍA FACULTATIVA recoge supunto de vista sobre la situación ac-tual que atraviesa la enfermería es-pañola tras la aprobación de la Leydel Medicamento.

Pregunta: ¿Podría hacer un repasorápido de la enfermería a niveleuropeo estableciendo unacomparativa con España?Respuesta: Actualmente, la enfermeríaeuropea está a un buen nivel. Todos lospaíses están unificando sus respectivosniveles formativos en base al Procesode Bolonia, que ha supuesto, para laenfermería, una gran oportunidad dearmonización de los sistemas formati-vos. En relación con España, creo que,junto con Italia, es uno de los paísesque ha adaptado más rápidamente supropio sistema formativo al nivel queestablece el Proceso de Bolonia.

P: ¿Qué percepción tiene de laenfermería española?R: Cuando viajé a Madrid y estuve conel presidente del Consejo General deEnfermería, Máximo González Jurado,tuve la oportunidad de conocer de cer-ca la profesión española y me transmi-tió una sensación de movimiento, demucho crecimiento y de un gran avan-ce a nivel profesional. Esto es gracias al

gran sistema formativo del que goza laprofesión. No debemos olvidar que todaprofesión debe apoyarse en un sistemaformativo; si éste es bueno, el progresoserá sólido, duradero y seguro.

P: ¿Qué opina del conflictogenerado en España entorno a laprescripción enfermera?R: En Italia nos sucede algo parecidoporque allí la enfermería tampoco es-tá autorizada para prescribir fármacos.Creo que el reconocimiento de la pres-cripción farmacológica para los enfer-meros debe ser un asunto a tratardesde el punto de vista del paciente.No debe ser considerada una guerra

entre dos profesiones (médicos y en-fermeros) porque no se trata de eso.Se trata de poder dar al ciudadanouna atención sanitaria mejor mediantela prescripción de una tipología con-trolada y segura de fármacos. Se tratade un proceso de evolución de la en-fermería cuyo objetivo final no es ob-tener más poder sino ofrecer un servi-cio mejor al paciente.

P: A nivel europeo, ¿en quésituación se encuentra laprescripción enfermera? R: El caso del Reino Unido es un claroejemplo de un país en el que la pres-cripción enfermera es un hecho. Estoquiere decir que goza de una forma-ción específica para los enfermerosque prescriben. No se trata de impro-visar de un día para otro una serie decompetencias para la enfermería, sinode seguir un proceso de evolución dela profesión en beneficio del paciente.

P: ¿Cómo ha evolucionado laenfermería en Europa durante losúltimos años y qué papel ocupa enlos distintos sistemas de salud?R: Me enorgullece decir que la FEPIha contribuido muchísimo a esta evo-lución. Le ha dado visibilidad porque,a través de esta institución, la enfer-mería ha podido estar presente alládonde se han decidido cuestiones ypolíticas sanitarias importantes. Nopodemos permanecer al margen detodo esto porque sufriremos las con-secuencias sin decir una palabra, ynuestra opinión es siempre a favor delpaciente.

P: ¿Cree que los enfermeros debenasumir nuevas competencias en uncontexto de déficit de médicos?

LOREDANA SASSO, PRESIDENTA DE LA FEDERACIÓN EUROPEA DE ÓRGANOS REGULADORES DE ENFERMERÍA (FEPI)

“La prescripción enfermera noes una guerra entre profesiones”

“La prescripciónenfermera debetratarse desde elpunto de vista delpaciente”

Loredana Sasso junto a Máximo González Juradodurante la conferencia de la FEPI en Croacia


Loredana Sasso mostró su apoyo a varios miembros del Consejo General de Enfermería por la actual situación de inseguridad jurídica que vive la profesión

ENTREVISTA

R: Esta es una cuestión difícil. No creoque los enfermeros debamos sustituir alos profesionales que escasean. Noso-tros debemos estar lo más cerca posi-ble del paciente para proporcionarleuna asistencia completa. Si dicha asis-tencia requiere, en un futuro, de otrasfunciones que habitualmente nosotrosno llevamos a cabo, lo estudiaremos.Pero no debemos cubrir la carencia deotros profesionales. La enfermería estápara atender lo mejor posible al pacien-te, no para sustituir a nadie. No estamosdetrás de otras profesiones sino delan-te del paciente.

P: ¿Cuál cree que debe ser larelación entre el médico y elenfermero para que el sistemasanitario sea eficiente?R: Ambas profesiones deben mante-ner una relación de integración, de co-laboración, de apoyo mutuo, de pari-dad y de intercambio profesional, nosólo entre ellas sino con el resto deprofesiones sanitarias, sin olvidar quelo más importante es el paciente. Portanto, todos los profesionales debentrabajar al mismo nivel, siendo cons-cientes de la importancia del paciente.

P: El déficit de enfermeros quesufrimos en España, ¿es exportableal resto de Europa?R: Por supuesto. A parte de los paísesdel Este, donde cuentan con muchos

enfermeros que incluso vienen a traba-jar a lugares como España o Italia, bue-na parte de Europa sufre una enormecarencia de profesionales. Mientras es-to sucede, hemos llevado a cabo unagran actuación dentro del Proceso deBolonia. Implantar la máxima formaciónen la universidad para los estudios deenfermería, con distintos niveles decompetencia, de especialidad, e inclu-so el doctorado de investigación, creoque configura un panorama interesan-te y alentador. El enfermero debe con-tar con un desarrollo pleno a nivel uni-versitario y profesional.

P: ¿Cree que el movimiento deprofesionales en Europa puedeafectar a la calidad que se prestaen los países que exportanenfermeros?R: Debemos establecer y adoptar crite-rios de seguridad en todos los países.Europa no puede permitirse excluir aninguno que sea miembro de la Unión.Debemos encontrar la manera de inte-

grarlos a todos, configurando criteriosde seguridad para el paciente y ayudan-do a aquellos países con dificultades acrecer e integrarse profesionalmentecon nosotros mediante el uso de com-petencias que ya tienen y añadiendoaquellas de las que carecen.

P: ¿El futuro de la enfermería pasapor la especialidad?R: Por supuesto. El paciente necesitaenfermeros especializados en los ám-bitos más delicados y específicos dela asistencia sanitaria. Debemos tenerun nivel de especialización que nopuede conseguirse solamente con laformación básica universitaria; es ne-cesaria también la práctica clínica. Eslo que nos demandan cada día los pa-cientes para poder proporcionarlesuna asistencia cualificada y eficaz.

P: ¿Cuáles son sus objetivos comopresidenta de la FEPI para lospróximos años?R: Sin duda alguna, incrementar lomáximo posible el número de paísesque formen parte de la FEPI. Debemoscrecer y agregar a todos aquellos queaún no son miembros. A parte de esto,el objetivo principal de la FEPI estransmitirles a todos los ciudadanosque, allá donde vayan, siempre encon-trarán un enfermero competente y éti-camente formado que les garantizaráuna asistencia sanitaria de calidad.

“La enfermería nodebe cubrir lacarencia de otrosprofesionalessanitarios”

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REDACCIÓN. Madrid

roacia acogió, a finales deseptiembre, la III Confe-rencia de la Federación deÓrganos Reguladores deEnfermería (FEPI, en sus

siglas en italiano) cuyos contenidosgiraron entorno a los derechos y ne-cesidades de los pacientes.Ademásdel éxito con el que todos los órganosreguladores de enfermería acogieronel nuevo Código Ético y Deontológi-co de la Enfermería Europea, este en-cuentro resultó especialmente signifi-cativo por el apoyo unánime de lospresidentes de la enfermería europeaa la hora de desaprobar la situaciónactual por la que atraviesa Españatras la aprobación de la Ley del Medi-camento y la prohibición de todas lasacciones de prescripción farmacoló-gica realizadas diariamente por lasenfermeras.

Una cuestión inexplicableTal y como señalaron los países eu-ropeos,“España es un país avanzadoen materia sanitaria. No en vano, haregulado por Ley las competencias yfunciones de las profesiones sanita-rias, delimitándolas claramente. Nopodemos entender cómo, en las de-cisiones de la Administración espa-ñola, puede tener mucho menos pe-so la seguridad y el beneficio de lospacientes que el lobby, carente de ar-gumentaciones, que están llevandocabo las organizaciones más conser-vadoras de médicos para evitar a to-da costa el reconocimiento y apoyolegal de aquello que luego ellos per-miten que ocurra diariamente encentros de salud y hospitales”.

Una de las reacciones más signifi-cativas fue la de Mary Gobbi, coor-dinadora del proyecto Tunning

(proyecto oficial para determinarcuál debe ser el perfil y las compe-tencias comunes de las enfermerasen toda Europa) y profesora de laUniversidad de Southampton (Rei-no Unido). Según Gobbi,“la pres-cripción farmacológica ya formaparte del perfil de enfermeras euro-peas y resulta del todo incomprensi-ble que un gobierno desarrolle unaley que prohíba esta competencia.Se trata de regular a contracorrientedel resto de los países”.

Para Mary Gobbi, al margen deEspaña, resulta imprescindible quelos gobiernos se centren en las nece-sidades de los ciudadanos y no enlas pretensiones de los profesiona-les.“No hay ninguna duda de que la

tendencia de la enfermería europeapasa por la prescripción farmacoló-gica”. Según Gobbi,“los países másavanzados —y España es uno deellos en materia de educación ypráctica enfermera— ya la han im-plantado, y los resultados son clara-mente positivos para el paciente,mejorando su seguridad y aumen-tando considerablemente la calidadde las prestaciones sanitarias. Lospacientes están absolutamente satis-fechos con el cambio”. Gobbi con-cluyó diciendo que “no es coherenteni comprensible que haya paísesdonde las enfermeras prescriban yotros en los que no puedan hacerloporque lo tengan prohibido”.

El código deontológico, un hitoLa aprobación y presentación oficialdel Código Ético y Deontológico dela Enfermería Europea tuvo lugardurante esta conferencia. Elaboradobajo el liderazgo de la enfermería es-pañola, constituye un hito a nivelmundial porque es la primera nor-mativa tanto de profesionales sanita-rios en particular como de las profe-siones liberales en su conjunto.

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Apoyo a la prescripción enfermeraLa III Conferencia de la Federación de Órganos Reguladores de Enfermería (FEPI) respaldó a España en su luchapor legalizar la prescripción enfermera y presentó el código ético de la enfermería europea

La enfermería europea respaldó las acciones propuestas por España para legalizar la prescripción enfermera

“La tendenciade la enfermeríaeuropea pasapor laprescripción”

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REDACCIÓN. Lugo

os pasados días 24 y 25 deoctubre se celebró en Lugootra nueva edición de lasJornadas “La Enfermería y laJusticia”, foro que reunió, en

la Escuela de Enfermería del CampusUniversitario, a destacados juristas deprestigio internacional. El objetivo fuedebatir temas relevantes para la sani-dad y para toda la sociedad española,como son el alcance del secreto pro-fesional en el ámbito sanitario, la res-ponsabilidad de la Administración yde los profesionales sanitarios, elconsentimiento informado, y la priva-cidad y confidencialidad de las histo-rias clínicas, entre otros. Organizadaspor la Escuela de Ciencias de la Saludde la Organización Colegial de Enfer-mería de España, patrocinadas por elConsejo Gallego de Enfermería y co-ordinadas por el Colegio de Enferme-ría de Lugo, las jornadas registraronun éxito rotundo de público, con unaasistencia de más de 300 profesiona-les sanitarios.

Gran incremento de denunciasPilar Fernández, vicepresidenta de laOrganización Colegial de Enfermería,inauguró las jornadas junto con Ser-gio Quintairos, presidente del Conse-jo Gallego de Enfermería, y MiguelFernández Méndez, presidente delColegio de Enfermería de Lugo.

Pilar Fernández valoró muy positi-vamente la celebración de este tipode foros para que los profesionalessanitarios sepan cómo actuar paraevitar cualquier denuncia y aprendancómo documentar una buena actua-ción asistencial con todas las garan-tías judiciales. Fernández confirmóque “estamos manteniendo la mismatendencia ya iniciada en países comoEstados Unidos, Alemania y Gran Bre-

taña, donde el aumento indiscrimina-do de denuncias está teniendo efec-tos devastadores para sus serviciossanitarios”. Asimismo, destacó que“en España, el número de enferme-ras por cada cien mil habitantes escasi la mitad de la media europea y,aún así, tenemos el séptimo mejorsistema sanitario del mundo. Esto noes por casualidad sino por la calidady la preparación de nuestros profe-sionales sanitarios”.

Conciencia profesionalPor su parte, Sergio Quintairos, presi-dente del Consejo Gallego de Enfer-mería, recalcó que, entre los profesio-nales del sistema sanitario, existe una

gran preocupación por los temas rela-cionados con la responsabilidad profe-sional motivada, entre otras causas,por el incremento de reclamacionesjudiciales por mala praxis. Recordóque los profesionales sanitarios “so-mos personas y, como tales, no somosperfectos”, para matizar que “debe-mos preocuparnos en todo momentode aquello que se nos puede exigir”.En esta línea, Quintairos aludió a losconocimientos enfermeros y la nece-sidad de actualizarlos mediante la for-mación continuada, y a la habilidad,como dos conceptos clave en el ejer-cicio diario de la profesión.

Por su parte, Miguel FernándezMéndez, presidente del Colegio deEnfermería de Lugo, consideró im-prescindible “buscar soluciones” deforma coordinada a este problemaque afecta a todos los sanitarios deEspaña. Además, señaló que es im-prescindible concienciar a los enfer-meros de que actúen, en la medidade lo posible, de forma que se ga-rantice siempre su buena praxis, ela-borando protocolos conjuntamentecon el resto de los profesionales sa-nitarios, apuntando todas sus inter-venciones en las historias clínicas,fomentando el diálogo y la comuni-cación con los pacientes, etc.

Finalmente, Pilar Fernández desta-có la urgencia de tomar medidas enel tema, y abogó por el estableci-miento de un baremo de daños pac-tado entre los sistemas sanitario yjudicial, con el fin de que se consti-tuya “una doctrina unificada en todoel país”, evitando así que se practi-que en nuestro país una atención sa-nitaria “defensiva”. Según sus pala-bras, esto “genera inseguridad en elpaciente y la repetición innecesariade pruebas diagnósticas, con la co-rrespondiente elevación del gastosanitario”.

Responsabilidad civil en Lugo

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“Es indispensableestablecer unbaremo de dañospactado entre lossistemas sanitarioy judicial”

JORNADAS “LA ENFERMERÍA Y LA JUSTICIA”

Cartel anunciador de las Jornadas “La Enfermeríay la Justicia” celebradas en Lugo

OPINIÓN


Bernat Soria cumple, de momentoANTONIO MINGARRO. Madrid

umplir lo pactado, lo quese sella con un apretón demanos y se refrenda en unacta, quizás no debería sernoticia. Pero tratándose

de un Ministro de Sanidad y de algoque está siendo tan difícil de expli-car como la prescripción enfermera,que se estén dando los primeros pa-sos acordados en la reunión de sep-tiembre entre el Consejo General deEnfermería y el Ministerio, es todoun éxito. Porque desde que BernatSoria se comprometió a que un gru-po de expertos defina lo que puedesignificar esta posibilidad, los ner-vios han llegado para algunos, lle-vándoles a reacciones destempladas.

En todo caso, lo que ha hecho elMinisterio de Sanidad es seguir cum-pliendo la Ley del Medicamento ytratar de solucionar un claro errorque en ella se recoge. No se entiendeque una ley pueda decir en su articu-lado una cosa y casi la contraria enuna disposición adicional.Y el nuevoMinisterio ha reconocido que eso eslo que ocurre en el caso de la pres-cripción enfermera,por lo que ha de-cidido apoyarse en la propia disposi-ción adicional de esta ley paraenmendar ese desajuste a través deun grupo de trabajo. Por tanto, lo quele pidió la enfermería española al Mi-nistro es lo mismo que hacen variascomunidades autónomas, lo mismoque piden varios otros colectivos y lomismo que,al solucionarse,resultaríabeneficioso para los pacientes. Nadaanormal, ni nada que muestre que elMinisterio se enfrenta a otros secto-

res. Precisamente, cuando sí lo hacíaera al omitir su responsabilidad enesta cuestión en épocas pretéritas.

El futuro de la prescripciónenfermeraLa Sanidad necesita saber cuantoantes si la actividad que miles deprofesionales de enfermería realizandía a día es o no ilegal; si llevarla acabo acabará suponiendo sancionesy desprotección en responsabilidadcivil; y si no hacerla, tendrá conse-cuencias punitivas de régimen in-terno en los centros. Sólo eso. Nadie

quiere enfrentarse.Y cuanto antes seentendiera por parte de todos, me-jor para el paciente. Las acciones a ladesesperada, los anuncios inexactossobre mociones en foros que de po-co o nada sirven, y esa actitud de to-ro bravo de mostrar el pitón paratratar de enganchar la taleguilla deltorero, son sencillamente absurdas.Lo que la coherencia sugiere y laprudencia recomienda es que, enese grupo de trabajo, estén todos yse discuta el tiempo que haga falta.

Incluso demorando, si es necesa-rio, la solución final unos pocosdías.

Lo que no puede ser es decir unacosa y hacer la contraria. Decir que lacuestión ni está en la mesa ni preo-cupa, y luego “arañar” siete minuti-llos en un foro internacional paravender que se goza de un apoyo queaún está por ver. No se puede iramenazando a los periodistas porlas preguntas que hacen sobre elasunto.Y tampoco se puede, comola bella Manginy de esa obra prodi-giosa que es Cyrano de Bergerac,“decir por la mañana no y por latarde afirmar que sí”.

La promesa del MinistroLa sanidad es una cosa muy seria, laenfermería su profesión más nume-rosa y la prescripción que sus profe-sionales realizan, una evidencia.Quienes toman decisiones en la sa-nidad y en sus colectivos tienen queser gente seria, responsable y cohe-rente. Los advenedizos, los amantesde faltar a la verdad y los que ame-nazan, valdrán para presidentes deotra cosa, pero no para representara profesionales universitarios deprimer nivel. De todos modos, loimportante en este asunto es queBernat Soria cumple su palabra, demomento.Y que la prescripción en-fermera está más cerca y llegará, pe-se a las amenazas. Pero cuando lle-gue, se consolide y se normalice, talvez llegue también la hora de contartodos los detalles que la rodearon.

ANTONIO MINGARRO es redactor jefe de Sanifax

“La sanidadnecesita saber si la actividadprescriptora que miles deenfermerosrealizan es legal”

C


OPINIÓN

ÍÑIGO LAPETRA. Madrid

ace varios días vino al mun-do mi tercer hijo, Pablo,que ha nacido por cesá-rea en la Clínica SantaElena de Madrid. La ale-

gría y los nervios de ver nacer un nue-vo hijo vinieron esta vez acompañadosde la preocupación de ver a mi mujersufrir los perjuicios típicos de una ope-ración quirúrgica que se dejó notar, enesta ocasión, de forma todavía másacuciante que en las dos anteriores. Aesto se le sumó el hecho de que Pablotuvo que pasar sus primeras cinco ho-ras en la incubadora porque necesita-ba entrar en calor y precisó de un pocode ayuda en el proceso para habituar-se a este nuevo mundo. En estas dossituaciones tan emocionalmente com-plejas para quienes somos los familia-res de ambos pacientes (madre y be-bé), la profesión enfermera demostró,una vez más, el papel que juega en laasistencia sanitaria.

Siempre pendientesJosé Manuel Beca Isla, un gran pro-fesional que, además, fue quien trajoal mundo a mis anteriores vástagos yque, en esta ocasión, volvió a hacerun magnífico trabajo. Pero tal y comofunciona este tipo de procesos, unorecuerda más a las enfermeras res-ponsables de la recuperación física yemocional del paciente. Por supuestoque el médico mantiene un segui-miento del paciente y que, en casode complicaciones graves, da la caray actúa, pero, tal y como volvió a de-mostrarme el equipo de profesionalesque tan acertadamente dirige Alejan-dra Closas —máxima responsable dela enfermería en la Clínica Santa Ele-

na—, la verdadera gestión de la re-cuperación del paciente está en ma-nos de las enfermeras y de su equipode auxiliares. En el caso concreto delparto y la cesárea, son (y con noso-tros fueron) quienes enseñan a lamadre a moverse con la cicatriz, adar el pecho al bebé, a cogerle enbrazos, a cambiarle y curarle el cor-dón, o a realizar dos misiones casiimposibles: “sacar los gases” e inter-pretar su llanto.

Reconocimiento socialRecuerdo especialmente los momen-tos de dolor poscirugía, situacióntensa en la que las enfermeras aten-dieron cariñosamente y resolvieron

pacientemente nuestras dudas. To-davía tengo presente el cariño con elque ayudaron a mi mujer —en el mo-mento de escribir estas líneas sigueingresada allí —a levantarse de la ca-ma y a aprender a moverse de mane-ra que la cicatriz doliese lo menosposible. O la ternura con la que se lle-varon a Pablo al nido para estimularley ayudarle con los gases que hincha-ban su tripita. Y es que, quien enseñade verdad a ese par de sacos de ner-vios que somos los progenitores, aconvertirnos en un padre y una madresolventes, no es otro que el equipo deenfermería.

No quiero terminar este artículo sindejar de contar lo que observé en mivisita a la incubadora donde la situa-ción de mi hijo, que pesó 3,9 kg al na-cer, era absolutamente banal al ladodel resto de los niños. Allí las enferme-ras y enfermeros levantaban el ánimode padres y bebés, generando un am-biente de esperanza y alegría. Magní-fico trabajo el de la enfermería; lásti-ma que la sociedad todavía sigaeclipsada por los médicos y se nieguea reconocer quien es el verdadero di-rector de orquesta de la asistencia sa-nitaria.

ÍÑIGO LAPETRA es director de Comunicación del Consejo

General de Enfermería y director técnico deENFERMERÍA FACULTATIVA

HEl ojo clínico

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MÁS INFORMACIÓN

EL REPASO MÁS CRÍTICO DE LA ACTUALIDAD SANITARIA

“Magníficotrabajo el de laenfermería;lástima que lasociedad sigaeclipsada por losmédicos”

NUEVAS TECNOLOGÍAS

DAVID CARABANTES. Madrid

l incremento de conexionesde banda ancha ha poten-ciado la popularidad de lossistemas de vídeo en línea,ya que a través de la tecno-

logía streaming es posible visualizary escuchar un vídeo desde Internetsin necesidad de descargar el fiche-ro. De esta manera, la búsqueda decontenidos en el conocido YouTubese ha consolidado como una prácti-ca bastante habitual. Si se utiliza eltérmino enfermería aparecen grancantidad de vídeos sobre técnicas yprocedimientos enfermeros.

Canales y websPara intentar ofrecer contenidosmultimedia específicos del ámbitosanitario se han desarrollado distin-tas propuestas. Un buen ejemplo esPharmaimage.tv, un canal de vídeoespecializado en ciencias de la salud(medicina, farmacia y enfermería).Se trata de una plataforma en Inter-net, de manejo sencillo y a pantallacompleta con acceso abierto a ele-mentos audiovisuales de alta resolu-ción, que funciona en todos los siste-mas operativos. No hay que esperar ala descarga del vídeo para visualizar-lo, e incorpora la opción de ver loscontenidos audiovisuales en disposi-tivos móviles. Permite acceder a laretransmisión de algunos eventosformativos como jornadas, cursos ycongresos de España y, también, a ví-deos pedagógicos sobre cuidados deenfermería en pacientes, como lossometidos a quimioterapia por carci-noma de mama, y sobre técnicas, co-mo el acceso venoso central con re-servorio subcutáneo.

Para complementar este valiosobanco digital se ha desarrollado lapágina web Pharmaimage.com, que

ofrece contenidos específicos paralos grupos de profesionales sanita-rios. Recoge noticias sobre enferme-ría y ciencias de la salud, y clasificalos eventos formativos por meses. In-cluye un apartado específico sobrelas especialidades de enfermería, jun-to con un interesante listado de enla-ces clasificados sobre bases de datos,colegios profesionales, diagnósticosenfermeros, heridas crónicas, libros ymanuales. Contiene información degran utilidad sobre el grado, el pos-grado y la carrera profesional, e in-corpora las principales referencias le-gislativas sobre enfermería.

Una tercera página a destacar esIVINURS The International VirtualNursing School, un repositorio sobreenfermería y cuidados de salud querecoge recursos multimedia creadoscomo “objetos de aprendizaje”. En laactualidad, sólo las instituciones par-ticipantes pueden acceder a esta base

que les da paso a otra plataforma, In-trallect intraLibrary. Se tiene pensa-do que IVINURS esté a disposiciónde los usuarios en enero de 2008.

Potenciar las nuevas tecnologíasSon numerosas las ventajas de laaplicación de las nuevas tecnologíasen este sentido. Por eso, se apuestadesde las instituciones universita-rias por fomentar el desarrollo decontenidos multimedia de calidadmediante la creación de unidadesde ayuda al profesorado, como es elcaso del Taller Multimedia de laUniversidad Complutense de Ma-drid, desde donde se pretende darapoyo a los docentes en la utiliza-ción de las nuevas formas de difu-sión del conocimiento.

DAVID CARABANTES es profesor de la Escuela Universitaria de Enfermería

de la Universidad Complutense de Madrid

Contenidos multimedia

E

Intrallect http://www.intrallect.com/

IVINURS http://www.ivinurs.org/

Pharmaimage.com http://www.pharmaimage.com

Pharmaimage.tv http://www.pharmaimage.tv

PÁGINA WEB DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

INTERNET OFRECE LA POSIBILIDAD DE ACCEDER A MATERIAL PEDAGÓGICO EN FORMATO AUDIOVISUAL


Pharmaimage.tv es un canal de video on-line especializado en ciencias de la salud

FIDEL RODRÍGUEZ. Ávila

o se ha hecho una ley; seha promulgado un pro-blema. Es tan restrictivaque sólo autoriza a pres-cribir a médicos y odon-

tólogos los medicamentos y pro-ductos sanitarios de uso humano.

Es una ley que lo prohíbe todo yque nos deja en una indefensión ab-soluta. No sólo no podemos prescri-bir sino que tampoco podemos cus-todiar, conservar y dispensar losmedicamentos de uso humano. Estafunción corresponderá, exclusiva-mente,“(…) a los servicios de far-macia de los hospitales, de los cen-tros de salud y de las estructuras deatención primaria del Sistema Na-cional de Salud (SNS) para su apli-cación dentro de dichas institucio-nes o para los medicamentos queexijan una particular vigilancia, su-pervisión y control del equipo mul-tidisciplinar de atención a la salud”.

Todas estas tareas las hacemos enlos consultorios en los que hay ne-veras para las vacunas y otros pro-ductos. Decimos que la ley plantea

que deben desaparecer de las con-sultas de enfermería todos los medi-camentos, porque no sólo no pode-mos prescribir sino que tampocopodemos custodiarlos, conservarlosni dispensarlos. Deben ser los hipo-téticos servicios de farmacia de loscentros de salud quienes realicen es-ta función en exclusividad. En micentro de salud no existe ningúnfarmacéutico, que yo sepa, para quemi equipo cumpla la característicade multidisciplinar en la amplitudque marca la ley.

Es una situación rocambolesca.Nos llegan las vacunas de la gripe,

etc. que nos reparte un responsable—que suele ser un enfermero—,y lasalmacenamos en nuestros consulto-rios,custodiándolas,vigilando que nose rompa la cadena del frío, y las uti-lizamos para vacunar a quienes noslas demandan. Todo esto es ilegal.

Pero es que lo mismo pasa con losproductos sanitarios,“(…) cual-quier instrumento, dispositivo mate-rial u otro artículo solo o en combi-nación, incluidos los programasinformáticos… ‘cuyo fin’ sea el diag-nóstico, prevención, control, trata-miento o alivio de una enfermedad”.

Decididamente, espero que noshagan cumplir esta ley. Así, el reco-rrido en el consultorio será el ade-cuado: primero prescripción médi-ca, luego servicio de farmacia parala dispensación y, por último, el pa-ciente llegará al enfermero quecumplirá con su misión.

Espero que la sensatez del Minis-tro se plasme en la prometida nor-ma que legitime nuestras accionesal máximo.

FIDEL RODRÍGUEZ es presidente de la Sociedad Española

de Enfermería Familiar y Comunitaria

NLey del Medicamento

FAMILIAR Y COMUNITARIA


LEGISLACIÓN PROFESIONAL

FRANCISCO CORPAS. Madrid

omo, sin duda, es sabido enel ámbito de la profesión en-fermera, la problemática sur-gida con la prescripción demedicamentos nace preci-

samente de la, cuanto menos, pocoafortunada redacción del artículo 77.1de la Ley 29/2006, de 26 de julio, deGarantías y Uso Racional de los Medica-mentos y Productos Sanitarios (a la queabreviadamente se tiende a conocercomo la Ley del Medicamento de2006). La inclusión en este precepto delos términos “únicos profesionales”, re-feridos a los médicos y odontólogos, alos que se atribuye la capacidad legalde prescribir medicamentos, ha origina-do una situación jurídica de desamparoabsoluto hacia la profesión enfermera,que, de manera habitual y casi consoli-dada, viene realizando actuacionesprescriptoras en el sistema sanitario. Yesta situación reclama posibles solucio-nes legales.

La primera es clara y rotunda: lamodificación del artículo que ha cau-sado el problema, cambiando su re-dacción de manera que se admitierauna suerte de prescripción subsidiariade otros profesionales sanitarios, comoenfermeros y podólogos. En esta línea,el propio Consejo General preparó untexto que, a través de enmiendas dedeterminados grupos parlamentarios,se intentó incluir en la norma pero fuefinalmente rechazado. La modificaciónlegal imprescindible podría, por tanto,tomar como base aquella redacción.

Margen legalOcurre, sin embargo, que el procesode elaboración y aprobación final deuna ley es largo y complejo, y no pare-ce viable en los actuales momentos.Por un lado, la proximidad de la finali-zación del mandato electoral impidellegar a tiempo; por otro, la necesidad

de contar con los apoyos parlamenta-rios suficientes recomienda esperar alos resultados electorales.

Transitoriamente queda la opción deelaborar una norma con rango de RealDecreto, cuya tramitación resulta másrápida y puede, de esa forma, contri-buir a dotar de seguridad jurídica a lasactuaciones prescriptoras de los en-fermeros y enfermeras.

Hay margen legal para ello sobre labase de la disposición adicional duodé-cima de la actual Ley del Medicamento,que habilita al Ministerio de Sanidad yConsumo para que, en el plazo de unaño, establezca la relación de medica-mentos que puedan ser usados o, en sucaso, autorizados para los enfermeros.Existe, además, amparo legal en el artí-culo 9.4 de la Ley 44/2003, de 21 denoviembre, de Ordenación de las Profe-

siones Sanitarias, que permite la dele-gación de actuaciones sobre la base dela capacidad suficiente de quien recibela delegación, capacidad que deberáser objetivable (siempre que fuere posi-ble) con la oportuna acreditación.

Seguridad clínicaAunque los conceptos que emplea ladisposición adicional duodécima de laLey del Medicamento no son los másafortunados para referirse a actuacio-nes prescriptoras, no cabe duda deque lo realmente importante es con-seguir que una norma avale y respal-de, de alguna forma, las actuacionesde los profesionales enfermeros quehoy quedan muy expuestas.

Hay base y motivos para trabajar enello, como parece que desde el Minis-terio de Sanidad y Consumo se quierehacer. Bien es cierto que, para ello, laOrganización Colegial ha tenido quepresionar lo suyo, marcando plazos pe-rentorios —la propia disposición legalseñalaba un plazo de un año, hoy reba-sado con creces— e insistir en un re-conocimiento tan razonable como im-prescindible para la seguridad clínicade los pacientes y el desarrollo del sis-tema sanitario.

FRANCISCO CORPAS es abogado y director de la Asesoría Jurídica

del Consejo General de Enfermería

CAlternativas jurídicas

“Es muyimportanteconseguir queuna norma avalelas actuacionesde prescripciónenfermera”

SERVICIOSRESPONSABILIDAD CIVIL. SOCIOLABORAL. COOPERACIÓN.

PUBLICACIONES. AGENDA. CONVOCATORIAS. OCIO Y CULTURA. PUNTO FINAL.



RESPONSABILIDAD CIVIL

CARMEN RONCERO. Madrid

n el juicio oral celebrado, elfiscal y la acusación solici-taron la condena de la en-fermera por una falta deimprudencia y una indem-

nización para la denunciante de2.748,60 euros por incapacidadtemporal (60 días a 45, 81 euros ca-da uno) y 13.008,15 euros por se-cuelas, más el interés correspon-diente recogido del artículo 20 de laLey del Contrato de Seguros.

Relato de los hechosLos hechos sucedieron así.La denun-ciante fue diagnosticada de una lum-balgia por profusión discal L5-S1 porsu traumatólogo, quien le prescribióseis inyecciones de Incitan, acudien-do a ponerse la primera de ellas alcentro de salud.Al día siguiente re-gresó a ponerse la segunda inyección,que le fue suministrada en la nalgaderecha por la enfermera denuncia-da, sin que, en el momento del pin-chazo ni posteriormente, la pacienteindicara a la enfermera molestia al-guna. De hecho, acudió al día si-guiente a ponerse la tercera inyeccióndel tratamiento. Horas después delsegundo pinchazo, la denunciante in-dicó haber sentido molestias que sefueron transformando en un grandolor en la nalga y en la zona lumbarderecha, acompañado de pérdida desensibilidad y movilidad, lo que mo-tivó que a los seis días acudiera a lasurgencias hospitalarias.Allí le fue ad-ministrado un tratamiento con an-tiinflamatorios y Valium.

Al no remitir el dolor, la denun-ciante acudió a su médico de cabe-cera, quien, a su vez, le remitió altraumatólogo que le prescribió tra-tamiento analgésico y TAC lumbar.La denunciante acudió de nuevo a

urgencias, siendo atendida por elneurólogo que le diagnosticó posi-ble lesión traumática del nervio ciá-tico en fase de recuperación compa-tible con inyección intramuscular, yle prescribió el tratamiento corres-pondiente.

Dicho padecimiento ocasionó a ladenunciante que invirtiese en su cu-ración 60 días, estando incapacitadapara sus ocupaciones habituales ysufriendo una ciatalgia residual.

Sentencia absolutoriaEl juzgador puso de manifiesto ensu sentencia que para la existenciade una infracción penal impruden-

te culposa es preciso que concurranlos siguientes requisitos: previsión oprevisibilidad de un resultado noquerido por el sujeto partiendo dela ausencia de voluntad de producirun resultado delictivo, infracción deuna norma de cuidado, y que se ha-ya causado un resultado constituti-vo de infracción penal.

La medicina es una ciencia ine-xacta, por lo que para evaluarla esnecesario tener en consideración lascircunstancias de cada caso concre-to, existiendo culpa en aquellos enlos que el profesional omitiese unadiligencia exigible.

La prueba practicada en el juicioconcluyó que no resultaba acredita-do, en modo alguno, que la enfer-mera hubiese actuado de formadescuidada ni que su actuación sehubiese apartado de la praxis ade-cuada a su profesión de enfermería.Ella puso la inyección en el cua-drante superior externo de la nalgaderecha (como es habitual), zonadenominada de seguridad por don-de normalmente no pasa el nerviociático, salvo alguna malformación.El propio neurólogo que trató a ladenunciante manifestó que paraponer inyecciones hay referenciasgenerales que valen para la mayoríade las personas, aunque puede suce-der que alguna tenga el nervio ciáti-co cercano a esa zona de seguridad(circunstancia imposible de cono-cer), y que se produzcan, en tal caso,complicaciones.

No pudiéndose apreciar una con-ducta descuidada o negligente en laactuación profesional realizada porla enfermera, se procedió a la abso-lución de la misma.

CARMEN RONCERO es abogada de la Asesoría Jurídica

del Consejo General de Enfermería

E

UN JUZGADO ABSUELVE A UNA ENFERMERA DE LA FALTA QUE SE LE IMPUTABA

Falta por imprudencia

“No se pudodemostrarconductadescuidada onegligente en laactuaciónprofesional dela enfermera”

SOCIOLABORAL

MARÍA JOSÉ FERNÁNDEZ. Madrid

a excedencia forzosa esaquella situación adminis-trativa en la que se declaraal personal estatutariocuando se dan dos ca-

sos muy concretos. El primero,cuando el personal ha cumpli-do sanción de suspensión fir-me de funciones, superior a seismeses y, habiendo solicitado elreingreso al servicio activo, nose le concede.Y el segundo ca-so, aquel personal que excedade un año en situación de ex-pectativa de destino o que hayaincumplido sus obligaciones endichas condiciones.

Esta situación, tal y como disponeel Estatuto Marco del Personal Esta-tutario de los Servicios de Salud,podrá ser establecida, al igual que laexpectativa de destino, por las co-munidades autónomas.

En cuanto a la legislación vigente,conviene citar una serie de artículosque conforman el grupo normativoregulador. Se trata del artículo 62.2del Estatuto Marco del Personal Es-tatutario de los Servicios de Salud;el artículo 29.6 de la Ley 30/1984, de2 de agosto, de Medidas para la Re-forma de la Función Pública; y el ar-tículo 13 del Real Decreto 365/1995,de 10 de marzo, por el que se aprue-ba el Reglamento de SituacionesAdministrativas de los FuncionariosCiviles de la Administración Gene-ral del Estado.

Obligaciones, derechos yretribucionesEn líneas generales, el personal tienela obligación de reingresar obligato-riamente en un puesto de su mismacategoría, así como de participar en

los concursos de provisión de pues-tos de trabajo.

Durante este periodo de exceden-cia forzosa, el personal tiene dere-cho a percibir las retribuciones bási-cas y el cómputo del tiempo de

servicios a efectos de derechos pasi-vos y trienios.

Mientras permanezca en esta si-tuación de excedencia, no podrádesempeñar puestos de trabajo enel sector público bajo ningún tipode relación funcionarial o contrac-tual, administrativa o laboral. Si ob-tiene puesto de trabajo en dichosector, pasará a la situación de exce-dencia voluntaria, regulada en elapartado 3.A del artículo 29 de laLey 30/1984.

El incumplimiento de sus obliga-ciones dará lugar a la declaración deexcedencia voluntaria por interésparticular.

El caso autonómico“Las comunidades autónomas po-drán establecer los supuestos de con-cesión y el régimen relativo a las si-tuaciones de expectativa de destino,excedencia forzosa y excedencia vo-

luntaria incentivada, así comolos de otras situaciones admi-nistrativas aplicables a su perso-nal estatutario, dirigidas a opti-mizar la planificación de susrecursos humanos, sin perjuiciode lo establecido en el artículo12”, según el artículo 62.3 delEstatuto Marco.

Se mantendrán en servicioactivo, con los derechos que encada caso correspondan, quie-nes estén en comisión de servi-

cios, disfruten de vacaciones o per-misos, o se encuentren en situaciónde incapacidad temporal, así comoquienes reciban el encargo temporalde desempeñar funciones corres-pondientes a otro nombramiento,conforme a lo previsto en el artículo35 del referido Estatuto Marco. Igual-mente, se mantendrán en servicioactivo quienes sean declarados ensuspensión provisional de funciones.

MARÍA JOSÉ FERNÁNDEZ es abogada de la Asesoría Jurídica del

Consejo General de Enfermería

L


Las comunidades autónomas adquieren especial relevancia en esta situación porque podrán establecer lascondiciones de concesión y desarrollo de dicha excedencia

Envíanos tus preguntassobre los derechos que teasisten, junto con tus datospersonales y número de colegiado a:

ENFERMERÍA FACULTATIVAC/ Fuente del Rey, 228023 Madrid

C. electrónico:[email protected]

ENVÍA TUS DUDAS

Excedencia forzosa

“En estasituación,no se podrátrabajar en elsector público”

GEMA MORÓN. Madrid

uria Pablos y Aroa Yusteestán cumpliendo una ilu-sión para la que han esta-do preparándose los últi-mos meses: participar, en

el marco del Programa Jóvenes Coo-perantes de la Junta de Castilla-LaMancha, en el proyecto de promociónde la salud que EPM desarrolla enManabí (Ecuador), en colaboracióncon la Organización de Mujeres SantaMarta. La colaboración de EPM conesta organización local dio comienzoen el año 1999. Hasta el día de hoy,son ya más de 200 las promotoras desalud locales formadas para dar unservicio sanitario a la comunidad. Lacolaboración de estas dos nuevas jó-venes cooperantes se enmarca enese esfuerzo de acercar la salud a lascomunidades rurales de la zona me-diante actividades de formación ypromoción de la salud dirigidas alos/as promotores/as o, directamente,a la población de las comunidades.

Nuria y Aroa son enfermeras. La pri-mera estudió en Toledo y, posterior-mente, realizó el curso de Experto enSalud y Cooperación al Desarrollo dela Universidad Complutense de Ma-drid. Por su parte, Aroa finalizó el añopasado sus estudios en Cuenca y seha incorporado recientemente al mer-cado laboral. Las dos afrontan, por pri-mera vez, una experiencia única detres meses que marcará su futuroprofesional y comparten con los lecto-res de ENFERMERÍA FACULTATIVA susimpresiones antes de viajar a Manabí.

Pregunta: ¿Cómo conocisteis aEPM?

Aroa Yuste (A.Y.): Conocí a EPM a travésdel Programa Jóvenes Cooperantes dela Junta de Castilla-La Mancha. A partirde ahí, empecé a interesarme y a co-nocer las instituciones que estaban in-volucradas en cooperación, y me inte-resó especialmente la labor que lleva acabo EPM.

Nuria Pablos (N.P.): Yo ya conocía aEPM porque hice dos cursos suyos:

uno sobre Identificación de ProyectosSanitarios, y otro sobre Salud y Coo-peración al Desarrollo. Por otro lado,también la conocí gracias al ProgramaJóvenes Cooperantes de la Junta deCastilla-La Mancha. El proyecto queofrecía EPM era el que más se adap-taba a lo que yo, realmente, quería ha-cer a nivel profesional.

P: ¿En qué consiste el proyecto alque os incorporáis?A.Y.: Se trata de un proyecto de edu-cación para la salud y su objetivoprincipal es aumentar el grado deconocimiento entre los promotoresde salud y la población, y promoverun cambio de actitudes en cuanto atécnicas de primeros auxilios y me-didas de prevención de accidentes,enfermedades de transmisión sexualy sida. En principio, comenzaremosllevando a cabo unos talleres deeducación sanitaria sobre cánceruterino y enfermedades de transmi-sión sexual. Todo esto tiene un finúnico que es contribuir a disminuir laincidencia de morbi-mortalidad debi-da a accidentes y enfermedades detransmisión sexual y sida.

P: ¿Por qué decidisteis orientarvuestra vida profesional a lacooperación?N.P.: En mi caso me interesa, especial-mente, la parte comunitaria de la en-fermería, más que la especializada, lahospitalaria. Trabajo en atención pri-maria porque es lo que me gusta y lacooperación creo que tiene más quever con la enfermería comunitaria.

A.Y: La verdad es que yo terminé ha-ce muy poco los estudios en Enfer-

COOPERACIÓN


N

“El apoyo de los colegios deenfermería es fundamental”

Nuria y Aroa se incorporan como cooperantes deEPM en un proyecto de educación para salud enManabí (Ecuador)

NURIA PABLOS Y AROA YUSTE, NUEVAS JÓVENES COOPERANTES DE ENFERMERAS PARA EL MUNDO (EPM) ENMANABÍ (ECUADOR)

“La actividad deEPM generamucho interésentre losenfermeros”

mería y no tengo casi experiencia. Síme interesaría trabajar en un hospi-tal con el fin de adquirir los conoci-mientos y el aprendizaje necesariospero tengo el presentimiento de quemi futuro profesional está en la coo-peración o, por lo menos, ésa es miintención.

P: ¿Os habéis preparado de algunamanera especial para estaexperiencia?A.Y.: La verdad es que en EPM ya noshan dado bastante formación, con va-rios talleres preparatorios, e informa-ción sobre el proyecto, para que nospreparemos a nivel profesional ymental. Para nosotras, lo más impor-tante será tomar contacto enseguiday familiarizarnos con todo lo que hayallí. Cuanto antes nos hagamos unaidea de la situación real, antes podre-mos actuar de manera eficaz.

N.P.: Gracias a toda la formación y con-sejos que nos han prestado, y aunqueno estemos aún allí, lo vemos todomuy cercano. No es una realidad quenos resulte completamente ajena y to-do lo aprendido aquí, ya lo llevamos in-corporado con nosotras.

P: ¿Cómo valoráis que EPM forme parte de una institucióncomo el Consejo General deEnfermería?A.Y.: Creemos que es algo bastante po-sitivo. La actividad de EPM genera mu-cho interés pero necesitaría promocio-narse para que fuera más conocida yaccesible a todos los enfermeros. A elloestá ayudando el Consejo General deEnfermería pero no debemos olvidar elapoyo de los colegios provinciales, quees fundamental para que EPM evolucio-ne y mejore.


COOPERACIÓN

ENFERMERAS PARA EL MUNDOwww.ong.enfermundi.com

MÁS INFORMACIÓN

COOPERACIÓN

Su duración es de 12 meses y se desarrollará en Santa Cruz de la Sierra

Nuevo proyecto en Bolivia

ENFERMERAS PARA EL MUNDO (EPM)ha puesto ya en marcha un nuevo pro-yecto de cooperación en Bolivia: “San-ta Cruz Saludable: por la salud de lasmujeres, detectando el cáncer de úte-ro”. Con una duración de 12 meses,este proyecto, que comenzó a princi-pios de diciembre, se desarrollará enel municipio boliviano de Santa Cruzde la Sierra y su objetivo es contribuira la prevención y detección del cáncerde útero en esta población.

Servicio de diagnósticoEste es un proyecto que se enmarcadentro de las acciones iniciadas en2004 por EPM y el Hospital HernándezVera en la zona de la Villa 1º de Mayo,que se encuentra dentro de la Red Es-te de Salud del Municipio de SantaCruz. Este área es una de las zonasmás pobres de la ciudad y cuenta conuna población inmigrante provenientede las zonas del altiplano y también decomunidades aledañas a la ciudadque, por problemas de desastres am-bientales y dificultades económicas, sehan desplazado para ocupar zonasmarginales donde los servicios públi-cos (entre ellos, los de salud) no hancrecido del mismo modo que el núme-ro de sus habitantes.

Con este nuevo proyecto se preten-de, de manera general, contribuir a la

prevención y detección del cáncer deútero en la población de la ciudad bo-liviana de Santa Cruz. Para el logro deestos propósitos, se ha previsto imple-mentar un servicio de diagnóstico decáncer de útero y otras patologías delsistema reproductor femenino, en elcual se utilice una tecnología que dis-minuya los costes personales, socialesy económicos para las mujeres en pro-cedimientos tales como biopsias y al-gunas cirugías. Además, se ha previs-to potenciar las capacidades humanasa través de acciones de educación ta-les como campañas de información ala comunidad y talleres para las muje-res captadas para la histeroscopia.

Trabajo conjunto con las autoridadesOtro aspecto importante es el espacioque se espera abrir para el trabajoconjunto con las autoridades munici-pales y departamentales de salud, demodo que las usuarias de todas las re-des de salud puedan ser derivadas aeste servicio y, así, más mujeres ten-gan acceso al mismo.

Con la financiación solicitada alAyuntamiento de Toledo se ha presu-puestado la compra del histeroscopioy de material educativo, y el refuerzodel personal con la contratación deun/a enfermero/a por un periodo detres meses.

Mujeres responsables populares de salud trabajando en sus comunidades


PUBLICACIONES

Control integral del cáncer cervicouterino.Guía de prácticasesenciales

Autores: VariosEditado por:Ediciones de la OMS(Organización Mundial de la Salud)20 Avenue Appia, 1211Ginebra 27 (Suiza)Tel.: +41 22 791 3264Fax: + 41 22 791 4857E-mail: [email protected]:// www.who.int

Esta guía tiene por objeti-vo ayudar a los responsa-bles de la prestación deservicios destinados a ali-viar la carga que el cáncercervicouterino representapara las mujeres, las co-munidades y los sistemassanitarios. Se centra en elconocimiento y las aptitu-des que los profesionalesde atención sanitaria delos distintos niveles asis-tenciales necesitan paraofrecer servicios óptimosde prevención, detección,tratamiento y alivio delcáncer cervicouterino. Encada capítulo, se incluyenrecomendaciones clave y,al final,una lista consolida-da. La guía puede descar-garse gratuitamente desdewww.who.int/reproductive-health.

La homeopatía de la A a la Z

Autora: Masson, J.L.Editado por:McGraw-Hill, EdificioValrealty, C/ Basauri, 17,edificio A, 1ª planta28023 MadridTel: 91 180 32 40E-mail:[email protected]://www.mcgraw-hill.es

Este libro constituye unaguía esencial que permiteabordar cuestiones queafectan a nuestra salud enlas diferentes etapas denuestra vida, presentandola homeopatía como unarespuesta eficaz a nume-rosas patologías. Todasellas y los medicamentosse clasifican por orden al-fabético. Aborda las pato-logías que constituyen losmotivos de consulta másfrecuentes, acompañadasde consejos prácticos, y lapresentación de los prin-cipales medicamentos ho-meopáticos con sus in-dicaciones clínicas y suprincipio activo.Estos con-sejos prácticos se presen-tan de una manera simpleque incluye denominaciónexacta del medicamentohomeopático, indicaciónde la dosis recomendada yduración del tratamiento.

El proceso de atenciónde enfermería. Teoría ypráctica

Autores: Vázquez Chozas,J.M. y Muñoz González, A.Editado por:Ediciones MAD, S.L.Polígono Merka, c/B, nave 141500 Alcalá de Guadaíra(Sevilla)Tel: 902 452 900Fax: 955 630 713E-mail: [email protected]://www.mad.es

Este libro pretende seruna herramienta útil detrabajo y consulta, tantopara los profesionales co-mo para los alumnos deenfermería. Su principalobjetivo es el de reunir, enun mismo sitio, todosaquellos aspectos relacio-nados con el Proceso deAtención de Enfermería(PAE) y los últimos pro-yectos encaminados aconseguir una mejora dela profesión, tanto en losaspectos docentes comoen la unificación de crite-rios de calidad en la asis-tencia e investigación. Losautores han concebido es-ta publicación como unefectivo instrumento deapoyo y de homogeneiza-ción del lenguaje enfer-mero y normalización delos cuidados.

Glosario de cáncer

Editado por:Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y Asociación Española Contra el Cáncer (AEEC)C/Conde de Aranda, 20, 5º D 28001 Madrid Tel.: 91 577 52 81Fax: 91 436 12 59E-mail: [email protected]://www.seom.org/www.todocancer.org

Con la intención de mejo-rar la comunicación sobreel cáncer, se creó en 2002la plataforma para su di-vulgación, Access Onco-logía, programa en el queparticipa un grupo deprestigiosos oncólogos detodo el país. Como resul-tado de una de sus activi-dades nace este libro. Suscerca de 700 términos es-pecíficos sobre la enfer-medad quieren salvar ladistancia comunicativaentre oncólogo y paciente.Este listado será muy útilpara todos aquellos que,de manera regular o espo-rádica, deban entender ycomunicar esta enferme-dad, como el paciente o elperiodista. La guía puededescargarse gratuitamen-te desde www.seom.org owww.oncopress.es


AGENDA

C O N G R E S O S / J O R N A D A S

I CONGRESO INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA EN TERAPIASNATURALES Y COMPLEMENTARIASLugar:Barcelona, del 31 de enero al 2 de febrerode 2008Organiza:Colegio de Enfermería de BarcelonaMás información:Secretaría técnica: Activa Congresos,C/ Provença, 238,08008 BarcelonaTel.: 93 323 85 73Fax: 93 451 18 70E-mail: [email protected]://www.coib.org

V REUNIÓN NACIONAL DE INVIERNOAEC.“ENFERMERAS EN LADEPENDENCIA: VALORAMOS OCUIDAMOS”Lugar:Málaga, del 22 al 23 de febrero de 2008Organiza:Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC)Más información:Secretaría técnica: Barceló Business Travel(Sra. Rocío Albuixech),Gran Vía Marqués del Túria, 6,46005 ValenciaTel.: 96 395 64 13Fax: 96 395 20 78E-mail:[email protected]://www.enfermeriacomunitaria.org

VI SEMINARIO DE ENFERMERÍAQUIRÚRGICA.“INFECCIÓNHOSPITALARIA”Lugar:Barcelona, 29 de febrero de 2008Organiza:Consorcio Sanitario de Barcelona y Hospitaldel MarMás información:Secretaría técnica:Gòtic Relaciones Públicas, Avda. Portal del

Ángel, 7, ático P,08002 BarcelonaTel.: 93 317 84 44/626 21 42 73Fax: 93 317 86 82E-mail: [email protected]://www.gotic-congres.com

XX CONGRESO NACIONAL DEENFERMERÍA DE URGENCIAS YEMERGENCIASLugar:Santiago de Compostela, del 5 al 7 demarzo de 2008Organiza: Sociedad Española de Enfermeríade Urgencias y Emergencias (SEEUE)Tel.: 607 207 997E-mail:[email protected]://www.enfermeriadeurgencias.com

XXV CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTALLugar:Salamanca, del 12 al 14 de marzo de 2008Organiza:Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM)Más información:Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM),C/ Chantada, 4, local A,28029 MadridTel.: 696 129 595Fax: 91 731 05 35E-mail: [email protected]://www.anesm.net

XXIX CONGRESO NACIONAL DEENFERMERÍA EN CARDIOLOGÍALugar:Zaragoza, del 7 al 9 de mayo de 2008Organiza:Asociación Española de Enfermería enCardiología (AEEC)Más información:Secretaría técnica: Congrega S.L.,Rosalía de Castro, 13, 1º izda.,15004 La CoruñaTel.: 981 216 416Fax: 981 217 542E-mail: [email protected]://www.enfermeriaencardiologia.com


CONVOCATORIAS

XXVIII CERTAMEN DE ENFERMERÍASAN JUAN DE DIOSConvoca:Escuela Universitaria y Fisioterapia “SanJuan de Dios”Plazo de entrega:24 de enero de 2008Dotación:Trabajo Investigación:

1er Premio: 9.000 euros2º Premio: 3.000 euros

Proyecto de Investigación:1er Premio: 9.000 euros2º Premio: 3.000 euros

Más información:Escuela Universitaria y Fisioterapia “San Juan de Dios”,Avda. San Juan de Dios, 1,28350 Ciempozuelos (Madrid)Tel.: 91 893 37 69Fax: 91 893 02 75E-mail: [email protected]://www.upcomillas.es/centros/cent_enfe_certamenes.aspx

XII CERTAMEN CACEREÑO DEINVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍAConvoca: Colegio de Enfermería deCáceresPlazo de entrega: 31 de enero de 2008Dotación: 2.404,05 eurosMás información: Colegio Enfermería deCáceres, Avda. Isabel de Moctezuma, 4,10005 CáceresTel.: 927 236 145/927 629 629Fax: 927 236 144http://www.coecaceres.org

IV PREMIOS DE ENFERMERIASANTIAGO MARTIN JARAUTAConvoca: Colegio de Enfermería de HuescaPlazo de entrega: 1 de marzo de 2008

Dotación:Premio trabajo de investigación: 1.800 eurosPremio proyecto de investigación: 700 eurosMás información:Colegio de Enfermería de Huesca,Avda. Juan XXIII, 5, 22003 HuescaTel.: 974 213 068Fax: 974 214 286E-mail: [email protected]

PRIMEROS PREMIOS DE ENFERMERÍAFUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ A LAMEJORA DE CUIDADOS EN LAASISTENCIA AL PACIENTEConvoca: Fundación Jiménez Díaz-CapioPlazo de entrega: 31 de marzo de 2008Dotación: Primer premio: 1.800 euros

Segundo premio: 900 eurosMás información:Capio, Oficinas centrales,C/ María de Molina, 54, 6º planta,28006 MadridTel.: 91 781 06 82Fax: 91 781 06 84http://www.capiosanidad.es


OCIO Y CULTURA

GEMA MORÓN. Madrid

Desde el pasado 23 de noviembre,La Casa Encendida, uno de los prin-cipales espacios culturales de la ca-pital, acoge en sus instalaciones unainteresante exposición que recorre laobra de Andy Warhol, un artista quemarcó definitivamente la produc-ción artística de los años 60, 70 y 80.

La exposición cuenta con más de200 piezas procedentes de institu-ciones, colecciones privadas y gale-rías, algunas de ellas como pola-roids muy raramente expuestas porsu delicadeza, o los acetatos, que seexhiben por primera vez en público.

Obra desconocidaEsta muestra presenta a un Warholque trata de rescatar aquellas obrasmenos conocidas entre el gran pú-blico, no sólo desde el punto de vis-ta técnico —se exponen polaroids,fotomatones, screen tests y acetatos,junto a obras ejecutadas en técnicasmás convencionales—, sino icono-gráfico, aspirando a rescatar imáge-nes de y sobre Warhol (dado que lasimágenes del artista se contraponena las que los amigos le hacen a lolargo de los diferentes periodos desu vida), a veces hasta inesperadas.

Esa sería una de las primeras me-tas de la exposición: mostrar las di-

ferentes técnicas en las cuales traba-ja Warhol y mostrarlas, sobre todo,como una especie de propuesta de“dibujos preparatorios”, enfatizan-do su manera de narrar el mundo, através de la cámara, la foto, la fotocosida, las polaroid, los fotomato-nes, el cine y las pinturas.

Ciclos y actividades Warhol sobre Warhol se completacon un ciclo de documentación au-diovisual sobre el artista en un pro-grama denominado: “Acerca deAndy Warhol, Documentos, Retra-tos y Documentales”. Esta selecciónofrece una visión del genial autorvisto por sus contemporáneos. Lamayoría de las películas son de reco-nocidos cineastas de la escena expe-rimental de los años 60, como son

Willard Maas, Jonas Mekas, MarieMenken o Steina y Woody Vasulka.

Para acompañar la muestra, sehan diseñado unos talleres educati-vos destinados al público de entre 4y 18 años. En ellos, habrá una visitaactiva a la exposición, en la que seconocerán los mecanismos creativosde Warhol. Después, en un taller dereflexión y creación, investigarán có-mo las posibilidades del camuflajepueden incidir en la definición de laidentidad personal.

Cinco años de culturaEsta exposición de Warhol conme-mora los cinco años de andadura deLa Casa Encendida. Desde su aper-tura en 2002, este centro social y cul-tural de Obra Social Caja Madrid harecibido más de 2.200.000 visitantes.Dividida en cuatro áreas de interés,en La Casa Encendida se dan citadesde las expresiones artísticas másvanguardistas, a conferencias y cur-sos y talleres de temas medioam-bientales o solidarios.

www.lacasaencendida.com

MÁS INFORMACIÓN

Warhol sobre WarholLa Casa Encendida de Obra Social Caja Madrid presenta, hasta el 20 de enero de 2008 y con motivo de su quinto aniversario, una exposición dedicada a la obra de uno de los artistas de referencia del siglo XX

La Casa Encendida celebra su quinto aniversario con la exposición Warhol sobre Warhol

La exposición rescata aquellas obras menos conocidas entre el gran público

OCIO Y CULTURA


SANTIAGO GIL. Las Palmas de G. C.Siempre es un lujo acercarse a Paul Aus-ter. Y da lo mismo que no sea a través deuna obra recién presentada. Incluso esmejor hacerlo a través de los escritosque ya han pasado el juicio del tiempo,esa ordalía azarosa que encumbra o co-loca en el entresuelo lo que le viene engana. Esta vez, con Auster, el tiempo, ollamémoslo destino, se ha portado. Lareedición que ha sacado Anagrama delas tres novelas incluidas en La trilogíade Nueva York nos confirma que conPaul Auster no se han equivocando loscríticos que lo han considerado uno delos grandes clásicos de los últimos años.

La escritura y los universos de Auster seajustan a las nebulosas de estos tiempostan caóticos y desnortados. Escribe entresombras, como pedía Kafka, pero sin per-der nunca la dimensión urbana y el pálpito

de la realidad que vivimos. DiseccionaNueva York acercándose a la vida interiorde los personajes que lo habitan. Ellos soncomo cualquiera de nosotros; se muevensiempre entre el asombro y la estupefac-ción diaria de realidades que casi no tie-nen tiempo de digerir. No dejen de perder-se dentro de ustedes mismos a través deeste clásico. Algún día nos leerán a noso-tros partiendo de estos personajes metali-terarios y con tendencia a lo oscuro deAuster. Y, encima, se entretendrán con losenredos argumentales, las tramas sor-prendentes, y todos los mundos que sevan enredando a lo largo del libro sin ter-minar de salir nunca del único mundo quetenemos. Leer no cambia la realidad ni elcurso de la historia pero nos engrandece ynos aparta de la cotidianeidad. Paul Austerse maneja de maravilla en esa alquimiaque nos iguala a los dioses.

La trilogía de Nueva YorkAutor: Paul AusterEditorial: Editorial Anagrama(colecciones “Compactos” y“Panorama de narrativas”)Páginas: 335Precio: 9,95 euroshttp://www.visor-libros.com

Santiago [email protected]

LA TRILOGÍA DE NUEVA YORKPaul Auster

LITERATURA

MARCELO CURTO NATES. Santander

El S-Wing 125 de Honda es un scoo-ter urbano que se caracteriza por sueficaz y esbelta protección aero-dinámica frontal, unos grandes farosmultirreflectores, unasiento escalonado,bajo y confortable, yun compartimentobajo el asiento concierre que proporcio-na un espacio sufi-ciente para un ma-letín, dos cascos uotros objetos.

El motor es uncuatro tiempos gasolinaque rinde casi 14 CV (9,7kW a 9.000 rpm) con refri-

ALAS EN LA CIUDAD

MOTOR geración líquida e inyección de gaso-lina. El motor ofrece unas prestacio-nes suficientes para mover con soltu-ra una motocicleta que pesa 156 kgen orden de marcha.Además, tieneun sofisticado sistema de escape que

permite obtener, según el fabri-cante, las emisiones más ba-jas de su categoría.

En cuanto a los frenos, laversión Deluxe con ABS Com-binado del S-Wing incorpora

el primer sistema anti-blo-queo de frenos aplicado a unscooter Honda de 125 cm3.Almargen de esta opción, deserie lleva un sistema de fre-

nada combinada con frenosde disco de 240 mm el de-

lantero y 220 mm el tra-sero. De la suspensión seencarga una horquilladelantera convencionalde 33 mm de diámetroy un doble amortigua-dor trasero.

Honda S-Wing 125

PUNTO FINAL


I PREMIO SEEN

GEMA ROMERO. MadridEn el I Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Neonatológica(SEEN),celebrado en el Palacio de Congresos de Granada del 3 al 6 de octubre,se ha otorgado el primer premio a la mejor comunicación a cinco enfermerasde la Fundación Hospital Alcorcón. Las enfermeras —de la Unidad deNeonatología— son Judith Fontanet Gay, Begoña Galindo Martínez, EstelaCórdoba Villena, Nuria Ramos Rincón y Natalia Peña Pérez, aunque en laimagen sólo aparecen Judith Fontanet Gay y Begoña Galindo Martínez, quefueron quienes realizaron la ponencia.

Con su comunicación, titulada "Medidas de prevención postural en neonatos.Dispositivos de contención. Pautas de actuación de enfermería", pretendíananalizar cuál de las posturas de los bebés es la más idónea: la prona o la supina.La posición prona, por sus beneficios respiratorios, ha sido la más utilizada enlas unidades de neonatología durante décadas. La posición supina ha sidorecomendada para reducir los casos de muerte súbita. Sin embargo,numerosos estudios demuestran que ambas posiciones, mantenidas enperiodos prolongados,pueden generar deformidades craneales y repercusionesdel desarrollo musculoesquelético y psicomotor.

Con el trabajo de estas enfermeras del Hospital de Alcorcón se ha conseguidodemostrar que "la cabeza debe alinearse con el tronco, respetando la posiciónfisiológica y ejes de movimiento de las articulaciones y cuello. Las caderas hande colocarse en flexión-abducción y rotación externa moderada y las rodillasligeramente flexionadas, libres de movimiento".También han demostrado quepara evitar la deformación craneal se debe intentar "distribuir los puntos deapoyo, bien por el propio nido o mediante algún dispositivo adicional. Elapoyo de la cabeza permitirá la rotación y evitará la hiperextensión, relajandolos músculos del cuello".

Este premio supone una valoración y reconocimiento al gran esfuerzo querealizan los profesionales para compaginar la práctica asistencial de su trabajodiario con el desarrollo del campo de la investigación.Además, la integraciónde los resultados obtenidos en este proceso fundamenta el objetivo de lasenfermeras de lograr la mejora continua en la calidad de los cuidados de lospacientes, que ha sido lo más valorado por el jurado a la hora de concederleseste galardón.

Judith Fontanet Gay y Begoña Galindo Martínez

Enfermeras de la Unidad de Neonatología de la

Fundación Hospital Alcorcón

12,8 créd. CFC 65,4 créd. ICNEC


• Gestión de enfermería para supervisores

Organización y gestión

• Cuidados paliativos 14,1 créd. CFC 55,8 créd. ICNEC


LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ...

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