LACTANCIA MATERNA Y SALUD INTEGRAL

María Consuelo Tarazona CPediatra MSc Nutrición y alimentos2009

Los cambios demográficos y

epidemiológicos ,muestran una prevalencia creciente de enfermedades crónicas del adulto.

Los estilos de vida relacionados con alimentación, nutrición y actividad física, constituyen los principales factores de riesgo.

La alimentación del niño durante los primeros meses, es definitiva para la prevención de las enfermedades crónicas durante la vida posterior

El amamantamiento natural es fundamental durante el primer año de vida, para el sano crecimiento ydesarrollo del infante:

Cualidades nutritivas, inmunológicas , afectivas.

Estímulos que proporciona el amamantamiento para el desarrollo del

sistema estomatognático.

Revisión morfofisiológica de la lactancia.

Características biológicas y bioquímicas de la leche materna.

Relación de la lactancia con la salud integral del individuo.

Mitos y creencias.

Irrigación Arterias: axilar, mamaria interna,

intercostales . Sistemas venosos superficial y

profundo.

Inervación: N torácicos

Cutáneo: drenan lateralmente hacia axila

Axilar 75 o 97% de todo el flujo linfático mamario.

Torácico interno: Recibe del 3 al 25% del drenaje

Intercostales a la altura de la unión entre costilla y vértebra.

La estructura y función de la glándula mamaria es distinta según el momento del desarrollo en que se encuentre y depende del balance entre los procesos de proliferación, diferenciación y apoptosis celular.

3 diferentes procesos funcionales: Mamogénesis o desarrollo de la

glándula mamaria. Galactogénesis, producción o síntesis

de la leche. Galactopoyesis o mantención de la

producción de la leche.

En la Mamogénesis se distinguen cuatro etapas:

Etapa Prepuberal. Etapa Puberal y adolescencia. Etapa Gestacional. Etapa Postgestacional.

Etapa I: Iniciación de la capacidad secretora glandular (calostro). En los tres primeros meses de embarazo Influencia de los estrógenos. aumento de prolactina.

Etapa II: Iniciación de la lactancia depende de : - desarrollo adecuado de las mamas. - mantención de niveles de prolactina .

- caída de los esteroides sexuales.

Mantención de la producción de la leche

- ambiente hormonal del plasma materno

(oxitocina y prolactina) - remoción de la secreción

láctea de la mama.

Reflejo liberador de prolactina:Dopamina hipófisis anterior.El amamantamiento frecuente determina un aumento del nivel plasmático de prolactina por 3 a 4 horas.

Reflejo eyecto lácteo de evacuación de leche u oxitocina:

Para que la leche fluya hacia los conductos es necesario que los alvéolos sean exprimidos por las fibras mioepiteliales , y la contracción de estas fibras la genera la oxitocina, liberada por la hipófisis posterior.

Reflejo de erección, Reflejo de protrusión del pezón y Reflejo de ingurgitación areolar

Control interno de la secreción láctea en el

alveolo: La producción de leche tiene un mecanismo de control

de las glándulas mamarias asociado con el vaciamiento glandular.

La leche produce un inhibidor de la secreción láctea que actúa a nivel local si la leche permanece en la glándula por un tiempo prolongado.

Suspensión de la ovulación, suspensión de la menstruación.

Retención de agua por medio de hormona antidiurética (oxitocina) para mantener el equilibrio osmótico de la leche.

Utilización de la reserva de grasa acumulada durante el embarazo para compensar el aumento del costo energético durante la lactancia.

Mejor aprovechamiento y conservación de los macro y micronutrientes aportados por la dieta.

Aumento de los niveles de prolactina si la madre no esta bien nutrida.

Adecuación de los estados de sueño y vigilia de la madre a los del bebé

Sistema morfofuncional que nos permitecomer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreír, respirar, besar y succionar.

Se encuentra ubicado en la cavidad oral, abarcando parte también del cráneo, la cara y el cuello.

En intima relación con la nasofaringe

Abarca: labios, lengua, dientes, encías, mejillas, paladar, amígdalas, orofaringe, glándulas salivales, piso de la boca, frenillos, maxilares, ganglios linfáticos, senos paranasales, articulación cráneomandibular, así como huesos, músculos y piel del territorio orofacial.

Músculo orbicular. En el recién nacido

estructura de gran innervación.

Potencia funcional tres veces mayor en el neonato que en el adulto

Anterior: modificable por las fuerzas de la lengua y por la columna de airePosterior: sincroniza succión- deglución respiración

Gran desarrollo morfofuncional durante la lactancia.

Cabeza centrada durante amamantamiento.

Succión modela condilo articular y porción petrosa donde aloja el oído

Contiene los primordios de los dientes temporales Al momento de la succión actúa como segundo labio

sobre el pezón y la areola Ricamente vascularizado

La succión y deglución durante la lactancia son las que drenan el sistema linfático.

Ganglio tubarico a la entrada de la trompa de Eustaquio protege el oído medio

Reflejo de búsqueda del pezón y de apertura de la boca:

Permite que el bebé gire la cabeza y abra la boca .La lengua se ubica aplanada en el piso de ésta para recibir el pezón. Muy activo en el neonato y el lactante. Se estimula tocando la boca.

Reflejo de protrusión lingual: Permite a la lengua adelantarse y ubicarse en

los rodetes maxilares para envolver el pezón y la parte inferior de la areola con su punta.

Proceso bifásico.• Sitúa el pezón en la boca • Provoca la salida de la leche.

Movimientos verticales de la mandíbula y diagonales anteroposteriores de la lengua.

Constituye una respuesta innata, estereotipada, ante un estímulo en la región oral intenta introducirlo en la boca.

deglución visceral: sin dientes interpone la lengua entre los bordes alveolares.

deglución somática: con la aparición de los dientes , coloca la punta de la lengua en la parte anterior del paladar por detrás de los incisivos superiores.

Reflejo de extrusión: Permite expulsar de la boca cualquier alimento que

no sea líquido, de la textura de la mama, o del sabor y olor de la leche.

Agudeza sensorial: Permite discriminar el olor materno, el sabor de la

leche, el tono de voz, la calidad del contacto corporal y la imagen del rostro.

La succión desencadena la deglución y va ligada directamente a la respiración.

RITMO DE SUCCIÓN Cada vez que por la succión se ha

acumulado en la cavidad oral una cantidad considerable de leche, se produce un movimiento de deglución.

La succión prenatal o intrauterina

y la succión nutricional son fisiológicas.

Reflejo neurohormonal del hambre Reflejo hormonal de saciedad

consiste en la obtención directa de la leche de la glándula mamaria por parte del lactante .

función fisiológica, compleja de coordinación neuroendocrina.

mecanismo de acción muscular regido por arcos reflejos permitiendo la alimentación

Reparte los estímulos nerviosos a los centros propioceptivos de labios, lenguas, mejillas, músculos, ATM. Activa los circuitos nerviosos que inducen crecimiento y desarrollo :Maxilar, Pterigoideo,articulaciones temporo mandibulares.

Calostro: menos lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura

mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles, carotenos y minerales como el zinc y sodio

gran cantidad de IgA linfocitos y macrófagos.

Leche de transición: aumenta su volumen, el contenido de lactosa, vitaminas hidrosolubles, grasas y calorías

disminuye de proteínas y sodio.

Leche pretérmino: mayor cantidad de proteínas

menor de lactosa, lactoferrina y la Ig A son elevados.

El contenido de proteína de la leche humana es de 0,9 gramos/100 ml. Lo que cubre los requerimientos del lactante.

La baja osmolaridad de la leche materna determina que el niño amamantado no necesite ingesta de agua suplementaria.

La alfalactoalbumina, proteína del suero mas abundante en la leche humana.

La Taurina, aminoácido esencial para el prematuro, se encuentra en gran cantidad en la leche materna.

En la leche de vaca el contenido es superior a 3,1 gramos/100 ml.- Caseina –lactoalbumina 80:20

El alimentado con leche de vaca, requiere agua como complemento de su dieta, por alta osmolaridad de la leche.

La betalactoglobulina, es la más abundante en la leche de vaca, la cual se asocia a un potencial alergénico en el niño.

Este aminoácido no se encuentra en la leche de vaca.

Leche materna vs. leche de vaca

La Fenilalanina y la Tirosina, se encuentra en pequeña cantidad en la leche humana.

En la leche de vaca se encuentra en altas concentraciones, no disponiendo el RN. De las enzimas suficientes para su metabolización.

La grasa de la leche materna es absorbida más eficientemente por presentarse en micelas más pequeñas, además de la acción de la lipasa

La Lipasa no se encuentra en la leche de vaca.

La leche materna contiene cantidades importante de vitaminas y suficientes minerales.-

La leche de vaca contiene alta concentración de Sodio, escasa Vitamina E y no existe la Vitamina A como Betacaroteno.-

Los componentes bioactivos específicos de leche humana, como moduladores de crecimiento, enzimas, hormonas y células no se encuentran en la leche de vaca ni en las fórmulas lácteas procesadas.-

EVIDENCIA

a) Nutrición óptimab) Fácil digestibilidadc) Mayor protección inmunológica d) Mejor desarrollo intelectual. e) Mejor organización biocronológica y del estado de alerta.f) Patrones afectivos-emocionales más adecuados.g) Mejor desarrollo dento maxilar y facial.h) Menor frecuencia de trastornos alérgicos

deglución anormal por persistencia de la forma visceral de deglución

A pesar que la tecnología de biberones han mejorado , del recién nacido no hace el mismo esfuerzo.

el niño solo deglute, el crecimiento de los maxilares es

menor. los dientes no caben en las

arcadas.

Lactancia artificial

La falta de un movimiento muscular correcto, condiciona la aparición de problemas de oclusión.

Les cuesta más dormirse tras la ingesta, y recurren a hábitos inadecuados como la succión de los dedos

La lactancia mixta, genera abandono del pecho materno

* “Mi hija tiene los pechos pequeños , no creo que pueda amamantar”.

* “Mi leche es aguada y no alimenta al bebé.”

* “Yo amamanté a mi hijo sólo un mes y se me ablandaron los pechos por falta de leche.”

* “Si tengo gripe, puedo seguir amamantando?”

* “Mi hija tiene en uno de los pechos grietas, debe suspender la lactancia?”

* “tengo poca leche y el bebe queda con hambre”.

* “como la mamá esta desnutrida, su leche no servirá.”

* Para ir a trabajar debo suspender la lactancia!”

GRACIAS !!!