LES Y EMBARAZOLES Y EMBARAZODra. Analia ÁlvarezDra. Analia Álvarez

H. PENNA . CEMIC H. PENNA . CEMIC

Puedo quedar embarazada?Puedo quedar embarazada?

• SI, PERO DEBO PROGRAMAR MI SI, PERO DEBO PROGRAMAR MI EMBARAZOEMBARAZO

Puedo quedar embarazada?Puedo quedar embarazada?

• LA FERTILIDAD EN LAS PACIENTES CON LA FERTILIDAD EN LAS PACIENTES CON LES ES SIMILAR A LA DE MUJERES SANASLES ES SIMILAR A LA DE MUJERES SANAS

• PUEDE DISMINUIR SI LA ENFERMEDAD PUEDE DISMINUIR SI LA ENFERMEDAD ESTA ACTIVA, TOMANDO ALTAS DOSIS DE ESTA ACTIVA, TOMANDO ALTAS DOSIS DE CORTICOIDES O INMUNOSUPRESORESCORTICOIDES O INMUNOSUPRESORES

CUANDO ME CONVIENE CUANDO ME CONVIENE QUEDAR EMBARAZADA?QUEDAR EMBARAZADA?

• CUANDO LA ENFERMEDAD ESTA CUANDO LA ENFERMEDAD ESTA INACTIVAINACTIVA

• SIN MANIFESTACIONES CLINICASSIN MANIFESTACIONES CLINICAS

• CON ANALISIS QUE NO MUESTREN CON ANALISIS QUE NO MUESTREN ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDADACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD

QUE PASA CON LA QUE PASA CON LA MEDICACION QUE ESTOY MEDICACION QUE ESTOY

TOMANDO ?TOMANDO ?

• IMPORTANCIA DEL EMBARAZO IMPORTANCIA DEL EMBARAZO PROGRAMADOPROGRAMADO, YA QUE ALGUNA , YA QUE ALGUNA HABRA QUE SUSPENDERLA Y OTRA HABRA QUE SUSPENDERLA Y OTRA PODRE SEGUIR TOMANDOLAPODRE SEGUIR TOMANDOLA

CORTICOIDES. ANTIINFLAMATORIOS. HCQ. INMUNOSUPRESORESCORTICOIDES. ANTIINFLAMATORIOS. HCQ. INMUNOSUPRESORES

QUE ME PUEDE PASAR QUE ME PUEDE PASAR DURANTE EL EMBARAZO?DURANTE EL EMBARAZO?

• SI EL EMBARAZO SE INICIA CON LA ENFERMEDAD SI EL EMBARAZO SE INICIA CON LA ENFERMEDAD INACTIVA, DEBERIA CURSAR SIN COMPLICACIONESINACTIVA, DEBERIA CURSAR SIN COMPLICACIONES

• SIN EMBARGO….SIN EMBARGO….

• TENGO RIESGO DE REACTIVACIONTENGO RIESGO DE REACTIVACION

• PUEDO PERDER MI EMBARAZO,TENER UN BEBE PUEDO PERDER MI EMBARAZO,TENER UN BEBE PREMATURO O DE BAJO PESOPREMATURO O DE BAJO PESO

QUE PUEDO HACER PARA QUE QUE PUEDO HACER PARA QUE MI EMBARAZO LLEGUE A MI EMBARAZO LLEGUE A

TERMINO ?TERMINO ?

• CONTROLES CLINICOS Y DE LABORATORIO CONTROLES CLINICOS Y DE LABORATORIO PERIODICOSPERIODICOS

• MANTENER UN PESO ADECUADOMANTENER UN PESO ADECUADO

• CONTROL DE TENSION ARTERIALCONTROL DE TENSION ARTERIAL

COMO PUEDE EVOLUCIONAR COMO PUEDE EVOLUCIONAR MI EMBARAZO?MI EMBARAZO?

• 60% EMBARAZOS A TERMINO60% EMBARAZOS A TERMINO

• 30-35% PREMATURIDAD30-35% PREMATURIDAD

• 9-10% BAJO PESO9-10% BAJO PESO

• 20% ABORTO O PERDIDA FETAL20% ABORTO O PERDIDA FETAL

SON MAS FRECUENTES LOS SON MAS FRECUENTES LOS BROTES DURANTE EL BROTES DURANTE EL

EMBARAZO?EMBARAZO?

• SI, ESPECIALMENTE EN EL TERCER TRIMESTRE Y EL SI, ESPECIALMENTE EN EL TERCER TRIMESTRE Y EL PUERPERIOPUERPERIO

• 50% PUEDE TENER ALGUN PARAMETRO DE ACTIVIDAD50% PUEDE TENER ALGUN PARAMETRO DE ACTIVIDAD

• LA MAYORIA TENDRA MANIFESTACIONES LEVES A LA MAYORIA TENDRA MANIFESTACIONES LEVES A MODERADASMODERADAS

• SOLO EL 15-30% TENDRA SINTOMAS SEVEROSSOLO EL 15-30% TENDRA SINTOMAS SEVEROS

• LAS MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES: ARTICULARES, LAS MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES: ARTICULARES, CUTANEAS Y HEMATOLOGICASCUTANEAS Y HEMATOLOGICAS

EMBARAZO EN PACIENTES CON NEFRITIS LUPICA: SU EFECTO SOBRE EMBARAZO EN PACIENTES CON NEFRITIS LUPICA: SU EFECTO SOBRE LA FUNCION RENAL Y EL PRODUCTO DEL EMBARAZOLA FUNCION RENAL Y EL PRODUCTO DEL EMBARAZO

Álvarez A., Retamal E, García M, Arana R, Eimon A. Sección de Reumatología del hospital Penna y CEMIC.Álvarez A., Retamal E, García M, Arana R, Eimon A. Sección de Reumatología del hospital Penna y CEMIC. Buenos Aires. Argentina. Buenos Aires. Argentina.

. Casi la mitad de las pacientes con nefritis lúpica en algún . Casi la mitad de las pacientes con nefritis lúpica en algún momento de la evolución de la enfermedad tuvieron parto momento de la evolución de la enfermedad tuvieron parto a término con buen peso para la edad gestacional.a término con buen peso para la edad gestacional.

· El 43% no presentaron reactivación de su enfermedad · El 43% no presentaron reactivación de su enfermedad renal durante el embarazo o puerperio.renal durante el embarazo o puerperio.

· De las pacientes que iniciaron su embarazo con nefritis · De las pacientes que iniciaron su embarazo con nefritis lúpica activa o la reactivaron durante el mismo, el 57% tuvo lúpica activa o la reactivaron durante el mismo, el 57% tuvo hijos nacidos vivoshijos nacidos vivos

SI TENGO SAF, AUMENTA MI SI TENGO SAF, AUMENTA MI RIESGO ?RIESGO ?

• SISI

• > RIESGO DE TROMBOSIS, HTA, > RIESGO DE TROMBOSIS, HTA, COMPROMISO RENAL, PERDIDA FETALCOMPROMISO RENAL, PERDIDA FETAL

• SE ACONSEJA EL USO DE ASPIRINASE ACONSEJA EL USO DE ASPIRINA

• SI HAY ANTECEDENTES CLINICOS DE SI HAY ANTECEDENTES CLINICOS DE SAF,TRATAMIENTO CON HEPARINA DURANTE SAF,TRATAMIENTO CON HEPARINA DURANTE TODO EL EMBARAZO Y PUERPERIOTODO EL EMBARAZO Y PUERPERIO

PUEDE MI BEBE TENER PUEDE MI BEBE TENER LES ?LES ?

• NO, EN GENERALNO, EN GENERAL

• TENER EN CUENTA LUPUS NEONATALTENER EN CUENTA LUPUS NEONATAL MANIFESTACIONES EN PIELMANIFESTACIONES EN PIEL

MANIFESTACIONES CARDIOLOGICASMANIFESTACIONES CARDIOLOGICAS

ALT. DEL HEMOGRAMA, HEPATOGRAMAALT. DEL HEMOGRAMA, HEPATOGRAMA

QUE METODOS QUE METODOS ANTICONCEPTIVOS PUEDO ANTICONCEPTIVOS PUEDO

USARUSAR ? ?

• PRESERVATIVOS Y ESPERMICIDAS: SIN PRESERVATIVOS Y ESPERMICIDAS: SIN PROBLEMASPROBLEMAS

• ACO: SI, SE PREFIERE PROGESTERONA DE ACO: SI, SE PREFIERE PROGESTERONA DE DEPOSITODEPOSITO

• DIU: > RIESGO DE INFECCIONES DIU: > RIESGO DE INFECCIONES

NO USAR ACO SI:NO USAR ACO SI:

• LES INESTABLELES INESTABLE

• ANTECEDENTE DE TROMBOSISANTECEDENTE DE TROMBOSIS

• SAFSAF

• SINDROME NEFROTICOSINDROME NEFROTICO

DIU, PUEDO SI :DIU, PUEDO SI :

• NO ESTOY EN TTO CON NO ESTOY EN TTO CON INMUNOSUPRESORES INMUNOSUPRESORES

• TOMO BAJAS DOSIS DE CORTICOIDESTOMO BAJAS DOSIS DE CORTICOIDES

• TENGO PAREJA ESTABLETENGO PAREJA ESTABLE

GRACIASGRACIAS