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UCNE Gineco log ía

San Francisco De Macorís, 26 de octubre Del 2006

Presentado a:Dr. Jorge Vil lar

Origen Embrionarioa) Quistes Mesonefricos, Paramesonefricos y de seno urogenital

b) Adenosis

c) Tabiques y duplicaciones Vaginales

Trastorno del suelo pélvicoa) Cistocele b) Rectocele c) Uretrocele

Otrosa) Condilomas

b) Divertículos Uretrales

c) Pólipos Fibroepiteliales

d) Endometriosisi Vaginal

Infecciosos

a) Condilomas

b) Ulceración por virus de Herpes Simple

c) Cervicitis Por Chlamydia

d) Otras Cervicitis

Otros Trastornos

a) Pólipos Endocervicales

b) Quistes de Naboth

c) Eversión del Epitelio Cilíndrico

Lesiones Vulvares

Cuerpo Extraño

Pubertad Precoz

Traumatismos

Otras Causas

Diagnóstico

Tratamiento

Adolescencia

Anovulacion

Hemorragia Relacionada al Embarazo

Hormonas Exógenos

Anomalías Hematológicas

Infecciones

Otros Problemas Endocrinos o generales

Causas Anatómicas

Anovulacion: Hemorragia Leve

Hemorragia Aguda: Moderada

Hemorragia Aguda: Tx de Urgencia

Supresión Hormonal a Largo Plazo

Edad Reproductiva

Hemorragia Uterina Disfuncional

Hemorragia Relacionada al Embarazo

Hormonas Exógenos

Causas Endocrinas

Causas Anatómicas

Coagulopatia y otras causas Hematológicas

Neoplasias

Estudios de Laboratorio

Estudios Imagenológicos

Muestras Endometriales

No Quirúrgico

Quirúrgico

Posmenopausicas

Hemorragia Benigna

Neoplasias

Exploración pelvica

Prueba de Papanicolau

Ultrasonografia Vaginal

Signos y Síntomas- Leucorrea

- Irritación y PruritoVulvar

- Mucosa Eritematosa y Congestionada

Síntomas

- Leucorrea - Ardor y Prurito Vaginal

- Ardor al orinar - Secreción amarillo-verdoso

- Enrojecimiento de la mucosas

- Aspecto Granular del fondo de saco posterior

- Erosiones peq, en epitelio Vaginal y endocervix

Diagnóstico

- Identificación de tricomonas en frotis fresco

Síntomas

- Secreción Liquida o muy espesa y purulenta

- Prurito

- Irritación Local

- Enrojecimiento acentuado de toda la mucosas vaginal

Diagnóstico

Signos y síntomas

Leucorrea blanco con grumo acompanada de ardor y prurito vulvar y vaginal por laceración de la mucosa. Diagnostico:

- Identificación de hongos en el microscopio

Tratamiento

- Antimicóticos

Nitrato de miconazol y clotrimazol en ovulos, tabletas, y crema, tratando siempre a la pareja.

Dosis: 100 mgs diario por 3 dias, 150 mgs de fluconazol dosis única y acidificación de l PH. Vaginal.

Síntomas

- Secreción vaginal, acompañado con olor a pescado

- Escasa irritación vulvar o vaginal mas discreto que la infección por monilias y tricomonas.

Diagnóstico

- Identificación de Gardenella vaginalis frotis fresco

Tratamiento

- Clindamicina en ovulos de 100 mgs x 3 dias

Azitromicna 500 mgs 1 diaria por 3 dias.

- Ampicilina en dosis de 500 Mg cada 6 horas x 7 dias

Enfermedad infecciosa de transmisión sexual , de una lesión cutánea a la superficie mucosa húmeda del compañero, producida por la espiroqueta Treponema Pallidum.

El Chancro constituye la lesión Primaria de la sífilis de PI 10 -90 días después de la infección.

Úlcera redondeada con bordes elevados e indurados y un centro deprimido, con superficie rojiza.

Diagnóstico

- Depende de la demostración de la espiroqueta en la lesión.

- Pruebas de anticuerpos Treponemico Fluorescente ATF positivas en más del 90% de los pacientes.

- VDRL

Condi loma Plano o l e s i ón s ecundar ia , muchas veces aparece en forma simultanea con máculas y pápulas cutáneas característica de esta fase.

Bordes ligeramente indurados y superficie húmeda cubierta de exudado necrótico grisáceo.

La lesión típica de esta fase es el Goma s i f i l í t i co , la lesión más frecuente es la úlcera grande y necrótica que puede provocar induración circundante y edema que producen fístulas rectovaginales.

Tratamiento

- La penicilina es el fármaco de elección

Dosis 1,2 millones en la sifilis primaria y secundaria, en la terciaria 1,2 millones semanal por 3 semanas.

En pacientes embarazadas y alérgica; Eritromicina 500 mgs cada 6 horas por 14 dias, sifilis primaria y secundaria, en terciaria por 28 dias. En otras PX tetraciclicnas igual a la eritromicina.

La lesión inicial es papula o pustula pequeña, de 2-3 dias después de la exposición, que cuando afecta los labios se acompaña de edema local acentuado, típicamente dolorosa al inicio.

Diagnóstico- Se basa en la historia de exposición (período latente corto de 2-4 días) y la demostración del Bacilo de Ducrey en frotis o raspado de la úlcera.

Tratamiento- Eritromicina 500 mg v.o. cada 6 h por 7 dias

Enfermedad de transmisión sexual, inicialmente aparece como pequeñas ulceraciones únicas o múltiples en la vulva y perineo adyacente. El patógeno causante de esta es el Calymatobacter ium Granulomat i s , Los Cuerpos de Donovan son patognomónicos y se pueden observar en biopsias de la lesión.

Diagnóstico

- Se hace con base en el cuadro característico de lesión inguinal superficial.

- Demostración microscópica de cuerpos de Donovan

Tratamiento- Aún no está totalmente establecido , pero se ha utilizado antibióticos como la tetraciclina en 500 mg v.o cada 6 horas

Infección por Chlamydia con período de incubación de varios días. Pápula o pústula inicial que desaparece con rapidez, posteriormente aparece una supuración inguinal .

Tratamiento

- En las primeras fases la tetraciclina o el sulfisoxazol Son bastante eficaces.

-Azitromicina 500 mgs VO por 5 dias.

También llamados Verrugas Venéreas producidos por infección por virus del Papiloma Humano, de color blanco que aparecen en la vulva, peritoneo, región peri anal y vagina.

Tratamiento

- Tópico con astringentes químicos puede ser eficaz cuando las lesiones son pequeñas y localizadas.

- Cuando el tratamiento tópico no es eficaz las lesiones pueden cauterizarse o vaporizarse con láser

También llamado herpes genital, producido por Herpes H tipo II. Infección de transmisión sexual muy frecuente, sus síntomas clínicos pueden aparecer de 3-7 días después de la exposición.

Aparecen múltiples vesículas pequeñas alrededor de labios, perineo e introito vaginal.

Diagnóstico

- La presencia de úlceras vulvares dolorosas y poco profundas deben de sugerir el diagnóstico.

Tratamiento - El tratamiento antivírico debe de acompañarse del tratamiento sintomático. El dolor vulvar y los síntomas generalizados en ocasiones requieren hospitalización

Infección viral más frecuente de lo que se sabe ya que casi nunca produce síntomas, con exepción de una irritación leve.

Con lesiones que miden menos de 1 cm de diámetro con un centro ligeramente umbilicado. Se tratan mediante la evacuación del núcleo.

Lesión cutánea que se inicia como pápula pequeña de color azul blancuzco, la piel se adelgaza y arruga con un aspecto de pergamino, se aplanan los pliegues labiales y se estenosa el introito.

En la mayoría de los casos el agente causal es el Gonococo.

En la fase aguda, la glándula se torna túrgida con edema y dolorosa, puede salir exudado purulento.

Tratamiento: drenaje y marsupializacion mas antibiotico.

Grac ias por su Atenc ión! !